د اجباري جنسي چلند د رواني ناروغۍ په اړه نوروکوژیک میکانیزمونه (2018)

انتزاعي

د بیاکتنې موخه: اوسنۍ بیاکتنه د اجباري جنسي چلند اختلالاتو (CSBD) نیوروبیوولوژیک میکانیزمونو په اړه وروستي موندنې لنډیز کوي او د وضعیت تشخیص کټګورۍ ته ځانګړي راتلونکي څیړنې لپاره وړاندیزونه چمتو کوي.

وروستي موندنې: تر اوسه پورې، د اجباري جنسي چلند په اړه ډیری نیوریمیمیک څیړنې د اجباري جنسي سلوک او غیر جنسي روږديتوب بنسټیز تکرار میکانیزمونو ثبوتونه وړاندې کړي. اجباري جنسی چلند د دماغونو بدلولو سره د دماغ په بدل کې د فعالیتونو سره تړاو لري او د حساسیت، استوګنې، تسلسل ډیسټر او په انعامونو کې د شبکو شبکې، ماده، قمار، او د اعدام اعدامونو کې نمونې. د دماغي دماین ساحې چې د CSB په بڼو پورې تړاو لري عبارت دي له مخې محلي او لنډمهاله کوټیسسس، ایمګډال، او سټراټیم، د نیوکلیو تورونو په شمول.

لنډيز: د ډیرو ناورین څیړنو سره سره د CSBD ماده او د روږدي روږدو کسانو ترمنځ د ډیرو ورته مسایلو موندلو سره، د نړیوال روغتیا سازمان په CS کې د CSBD شامل و ICD-11 لکه د کنټرول د کنترول اختر. که څه هم پخوانی څیړنه د شرطونو ځینې بنسټیز میکانیزمونه په نښه کولو کې مرسته کړې، د دې پیښې په بشپړه توګه پوهیدلو لپاره اضافي تحقیقات ته اړتیا لیدل کیږي او د CSBD شاوخوا ډلبندۍ مسلو حل کول.

پېژندنه

اجباري جنسي چلند (CSB) یوه مباحثه موضوع ده چې د جنسي روږديتوب، هایپروسیسیتا، جنسي تړاو، جنسي تنفس، نیمیمومیایا، یا د کنترول څخه بهر کنټرول چلند هم پېژندل کیږي [1-27]. که څه هم دقیقه کچه د محدود ایډیډولوژیکي څیړنې په اړه روښانه نده، CSB اټکل کیږي چې د بالغ نفوس 3-6٪ اغیزه وکړي او د میرمنو په پرتله نارینه وو ډیر عام وي. [28-32]. د CSB سره د نارینه او ښځو لخوا راپور شوي د ستونزو او خنډونو له امله [4-6، 30، 33-38]، د نړیوال روغتیا سازمان) WHO (سپارښتنه کړې چې د 11th راتلونکی نسخه کې د اجباري جنسي چلند د ناورین (CSBD) په شمول سپارښتنه شوې ده د ناروغیو نړیواله درجه (6C72) [39]. دا شمولیت باید د نامناسب خلکو لپاره د درملنې ته د السرسی زیاتولو کې مرسته وکړي، د مرستې موندلو سره ټکۍ او شرم سره کم کړي، د څیړنو هڅو هڅو ته وده ورکړي، او په دې حالت کې نړیوال پام زیات کړي [40، 41] .مونږ ومنئ چې د 20 وروستیو کلونو کې شتون لري د مختلف تعریفونو لپاره وکارول شو چې د ناوړه چلند جنسي سلوک تشریح کولو لپاره معمولا د غیرپرپریلیک جنسي فعالیتونو کې د زیات شمیر ښکیلتیا څرګندونه کوي) د بیلګې په توګه، په چټکۍ سره آرام / ناڅاپي جنسیت، د انفرافيک ستونزمن کارول (. د اوسني بیاکتنې لپاره، موږ به CSB اصطالح د یوې پراخې مودې په توګه د ستونزمن، غیر معمولي جنسي چلند بیانولو لپاره کارو.

CSB د غیر تعصب-مجبوری تمرکز د خرابوالی، د تفتیش کنټرول اختر، یا د اعداماتو چلند په توګه مفکوره شوی [42، 43]. د CSBD نښې نښانې د 2010hehehe په وړاندیز شوي وړاندیزونو کې دي DSM-5 د هایپلیسس غیر معمولی بې نظمۍ تشخیص [44]. د هایپرس غیر معمولي بې نظمۍ په پایله کې د امریکایی نفسیاتي ټولنې لخوا بې برخې شوه DSM-5 د څو وجوهاتو لپاره؛ د نیوروبولوژیکي او جنیتي مطالعاتو نشتوالی د ډیرو ذکر شویو دلیلونو څخه وو [45، 46]. په دې وروستیو کې، CSB په کلتوري او ټولنیزو علومو کې د پام وړ پام تر لاسه کړی، په ځانګړې توګه د روغتیا تفاوتونو ته چې خطرناکه او غیر متخصص ګروپونه اغیزمن کوي. د CSB د مطالعاتو کې د پام وړ زیاتوالي سره سره (د هغو کسانو په شمول چې "جنسي روږديتوب،" "هایپرسسایتا،" "جنسي اجباري") شامل دي، نسبتا لږې څیړنې د CSB د سیسټم تغذیه معاینه کړې [4، 36]. دا مقاله د CSB د نیروبیولوژيک میکانیزمونو کتنه کوي او د راتلونکي څیړنې لپاره، په ځانګړې توګه د CSBD تشخیص شوي طبقه بندي لپاره وړاندیزونه وړاندې کوي.

