Revista Brasileira de Psiquiatria
Versi cetak ISSN 1516-4446Versi on-line ISSN 1809-452X
Pdt. Bras. Psiquiatr., sadurunge dicithak Epub Juni 07, 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
ARTIKEL
Ana Ventuneac3
Carmita H.N. Abdo2
Hermano Tavares2
Maria L.S. Amaral1
Bruna Messina1
João P.L.B. Martins1
1Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo lan Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Comportamento Sexual (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
2Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brazil
3Center for HIV Educational Studies & Training (CHEST), New York, NY, USA
4Departemen Psikologi, Hunter College, City University of New York (CUNY), New York, NY, USA
5Psikologi Kesehatan lan Program Doktor Ilmu Klinis, The Graduate Center, CUNY, New York, NY, USA
Panjebar Semangat
Tujuan:
Ana kekurangan studi babagan kahanan swasana ati sing negatif lan prilaku risiko seksual ing wong saka kabeh orientasi seksual sing ngupaya perawatan kanggo prilaku seksual sing berlebihan (ESB). Kita ngarahake kanggo nliti compulsivity seksual (SC), kuatir, depresi, lan prilaku resiko seksual ing sampel perawatan-seeking wong lan kontrol.
Metode:
Kita ndhaptar 88 (37 [42%] homo utawa biseksual lan 51 [58%] heteroseksual) pasien rawat jalan ESB lan kontrol 64. Assessment kalebu Skala Kompulsivitas Seksual (SCS), Inventarisasi Kegelisahan Beck (BAI), Inventaris Depresi Beck (BDI), lan prilaku resiko seksual.
results:
Dibandhingake karo kontrol, pasien rawat ESB nuduhake tambah SC, kuatir, lan depresi, sing ana hubungane. Babagan jinis karo pasangan kasual, pasien rawat jalan ESB nglapurake luwih akeh hubungan seksual, luwih akeh pasangan, luwih akeh hubungan anal, lan hubungan seks anal sing ora dilindhungi. Kuatir, depresi, lan SC digandhengake karo hubungan seksual sing dilindhungi karo pasangan utama, dene hubungane karo hubungan seksual sing ora dilindhungi karo pasangan sing sembrono. Depresi digandhengake karo hubungan seksual sing ora dilindhungi karo pasangan sing sembrono. Hubungan anal tanpa kondom diprediksi dening SC lan uga dilaporake dening pasien rawat jalan ESB heteroseksual (36%).
kesimpulan:
Data kasebut nyumbang menyang lapangan kanthi menehi informasi babagan wong lanang saka kabeh orientasi seksual sing golek perawatan kesehatan mental. Hubungan antarane faktor psikopatologis lan prilaku risiko seksual duwe implikasi kanggo kesehatan masyarakat, dokter, lan riset.
Kata kunci: Kompulsivitas seksual; mengaruhi; kuwatir; depresi; HIV; prilaku resiko seksual
Pambuka
Wiwit 2013, nalika kritéria diagnostik sing diusulake kanggo kelainan hiperseksual ora kalebu ing DSM-5,1 nomer nambah saka pasinaon wis ngarahke kanggo luwih neliti individu sing ngupaya perawatan kanggo prilaku seksual banget (ESB) ing upaya kanggo ngatasi masalah kontrovèrsial lingkungan model panjelasan saka ESB. Pasinaon nuduhake yen owah-owahan utama ing individu sing duwe ESB yaiku impulsif,2,3 sing ndhukung kritéria diagnostik drive seksual sing berlebihan ing ICD-10.2,4 Panaliten liyane nyathet yen owah-owahan psikopatologis utama kalebu ngembangake keterpaksaan kanggo ngatasi kuatir, padha karo mekanisme gangguan obsesif-kompulsif (OCD),5,6 kang ndukung kritéria diagnostik ngajokaken saiki ing ICD-11 minangka kelainan prilaku seksual compulsive.7 Sawetara data ndhukung gagasan ESB sing padha karo kecanduan,8 sing melu pengaruh impulsivitas lan kompulsivitas, milih kriteria diagnostik kanggo kecanduan seksual.9 Kriteria kelainan hiperseksual anyar dikonsep adhedhasar studi kewan ing ngendi interaksi owahan metabolisme monoamine otak lan reseptor testosteron nyebabake hiperaktivasi kepinginan seksual,10 kang didhukung dening pasinaon anyar.11 Senadyan beda-beda, kabeh teori ESB nyathet yen, ngluwihi nyedhiyakake pikiran, dorongan, lan tindak tanduk seksual sing berlebihan lan bola-bali sajrone wektu tartamtu, individu kasebut nglaporake kahanan kang ora ngepenakke amarga gejala kasebut lan ngalami asil negatif ing wilayah utama urip, kayata. minangka karya, kesehatan, lan sesambetan.
Amarga aspek impulsif lan kelangan kontrol,12 ESB wis diidentifikasi minangka prediksi prilaku seksual sing beresiko ing macem-macem populasi ing Amerika Serikat, utamane ing antarane wong homo lan biseksual.13,14 Secara khusus, panliten kasebut wis nemtokake hubungan antarane kompulsivitas seksual (SC) lan akeh asil seksual sing negatif, kayata seks dubur tanpa kondom karo pirang-pirang pasangan kasual, kedadeyan virus immunodeficiency manungsa (HIV) sing luwih dhuwur lan infeksi menular seksual liyane (STI),15,16 lan sengaja nggoleki jinis silit tanpa kondom.17 Nanging, panliten kasebut wis ngevaluasi gejala SC ing populasi umum tinimbang sampel sing golek perawatan.
