Структура мозга и функционална повезаност повезана с порнографском потрошњом: мозак на порно (КСНУМКС)

Значај  Пошто се порнографија појавила на интернету, доступност, приступачност и анонимност конзумирања визуелних сексуалних стимуланса су се повећали и привукли милионе корисника. На основу претпоставке да потрошња порнографије личи на понашање које тражи награду, понашање које тражи новост и понашање које изазива овисност, претпоставили смо измјене фронтостриаталне мреже код честих корисника.

Објецт.сци-хуб.оргиве  Да би се утврдило да ли је учестала потрошња порнографије повезана са фронтостриаталном мрежом.

Дизајн, постављање и учесници  Шездесет и четири здрава одрасла мушкарца са широким спектром порнографске потрошње на Мак Планцк институту за људски развој у Берлину, Немачка, пријавили су сат потрошње порнографије недељно. Потрошња порнографије била је повезана са неуронском структуром, активацијом везаном за задатке и функционалном повезаношћу стања мировања.

Главни исходи и мере  Волумен сиве твари у мозгу је мјерен морфометријом на основи воксела, а функционална повезаност мировања је мјерена на КСНУМКС-Т магнетном резонантном снимању.

Резултати  Пронашли смо значајну негативну повезаност између пријављених сати порнографије недељно и обима сиве материје у десном каудату (P  <.001, исправљено за вишеструка поређења), као и са функционалном активношћу током парадигме сексуалног знака-реактивности у левом путамену (P <.001). Функционална повезаност десног репа са левим дорзолатералним префронталним кортексом негативно је повезана са сатима потрошње порнографије.

Закључци и релевантност Негативна повезаност самопријављене конзумације порнографије са волуменом десног стриатума (каудат), активацијом леве стриатум (путамен) током реакције на знак и слабом функционалном повезаношћу десног каудатала са левим дорсолатералним префронталним кортексом може одражавати промену неуралне пластичности као посљедица интензивне стимулације система награђивања, заједно с нижом модулацијом пре-фронталних кортикалних подручја. Алтернативно, то може бити предуслов који потрошњу порнографије чини кориснијом.

Слике у овом члану

Приказ сексуалног садржаја у филмовима, музичким спотовима и на интернету се повећао последњих година.¹ Пошто интернет није подложан прописима, он се појавио као средство за циркулацију порнографије. Порнографске слике су доступне за конзумацију у приватности свог дома путем интернета, а не у јавним књижарама за одрасле или у кинима. Стога, приступачност, приуштивост и анонимност² привукли ширу публику. Истраживања у Сједињеним Државама су показала да КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% жена конзумира порнографију на мјесечној основи.³ Процењено КСНУМКС% укупног интернет саобраћаја је повезано са сексом.⁴ Ови проценти илуструју да порнографија више није питање мањинских популација, већ масовна појава која утиче на наше друштво. Занимљиво је да овај феномен није ограничен само на људе; Недавна студија показала је да су мајмуни мајмуни мајмуна дали награде за сок како би гледали слике дна женских мајмуна.⁵

Показало се да учесталост конзумирања порнографије предвиђа различите мјере негативног исхода код људи. Репрезентативна шведска студија о адолесцентима показала је да су дечаци са дневном потрошњом показали већу заинтересованост за девијантне и илегалне врсте порнографије и чешће су пријављивали жељу да остваре оно што је виђено у стварном животу..^1,6- 8 У партнерству, смањење сексуалног задовољства и тенденција да се прихвате порнографске скрипте повезани су са честом потрошњом порнографије на Интернету..⁹ Лонгитудинална студија која прати кориснике Интернета открила је да је приступ онлине порнографији био предиктиван за компулзивну употребу рачунара након КСНУМКС године.¹⁰ Узети заједно, горе поменути налази подупиру претпоставку да порнографија има утицаја на понашање и друштвену спознају својих потрошача. Према томе, претпостављамо да порнографска потрошња, чак и на неприсутном нивоу, може имати утицај на структуру и функцију мозга. Међутим, према нашим сазнањима, корелације у мозгу које су повезане са честом потрошњом порнографије до сада нису истраживане.

