اوسنۍ رواني، د جون ای ګرانټ لخوا د فبروري 2018 لخوا ، د JD ، MD ، MPH ، پروفیسر - د رواني ناروغیو او سلوک عصبي ډیپارټمنټ ، د شیکاګو پوهنتون ، د شکایټ ، الیونیس د پوټزیکر ښوونځي درمل
اجباري جنسي سلوک (CSB) چې د جنسي روږديتوب یا د هایپرسیناليزم په نوم هم یادونه کیږي، د جنسی فطري، غوښتنې، او چلند سره د بیا تکرار او شدید تعقیب لخوا مشخص کیږي چې انفرادي ته / یا د رواني ټولنیزو خنډونو پایله لري. هغه کسان چې د CSB سره اکثرا خپل جنسي چلند خورا زیات وي مګر د دې کنټرول نه لري. CSB کولی شي د فیزیکیزیزونو سره یوځای شي او د چلند په ځای یا ځای کې غوښتنه وکړي، مګر باید د کلینیک له کبله د ورځني ژوند په وخت کې د پام وړ مصیبت او مداخله رامینځته کړي ترڅو د ناروغۍ په حیث وړتیا ورکړي.
د لوی پیمانه نشتوالي له امله، د نفوس پر بنسټ د ایډیډولوژیکي مطالعې مطالعې چې د CSB ارزول کیږي، د لویانو ترمنځ د هغې ریښتیا کچه نا معلومه ده. د 204 رواني ناروغانو مطالعې د 4.4 اوسنۍ خپریدل موندلي،1 پداسې حال کې چې د پوهنتون پر بنسټ سروې اټکل شوې وه چې د CSB پراخیدل په نږدې 2٪ کې.2 نور اټکل شوي چې اټکل د 3٪٪ 6 تر منځ د متحده ایاالتو لویانو لوی دی،3,4 د نارینه وو سره چې د زیان منونکو خلکو اکثریت (≥80٪) شامل دي.5
CSB عموما د ماشوم / د زړورتیا په وروستیو کې وده کوي، او د درملنې لپاره ډیری څوک نارینه دي.5 موډ وایي، د خپګان، خوشحالي، او نزدې په شمول، ممکن CSB منځته راوړي.6 ډیری افراد د CSB پورې اړونده چلند کې بوخت دي پداسې حال کې د انډول احساسات راپور کوي، پداسې حال کې چې نور مهم، ځواکمن، حوصله، یا منل شوي احساس راپور ورکوي.
ولې د CSB تشخیص ستونزمن دی
که څه هم CSB کېدای شي عام وي، دا په عمومي ډول بې ځایه کیږي. دا احتمالي ستونزمن سلوک اکثرا د دې له امله تشخیص نه کوي:
- شرم او راز. شرمندوی او شرم، چې د CSB بنسټیز دی، په څرګنده توګه تشریح کیږي، ولې لږ ناروغان د دې چلند په اړه رضاکار معلومات پرته له دې چې په ځانګړې توګه وغواړي.1
- د پوهې نشتوالی. ناروغان اکثرا نه پوهيږي چې د دوی چلند په بریالیتوب سره ترسره کیدی شي.