Kanggo sawetara wong sing duwe ESB, prilaku seksual dheweke ora melu pasangan seksual, nanging fokus ing masturbasi lan / utawa nggunakake pornografi sing berlebihan. Nanging, biasane luwih saka setengah saka wong-wong sing duwe ESB laporan masalah nglibatno jinis compulsive karo partners sembrono18 lan ing salah sawijining panaliten babagan pria gay lan biseksual karo SC, 92% nyatakake yen jinis karo pasangan sembrono ora bisa dikontrol.19 Wong sing duwe ESB sing melu macem-macem patemon seksual sembrono karo wong diwasa sing menehi idin duwe risiko paling dhuwur kanggo morbiditas lan mortalitas medis sing paling abot sing ana gandhengane karo ESB, yaiku panularan IMS, kalebu HIV.17,20,21 Riset ing Amerika Serikat wis nuduhake yen skor sing luwih dhuwur ing ukuran ESB sing umum digunakake, Skala Kompulsivitas Seksual (SCS), prédhiksi jinis karo pasangan sing luwih santai, prilaku njupuk risiko sing luwih gedhe (contone, panggunaan kondom sing sithik lan tambah seks anal), lan akuisisi STI.3,22 Sayange, data langka babagan hubungane ESB lan prilaku risiko seksual ing wong sing lurus.13,23 Data sing isih ana ora kalebu conto sing golek perawatan saka individu sing duwe ESB lan menehi katrangan sing winates.
Negara swasana ati negatif, utamane swasana ati sing kuatir lan depresi, wis digandhengake karo ESB.24 Prilaku kayata ketemu karo macem-macem partner jinis kasual lan tambah masturbasi wis kacarita ing wong gerah saka negara swasana ati negatif iki.25 Swasana negara negatif kasebut dianggep minangka pemicu kanggo ESB26 lan bisa nggampangake luwih akeh episode seks tanpa kondom, nambah risiko kena HIV lan IMS. Nanging, peneliti liyane nemokake yen mung minoritas (15-25%) individu sing nyatakake prilaku seksual sing tambah nalika ngalami kuatir utawa depresi.27
Sawetara data nuduhake yen ngalami kuatir, depresi, utawa nesu bisa nyebabake keputusan seksual kanthi cara sing negatif.28 Kosok baline, panaliten liyane nemokake manawa sawetara wong sing ngalami kahanan swasana ati sing negatif bisa nggawe keputusan kanggo nyegah risiko.29 Babagan njupuk risiko seksual, data kasebut bakal nuduhake yen individu sing ngalami depresi utawa kuatir bakal luwih cenderung nindakake prilaku risiko seksual. Nanging, Mustanski28 nemokake yen mundhak kuatir ana hubungane karo risiko seksual sing luwih akeh ing sawetara wong gay lan biseksual lan hipotesis manawa komponen gairah kuatir bisa uga ana hubungane karo rasa seneng sing bisa nyebabake prilaku sing beresiko.
Nalika badan studi sing relevan babagan ESB wis ditindakake ing Amerika Serikat, data empiris babagan ESB ing Brasil lan wilayah liyane ing donya winates banget, kompromi generalisasi kawruh, amarga prilaku seksual ana hubungane karo variasi budaya. Ana kelangkaan tartamtu saka pasinaon bab impact saka ESB lan swasana ati negatif ing prilaku resiko HIV ing conto perawatan-seeking.
Tujuan saka panliten iki yaiku kanggo nliti ESB, kuatir, depresi, lan prilaku resiko seksual ing antarane pasien rawat jalan lan kontrol ESB ing ibukutha negara São Paulo, Brazil. Adhedhasar bukti saka Amerika Serikat, kita duwe hipotesis manawa individu sing duwe ESB bakal nambah keruwetan kuatir lan depresi lan nglaporake prilaku risiko seksual luwih akeh tinimbang kontrol. Kita uga hipotesis manawa keruwetan kuatir, depresi, lan ESB bakal digandhengake kanthi positif karo prilaku risiko seksual.
cara
Peserta lan tata cara
Makalah iki nampilake data saka panaliten sing ditindakake ing Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo e Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Comportamento Sexual (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP) . Peserta direkrut liwat pariwara ing institusi lan masyarakat sekitar liwat sawetara media, kayata radio, majalah, lan jurnal. Gelombang pertama rekrutmen target peserta kanthi gejala ESB, lan wong-wong sing ngupaya perawatan kanggo ESB layak kanggo sinau yen diklasifikasikake duwe dorongan seksual sing berlebihan adhedhasar kriteria ICD-10 F52.7, sing tegese dheweke sambat babagan dorongan seksual sing berlebihan sing asring nyebabake ESB,4 lan kecanduan jinis adhedhasar kritéria Goodman, kang tegese ana ESB maladaptive anjog kanggo kebejatan Clinical utawa kahanan kang ora ngepenakke manifested ing wektu 12-sasi padha dening telu utawa luwih saka ing ngisor iki: toleransi (escalating prilaku seksual); mundur (gejala fisik lan / utawa psikologis, kayata ngalami abstinence); prilaku seksual sing kerep; kontrol sing ora kasil; mbuang wektu kanggo nyiapake aktivitas seksual; nyuda aktivitas sosial utawa pekerjaan; lan terus-terusan sanajan asil negatif.9 Gelombang kapindho rekrutmen target peserta tanpa gejala ESB. Individu sing njaluk partisipasi minangka kontrol layak yen ora ketemu kritéria kanggo dorongan seksual sing berlebihan adhedhasar kriteria ICD-10 F52.7 utawa kanggo kecanduan seks adhedhasar kriteria Goodman. Kajaba iku, peserta kudu umur 18 taun utawa luwih, melek, lan kudu manggon ing Brasil suwene 10 taun kepungkur. Kriteria eksklusi kanggo panliten kasebut kalebu diagnosis saka kelainan ing ngisor iki: parafilia (ICD-10 F65), kelainan identitas jender (ICD-10 F64), skizofrenia, skizotipal lan kelainan delusional (ICD-10 F20-F29), manik saiki utawa episode hypomanic (F 30.0, F31.0, lan F 31.1, F 31.2), lan kelainan mental liyane amarga disfungsi otak utawa ciloko utawa penyakit fisik (ICD-10 F0.6).