CSB د اضافی ناروغۍ په توګه

د دماینونو پروسس کولو کې ښکیل دماینونو سیمو احتمال شته چې د روږدي چلند چلند، تشکیل او ساتنه پوه شي د [47]. د «انعام انعام سیسټم» په نامه جوړښتونه د احتمالي پیاوړي کولو له لارې فعال دي، لکه د روږدو کسانو درملنه. یو مهم نیورټرمانیمر چې د پروسس پروسس کولو کې ښکیل دي ډپلومین دی، په ځانګړې توګه د میولولیمیک لاره چې د ټرانسپورټ ساحه سیمه (VTA) او د نیچلو امتیازاتو (NAC)، همداراز امیګدالا، هپپوکوکس، او مخکې فرعي کوانتکس [48] سره تړاو لري. اضافي نیوروټرانیمرونه او لارښوونه د انعامونو او خوښې پروسس کولو کې ښکیل دي، او د تضمین په پام کې نیولو سره دا ډاپینین په انسان کې د انفرادي مخدره توکو او روږدي روږدو کسانو په مختلفو درجو پورې تړاو لري [49-51].

د تشویحي سلیمان نظریې له مخې، د مغز مختلف میکانیزمونه د انعام ترالسه کولو ("غوښتونکي") او د انعام حقیقي علوم تجربه ("پسند") [52] ترلاسه کولو ته هڅوي. په داسې حال کې چې غواړي غواړي د ډپینینجیک نیوروټرنانسینشن سره نږدې د وترن سټراټیم) VStr (او یا مدارفوسورت کورټیکس کې وي، هغه شبکې چې غواړي د غوښتلو هڅونه او د خوښي وړ احساس احساس کړي ډیر پیچلي دي [49، 53، 54].

د VStr اجراب اړوند غبرګون د روږدي اختلالونو لکه الکول ، کوکین ، اپیوایډ استعمال اختلالاتو ، او قمار اختلالونو کې مطالعه شوې [55-58]. وولوک او همکاران د روږدي کیدو څلور مهمې برخې بیانوي: (1) حساسیت د کیو ریټیکیت او خواشنه کول ، (2) د هویتوب کې دخیل بې احترامي ، (3) هایپوفرنټالیټي ، او (4) د فشار سیسټمونه ناسم [59]. تر دې دمه ، د CSB څیړنې په پراخه کچه د کییو پرعامل ، تمه او عادت تمرکز کړی دی. د CSB لومړنۍ نیوروماګینګ مطالعې د CSB او روږدي کیدو تر مینځ د احتمالي ورته والي په ازموینې تمرکز کړی و ، د هڅونې نجات تیوري باندې ځانګړي تمرکز سره چې د ډومپامین اړوند تحرک سیسټمونو کې بدلونونو اړوند د بې هوښۍ عصبي حساسیت پر اساس دی [60]. پدې ماډل کې ، احتمالي اضافه درملو ته بار بار توضیح ممکن د مغذي حجرو او سرکټو ته بدلون ورکړي چې محرک ته د هڅونې لیوالتیا منسوب تنظیموي ، کوم چې یو اروایی پروسه ده چې د هڅونې چلند کې دخیل وي. د دې افشا کیدو له امله ، د دماغ سرکیټونه ممکن ډیر حساس شي (یا حساس شوی) شي ، په دې توګه د هدف شوي موادو او د هغوی اړوند نښو لپاره د هڅونې سالاري رنځپوهنې کچې پراختیا کې همکاري کوي. د درملو لپاره د رنځپوهنې هڅونې هڅونه ('غوښتل') ممکن د کلونو لپاره دوام وکړي ، حتی که د مخدره توکو کارول ودروي. دا ممکن اختصاصي (بې هوښۍ غوښتونکي) یا څرګند (شعوري خواهش) پروسو کې دخیل وي. د تشویقي لیوالتیا ماډل وړاندیز شوی ترڅو د CSB پراختیا او ساتنه کې احتمالي ونډه واخلي [1 ، 2].

ډاټا د CSB لپاره د تشویحي سایټ ماډل ملاتړ کوي. د بېلګې په توګه، وون او همکارانو د ډزوال انترنری سنګولر کارټیکس (DACC) کې د تحقیق کولو فعالیت معاینه کړ. - وټټ میګډالالا فعاله شبکې [1] .په CSB سره د هغو کسانو په پرتله چې د ویسټ، DACC او ویډیو ویډیو ته امیګډالا ځوابونو کې زیاتوالی ښیې کلپونه. د لویو ادبياتو په شرایطو کې دا موندنې ښیي چې د جنسیت او مخدره توکو په وړاندې غبرګون کې په لویه پیمانه د زړورتیا سیمو او شبکې شاملې دي [61، 62]. هغه نارينه چې د سي بي بي سره د هغو کسانو په پرتله چې د انفجاراتو نښې نښانې (تابعيت لرونکي جنسي اراده) راپور ورکوي، د محاسبې او ټيټې کچې په څېر راپور ورکوي چې د يو تشخيص سولي نظريې سره سمون لري [1]. په ورته ډول، میلمنمنانو او همکارانو وموندله چې نارینه د سیسټم په پرتله د نارینه وو په پرتله نارینه وو پرته له دې چې د جنسي ښکاره څرګندونو په لور ابتدايي تعصب زیات کړي مګر غیر جانبدار اشخاصو ته یې نه دي ښودلي [2]. دا موندنې ورته والیونه وړاندیز کوي د مخدره موادو په روږدو کسانو کې د مخدره موادو د معاینې معاینې کې د پام وړ تعقیبي تعصب په برخه کې لیدل شوي.

