КОМЕНТАРИ: Ово је лаичка верзија доктора Хилтона Овисност о порнографији: перспектива неурознаности (КСНУМКС), који се налази у овом истом одељку. Он је убеђен, као и ми, да природне награде могу да изазивају зависност и изазивају исте промене мозга као и лекови. Његов најновији рад је рецензиран Зависност од порнографије - супранормални стимулус разматран у контексту неуропластичности | Хилтон | Социоафективна неурознаност и психологија (КСНУМКС).
Januar 20, 2011
Доналд Л. Хилтон, Јр. МД, ФАЦС
Клинички ванредни професор
Клиника за неурохирургију
Универзитет у Тексасу Здравствени центар у Сан Антонију
Људски мозак је програмиран да подстиче понашања која доприносе преживљавању. Мезолимбични допаминергички систем награђује исхрану и сексуалност снажним подстицајима за задовољство. Кокаин, опиоиди, алкохол и друге дроге подмећу или отимају ове системе задовољства и доводе до тога да мозак мисли да је високо потребан лек за преживљавање. Сада постоје снажни докази да природне награде као што су храна и секс утичу на системе награђивања на исти начин на који лекови утичу на њих, што значи тренутни интерес за „природну зависност“. Зависност од кокаина, хране или секса јавља се када ове активности престану да доприносе стању хомеостазе и уместо тога узрокују негативне последице. На пример, када једење узрокује морбидну гојазност, мало ће људи тврдити да је организам у здравој равнотежи. Слично томе, порнографија наноси штету када нарушава или уништава способност особе да развије емоционалну блискост.
Пре деценију докази су почели да указују на зависност од прекомерне конзумације природних понашања која узрокују допаминергичну награду у мозгу. На пример, др. Ховард Схаффер, директор истраживања зависности на Универзитету Харвард, рекао је 2001. године, „Имао сам великих потешкоћа са сопственим колегама када сам сугерисао да је много зависности резултат искуства ... понављања, високих емоција, високог -фреквентно искуство. Али постало је јасно да се неуроадаптација - то јест, промене у неуронским склоповима које помажу у одржавању понашања - дешава чак и у одсуству узимања дроге “[КСНУМКС] У деценији откако је ово рекао, своје истраживање је све више фокусирао на мождане ефекте природних зависности попут коцкања. Запазите следеће из овог истог Наука папир из КСНУМКС-а
Стручњаци воле да кажу да се овисност јавља када навика "отима" мождане кругове који су еволуирали да би наградили понашање које побољшава опстанак, као што су јело и секс. "Разумљиво је ако можете пореметити ове кругове с фармакологијом, то можете учинити и природним наградама", примјећује Бриан Кнутсон са психолога са Универзитета Станфорд. Дакле, лекови више нису у средишту ствари. "Оно што се брзо развија као централно питање језгра ... је наставак ангажмана у самоуништењу упркос негативним последицама", каже Стевен Грант из НИДА-е.[КСНУМКС]
У деценији откако су ови револуционарни концепти први пут описани, докази о концепту природне зависности од награде само су ојачали. 2005. године др Ериц Нестлер, сада председавајући неурознаности у Медицинском центру Моунт Синаи у Њујорку, објавио је Натуре Неуросциенце под називом „Постоји ли заједнички пут за зависност?“ Рекао је: „„ Све већи докази указују да пут ВТА-НАц и други горе наведени лимбични региони слично посредују, барем делимично, акутне позитивне емоционалне ефекте природних награда, као што су храна, секс и социјалне интеракције. Ти исти региони су такође умешани у такозване „природне зависности“ (то јест, компулзивно конзумирање природних награда) као што су патолошко преједање, патолошко коцкање и сексуалне зависности. Прелиминарни налази сугеришу да могу бити укључени заједнички путеви: [пример је] унакрсна сензибилизација која се јавља између природних награда и злоупотребе дрога. “[КСНУМКС]
У КСНУМКС-у је објављена студија о овисности о кокаину која је показала мјерљиви губитак волумена у неколико подручја мозга, укључујући фронталне режњеве.[КСНУМКС] Техника је била да се користи МРИ протокол назван вокселом заснована морфометрија (ВБМ), где се квантификују и упоређују милиметарске коцке мозга. Још једна студија ВБМ објављена је 2004. године о метамфетамину са врло сличним налазима.[КСНУМКС] Иако су интересантни, ови налази нису изненађујући ни за научника ни за лаика, јер су то „прави лекови“.
