Definizzjoni tad-Dipendenza fuq ASAM: Mistoqsijiet Frekwenti (2011)

Dan is-sett ta 'mistoqsijiet frekwenti akkumpanja d-definizzjoni l-ġdida ta' vizzju ta 'ASAM. Ftit mill-Q & A jindirizzaw il-vizzju tas-sess. Huwa ċar li l-esperti f'ASAM iqisu s-sess bħala vizzju reali. Aħna naraw il-vizzju tas-sess (imsieħba reali) bħala pjuttost differenti mill-vizzju tal-porn fuq l-Internet (skrin). Ħafna li jiżviluppaw vizzju tal-porn fuq l-Internet qatt ma żviluppaw vizzju tas-sess fl-era ta 'qabel l-internet.

Żewġ artikli kitebna:


Definizzjoni tad-Dipendenza fuq ASAM: Mistoqsijiet Frekwenti (Awissu, 2011)

1. MISTOQSIJA: X'hemm differenti dwar din id-definizzjoni l-ġdida?

TWEĠIBA:

Il-fokus fil-passat kien ġeneralment fuq sustanzi assoċjati mal-vizzju, bħall-alkoħol, l-eroina, il-marijuana, jew il-kokaina. Din id-definizzjoni l-ġdida tagħmilha ċara li l-vizzju mhux dwar id-drogi, huwa dwar l-imħuħ. Mhumiex is-sustanzi li tuża persuna li jagħmluhom vizzju; lanqas mhi l-kwantità jew il-frekwenza tal-użu. Il-vizzju huwa dwar dak li jiġri fil-moħħ ta 'persuna meta jkunu esposti għal sustanzi li jippremjaw jew imgieba li jippremjaw, u huwa iktar dwar ċirkwiti ta' premju fil-moħħ u strutturi tal-moħħ relatati milli huwa dwar is-sustanzi kimiċi jew l-imġieba esterni li "jduru fuq" dak il-premju ċirkwiti. Aħna rrikonoxxew ir-rwol tal-memorja, il-motivazzjoni u ċ-ċirkwiti relatati fil-manifestazzjoni u l-progressjoni ta 'din il-marda.

2. MISTOQSIJA: Kif din id-definizzjoni ta 'vizzju hija differenti minn deskrizzjonijiet preċedenti bħal DSM?

TWEĠIBA:

Is-sistema dijanjostika standard kienet il-Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali (DSM), ippubblikat mill-Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana. Dan il-manwal jelenka mijiet ta 'dijanjosi ta' kundizzjonijiet differenti, u l-kriterji li bihom wieħed jagħmel dijanjosi. Id-DSM juża t-terminu 'dipendenza fuq is-sustanza' minflok vizzju. Fil-prattika, ilna nużaw it-terminu 'dipendenza' minflok xulxin mad-dipendenza. Madankollu, hija konfuża. Il-metodu li fuqu ddependiet il-psikjatrija kien l-intervista tal-pazjent u l-imġieba osservabbli minn barra. It-terminu li jintuża l-iktar spiss huwa 'abbuż ta' sustanzi '- xi kliniċi jużaw dan it-terminu minflok ma' 'vizzju' li wkoll jikkawża konfużjoni. Għalhekk, ASAM għażel li jiddefinixxi d-dipendenza b'mod ċar, b'mod li jiddeskrivi b'mod preċiż il-proċess tal-marda li jestendi lil hinn minn imġieba evidenti bħal problemi relatati mas-sustanza.

L-edizzjonijiet tad-DSM ippubblikati mill-1980 kienu ċari ħafna li l-approċċ DSM huwa “atheoretical” - dijanjosi ma tiddependix fuq teorija partikolari ta ’psikoloġija jew teorija ta’ etjoloġija (minn fejn ġejja marda). Id-DSM biss iħares lejn l-imgieba li tista 'tara jew sintomi jew esperjenzi li pazjent jirrapporta permezz ta' intervista. Id-definizzjoni ta 'dipendenza ASAM ma teskludix ir-rwol ta' fatturi ambjentali fl-vizzju - affarijiet bħal viċinat jew kultura jew l-ammont ta 'stress psikoloġiku li persuna esperjenzat. Iżda żgur tħares lejn ir-rwol tal-moħħ fl-etjoloġija tal-vizzju - dak li qed jiġri bit-tħaddim tal-moħħ u ċ-ċirkwiti speċifiċi tal-moħħ li jistgħu jispjegaw l-imġiba esterna li tidher fl-vizzju.

