КОМЕНТАРИ: Ова студија скенирања мозга је додата наша листа неуролошких студија о зависницима од секса и корисницима порнографије. Ова фМРИ студија је упоређивала пажљиво прегледане сексуалне зависнике („проблематично хиперсексуално понашање“) са здравим контролним субјектима. Зависници од секса су имали смањену сиву материју у темпоралним режњевима – региони за које аутори кажу да су повезани са инхибицијом сексуалних импулса:
У резултатима ВБМ, смањен је волумен темпоралног гируса код особа са ПХБ у поређењу са здравим контролама. Конкретно, запремина сиве материје у левом СТГ била је у негативној корелацији са озбиљношћу ПХБ. Показало се да уклањање темпоралних режњева доводи до неселективног сексуалног напредовања (Баирд ет ал., 2002). Студије о сексуалном узбуђењу засноване на задацима такође су документовале повезаност између деактивираних темпоралних региона и развоја сексуалног узбуђења (Редоуте ет ал. (2000); Столеру ет ал., 1999). Ове студије сугеришу да су темпорални региони повезани са тоничком инхибицијом развоја сексуалног узбуђења и да ублажавање ове инхибиције која је резултат оштећења или дисфункције темпоралних режњева може довести до драматичне хиперсексуалности (Баирд ет ал., 2002; Редоуте ет ал. (2000); Столеру ет ал., 1999). Спекулисали смо да смањени волумен сиве материје у темпоралном гирусу може допринети повећању сексуалности код особе са ПХБ
Студија је такође показала лошију функционалну повезаност између левог горњег темпоралног гируса (СТГ) и десног каудата. Кухн & Галлнат, 2014. објавили су сличан налаз: „Функционална повезаност десног каудата са левим дорсолатералним префронталним кортексом била је негативно повезана са сатима конзумирања порнографије“. Налази ове студије:
У поређењу са здравим испитаницима, особе са ПХБ су имале значајно смањену функционалну повезаност између СТГ и каудатног језгра. Такође је примећена негативна корелација између тежине ПХБ и функционалне повезаности између ових области. Анатомски, СТГ има директне везе са каудатним нуклеусом (Иетериан и Пандиа, 1998). Каудатно језгро је главна подрегија стриатума и важно је за учење понашања засновано на награђивању, замршено повезано са задовољством и мотивацијом и повезано са одржавањем зависности
Зависници од секса су такође показали смањену функционалну повезаност прекунеуса са темпоралним кортексом. У раду се објашњава:
Неколико студија је известило да је леви прекунеус укључен у интеграцију информација из различитих сензорних модалитета и да игра кључну улогу у померању пажње и одржаној пажњи (Цаванна и Тримбле, 2006; Симон ет ал., 2002). Поред тога, студије о зависности су известиле да учесници са зависношћу имају проблема са померањем пажње и да је ова карактеристика понашања повезана са измењеном активацијом прекунеуса (Донг ет ал., 2014; Цоуртнеи ет ал., 2014). С обзиром на улогу прекунеуса, наши резултати пружају доказе о могућој улози прекунеуса у ПХБ, јер може бити повезана са функционалним абнормалностима у померању пажње
Аутори објашњавају значај два случаја измењене функционалне повезаности:
Нижа повезаност између десног каудатног језгра и СТГ пронађена у овој студији може имати импликације на функционалне дефиците као што су испорука награде и очекивање код ПХБ (Сеок и Сохн, 2015; Воон ет ал., 2014). Ови налази сугеришу да структурни дефицити у темпоралном гирусу и измењена функционална повезаност између темпоралног гируса и специфичних области (тј. прекунеуса и каудата) могу допринети поремећајима тоничке инхибиције сексуалног узбуђења код особа са ПХБ. Дакле, ови резултати сугеришу да промене у структури и функционалној повезаности у темпоралном гирусу могу бити карактеристике специфичне за ПХБ и могу бити кандидати за биомаркер за дијагнозу ПХБ
Поједностављено речено, неколико ранијих студија о зависницима од секса и порнографије открило је лошију повезаност између кортекса и система награђивања. Пошто је један посао кортекса да кочи импулсе који произилазе из наших дубљих структура награђивања – то може указивати на недостатак у контроли „од врха надоле“. Овај функционални и структурни дефицит је обележје свих врста зависности. Резиме студије:
Укратко, садашња студија ВБМ и функционална повезаност показала је дефиците сиве материје и измењену функционалну повезаност у темпоралном гиру међу појединцима са ПХБ. Што је још важније, смањена структура и функционална повезаност негативно су повезани са тежином ПХБ-а. Ови налази пружају нове увиде у основне нервне механизме ПХБ-а.
