Байнга асуудаг энэхүү асуултууд нь ASAM-ийн донтолтын шинэ тодорхойлолтыг дагалдуулж өгсөн болно. Асуулт, хариултын цөөн хэдэн хэсэг нь бэлгийн донтолт. ASAM-ийн шинжээчид сексийг жинхэнэ донтолт гэж үздэг нь тодорхой юм. Бид бэлгийн донтолтыг (жинхэнэ түншүүд) интернетийн порно донтохоос (дэлгэц) огт өөр гэж үздэг. Интернетийн порно донтолт үүсгэдэг олон хүмүүс интернетээс өмнөх эрин үед хэзээ ч бэлгийн донтолт үүсгэдэггүй байсан.
- ТОГТООХ ТОДОРХОЙЛОЛТ: ТОГТООРХОЙ АСУУДЛУУД
- АХТГ-ын тодорхойлолт болон бодлогын мэдэгдлийн холбоос: Америкийн донтолтын анагаах ухааны нийгэмлэг: донтолтын тодорхойлолт - урт хувилбар
- Шинэ тодорхойлолтын талаархи ASAM Press Release холбоос: ASAM Press Release
- Тодорхойлолт, бодлогын мэдэгдлийн талаар маш сайн өгүүллийг холбох: Америкийн шилдэг мэргэжилтнүүд (ASAM) саяхан донтолтын шинэ тодорхойлолтыг гаргалаа
Бидний бичсэн хоёр өгүүллүүд:
- Өөрийн сурах бичгүүддээ алдах: Докс дүрвэгсдийг дахин тодорхойлох Донтолтууд (2011). Америкийн Донтолтын Нийгэмлэгийн DSM-тай санал нийлэхгүй байна
- Та порно дээр татагдсан уу? ASAM (2011) -аас асуу. Порнографын хэрэглэгч нар хоорондоо холбоотой байхыг тайлбарладаг
ASAM-ийн донтолтын тодорхойлолт: Түгээмэл асуултууд (наймдугаар сар, 2011)
1. Асуулт: Энэ шинэ тодорхойлолтонд ямар ялгаатай вэ?
ХАРИУЛТ:
Өнгөрсөн хугацаанд анхаарал хандуулах нь архи, героин, марихуан, кокаин гэх мэт донтолттой холбоотой байдаг. Энэ шинэ тодорхойлолт нь донтолт нь мансууруулах бодисын тухай биш, харин тархины тухай юм. Энэ нь хүний хэрэглэдэг бодис биш бөгөөд тэднийг донтогч болгодог. Энэ нь хэрэглээний тоо хэмжээ эсвэл давтамж биш юм. Донтолт гэдэг нь урамшуулал ба шагнал урамшуулалд өртсөн үед хүний тархинд юу тохиолддог тухай өгүүлдэг бөгөөд энэ шагнал нь тархины гадаргын химийн бодис эсвэл "урагшлах" зан үйлийн талаархи тархи, тархины бүтэцтэй холбоотой шагнал хэлхээ. Энэ өвчин илрэх, хөгжихэд ой тогтоолт, сэдэл, холбогдох хэлхээний үүргийг бид хүлээн зөвшөөрч байна.
2. Асуулт: DSM гэх мэт өмнөх тодорхойлолтоос донтолтын тодорхойлолт ямар ялгаатай байна вэ?
ХАРИУЛТ:
Стандарт оношлогооны систем нь Америкийн Сэтгэцийн Ассоциациас гаргасан Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага (DSM) байсан. Энэхүү гарын авлагад янз бүрийн өвчний оношлогоо, түүний шалгуураар оношлогдсон жагсаалтыг жагсаав. DSM нь донтолтын оронд "бодисын хамаарал" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Практик дээр бид "хараат байдал" гэсэн нэр томъёог донтолттой зэрэгцүүлэн хэрэглэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь төөрөлдүүлж байна. Сэтгэцийн эмчилгээнд тулгуурласан арга бол өвчтөний ярилцлага, гаднаас нь ажиглагдах зан үйл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нэр томъёо нь "мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх" гэсэн үг юм.Зарим эмч нар энэ нэр томъёог "донтолт" -той зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг нь төөрөгдөлд хүргэдэг. Тиймээс АСАМ нь донтох өвчнийг бодисын холбоотой асуудал гэх мэт илэн далангүй зан үйлээс гадна өвчний явцыг зөв тодорхойлсон байдлаар тодорхой тодорхойлохоор сонгожээ.
1980-ээс хойш DSM-ийн хэвлэлүүд DSM-ийн хандлага нь "оновчтой" гэж тодорхойлогдсон байдаг - оношлогоо нь сэтгэлзүйн тодорхой онол эсвэл угсаатны онолоос (өвчин үүсдэг) хамаардаггүй. DSM нь зөвхөн харж болох зан төрх эсвэл шинж тэмдгүүд, ярилцлагаар дамжуулан өвчтөний мэдээлдэг туршлагыг харуулдаг. АДБ-ын тодорхойлолт нь донтолтонд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг үгүйсгэхгүй бөгөөд үүнд хөрш эсвэл соёлын зүйлүүд эсвэл тухайн хүний сэтгэл санааны стрессийн хэмжээ. Гэхдээ энэ нь донтолтын шалтгааныг тархинд гүйцэтгэх үүргийг харуулж байна. Тархи үйл ажиллагаа болон донтолтоос харагдаж буй гаднах зан үйлийг тайлбарлаж болох тархины үйл ажиллагааны талаархи ойлголт юм.