په 2015 کې، Seok او Sohn وموندله چې د نارینه وو په پرتله د هغو کسانو په پرتله چې د ډیرو پرتله کولو فعالیتونه یې لیدل شوي وو، د جنسي اړیکو په غبرګون کې د فعالیت په غبرګون کې ډیر فعالیت فعالیت په نظریات مخکې مخکې افراطي کوانتیکس) DlPFC (کې لیدل شوی، caudate، د Parietal Lobe، DACC، او تامیلus کم کموالی ګیرس کې لیدل شوی. [63]. دوی دا هم موندلي چې د CSB نښی شدت د DLPFC او تواموسس سره د کیو حوصله شوي فعالیتونو سره تړاو درلود. په 2016 کې، برتانوي او همکارانو د VRR ډیر غوره فعالیتونو لپاره د غوره غیرقانوني غیرقانوني موادو په پرتله چې د CSB سره یې نارینه وو وو او په ډاګه یې کړه چې د VStr فعالیت د انټرنیټ انفرافیګی د اعتنیک کارولو لپاره د ځان راپور شوي علاماتو سره تړاو درلود) د انټرنېټ د نشتوالي ازموینه د سایبررسیکس (s-IATsex) لپاره بدل شوی [64، 65].

کلیکین او همکارانو په دې وروستیو کې ولیدل چې ګډون کوونکي د سی بی بی سره په پرتله د ګډون کوونکو پرتله کولو پرته پرته د امیګډال ډیرو فعالیتونو ښودلو په وخت کې د شرایطو سنجونو (رنګ لرونکو چوکونو) په جریان کې د انټرنټي عکسونو (انعامونو) وړاندیز کوي [66]. دا پایلې د نورو مطالعاتو په څیر دي چې د هغو کسانو ترمنځ چې د مادي سره اخته دي د امیګدلا فعالیتونو کارول د CSB سره جنسي جنسي ښکاره ویډیو کلپونه لیدل کیږي. [1، 67]. د EEG، Steele او همکارانو کارول د جنسی انځورونو لپاره د P300 لوړوالی لیدل کیږي) کله چې پرتله ناپیژندل شوي انځورونه) د هغو کسانو په منځ کې چې د CSB سره ستونزې لري، د مخدره موادو روږدي کیدو کې د لیدونکو بڼې د مخدره توکو د پروسس دمخه مخکینی څیړنې سره بیا ځای کول [68، 69].

په 2017 کې، ګولا او همکارانو د کارموندنې مقناطیسي عارض امیج کولو کارولو) fMRI (کارولو له الرې یوه څیړنه خپره کړه چې د CSB پرته نارینه وو د جنسي او جنسي او محاسبي انګیرنو په اړه د وتل ځوابونو معاینه کولو لپاره کار کوي [6]. ګډونوال په یو هڅیدونکي ځنډ کې کار کاوه [54، 70، 71] پداسې حال کې چې د fMRI سکینګ ته ورسید. د دې دندې په جریان کې، دوی د وړاندیز شوي اشخاصو له مخکې مخکې له ځانه سره عاید یا پیسې ترلاسه کړې. د CSB سره نارینه د هغو کسانو څخه توپیر درلود چې د VStr ځوابونو کې پرته له دې چې د انټرنېټ انځورونو اټکل وکړي، مګر د ځینو عکسونو په ځواب کې نه. برسيره پردې، د سي بي بي په پرتله نارينه د سي بي بي پرته د VSTr فعاليت ښکارندويي کوي چې په ځانګړې توګه د جنسي عکس العملونو اټکل کوي او نه د هغو کسانو لپاره چې د پيسو انعام اټکل کوي. د اشارو لپاره اړیکي حساسیت (د انټرنټ عکسونو پیسې د نغدو پیسو لاسته راوړنې) د موبایل انځورونو ('غوښتونکي')، د CSB شدت، هره اونۍ کارول کیږي، او د اونۍ مشت زنی تعقیب لپاره د چلند هڅونې پورې تړاو درلود. دا موندنې ورته والیات د CSB او روږدو تر مینځ وړاندیز کوي، په CSB کې د زده کړې د پوهې لپاره مهم رول، او د درملنې ممکنه طریقې، په ځانګړې توګه مداخلې چې د تدریس مهارتونو ته اشخاصو ته تمرکز کوي، په بریالیتوب سره د cravings / غوښتنو [72] سره تړاو لري. برسیره پردې، د استوګنې ځای کېدای شي د کم عاید د حساسیت له الرې د عمومي نمونو هڅولو لپاره وپیژندل شي او کیدای شي د جنسي محرکاتو په شمول د انډرنټریګراف جنسیت لیدنه او شریکې کړي د انعام غبرګونونه [1، 68]. د حبیبیت درمل هم په ماده کې او د چلند روږديتوبونه هم لري [73-79].