3. MISTOQSIJA: Għaliex din id-definizzjoni hija importanti?

TWEĠIBA:

Il-vizzju, kważi b’definizzjoni, jinvolvi disfunzjoni sinifikanti f’persuna - il-livell funzjonali tagħhom fuq ix-xogħol tagħhom, fil-familja tagħhom, fl-iskola, jew fis-soċjetà b’mod ġenerali, jinbidel. Il-bnedmin jistgħu jagħmlu kull tip ta ’affarijiet li ma jiffunzjonawx meta jkollhom vizzju. Xi wħud minn dawn l-imġieba huma sinċerament antisoċjali - jekk ċerti affarijiet ikunu ksur ta ’normi soċjali u anke liġijiet tas-soċjetà. Jekk wieħed sempliċement iħares lejn l-imġieba ta 'persuna bid-dipendenza, wieħed jista' jara persuna li tinsab, persuna li tqarraq, u persuna li tikser il-liġijiet u tidher li m'għandhiex valuri morali tajbin ħafna. Ir-rispons tas-soċjetà ħafna drabi kien li tikkastiga dawk l-imgieba antisoċjali, u li temmen li l-persuna bid-dipendenza hija, fil-qalba tagħhom, "persuna ħażina."

Meta tifhem x'qed jiġri bil-vizzju, tirrealizza li nies tajbin jistgħu jagħmlu affarijiet ħżiena ħafna, u l-imġiba tal-vizzju tista 'tinftiehem fil-kuntest tal-bidliet fil-funzjoni tal-moħħ. Il-vizzju mhuwiex, fil-qalba tagħha, biss problema soċjali jew problema ta 'morali. Vizzju huwa dwar imħuħ, mhux biss dwar imgieba.

4. MISTOQSIJA: Sempliċement minħabba li persuna għandha l-marda tad-dipendenza, għandhom ikunu meħlusa mir-responsabbiltà kollha għall-imġieba tagħhom?

TWEĠIBA:

Le. Ir-responsabbiltà personali hija importanti fl-aspetti kollha tal-ħajja, inkluż kif persuna żżomm saħħitha stess. Spiss jingħad fid-dinja tal-vizzju li, "Int m'intix responsabbli għall-marda tiegħek, imma int responsabbli għall-irkupru tiegħek." Nies b'dipendenza għandhom bżonn jifhmu l-marda tagħhom u mbagħad, meta jkunu daħlu fl-irkupru, jieħdu l-passi meħtieġa biex inaqqsu kemm jista 'jkun iċ-ċans ta' rikaduta għal stat attiv ta 'marda. Persuni bid-dijabete u mard tal-qalb għandhom jieħdu r-responsabbiltà personali għal kif jimmaniġġjaw il-marda tagħhom - l-istess jgħodd għal persuni b'dipendenza.

Is-soċjetà ċertament għandha d-dritt li tiddeċiedi liema imġieba huma tali ksur gravi tal-patt soċjali fi ħdan soċjetà li huma kkunsidrati bħala atti kriminali. Persuni bid-dipendenza jistgħu jwettqu atti kriminali, u jistgħu jinżammu responsabbli għal dawk l-azzjonijiet u jiffaċċjaw kwalunkwe konsegwenza li s-soċjetà ddeskriviet għal dawk l-azzjonijiet.

5. MISTOQSIJA: Din id-definizzjoni l-ġdida ta 'vizzju tirreferi għal vizzju li jinvolvi logħob tal-azzard, ikel u imgieba sesswali. ASAM verament jemmen li l-ikel u s-sess huma vizzju?

TWEĠIBA:

Il-vizzju tal-logħob tal-azzard ġie deskritt sew fil-letteratura xjentifika għal bosta deċennji. Fil-fatt, l-aħħar edizzjoni tad-DSM (DSM-V) se telenka d-disturb tal-logħob ta ’l-azzard fl-istess sezzjoni bid-disturbi fl-użu tas-sustanzi.

Id-definizzjoni l-ġdida ta 'l-ASAM tbiegħed mill-ekwazzjoni tad-dipendenza ma' dipendenza ġusta fuq is-sustanza, billi tiddeskrivi kif id-dipendenza hija relatata wkoll ma 'mġiba li huma ta' sodisfazzjon. Din l-ewwel darba li ASAM ħa pożizzjoni uffiċjali li d-dipendenza mhijiex biss “dipendenza fuq is-sustanzi.”

Din id-definizzjoni tgħid li l-vizzju huwa dwar il-funzjonament u ċ-ċirkwiti tal-moħħ u kif l-istruttura u l-funzjoni tal-imħuħ tal-persuni bid-dipendenza huma differenti mill-istruttura u l-funzjoni tal-imħuħ ta 'persuni li m'għandhomx vizzju. Huwa jitkellem dwar ċirkwiti ta 'premju fil-moħħ u ċirkwiti relatati, iżda l-enfasi mhix fuq il-premjijiet esterni li jaġixxu fuq is-sistema ta' premju. L-imgieba tal-ikel u sesswali u l-imgieba tal-logħob tal-azzard jistgħu jkunu assoċjati mat- “tfittxija patoloġika tal-premjijiet” deskritta f'din id-definizzjoni l-ġdida ta 'vizzju.

6. MISTOQSIJA: Min għandu d-dipendenza fuq l-ikel jew id-dipendenza fuq is-sess? Kemm hemm nies? Kif taf?

TWEĠIBA:

Aħna lkoll għandna ċ-ċirkwit tal-premju tal-moħħ li jagħmel l-ikel u s-sess ta 'sodisfazzjon. Fil-fatt, dan huwa mekkaniżmu ta 'sopravivenza. F'saħħtu moħħ, dawn il-premjijiet għandhom mekkaniżmi ta ’rispons għal xaba’ jew “biżżejjed.” F'xi ħadd li jkollu d-dipendenza, iċ-ċirkwit isir disfunzjonali b'tali mod li l-messaġġ lill-individwu jsir 'iktar', li jwassal għall-insegwiment patoloġiku ta 'premjijiet u / jew eżenzjoni permezz ta' l-użu ta 'sustanzi u mġiba. Għalhekk, kull min għandu d-dipendenza huwa vulnerabbli għall-ikel u d-dipendenza fuq is-sess.

M'għandniex ċifri preċiżi dwar kemm in-nies huma affettwati mid-dipendenza fuq l-ikel jew id-dipendenza fuq is-sess, speċifikament. Aħna nemmnu li jkun importanti li r-riċerka tkun iffokata fuq il-ġbir ta 'din l-informazzjoni billi jiġu rikonoxxuti dawn l-aspetti tal-vizzju, li jistgħu jkunu preżenti bi jew mingħajr problemi relatati mas-sustanza.

7. MISTOQSIJA: Minħabba li hemm sistema dijanjostika stabbilita fil-proċess tad-DSM, din id-definizzjoni mhix se toħloq konfużjoni? Dan mhux qed jikkompeti mal-proċess tad-DSM?

TWEĠIBA:

M'hemm l-ebda tentattiv hawn biex tikkompeti mad-DSM. Dan id-dokument ma fihx kriterji dijanjostiċi. Hija deskrizzjoni ta 'disturb fil-moħħ. Kemm din id-definizzjoni deskrittiva kif ukoll id-DSM għandhom valur. Id-DSM jiffoka fuq manifestazzjonijiet 'il barra li jistgħu jiġu osservati u li l-preżenza tagħhom tista' tiġi kkonfermata permezz ta 'intervista klinika jew kwestjonarji standardizzati dwar l-istorja ta' persuna u s-sintomi tagħhom. Din id-definizzjoni tiffoka iktar fuq dak li qed jiġri fil-moħħ, għalkemm issemmi diversi manifestazzjonijiet esterni ta 'vizzju u kif l-imġiba li tidher f'persuni bid-dipendenza tista' tinftiehem abbażi ta 'dak li issa huwa magħruf dwar tibdil sottostanti fil-funzjonament tal-moħħ.

Nisperaw li d-definizzjoni l-ġdida tagħna twassal għal fehim aħjar tal-proċess tal-marda li huwa bijoloġiku, psikoloġiku, soċjali u spiritwali fil-manifestazzjoni tiegħu. Ikun prudenti li napprezzaw aħjar imgieba dipendenti f'dak il-kuntest, lil hinn mid-dijanjożi tad-Dipendenza tas-Sustanza jew Disturbi fl-Użu tas-Sustanzi.

8. MISTOQSIJA: X'inhuma l-implikazzjonijiet għat-trattament, għall-finanzjament, għall-politika, għall-ASAM?

TWEĠIBA:

L-implikazzjoni ewlenija għat-trattament hija li ma nistgħux inżommu l-attenzjoni biss fuq is-sustanzi. Huwa importanti li wieħed jiffoka fuq il-proċess ta 'mard sottostanti fil-moħħ li għandu manifestazzjonijiet bijoloġiċi, psikoloġiċi, soċjali u spiritwali. Il-verżjoni twila tagħna tad-definizzjoni l-ġdida tiddeskrivihom f'aktar dettall. Dawk li jfasslu l-politika u l-aġenziji tal-finanzjament għandhom jieħdu nota li t-trattament irid ikun komprensiv u jiffoka fuq l-aspetti kollha tad-dipendenza u l-imġiba dipendenti aktar milli fuq trattament speċifiku għas-sustanza, li jista 'jirriżulta fi bdil ta' insegwiment patoloġiku ta 'premjijiet u / jew eżenzjoni billi jintużaw sustanzi oħra u / jew impenn f’aġir ieħor vizzju. Trattament ta 'vizzju komprensiv jeħtieġ attenzjoni mill-qrib għas-sustanzi u l-imġieba attivi u potenzjali kollha li jistgħu jkunu vizzju f'persuna li għandha d-dipendenza. Huwa komuni għal xi ħadd li jfittex għajnuna għal sustanza partikolari iżda valutazzjoni komprensiva ta 'spiss tiżvela ħafna aktar manifestazzjonijiet moħbija li jkunu u huma spiss maqbuża fi programmi fejn il-fokus tat-trattament huwa sustanzi biss jew speċifika għas-sustanza.