Gunggunge 204 individu nanggapi iklan sinau sajrone gelombang pertama lan 130 teka kanggo wawancara screening. Saka jumlah kasebut, 114 lanang lan 10 wanita dianggep layak lan didaftarkan ing panliten kasebut, nanging 26 wong ora ngrampungake kabeh penilaian kanthi macem-macem alasan, kalebu pindhah menyang kutha liya, nggoleki perawatan kanggo kondisi komorbid sing beda, utawa angel ngerti langkah-langkah nanggepi diri. Gunggunge 121 individu ngupaya melu minangka kontrol lan 78 teka kanggo wawancara sing disaring. Nanging, lima kasebut ketemu kritéria kanggo dorongan seksual sing berlebihan lan kecanduan seksual lan ora kalebu saka sampel kontrol. Calon 73 sing isih ana, 64 lanang lan sangang wanita, dianggep layak minangka kontrol lan didaftarkan ing panliten kasebut. Ing makalah iki, kita nglaporake data saka 88 lanang sing netepi kritéria kanggo dorongan seksual sing berlebihan lan kecanduan seksual, sing bakal kita sebut pasien rawat jalan ESB, lan 64 lanang sing ora netepi kritéria kanggo dorongan seksual sing berlebihan lan kecanduan seksual, sing bakal kita tindakake. kontrol telpon. Kabeh pambiji pasinaon rampung wiwit Oktober 2010 nganti November 2011.
Kabeh peserta nyedhiyakake persetujuan lan ngrampungake penilaian 2 jam siji-wektu sing kalebu langkah-langkah respon diri sing standar lan penilaian psikiatri. Peserta ngrampungake langkah-langkah kasebut kanthi nggunakake versi kertas lan potlot. Asisten riset nyedhiyakake ringkesan langkah-langkah laporan diri lan nglumpukake data sosiodemografi. Psikiater nganakake wawancara klinis kanggo neliti kritéria kelayakan. Kontrol nampa dhukungan finansial kanggo transportasi. Perawatan ditawakake kanggo wong sing duwe ESB. Panliten iki dideleng lan disetujoni dening panitia etika Rumah Sakit das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP.
Ngukur
Peserta dijaluk nglaporake umur, jender, status perkawinan sing sah, ras, taun pendhidhikan, lapangan kerja, penghasilan saben wulan kulawarga, orientasi seksual, lan status serologi HIV.
Ukuran prilaku seksual sing berlebihan (ESB).
SCS dikembangake kanggo ngevaluasi tren kognisi seksual lan kompulsivitas sing terus-terusan.30 Skala kasebut dumadi saka 10 pernyataan (contone, "Pikiran lan tindak tanduk seksualku nyebabake masalah ing uripku.") sing dirating ing skala papat saka 1 = ora kaya aku, nganti 4 = banget kaya aku. Iki minangka ukuran ESB sing akeh digunakake. Versi Brasil wis ditampilake duwe linuwih apik (alfa Cronbach 0.95).31
Tindakan psikopatologi
Versi Portugis saka Beck Anxiety Inventory (BAI) divalidasi kanggo digunakake ing Brasil32 lan wis ditemokake bisa dipercaya (alfa Cronbach = 0.76). Iki minangka skala sing dilapurake dhewe kanthi 21 item sing dirancang kanggo ngukur tingkat keruwetan gejala kuatir kanthi skala respon papat-titik ing ngisor iki: 0 = pancen ora, 1 = rada, 2 = cukup, lan 3 = abot. Versi Portugis saka Beck Depression Inventory (BDI) divalidasi kanggo digunakake ing Brasil (Cronbach's alpha = 0.81)33 Iki minangka skala sing dilapurake dhewe kanthi 21 item sing dirancang kanggo ngukur tingkat keruwetan gejala depresi, kayata entheng, moderat, lan abot.
Prilaku resiko seksual
Penilaian Risiko Perilaku Seksual dikembangake dening penulis pisanan saka makalah iki adhedhasar riset sadurunge.34,35 kanggo ngumpulake informasi babagan prilaku seksual karo partner utama lan sembrono, kalebu frekuensi saben wulan saka silit lan bawok sanggama, nggunakake kondom, lan nomer partners sembrono. Assessment Risk Prilaku Seksual dirancang minangka kuesioner laporan dhewe kanggo netepake prilaku resiko seksual ing enem sasi sadurunge kuesioner iki piloted karo 20 individu kanggo mriksa masalah semantik lan isi lan duwe alpha Cronbach 83.35%. Uga kalebu item pelengkap babagan melu jinis ing pengaruh alkohol lan obat-obatan.
Analisis statistik
Analisis statistik ditindakake kanthi nggunakake STATA versi 10 kanthi tingkat signifikansi p <0.05. Statistik deskriptif ditampilake minangka proporsi kanggo variabel kategori lan tegese lan standar deviasi kanggo variabel kontinu. Perbandingan klompok digawe nggunakake tes chi-kuadrat utawa rasio odds lan interval kapercayan 95% (95% CI) kanggo variabel kategori, lan t-tes kanggo variabel terus-terusan.
