1Laboratorium Neuroscience Clinical, Institut Psikologi, Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia, Warsawa, Polandia
2Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, Universitas California San Diego, San Diego, CA, USA
* Penulis sing cocog: Mateusz Gola, PhD; Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093 0559, USA; Telpon: + 1 858 500 2554; Kantor telpon: + 1 858 822 7543; E-mail: mgola@ucsd.
3Departemen Psikiatri lan Neurobiologi, Pusat Studi Anak lan CASAColumbia, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA
4Connecticut Pusat Kesehatan Mental, New Haven, CT, Amerika Serikat
Abstract
Layang saka Kraus dkk. (2018) diterbitake bubar ing World Psychiatry presents kritéria diagnostik kanggo laku seksual compulsif (CSBs). Ing ngisor iki, kita bakal ngrembug babagan potensial potensial kalebu gangguan CSB ing ICD-11 kanggo papat bidang: upaya pendidikan sing ana hubungane karo CSB (kanggo loro dokter lan pasien), penyidikan mekanisme lan subtipe sing ndasari, pengembangan kerangka perawatan pribadi, lan njawab pitakonan sing penting sosial lan ngetrapake upaya pencegahan penting lan kawicaksanan efektif. Saben papat wilayah iki nduweni tantangan dhewe sing kudu ditangani, lan kita sebutake kanthi gamblang lan ngrembugake. Mugi-mugi informasi kasebut bakal mbantu terus dialog lan nyedhiyani framework kanggo maju ing wilayah iki.
Ing jaman akses internet sing ora cetha ing piranti seluler, perilaku kasebut minangka nggunakake pornografi, nggoleki layanan seksual mbayar, lan kasenengan seksual (disebut hook-up) katon dadi luwih umum. Saben dinten pengamatan umum lan klinis nuduhake yen kanggo sawetara individu, wangun anyar tumindak seksual iki dadi masalah lan ditindakake perawatan (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). Given kasus kasebut, istilah kaya "kecanduan seks" ana ing media massa lan diskusi umum. Nanging, senadyan wigati sosial sing dhuwur lan kapentingan ing fenomena iki, perilaku seksual kompulsif (CSBs) suwene bertahun-tahun bisa diterangake tetep ing wates pemeriksaan ilmiah lan klasifikasi ilmiah miturut sistematis (Kafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).
Diskusi babagan ilmiah lan klinis babagan CSB, hypersexsuality, lan kecanduan seks wis ngasilake pirang-pirang gagasan, nanging dibandhingake karo tindak tanduk lan kelainan kejiwaan liyane, data relatif cilik kanggo nyoba (Gola & Potenza, 2018). Siji tangan, data sing ora nyukupi bisa uga ngalangi penyebaran kelainan CSB utawa konstruksi sing gegandhengan [yaiku kelainan hiperseksual (Kafka, 2010)] ing edisi kaping lima saka Manual diagnosis lan statistik saka Mental Disorders (DSM-5; Asosiasi Psikiatri Amerika, 2013), senadyan asil saka uji coba hubungan DSM-5 sing kelainan hypersexual (Reid dkk, 2012). Saliyane, ora ana entitas diagnostik resmi kanthi kriteria sing kasebut uga bisa nimbulaké riset, pengumpulan data, lan upaya pendidikan sing ana hubungane karo CSB. Begjanipun, kamakmuran penting ingkang penting wonten ing pangertosan manawi wujud CSBs ingkang signifikan.
Kraus dkk. (2018) sing dijlèntrèhaké minangka kritéria kanggo kelainan CSB kaya sing diusulaké kanggo kalebu ing ICD-11. Ing pendapat kita, kaputusan Organisasi Kesehatan Dunia kanggo ngusulake CSB disatakake ing ICD-11 sing bakal teka iku langkah penting banget saka perspektif individu sing ngupaya perawatan kanggo CSB; klinik sing nyedhiyani perawatan kasebut; peneliti sing kepéngin sinau topik iki; lan masyarakat nambah pitakonan lan nampa jawaban, sing ngirim pungkasanipun ngandhani efforts privasi. Kita kepengin nyedhiyakake perspektif ing babagan papat wilayah kasebut lan nyinau masalah paling penting sing kita pracaya minangka penyelidikan mangsa depan.