په 2014 کې، کهن او ګیلینټ په ډلو کې د جنسي عکس العملونو په ځواب کې د VStr غبرګون کم کړی چې کله یې د انټرنېټ لیدل کیږي، کله چې د ګډون کونکو ګډون کونکي په لږترلږه توګه [80]. د بائیں DLPFC او د حق VSTr ترمنځ فعال فعالیت لري. د فرنټو ټرافیټیسټ سرکیت کې اختطاف د احتمالي منفي پایلو او د مخدره توکو روږدي کیدو کې د اخته قوانینو په پام کې نیولو سره د غیر مناسب یا زیان رسونکي چلند انتخابونو پورې اړوند دي [81، 82]. هغه کسان چې د CSBmay سره اشخاصو د اجتماعي موادو سره مخ شوي وي اجرایوي کنترول کم کړی [83، 84]. کنا او ګیلینټ دا هم وموندله چې د صحیح سټراټیم (کاډیټ نیوکلیو) د سپینو موادو مقدار، کوم چې د متقابلې اړیکو چلندونو سره تړاو لري او د رامینځته مینځپانګې سره د اړیکو د متحرک دولتونو پورې اړه درلوده، په منفي ډول د انټرنیټ انډرنټوګرافۍ دورې پورې تړلې وه [80، 85، 86]. دا موندنې دا امکان راولي چې احتمالي جنسي تغیرات د جنسي محرکاتو په غبرګون کې د دماغي فعالیتونو کمښت او د جنسي عکس العملونو ته د استوګنې زیاتوالی کم کړي که څه هم د نورو امکاناتو خارجولو لپاره اوږد مهاله مطالعاتو ته اړتیا ده.

د EEG په کارولو سره یوه مطالعه، چې د پیروکارانو او همکارانو لخوا ترسره کیږي، وړاندیز کړی چې هغه کسان چې د خپل انفرافيک په اړه خپه احساسوي، د کنټرول ډلې په پرتله کار اخلي، کوم چې د انفرافيک د کارولو په اړه د اندیښنې احساس نه کوي، کیدای شي د دماغ ځواب غبرګونونه زیات کړي [87]. د جنسي نیکمرغه ګډونوالو- افرادو ستونزې چې د جنسي عکسونو د لیدلو تنظیم کوي ستونزې لري) (M= د 3.8 ساعته په هره اونۍ کې) د لږ تناسب فعالیت (د EEG سګرټینټ ناوخته مثبت احتمال سره اندازه کیږي) کله چې د جنسي انځورونو سره مخ شوي وي د پرتله کولو په پرتله د ورته انځورونو سره مخ شوي. په دې مطالعې کې د جنسی محرکاتو تفسیر پورې (د کعبې یا انعام په توګه؛ د نورو لپاره د ګول او ال وګورئ [4])، موندنې کیدای شي د نورو مشاهداتو ملاتړ وکړي چې د روږدو کسانو د استوګن کېدو ښودنه کوي [4] .په 2015، بایکا او همکارانو لیدل شوي چې د CSB غوره نارینه جنسی هڅونې او ښودنې موندنې په DACC کې د استوګنې وړاندیز کوي کله چې ورته انځورونو ته بار بار اشاره وشوه [88]. د پخوانیو مطالعاتو پایلې څرګندوي چې د ډیری وختونو غیرمعمولي بڼه کولی شي د انعام حساسیت کم کړي، ښایي په ممکنه توګه د زیاتیدلو استوګنې او روڼتیا المل شي، او پدې توګه د جنسیت له امله زیاتوالي ته اړتیا زیاتوي. په هرصورت، اوږدمهاله مطالعې ښودل شوي چې د دې امکان نور هم وڅیړي. سره یوځای شوي، تر اوسه پورې د نیوریممین څیړنې د دې مفکورې لپاره لومړنۍ مرستې چمتو کړې چې CSC د مخدره توکو، قمارونو او قمارونو سره د ورته روانیانو شریکول د دماغ شبکې او پروسو سره تړاو لري، په شمول حساس کول او استوګنځي.

CSB د اختصاص کنټرول د خرابوالی په توګه؟

په DSM-IV کې د "تحرک - کنټرول اختلالاتو کټګورۍ بل ډول کټګورۍ نده" کټګوري په طبیعت کې اخته وه او ډیری اختلالات پکې شامل و چې وروسته بیا په DSM- کې د معتاد (قمار اختلال) یا جنسي اړوونکي پورې اړوند (ټریکوټیلومانیا) په توګه طبقه بندي شوي. 5 [89 ، 90]. په DSM-5 کې اوسنۍ کټګورۍ ګډوډي ، عصبي کنټرول او ترسره کولو اختلالاتو باندې تمرکز کوي ، د کلپټو مینیا ، پیرو مینیا ، وقفي وقفي چاودیدونکي اختلال ، د اپوزیسیون مدافع اختلال ، چلند ګډوډي ، او د ټولنیز شخصیت اختلال [90] په شاملولو سره د دې تمرکز کې نور همجنس کیږي. په کې د تسلسل - کنټرول اختلالاتو کټګورۍ ICD-11پدې کې درې لومړیتوبونه او CSBD شامل دي، د مناسب مناسب طبقه بندي په اړه پوښتنې راپورته کوي. د دې شرایطو په پام کې نیولو سره، څنګه چې CSBD د اجباري کولو transdiagnostic جوړښت سره تړاو لري د ډلبندۍ او همداراز کلینیکي اهدافو لپاره اضافي اندیښنې.