Слично теоријама преузетим из истраживања зависности, у популарној научној литератури се спекулише да порнографија представља предусретљиви, природно награђивани стимуланс и да високи нивои изложености резултирају смањењем или навикавањем неуралног одговора у мрежи награда. Претпоставља се да то изазива адаптивне процесе у којима је мозак отет, што постаје мање осјетљиво на порнографију.¹¹ Постоји општа сагласност да се неуронски супстрати зависности састоје од можданих области које су део мреже за награђивање, као што су неурони допаминског мозга, стриатум и префронтални кортекс.^12,13 Претпоставља се да је стриатум укључен у формирање навике када употреба дроге напредује ка компулзивном понашању.¹⁴ Показало се да је посебно трбушни стриатум укључен у процесну обраду цуе-реактивности различитих дрога злоупотребе¹⁵ али иу обради новости.¹⁶ Компромитована функција префронталног кортекса је међу главним неуробиолошким модификацијама које се разматрају у истраживању поремећаја злоупотребе супстанци које су честе код људи и животиња.¹⁷ У студијама фармаколошке зависности код људи, показане су волуметријске промене у стриатуму и префронталном кортексу.^18- 20

У оквиру ове студије, кренули смо у истраживање неуронских корелата повезаних са честом употребом порнографије у здравој популацији која не мора нужно да изазива зависност, да би се истражило да ли је ово уобичајено понашање повезано са структуром и функцијом одређених региона мозга.

učesnici

Запослено је 64 здравих мушких учесника (средња [СД] старост, КСНУМКС [КСНУМКС] година, распон КСНУМКС-КСНУМКС година). У огласу се није поменуо наш фокус на потрошњу порнографије; уместо тога, обратили смо се здравим учесницима заинтересованим за учешће у научној студији, укључујући мерења магнетне резонанце (МРИ). Ми смо ограничили наш узорак на мушкарце јер су мушкарци изложени порнографији у млађим годинама, конзумирају више порнографије,²¹ и чешће ће наићи на проблеме у поређењу са женама.²² Према личним интервјуима (Мини-Интернатионал Неуропсицхиатриц Интервиев)²³) учесници нису имали никаквих психијатријских поремећаја. Остали медицински и неуролошки поремећаји су искључени. Употреба супстанци је пажљиво прегледана. Критеријуми искључења за све појединце били су абнормалности у МР. Студија је одобрена од стране локалног етичког одбора на Универзитетској клиници Цхарите у Берлину, Њемачка. Након комплетног описа студије, добили смо информисани писани пристанак учесника.

Процедура скенирања

Структурне слике су сакупљене на КСНУМКС-Т скенеру (Сиеменс) са КСНУМКС-каналном главом калибра користећи ТКСНУМКС-пондерисану припремљену градијент-ехо секвенцу (време понављања = КСНУМКС милисекунди; ехо време = КСНУМКС милисекунди; време инверзије = КСНУМКС милисекунди , матрица усаглашености = КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС; угао скретања = КСНУМКС °; КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм³ вокел сизе).

Функционалне слике стања мировања су сакупљене помоћу ТКСНУМКС * -тежаног ехопланарног низа снимања (време понављања = КСНУМКС милисекунди, ехо време = КСНУМКС милисекунди, матрица слике = КСНУМКС × КСНУМКС, видно поље = КСНУМКС мм, флип англе = КСНУМКС °, дебљина пресека = КСНУМКС °, дебљина пресека = КСНУМКС мм, фактор растојања = КСНУМКС%, величина воксела КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм³, КСНУМКС аксијални резови, КСНУМКС минута). Учесницима је наложено да затворе очи и опусте се. Иста секвенца је коришћена за добијање слика везаних за задатак.

Упитник

Поставили смо следећа питања за процену потрошње порнографије:Колико сати у просеку трошите гледајући порнографски материјал током недеље дана? " "Колико сати у просеку проводите гледајући порнографски материјал током једног викенда?" Из овога смо израчунали просечне сате сати проведене са порнографским материјалом током седмице (сати порнографије [ПХс]). Зато што је дистрибуција пријављених ПХ-ова била искривљена и није нормално дистрибуирана (Колмогоров-Смирнов, Z = 1.54; P <.05), трансформисали смо променљиву помоћу квадратног корена (Колмогоров-Смирнов, Z = 0.77; P = .КСНУМКС). Поред тренутне потрошње, питали смо и учеснике колико су година конзумирали порнографију.

