DSM-5 Nyoba Nyelehake Porn Loroan Ing Karpet (2011)

Pungkasan, ing American Society of Addiction Medicine wis tumindhak, awit DSM ora bakal.

Nyenyet neuroscience miturut karpetKelainan Identitas Seksual lan Jenis Kelamin dianggo klompok kanggo mbesuk Manual diagnosis lan statistik saka Mental Disorders (DSM-5) saiki lagi ngrembug babagan apa sing bakal dibatalake karo proposal "Kelainan Hypersexual”(Sing nerangake panggunaan porno sing kompulsif, kalebu prilaku liyane) saka dysfunctions seksual menyang lampiran. Salajengipun, anggota kelompok kerja nyaranake "Kelainan Hiperseksual" bisa dibuwang kabeh, ora menehi panjelasan.

DSM minangka alkitab psikiatri. Yen kelainan ora ana, perusahaan asuransi ora bakal mbayar biaya perawatan, mula psikiater ora diagnosa pasien nandhang penyakit kasebut. Ing jagad perawatan kesehatan, "Kasunyatan kaya sing diarani DSM."

Dadi, yen sampeyan nggunakake porno Internet sing kompulsif… nasib angel. Kahanan sampeyan ora ana lan sampeyan bakal dianggep ora nyenengake gejala kecanduan (kayata kuatir, ED, depresi, masalah konsentrasi) ing asumsi manawa kondhisi kasebut sadurunge, lan ora ana gandhengane karo panggunaan porno sampeyan sing gedhe banget. Ora ana sing bakal menehi kabar babagan patologi nyata sampeyan: pangowahan otak sing gegandhengan karo kecanduan. Sampeyan padha karo menehi Vicodin kanggo lara balung sikil sampeyan tinimbang nyetel-nalika ngidini sampeyan terus lemot tanpa cast.

Langkah iki digawe kaya klompok kerja patologis-DSM sing nemtokake manawa paksaan liyane, stimulasi non-substansi, judi, bakal ditingkatake dadi kategori sing diganti jeneng: Ketergantungan lan Kelainan Related- supaya bisa ngobati pasien kasebut kanggo kecanduan. Kepiye, ing jeneng ilmu pengetahuan, bisa salah sawijining pamrih (gambling) diakoni minangka resiko kecanduan nalika liyane (prilaku seksual kompulsif) dipecat?

Kabeh kecanduan iku perkara ilmu

Ing taun-taun pungkasan, DSM wis njupuk akèh panas kanggo ngasilake pathologi kesehatan mental sing anyar, sawetara sing ngasilake over-diagnosis lan obat-obatan. Kita mangertos kepénginipun nindakaken gulu kolektif namung amargi tiyang-tiyang ngoyak jarahan utawi nampilaken video ingkang langkung gampil.

Nanging, minangka revisi judi, kecanduan prilaku saiki bisa diverifikasi patologi "ditondoi kanthi ilang kontrol rasional, uga ana owah-owahan sing signifikan lan bisa diukur ing neurokimia otak. " Mekanisme fisiologis lan jalur anatomi sing padha digunakake kanggo muter, main game video, mangan berlebihan, nggunakake narkoba lan prilaku seksual sing gedhe banget. Saiki kita duwe alat kanggo ngukur (antarane populasi) owah-owahan otak sing digandhengake karo kabeh kecanduan. Minangka ahli saraf Max Wiznitzer  diterangno,

Kita wis ngerti profil pencitraan [otak] kanggo tumindak kecanduan lan profil kanggo sistem hadiah, yaiku sistem dopamin. … [T] minangka pola aktivasi spesifik sing ora sensitif stimulus. Ora preduli apa kecanduan kasebut, bakal mengaruhi wilayah sing padha.

Kajaba iku, psikolog Universitas Stanford, Brian Knutson mengamati:

Iku tegese alasan yen sampeyan bisa derange [sirkuit otak sing ngalami évolusi kanggo nélakaké tingkah laku sing ningkataké kaslametan] karo pharmacology, sampeyan uga bisa nindakake kanthi ganjaran alami.