اغېزمنتوب کیدای شي د تعریف په توګه تعریف شي، "د چټکې، غیر داخلي شوي غبرګونونو په وړاندې وړاندیز د اجباري انفرادی یا نورو" منفي پایلو ته د داخلي یا بهرنۍ محرکاتو په اړه "" [91]. انفلاسیون د هایپروسیسیتا سره تړاو لري [92]. اغېزمنتیا یو څو اړخیز جوړښت دی چې مختلف ډولونه (د مثال، انتخاب، ځواب) سره چې ممکن د جال او دولتي ځانګړتیاوې ولري [93-97]. د استثنا مختلف ډولونه کیدای شي د ځان راپور یا د کارونو له لارې ارزول شي. دوی ممکن کمزوری یا ټول تړاو ونلري، آن حتی د عوایدو په مینځ کې؛ په مهم ډول، دوی ممکن د کلینیکي ځانګړتیاو او پایلو سره توپیر سره تړاو ولري [98]. د غبرګون غبرګون ښايي د فعالیت په واسطه د مخنیوي کنټرول د دندې په اړه اندازه شي، لکه د بند نښې یا د ګوو / نګ کارونه، په داسې حال کې چې د انتخاب تناسب کیدای شي د ځنډونو له کمولو څخه ارزول کیږي [94، 95، 99].

ډاټا د CSB پرته او پرته له ځانه راپور او د دندې پر بنسټ د بې ثباتۍ د اقداماتو په اړه توپیرونه وړاندیز کوي [100-103]. سربېره پردې، اغیزمنتیا او ګړندۍ ښکاري چې د پیژندل شوي pornographyography د علاماتو د شدت سره تړل کیږي، لکه د کنټرول ضایع [64، 104]. د بیلګې په توګه، یوه څیړنه د CSB د علامې شدت په اړه د مجموعي راپورونو او چلندونو په اړه د خپلمنځي راپورونو او چلندونو اندازه کولو د اندازې اغیزې اغیزې وموندلې [104].

د درملنې موندنې نمونې کې، د 48٪ 55٪ خلکو ته ممکن د بارراټ د احتساب کچه په لوړه سطحه اغېزمنتیا ښودنه وکړي [105-107]. برعکس، نور معلومات وړاندیز کوي چې د CSB لپاره د درملنې لپاره ځینې ناروغان د غیر فعال چلند او یا د جنسي چلند څخه د جنسي تیري سره مخ نه دي چې د نارینه او ښځو لوی لوی سروې موندنې سره مطابقت لري چې د استعداد او ځینې ترمنځ نسبتا کمزوري اړیکې وړاندیز کوي د CSB اړخونه (ستونزمن وینډوګرافیا کارول کیږي) او د نورو سره قوي اړیکي (hypersexuality) [108، 109]. په ورته ډول، په یوه څیړنه کې د ستونزمن انفراسټرکچر سره د مختلفو اقداماتو کارولو څخه کار اخیستل) د هفتې نیټې pornography بڼه د = 287.87 دقیقې کارول (او پرته له دې) پرته له اونۍ نیشه توګریګراف استعمال = 50.77 دقیقې (د ځان په راپور کې توپیر نه درلود) UPPS-P اندازه) یا د دندې پر بنسټ (د استعداداتو مخه ونیسي) 110 (.په دې برسیره، ریډ او همکارانو د CSB سره د افرادو ترمنځ توپیرونه نه و لیدلي او د نیوروپسیژیکولو ازموینې په اړه د اجرائیوي فعالیتونو په اړه صحي کنترولونه) لکه د غبرګون منع کول، د موټر سرعت، انتخابي پاملرنه، محافظت، سنجیدونکي انعطاف، مفهوم جوړونه، د بدلون بدلون) حتی د تحلیلونو کې د سنجویجیکي وړتیا لپاره د تعدیلولو وروسته حتی [103]. یوځای، موندنې وړاندیز کوي چې اغیزمنتیا کیدای شي په ډیره ټینګه هایپسیجیزم سره اړیکه ونیسي مګر د CSB ځانګړي ډولونو ته ورته لکه د ستونزمن نښو نښانې په څیر کارول. دا د CSBD درجه بندي په اړه د پوښتنو کنترول خرابوالی په توګه پوښتنې راولي ICD-11 او د CSB مختلفو بڼو دقیق ارزونو اړتیا روښانه کوي. دا په ځانګړي ډول مهمه ده ځکه چې ځینې څیړنې ښیي چې د تسلط کنټرول د بې نظمۍ بې طرفه او فرعي ډنډونه په مفهوم او د روانوفیاولوژيکي کچه توپیر لري [93، 98، 111].