Kanggo nguji hipotesis pisanan yen pasien rawat jalan ESB bakal nglaporake keruwetan kuatir lan depresi lan tindak tanduk risiko seksual luwih akeh tinimbang kontrol, kita nliti bedane karakteristik peserta, kuatir, depresi lan skor SC, lan prilaku seksual antarane pasien rawat lan kontrol ESB. Kanggo nguji hipotesis kapindho yen keruwetan kuatir, depresi, lan SC bakal digandhengake kanthi positif karo prilaku risiko seksual, kita nindakake analisis statistik bivariat lan banjur model regresi logistik kanggo mriksa kontribusi relatif saka negara swasana ati negatif (kuatir, depresi). ) lan SC babagan prilaku risiko seksual, yaiku: 1) hubungan anal tanpa kondom karo pasangan utama; 2) hubungan seksual tanpa kondom karo pasangan utama; 3) hubungan anal tanpa kondom karo pasangan sembrono; lan 4) hubungan seksual tanpa kondom karo pasangan sembrono. Kabeh model wis disetel kanggo umur, ras, status perkawinan legal, orientasi seksual, lan status serologis.
results
Karakteristik peserta ditampilake ing Tabel 1. Pasien rawat jalan ESB luwih tuwa tinimbang kontrol (t(150) = 2.53; p = 0.006). Umur pasien rawat jalan ESB antara 21 lan 66 taun lan umur kontrol antara 18 lan 59 taun. Luwih akeh pasien rawat ESB tinimbang kontrol yaiku Kaukasia (χ2(2) = 8.20; p = 0.01). Babagan identitas seksual, luwih akeh pasien rawat jalan ESB sing dilaporake dadi homo utawa biseksual tinimbang kontrol (χ2(1) = 12.10; p = 0.001) lan luwih akeh pasien rawat jalan ESB sing digunakake (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Ana prabédan marginal ing status perkawinan antarane pasien rawat jalan lan kontrol ESB, kanthi pasien rawat jalan ESB luwih cenderung nikah (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Tabel 1 Data sosiodemografi saka 88 pasien rawat jalan ESB lanang lan 64 kontrol lanang ing São Paulo, Brazil
| Pasien rawat jalan ESB (n=88) | Kontrol (n=64) | Total (n = 152) | χ2/t statistik test | |
|---|---|---|---|---|
| Race | ||||
| Kaukasia | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| keturunan Afrika | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| liyane | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Status perkawinan sing sah | ||||
| nikah | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| Single | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| pegatan | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| Orièntasi seksual | ||||
| Gay lan biseksual | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Sakcara | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Status Employment | ||||
| Nganggur | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| Nggawe | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| Student | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Status serologis dilaporake | ||||
| Unknown | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| Negative | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| positif | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Umur, tegese (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Taun pendidikan, rata-rata (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Penghasilan saben wulan (R$), rata-rata (95%CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Kompulsivitas seksual, rata-rata (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Kuatir, tegese (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depresi, rata-rata (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Data diwenehi minangka n (%), kajaba kasebut.
95%CI = 95% interval kapercayan; ESB = prilaku seksual sing berlebihan; SD = simpangan baku.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U test.
Pasien rawat jalan ESB duwe SC sing luwih dhuwur (t(150) = 19.30; p <0.001), rasa kuwatir (t(150) = 4.51; p <0.001), lan skor depresi (t(149) = 8.88; p <0.001) tinimbang kontrol. Kita nemokake korélasi sing signifikan antarane SC lan depresi (rawat jalan ESB: r = 0.38; p <0.001; kontrol: r = 0.25; p = 0.04), SC lan kuatir (pasien rawat ESB: r = 0.27; p = 0.01; kontrol: r = 0.33; p = 0.007), lan depresi lan kuatir (rawat jalan ESB: r = 0.66; p <0.001; kontrol: r = 0.70; p <0.001).
Perbandingan antarane pasien rawat ESB lan kontrol kanggo prilaku seksual ing nem sasi sadurunge ditampilake ing Tabel 2. Pasien rawat omah ESB duwe kemungkinan sing luwih dhuwur kanggo nindakake jinis ing pengaruh obat-obatan tinimbang kontrol. Klompok kontrol nglapurake prilaku seksual sing luwih akeh karo pasangan utama, luwih akeh hubungan seksual karo pasangan utama, lan luwih akeh hubungan seksual sing ora dilindhungi karo pasangan utama. Pasien rawat jalan ESB nglaporake luwih akeh hubungan seksual karo pasangan kasual lan luwih akeh pasangan kasual. Pasien rawat ESB nglapurake luwih akeh hubungan anal karo pasangan kasual lan hubungan seks anal sing ora dilindhungi. Saka wong-wong sing nglapurake hubungan anal tanpa kondom karo pasangan kasual (n = 28), 18 (64%) diidentifikasi dhewe minangka homo utawa biseksual, dene 10 (36%) diidentifikasi minangka lurus. Tabel 3 nuduhake distribusi prilaku seksual pasien rawat jalan ESB miturut orientasi seksual. Babagan hubungan seksual karo mitra utama, wong-wong sing nyatakake dhewe minangka heteroseksual nglaporake luwih akeh hubungan seksual, hubungan vaginal, lan hubungan vagina sing ora dilindhungi. Babagan hubungan seksual karo partner sembrono, wong-wong sing poto-dikenali minangka heterosexual nglapurake luwih bawok sanggama lan ora dilindhungi bawok sanggama, nalika wong-wong sing poto-dikenali minangka homo utawa biseksual presented nomer tegese luwih saka partners sembrono lan kacarita liyane silit sanggama.