- د پوهې نشتوالي کلینینیس په CSB کې د روغتیا پاملرنې لږ مسلکي کارکوونکي مسلکي یا روزنه لري. د CSB د پیژندلو نشتوالی هم کیدای شي د جنسی عادي حد حدود په اړه زموږ محدود پوهی له امله وي. برسېره پر دې، د CSB درجه بندي روښانه نده او موافقه نده)بکس7-9)، او اخلاقي قضاونه اکثرا د جنسي سلوک په پوهیدو کې بوخت دي.10
اجباري جنسي چلند تعویب کول
[بکس] د اجباري جنسي چلند (CSB) د طبقه بندي لپاره مختلف وړاندیزونه وړاندیز شوي دي. دا کیدای شي د جنونی مجبوری اختر (OCD) سره تړاو ولري، د "غیر حساس اجباری سپیکم" جوړول، د موډی اختالفاتو ("د اغیزمن سپکوم اختر") سره تړاو لري.7,8؛ یا د اړیکو د ستونزو، اندیښنې، او ځان باور ته د نښې نښانې په توګه. ډله ایز CSB په یو غیر متمرکزه یا اجباري بڼه کې دننه د علاماتو د ورته والی، تعقیب، د کورنۍ تاریخ، او د درملنې ځوابونو پر اساس دی. د OCD سره د افرادو په څیر، د CSB ناروغان بیا تکرار فکرونه او چلند بیانوي. که څه هم د OCD په څیر، د CSB جنسي چلند د خوښۍ وړ دی او ډیری وختونه cravings لخوا تمرکز کوي یا غوښتنه کوي. د دې تشریحونو په پام کې نیولو سره، CSB ممکن د استعمال اخته توکي وښایئ، او د جنسي چلند یوه تیاره یې رامینځ ته کړه. لا تر اوسه ډیری بحثونه شتون لري چې څنګه د دې نښې نښانې او چلند کلستر پوهېدل - د بیلګې په توګه یا یو بل اختالف د یوې اصلي ستونزې په توګه. DSM-5 د رواني رواني ناروغۍ په توګه د جنسي روږدي کیدو نومول لپاره مناسب دليل ندی موندلی.9
تشخیص معیارونو باندې هیڅ موافقه نشته
د سمبالتیا لپاره د تشخیص معیارونو په اړه په سمه توګه تشخیص CSB ستونزمن دی ځکه چې د موافقت معیار نشتوالی. کریسسنسن او الف11 د انډول د کنټرول اختالفونو د لوی سروې برخې په توګه د CSB لپاره د معیارونو لومړنی معیار تیار کړ. دوی د CSB تشخیص لپاره الندې 2 معیارونه کارولي:) 1 (ډیر یا غیر کنټرول جنسي چلند) یا جنسي فکرونه / په چلند کې ښکیلولو غوښتنه کوي، او) 2 (دا چلند یا فکرونه / د پام وړ مصارفو ته الرښوونه کوي، ټولنیز یا حرفوي خنډونه ، یا قانوني او مالي پایلې.11,12
د DSM-5 بیاکتنې پروسې په جریان کې، د تشخیص معیار معیار ته دوهمه طریقه وړاندیز شوې وه د هایپروجنسیالي ناروغۍ لپاره. د هایپروسیسیتا لپاره وړاندیز شوی معیارونو سره، یو شخص د تشخیص سره مل وی که چیری د لاندینی ≥XUMX د 3 میاشتنی مودی څخه تایید شوی وی:) الف (د جنسی فطرت، غوښتنو یا چلند څخه مصرف شوی وخت په تکرار ډول د نورو مهم) غیر جنسیت (سره مداخله ) اهداف، فعالیتونه، او مسؤلیتونه؛ (ب) په دوامداره توګه د ډیسورور موډ ریاستونو ته په ځواب کې جنسي تغیرات، غوښتنې، یا چلند کول شامل دي؛ (c) په تکرار سره د جنسیت لرونکو ژوندیو پیښو په وړاندې غبرګون کې جنسي تغیرات، غوښتنې، یا چلند کول؛ (d) د کنترول لپاره تکرار خو ناکامه هڅې یا د دې جنسي فطرتونو، غوړونو، یا چلندونو په پام کې نیولو کې د پام وړ کمښت؛ او) e (په تکراري ډول د جنسي چلند چلند کول پداسي حال کې چې ځان یا نورو ته فزیکي یا احساساتي زیان رسوي.9
د تشخیص لپاره د 2 وړاندیز شوي تګلارې یو څه ورته دي. دواړه وړاندیز کوي چې اصلي ابتدايي مسلې جنسي تیریو یا چلندونه لري چې کنترول یې ستونزمن وي او د رواني ټولیز تطبیق المل کیږي. په هرصورت، د معیارونو توپیرونه د CSB تشخیص مختلف بیالبیلوالی ومومي؛ نو له دې امله، نور څیړنې به وټاکي چې معلومه کړي چې کوم تشخیصی کړنالره د سی بی بی بنسټیز نظریات ښیي.