CSB د کتونکي - اجباري - سپیکٹرم ناپاک په توګه؟

یو حالت) ټریچتوټامامیا (د DSM-IV په ډلبندۍ کې د کنټرول اختالط په حیث طبقه بندي شوی د DSM-5 [90] په اړه د غیر حساس او اړونده خرابی په حیث د غیرمعمولي اختالط (OCD) سره بیاکتنه شوی. د DSM-IV IV د تاوان کنټرول خرابولو په څیر د قمار ککړ ناروغۍ د OCD څخه د پام وړ توپیرونه وړاندې کوي، په بیلابیلو کټګورۍ کې د دوی طبقه بندي مالتړ کوي [112]. اجرائيوي کول د ټرانډينګنسټک جوړونه ده چې پکې شامل دي، "د حساسيت فعاليت پرته د تکرار او فعاله اغېزمن فعاليت او د فعاله اغيزمن فعاليت پرته، په يو معياري يا معياري ډول کې ترسره شوي، يا د سخت قوانينو مطابق يا د منفي پايلو څخه د مخنيوي لپاره د وسيلو په توګه". [93]. OCD د اجباري کچې لوړه کچه وړاندې کوي؛ په هرصورت، نو د معدنياتو اعدامونه او د روږدي روږديتوب لکه د قمار ککړ اختالف کوي [98]. په دودیز ډول، اجباري او اجباري اخترونه د یوې نمونې سره په ټکر کې و. مګر، معلومات وړاندیز کوي چې ساختمانونه د ډیرو بیالبیلو اختالفونو په واسطه د ارګانونوالو په توګه د اجابت او اجباري ګامونو لوړولو وړاندیز کوي [93، 113]. د CSB په اړه، جنسی جریان هم د وخت اخیستلو او مداخلې په توګه بیان شوي او کیدای شي په نظرياتي ډول د OCD یا OCD پورې اړوند ځانګړتیاو سره اړیکه ونیسي [114].

وروستي څیړنې د غیرقانوني اجزاوو په کارولو سره غیرقانوني اجزاوو ارزول - وړاندیز شوي (OCI-R) د CSB سره د افرادو ترمنځ لوړتیا نده ښودلې [6، 37، 115]. په ورته ډول، یو لوی آنلاین سروې د اجباري اړخونو اړخونه وموندل چې یوازې د ستونزمن وینډوګرافیک سره تړاو لري [109]. یوځای یوځای، دا موندنې د غیر حساس اړونده ناروغۍ په توګه د CSB په پام کې نیولو سره پیاوړتیا نه ښيي. نوریال ځانګړتیاوی د اجباری چلند چلندونه په بیالبیلو اختالفونو کې تشریح شوي او اضافه شوي دي [93]. نور رواني مطالعې په رواني مایکرو او نیوریمیم طریقه کارولو په لوی لوی کلینیکي درملنې نمونې کې اړتیا لیدل کیږي ترڅو د سي ایس بی ډی د اجابت او OCD سره تړاو ولري.

د CSB د افرادو ترمنځ ساختماني نیرل بدلونونه

تر اوسه پورې، ډیری نیوریمینګ مطالعې د CSB سره د اشخاصو په فعالیتونو تمرکز کړی، او پایلې یې وړاندیز کوي چې د CSB نښی د ځانګړي تغذیې پروسو سره تړاو لري [1، 63، 80]. که څه هم د کار پر بنسټ مطالعې د سیمه ییزو فعالیتونو او فعال ارتباطاتو په اړه زموږ پوهې ژورې کړي، اضافي طریقې باید کارول شي.

د سپینې یا سپینې موادو اقدامات په CSB کې مطالع شوي دي [102، 116]. په 2009 کې، کاناډر او همکارانو وموندله چې افراد د CSB سره پرتله کونکي د پرتله کولو په پرتله چې لوړ لوړ پوړ سیمه کې ښودل شوي توپیرونه معنی لري او د غریبانو نندارتون کنټرول کوي. د 2016 څخه پرته او یا د نارینه وو په اړه د نارینه مطالعې په برخه کې، د مایوډال ډیره برخه د CSB ډلې کې لیدل شوې وه او نسبتا کمیدونکي دولت فعال ارتباط کم شوی د امیګډالال او DPPFC ترمنځ [116] لیدل شوی. په عارضه توګه په لوبو، مخکنی لبو، هپپوکوپپس او امیګدال کې د مغز د اندازو کمول په ګوته شوي و چې د هایپروسیبیتیا نښې نښانې د ډیمینیا یا پارکنینسن ناروغۍ سره ناروغانو پورې تړلې وې [117، 118]. د سی بی بی په اړه د امیګدلا حجم دا ښکیل مخالفتونه د CSB د نیورولوژیو په پوهیدو کې د ګډ نیورسوپیچیکتریک اختالسونو په پام کې نیولو اهمیت په ډاګه کوي.