Cekakipun, tinimbang mudhun utawa mbusak "Kelainan Hiperseksual" saka DSM, klompok kerja kudu pindhah menyang Ketergantungan lan Kelainan Related. Dadi, DSM ngakoni yen para pialang gamblin lan wong-wong sing nandhang tindak tanduk laku seksual kerep nuduhake gejala sing padha, kayadene ora bisa ngontrol nggunakake senadyan konsekuensi negatif lan escalasi kanggo stimulasi luwih ekstrim. (Bandingake kritéria kene lan kene.)

Ana oodles comforting pasinaon babagan otak para gambler nggunakake scan lan tes, kabeh nuduhake kanthi jelas yen gambling gedhe banget bisa nimbulaké owah-owahan fisiologis sing banget kaya owah-owahan otak ing penyalah gunane. Bentenane, mung ana saperangan studi babagan efek otak sing gedhe banget Pangguna porno internet or ketagihan seks. Nanging, dheweke ngungkapake jinis pangowahan sing ora apik sing ditemokake ing otak para pemain judi.

Basis data lopsided iki ora nuduhake manawa porno / obrolan hiperstimulasi saiki ora bisa nyebabake kecanduan — kaya pratelan sawetara ahli seks. Iki tegese riset sing dibutuhake banget durung rampung - lan bisa uga ora ditindakake kanthi cepet - amarga sebentar bakal entuk.

Peneliti gambling wis dikembangake tes getih, tes kognitif lan, mesthi, mind scan sing ngukur karakteristik kecanduan utama kanthi objektif. Nalika tes kasebut ora praktis kanggo panggunaan individu, tes kasebut mbantu mbantu ngetrapake kriteria diagnostik kanggo kelainan sing gegandhengan karo kecanduan. Bisa uga kriteria DSM kanggo diagnosis kecanduan hiperseksual wis bisa diasah kanggo ndeteksi luwih akurat anane (utawa ora ana) pangowahan sing gegandhengan karo kecanduan: disregulasi dopamin (respon kesenengan sing mati rasa), sensitisasi lan hypofrontality.

Contone, bisa uga ana prabédan sing nyata ing otak wong sing nampilake prilaku jinis Tiger Woods dibandhingake karo wong sing kecanduan porno Internet saiki lan berjuang mandheg. Coba waca pengalaman subyektif pangguna porno sing mbalekake:

Sawise pirang-pirang minggu tanpa PMO (porno / masturbasi / orgasme), aku nyoba sing beda - M lan O tanpa P - prekara sing durung nate dipikirake. Rong dina mengko, aku nambahake P menyang MO kanthi kekarepan lan kambuh maneh. Kaloro pengalaman kasebut beda banget. Mung MO meh kaget, amarga aku ora duwe buzz nyaman, ora ana pemahaman sing beda. Pranyata dadi perasaan sing nyenengake, nyenengake. Beda karo, sesi PMO lengkap kaya aku pancen nggunakake obat-obatan. Saben gambar ndadekake awak saya dadi kaku, kabeh sing anyar luwih kuat tinimbang sing pungkasan. Aku rasane meh kaya "gelombang dope" saka otakku liwat awak. Ujug-ujug aku bisa ngrungokake lan ngrasakake KABEH kabeh. Banjur kaya awan idiot sing nyapu aku, lan kabeh dadi mati. Rasane paling ora suwene rong dina. Enlightening.

Iku bakal ora bisa ngenteni

Ora ana sangsi manawa klompok kerja DSM pengin luwih akeh panelitian sadurunge njupuk tindakan kanggo nulungi wong-wong sing rentan ngalami owah-owahan otak patologis amarga lingkungan seksual sing saiki akeh banget. Kita uga. Nanging ing kene, wektu tundha bakal ngelingake, lan banget mbebayani kanggo wong-wong sing tiba ing porno nggunakake porno ing awal urip. (Ora kaya gambling, sing umumé larang kanggo wong diwasa nganggo dana, pornografi internet gratis lan kasedhiya ing kabeh umur.) Tanpa diagnosis sing bener, bocah-bocah cilik sing wiwit suwe sadurunge otak wis dikembangake lan mlebukake menyang escalation pikiran-mlengkung bisa uga ora tau nemokake keseimbangan apa.