د ناسم تشخیص څخه ډډه وکړئ
د CSB د تشخیص کولو دمخه، دا د کلینیکانو لپاره مهمه ده چې په پام کې ونیسي چې آیا دوی "منفي پایلې،" مصیبت، یا ټولنیز خنډونه د ځینو جنسي سلوکونو په اړه د غیر متضاد تعصب پر اساس محاکمه کوي. سربیره پردې، موږ دې ته اړتیا لرو چې موږ د نورو چلندونو په پرتله مختلف معیارونو ته جنسیت نه ورکوو) د بیلګې په توګه، په ژوند کې ډیر شیان شتون لري چې موږ یې کوو منفي پایلې لري او لا هم د دماغي ناروغۍ په توګه ډلبندۍ نه کوي، لکه د خوړو صحي انتخابونه لږ دي). برسېره پردې، د LGBTQ کسانو، د ملګرتیا د اړیکو ستونزې، یا جنسی / جندر شناخت لپاره د معمول راتلونکی بهیر سره ډیرې جنسي چلندونه ممکن وي. له همدې امله، د رواني ټولنیزو چاپیریال فکتورونو په شرایطو کې چلند باید ارزول شي.
متفاوت تشخیص
په مختلفو رواني اختالفونو کې کیدای شي د کلینیکي پریزنټشن برخې برخې په توګه ډیري جنسي چلند شامل وي، او دا مهمه ده چې د CSB له چلند څخه توپیر وکړي.
د بیپلور اختر. د ډیرو جنسي سلوک چلند د بیارغونې د ناروغۍ په بڼه کې د مینیک په یوې برخې کې کیدی شي. که چیرې ستونزمن جنسي سلوک هم رامنځته شي کله چې د شخص وضعیت ثابت وي، ممکن شخص CSB او د بیت المقدس ناروغۍ شتون ولري. دا توپیر خورا مهم دی ځکه چې د بیالبیل بیړني درملنې درملنه اکثرا د CSB لپاره توپیر لري، ځکه چې انټیکیوټولینټونه یوازې د قضیې راپورونه لري چې د CSB په کارولو کې یې الس ته راوړي.
د اختطاف ناوړه ګټه اخیستنه. اضافي جنسي سلوک کیدی شي کله چې یو شخص د ناوړه کارولو څخه ډډه وکړي، په ځانګړي ډول د کوکین او امفافامینس په څیر محرکات.13 که چیرې جنسي چلند ندی ترسره کیږي کله چې یو کس د مخدره توکو کارول نه وي، نو مناسب مناسب تشخیص ممکن ممکن CSB نه وي.
کتونکي-اجباري اختر (OCD). د OCD سره انفرادي کسان اکثرا د جنسي موضوعاتو سره مینځ ته راځي او احساس کوي چې دوی په پراخه کچه د جنسیت په اړه فکر کوي.14 که څه هم د OCD سره ناروغان کیدای شي د جنسي فکرونو سره مینځ ته راشي، اصلي توپیر دا دی چې د CSB راپور سره هغه کسان چې د دې مفکورې لخوا خوښ شوي او د خوښي احساس ترلاسه کوي، او د OCD جنسی جنسي مفکورې ناپاک ګڼل کیږي.
نورې ستونزې دا کیدای شي د هایپرس غیر معمولي سلوک ته وده ورکړي د نیورکوژیک اختالسونه، د پام وړ کسر / د هایپټیټیټیټی ناروغي، د آستیز سپرکم اختالفونه، او ناپاکی اختالس شامل دي.