Осим тога, користили смо Интернет Сек Сцреенинг Тесt²⁴ (у њемачком пријеводу), инструмент за самооцјењивање КСНУМКС-ставка дизајниран за процјену сексуалне употребе појединца путем интернета, и кратка верзија скрининга о сексуалној овисности Тест²⁵ (у њемачком пријеводу) дизајниран за процјену симптома сексуалне овисности. Да бисмо контролисали ефекте зависности од интернета, користили смо Интернет зависност Тест²⁶ (у њемачкој верзији; види и студију Барке ет ал²⁷) који се састоји од КСНУМКС ставки. Штавише, да би се проценили маркери психијатријских обољења, односно употреба супстанци и депресивност, ми смо администрирали Идентификација поремећаја употребе алкохола Тест²⁸ Бецк Депрессион Инвентори.²⁹

Цуе-Реацтивити Таск

Користили смо КСНУМКС експлицитне сексуалне слике са порнографских веб страница и КСНУМКС несексуалних слика, у складу са бројем и полом појединаца у сексуалним сликама, током несексуалних активности, наиме физичке вежбе. Слике су представљене у КСНУМКС блоковима са КСНУМКС сликама за сексуалне и не-сексуалне услове. Свака слика је приказана током КСНУМКС милисекунди да би се избегла детаљна контрола садржаја слике. Интертриал интервали варирају у корацима од КСНУМКС милисекунди између КСНУМКС и КСНУМКС секунди. Блокови су испреплетени са осам КСНУМКС-секундних периода фиксације.

Анализа података

Морфометрија на основу Вокела

Структурни подаци обрађени су морфометријом на основи воксела (ВБМКСНУМКС, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) и статистичко параметарско мапирање (СПМ8, користећи подразумеване параметре. Корекција пристрасности, класификација ткива и афина регистрација укључени су у ВБМ8. Афинитетно регистроване сегментације сиве материје (ГМ) и беле материје (ВМ) коришћене су за изградњу прилагођеног диференцијалног анатомског регистрација путем експоненцираног шаблона лажне алгебре. Створени су искривљени ГМ и ВМ сегменти. Примењена је модулација са Јацобијевим одредницама да би се сачувао волумен одређеног ткива унутар воксела што доводи до мере запремине ГМ. Слике су изглађене у пуној ширини на израчунато је упола максимално зрно од 8 мм. Израчуната је корелација целокупног мозга запремине ГМ и ВМ и пријављених ПХ. Старост и запремина целог мозга унети су као коваријанте без интереса. Добијене мапе су пражене са P <.001 и статистички праг степена коришћен је за исправљање вишеструких поређења у комбинацији са нестационарном корекцијом глаткости заснованом на пермутацији.³⁰

Цуе-Реацтивити Функционална МРИ анализа

Препроцесирање функционалних МРИ података је извршено помоћу СПМКСНУМКС-а и обухватило је корекцију временског одсјечка, просторно прилагођавање првом волумену и нелинеарно савијање у простор Монтреалског неуролошког института. Слике су затим изглађене Гауссовим кернелом КСНУМКС мм фулл-видтх на пола максимума. Сваки блок (сексуални, несексуални и фиксација) је моделиран и савијен са функцијом хемодинамског одговора. Параметри кретања су укључени у матрицу дизајна. Заинтересовани смо за контраст поређења сексуалних знакова против фиксације и несексуалног контролног стања. Извршили смо анализу другог нивоа која корелира ПХ са контрастним сексуалним знаком против фиксације. Праг висине од P <.001 је коришћена и корекција величине кластера симулацијом Монте Царло. Добијене мапе су праговане како је управо описано (праг проширења кластера = 24).