DSM saiki kudu tumindak. Iki sebabe:

1. Ora kaya judi, panggunaan porno saiki ora mung winates kanggo minoritas. statistik 2008 ngandhakake manawa 87 persen pria, lan 31 persen pangguna komputer wanita wis ndeleng porno. Iki tegese yen klompok kerja DSM ngiro-iro salah saka cilaka porno, ana kemungkinan akeh sing nandhang sangsara tanpa guna nganti klompok kerja DSM mbesuk ngganti kursus. Survei anyar saka 2000 young Swedes  nggunakake Internet kanggo jinis ngandhakake yen% 5 wanita lan 13% wong nyatakake masalah karo penggunaane. A 2009 sinau babagan kuliah siswa AS nemokake persentase luwih akeh pangguna sing ngakoni masalah sing gegandhengan karo porno. Data-data kasebut wigati banget yen diwenehi pangguna porno / ngobrol ora bisa ndeleng prilaku seksual sing gedhe banget minangka masalah. Ing kasunyatan, akeh panandhang masalah, utamane sing nglakoni disfungsi ereksi, ora ngakoni yen nggunakake porno Internet minangka sumber gejala sing nyandhang kecanduan nganti minggu sawise dheweke mandheg, lan ngalami perbaikan swasana, kepinginan kanggo sosialisasi, lan responsif seksual. Yen sampeyan ngerti kanca-kancane wis masturbasi pornografi wiwit diwiwiti, lan para ahli negesake ora ana prekara sing diarani "kakehan," gejala sampeyan kudu ala banget sadurunge sampeyan mikir maneh efek. Urolog Italia, Nanging, wiwit nggawe sambungan impotensi-porno.

2. Riset luwih akeh bakal becik, nanging ora perlu kanggo ngakoni panggunaan porno kompulsif minangka kelainan sing gegandhengan karo kecanduan. Bukti saka 10 taun kepungkur saiki ndhukung potensial adiktif kanggo ganjaran alami. Ketua neurosains ing Mount Medical Medical Center Eric Nestler ujar, "Bukti sing akeh nuduhake manawa jalur VTA-NAc lan wilayah limbik liyane ... mediasi, paling ora sebagian, efek emosi positif akut saka ganjaran alami, kayata panganan, jinis lan interaksi sosial. Wilayah sing padha uga kena pengaruh 'kecanduan alami' (yaiku konsumsi kompulsif saka ganjaran alami) kayata panganan patologis, judi patologis lan kecanduan seksual. ” Cekakipun, pornografi hiperstimulasi saiki duwe kekuwatan kanggo nglumpukake dopamin ing otak sawetara pangguna - manawa para ilmuwan nate riset efek porno Internet ing otak.

3. Para ilmuwan uga ngisolasi macem-macem faktor sing nambah risiko kecanduan, kayata gampang akses (porno tanpa wates kasedhiya 24/7 kanthi klik) lan permintaan sing anyar. Kanthi tembung liya, ana sebab-sebab ilmiah sing kuat kanggo nyimpulake yen porno saiki duweni potensi nyebabake owah-owahan otak sing bisa ngganggu pilihan bebas, ngganggu responsif kanggo kesenengan, lan mekar dadi kecanduan sing lengkap. Para ahli seks saiki nggawe kabeh porno ing kategori "ora mbebayani" sing padha, nanging nyatane, porno Internet luwih bisa ketagihan tinimbang erotika statis, utawa malah DVD sing disewa ing jaman biyen. Sampeyan ora bakal duwe ED masturbasi Playboy utawa sewa pizza pizza lanang. Sauntara, ngeklik tanpa gaweyan kanggo anyar lan macem-macem ora ana macem-macem lan ngupayakake materi sing ideal, panas, utawa luwih tension nggawe kabeh dopamin sing bisa ngilangi rasa kenyel lan mimpin kanggo dysregulation. Novelty bisa, nyatane, ngawula minangka ganjaran neurokimia dhewe adoh saka orgasme. Sampeyan bisa uga ora pengin cokotan burger liyane ... nanging sampeyan bakal mangan kaping telu kalori kanggo panganan cuci mulut kanthi bentuk keju. Ceketan dopamin ing otak sampeyan ngilangi rasa puas.