Студија је такође пријавила повећање сиве материје повезано са сексуалном активношћу:
Уочено је и повећање сиве масе у десном малом крајнику и повећана повезаност левог малог тонзила са левим СТГ. Занимљиво је да повезаност између ових региона није одржана након контроле ефекта сексуалне активности код особа са ПХБ.
Аутори су се питали да ли високи нивои сексуалне активности мењају везе између кортекса и малог мозга:
Ово може одражавати да је ова веза вероватније повезана са сексуалном активношћу, а не са сексуалном зависношћу или хиперсексуалношћу…. Стога је могуће да је повећан волумен сиве материје и функционална повезаност у малом мозгу повезани са компулзивним понашањем код особа са ПХБ
Браин Рес. 2018. фебруар 5. пии: С0006-8993(18)30055-6. дои: 10.1016/ј.браинрес.2018.01.035.
Апстрактан
Студије неуроимаџинга о карактеристикама хиперсексуалног поремећаја су се гомилале, али су промене у можданим структурама и функционалној повезаности код особа са проблематичним хиперсексуалним понашањем (ПХБ) тек недавно проучаване. Ова студија је имала за циљ да истражи дефиците сиве материје и абнормалности у стању мировања код особа са ПХБ користећи морфометрију засновану на вокселу и анализу повезаности у стању мировања. У овој студији учествовало је седамнаест особа са ПХБ и 19 здравих контрола одговарајућег узраста. Запремина сиве материје мозга и повезаност у стању мировања мерени су коришћењем 3Т магнетне резонанце. У поређењу са здравим субјектима, особе са ПХБ су имале значајно смањење запремине сиве материје у левом супериорном темпоралном гирусу (СТГ) и десном средњем темпоралном гирусу. Појединци са ПХБ такође су показали смањење функционалне повезаности у стању мировања између левог СТГ и левог прекунеуса и између левог СТГ и десног каудата. Волумен сиве материје левог СТГ и његова функционална повезаност у стању мировања са десним каудатом су показали значајну негативну корелацију са озбиљношћу ПХБ. Налази сугеришу да би структурни дефицити и функционална оштећења у стању мировања у левом СТГ-у могли бити повезани са ПХБ и пружити нови увид у основне неуралне механизме ПХБ.