Анализа медијације

Да би се истражио однос између структурних и функционалних налаза везаних за задатке, сигнали из значајних кластера у главној анализи укључени су у анализу потврдне медијације, тестирајући да ли је коваријанца између КСНУМКС варијабли (X Y) може се објаснити трећом посредничком варијаблом (M). Значајан посредник је онај чије укључивање значајно утиче на повезаност X Y. Тестирали смо да ли је ефекат изворне варијабле ГМ волумена у десној стриатуму на потрошњу порнографије, варијаблу исхода, посредован функционалном активацијом лијевог стриатума током презентације сексуалног напомена. Анализа је изведена коришћењем МАТЛАБ кода хттпс://веб.арцхиве.орг/веб/20150702042221/хттп://вагерлаб.цолорадо.еду.сци-хуб.орг/ на основу модела променљиве путање са убрзаним тест пристрасности кориговани пристрасношћу статистичке важности. Тестирани су следећи путеви: директни пут a (извор медијатора); индиректна путања b (исход медијатора); и ефекат посредовања ab, производ од a b, дефинисано као смањење односа између извора и исхода (укупни однос, c) укључивањем медијатора у модел (директна стаза, ц).

Анализа функционалне повезаности

Први КСНУМКС волумени су одбачени. Предобрада података, укључујући временски одсјечак резова, корекција кретања главе и просторна нормализација у шаблону Неуролошког института у Монтреалу, спроведена је коришћењем СПМКСНУМКС-а и помоћника за обраду података за МРИ функционалног стања.³¹ Коришћен је просторни филтер КСНУМКС мм пуне ширине на пола максимума. Линеарни трендови су уклоњени након претходне обраде и кориштен је временски појасни филтер (КСНУМКС-КСНУМКС Хз).³² Штавише, уклонили смо ефекте коваријабилности, укључујући глобални средњи сигнал, КСНУМКС параметре кретања, сигнал из цереброспиналне течности и ВМ.³³ Провели смо експлоративну анализу рачунања мапа функционалне повезаности са семенском регијом која се састоји од кластера у каудату. Добијене мапе функционалне повезаности биле су у корелацији са ПХ да би се идентификовали региони мозга који су заједнички активирани са десним каудатом који је мерен према потрошњи порнографије. Карте су праћене како је претходно описано (кластер проширује праг = КСНУМКС).

У просеку, учесници су пријавили КСНУМКС ПХс (СД, КСНУМКС; опсег, КСНУМКС-КСНУМКС; не укоријењено). У складу са критеријумима Интернет Сек Сцреенинг теста, КСНУМКС учесници су класификовани као изложени ризику од Интернет зависности од секса, али не као овисници. TУкупни резултат теста Интернет Сек Сцреенинг теста био је позитивно повезан са пријављеним ПХс (r₆₄ = КСНУМКС, P  <.01). На тесту скрининга сексуалне зависности, учесници су у просеку постигли 1.35 (СД, 2.03). Позитивна корелација је уочена између резултата ПХС и Идентифицатион Тест Дисордер Идентифицатион Идентифицатион Тест Дисордер Идентифицатион Тест Идентифицатион Идентифицатион Идентифицатион Тест (r₆₄ = КСНУМКС, P <.05) и Бецк Депрессион Инвентори сцоре (r₆₄ = КСНУМКС, P <.05).

Код корелације ПХс (квадратног корена) са ГМ сегментацијом, пронашли смо значајну негативну асоцијацију у десном стриатуму, односно каудатном језгру. (базиран на аутоматизованом атласу анатомског означавања³⁴; пеак вокел: x = КСНУМКС, y = КСНУМКС, z = 3; P <.001; кориговано за вишеструка поређења) (слика 1А). Када смо користили доњи праг од P <.005, додатни скуп у левом кавдату достигао је значај (x = −6, y = КСНУМКС, z  = 6), што показује да ефекат није јасно латерализован. Грозд називамо стриатумом; међутим, за наредну дискусију, вреди напоменути да се кластер преклапа са вероватноћом вероватноће региона од интереса за вентрални стриатум заснованог на литератури који обрађује награду, створеном помоћу интерног софтвера³⁵ (задатак претежно монетарног подстицања, види еАпендикс у Допуна за детаље).