Tabel 2 Prilaku seksual 88 pasien rawat jalan ESB lan 64 kontrol, São Paulo, Brazil
| Pasien rawat jalan ESB (n=88) | Kontrol (n=64) | OR | 95% CI | p-value | |
|---|---|---|---|---|---|
| Hubungan seksual ing nem sasi pungkasan | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Hubungan seksual karo pasangan utama sajrone nem wulan pungkasan | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Hubungan seksual karo pasangan utama | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Jarang nggunakake kondom nalika hubungan seksual karo pasangan utama | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Nuroni silit karo partner utama | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Jarang nggunakake kondom nalika nuroni anal karo partner utama | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Jinis karo partner sembrono ing nem sasi pungkasan | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Jumlah pasangan seks kasual sajrone nem sasi pungkasan, rata-rata (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t(150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 utawa liyane | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Hubungan vaginal karo pasangan sembrono | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Jarang nggunakake kondom nalika hubungan seksual karo pasangan sing sembrono | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Nuroni silit karo partner sembrono | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Jarang nggunakake kondom nalika nuroni anal karo partner sembrono | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Jinis ing pengaruh alkohol | |||||
| Ora Ana | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| Kadhangkala | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Asring | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Jinis ing pengaruh obatan | |||||
| Ora Ana | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| Kadhangkala | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Asring | 3 (3.5) | 0 | - |
Data diwenehi minangka n (%), kajaba kasebut.
95%CI = 95% interval kapercayan; ESB = prilaku seksual sing berlebihan; OR = rasio odds.
Jarang nggunakake kondom tegese nggunakake kondom ing 0-75% saka kesempatan.
Tabel 3 Prilaku seksual 37 gay/biseksual lan 51 pasien rawat jalan ESB heteroseksual, São Paulo, Brazil
| Gay / biseksual | Sakcara | p-value | |
|---|---|---|---|
| Hubungan seksual ing nem sasi pungkasan | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Hubungan seksual karo pasangan utama sajrone nem wulan pungkasan | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Hubungan seksual karo pasangan utama | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Jarang nggunakake kondom nalika hubungan seksual karo pasangan utama | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Nuroni silit karo partner utama | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Jarang nggunakake kondom nalika hubungan seksual karo pasangan utama | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Jinis karo partner sembrono ing nem sasi pungkasan | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Jumlah pasangan seks kasual sajrone nem sasi pungkasan, rata-rata (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Hubungan vaginal karo pasangan sembrono | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Jarang nggunakake kondom nalika hubungan seksual karo pasangan sing sembrono | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Nuroni silit karo partner sembrono | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Jarang nggunakake kondom nalika nuroni anal karo partner sembrono | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Data diwenehi minangka n (%), kajaba kasebut.
ESB = prilaku seksual sing berlebihan.
Jarang nggunakake kondom tegese nggunakake kondom ing 0-75% saka kesempatan.
Tokoh 1 nuduhake pola skor beda kanggo variabel psychopathological lan sesambetan seksual karo partners utama lan sembrono. Sing nglaporake jarang nggunakake kondom karo mitra utama nampilake skor psikopatologi sing luwih murah tinimbang sing nglaporake panggunaan kondom sing kerep. Kosok baline, sing nglaporake jarang nggunakake kondom karo pasangan santai nampilake skor psikopatologi sing luwih dhuwur tinimbang sing nglaporake nggunakake kondom sing kerep.
Gambar 1 Panganggone kondom karo pasangan utama lan kasual ing antarane pasien rawat jalan lan kontrol perilaku seksual sing berlebihan (n=152). A: nggunakake kondom ing sanggama bawok karo partner utama. Sing nglaporake jarang nggunakake kondom sing disedhiyakake kanthi depresi sing nyuda (rata-rata [M] = 9.3; standar deviasi [SD] = 7.5 vs. 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) lan skor kuatir (M = 8.0; SD = 9.3 vs. M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: nggunakake kondom ing anal sanggama karo partner utama; C: nggunakake kondom ing sanggama bawok karo partner kasual. Sing nglaporake panggunaan kondom sing jarang nuduhake skor depresi sing tambah (M = 14.8; SD = 9.0 vs. 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: nggunakake kondom ing silit nuroni karo partner sembrono. Wong-wong sing nglaporake panggunaan kondom sing jarang ditampilake nambah kompulsivitas seksual (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 vs. 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depresi (M = 17.6; SD = 8.9 vs. M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), lan skor kuatir (M = 15.4; SD = 10.6 vs M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Ora ana prabédan sing signifikan sacara statistik ing SC ing A, ing sembarang masalah psikopatologi ing B, utawa ing kuatir lan SC ing C. Kerep tegese 76-100% saka kesempatan. Ora kerep tegese 0-75% saka kesempatan.
Model regresi logistik saka prilaku risiko seksual ditampilake ing Tabel 4. SC dituduhake minangka prediktor independen saka hubungan anal sing ora dilindhungi karo pasangan kasual sawise ngontrol umur, ras, status perkawinan sing sah, orientasi seksual, lan status serologis. Saben tambah siji-titik ing SC nambah kemungkinan hubungan silit tanpa kondom karo pasangan sembrono kanthi 7%.