3. Асуулт: Энэ тодорхойлолт яагаад чухал вэ?
ХАРИУЛТ:
Донтолт нь бараг л тодорхойлогддог бөгөөд ажил дээрээ, тэдний гэр бүл, сургууль дээр, нийгэмд ерөнхийдөө өөрчлөгдөж байдаг хүний хувьд үйл ажиллагааны түвшин ихээхэн доройтдог. Хүмүүс донтолттой үед бүх төрлийн дүйцэхүйц зүйлсийг хийж чадна. Эдгээр зан төлөвийн зарим нь эсрэг нийгэмтэй шууд холбоотой байдаг - зарим зүйлийг хийх нь нийгмийн хэм хэмжээ, тэр ч байтугай нийгмийн хуулиудыг зөрчих явдал байж болох юм. Хэрэв хүн донтохтой холбоотой зан авирыг зүгээр л харах юм бол худал хэлж байгаа хүн, хууран мэхлэгч хүн, хуулийг зөрчсөн, ёс суртахууны үнэ цэнэтэй сайн зүйлгүй хүмүүсийг харж болно. Нийгмийн хариу үйлдэл нь эдгээр нийгэм-бус зан үйлийг шийтгэх явдал мөн бөгөөд донтуулагч хүн нь үндсэндээ "муу хүн" гэдэгт итгэдэг.
Хэрэв та донтолттой холбоотой юу болж байгааг ойлгох юм бол сайн хүмүүс маш муу зүйлийг хийж чадна гэдгийг ухаарч, донтолтын зан төлөв нь тархины функцэд өөрчлөлт оруулах нөхцөлд ойлгомжтой байдаг. Донтолт бол түүний гол цөм нь зөвхөн нийгмийн асуудал эсвэл ёс суртахууны асуудал биш юм. Донтолт бол зүгээр л зан авирын тухай биш зөвхөн тархитай холбоотой.
4. Асуулт: Хүн донтох өвчинтэй учраас тэдний зан авирын төлөө хариуцлага хүлээх ёстой юу?
ХАРИУЛТ:
Үгүй Донтох ертөнцөд “Та өвчиндөө хариуцлага хүлээхгүй, харин эдгэрэх үүрэгтэй” гэж байнга хэлдэг. Донтох өвчтэй хүмүүс өвчнөө сайн ойлгож, эдгэрэх үедээ идэвхитэй өвчинд нэрвэгдэх магадлалыг багасгахын тулд шаардлагатай арга хэмжээг авах хэрэгтэй. Чихрийн шижин, зүрхний өвчтэй хүмүүс өвчнөө хэрхэн зохицуулахаа өөрөө хариуцах хэрэгтэй.Харин донтох өвчтэй хүмүүсийн хувьд ч мөн адил.
Нийгэмд нийгмийнхээ гэрээг зөрчсөн үйлдэл нь гэмт хэргийн үйлдэл гэж үздэг ямар зан үйл байдгийг нийгэм зөв тогтоох эрхтэй байдаг. Донтсон хүмүүс гэмт хэргийг үйлдэж болзошгүй бөгөөд эдгээр үйлдлийг хариуцаж, нийгэмд зориулж гаргасан аливаа үр дагаврыг авч үзэх болно.
5. Асуулт: Донтолтын шинэ тодорхойлолт нь мөрийтэй тоглоом, хоол хүнс, бэлгийн зан үйлтэй холбоотой донтолт юм. Хоол хүнс, бэлгийн хавьталд өртөж болзошгүй гэж АХС үнэхээр боддог уу?
ХАРИУЛТ:
Мөрийтэй тоглоомонд донтолтыг хэдэн арван жилийн турш шинжлэх ухааны ном зүйд сайн тайлбарласан байдаг. Үнэн хэрэгтээ DSM (DSM-V) -ийн хамгийн сүүлийн үеийн хэвлэл нь мөрийтэй тоглоомонд эмийн хэрэглээний эмгэгтэй нэг хэсэгт хуваагдана.
Шинэ АХБ-ны тодорхойлолт нь донтолтыг донтолтыг тэнцвэржүүлж, донтолтыг үр дүнтэй зан төлөвтэй хэрхэн уялдуулж байгаагаа тайлбарлаж өгдөг. Энэ бол анх удаа ААМА нь донтолт бол зөвхөн "субъектив хамаарал" гэсэн албан тушаалыг албан ёсоор авсан юм.