ГМ вредности које су извађене из кластера у десном каудаталу биле су негативно повезане са кумулативном потрошњом порнографије, израчунатом на основу тренутно пријављених ПХ и процена година коришћења порнографије у истој мери (r₆₄ = −0.329, P  <.01); tон је потврдио да су акутна потрошња и акумулирана количина током животног века били повезани са нижим ГМ вредностима у стриатуму. Ниједан регион није показао значајну позитивну корелацију између ГМ волумена и ПХ-ова, а значајне корелације нису пронађене у ВМ.

Зато што су ПХ позитивно корелирали са зависношћу од интернета и резултатима зависности од секса (Тест додавања интернета, r₆₄ = КСНУМКС, P <.001; Тест скрининга сексуалне зависности, r₆₄ = КСНУМКС, P  <.01) израчунали смо корелацију између ПХ (квадратни корен) и ГМ у десном каудату док контролисање резултата тестова зависности од Интернета и резултата теста сексуалне зависности како би се искључио утицај фактора који утичу на честу употребу интернета и зависност од секса. Чак и када смо контролисали зависност од Интернета, пронашли смо негативну везу између ПХ и десног каудатног ГМ волумена (r₆₁ = −0.336, P <.01); на сличан начин, удруживање је и даље било значајно у контроли овисности о сексу (r₆₁ = −0.364, P <.01).

Iна парадигму цуе-реактивности у којој смо представили експлицитне сексуалне слике сакупљене на порнографским веб страницама, пронашли смо негативну повезаност између лијевог путамена у крви овисно о разини (БОЛД) сигнал (врх воксела: x = −24, y = КСНУМКС, z = 4; путамен) (Слика 1B) у контрастном сексуалном одзиву против фиксације и самопријављених ПХс. Када се користи нижи праг од P <.005, додатни скуп у десном путамену достигао је значај (x = КСНУМКС, y = −2, z  = 10).

Нису запажени значајни кластери када се корелирају ПХс са сигналом контрастног несексуалног знака против фиксације користећи исти праг. Приликом издвајања процентуалних промена сигнала у левом скупу путамена за време сексуалне напомене и несексуалних блокова, код сексуалних знакова смо пронашли значајно већу активност у односу на несексуалне знакове (t₆₃ = КСНУМКС, P <.01), што сугерише да је леви путамен посебно активиран садржајем сексуалних слика. Штавише, пронашли смо значајну разлику између сексуалних знакова и фиксацијен (t₆₃ = КСНУМКС, P <.001) и нема разлике између несексуалних знакова и фиксације (t₆₃ = КСНУМКС, P = .КСНУМКС).

Да бисмо одвојили везу између БОЛД налаза везаног за задатак и структуралног налаза у стриатуму, провели смо анализу медијације да ли функционални налаз посредује у претпостављеној узрочној вези између структурног налаза и потрошње порнографије. Повезаност између ГМ-а у десном каудату (X) и ПХ (Y) је значајно да ли се медијатор састоји од активације БОЛД БОЛД у лијевом путамену (M) је укључен (ц = −11.97, P <.001) у анализи или не (c = −14.40, P <.001). Коефицијент пута између X M (a = КСНУМКС, P <.05) као и између M Y (b = −0.50, P <.05) су значајни (Слика КСНУМКС).

Да бисмо истражили регионе мозга који су функционално повезани са регионом у десном каудату стриатума везаног за ПХ, израчунали смо функционалну повезаност овог кластера. Резултујуће мапе повезаности су биле у корелацији са ПХ (квадратним кореном). Открили смо да регион у левом дорсолатералном префронталном кортексу (ДЛПФЦ) (x = −36, y = КСНУМКС, z = 48) (слика 1Ц) био је негативно повезан са ПХ-овима, имплицирајући да су учесници који су конзумирали више порнографског материјала имали мање везе између десног цаудата и оставили ДЛПФЦ. Резултати се нису промијенили када глобални средњи сигнал није изостављен.³⁶

У оквиру ове студије, истражили смо структурне и функционалне неуронске корелације повезане са само-пријављеним ПХс код мушкараца. Наши налази су показали да је ГМ волумен десног цаудата стриатума мањи са већом употребом порнографије. Надаље, утврђено је да је функционална активација лијевог путамена стриатума повезана с вишим ПХ, када је представљен сексуално експлицитан материјал. Промена сигнала током порнографских знакова била је већа него у току не-сексуалних знакова, што указује на то да је леви путамен укључен у обраду сексуалног садржаја.t.