КЉУЧНЕ РЕЧИ: каудатно језгро; Функционална повезаност; Проблематично хиперсексуално понашање; Горњи темпорални гирус; Морфометрија заснована на вокселу
ПМИД: КСНУМКС
дои: КСНУМКС / ј.браинрес.КСНУМКС
ДИСЦУССИОН СЕЦТИОН
У резултатима ВБМ, смањен је волумен темпоралног гируса код особа са ПХБ у поређењу са здравим контролама. Конкретно, запремина сиве материје у левом СТГ била је у негативној корелацији са озбиљношћу ПХБ. Показало се да уклањање темпоралних режњева доводи до неселективног сексуалног напредовања (Баирд ет ал., 2002). Студије о сексуалном узбуђењу засноване на задацима такође су документовале повезаност између деактивираних темпоралних региона и развоја сексуалног узбуђења (Редоуте ет ал. (2000); Столеру ет ал., 1999). Ове студије сугеришу да су темпорални региони повезани са тоничком инхибицијом развоја сексуалног узбуђења и да ублажавање ове инхибиције која је резултат оштећења или дисфункције темпоралних режњева може довести до драматичне хиперсексуалности (Баирд ет ал., 2002; Редоуте ет ал. (2000); Столеру ет ал., 1999). Спекулисали смо да смањени волумен сиве материје у темпоралном гирусу може допринети повећању сексуалности код особе са ПХБ, а овај налаз може сугерисати да је леви СТГ део релевантног функционалног кола повезаног са ПХБ. Да би се даље идентификовали ефекти смањене запремине левог СТГ на ово функционално коло, извршена је анализа функционалне повезаности стања мировања.
Наши резултати показују да особе са ПХБ имају смањену повезаност левог прекунеуса-леве СТГ и десне каудате-леве СТГ. Прекунеус има реципрочне кортикалне везе са горњим темпоралним сулкусом. Ови региони, заједно са окципиталним визуелним подручјем, чине темпоро-паријето-окципитални кортекс (Леицхнетз, 2001; Цаванна и Тримбле, 2006). Неколико студија је известило да је леви прекунеус укључен у интеграцију информација из различитих сензорних модалитета и да игра кључну улогу у померању пажње и одржаној пажњи (Цаванна и Тримбле, 2006; Симон ет ал., 2002). Поред тога, студије о зависности су известиле да учесници са зависношћу имају проблема са померањем пажње и да је ова карактеристика понашања повезана са измењеном активацијом прекунеуса (Донг ет ал., 2014; Цоуртнеи ет ал., 2014). С обзиром на улогу прекунеуса, наши резултати пружају доказе о могућој улози прекунеуса у ПХБ, јер може бити повезана са функционалним абнормалностима у померању пажње
У поређењу са здравим испитаницима, особе са ПХБ су имале значајно смањену функционалну повезаност између СТГ и каудатног језгра. Такође је примећена негативна корелација између тежине ПХБ и функционалне повезаности између ових области. Анатомски, СТГ има директне везе са каудатним нуклеусом (Иетериан и Пандиа, 1998). Каудатно језгро је главна подрегија стриатума и важно је за учење понашања засновано на награђивању, замршено повезано са задовољством и мотивацијом и повезано са одржавањем зависности
понашања (Ма ет ал., 2012; Вандерсцхурен и Еверитт, 2005). Показало се да неуронске активности у стриатуму код мајмуна реагују на испоруку награде и очекивање (Апицелла ет ал., 1991, 1992). Стријатални неурони утичу на представљање циљева пре и током извршења радњи тако што кодирају истакнутост подстицаја, величину награде и преференцију за награду (Хассани ет ал., 2001). Неуроимагинг студије популација зависних од понашања су пријавиле конзистентан налаз стријаталних промена, као што су смањене функционалне и структурне повезаности и смањење активности зависне од нивоа оксигенације крви (БОЛД) на основу задатака (Хонг ет ал., 2013а,б; Јацобсен ет ал. ал., 2001; Лин ет ал., 2012; Сеок и Сохн, 2015). Недавно је студија о сексуално експлицитној потрошњи материјала сугерисала да промене у стриатуму могу одражавати промене у неуралној пластичности као последицу интензивне стимулације система награђивања (Кухн и Галлинат, 2014). Нижа повезаност између десног каудатног језгра и СТГ пронађена у овој студији може имати импликације на функционалне дефиците као што су испорука награде и очекивање код ПХБ (Сеок и Сохн, 2015; Воон ет ал., 2014). Ови налази сугеришу да структурни дефицити у темпоралном гирусу и измењена функционална повезаност између темпоралног гируса и специфичних области (тј. прекунеуса и каудата) могу допринети поремећајима тоничке инхибиције сексуалног узбуђења код особа са ПХБ. Дакле, ови резултати сугеришу да промене у структури и функционалној повезаности у темпоралном гирусу могу бити карактеристике специфичне за ПХБ и могу бити кандидати за биомаркер за дијагнозу ПХБ.