Tabel 4 Model regresi logistik panggunaan kondom ing hubungan seksual dening pasien rawat jalan lan kontrol perilaku seksual sing berlebihan (ESB) (n=152), São Paulo, Brazil
| Model panggunaan kondom ing hubungan seksual karo pasangan utama | Model panggunaan kondom ing hubungan seksual karo pasangan utama | Model panggunaan kondom ing hubungan seksual karo pasangan kasual | Model panggunaan kondom ing hubungan seksual karo pasangan kasual | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kerep* | Ora jarang | Kerep* | Ora jarang | Kerep* | Ora jarang | Kerep* | Ora jarang | |
| Compulsivity seksual | ||||||||
| OR | reference | 1.00 | reference | 1.04 | reference | 0.98 | reference | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| depresi | ||||||||
| OR | reference | 0.95 | reference | 0.90† | reference | 1.03 | reference | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| kuatir | ||||||||
| OR | reference | 1.00 | reference | 1.03 | reference | 1.00 | reference | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95%CI = 95% interval kapercayan; OR = rasio odds.
*76-100%.
†p <0.05.
Kabeh model disetel kanggo umur, ras, status perkawinan, orientasi seksual, lan status serologis.
Diskusi
Rong jinis prilaku risiko seksual bisa dibedakake. Kaping pisanan, babagan jinis karo pasangan utama, kontrol nglaporake frekuensi hubungan seksual sing luwih dhuwur, sing paling akeh yaiku hubungan seksual sing ora dilindhungi. Iki bisa uga amarga ana wong lanang sing luwih lurus ing sampel kontrol, sing melu jinis karo pasangan tanpa kondom, sing umum ing konteks hubungan stabil jangka panjang. Kapindho, babagan jinis karo pasangan kasual, pasien rawat jalan ESB nglapurake pasangan sing luwih santai, frekuensi hubungan seksual sing luwih dhuwur karo pasangan kasual, frekuensi hubungan anal sing luwih dhuwur, lan frekuensi hubungan anal tanpa kondom sing luwih dhuwur tinimbang kontrol. Kombinasi iki kuwatir amarga ana risiko penularan IMS lan HIV. A meta-analisis nliti peran hubungan dubur ing transmisi HIV lan nyimpulake yen hubungan seksual anal minangka praktik sing beresiko dhuwur kanggo transmisi HIV sanajan sajrone terapi antiretroviral sing aktif banget.36 Kajaba iku, dheweke nemokake proporsi heteroseksual sing tambah akeh sing melu hubungan dubur kanthi panggunaan kondom sing murah,36 sing konsisten karo data kita, ing ngendi 36% peserta ESB sing nglapurake hubungan anal tanpa kondom karo pasangan kasual yaiku wong lanang sing lurus. Nalika fokus ing prilaku seksual pasien rawat jalan ESB, kita uga mirsani proporsi sing cocog karo wong heteroseksual sing melu hubungan anal lan hubungan seksual tanpa kondom karo mitra utama.
Penting kanggo nuduhake yen 16% pasien rawat omah ESB lan 22% saka kontrol ora melu hubungan seksual karo pasangan sajrone nem wulan kepungkur. Mulane, analisis prilaku resiko seksual ora nyathet kabeh sampel lan bisa uga kompromi kekuwatan statistik kanggo ndeteksi beda. Kemungkinan iki minangka alesan kenapa ora ana bedane statistik sing signifikan ing perbandingan antarane klompok kasebut babagan frekuensi hubungan vaginal lan hubungan vagina tanpa kondom karo pasangan sing sembrono, sanajan pasien rawat jalan ESB, utamane wong sing lurus, nglaporake luwih akeh prilaku kasebut. tinimbang kontrol.
Pola sing beda saka manifestasi psikopatologis muncul saka analisis prilaku risiko seksual karo mitra utama lan kasual. Sing paling kuwatir, sing nglaporake panggunaan kondom sing jarang karo pasangan sing santai nampilake skor psikopatologi sing luwih dhuwur, utamane nalika nindakake hubungan seksual. Temuan kasebut konsisten karo panaliten sing nglaporake efek langsung saka pengaruh (depresi, kuatir)28,37 lan SC17,30 babagan prilaku risiko HIV. Dadi, kuatir bisa uga ana gandhengane karo njupuk risiko seksual, utamane nalika nimbang teori transfer kuatir, ing ngendi kuatir lan gairah seksual nuduhake sawetara komponen, lan sawetara individu ngaktifake gairah seksual kanggo nyuda gejala kuatir,38 mangkono dadi luwih rawan kanggo njupuk resiko seksual.28 Depresi uga bisa nyumbang kanggo aktivasi prilaku seksual,25 kang, ing siji, utamané bukti nalika kedaden bebarengan karo SC luwih.39 Kajaba iku, sawetara panaliten wis nglaporake peningkatan aktivasi prilaku seksual ing individu sing duwe ESB,40 sing hubungane banget karo SC. Sing nuduhake aktivasi seksual sing luwih gedhe saka prilaku seksual biasane njupuk risiko luwih akeh karo transmisi HIV.26,28 Mulane, SC misale jek duwe efek tartamtu ing prilaku resiko seksual, awit iku mbadek hubungan silit tanpa kondom karo partners sembrono ing sinau kita. Depresi lan kuatir ora njaga asosiasi karo prilaku resiko ing regresi logistik. Iki bisa uga amarga ana hubungane karo SC lan bisa uga duwe peran ora langsung ing prilaku risiko seksual, contone, nambah keruwetan SC. Data kita setuju karo studi populasi sadurunge babagan pria sing duwe jinis karo pria (MSM)17 lan karo studi klinis babagan HIV,21 ngendi SC mbadek prilaku seksual beboyo.