په 2018 کې، Seok او Sohn د ویکسیل پر بنسټ مورفرمیتري) VBM (او CSB کې د خاورې او آرام کولو ریاست ګامونو معاینه کولو لپاره د متحده ایاالتو د ارتباطي کولو تحلیل کارول [119]. د CSB سره نارینه د لنډ مهالیز ګیرس په برخه کې د پام وړ کمښت ښودلی. د غوره غوره وخت ګیرس (STG) حجم د CSB د شدت سره تړاو لري (د بیلګې په توګه، د جنسي روږدي کیدنې ازموینې - د تعقیب شوي [SAST] او د هایپرسیکس چلند inventory [HBI] ټیټونه [120، 121]. برسیره پردې، د بیارغونې پاتې شوی STG-left precuneus او د STG-right caudate connectivities څخه لیدل شوی و. په پاي کې، پايلې د CSB د شدت او د ښي خواشينګ STG فعلي ارتباطي حق د کڅوړي نيکليس تر منځ يو مهم منفي اړيکې وښودلې.

پداسې حال کې چې د CSB د نیورو امیج مطالعه روښانتیا لري، لږ تر لږه د دماغ جوړښتونو او د CSB کسانو ترمنځ فعال فعالیتونه په اړه، په تېره بیا د درملنې مطالعاتو یا نورو اوږدمهاله ډیزاینونو کې بدیلونو په اړه پیژندل شوي. د نورو ډومینونو (د بیلګې په توګه، جینیکیک او ایګایټیکیک) موندنو یوځای کول به هم په راتلونکو څیړنو کې د پام وړ مهم وي. برسیره پردې، موندنې په مستقیم ډول د ځانګړې اختطافونو سره پرتله کول او د ترانسپینګنسټیک ګامونو سره یوځای کول به د مهمو معلوماتو راټولولو اجازه ورکړي چې کولی شي په اوس وخت کې د ډلبندۍ او مداخلې پراختیا هڅو ته خبر ورکړي.

پایلې او سپارښتنې

دا مقاله د ساینسي بانک د تندلارو میکانیزمونو په اړه د درې نظرونو څخه: د اعضاء، تسلط کنترول، او غیر منفي اجباري څخه د علمی پوهه کتنه کوي. ډیری مطالعې د CSB او د جنسي انعامونو یا سنجونو لپاره حساسیت وړاندیز کوي چې دا انعامونه وړاندیز کوي، او نور یې دا وړاندیز کوي چې CSB د عصري محرکاتو لپاره [د 1، 6، 36، 64، 66] لپاره د زیاتو کیو کنټرول پورې تړاو لري. مطالعې دا هم وړاندیز کوي چې د CSB نښی د اوچت اندیښنې سره تړلې دي [34، 37,122]. که څه هم د CSB زموږ په پوهاوۍ کې نیمګړتیا شتون لري، د ډیری دماغ ساحو) په شمول د محلي، پارریټال او لنډیز کوټیسسز، ایمګډال، او سټراټیم (شامل دي له CSB او اړوندو ځانګړتیاوو سره تړاو لري.

CSBD په اوسني نسخه کې شامل شویICD-11 لکه د تسلط کنټرول خرابوالی [39]. لکه څنګه چې د WHO لخوا تشریح شوي، د تاوان کنترول اختالف د تسلسل، چلولو، یا د عمل ترسره کولو لپاره د بار بار ناکامي لخوا مشخص شوي، چې د هغه لپاره اجرأت کوي، لږترلږه په لنډ مهاله کې، د پایلو سره لکه اوږد د شخصي یا کورنۍ، ټولنیزو، تعلیمي، حرفوي، یا نورو فعالیتونو لپاره د [39] په برخو کې د پام وړ نیمګړتياوې. اوسنۍ موندنې د CSBD ډلبندۍ په اړه مهم پوښتنې راټیټوي. ډیری اختالط چې د اختصاص شوي کنټرول لخوا مشخص شوي دي په نورو ځایونو کې محرم شوي ICD-11 (د مثال په توګه، قمار، قمار، او د مریض استعمال - د اخته کیدو اختلاط د معتادې ناروغیو په توګه طبقه بندي کیږي) [123].

په اوس وخت کې، CSBD د متقاعد بې نظمۍ تشکیلوي، او د CSBD معیارونه باید د مختلفو فرعي ټایپونو ترمنځ توپیر وکړي، چې ځینې یې کیدای شي د افرادو لپاره د ستونزمن جنسي چلندونو تفاوت پورې تړاو ولري [33، 108، 124]. په CSBD کې حاکمیت شتون کېدای شي په ښکیلو اړخونو کې داسې توپیرونه تشریح کړي چې په ټولو برخو کې د پام وړ دي. که څه هم د نیوریممینګ مطالعات د CSB او مادی درملنې ترمنځ د متفاوت ورته مسایل پیدا کوي، اضافي څیړنې ته اړتیا ده چې په بشپړه توګه پوه شي چې څنګه د نیورکوژیشن CSB د کلینیکي ځانګړتیاوو سره تړاو لري، په ځانګړې توګه د جنسي چلند په اړه د درناوي سره. ډیری مطالعې په ځانګړې توګه د فحشګرافي ډوله کارولو په اړه تمرکز کوي چې کیدای شي د نورو جنسي سلوکونو لپاره عمومي کول محدود کړي. برسېره پر دې، د CSB د څیړونکو ګډون کوونکو لپاره شمولیت / خارجولو معیارونه په مختلفو څیړنو کې دي، همدارنګه په ټوله څیړنو کې د عمومي کولو او پرتله کولو وړتیا په اړه پوښتنې راپورته کوي.