د درملو ناوړه اغیزه. دا مهمه ده چې ناروغ ته وپوښتئ چې آیا هغه د درمل پیل کولو وروسته CSB تیار کړ. ځینې درملتونونه) د مثال په توګه، د پارینسنسن ناروغۍ یا ناڅاپه پیډ سنډومر درملنه، یا د ډیپریشن یا رواني ناروغۍ درملنې لپاره ارپپیرازول درملنه (کېدی شي ناروغان د ستونزو سره مخامخ جنسي چلند کې برخه واخلي.15,16 که چیرې د جنسي سلوک کموالی یا درمل درول کیږي کله چې جنسي سلوک کم شي یا بند شي، د CSB تشخیص مناسبه نه وي.
د کموربیسټس عام دی
څیړنې وړاندیز کوي چې د CSB سره نږدې نیمایي لویان د لږ تر لږه د 1 نورو رواني ناروغیو معیارونه پوره کوي، لکه د موډ، اندیښنې، مايع استعمال، د تسلط کنټرول، یا د شخصیت اختالط. د CSB سره د نارینه مطالعې موندنه وموندله چې 103٪ د ماډل ناروغۍ لپاره معیارونه، د اندیښنې خرابۍ لپاره 71٪، 40٪ د معالجې کارولو لپاره، او د XSUMX د تسلط کنټرول لپاره د XJUMX٪ لکه د قمار کولو اختر.17 نو له دې امله، د CSB په بریالیتوب سره د درملنې لپاره، کلینیکان هم کیدی شي پدې تمرکز وکړي چې څنګه او څومره همغږي ناروغي جنسي چلند چلوي.
د معالجې صحي شرایط هم د CSB سره د افرادو په منځ کې عادي دي. په طبي اندیښنو کې کیدای شي ناپاکه حملې، جنسي انتقال شوي انتانونه، او ایچ آی وي / ایډز شامل وي. په همدې توګه، د رواني ارګانونو درملنه او د جنسي روغتیا په اړه تعلیم ورکول، د لومړني پاملرنې متخصصینو ته حواله ورکول، ډیری وختونه د CSB درملنه برخه ده.
نیورویمجیک او معرفت
یو امیجنگ مطالعه چې د CSB سره پرته او پرته له دې چې سیګار د CSB سره ګډون کونکي د وینټریټ سټراټیم، اندیرین سنینول کوانتیکس کې لوړ فعالیت درلود، او امیګډال د MRI کارکونکو فعالیتونو په اړه د کنټرول کنټرول پورې اړوند لوړ فعالیت درلود.18 دا موندنې د پام وړ ورته والیان د مخدره توکو د کښت کولو له مخې کارول شوي ارزونو کې د مخدره توکو روږدي ناروغانو کې لیدل شوي فعالیتونو نمونو ته څرګندوي. د نور نیریمیک مطالعه د ناروغانو ارزونه چې د هایپرسینسایت سره د فزیو ټیسسر ام استعمال کولو څخه کار اخیستل کیږي یادونه وکړه چې د لوړې ساحې په ساحه کې د فرعي فریم سپینو مسایلو کې توپیر توپیر د CSB سره ناروغانو کې ډیر وو.18پدې څیړنه کې دا هم اشاره شوې چې د یاد شوي ځای کې د لیدل شوي ویشینګ او د CSB علاماتو لپاره د شدت ټیټ سکور تر مینځ منفي اړیکي شتون لري لکه د تاکید یا چلند تعامل.