4. Risiko panggunaan porno sing kompulsif bisa uga tuwuh nalika pamirso enom diwiwiti kanthi materi sing saya stimulasi. (Otak enom ngasilake luwih akeh dopamin lan plastik luwih akeh.) Sanajan ana kapercayan utama yen porno ora mbebayani, situs web pemulihan porno saya akeh ing saindenging web. Pengunjung situs kasebut lan pengunjung situs Q&A kayata Medhelp lan Yahoo Answers nglaporake panggunaan kompulsif lan gejala liyane sing umum kanggo kabeh pecandu: narik, toleransi (perlu kanggo nambah stimulasi), kuatir, prioritas ngrubah, lan liya-liyane. Sawetara ngembangake uncharacteristic sosial kuatir, masalah konsentrasi, lan tertular ejakulasi / ED. Riset otak nyatake yen kabeh gejala kasebut bisa uga diterangake kanthi dysregulation dopamin ing otak-karakteristik dhasar saka kabeh kecanduan.

5. Pungkasan, yen DSM nolak panggunaan porno sing kompulsif saka manual sing bakal teka, sapa sing bakal menehi dana kanggo panelitian otak luwih lanjut? DSM ora proaktif nuntut panelitian. Peneliti seksologi ora nyengkuyung amarga umume durung dilatih kanggo ngerti (lan mula ngilangi) relevane. Peneliti kecanduan tindak tanduk ngerti sejatine, nanging cenderung ngupayakake ing papan liya (obesitas, judi, game video) - minangka bagean supaya ora tuduhan "moralisasi" sing ora dingerteni dening wong sing ora duwe informasi. Kajaba iku, ora ana gunggunge ngenteni panelitian sing sampurna amarga peneliti bakal tetep ngalang-alangi upaya ngukur efek nyata porno Internet. Survei saiki ora bakal entuk efek otak sing lengkap. Pasinaon sing dirancang kanthi bener ngadhepi alangan serius: Ora angel golek kelompok kontrol saru "prawan. " Sanajan bisa ditemokake, ora mungkin komite etika menehi sanksi marang subjek sing ora sopan karo jinis materi ekstrem, lan bisa ngowahi otak, kanthi santai sing ditonton dening pangguna saiki.

Cekakipun, yen DSM ora tumindak, kita bisa uga ngenteni suwe banget kanggo klompok kerja DSM mbesuk kanggo ngrampungake. Sauntara kuwi, panyedhiya perawatan kesehatan ora ana cara kanggo diagnosa lan efektif ngobati panggunaan porno porno amarga ora ana kanthi resmi. Pancen, kemungkinan akeh dokter (kanthi klien nekat supaya ora nggunakake porno) bakal nesu yen dheweke ngerti sejatine klompok kerja kanggo mindhah utawa mbusak "Kelainan Hiperseksual."

Ngapikake klien

Conto model medis, sing nyatakake kabeh kita normal nganti kita nglintasi garis khayalan menyang patologi, panggunaan hyperstimuli iku leren lunyu kanggo akeh. Yen DSM ngakoni yen nggunakake porno sing gedhe banget yaiku kelainan gumantung kecanduan, iku bakal langsung mbantu ngajarake pangguna porno babagan gejala sing nyebabake kedadeyan kecanduan ing karya sadurunge padha dadi pecandu.

Contone, bakal dadi pengetahuan umum yen nyuda responsif seksual para pangguna porno ora "normal", nanging dadi bukti toleransi; gejala sing bakal surut yen pangguna mandheg lan menehi otak wektu kanggo mulihake sensitivitas normal; penarikan bisa dadi lara lan ngasilake kuatir, gumantung saka tingkat disregulasi; lan pulih maneh bisa nganti pirang-pirang wulan.