Провели смо анализу медијације да бисмо одвојили везу између ПХ и структурално откриће смањења ГМ волумена у десној стриатуму (каудат), као и смањење БОЛД-а у лијевом стриатуму (путамену) с вишим ПХ при прегледавању сексуално експлицитног материјала. У светлу веома ограниченог ефекта медијације, функционалне и структурне ефекте сматрамо одвојивим објашњавајућим факторима потрошње порнографије. На крају, истражили смо функционалну повезаност из структуралног кластера у правом каудату и установили да је повезаност са левим ДЛПФЦ-ом нижа са више ПХ-ова.

Велики број истраживања имплицира важност стриатума у ​​процесу награђивања.^{37, КСНУМКС} Показало се да неурони у не-људском стриатуму примата одговарају на испоруку³⁹ и антиципација⁴⁰ награде. Стриатални неурони код великог награђивања и стимулативног наглашавања шифрирају награду, као и ватру на пожељне награде.⁴¹ Посматрани ГМ кластер у стриатуму који смо пронашли је унутар распона локација које су приказане у процесу награђивања.

Наши резултати парадигме сексуалне одлике и реактивности показују негативну корелацију између ПХс и активације лијевог путамена током сексуалних сигнала у односу на фиксацију. Ово је у складу са хипотезом да интензивна изложеност порнографским стимулансима резултира смањењем природног неуролошког одговора на сексуалне стимулансе.¹¹ Умешаност стриатума у ​​сексуално узбуђење је претходно приказана у литератури. Неколико студија које су истраживале реакцију реаговања на сексуалне подражаје и сексуално узбуђење показале су појачану активност стриатума у ​​поређењу са контролним стимулансима.^42- 46 Две недавне мета-анализе које су укључивале студије које показују сексуалне стимулансе показале су конзистентно учешће стриатума.^{47, КСНУМКС}

Уочени резултати анализе функционалне повезаности су у складу са анатомском организацијом мозга. Каудатно језгро, посебно његов латерални аспект, прима везе од ДЛПФЦ.^{49, КСНУМКС} Префронтални кортекс је углавном био укључен у когнитивну контролу⁵¹ као и инхибицију одговора, флексибилност у понашању, пажњу и будуће планирање. ДЛПФЦ је посебно добро повезан са другим деловима префронталног кортекса и представља многе врсте информација, које досежу од информација о објекту до резултата одговора и награђивања, као и стратегија деловања.⁵¹ Због тога се ДЛПФЦ сматра кључним подручјем за интеграцију сензорних информација са намерама понашања, правилима и наградама. Сматра се да ова интеграција информација резултира олакшавањем најрелевантнијег дјеловања вршењем когнитивне контроле над моторичким понашањем.⁵² Предложено је да је фронтостриатална мрежа укључена у ово понашање. Аферентне везе из базалних ганглија преносе информације о валенцији и истакнутости префронталном кортексу који садржи унутрашњу репрезентацију циљева и средства за њихово постизање..^{51, КСНУМКС} Дисфункција овог кола се односила на неадекватне изборе понашања, попут тражења дроге, без обзира на потенцијални негативни исход.⁵⁴

Региони мозга пронађени у овом истраживању повезани су са релативно честом, али не и по дефиницији, зависничком потрошњом порнографије. Стриатум и ДЛПФЦ одговарају регионима мозга који су укључени у зависност од Интернета у прошлим истраживањима. Претходне студије о зависности од Интернета наводе на смањење префронталне кортикалне дебљине;⁵⁵ смањује се у функцији,⁵⁶ као и структурне, повезивање⁵⁷ фронтостриаталне мреже; и смањене нивое транспортера допамина у стриатуму мерено са једнофотонском емисионом томографијом. Ово се добро уклапа са садашњим налазима негативне корелације ГМ у десном каудату, посебно са нижом функционалном повезаношћу десног каудатног и латералног префронталног кортекса, и смањењем БОЛД активности везаног за задатак у левом путамену. Садашњи резултати јасно показују да посматране структурне корелације повезане са умереном потрошњом порнографије нису само нуспродукт пратеће зависности од Интернета, јер је парцијална корелација ГМ волумена у десном каудату и ПХс, док је контролисање утицаја интернет зависности значајно.