د معرفت په اساس، د CSB سره د ځوانانو لویانو ابتدايي ارزونه د صحي کنټرولونو په پرتله د ډلبندیو ترمنځ هیڅ توپیر ونه موند، مګر د مخکیني ذکر شوي خپریدونکي ټیسورسر مطالعې د CSB په لوړه کچه د تاوان وړ راپور ورکړی.18
د درملنې الرې
د CSB سره ډیری خلک د دوی د روغتیایی خدمتونو چمتو کونکو ته د یادولو لپاره زړه نازړه دي، او ډیری ډاکټران په عمومي ډول د روزنې نشتوالی له امله د خپلو ناروغانو سره د جنسیت په اړه خبرې کوي ناامنه دي.19 ناروغان احتمال لري هغه موضوع راولي چې کله دوی د اندیښنې، فشار، یا مسمومې ناوړه ګټه اخیستنې لپاره درمل ترالسه کوي. له همدې کبله، کلینیکان باید پدې پام کې ونیسي چې جنسي چلند کیدای شي د کاپي میکانیزم، د اختلافي پايلو، یا په دې ناروغانو کې د کاموربید شرایطو سره تړاو ولري.
درملتونیک درملنه
د CSB د درملتونیک درملنې لپاره شواهد په ابتدايي توګه د وړو، پرانیستو لیبل مطالعاتو، د قضیې سلسله، یا د وتلو تحلیل تحلیلونو کې شامل دي، پرته له 1 دوه پوټکی، د ځایبو کنټرول مطالعې پرته. د دې شواهدو پر بنسټ، ممکن د CSB سره د ناروغانو لپاره درملتونیک درملنه وشی. په هرصورت، د CSB لپاره د FDA تصدیق شوي درمل نشته.
ضد ضد. د CSB لپاره د فارماکولوژیک درملنې خورا خورا مستند ډول کټګورۍ د غوره سیروټونین ریپټیک انابیوټرز (SSRIs) دي. ډیری retrospective تحلیلونه او د قضیې لړۍ د CSB د نښو کمولو کې د SSRIs عمومي تاثیر په اړه راپور ورکړی.20-23 Citalopram، د CSB لپاره یوازینۍ درمل چې د دوه اړخیز، د ځایبو کنټرول میتودولوژی په کارولو سره ارزول شوی، د CSB نښانونو کې د پام وړ کموالی سره تړاو درلود، په شمول د جنسی غوښتنې / چلول، د مشتری تعقیب، او د فحشمګرافی کارول شامل دي.24
د SSRI سربیره، د اضافي اضافي قضیې راپورونو وړاندیز کړی چې د انډیډیډیسټینټ نورې نورې برخې لکه سیرټونین - نوریپینفیرینین د بیاپټاک انفیکټرینټونه او ټرایټلکلیک انډیډیپیډینټینټونه، یا محاسبې کیدای شي د CSB درملنه کولو کې ګټور وي.25 د قضیې ډیری راپورونو د کلومپرمین په کارولو سره د CSB علاماتو کې د پام وړ پرمختګ ښودلی دی.22 د نیفزډون د وتلو مطالعې هم وړاندیز کړی چې دا ممکن د CSB درملنې لپاره یو اختیار وي. ناروغان د نافایډون په وخت کې د جنسي څارونو / اجباري تعقیب کې د پام وړ کمښت راپور ورکړ او د پام وړ جنسی منفي اغیزو راپور ورکړ.26 د نیفازډون یو سیرډ شوی نسخه، سیرونز د نادره مګر د جگر سختو ستونزو سره تړلی و او د 2004 په متحده ایاالتو مارکېټ څخه ایستل شوی و.
که څه هم ځینې ابتدايي شواهد چې د انډیډیجنګینټ کارولو په اړه، په ځانګړې توګه SSRIs د درملنې لپاره CSB وړاندیز کړی چې دا درمل ممکن ممکن ګټور وي، موندنې د پریکړې څخه ډیرې دي، یوازې د 1 کنټرول محاکمې او یوازې د یو شمیر مطالعاتو راپورونه چې ډیری درمل یې مطالعه شوي.
Naltrexone، د اپیډید ضد مخالف، د شته قضیو مالتړ، د پرانیستو لیبل مطالعې، او د وروستي تحلیل تحلیلونه ترالسه کړي.17,27 که څه هم په CSB کې د ناټریکریون کارولو ثبوتونه د قضیې راپورونه او د تعقیب تحلیلونو پورې محدود دي، پایلې مثبتې دي. Naltrexone په CSB علامه شدت کې د پام وړ کموالی ښودلی کله چې د مورتراپی په توګه کارول کیږي او کله چې د نورو علاجونو سره کارول کیږي.