Уочено је и повећање сиве масе у десном малом крајнику и повећана повезаност левог малог тонзила са левим СТГ. Занимљиво је да повезаност између ових региона није одржана након контроле ефекта сексуалне активности код особа са ПХБ. Ово може одражавати да је ова веза вероватније повезана са сексуалном активношћу, а не са сексуалном зависношћу или хиперсексуалношћу. Тонзил малог мозга је веома укључен у опсесивно-компулзивне поремећаје, посебно у његовој интеграцији са кортикостријаталним неуронским процесима (Миддлетон и Стрицк, 2000; Броокс ет ал., 2016). Претходне студије на особама са опсесивно-компулзивним поремећајима показале су веће запремине малог мозга у поређењу са здравим контролама (Пенг ет ал., 2012; Ротге ет ал., 2010). Неке особе са ПХБ имају клиничке карактеристике које подсећају на опсесивно-компулзивни поремећај, као што су сексуалне опсесије и компулзије да се сексуално понашају (Фонг, 2006). Стога је могуће да је повећан волумен сиве материје и функционална повезаност у малом мозгу повезан са компулзивним понашањем код особа са ПХБ.
Ови налази сугеришу да структурни дефицити у темпоралном гиру и измењена функционална повезаност између темпоралног гира и специфичних подручја (тј. Прецунеуса и цаудата) могу допринети поремећајима тоничне инхибиције сексуалног узбуђења код особа са ПХБ. Према томе, ови резултати указују на то да промене структуре и функционалне повезаности у темпоралном гиру могу бити специфичне особине ПХБ и могу бити биомаркер кандидати за дијагнозу ПХБ.
Било је неколико студија о променама у мозгу међу појединцима са ПХБ користећи комбинацију ВБМ и рс-фМРИ. Претходни извештаји су открили да појачана сексуална активност може да промени структуру и функцију мозга, а ови налази су разјаснили основну неуробиологију компулзивног сексуалног понашања (Сцхмидт ет ал., 2017). Међутим, та студија није искључила утицај карактеристика понашања на однос између ПХБ и промене мозга. Због тога смо поновили претходну студију да бисмо идентификовали промене у мозгу код особа са ПХБ (Сцхмидт ет ал., 2017) и спровели даљу анализу која контролише сексуалну активност како бисмо даље разјаснили утицај хиперсексуалности и фактора зависности од секса.
Укратко, садашња студија ВБМ и функционална повезаност показала је дефиците сиве материје и измењену функционалну повезаност у темпоралном гиру међу појединцима са ПХБ. Што је још важније, смањена структура и функционална повезаност негативно су повезани са тежином ПХБ-а. Ови налази пружају нове увиде у основне нервне механизме ПХБ-а.
ПХБ су дефинисала два квалификована клиничара на основу клиничког интервјуа користећи дијагностичке критеријуме ПХБ постављене у претходним студијама (Царнес ет ал., 2010; Кафка, 2010) (Табела С1). У студију је укључено деветнаест контрола прилагођених узрасту, образовању и полу који нису испуњавали дијагностичке критеријуме ПХБ. Користили смо следеће критеријуме искључења за ПХБ и учеснике у контроли: старост преко 35 или испод 18 година; друге зависности као што су алкохолизам или зависност од коцкања, претходни или тренутни психијатријски, неуролошки и медицински поремећаји, хомосексуалност, тренутно коришћење лекова, историја озбиљне повреде главе и опште контраиндикације за магнетну резонанцу (тј., присуство метала у телу, тешки астигматизам, или клаустрофобија).
;