С друге стране, волуметријске разлике у стриатуму су раније биле повезане са зависношћу од свих врста фармаколошких лекова као што је кокаин,⁵⁸ метамфетамина и алкохола.⁵⁹ Међутим, правац пријављених ефеката у фармаколошким лековима је мање јасан; Неке студије су пријавиле повећање зависности, док су друге пријавиле смањење волумена стриатије које би могло бити посљедица неуротоксичног ефекта дрога.⁵⁹ Ако су стриатални ефекти уочени у тренутној студији заиста посљедица конзумације порнографије, његова студија може представити занимљиву прилику за истраживање структурних промјена у овисности у одсуству неуротоксичних твари за будуће студије, слично коцкању понашање⁶⁰ или видео играње.^{61, КСНУМКС} Будућа истраживања су потребна да би се отклонила узрочна веза између посматраних функционалних и структурних ефеката и потрошње порнографије.

Одлучили смо да се уздржимо од дијагностичких категорија или нормативних претпоставки и уместо тога смо истражили чисте ефекте дозе ПХс у здравом узорку. У садашњем стању истраживања, нормативне изјаве нису оправдане јер клиничка дефиниција зависности од порнографије до сада није била недвосмислено усаглашена. Позитивна повезаност између ПХ и депресивности, као и употреба алкохола, сугерише да потрошњу порнографије треба даље истражити у контексту психијатријских истраживања. Будуће истраге би требало да упореде групе појединаца којима је дијагностицирана зависност од порнографије са особама које нису овисне о томе да ли су идентичне регије мозга укључене. Очекујемо да ће ова линија истраживања дати драгоцен увид у питање да ли је зависност од порнографије на континууму са нормалном употребом порнографије или треба да се третира као посебна категорија.

Потенцијално ограничење студије је да смо морали да се ослањамо на самопријављене ПХ-ове и да је тема можда била осетљива за неке учеснике. Међутим, током телефонског разговора прије учешћа, појединцима је речено да ће учешће обухватити попуњавање упитника који се односе на сексуално понашање и употребу порнографије и да у овој фази нисмо имали прекиде. Као предострожност против недовољног пријављивања, учесници су попунили упитник на компјутеру како би спријечили потенцијалну забринутост да би експериментатор могао повезати одговоре на појединца. Осим тога, експериментатори су више пута наглашавали поступке повјерљивости и анонимизације. Будуће студије могу размотрити коришћење објективних података из историје претраживања појединаца на Интернету.

Пријављени стриатални кластер не садржи само ГМ, већ се простире у сусједни ВМ између каудата и путамена. Да ли је ово смислено или проблем нормализације не може се ријешити у садашњој фази. Међутим, може бити занимљиво истражити повезаност између дифузионог тензора и употребе порнографије.

Све у свему, може доћи до искушења да се претпостави да честа активација мозга узрокована порнографским излагањем може довести до трошења и смањења структуре мозга, као и функције, и веће потребе за екстерним стимулацијама система награђивања и тенденцијом потрага за новим и екстремнијим сексуалним материјалом. Овај хипотетички процес само-продужавања могао би се тумачити у свјетлу предложених механизама у овисности о дрогама, гдје се претпоставља да се особе с нижом стриатном допаминском рецептором лијече лијековима.⁶³ Међутим, посматрана волуметријска повезаност са ПХ у стриатуму може такође бити предуслов, а не последица честе порнографске потрошње. Појединци са нижим волуменом стриатума могу требати више вањске стимулације како би искусили задовољство и стога могу конзумирати порнографију као више задовољство, што може довести до виших ПХ. Будуће студије би требале истражити ефекте порнографије уздужно или изложити наивне учеснике порнографији и истражити узрочне ефекте током времена како би пружили додатне доказе за предложени механизам интензивне изложености порнографским стимулансима, што је резултирало смањењем система награђивања.