راتلونکی لارښوونه

ډیری محدوديتونه باید د اوسني نیوروامینګ مطالعې په اړه یادونه وشي او د راتلونکو تحقیقاتو پالن کولو په مهال په پام کې ونیول شي) جدول 1 وګورئ (. لومړنۍ محدوديت د کوچنيو نمونو اندازه لري چې په پراخه کچه سپين، نارينه او هټروزيزولي دي. نور تحقیقات اړین دي چې د نارینه وو او میرمنو لوی او اخالقي ډول ډول نمونې استخدام کړي چې د CSB سره او د مختلفو جنسیت پیژندګلوي او اشخاصو افرادو سره. د بیلګې په توګه، هیڅ سیسټمیک ساینس مطالعې په ښځو کې د CSB نوروکوژیکې پروسې تحقیق کړی. دا ډول مطالعاتو ته اړتیا لیدل کیږي چې د نارینه وو او نورو معلوماتو په پرتله چې د CSB سره د کلینیکي خلکو کې د جنسیت پورې اړوند توپیرونه وړاندیز کوي د جنسي روانوالی سره د ښځو په اړه د رواني پوهاوي لوړولو پورې تړاو لري. [25، 30]. لکه څنګه چې ښځینه او نارینه د روږدو کسانو سره اخته کیږي مختلف عکس العملونه) د بیلګې په توګه، په منفي ډول مثبت پیاوړتیا (د روږدي چلند چلند کې ښکیلولو لپاره او د فشار او مخدره موادو په وړاندې کولو کې توپیرونه څرګندوي، راتلونکي نیوربیولوژیکي څیړنې باید په جندر پورې اړوند فشارونو او اړوندو پروسو باندې غور وکړي. د CSB تحقیقات په دې کې شامل دي ICD-11 لکه د رواني روغتیا بې نظمۍ په توګه [125، 126].

په همدې توګه، د دې ګروپونو ترمنځ زمونږ د CSB د پوهیدو روښانه کولو لپاره په قومي او جنسي اقلیتونو باندې تمرکز کولو لپاره د سیسټمیکیک څیړنې اړتیا هم شتون لري. د CSB لپاره د اسکرینګ کولو وسایل په ډیری وختونو سپین سپین اروپايي سیسټمونو کې ازمول شوي او تایید شوي دي. سر بیره پر دې، اوسنی مطالعې په پراخه توګه د هیتروجنسا نارینه باندې تمرکز کوي. ډیرې څیړنې د ہمسایې او غیرقانوني نارینه وو او ښځو ترمنځ د CSB کلینیکي ځانګړتیاو ته اړتیا لیدل کیږي. د ځانګړو ډلو نیروبیولوژیکي څیړنه (ترانسپینجر، پولیامورس، کیک، نور) او فعالیتونه (د ګوتو پیژندنې، اجباري مشت زنی، په نوم نومول شوي جنسیت، نور) هم اړین دي. د محدودیتونو په پام کې نیولو سره، موجوده پایلې باید په محتاط ډول تشریح شي.

لکه د نورو غیر امیجونې موډلونو (لکه جینیکیک، ایپیګینیک) او د امیجونې نورو کړنو کارول شامل دي لکه څنګه چې د نورو بیځایه شویو سره د CSBD مستقیم پرتله) د بیلګې په توګه، مادہ استعمال، قمار، لوبې کول او نور اختالف (. تخنیکونه لکه د مثبت تخصص ټیمګرافی کولی شي د CSBD نیوریکیمیکل کمزوري کې مهم معلومات چمتو کړي.

د CSB تثبیت هم کیدی شي د کلینیکي ځانګړتیاو په اړه د محتاط ارزونې له مخې چې کیدای شي د کیفیتې څیړنې په څیر د فوکس ګروپ د عدلي ارزونې د میتود طریقې څخه ترلاسه شي [37]. دا ډول څیړنې کولی شي اوږدمهاله پوښتنو ته بسپنه چمتو کړي لکه څنګه چې د ستونزمن نښې نښانې کارول کیدای شي د جنسي ناروغۍ لامل شي، او په داسې ډولونو کې د نیروکوژیک ارزونې ارزول کولی شي د نیروبیولوژیکي میکانیزمونو په اړه اندیښنې چمتو کړي. برسېره پردې، لکه څنګه چې د چلند او فارماسولوژیکي مداخلې په رسمي توګه د CSBD درملنه کې د دوی اغیزمنتیا لپاره ازموینه کیږي، د نوي نیولوژیک ارزونو یوځای کول کولی شي د CSBD او احتمالي بایو کارکونکو لپاره د اغیزمنو درملنو میکانیزمونو پیژندلو کې مرسته وکړي. دا وروستی ټکی ممکن په ځانګړي ډول خورا مهم وي ځکه چې په CS کې د CSBD شمولیت ICD-11 د احتمالي افرادو شمیر به زیات شي چې د CSBD لپاره درملنه کوي. په ځانګړې توګه، د CSBD شمولیت په ICD-11 د ناروغانو، وړاندیز کونکو او نورو په اړه پوهاوی لوړه کړي او په بالقوه ډول نور خنډونه لرې کړي) د بیلګې په توګه، د بیمې چمتو کونکو څخه بیرته ورکول (چې اوس مهال د CSBD لپاره شتون لري.