Kanggo akeh wong sing ngalami pola kesulitan utawa kegagalan sing terus-terusan kanggo ngontrol dorongan utawa dorongan seksual sing kuat, bola-bali sing nyebabake tumindak seksual sing ana gandhengane karo gangguan utawa gangguan nyata ing pribadi, kulawarga, sosial, pendhidhikan, pekerjaan, utawa fungsi penting liyane penting banget supaya bisa ngarani lan ngenali masalahe. Sampeyan uga penting manawa panyedhiya perawatan (yaiku, dokter lan konselor) sing bisa njaluk pitulungan manawa ana wong sing kenal karo CSB. Sajrone pasinaon kita nglibatake subyek 3,000 seeking perawatan kanggo CSB, kita kerep krungu yen individu sing nandhang CSB nemokke pirang-pirang alangan nalika nggoleki bantuan utawa kontak karo dokter (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pasien laporan menawa dokter bisa nyegah topik, nyatakake yen masalah kasebut ora ana, utawa nyaranake yen wong duwe drive seksual sing dhuwur, lan kudu ditampa tinimbang ngobati (senadyan kanggo individu kasebut, CSBs uga aran ego-dystonic lan timbal kanggo sawetara akibat negatif). Kita pitados bilih kriteria sing ditetepake kanthi jelas kanggo kelainan CSB bakal ningkatake upaya pendidikan kalebu pengembangan program latihan babagan cara netepake lan ngobati individu kanthi gejala kelainan CSB. Kita ngarep-arep supaya program kasebut bakal dadi bagian saka latihan klinis kanggo psikolog, psychiatris, lan panyedhiya layanan kesehatan mental liyane, uga panyedhiya perawatan liyane kalebu panyedhiya perawatan utama, kayata dokter umum. (emphasis ditambahake)
Pitakonan dhasar babagan cara paling apik kanggo ngawasi kasil CSB lan menehi perawatan efektif kudu ditangani. Proposal saiki klasifikasi CSB disorder minangka gangguan kontrol impuls kontroversial minangka model alternatif wis ngajokaken (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Ana data sing nyatakake yen CSB enggo bareng akeh fitur karo addictions (Kraus et al., 2016), kalebu data anyar sing nuduhake reaktivitas sing luwih dhuwur saka area otak sing menehi ganjaran minangka tanggepan marang owah-owahan sing gegayutan karo rangsangan erotis (Merek, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola dkk, 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Salajengipun, data wiwitan ngandhakake yen naltrexone, pengobatan karo indikasi alkohol- lan opioid-nggunakake kelainan, bisa mbiyantu kanggo ngobati CSBs (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Babagan klasifikasi sing disaranake dening CSB minangka gangguan kontrol impuls, ana data sing nuduhake yen individu sing lagi ngobati kanggo salah sawijining wangun kelainan CSB, nggunakake pornografi masalah, ora beda-beda ing istilah impulsif saka populasi umum. Padha tinimbang karo tambah kuatir (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola dkk, 2017), lan perawatan farmakologis sing nemtokake gejala kuatir bisa mbiyantu ngurangi gejala CSB (Gola & Potenza, 2016). Nalika isih durung bisa narik bab kesimpulan definitif babagan klasifikasi, data luwih nyenengi ndhukung klasifikasi minangka kelainan adiktif yen dibandhingake karo gangguan kontrol impuls (Kraus et al., 2016), lan luwih ditliti kanggo nganalisis hubungan karo kondisi kejiwaan liyane (Potenza et al., 2017).
Kaya kahanan kejiwaan liyane, kelainan CSB bisa uga heterogen kanthi macem-macem mekanisme kontributor. Wangun CSB bisa uga nuduhake faktor penting sing kudu dipikirake gegayutan karo heterogenitas kelainan. Contone, mbedakake bisa uga ana gegayutane karo partisipasi utama ing prilaku seksual interpersonal (kayata, seksual santai sing mbebayani karo wong liya utawa layanan seksual sing dibayar) mungsuh prilaku sing sepi (kayata, nggunakake pornografi lan masturbasi; Efrati & Mikulincer, 2017). Bisa uga, menawa mantan bisa uga nyinaoni tingkat impulsivitas lan sensasi sing luwih dhuwur, lan sing kasebut bisa uga nggandhengake tingkat kecemasan sing dhuwur, kanthi saben duwe hubungan neurel beda sing wis diajukake kanggo tindak tanduk alkohol sing beresiko (Coleman, 1991, 2015; Gola dkk, 2015; Stark & Klucken, 2017); Nanging, kemungkinan iki njamin pemeriksaan langsung.
