КОМЕНТАРИ: Иако је добар преглед, изостављене су многе студије прикупљене на овој страници: Студије мозга о порно корисницима. Можда је рад поднет пре објављивања студија. Поред тога, преглед не раздваја „хиперсексуалност“ од зависности од интернет порнографије. Међутим, закључак је прилично јасан:
„Чини се да докази заједно узимају у обзир да промене у предњем режњу, амигдали, хипокампусу, хипоталамусу, септуму и пределу мозга који обрађују награду играју истакнуту улогу у настанку хиперсексуалности. Генетске студије и приступи неурофармаколошког лечења указују на укључивање допаминергичког система. “
Веза до потпуне студије (плаћање)
Интернатионал Ревиев оф Неуробиологи
С. Кухн*, †, , , Ј. Галлинат*
- * Универзитетска клиника Хамбург-Еппендорф, Клиника и Поликлиника за психијатрију и психотерапију, Хамбург, Немачка
- † Центар за психологију живота, Институт Мак Планцк за људски развој, Берлин, Њемачка
Доступно на мрежи КСНУМКС Маи КСНУМКС
Апстрактан
До сада, хиперсексуалност није нашла улазак у заједничке системе класификације. Међутим, то је често дискутован феномен који се састоји од претераног сексуалног апетита који је неадекватан за појединца. Почетне студије су истраживале неуробиолошке основе хиперсексуалности, али садашња литература је још увијек недовољна за доношење недвосмислених закључака. У овом прегледу сумирамо и дискутујемо о налазима из различитих перспектива: студије неуроизазивања и лезија, студије о другим неуролошким поремећајима који су понекад праћени хиперсексуалношћу, неурофармаколошким доказима, генетичким и животињским студијама. Заједно, докази очигледно имплицирају да промјене у фронталном режњу, амигдали, хипокампусу, хипоталамусу, септуму и подручјима мозга које награђују процесе играју истакнуту улогу у настанку хиперсексуалности. Генетичке студије и приступи неурофармаколошког третмана указују на укљученост допаминергичког система.
Кључне речи: Сек аддицтион; Компулзивно сексуално понашање; Хиперсекуалити; Прекомерно непарапилно сексуално понашање
НЕКОЛИКО ИЗВЕДБЕНИКА
КСНУМКС. НЕУРОИМАГОВАЊЕ КОРЕЛАТА ХИПЕРСЕКУАЛНОСТИ
Више студија је истраживало неуронске корелате сексуалног узбуђења као одговор на визуелне еротске стимулусе у поређењу са неутралним стимулусима коришћењем функционалне магнетне резонанце (фМРИ). У мета-анализи на вишеструким студијама неуроимагинга које истражују реакције мозга на визуелне еротске знаке спроведене код мушких хетеросексуалаца, пронашли смо конвергенцију у студијама активације БОЛД у неколико региона, укључујући хипоталамус, таламус, амигдалу, предњи цингулативни гирус (АЦЦ), отоке, фузиформни гирус , прецентрални гирус, паријетални кортекс и окципитални кортекс (Кухн & Галлинат, 2011а) (слика 1). У студијама које су извештавале о можданим одговорима повезаним са физиолошким маркером сексуалног узбуђења (нпр. Тумесценција пениса), пронашли смо доследну активацију у студијама на хипоталамусу, таламусу, билатералној инсули, АЦЦ, постцентралном гирусу и окципиталном гирусу. Бочни фронтални кортекс Медијални фронтални кортекс Темпорални кортекс Предњи цингуларни кортекс Цуадате Тхаламус Амигдала Хиппоцампус Инсула Нуцлеус аццумбенс Хипотхаламус. Слика 1 Регије потенцијално укључене у хиперсексуална понашања (септум није приказан).
У студијама у којима се надгледала мождана активност током оргазма за мушкарце и жене, забележена је активација у допаминергичким путевима који потичу од вентралног тегмента (ВТА) (Холстеге и сар., 2003) до језгра гомиле (Комисарук и сар., 2004; Комисарук , Висе, Франгос, Бирбано и Аллен, 2011). Активност је такође примећена у малом мозгу и АЦЦ (Холстеге и сар., 2003; Комисарук и сар., 2004, 2011). Само код жена, током оргазма је примећена фронтална кортикална активација мозга (Комисарук & Вхиппле, 2005). У студији о реактивности знака на пацијентима зависним од кокаина, појединцима су представљени визуелни знаци везани за кокаин или пол (Цхилдресс ет ал., 2008). Занимљиво је да су резултати открили сличне регионе мозга који се активирају током трагова повезаних са лековима и сексом који се налазе у мрежи награђивања и лимбичком систему, наиме у ВТА, амигдали, нуцлеус аццумбенс, орбитофронталном и оточном кортексу. Други су приметили сличност у профилу церебралне активације као одговор на сексуалне стимулусе и љубав и везаност (Фрасцелла, Потенза, Бровн, & Цхилдресс, 2010).