Pangerten kanthi jelas babagan apa sing ana ing otak dheweke, lan kepiye tumindak sing nyebabake otak kasebut owah, nguatake pasien / klien. Dheweke bisa ngukur kemajuan lan kemunduran nalika mulihake sensitivitas alami otak. Dheweke banjur rumangsa optimisme, lan malah kambuh minangka pendhidhikan. Mangkene komentar papat wong sing ngetrapake ilmu otak kecanduan tindak tanduk anyar ing panggunaan porno sing abot:

Aku ngalami periode ora libido kanggo minggu sawise aku mandhek, nanging saiki aku lagi mlaku-mlaku kanthi boner sedina muput lan kaya kewan sing kudu tame nalika ngubengi wanita. Ora kaget, aku ora duwe masalah kanggo nampa lan ngatasi degdegan sing padhet sajrone jinis. Iki ditentang lungguh ing ngarepe komputer sing ngenteni penis setengah-erect kanggo pornografi hardcore kaya aku 1-2 sasi kepungkur.

Wektu iki [13 dina pantang saka pornografi / onani] uga nyuda rasa wedi [babagan atraksi porno porno] lan mbantu nguatake kasunyatan manawa aku mandheg saka kecanduan iki, aku bakal bisa nindakake hubungan seks sing sehat wanita. Ya, aku binged, nanging bareng binge teka lapisan emas. Kaping pirang-pirang kaping pisanan masturbasi nyenengake lan pornografi pornografi vanila banget. Iki nuduhake manawa tanpa binging, rasa seksual bakal wiwit normal lan nyenengake banget. Barang-barang vanilla iki ora nate ngilangi radarku patang minggu kepungkur, nanging saiki saya rame. Mesthine, nalika aku nerusake pesta, aku maju menyang materi sing luwih ekstrim, maneh kanthi jelas yen kerjane kecanduan bisa digunakake. Aku kudu mundhak supaya cepet-cepet padha.

Saiki wis 34 dina wiwit nindakake koktail PMO sing digunakake, lan saya suwe saya suwe, saya bisa ngrasakake kekarepan saya tuwuh. Aku rumangsa luwih positif lan produktif lan bisa nguntungake. Aku duwe sawetara prospek ing ngarep kencan online - sing kudu nyebabake tanggal minggu iki. Aku uga wis ngerteni luwih akeh ngapresiasi kaendahan wanita sejati, sing apik tenan.

Yen sampeyan bisa ngatur paling ora 3 minggu, sampeyan bakal bisa ndeleng kabeh kuat iki. Kejelasan lan kekurangan depresi kanggo aku pancen katon lan rasane kaya wong liya. Aku menehi pangarep-arep manawa ora ana sing salah saka aku. Aku rumangsa duwe rempah-rempah ing urip maneh. Mung karo kabeh wong. Sejatine uripku, kanthi sosial, saya owah, lan aku ndeleng sanajan kedadeyan kambuh.

Yen DSM nyapu masalah porno ing karpet, mula, wong-wong iki (umume luwih enom) ora bisa mangerteni kahanan kasebut kanthi pasti. Padha bisa uga gampang nyebabake obatan psikotropika kanggo kesalahan urip.

Hasil sing ora apik iki minangka asil saka setengah abad dogma sing salah arah babagan hiperseksual. Sexologists akademisi nganggep manawa, ora kaya kecanduan liyane, hiperseksualitas muncul saka "kahanan sing wis ana" kayata ADHD, OCD, depresi utawa kuatir / isin. Sebagean kasebut nganggep iki, amarga yakin tenan yen nggunakake porno ora bisa nyebabake patologi. Sanajan sejatine genetika lan trauma bocah bisa nggawe prediksi sawetara wong kecanduan, luwih cepet bisa nganggep manawa kedadeyan kasebut asring ana ing hiperseksualitas, lan keluwihan kasebut dhewe ora bisa disregulasi dopamin.

Ing kasunyatan, pulihake panganggo porno kanthi konsisten laporan dandan ing gejala sing banget saka kahanan kasebut, mesthine utawa ora mesthine ana kondisi kasebut. Ing tembung liyane, punapa mawon titik wiwitan, ngganti prilaku punika terapeutik. Pancen, kanggo kabeh sing kita mangerteni, riset bisa uga nuduhake yen obat-obatan kanggo kahanan sing diarani umum kayata ADHD, depresi lan kuatir kurang efektif tinimbang mung ngeculake pornografi Internet-kaya antidepresan sing kurang efektif tinimbang olah raga.