Энэ тодорхойлолт нь донтолт нь үйл ажиллагаа, тархины хэлхээ холбоо, донтолттой хүмүүсийн тархины бүтэц, үйл ажиллагаа нь донтолтгүй хүмүүсийн тархины бүтэц, үйл ажиллагаанаас ялгардаг тухай өгүүлдэг. Энэ нь тархи болон холбогдох хэлхээний шагналын хэлхээ холбооны тухай ярьдаг боловч шагнал урамшуулал дээр ажилладаг гадаад урамшууллын талаар онцлон тэмдэглээгүй болно. Хоол хүнс, бэлгийн зан үйл, мөрийтэй тоглох зан үйлүүд нь донтолтын тухай шинэ тодорхойлолтонд тодорхойлсон "шагналыг хүртэх" аргатай холбоотой байж болно.
6. Асуулт: Хоол хүнс донтолт, сексийн донтолттой хэн байдаг вэ? Хэдэн хүн байна вэ? Чи яаж мэддэг юм?
ХАРИУЛТ:
Бид бүгд тархины урамшууллын системтэй хоол хүнс, бэлгийн харьцааг бий болгодог. Үнэндээ энэ бол амьд үлдэх механизм юм. Эрүүл тархианд эдгээр шагналууд нь 'хангалттай' буюу сэтгэл хангалуун байхын тулд санал хүсэлтийн механизмтай байдаг. Донтолттой хэн нэгэнд хэлхээг тасралтгүй ажиллуулах нь тухайн хүн рүү илгээж буй мэдээ нь "илүү" болж, улмаар бодис, зан үйлийг ашиглах замаар үр дүн ба / буюу тусламжийн эмгэгийг хайхад хүргэдэг. Тиймээс, донтогчид хоол хүнс, секс донтолтонд эмзэг байдаг.
Хүнсний донтолт, бэлгийн донтолт гэх мэт олон тооны хүмүүст ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх нь тодорхойгүй. Дээр дурьдсан мэдээллийг цуглуулахад анхаарлаа хандуулах нь чухал бөгөөд энэ нь донтолттой холбоотой асуудлуудыг танин мэдэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
7. Асуулт: DSM-ийн явцад оношлогооны тогтолцоо бий болсон тул энэ тодорхойлолтыг ойлгомжгүй болгох уу? Энэ нь DSM-тэй өрсөлдөж байгаа биш үү?
ХАРИУЛТ:
DSM-тэй өрсөлдөх ямар ч оролдлого байхгүй. Энэ баримт нь оношлогооны шалгуурыг агуулдаггүй. Энэ бол тархины эмгэг юм. Энэ тодорхойлолт болон DSM хоёулаа үнэ цэнэтэй. DSM нь гаднах илрэлүүд дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, тухайн хүний түүх, тэдгээрийн шинж тэмдгийн эмнэлзүйн ярилцлага, стандартын асуумжаар нотлогдож болно. Энэ тодорхойлолт нь тархинд юу болж байгааг илүү анхаарч үздэг боловч донтолтоос гарах гаднах илрэлүүд болон донтолттой хүмүүсийг тархины үйл ажиллагаанд суурилсан өөрчлөлтийг мэддэг болсон зүйл дээр тулгуурлан ойлгох боломжтой байдаг.
Бидний шинэ тодорхойлолт нь биологийн, сэтгэлзүй, нийгмийн болон сүнслэг байдлын өвөрмөц үйл явцыг илүү сайн ойлгоход хүргэнэ гэж найдаж байна. Дээрх нөхцөлд донтуулах зан төлөвийг илүү сайн үнэлэх нь бодисын хэрэглээ, бодисын хэрэглээний эмгэгийг оношлохоос илүүтэйгээр зөв зүйтэй байх болно.
8. Асуулт: ASAM-ийн эмчилгээ, санхүүжилт, бодлогын хувьд ямар үр дагавартай вэ?
ХАРИУЛТ:
Эмчилгээний гол үр дагавар нь бид зөвхөн бодис дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх явдал юм. Биологийн, сэтгэл зүйн, нийгмийн болон оюун санааны илрэл бүхий тархины суурь өвчний процессыг анхаарч үзэх нь чухал юм. Шинэ тодорхойлолт бидний урт хувилбарыг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан байгаа. Бодлого боловсруулагчид, санхүүжүүлэгч агентлагууд нь эмчилгээ нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд онцгой шинж чанараас илүүтэй донтох, донтуулдаг зан үйлийг бүхэлд нь анхааралдаа авах ёстой бөгөөд энэ нь бусад бодис ба / буюу эмчилгээг ашиглан эмчилгээний үр дүнг шилжүүлэх, эсвэл бусад донтуулагч зан үйлийн оролцоо. Бүрэн дүүрэн донтох эмчилгээ нь донтолттой хүн донтуулагч байж болзошгүй бүхий л идэвхтэй, боломжит бодис, зан үйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тухайн бодисыг хэн нэгэнд тусламж эрэлхийлэх нь түгээмэл байдаг боловч өргөн хүрээний үнэлгээ нь эмчилгээний гол асуудал нь зөвхөн бодис буюу бодисын онцлог бүхий хөтөлбөрүүдэд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд олон удаа илэрдэг шинж тэмдэг илэрдэг.
;