До сада је само једно истраживање истраживало разлике у активацији мозга између учесника са и без хиперсексуалности током задатка реактивности фМРИ (Воон и сар., 2014). Аутори извештавају о већој активности АЦЦ, вентралног стријата и амигдала код особа са хиперсексуалношћу у поређењу са онима без. Активирана подручја се преклапају са регионима мозга за које смо идентификовали у метаанализи да се доследно активирају у парадигмама жудње за дрогом у различитим врстама зависности од супстанци (К € ухн & Галлинат, 2011б). Ова регионална сличност нуди додатну подршку хипотези да је хиперсексуалност заиста најсличнија поремећајима зависности. Студија коју су спровели Воон и колеге такође је открила да је висока функционална повезаност мреже АЦЦ-стриатал-амигдала повезана са субјективно пријављеном сексуалном жељом („желећи“ у одговору на питање „Колико вам је ово повећало сексуалну жељу?“, „Не свиђајући се“ “Процењено питањем„ Колико вам се свидео овај видео? “) У већој мери код пацијената са хиперсексуалношћу. Штавише, пацијенти са хиперсексуалношћу пријавили су виши ниво „жеље“, али не и „наклоности“. Претпоставља се да се ова дисоцијација између „жеље“ и „наклоности“ дешава када одређено понашање постане зависност у оквиру
такозване подстицајно-истакнуте теорије зависности (Робинсон & Берридге, 2008).
У електроенцефалографској студији на учесницима који се жале на потешкоће у контроли њихове потрошње интернет порнографије, потенцијали повезани са догађајима (ЕРП), наиме амплитуде П300 као одговор на емоционалне и сексуалне наговештаје, тестирани су на повезаност са резултатима упитника који процењују хиперсексуалност и сексуалну жељу (желећи ) (Стееле, Сталеи, Фонг и Праусе, 2013). П300 је повезан са процесима пажње и делимично је генерисан у АЦЦ-у. Аутори тумаче непостојање корелације између резултата упитника и ЕРП амплитуда као неуспех у подршци претходним моделима хиперсексуалности. Други су овај закључак критиковали као неоправдан (Лове, Лаиер, Бранд, Хатцх, & Хајела, 2015; Ваттс & Хилтон, 2011).
У недавној студији наше групе, регрутовали смо здраве мушке учеснике и повезали њихове сате пријављене са порнографским материјалом са њиховим фМРИ одговором на сексуалне слике, као и са њиховом морфологијом мозга (Кухн & Галлинат, 2014). Што су више сати учесници пријавили да су конзумирали порнографију, то је мањи ПУНИ одговор у левом путамену као одговор на сексуалне слике. Штавише, открили смо да је више сати проведених гледајући порнографију повезано са мањим обимом сиве материје у стриатуму, тачније у десном каудату који сеже у вентрални пут. Претпостављамо да дефицит структурне запремине мозга може одражавати резултате толеранције након десензибилизације на сексуалне стимулусе. Несклад између резултата које су Воон и колеге пријавили могао би бити резултат чињенице да су наши учесници регрутовани из опште популације и није им дијагностиковано да пате од хиперсексуалности. Међутим, може бити да слике порнографског садржаја (за разлику од видео снимака које је Воон користио у студији) можда неће задовољити данашње гледаоце видео порнографије, као што су предложили Лове и колеге (2015). У погледу функционалне повезаности, открили смо да су учесници који су конзумирали више порнографије показали мање везе између десног каудата (где је утврђено да је волумен мањи) и левог дорзолатералног префронталног кортекса (ДЛПФЦ). Није познато само да је ДЛПФЦ укључен у извршне контролне функције, већ је такође познат и као реактивна реакција на лекове. Специфични поремећај функционалне повезаности између ДЛПФЦ-а и каудата такође је забележен код учесника зависних од хероина (Ванг ет ал., 2013), што чини неуронске корелате порнографије сличним онима у зависности од дроге.
Друга студија која је истраживала структурне неуронске корелате повезане са хиперсексуалношћу користила је дифузно тензорско сликање и известила о вишој средњој дифузности у префронталном тракту беле материје у супериорном фронталном региону (Минер, Раимонд, Муеллер, Ллоид, & Лим, 2009) и негативној корелацији између средње дифузности у овом тракту и резултата у инвентару компулзивног сексуалног понашања. Ови аутори такође извештавају о импулсивнијем понашању у Го-НоГо задатку код хиперсексуалних особа у поређењу са учесницима у контроли.
Упоредиви инхибиторни дефицити су демонстрирани у популацијама зависним од кокаина, МДМА-, метамфетамина, дувана и алкохола (Смитх, Маттицк, Јамадар и Иредале, 2014). Овде би могло бити од интереса још једно истраживање које је истраживало структуру мозга у хиперсексуалности помоћу морфометрије засноване на вокселу, иако се узорак састојао од пацијената са фронтотемпоралном деменцијом (Перри ет ал., 2014). Аутори наводе повезаност између десне вентралне путаме и атрофије паллидума и понашања у потрази за наградом. Међутим, аутори су повезали сиву материју са резултатом за тражење награде који је укључивао и друге варијанте понашања као што су преједање (78%), повећана употреба алкохола или дрога (26%), поред хиперсексуалности (17%).
Да сумирамо, докази неуро-снимака указују на укљученост можданих области у вези са процесом награђивања, укључујући нуцлеус аццумбенс (или опћенито стриатум) и ВТА, префронталне структуре као и лимбичке структуре као што су амигдала и хипоталамус у сексуалном узбуђивању и потенцијално и хиперсексуалност.
;