Data kita duwe implikasi kanggo kesehatan umum, dokter, lan riset. Korelasi antarane kuatir, depresi, lan SC lan asosiasi karo hubungan anal tanpa kondom karo pasangan kasual ndhukung studi anyar sing ngusulake yen prilaku risiko HIV bisa luwih diterangake kanthi konseptualisasi sindemik, tegese risiko ngalami kondisi luwih akeh saka interaksi sawetara faktor risiko saka efek independen saka faktor individu.22 Data kasebut penting banget kanggo kesehatan masyarakat, amarga ana hubungane karo wong lanang saka kabeh identitas seksual ing setelan klinis psikiatri. Korelasi antarane faktor psikopatologis iki uga ditrapake kanggo tujuan klinis, amarga nambah keruwetan lan nggawe perawatan luwih tantangan,41 utamané considering sing populasi kuwi saiki masalah ketaatan perawatan. Pungkasan, korélasi antara gejala psikopatologis (kuatir, depresi, lan SC) nyumbang kanggo riset ing lapangan, amarga ndhukung siji kritéria kelainan hiperseksual: "Baleni-balan melu ing fantasi seksual iki, ndhesek, lan prilaku kanggo nanggepi negara swasana ati dysphoric. contone, kuatir, depresi, bosen, jengkel). Aktivasi seksual sing saya tambah utamane sing ana gandhengane karo gejala swasana ati iki nuduhake relevansi riset ing mangsa ngarep babagan mekanisme kepinginan seksual lan gairah ing individu sing duwe ESB kanggo nambah pemahaman babagan faktor psikopatologis lan patofisiologis utama.
Panaliten kita adhedhasar sampel penak klinis, sing nyebabake sawetara wong sing ngubungi kita ora nerusake proses screening lan, kanthi mangkono, kita ora bisa ngumpulake data kasebut. Sing rampung proses screening dilebokake, yen dheweke wis melek. Aspek kasebut nyegah generalisasi data kita. Sayange, ana sawetara beda sosiodemografi ing antarane pasien rawat ESB lan kontrol. Secara khusus, luwih becik yen kita duwe keseimbangan sing luwih akeh babagan distribusi orientasi seksual ing antarane klompok kasebut, amarga wong homo lan biseksual biasane nglaporake luwih kuatir, depresi, lan hubungan seksual.17 Kajaba iku, kita nyetel regresi logistik babagan prilaku risiko seksual kanggo umur, ras, status perkawinan sah, status serologis, lan orientasi seksual kanggo ngindhari efek mbingungake. Watesan liyane saka panliten iki yaiku ora nyelidiki kesulitan kanak-kanak. Pasien rawat omah hiperseksual nglaporake luwih akeh kasusahan bocah, sing ana gandhengane karo gejala depresi,42 lan loro faktor bisa nambah kasempatan saka prilaku resiko seksual. Kanggo kawruh sing paling apik, iki minangka panaliten pisanan babagan SC, swasana ati negatif, lan prilaku risiko seksual ing setelan klinis psikiatri sing uga kalebu wong heteroseksual. Data kita nandheske relevansi nyelidiki SC, kuatir, lan depresi ing individu sing ngupaya perawatan ESB, amarga ngatasi masalah psikopatologi iki bisa mbantu nyegah panularan HIV.
Acknowledgements
Panliten iki didhukung dening Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; hibah 2010/15921-6).
Cathetan Suku
1. American Psychiatric Association. Manual Diagnostik lan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5). Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. [ Links ]
2. Barth RJ, Kinder BN. Salah labeling impulsivitas seksual. J Sex Nikah Ther. 1987;13:15-23. [ Links ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Sensasi seksual nggoleki lan Skala Kompulsivitas Seksual: linuwih, validitas, lan prédhiksi prilaku risiko HIV. J Pers Assessment. 1995;65:586-601. [ Links ]
4. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Klasifikasi ICD-10 kelainan mental lan prilaku: gambaran klinis lan pedoman diagnostik [Internet]. [dikutip 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Links ]
5. Coleman E. Apa pasien sampeyan ngalami prilaku seksual sing kompulsif? Psikiater Ann. 1992;22:320-5. [ Links ]
6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Penyelidikan awal babagan karakteristik impulsif lan neuroanatomi saka prilaku seksual kompulsif. Psikiatri Re. 2009;174:146-51. [ Links ]
7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. Kelainan kontrol impuls lan "kecanduan prilaku" ing ICD-11. Psikiatri Donya. 2014;13:125-7. [ Links ]
8. Kühn S, Gallinat J. Struktur otak lan konektivitas fungsional sing digandhengake karo konsumsi pornografi: otak ing porno. JAMA Psikiatri. 2014;71:827-34. [ Links ]
9. Goodman A. Apa ing jeneng? Terminologi kanggo nunjukake sindrom prilaku seksual sing didorong. Kompulsivitas Kecanduan Seks. 2001;8:191-213. [ Links ]
10. Everitt B, Bancroft J. Saka tikus lan wong: pendekatan komparatif kanggo seksualitas lanang. Annu Rev Sex Res. 1991;2:77-117. [ Links ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Metilasi gen sing gegandhengan karo sumbu HPA ing wong sing kelainan hiperseksual. Psikoneuroendokrinologi. 2017;80:67-73. [ Links ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. Perkembangan psikometrik saka skala konsekuensi perilaku hiperseksual. J Kecanduan Perilaku. 2012;1:115-22. [ Links ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Kompulsivitas seksual ing antarane mahasiswa heteroseksual. J Sex Re. 2004;41:343-50. [ Links ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Nggunakake skala compulsivity seksual kanggo prédhiksi asil saka prilaku seksual ing wong diwasa enom. compulsivity madat jinis. Kompulsivitas Kecanduan Seks. 2008;15:97-115. [ Links ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Faktor sing ana gandhengane karo jinis ing konteks panggunaan methamphetamine ing macem-macem papan seksual ing antarane wong HIV-positif sing duwe jinis karo wong lanang. BMC Kesehatan Masyarakat. 2010;10:178. [ Links ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Maraton seksual lan methamphetamine digunakake ing antarane wong HIV-positif sing duwe jinis karo wong. Arch Sex Prilaku. 2009;38:583-90. [ Links ]