Bisa uga gejala sing gegandhengan karo porno sing nggawe pria enom saiki golek perawatan medis yaiku ED. Dheweke wedi yen dirusak sajrone urip, ora ana sing bisa ditindakake, lan ora bakal bisa nahan sesambetan. Sawetara malah bunuh diri. Nanging yen mikir takon dhokter babagan ED lan keluwihan, dheweke bakal takon babagan "onani," lan kanthi cepet yakin manawa onani ora bisa nyebabake ED (bisa uga bener). Nanging, meh kabeh wong lanang sing luwih enom sing ujar "onani," tegese "masturbasi kanggo porno Internet." Dadi, pesen sing dijupuk yaiku masturbasi pornografi Internet ora bisa nyebabake ED (palsu).

Konflik porno saiki karo masturbasi mbingungake para pasien lan profesional medis. Hiperstimulasi sing ngilangi rasa jenuh alami lan nyebabake owah-owahan otak patologis, dudu masturbasi - utawa luwih becik kombinasi saka loro-lorone kasebut sing nyebabake masalah. Kangge, nalika dhokter nyoba tes hormon ED sing enom, lan liya-liyane, lan ora nemu apa-apa, mula dheweke menehi wangsulan sing dibutuhake, sing dibutuhake dening DSM sing kurang, yen masalahe amarga "kuatir." Kenyamanan cilik tenan kanggo bocah enom sing putus asa sing masalah bisa dibaleni yen didiagnosis lan dididik kanthi bener.

Ayo tumindak sing bener

Wis waktune kanggo DSM ngadhepi ilmu kecanduan tindak tanduk kanthi pas karo pamrih seksual. Kompulsif seksual kudu mbantu ngerteni owah-owahan ing otak supaya bisa mulihake dadi sensitivitas normal. Pil lan konseling kanggo "kahanan sing wis ana" ora nindakake tugas kasebut.

Sexologists akademisi tradhisional shrink saka modifikasi proclivities seksual sapa. Nanging panggunaan porno "normal" (biasane, khas) saiki nyebabake gejala ing sawetara pangguna sing asring banget ora normal saka sudut pandang psikologi. Minangka masyarakat, kita kudu nemtokake banget babagan efek superstimuli seksual ing otak kanthi nggunakake panemuan-panemuan ilmu-ilmu anyar lan alat-alat diagnostik tinimbang prakiraan akademik sajarah.

Malah, jinis-jinis seksual akademisi bisa uga seneng nalika dhèwèké nyawang kesadaran babagan hubungan seks lan ilmu otak sing anyar. Riset kecanduan ngumumake informasi penting babagan sirkuit otak sing paling cocok karo profesi mereka. Circuit ganjaran ngatur / ngasilake libido, ereksi lan orgasme saliyane kecanduan. Pendidikan sing luwih apik babagan sirkuit otak iki, nyatane, bakal ningkatake pemahaman sing luwih akeh aspek kritis seksualitas manungsa lan pasangan ikatan.

Kangge, meh kabeh wong enom sing cerdas ing komputer nemokake cara kanggo pornografi / ngobrol Internet. Panganggone bocah-bocah wadon saya akeh uga. Efek porno ing otak ora bakal ilang amarga DSM resmi ora nggatekake. Suwe-suwe klompok kerja utama wis ora bisa dilalekake amarga yakin yen "Kabeh porno ora mbebayani." Yen para akademisi kasebut mung bisa ngganti tembung "porno" karo "rangsangan," dheweke bakal langsung ndeleng kelemahane jabatane.

Nambani gangguan seksual minangka kelainan kecanduan amarga efek ing otak bakal diatur karo gaya psikiatri sacara sakabehe:

Dhasar intelektual [psikiatri] ganti saka siji disiplin, adhedhasar fenomena 'mental' subyektif, menyang neurosains liyane. ” Thomas Insel 

Kajaba DSM mikir maneh keputusan sing anyar, wong-wong sing duwe erotika sintetis saiki bakal terus didiagnosis lan ora diganggu nggawe perubahan sing bisa mbalekake patologi. Yen panulis DSM anyar tumindak negesake hubungane antarane sirkuit ganjaran otak lan kelainan hiperseksual, bisa uga bisa mbantu nglindhungi karep lan hawa napsu kabeh wong kanggo kesenengan seksual.

Update: