د خبرو اترو کلین نیروسیسي. 2010;12(2):175-85.
ډونالډ ڈبلیو بلیک، د رواني ساینس ریاست، د آیوا پوهنتون رویټرز او لوسیل ای. کارورډ د طب پوهنځي، د ایوا ښار، آیوا، متحده ایاالت؛
مارتا شا، BA
مارتا شا، د ارواپوهنې ریاست، د آیوا رویټرز جیو او لوسیل ای. کارورډ د طب پوهنځي، د ایوا ښار، آیوا، متحده ایاالت؛
Nancee Blum، MSW
انتزاعي
دواړه اجباري پیرود (CB) او د روانيالوژي قمار (PG) د جنډر اجباري اختر (OCD) په اړه د اختالفاتو د مختلفو غړو په توګه وړاندیز شوي. د سپیکم فرضيه د ابتدايي 1990 په پایله کې رامنځ ته شوې او تجربه لرونکي شواهد نه شتون سره سره د پام وړ مالتړ ترالسه کړی. د دې مفکورې دلچسپي خورا اړین شوي ځکه چې ځینې څیړونکي د نوي کټګورۍ جوړولو سپارښتنه کړې چې پدې کې د DSM-5 کې دا اختطافونه شامل دي، اوس د پرمختګ الندې دي. په دې مقاله کې، لیکوالان د تعقیبي اجباري (OC) سپریمم او اس نظرياتي پیژندنې اصل بیانوي، د CB او PG دواړه بیاکتنه کوي، او د OC سپرموم په وړاندې د معلوماتو او معلوماتو په اړه بحث کوي. دواړه اختالف د هغوی تاریخ، تعریف، درجه بندي کولو، فینومولوژی، د کورنۍ تاریخ، پیروفیسولوژي، او کلینیکي مدیریت کې بیان شوي. لیکوالان نتیجه لري چې:) i (CB او PG شاید ممکن د OCD سره تړاو ونلري، او د DSM-V په OC کې د OC سپیکم کې ځای کې شتون نلري شتون لري؛ ) ii (د عامه ساتنې او امنیتي تصدۍ معینیت باید د تجهیزاتو کنټرول اختالفاتو سره پاتې شي؛ او) iii (د CB نوي تشخیص باید رامینځ ته شي او د ICD په حیث طبقه بندي شي.
د 1990s په لومړیو کې، ګټو د غیر متوازی اجباري (OC) تمرکز په شاوخوا کې وده کړې. هالنډ او نور1-3 (OCD) په اړوند د اختالطاتو د مختلفو برخو لیکل. د OCD د څیړونکي په توګه د خپل تجربې پر بنسټ، Hollander د OCD په بڼه د تمرکز مرکز کې و، او د ډیرو نورو رواني اختالفونو سره یې د چټک او پرانسپورت بیان کړ. دا نیمګړتیاوې د تنفس کولو د مجازاتو د ارګانونو سره سم دروغ وبلل شول، د یقیني اچونې ناڅاپي، او سنجویسي بمباري (ځانګړتیاوې). د OC سپیکرم مفهوم په چټکۍ سره د نورو تحقیق کونکو لخوا منل شوی و ځکه چې دا د بې پروایی بیالبیلو ناروغیو ترمنځ د اړیکو په اړه فکر کولو لپاره یوه نوې لاره وړاندې کړه، او دا احتمالا د درملنې نوي اختیارونه وړاندیز کړي.4,5 ټول پلټونکي نه دي منل شوي، او ډیری مهمې کتنې ښکاره شوي.6-9
د انتقاد سره سره، د OCD پورې اړوند د اختالفاتو یوه ډله مفهوم د ستر نظریې لیوالتیا پاتې ده. هغه مفکوره چې د اختالفاتو سره تړاو لري د طبقه بندي پلانونو لپاره خورا مهم دی، او ولې د اختالف یو ګروپ باید ولګول شي نه د OCD سره تړاو لري؟ دا پوښتنه اوس د ګټو محاسبه ده ځکه چې هغه کسان چې د پنځم ایډیټ پراختیا په غاړه لري دماغي ناروغیو تشخیص او احصائیه الرښود (DSM-5) باید پریکړه وکړو چې آیا د OCD لپاره یو جلا کټګورۍ رامنځته کول او احتمالي اړونده ناروغي، یا د اندیښنې اختالفونو سره OCD ساتل. که دوی د OC سپرمم لپاره نوې کټګوري جوړه کړي نو دوی به دې ته اړتیا ولري چې خپل دریځ معلوم کړي.
د OC سپیکٹرم حدونه د اړوند تحقیق کونکي نظر سره سم پراخه شوي یا قرارداد شوي. دا د تسبیح کنټرول اختلالاتو لکه د رنځولوژیک قمار (PG) ، ټریکوټیلومانیا ، او کلپټومانیا په شمول تشریح شوی؛ ټورټي او نور ټک اختلالات؛ د شخصیت جوړونې اختلالات (د بیلګې په توګه ، د پولې په اوږدو کې د شخصیت اختلال) هایپوکونډریاسیس او د بدن ډیسیمورفیک ګډوډي؛ د خواړو اختلالات او ډیری اختلالات اوس مهال پیژندل شوي ندي DSM-IV-TR 10 لکه اجباري پیرود (سي بي) او جنسي روږدي.1-4 ځینې څیړونکي د اختالفاتو ترمنځ د اړیکو اعتبار کولو لپاره شواهد وړاندې کړي. په معمولي توګه، دا ډول شواهد ممکن د فزیمولوژي، طبیعي تاریخ، د کورنۍ تاریخ، بیولوژیکي مارکر، او د درملنې غبرګون شامل وي.11
OCD د سپوږمکۍ په مرکز کې مهم ځای لري. اوس مهال په محرم کې طبقه بندي شوي DSM-IV-TR 10 د یوې اندیښنې ناروغۍ په توګه، OCD د ناروغیو نړیوال درجه بندي سیستم کې د نورو اضطراب ناروغیو څخه خپلواک دی،12 او د زهر او الف لخوا یو قوي منطق وړاندې شوی13 د دې ناروغیو څخه د جلا کولو لپاره. لومړی، OCD اکثرا په ماشومتوب پیل کوي، په داسې حال کې چې د اندیښنې نور اختالفات د پیښې وروسته د عمر عمر لري. OCD د نورو اندیښنو اختالفونو په پرتله، د جنسیت ویش نږدې وی، کوم چې په ښځو کې ډیر عام دی. د رواني کمیسون مطالعې ښیي چې د نورو اندیښنو اختالفونو په څیر، د OCD سره افراد د معدني موادو ناوړه ګټه نه اخلي. د کورنۍ څیړنې د OCD او نورو اندیښنو اختالفونو ترمنځ روښانه څرګندونه ندي ښودلي. د دماغ سرکریزه چې د OCD منځګړیتوب کوي داسې ښکاري چې له نورو اندیښنو سره مخ دي. په پای کې، OCD د Serotonin ریپټیک انفیکټرز (SSRIs) په ځواب کې د ځواب په اړه بیلګه ده، پداسې حال کې چې نادریورجیک درمل، د موډیا اختالفونو اغیزمن اغیزمنتوب، او د اندیښنې اختالفونو کې اغیزمن اغیزمن دي، په لویه کچه په OCD کې اغیزمن ندي. له بلې خوا، بینزډیډیزایپین، چې په OCD کې لږ اغیزه لري، ډیری وخت د نورو اندیښنو اختالفونو لپاره اغیزمن دي. سربېره پردې زهر او ال13 پدې بحث کې راغلي چې د تمرکز پیژندنه به د طبقې اصلاح کولو کې مرسته وکړي، په دې توګه د اروپایټیوپ او بیولوژیکي مارکرونو خورا واضح تشریح کول چې دا شرایط مشخصوي، او غوره غوره کول کیدای شي د نورو مشخص درملونو سبب شي.
د OC سپرمم د امتیاز یوه برخه، د اجباري او اجباري اختالفونو د کټګورۍ کولو لپاره هیڅ ډول متوازن تګلاره نه ده. پداسې حال کې چې ځینې یې د "بی بی سي" په څیر د ستونزمن سلوکونو "درملنې" پریکړه کړې،14 بحث په عمده توګه تمرکز لري چې څنګه دا ډول اختالفونه طبقه بندی شي، د نورو تناسب OC د سپرمې اختالفونو سره اړیکه، او یا هم د دوی ځینې یې د خپلواک اختالف په توګه وځي) د بیلګې په توګه، CB، اجباري جنسي چلند (.
د بدیل طبقه بندي سکیمونو د تناسب OC سپیکرمرډر اختر اړیکه د خپګان یا نورو مزاج اختالفونو، د تسلط کنټرول اختالسونو) ICDs (ته، یا د اعداماتو اختالفونو باندې ټینګار وکړ. په دې وروستیو کې، وړاندیز شوی چې لږ ترلږه یو شمیر اختالطونه چې د OC په سپریم کې شامل دي د نوي تشخیصی کټګورۍ دننه کیږدول کیږي چې د چلند او معدني موادو روږديتوب سره یوځای کیږي.15 "چلند روږديتوب" په دې کې اختالفونه شامل دي چې د مخدره توکو په وړاندې د مبارزې ملي اداره) NIDA (د روږدي نسبتا خالص ماډل په نظر کې نیولو سره، ځکه چې دوی د غیر طبیعي مادی شتون شتون نه لري.
د دې پس منظر سره په ذهن کې، دا مقاله به د PG او CB په حالت تمرکز وکړي. آیا دا اختالط د OC سپرمم برخه ده لکه څنګه چې هالنډ او همکاران یې تعریف کړي؟ ایا دوی په مناسبه توګه د تسلط کنترول اختالط (ICDs) یا روږدي کسان ګڼل کیږي؟ ایا دوی یو بل سره تړاو لري؟ دا او نور پوښتنې به په پام کې ونیول شي لکه څنګه چې موږ د CB، PG، او OC سپیکٹوم لرم.
اجباري پیرود
CB د 100 کلونو نږدې لپاره د رواني معرفي کولو کې بیان شوي. د آلمان د ریاضي پوه ایمیل کرپیلین16 د هغه کنټرول او لګښتونو د چلند په اړه لیکل شوي چې په نوم یې یاد شوي انومومیا ("د پیرود اخیستل"). هغه وروسته د سوئس رواني ناروغۍ ایګین بللیر لخوا ویلی شو17 په هغه کې لهربچ ډا پیچسیټری:
د وروستي کټګورۍ په توګه ، کرایپیلین د پیرودونکي مینیوس (آنیو مینیاکس) یادونه کوي په کوم کې چې پیرود اجباري دی او د پور د ادغام بې اعتنايي لامل کیږي تر څو چې ناورین یو څه لږ روښانه کړي - یوڅه لږ هیڅکله هم په بشپړ ډول نه مني ځکه چې دوی هیڅکله اعتراف نه کوي. د دوی پورونه. …. ځانګړی عنصر جذابیت دی؛ دوی نشي کولی مرسته ورسره وکړي ، کوم چې ځینې وختونه حتی ځان د دې ښکارندوی کوي چې د ښې ښوونځي استخباراتو سره مقاومت نه کوي ، ناروغان د مختلف عمل کولو فکر کولو توان نلري او د دوی عمل غیر معقول پایلې پټوي ، او د ترسره کولو امکانات یې نه درلودل. " (p 540).
کررایلین او بلونکی هر یو د "پیرود مینځل" په نامه یاد شوی دی غبرګون غبرګون or اجباري بې شرمۍ، او دا یې د کلپومونیا او پیرومونیا تر څنګ کېښود. دوی ممکن د فرانسوي رواني ناروغانو ژان ایسکیرول لخوا اغیزمن شوي وي18 د پخوانۍ مفهوم مونومینیا، هغه اصطالح چې هغه د نورمال عاملانو تشریح کولو لپاره کارول کیده چې د روانيالو تعقیب ځینې ډولونه درلودل.
CB د ناوخته 1980s او ابتدايي 1990 پورې خورا لږ پام جذب کړ کله چې د پیرودونکو د څیړونکو څیړونکو ښودلې چې بې نظمۍ پراخه وي19-21 او تشریحی مطالعات د نفسیاتی ادبیاتو کې ښکاره شوي.22-25 میکیرو او ایت22 یو عملیاتي تعریف رامینځته کړی چې د CB رواني او چلند اړخونه پکې شامل دي. د دوی تعریف د نښه شوي فرعي زیان رسونې ، په ټولنیز یا حرفوي فعالیتونو کې لاسوهنه ، یا مالي / قانوني ستونزو څخه د زیان ثبوت غواړي. سربیره پردې ، سنډروم نشي کولی مینه یا هایپو مینیا ته منسوب شي. نور تعریفونه د مصرف کونکي چلند څیړونکو یا ټولنیزو ارواپوهانو څخه راغلي دي. فیبر او او ګین26 د بې نظمۍ تعریف د "یو څو سټیټیوپټ شوي فیشن فزیکي پیرود پیښې په توګه چې پیرودونکي یې نشي کولی د هغې مخه ونیسي یا د پام وړ د هغه چلند تعدیل کړي") p 738 (. اډوارډزډز،27 د مصرف کونکي بل چلند کونکي وړاندیز کوي چې اجباري پیرود د "پیرود او مصارفو غیر معمولي ب isه ده په کوم کې چې زیانمن شوی مصرف کونکي د هټۍ اخیستلو او مصرف کولو لپاره خورا قوي غیر منظم ، اوږد او تکراري غوښتنې لري ... د فشار د منفي احساساتو کمولو وسیله او. اضطراب (مخ 67). Dittmar28 درې د پام وړ ځانګړتیاوې بیانوي: د ناڅاپي پایلو سره سره ناڅاپي تسلسل، د کنټرول ضایع کول او د لیږد سره سره پرمخ وړل. ځینې د مصرف کونکي چلند څیړونکي د محاسبې پیرود چلند لپاره د سی بی برخه ګڼي، پدې کې د روټولوژیکي قمار، د هټیو د لیږد کولو، او کریډیټ کارونې شامل دي (.29
CB په دواړو کې شامل نه دي DSM-IV-TR10 یا د نړیوال روغتیا سازمان د ناروغیو نړیواله درجه، د Tenth ایډیټیشن.12 که په CB کې شامل وي DSM-5 بحث وشو.30 میکیرو او ایت23 وړاندیز کوي چې اجباري پیرود کول ممکن د "موډ، غیرقانوني او مجازاتو کنترول یا د تسلط کنترول اختالف" پورې تړاو ولري. Lejoyeux et al31 دا د ناروغیو اختالفونو سره اړیکه لري. ځینې خلک د سي بي بي په پام کې نیولو سره د استعمال اختالفاتو پورې اړه لري.32,33 نور د CB درجه بندي کوي چې د تسلط کنټرول خرابوي34 یا د ماډل ناروغي.35
فیبر او او ګین26 د عامې وګړو د 1.8٪ او 8.1٪ ترمنځ د اټکل اټکل اټکل شوی، د بریښنالیک سروې پایلو په اساس چې د اجباري پیرود کچه) CBS (د 292 اشخاصو ته ټاکل شوي و چې د الینوس عام نفوس د اټکل نفوس اټکل کړي . (د لوړ او ټیټ کچې اټکلونه د بیلابیلو ګوتو قطعې ښیي چې د CB لپاره ټاکل شوي.) په دې وروستیو کې، قران او الف36 د 2513 د متحده ایاالتو لویانو لپاره د ناڅاپي تلیفون سروې کې اجباري پیرودونکي پیژندل شوي CBS کارول، او د ځواب ويونکو 5.8٪ په اړه د اټکل کچه اټکل شوې. گرانټ او ال37 د MIDI کارولو لپاره د CBD ارزونه او د 9.3 په منځ کې د 204 د ژوند زیاتیدل راپور ورکړی چې په منظمه توګه رواني ناروغانو اعتراف کړي.
CB د ناوړیو ځوانانو / ابتدائی 20s کې پیل شوی، کوم چې کیدای شي د اتومي کورنۍ څخه د آزادۍ سره تړاو ولري، او همدارنګه د عمر سره چې خلک کولی شي لومړی د کریډیټ تاسیس کړي.34 څیړنې وړاندیز کوي چې د 80٪ 94٪٪ د CBD کسانو سره ښځې دي.38 برعکس، قران او الف36 راپور ورکړی چې د CBD خپریدل په خپل ناڅاپي تلیفون سروې کې د نارینه او ښځو لپاره مساوي برابر وو) په X क्रम کې 5.5٪ او 6.0٪ (. د دوی موندنې وړاندیز کوي چې د جنسیت توپیر ممکن هنري بڼه ولري، په داسې حال کې چې میرمنې د نارینه وو په پرتله د غیر معمولي سوداګریزې چلند په اسانۍ اعتراف کوي. نارینه ډیر احتمال لري چې خپل اجباري پیرود د "راغونډولو" په توګه بیان کړي.
د کلینیکي مطالعاتو ډاټا د نفسیاتي کمبیر لوړ کچې تصدیق کوي، په ځانګړې توګه د مزاج لپاره) 21٪ 100٪ (، اندیښنه) 41٪ 80٪ (، مادہ استعمال) د 21٪ 46٪ (، او د اختالفاتو) د 8٪ 35 ٪).38 د تسلسل کنټرول هم نسبتا عام دی (21٪ 40٪). د CB سره اشخاصو کې د Axis II اختالط فریکوئنس Schlosser et al25 د ځان سوځولو وسیله کارول او یو منظم مرکه. د 60 مضامین نږدې نږدې 46٪ لږترلږه د یو تن ناروغۍ معیار لپاره دواړو معیارونو سره موافقه وکړه. د عامو پیژندل شویو شخصیتونو اختطافونه غیرقانوني اجباري) 22٪ (، خنډونکی) 15٪ (، او سرحدي کرښې) 15٪ (ډولونه.
د اجرائيه هټۍ یو ځانګړی او تیریدلي کلینیکي انځور راڅرګند شو. تور39 څلور پړاونه تشریح کړي دي:) i (تمه کیدل؛ (ii) چمتو کول. (iii) خریداری او) iv (لګښت په لومړي مرحله کې، د CB سره هغه کس چې یا هم د ځانګړ توکي لرلو سره پیژندل کیږي، یا د خریداری کولو عمل سره. دا د چمتووالي مرحله ده چې په کې پالنونه جوړ شوي. دا مرحله د حقیقي سوداګریزې تجربې له مخې تعقیب کیږي، کوم چې ډیری اشخاصو د CB سره پیژندلي دي د خورا ډیر لیوالتیا سره.25 دا عمل د پیرود سره بشپړ شوی، ډیری وختونه د رخصتۍ یا ناپاک احساس احساس کوي.36
ښایي د CB نښه نښه د پیرودلو او مصرف سره پیژندل کیږي. دا په ځانګړې توګه د یو فرد لپاره لیږدول کیږي چې په اونۍ کې څو ساعته مصرف کوي په دې چلند کې بوخت دي.24,25 د CB سره خلک اکثرا زیاتیدونکي تاوان یا اندیښنه تشریح کوي کوم چې کله پیرود کیږي. د سي بي چلند چلند هرکال ترسره کیږي، مګر د کریسیز فصل او نورو رخصتیو په ترڅ کې، او همدارنګه د کورنۍ د غړو او ملګرو د زیږون په جریان کې نور ستونزمن وي. اجباري پیرودونکي په عمده ډول د مصرفو توکو لکه جامو، بوټانو، دستورونو، زیورونو، ډالیو، جوړونې، او کمپیک ډیسک (یا DVDs) په لټه کې دي.24,25 CB د عقل یا تعلیمي کچې سره ډیر لږ کار کوي، او په ذهني توګه له مخنیوي کسانو سره مستند شوي.40 په عین حال کې، عاید لږ تر لږه د CB سره ترسره کولو لپاره، ځکه چې لږ عاید لرونکي خلک کیدای شي د شتمنو اشخاصو په توګه د پیرودلو او مصرف سره مخ شي.38,40
نټراجن او ګراف42 په CB کې دوه خپلواک عوامل په ګوته کړي:) i (غوښتنه یا غوښتنې اخیستل، او) ii (د اخیستلو په اړه د درجې درجې. په دویم ماډل کې، اجباري پیرودونکي د لوړې کنټرول سره لوړ ټینګار کوي. دا نظر د کلینیکي راپورونو سره مطابقت لري چې اجباري پیرودونکي د پیرودلو او مصرفونو سره مینځ ته راځي او هڅه کوي چې د خپلو غوښتنو مخه ونیسي، اکثرا لږ بریالیتوب سره.24,38
متقابلې مطالعې وړاندیز کوي چې دا اختر زنګ دی، که څه هم په شدت او شدت کې بدلون راځي.22,25 ابجوجا او ال43 راپور ورکړی چې هغه کسان چې د کیټالوپرم سره د درملنې ځواب ورکړي د 1 کال تعقیب په جریان کې پاتې دي، دا وړاندیز کوي چې درمل کول د ناروغۍ طبیعي تاریخ بدل کړي. لیژیپو او ال44 راپور ورکړی چې د CB د ځان وژونکو هڅو سره تړاو لري، سره له دې چې د اختطاف راپورونه شتون نلري چې بشپړ ځان وژونکي المل کیږي.
ځینې شواهد موجود دي چې CB په کورنیو کې چلوي او په دې کورنیو کې موډ، اندیښنه، او د توکو استعمال - د ناروغۍ کچه د نفوسو له شمیره لوړه ده. تور او نور45 د کورنۍ تاریخ تاریخ کارول د 137 د 31 د لومړنیو درجې خپلوانو ارزونه کولو لپاره د CB سره. خپلوان د پام وړ ډیری د احتمالي ګروپونو په پرتله احتمال درلودل چې د خپګان، الکوليزم، د مخدره توکو کارونې اختر، "د رواني معالجې اختر" او "له یو څخه زیات د رواني ناروغۍ اختر." CB د لومړي درجې درجې نږدې 10٪ په نښه شوي، مګر د پرتله کولو ډلې کې ارزول شوي ندي.
د نیوروبیولوژیکو تیوریانو په ناورین نیورترینګینګ باندې متمرکز شوی، په ځانګړې توګه د سرروورجیک، ډاپینینجیکیک، یا د اپینو سیسټمونو شامل دي. غوره انتخابی Serotonin بیاپټیک انفیکټرونه (SSRIs) د CB درملنې لپاره کارول شوي،46-50 د CB او OCD ترمینځ د فرضی توپیرونو له کبله، یو خراب اختر چې د SSRI لپاره ځواب ووایی. ډاپامین د "انعام پورې تړاو" کې د رول لوبولو لپاره تیوریز شوی دی، کوم چې د ادعا شوي روږديتوب مالتړ کوي، لکه CB او PG15 د قضیې راپورونه ښیي چې د اپیډید ضد ضد نالریریون څخه ګټه اخیستنه د OPIIDID رسیدونکي رول په اړه تعقیب المل شوي51 که څه هم کوم مستقیم شواهد شتون نلري، چې د CB په ایتالیا کې د دې نیوروټرو مترټر سیسټمونو رول مالتړ کوي.
ځکه چې CB په پرمختللو هیوادونو کې واقع کیږي، کلتوری او ټولنیز فکتورونه د ناروغۍ د رامنځته کولو یا پراختیا لپاره وړاندیز شوي.39 په زړه پورې ده، نییرر او ایل52 راپور ورکړی چې په جرمني کې د CB تعدد د بیا یوځای کېدو وروسته زیات شوی، دا څرګندوي چې ټولنیز عوامل کولی شي د CB پراختیا کې مرسته وکړي. پدې کې ممکن د مارکیټ شوي اقتصاد شتون، د موادو شتون، په آسانۍ سره کریډیټ، او د کار وړ وړ عاید ترلاسه کړي.14
هیڅ معیاري درمل نشته، او دواړه رواني درمل او درمل سپارښتنه شوي. د قضیې ډیری مطالعې د CB د رواني رواني درملنې راپور ورکوي.53-55 په دې وروستیو کې، د سنجیکري چلند چلند) CBT (ماډلونه د CB لپاره چمتو شوي، ډیری یې د استخدام ډله56,57 مچیل او ال57 موندلي چې CBT د 12 اونۍ پیلوټ مطالعې کې د ویټلیټ په پرتله د پام وړ پرمختګ رامنځته کړی. د CBT سره منسوب شوي پرمختګ د 6-MONOL په میاشت کې ساتل شوی و. بيسن58 د ځان د مرستې جامع پروګرام تیار کړی چې د دواړو اشخاصو او ډلو لخوا کارول کیدی شي.
د رواني درملو درملو کې کار کول د درملنې پایلې مخلوط پایلې تولید کړي. ابتدايي راپورونو د CB درملنې کې د انډیپینډینټانو ګټه ښودلې22,23 تور او نور46 راپور ورکړی چې د ازاد لیبل آزموینې پایلې چې پکې فلیوکسامین ورکړل شوي مضامین ګټه ښودلې. دوه وروسته د تصادفي کنترول شوي کنترول تحقیقات) RCTs (وموندل چې فلیوکسامینین درملنه د ځای کولو څخه ښه نه وي.47,48 قران او الف51 وروسته بیا راپور ورکړی چې د CB سره مضامین د پرانی لیبل کیټولوپرم سره ښه شوي. په راتلونکی څیړنه کې، موضوعګانو د پرانی لیبل کیټولوپرم ترلاسه کړ؛ هغه کسان چې ځواب ويونکي په پام کې نیول شوي وو د سایټپوم یا ځایبو لپاره ناڅاپي شوي. د 5 / 8 مضامین (62.5٪) کې د اجباري پیرودلو نښې نښانې (0٪) د 7 / XNUMX سره پرتله شوي ځای کې ځای شوي و، کوم چې د سیتاليپرم دوام لري. په دقیق ډول ډیزاین شوي توقیف محاکمه کې، ایسټالیپراګرام د ځایونو څخه جلا نه و.52 ځکه چې د درملو د موندنو موندنې مخلوط شوي، د تجربې سره سم ښه مالتړ شوي درمل سپارښتنې کیدی نشي. د Openlabel محاکمو عموما مثبت پایلې تولید کړي، مګر RCTs ندی. د دې څیړنو پایلې تفسیر د ځایونو د غبرګون نرخونه لکه څنګه چې د 64٪ لوړ دي پیچلې شوې.47
د روحيولو قمار
د عامه روغتیا لویې لویې ستونزې په توګه په لویه کچه پیژندل کیږي.59 اټکل کیږي چې ټولټال د 5 میلیارده ډالر ټولنې او د 40 اضافي اضافي لګښت د تولیداتو، ټولنیزو خدماتو، او د پور ورکوونکو زیانونو لپاره د ژوند کولو لګښتونو کې. د بیړنی حالت کمبود د کامرډیډ رواني ناروغیو سره د همغږۍ سربیره، د رواني ټولنیز خنډ سره مخ دی، او ځان وژونکی.59-61 د کورنۍ اړوند ستونزو کې مالي مصیبت، ماشوم او د بدبختۍ ناوړه ګټه اخیستنه، طلاق او جلا کول شامل دي.61
پداسى حال کې چې د قمار كولو ستونزمن چلند د پېړيو لپاره پيژندل شوى، دا د رواني ټولنې لخوا ډډه كيده. بلبل،17 د کریرایلین په حواله،16 د جی جی، یا "قمار قیاس" په نوم یادیږي ځانګړي تسلسل بې نظمۍ د پی جی معیارونه لومړی په 1980 کې په نښه شوي و DSM-III. 62 معیارونه په تعقیب کې بدلون شوي، او په DSM-IV-TR، 10 د هغه وروسته نمونې شوي دي چې د موادو انحصار لپاره کارول شوي او د زغم او ایستلو په ب emphasو ټینګار کوي. پی جی د "دوامداره او مکرر قابو کولو قمار چلند (معیار A) په توګه تعریف شوی چې شخصي ، کورنۍ ، یا مسلکي تعقیبونه ګډوډوي ..." لس ځانګړي ناخوالې چلند لیست شوي ، او> 5 د تشخیص لپاره اړین دي. معیارونه د قمار چلولو کنټرول له لاسه ورکولو تمرکز کوي؛ د ګډوډي ورو ورو خرابیدل؛ او دوام د منفي پایلو سره سره. تشخیص یوازې هغه وخت رامینځته کیدی شي کله چې مینه له مینځه تللې وي (معیار بی). د نوم لیکنې او اندازه کولو میتودونو سره پخلاینې لپاره هڅې کې ، شفر او هال63 د عموما څو څو اړخیز طبقه بندي سیسټم رامینځتھ کول چې اوس د قمار کونکو د څیړونکو لخوا منل شوي دي.
PG په اوس وخت کې د تسلط کنترول د خرابوالی په توګه طبقه بندي کیږي DSM-IV-TR. 10 په یوه الس کې، ځینې څیړونکي وړاندیز کړی چې PG د OCD سره تړاو لري،1,64 مګر نور د داسې اړیکو په وړاندې بحث کوي.65 له بلې خوا، پی جی په پراخه توګه د روږدي اختر په توګه ګڼل کیږي.66,67 په دې وروستیو کې د "رواني روږدو کسانو" لپاره په نوي کټګورۍ کې د شاملولو لپاره د نوماند په توګه وړاندیز شوی. 15 د عامو وګړو په پرتله د XGUMX٪ څخه 1.2٪ څخه د پی جی د رینج لپاره د ژوند دوره کې د وروستنی اټکل اټکل.68,69 د قمار کولو د شتون شتون په هغو سیمو کې د زیاتوالي کچه لوړه شوې.70.71 A ملي سروې ښودلې چې د 50 میلې کې دننه د جوسینو شتون د پی جی د خپریدو نږدې دوه برابره زیاتوالی سره تړاو لري.59 د قمار كولو چلند په عموما په ځوانۍ كې پیل کیږي، د 20 یا د 30 په پاى کې د PG پراختیا سره،72 که څه هم دا د سنسرت له لارې په هر عمر کې پیل کیدی شي. د نارینه وو په پرتله د جی جی کچه لوړه ده، مګر د جنسیت تشه کیدای شي محدود وي. په ښځینه کې وروستي پیښې شتون لري مګر د نارینه وو په پرتله ډیر ژر چټکه ("telescoping") پرمختګ کوي،73 لکه څنګه چې د الکول په اختالاتو کې لیدل کیږي په ورته کچه کې. په خطر کې نفوس عبارت دي له لویانو سره د لویانو یا مادی موادو - د استعمال معیوبین، هغه اشخاص چې بند شوي، افریقایي-امریکایان، او هغه وګړي چې د کم اقتصادي اقتصادي حالت لري.74,75
څیړنې د پی جی فرعي بڼه ندی تایید کړې، مګر کیدای شي تر ټولو پراخه بحث وشو د "تښتونکو لټون" او "حساس غوښتونکي" ترمنځ. 76 قمار کونکي اکثرا هغه لوی وګړي دي چې د بورډ څخه ډډه کوي، خپګان، یا وخت ډک کړي، او د قمار کولو غیر فعال ډولونه لکه سلاټ ماشینونه انتخاب کړي. حساسیت غوښتونکي ځوانان دي، او د کارت لوبو یا د میز ټیکیو خوښوي غوره کوي چې فعال انډول لري.76 Blaszczynski او غوړونکی77 د "لارښو" ماډل وړاندیز کړی چې د جیولوژیکي، پراختیایي، سنجیکي، او د قمار کونکي بې نظمۍ نور عوامل په کې شامل کړي. دوی درې فرعي ګروپونه پیژندلي دي: الف (د رویټرز حالت لرونکي قمار کونکي؛ ب) په احساساتي ډول زیانمنونکي قمار کونکي او ج) غیر انتفاعي، اجباري قمار کونکي. د قمار كولو په قمار كولو قمار كوونكي د قمار كولو ځانګړتيا نلري، مګر د قمار كولو په اړه بد قضاوت كوي. احساساتي زیانمنونکي قمار کونکي د پریمبرډ خپګان یا اندیښنې سره مخ کیږي، او د ضعیف کښت تاریخ لري. په پاى کې، انتيزوليکي، اجباري قمار کونکي ډېر ځورول شوي او د انتي ټولنيز شخصيت د بې نظمۍ او اغېزمنتيا ځانګړتياوې لري چې د نيروبيولوژيکي اختصاص وړانديز کوي.
د سیسیکیکټ کامبیریا واک دی، نه استثنا، د PG په اشخاصو کې. د ټولني او کلینیک پر بنسټ دواړه څیړنې ښیي چې د میتود کارونې اختالفونه، د ناروغیو اختالفونه، او د شخصیت اختالف په هغه کسانو کې خورا زیات نفوذ لري چې د PG سره.78 په کلینیکي نمونو کې، د 25٪ 63 څخه د روانيالو قمارونو٪٪ د مټریټ کارونې د اختر لپاره د ژوند دوره کولو معیار سره مل.79 په عین حال کې، د 9٪٪ 16 څخه د درملو پیرودونکو احتمالي پیژندولو جواروونکي دي.79 PG د مزاج د ناروغیو د زیاتوالي سره تړاو لري، او په عمومي ډول 13٪ 78 ته د هغو کسانو په اړه چې د روانيالو قمار سره لري د موډیا ناروغۍ تجربه کوي.79 له بله پلوه، د مزاج اخته ناروغانو ته د پی جی لوړ رتبه ندی موندل شوي.
د کنټرول نورو نورو اختالفاتو نرخونه) ICDs (د هغو کسانو په پرتله لوړ دي چې د روانيالو قمارونو سره پرتله کوي
عمومي نفوس. تحقیق کونکو د 18٪ څخه د 43٪ څخه د یو یا ډیرو ICD لپاره راپورونه لري.79 CB داسې ښکاري چې د PG سره اشخاصو کې ډیری ډیری لنډیز ICCD وي، شاید دا ځکه چې دواړه اختالفونه د تمرکز پاملرنه، د پیسو تخصیص، او د پیسو تبادلې سره شریکوي. د ICD سره مضامین احتمالي احتمال لري چې بل بل سره ولري، د دوی تر مینځ د پام وړ تاوان وړاندیز کوي.
د شخصی ناروغیو نسبت د افرادو ترمنځ نسبتا معمول دي، په ځانګړې توګه هغه څوک چې "کلستر بی" کې شتون لري. د انسټیټوسیل شخصیت شخصیت اختر د پی جی سره نږدې نږدې اړیکه لري، شاید شاید د جرم او قمار قضیه په ډیر وخت سره رامنځته شي، د نرخونو سره د 15٪ پورې 40٪.79,80 لږترلږه د انفرادي شخصيت د بې نظمۍ سره د هغو کسانو مطالعې چې د عمومي مفتش لوړ رتبه ښودل شوي وښودل.81
PG په پراخه کچه فکر کوي چې دوامداره او پرمختللی وي.82,83 دا لید په داخل کې ځای لري DSM-IV-TR10 کوم چې دا معنی لري چې د PG لازمي ب andه د "دوامداره او مکرر قابو کولو قمار سلوک دی ... کوم چې شخصي ، کورنۍ ، یا مسلکي تعقیب ګډوډوي" (مخ 671). دا نظرونه د کاستر د مخکښو مشاهدو لخوا اغیزمن شوي84 چا چې د پی جی پرمختیایی، څو اړخیزه ناروغۍ په توګه بیان کړې چې د پیل سره پیل کیږي ګټور پړاو، ورپسې د هغې په نتیجه کې مرحله له لاسه ورکوي، او د د ناراض پړاو. وروستی پړاو، پریښودل، د نا امیدۍ احساس څرګندوي.85 ځینې ادعا کوي چې ډیری رنځولوژیک قمارونکي د دوی د قمار کولو مسلک په پیل کې "لوی ګټ" تجربه کوي چې مستقیم د دوی معتاد کیدو لامل کیږي. د کلستر PG څلور پړاونو د تجربې معلوماتو نشتوالي سربیره ، پراخه منلي ترلاسه کړې.
وروستي کار د دې نظریاتو د بیا کتنې لامل کیږي. لاپلینټ et al86 د پنځو مطالعو بیاکتنه87-91 چې د قمار په اړه د اوږدمهاله ډاټا راپور ورکولو معیارونو سره یې لیدلي چې د درملنې نمونه پکې نده شامله. LaPlante et al report، چې د څلور زرو زده کونکو څخه چې د کچې 3 جوړوونکي) یعنې د پی جی سره افراد (، ډیری قمار کونکو ته وده ورکړه، او ټيټې کچې ته لیږدول شوې، او د درجه بندي اصالحاتو کچه "لږ تر لږه د 29٪ څخه زیاته" وه. "پایلې د کچې 2 لپاره) لکه"، خطرناکه "(قمار کونکو ته ورته وو. هغه کسان چې په بیسینډ کې د 0 قمار کونکو لپاره 1 کې وو د قمار کولو د چلند لوړه کچه) د مثال په توګه خورا سخت (د پرمختګ لپاره، او د استثنا سره،91 مطالعې وړاندیز کړی چې د 2 کچې کچې ته د تلو په واسطه د لږ کچې 1 قمارونو وده کړې. لا پلیټینټ او ال86 پای ته ورسیږي چې دا څیړنې دا فکر ننګوي چې PG د پام وړ دی، او دا وړاندیز کوي چې ډیری قمار کونکي په ناڅاپي توګه وده کوي، لکه د ډیرو مسموماتو کسانو روږدي کسان. موندنې ښیي چې هغه کسان چې پرته له ستونزو پرته قمار یا قمار نلري ستونزمن پاتې دي؛ هغه کسان چې د قمار كولو د قمار كولو سره د یو سطح څخه بل بل ته ځي، پداسې حال کې چې عمومي لارښوونې د طبقې اصلاح کولو لورته دي.
د کورنۍ د تاریخ ډاټا څرګندوي چې د پی جی، د مغز خرابوالی، او د مریض څخه د استفادې درملو د عام وګړو په پرتله د خلکو د خپلوانو په مینځ کې ډیر پراخه دي.92,93 د بینین مطالعې دا هم وړاندیز کوي چې قمار قضیه لري.94 د فزیکي نیورویمینګ مطالعې ښیي چې د پی جی سره د قمار کونکو کسانو، د قمار کولو قضیه قمار کول هڅوي او د دماغ فعالیت فعالیتونه د فزیکي، پارالامیک، او د بلبک دماغ جوړښتونو کې د عارضه توګه متحرک نمونه کوي، چې د قمار کولو ممکن د قضیې frontolimbic فعالیت استازیتوب کوي.95
د PG مناسب درملنې په اړه لږ موافقت شتون لري. د ناروغانو سره د درملنې لپاره لږ شمیر کسان،96 او تر هغه وخته پورې چې د درملنې اصلي مرکز په ګمارلین انیما (GA) کې د ګډون لپاره راښکاره شو، د 12-Step پروګرام چې د الکوليک انیمیم وروسته تعقیب شوی و. په GA کې حاضري وړیا دي او فصلونه په ټول امریکا کې شتون لري، مګر تعقیب کمزوري دي او بریالیتوبونه نا امیدۍ دي.97 د درملو درملنه او بیا رغاونې پروګرامونه د معالجې څخه د استفادې لپاره اختصاص شوي دي، او د ځینو لپاره ګټور دي98,99 مګر بیا هم، دا پروګرامونه د جغرافيې یا د لاسرسي نشتوالی له امله د ډیرو خلکو لپاره شتون نلري (لکه بیمه / مالي سرچینې). په دې وروستیو کې، د CBT او هڅونې مرکه کول د درملنې میتودونه رامینځ ته شوي.100 د ځان څخه محرومې پروګرامونه هم د منلو وړ پیژندل شوي او د غوره شوو ناروغانو لپاره ګټور ښکاري.101 پداسې حال کې چې قواعد توپیر لري، په عمومي توګه په تیریدو کې د نیولو په تور د جوسینس څخه رضاکارانه ځان وژنې شامل دي. د درملنې درملو مطالعې لاسته راوړې دي، مګر د دوی پایلو متنازع دي. په لنډه توګه، د اپیډایډ ضد اخته نالسټریون او نالمیفین د بیټینګ کنترول شوي محاکمې (RCTs)102,103 مګر د پارکسینټین او بیپروپو کنترول آزموینې منفی وه.104,105 د نیفزډون د خلاص لیبل مطالعات، کیټولوپام، کاربامازایپین، او ایستالیټومام هڅول شوی، مګر د اړتیا وړ کنترول او کنترول مطالعاتو سره تعقیب ته اړتیا لري.106-109
د CB / PG او OCD ترمنځ ارتباط اړیکې
د CB / PG او OCD ترمینځ اړیکې روانې دي. د OC سپریموم دننه د CB او PG شاملول، پداسې حال کې چې زړه نازک، فرضیه لري او تجربه شوي ډاټا نه لري. څرنګه چې دغه خنډونه باید ویشل شوي وي د نږدې 100 کلونو لپاره بحث وشو. نظر د تیلو د کنټرول د اختالفاتو تر مینځ د دوی په شمولیت کې په پام کې نیول شوی دی. د تاریخي وجوهاتو لپاره، او د تجربې ډاټا نشتوالي له امله موږ باور لرو چې دوه ستونزې باید د ICDs سره پاتې شي تر څو چې قناعت وړ قواعدو ته د روږدي اختالس یا OC سپرمم سره د خپلې شمولیت سره مرسته وکړي.
د CB او PG او OCD تر مینځ خورا څرګند اړیکه پیښې پیښې دي. په هر اختلال کې تکراري چلند شامل دی چې عموما د غالب فکرونو او غوښتنو په ځواب کې پیښیږي؛ په چلند کې ښکیلتیا - لږترلږه په لنډمهاله توګه به - غوښتنې پوره کړي ، او / یا فشار او اضطراب کم کړي چې له چلند دمخه یې درلوده. په هرصورت ، د CB / PG او OCD تر منځ لومړنی توپیر دا دی چې چلندونه (پیرود ، قمار) په پام کې نیول شوي انا - syntonic؛ دا د دوی د خوښۍ او وړ وړ په توګه لیدل کیږي، پداسې حال کې چې د OCD سره چلند ورسره هیڅکله ندي، او نږدې ټول ناروغان غواړي له دوی څخه لیرې شي. نه د پیرودلو او قمار سره: د CB یا PG شخص هغه چلندونه چې ډیر خوښي وړ دي موندلي، او یوازې غواړي هغه چلندونه ودروي کله چې دوی دویم ثانوي پایلې خورا پیاوړې کیږي. د OC سپرمم پلویان د دې ناروغیو او OCD ترمنځ تکرار ته اشاره کوي. د Comorbidity د څیړنو موندلي چې د 3٪ څخه د 35٪ وګړي د کلینیکي نمونو کې د CB سره د OCD تعدیل شوي.22,46 په حقیقت کې، د CB حضور ممکن د OCD ناروغانو ځانګړې مشخصات مشخص کړي،110,111 په ځانګړې توګه هغه څوک چې غوږ نیسي. د خوندیتوب یو ځانګړی علامه ده چې د قطع کولو استملاک او ناکامۍ پکې شاملې دي، هغه ملکیت چې محدود محدوديت یا ارزښت لري.112 مګر، د هغو توکو په پرتله چې د معمول هورډر لخوا ساتل کیږي، هغه پیسې چې د CB سره یې اخیستي دي په مادي ډول بې ارزښته یا بې ګټې ندي.
CB اکثرا د ICDs سره تعقیب ښکاري. تور او مایر80 او گرانټ او کم72 هر یو د روانيالو جوارو د نمونو په منځ کې د CB لوړ رتبه شرحه (په X क्रम کې 23٪ او 8٪،). په ورته ډول، د اجباري کنترول نور عوامل د اجباري پیرودونکو ترمنځ عام دي.39 د PG د کموربیستا مطالعات خورا مخلوط دي، که څه هم دوی عموما د عام نفوس په پرتله د OCD عالي کچه راپور ورکوي. داسې نه ښکاري چې ریښتیا وي. د Axis II پرتله کول ښیي چې د OCD سره تړلې لوی اختالط د "کلستر سی" اختر دي. پداسې حال کې چې په ځانګړې توګه د PG یا CB سره تړاو لري د 2 محدودې ستونزې شتون نلري، "د کلستر بی" اختطافونه په تیرو څرګندونو کې شتون لري، په ځانګړې توګه د انیساسویل شخصیت شخصیت خرابی.
د پی جی سره د خلکو د OC ځانګړتیاو په اړه مستقیم تحقیقونه وموندل چې د PG سره هغه کسان چې د OC ځانګړتیاو اندازه کولو سره د هغو څخه ډیر لوړ شوي دي موندلي.64 CB او PG د ټرانسپورټ لوړ لوړتیا هم شریکوي.19,113
نورې شواهد د CB، PG، او OCD د کورنیو مطالعاتو څخه راځي. د دې اختالفاتو په اړه د کورنۍ لږ شمیر مطالعې شتون لري، او هیڅوک د دغو اختالفاتو ترمنځ د کورني اړیکو ملاتړ نه کوي. د سي بي د کنټرول یوازنی کورنۍ کنټرول کې، بلیک او ایل45 د OCD سره اړیکه ونه موندله. په دوو کورنیو مطالعاتو کې، د کورنۍ د تاریخ میتود کارول، بل د کورنۍ د مرکې طریقه کارول، څیړونکي نشي کولی د PG او OCD ترمنځ ارتباط رامنځته کړي.114,115
د OCD د کورنۍ مطالعاتو له لارې پدې اړیکه کې لیدل کیدل د پیوستون موندلو کې هم پاتې راغلي. نه بلیک او نور114 نه او بیونیو او ایت115 د دې وړتیا درلوده چې د OCD او PG ترمنځ یو کورنی اړیکي رامنځته کړي.
ډیموکراتیک ورته والیونه اکثرا د دې لپاره کارول کیږي چې د اختالفونو سره اړیکه ونیول شي، د بیلګې په توګه حقیقت دا چې د الکولي ناروغۍ او د غیرقانوني شخصیت ناروغان دواړه په نارینه وو کې موندل کیږي. مګر، د دې ناروغیو په منځ کې د جندر ویش کې هیڅ ډول ورته والی شتون نلري. د جی جی سره یو نارینه تعصب شتون لري؛ د CB سره ښځینه تعصب؛ د OCD سره، د جنسیت ویش په مساوي توګه ویشل شوی دی.
که دا خنډونه تړل شوي وي، د دوی طبعي تاریخ او کورس ممکن هم ورته وي. CB او OCD د ناوخته ځوانانو یا د 20 په لومړیو کې د پیل پیل کیږي. داسې ښکاري چې د پی جی یو لږ وروسته وروسته پیل شي، په داسې حال کې چې میرمنو د نارینه وو څخه زیات وروسته د اختالط وده کوله، مګر د قمار د پیل څخه د بیړنی حالت پرمختګ ته د برریف کورس. دا هغه څه دي چې د الکولي ناروغیو سره لیدل کیږي، مګر د OCD نه. د CB، PG، او OCD سره ټولې ټولې ډیری زاړه ګڼل کیږي، مګر ورته ورته والې شتون لري. د CB او PG لپاره، پداسې حال کې چې هیڅ محتاط، اوږدمهاله مطالعې شتون نلري، معلومات ډاډه کوي چې اختالط ممکن اختصاص وي، دا ممکن د کورني فکتورونو په اساس د مختلفو وختونو لپاره ځنډول کیږي لکه د پایلو ډار، د مثال په توګه یا طلاق، یا د عوایدو نشتوالی؛ OCD ډیر لږ ځنډوي. د ځان وژونکو خطرونو په برخه کې، پی جی راپور ورکړی چې د ځان وژونکو هڅو او بشپړو ځان وژنو خطر خطر لري؛ د CB سره، د ځان وژونکو هڅو هڅو لنډیزونه شتون لري، مګر ځان وژنې بشپړ ندي؛ د OCD سره، دا معلومات یو څه مخلوط دي، مګر په مجموع کې، د بشپړې ځان وژنې خطر کم دی.
دلته، هم، کله چې د درملنې ځواب په پام کې ونیسي، OCD د سیرټوسن د ریپټیک ضد ضد ضد درملنې لپاره د ښه غبرګون لپاره، او د سنجوی چلند درملنې ته ښه معلومه ده. CB او PG د درملنې لپاره روښانه غبرګون نلري، او د درملنې خورا ډیری ارقام ښیي چې PG ممکن د اپویوډ ضد مدافعینو ته ځواب ووايي. د CB او PG دواړه راپور ورکړی چې CBT ته ځواب ووايي، مګر د ځواب بشپړتیا او کیفیت د OCD سره لیدل شوی برعکس دی.
د ورته بیولوژیکي مارکر شتون د دې ناروغیو تر مینځ د اړیکو ارزولو لپاره بله لاره ده. دا کار د دې حقیقت له امله له خنډ سره مخ دی چې د دې ناروغیو څخه هیڅ یو د باور وړ مارکيټ نلري. په هرصورت، د جی جی د فعال فعال مقناطیسي راونسیون امیجونه) fMRI (مطالعه کوي چې د ناروغۍ اخته کېدل د ځانګړو فرعي سیمه ایز اړخونو سیمو کې د فعال فعالیت غیرمعمولي بڼه ښکاره کوي. پوټینزا او ایل86 د دې موندنو تفسیر د پی جی او مخدره توکو په روږدي کیدو کې د مغزو لارښوونو د ورته ورته شواهدو لپاره، لکه څنګه چې په OCD کې د دماغ فعالیتونو لوړ برعکس الرښود شتون لري. په ورته ډول، ګریریانان او ال116 په PG کې د نیورو کیمیکل او مالیکولر جنیټیک معلوماتو په اړه څیړنې بیاکتنه وکړئ. دوی دې پایلې ته رسیدلي چې د اختلال نیوروټرانسمینشن شواهد لري چې د ډوپامین (DA) ، سیرټونین ، او نورپینفرین پکې دخیل دي؛ او "... د انعام په لاره کې د مغز غیر معمولي فعالیت موندنې سره سم دي ، چیرې چې DA یو مهم لیږدونکی دی" (مخ 134). ډوپامین د مادي استعمال اختلالاتو کې د لیوالتیا او ایستلو کې مهم رول لوبوي. پداسې حال کې چې په OCD کې شامل نیوروټرانسمینشن په بشپړ ډول تشریح شوی نه دی ، د مرکزي سیرټونین سیسټم ترټولو فعاله مطالعه شوې. دا شاید د OCD په درملنه کې د SSRIs قوي اغیز له امله وي.
په ټولیزه توګه، د جی جی د نیروپیوژیکولوژیکي مطالعې ښودلې چې د روانيالو قمار کونکو د اجرائیوي فعالیت په ډیری اړخونو کې پاملرنه، د پاملرنې ځنډولو او پریکړې کولو په شمول فعالیتونه خراب کړي دي.115-117 د OCD سره، د نیورپیوژیکولوژیکي څیړنې لږ عامل دی؛ د کمزوری غبرګون - مخنیوی او شواهد په بدلون کې شواهدو شتون شتون لري، مګر د خراب بدیل زده کړې او تصمیم نیولو لږ وړو شواهد.118 زموږ د پوهاوي لپاره، د CB سره د اشخاصو د نیورسوپیولوژیکي مطالعې شتون نلري.
د بدیل طبقه بندي سکیمونه
که د CB او PG د OC سپرموم برخه نده، نو دوی به په کوم ځای ویشل کیږي؟ ځکه چې هلته تقریبا هیڅ شواهدو شتون نلري چې د مزاج د ناروغیو سره اړیکه څرګندوي، دا امکانات کیدای شي په سمه توګه له منځه یوسي. پاتې پاتې شوي پالنونو کې، ډیری احتمالي کاندیدان باید د ICDs سره PG او CB شامل وي، یا هغه د کټګورۍ لپاره چې د مریضې کارونې اختطافونه پکې شامل دي حرکت وکړي.
د ICDs سره د PG او CB ساتل آسانه لاره ده: PG دمخه د ICD په حیث طبقه بندي شوی، او پداسې حال کې چې CB په اوس وخت کې شامل نه دی DSM-IV-TR، دا په تاریخي توګه د اجباري اختر په توګه ګڼل کیږي. PG او CB دواړه دواړه ورته کلینیکي ځانګړتیاوې شریکوي چې د غیرقانوني، انا - syntonic حضور شتون لري چې د چلند چلند غبرګون هڅوي. ځواب (یعنی قمار، پیرود) قابلیت او / یا په لنډمهاله توګه تاوان یا اندیښنې کموي، مګر اکثرا د جرم یا شرم احساس وي، او بالاخره د منفي، ثانوي پایلو المل کیږي. چلندونه اوږدمهاله یا داخلي دي، او ممکن په ناڅاپي ډول له مینځه یوسي، ځینې وختونه د بهرنیو حالتونو په ځواب کې. د پیل عمر او د جنسیت ویش مختلف دی، لکه څنګه چې مخکې خبرې وشوې. ممکنه ده چې د CB کیدای شي د پی جی ښځینه مسایل په پام کې ونیسي، ځکه چې دوی د جندر بدیل ویشل غواړي: نارینه د PG سره د هغو کسانو په مینځ کې زیاتوالی لري؛ ښځې د CB سره د هغو کسانو په منځ کې توپیر لري. دواړه د CBT غبرګون څرګندوي، مګر بیا هم د درملنې روښانه غبرګون نه لري؛ SSRI د عادي پرمختګ ښه نه کوي. د کموربیسټی مطالعې د اختالطونو په مینځ کې تکرار ښیي، ځکه چې د رواني قمار کونکو غیرقانوني شمیره CB لري او برعکس.
له بلې خوا، ډاټا د میتودونو د استعمال له امله ډیرې محاصرې وړاندیز کوي. PG او CB دواړه د cravings سره تړلي دي چې د هغو کسانو په مقابل کې نه دي چې د مادی تښتونکو لخوا راپور شوي؛ PG د یادولو وړ نښې نښانې تولیدوي کله چې قمار کونکي ډیر مهم وي،119 که څه هم دا په CB کې نه ده مطالعه شوې. څیړنې ښیي چې د PG یا CB سره هغه کسان چې ډیری وختونه د کموربید ماده لري د اختالف کاروي. په برعکس، د منازعې ناوړه پیښې د جی جی لوړه کچه لري؛ د CB لپاره د پرتله کولو ډاټا شتون نلري. د کورنۍ څیړنې ښیي چې د پی جی یا سی بی سره د تحقیق خپلوان د رواني ناروغۍ لوړه کچه لري، په ځانګړې توګه د الکولو او مخدره توکو کارونې اختالفات. برسېره پردې، Slutske et al94 د راپور په اساس، د دوه اړخیزو معلوماتو پراساس، پی جی د مباحثې کارونې اختالفاتو او د انډول شخصیت شخصیت خرابۍ پورې تړاو لري. په پای کې، لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د نیوریممینګ مطالعات، او د پی جی په اړه د نیوروټرمانټرمینټونو او مالیکول جینیکیک څیړنو دواړو د استعمال څخه د کارونې اختالف سره اړیکه ښودلې.116 دا ډاټا د "چلند روږديتوبونو" لپاره په یوه کټګورۍ کې د PG شمولیت او د CB شمولیت ملاتړ کوي، ممکن ممکن د معدنی درملو یوه برخه وي، مګر دوی د OCD سره اړیکه نلري.
نتيجه ګيري:
بیاکتنې وړاندیز کوي چې CB او PG شاید ممکن د OC په سپتمبر کې شامل نه وي. بیا کتنه د دې لپاره نه وه چې د OC تمرکز مفکوره قضاوت وکړي.
په حقیقت کې ، موږ وړاندیز وکړ چې داسې محدود شواهد شتون لري چې د محدود OC سپیکٹرم شتون ملاتړ وکړي چې ممکن د بدن ډیسیمورفیک اختلال ، ټورټیټ اختلال ، ټریکوټیلومانیا ، سبکینیکل OCD ، او ممکن د جوش عوارض پکې شامل وي.8,120 پداسې حال کې چې د CB / PG او OCD ترمینځ د فوق العاده فینومولوژیک ورته والی شتون لري، نورې شواهد وړاندیز کوي چې دوی ندي تړلي: د جنسیت ویش، په پیل کې عمر، او کورس؛ د تعصب تحلیل؛ نیوریمیمینګ، نیوروټرو مترټر، او نیوروپیسولوژیکي مطالعات؛ او د درملنې ځواب. موږ باور لرو چې PG او CB احتمال لري چې د جنسیت ویش مختلف ویش سره سره. برسېره پر دې، موږ باور لرو چې د نوي او قانع کونکي شواهد نه شتون کې، PG باید د ICD په کټګورۍ کې پاتې شي. په پای کې، موږ باور لرو چې CB د پیژندلو وړ او بې ساري اختر دی چې باید په کې شامل شي DSM-5، او باید د ICDs سره یوځای شي.
ټاکل شوي لنډیزونه او لنډیزونه
- CB
- اجباري پیرود
- ICD
- د اختصاص کنټرول اختر
- OC
- غیرقانوني
- OCD
- غیرقانوني اجباري اختر
- PG
- روانيالوژي قمار
- SSRI
- ټاکونکی Serotonin بیاپټیک انفیکټر
ماخذونه
;