ضد ضد. د قضیو ډیری راپورونه وړاندیز کوي چې ځینې ضد ضد توکي ممکن د CSB درملنې لپاره ګټور وي. ټیپیرامیټ ممکن په ځانګړي ډول ګټور انتخاب وي.28 نور انټیکیوټولینټ چې د قضیې په راپورونو کې د CSB لپاره ګټه پورته کوي ښیې د ویلروکیک اسید، لامټینګین، او لوازمیکټیم شامل دي.18
رواني درملنه
شواهد د CSB لپاره د رواني درملنې مشخص ډولونه محدود دي او په پراخه توګه د غیر کنټرول شوي مطالعاتو او د قضیې راپورونو څخه اخیستل کیږي.
د ادراکي چلند درملنه (CBT) یو له خورا عام فزیکي درملنې اختیارونو څخه دی چې د CSB لپاره کارول کیږي. ډیری غیر منظمه مطالعات او د قضیو راپورونو موندلې چې CBT د CSB لپاره ګټور دی ، که څه هم میتودونه مختلف دي.
ډیری قضیی موندلی چې د بی بی سی ټیم د هڅونې سره مرکه کولو سره د جنسی چلند په برخه کې د پام وړ کمښت سره تړل شوی و، لکه د جنسي همکارانو تعدد او د کار وختونو په اوږدو کې آنلاین مصرف شوي وخت.29,30 ګروپ CBT هم د CSB لپاره اغیزمن ښودل شوی.31
د منلو او ژمنتیا درملنه (ACT) یو څه لومړني ملاتړ ترلاسه کړی ، د 1 غیر منظم کنټرول مطالعه او 1 کنټرول شوې مطالعې سره.32,33 کنټرول شوي مطالعه د انفرادي ACT د 12 غونډو څخه د انتظار لیست وضعیت په پرتله کارولې.32د CSB نښانونو وده د 3 میاشتو لپاره ساتل شوې وه. د ستونزمن انټرنټ انډرنټوګرافۍ کې د ټولټال کمښت کارول د څیړنې پای ته رسیدو وروسته د 92٪ په توګه راپور شوی، او د 86 میاشتو وروسته 3٪ راپور شوی.
د واده / اړیکې درملنه د ډیری قضیې لړۍ او قضیې راپورونو کې په بریالیتوب سره کارول شوي ، که څه هم هیڅ مطالعې د بې ترتیب شوي پروتوکول په کارولو سره د CSB درملنه کې د هغې اغیزمنتیا نه ده ارزولې. د 1 قضیې راپور کې ، څیړونکي وموندله چې د ازادي جنسي درملنې کې برخه اخیستل د 1 کال او 20 غونډو په جریان کې د پام وړ پرمختګونه شوي.34
لاندینۍ کرښه
محدود څیړنه او د معیاري معیارونو نشتوالی مجبوره جنسي سلوک) CSB (کولی شي په سمه توګه تشخیص او درملنه وکړي. ابتدايي شواهد وړاندیز کوي چې ځینې انډیډیپینټینټس او رواني درمل درمل کولی شي د CSB علامات کم کړي.
اړونده سرچینې
کارنيز PJ. د سیوري څخه بهر: د جنسي روږديتوب پوهول. 3rd. د مرکز ښار، MN: هزډالین خپرونې؛ 2001.
د مخدره توکو سوداګری نومونه
اریپریپزول • ابلیټ
سیتالپرم • سیلیکا
کلومیپرمین • انفرانیل
لاموتریګین am لامټیکل
لیویټریسټام • کیپرا
نالټریکسون • ریویا
ټیپیرامیټ • ټاپامیکس
Valproic اسید • Valproic
;