Sastranegara psikologi lan psikologis kanggo gangguan CSB lan subtipe bisa diperiksa. Saiki, ana sawetara studi sistematis saka kelainan CSB, utamane kanthi pertimbangan subtipe sing potensial kaya nggunakake pornografi bermasalah. Pasinaon kasebut perlu dukungan saka lembaga pendanaan (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). Panalitiyan kecanduan non-substansi utawa tindak tanduk kaya gangguan gambling ora nampi dhukungan pamaréntah kanthi cara kaya kelainan ati, kegirangan, substansi psychotic, lan liyane kejiwaan liyane (Penyunting, 2018). Given kesehatan lan individu kesehatan sing ana hubungane karo CSBs, kita ngarepake manawa lembaga pemerintah lan stakeholder liyane (kalebu nanging ora diwatesi kanggo produser lan distributor pornografi, panyedhiya internet, lan panyedhiya piranti digital) bakal ndhukung riset menyang pitakonan utama sing terkait karo prevalensi CSB kelainan lan subtipe, pengembangan instrumen penapisan lan evaluasi sing disyaratkan kanthi psikologis lan psikometrik, potensial dampak pornografi internet (utamane babagan pajanan pemuda lan lintasan perkembangan), lan identifikasi faktor kerentanan sing bisa nimbulake individu kanthi resiko masalah karo CSB. Iki minangka pitakon lan pitakon liyane kanggo ningkatake upaya pencegahan, perawatan, lan kebijakan kanggo ningkatake kesehatan seksual ing tingkat individu lan sosial. (emphasis ditambahake)
Ing panemu kita, kritéria diagnostik sing jelas kanggo kelainan CSB kaya sing diusulake kanggo inklusi ing ICD-11 nyetel dhasar sing penting kanggo lelungan sing dawa kanggo ngatasi pitakonan sing penting sosial. Ngatasi lan njawab pitakonan kasebut kudu nyedhiyakake pemahaman sing luwih apik saka wong-wong sing nandhang lara lan kena pengaruh sing kelainan CSB lan mimpin kanggo ningkatake kesehatan seksual kanggo masarakat umum.
Loro-lorone penulis Dr. MG lan Dr. MNP uga nyumbangake isi naskah kasebut.
Penulis laporan ora ana konflik kepentingan finansial babagan isi naskah iki. Dr. MNP wis nampa dhukungan utawa kompensasi dhuwit kanggo ing ngisor iki: dheweke wis nyuwun lan menehi saran RiverMend Health; wis nampa dhukungan riset (kanggo Yale) saka Institut Kesehatan Nasional, Mohegan Sun Casino lan National Center for Responsible Gaming; wis melu ing survey, surat, utawa konsultasi telpon sing gegandhèngan karo kecanduan, gangguan kontrol impuls, utawa topik kesehatan liyane; wis konsultasi kanggo perjudian lan entitas hukum babagan masalah sing gegandhengan karo kontrol impuls; nyedhiyakake perawatan klinik ing Jurusan Kesehatan Mental lan Layanan Tambahan Layanan Connecticut lan Masalah Layanan Gambling; wis nganakake review gerah kanggo Institut Kesehatan Nasional lan instansi liyane; wis nyunting utawa jurnal edisi tamu utawa jurnal; wis nyedhiyakake ceramah akademik ing babak grand, acara CME, lan panggung klinis utawa ilmiah liyane; lan nggawe buku utawa buku bab kanggo penerbit teks kesehatan mental.
Cathetan Suku
| Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnosis lan diagnosis kelainan mental (DSM-5®). Washington, DC: Asosiasi Psikiatri Amerika. Crossref, Google Kabeh Topik | |
| Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). Aktivitas striatum Ventral nalika nonton gambar pornografi sing disenengi ana hubungane karo gejala kecanduan pornografi Internet. Neuroimage, 129, 224-232. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Coleman, E. (1991). Prilaku seksual kompulsif: Konsep lan perawatan anyar. Jurnal Psikologi & Seksualitas Manungsa, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 Crossref, Google Kabeh Topik | |
| Coleman, E. (2015). Perilaku seksual impulsif / kompulsif. ABC kesehatan seksual, 259, 93. Google Kabeh Topik | |
| Dhuffar, M. K., & Griffiths, M. D. (2016). Alangan kanggo perawatan kecanduan jinis wanita ing Inggris. Jurnal Kecanduan Prilaku, 5 (4), 562-567. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.072 link, Google Kabeh Topik | |
| Editorial. (2018). Ilmu duwe masalah gambling. Alam, 553 (7689), 379. aja:https://doi.org/10.1038/d41586-018-01051-z Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Efrati, Y., & Mikulincer, M. (2017). Skala tindak tanduk seksual kompulsif adhedhasar individu: Pangembangan lan pentinge kanggo mriksa prilaku seksual kompulsif. Jurnal Terapi Seks & Perkawinan, 44 (3), 249-259. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 Crossref, Google Kabeh Topik | |
| Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Apa sing penting: Jumlah utawa kualitas pornografi sing digunakake? Faktor psikologis lan prilaku kanggo nggoleki perawatan pornografi bermasalah. Jurnal Kedokteran Seksual, 13 (5), 815-824. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.169 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Jenis kelamin, impulsivitas, lan kuatir: Interaksi antara striatum ventral lan reaktivitas amygdala ing prilaku seksual. Jurnal Neurosains, 35 (46), 15227-15229. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Gola, M., & Potenza, M. N. (2016). Pangobatan paroxetine nggunakake pornografi sing bermasalah: Seri kasus. Jurnal Kecanduan Prilaku, 5 (3), 529-532. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046 link, Google Kabeh Topik | |
| Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Bukti puding ana ing rasa: Data dibutuhake kanggo nyoba model lan hipotesis sing ana gandhengane karo prilaku seksual kompulsif. Arsip Prilaku Seksual, 47 (5), 1323–1325. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1167-x Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Rangsangan seksual visual utawa isyarat? Perspektif kanggo njarwakake temuan imaging otak babagan prilaku seksual manungsa. Wates ing Neurosains Manungsa, 10, 402. minangka:https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M, Makeig, S., Potenza, M. N., & Marchewka, A. (2017). Apa pornografi bisa gawe ketagihan? Sinau fMRI kanggo pria sing golek perawatan kanggo nggunakake pornografi sing bermasalah. Neuropsychopharmacology, 42 (10), 2021–2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Kafka, M. P. (2010). Kelainan hiperseksual: Diagnosis sing diusulake kanggo DSM-V. Arsip saka Prilaku Seksual, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Kafka, M. P. (2014). Apa sing kedadeyan karo kelainan hiperseksual? Arsip saka Prilaku Seksual, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Ngowahi kahanan napsu lan konektivitas saraf ing subyek kanthi prilaku seksual kompulsif. Jurnal Kedokteran Seksual, 13 (4), 627-636. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Kor, A., Fogel, Y., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2013). Apa kelainan hiperseksual diklasifikasikake minangka kecanduan? Kecanduan Seksual & Compulsivity, 20 (1-2), 1–15. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768132 Google Kabeh Topik | |
| Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, Voon, V., Abdo, CHN, Grant, JE, Atalla, E., & Reed, GM (2018) . Kelainan prilaku seksual kompulsif ing ICD-11. Psikiatri Dunia, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Kraus, S. W., Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, L., & Potenza, M. (2015). Perawatan pornografi kompulsif nggunakake naltrexone: Laporan kasus. Jurnal Psikiatri Amerika, 172 (12), 1260-1261. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Apa prilaku seksual sing komprehensif dianggep dadi kecanduan? Kecanduan, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Apa prilaku seksual sing gedhe banget minangka kelainan adiktif? Psikiatri Lancet, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Potenza, M. N., Higuchi, S., & Brand, M. (2018). Nelpon riset babagan macem-macem kecanduan prilaku. Alam, 555, 30. doi:https://doi.org/10.1038/d41586-018-02568-z Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Raymond, N. C., Grant, J. E., & Coleman, E. (2010). Augmentasi karo naltrexone kanggo ngrawat prilaku seksual kompulsif: Seri kasus. Jurnal Psikiatri Klinis, 22 (1), 56-62. Medline, Google Kabeh Topik | |
| Reid, R. C., Carpenter, B. N., Hook, J. N., Garos, S., Manning, J. C., Gilliland, R., Cooper, E. B., McKittrick, H., Davtian, M., & Fong, T. (2012). Laporan temuan ing uji coba lapangan DSM-5 kanggo kelainan hiperseksual. Jurnal Kedokteran Seksual, 9 (11), 2868–2877. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x Crossref, Medline, Google Kabeh Topik | |
| Stark, R., & Klucken, T. (2017). Pendekatan saraf kanggo kecanduan pornografi (online). Ing C. Montag & M. Reuter (Eds.), Kecanduan Internet (hal. 109–124). Cham, Swiss: Springer. Crossref, Google Kabeh Topik | |
| Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Lapa, TR, Karr, J., Harrison, NA, Potenza, MN, & Irvine, M . (2014). Korelasi saraf reaktivitas isyarat seksual ing individu sing duwe prilaku seksual tanpa prilaku. PLoS Siji, 9 (7), e102419. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 Crossref, Medline, Google Kabeh Topik |
;