17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Kompulsivitas seksual lan risiko seksual ing wong gay lan biseksual. Arch Sex Prilaku. 2010;39:940-9. [ Links ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Kecanduan seksual, kompulsivitas seksual, impulsif seksual, utawa apa? Nuju model teoretis. J Sex Re. 2004;41:225-34. [ Links ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Prilaku seksual kompulsif non-paraphilic lan co-morbidities psikiatri ing wong gay lan biseksual. Kompulsivitas Kecanduan Seks. 2011;18:114-34. [ Links ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Hubungan antarane diagnosis infeksi menular seksual lan kompulsivitas seksual ing sampel basis komunitas wong sing duwe jinis karo wong. Sex Transm Infèksi. 2008;84:324-7. [ Links ]
21. Kalichman SC, Cain D. Hubungan antarane pratondho saka compulsivity seksual lan laku seksual resiko dhuwur antarane lanang lan wadon sing nampa layanan saka Clinic infèksi seksual. J Sex Re. 2004;41:235-41. [ Links ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. produksi syndemic lan compulsivity seksual / hypersexuality ing Highly seksual aktif gay lan biseksual: bukti luwih kanggo telung klompok conceptualization. Arch Sex Prilaku. 2015;44:1903-13. [ Links ]
23. Långström N, Hanson RK. Tingkat dhuwur saka prilaku seksual ing populasi umum: korelasi lan prediktor. Arch Sex Prilaku. 2006;35:37-52. [ Links ]
24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, ketidakstabilan emosi, lan kerentanan kanggo stres stres ing pasien sing njaluk bantuan kanggo prilaku hiperseksual. J Sex Nikah Ther. 2008;34:133-49. [ Links ]
25. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Resiko seksual ing wong homo: relevansi gairah seksual, swasana ati, lan nggoleki sensasi. Arch Sex Prilaku. 2003;32:555-72. [ Links ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Kompulsivitas seksual, pengaruh negara, lan prilaku resiko seksual ing studi diary saben dinane wong gay lan biseksual. Perilaku Kecanduan Psikolog. 2010;24:487-97. [ Links ]
27. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Hubungan antarane swasana ati lan seksualitas ing wong heteroseksual. Arch Sex Prilaku. 2003;32:217-30. [ Links ]
28. Mustanski B. Pengaruh negara lan sipat mengaruhi prilaku resiko HIV: sinau diary saben dina saka MSM. Psikologi Kesehatan. 2007;26:618-26. [ Links ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Pengambilan keputusan lan penghindaran risiko ing antarane wong diwasa depresi. J Behav Ther Exp Psikiatri. 2008;39:567-76. [ Links ]
30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Sensasi seksual nggoleki: pangembangan skala lan prédhiksi prilaku AIDS-risiko ing antarane wong homoseksual aktif. J Pers Assessment. 1994;62:385-97. [ Links ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Skala kompulsivitas seksual, inventarisasi perilaku seksual kompulsif, lan inventarisasi skrining kelainan hiperseksual: terjemahan, adaptasi, lan validasi kanggo digunakake ing Brasil. Arch Sex Prilaku. 2016;45:207-17. [ Links ]
32. Cunha JA. Manual das versões em Português das Escalas de Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Links ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Validasi versi Portugis saka Beck Depression Inventory lan State-Trait Anxiety Inventory ing subyek Brasil. Braz J Med Biol Res. 1996;29:453-7. [ Links ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. Panggunaan alkohol lan njupuk risiko seksual ing antarane injektor obat sing mbebayani sing nekani ijol-ijolan jarum. Alkohol Clin Exp Res. 2001;25:1487-93. [ Links ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Perilaku risiko seksual, viral load, lan persepsi transmisi HIV ing antarane wong Latino aktif homoseksual: studi eksplorasi. Perawatan AIDS. 2005;17:33-45. [ Links ]
36. Baggaley RF, Putih RG, Boily MC. Risiko transmisi HIV liwat hubungan anal: review sistematis, meta-analisis lan implikasi kanggo nyegah HIV. Int J Epidemiol. 2010;39:1048-63. [ Links ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Swasana negatif lan prilaku seksual ing antarane wong non-monogamus sing duwe jinis karo wong ing konteks methamphetamine lan HIV. J Ngaruhi Disord. 2009;119:84-91. [ Links ]
38. Zillmann D. Transfer kasenengan ing prilaku emosi. Ing: Cacioppo JT, Petty RE, editors. Psikofisiologi sosial: buku sumber. New York: Guilford; 1983. p. 215-40. [ Links ]
39. Miner MH, Coleman E. Prilaku seksual kompulsif lan hubungane karo prilaku seksual beboyo. Kompulsivitas Kecanduan Seks. 2013;20:127-38. [ Links ]
40. Seok JW, Sohn JH. Substrat saraf kepinginan seksual ing individu kanthi prilaku hiperseksual bermasalah. Ngarep Behav Neurosci. 2015;9:321. [ Links ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Fungsi seksual ing wong depresi. Assessment dening poto-laporan, prilaku, lan nocturnal penile tumescence ngukur sadurunge lan sawise perawatan karo therapy prilaku kognitif. Arch Gen Psikiatri. 1993;50:24-30. [ Links ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. HPA sumbu dysregulation ing wong karo kelainan hypersexual. Psikoneuroendokrinologi. 2016;63:247-53. [ Links ]
Ditampa: 30 Agustus 2017; Ditampa: 07 Desember 2017
;