Прича постаје занимљивија када погледамо природну зависност попут преједања које доводи до гојазности. 2006. године објављена је студија ВБМ која се посебно бавила гојазношћу, а резултати су били врло слични студијама кокаина и метамфетамина.[КСНУМКС] Студија гојазности показала је више подручја губитка запремине, посебно у фронталним режњевима, областима повезаним са расуђивањем и контролом. Иако је ова студија значајна у демонстрирању видљиве штете у природној ендогеној зависности, за разлику од егзогене зависности од дроге, ипак је лакше интуитивно прихватити јер можемо видети ефекте преједања код гојазне особе.
Па шта је са сексуалном зависношћу? У 2007. години студија из ВБМ-а из Немачке посебно се бавила педофилијом и показала је готово идентичан налаз као и студије кокаина, метамфетамина и гојазности.[КСНУМКС] Значај ове студије у вези са овом дискусијом је најрелевантнији по томе што показује да сексуална присила може проузроковати физичке, анатомске промене у мозгу, тј. Штету. Занимљиво је да је недавни чланак открио високу корелацију између педофилне порнографије и сексуалног злостављања деце.[КСНУМКС] Ово је напоменуло, да се рад усредсредио на подгрупу са, између осталог, тешком зависношћу од порнографије. Иако можемо повући етичке и правне разлике између порнографије детета и одраслих, мозак вероватно неће имати такву старосну тачку везану за допаминергично снижавање вредности и губитак запремине заснован на зависности. Да ли је мозак брига да ли особа физички доживљава сексуалност или то ради путем предметног секса, тј. Порнографије. Системи огледала мозга претварају виртуално искуство порнографије у стварно искуство, што се тиче мозга. То поткрепљује недавна студија из Француске која показује активирање подручја повезаних са зрцалним неуронима у људском мозгу код мушкараца који гледају порнографију. Аутори закључују, „предлажемо да ... систем огледала и неурона подстиче посматраче да резонирају са мотивационим стањем других појединаца који се појављују у визуелним приказима сексуалних интеракција.“[КСНУМКС] Прелиминарна студија подржава фронтално оштећење посебно код пацијената који нису у стању да контролишу своје сексуално понашање.[КСНУМКС] Ова студија је користила дифузни МРИ за процену функције преноса нерва кроз белу материју, где се налазе аксони или жице које повезују нервне ћелије. Показао је дисфункцију у супериорној фронталној регији, области која је повезана са компулзивношћу, обележјем зависности.
Бројне студије показују метаболичке патолошке промене у неурохемији док мозак „учи“ да постане зависан. Ове зависне промене у систему награђивања допамина могу се такође скенирати скенирањем мозга као што су функционални МРИ, ПЕТ и СПЕЦТ снимци. Иако бисмо очекивали да ће студија скенирања мозга показати абнормалности у метаболизму допамина у зависности од кокаина,[КСНУМКС] можемо се изненадити када откријемо да недавна студија показује и дисфункцију истих центара задовољства са патолошким коцкањем.[КСНУМКС] Преједање које доводи до гојазности, још једна природна овисност, такођер показује сличну патологију.[КСНУМКС]
Такође је релевантан и рад из клинике Маио о лечењу зависности од интернет порнографије са налтрексоном, антагонистом опиоидних рецептора.[КСНУМКС] Дрс. Бостсицк и Буцци из клинике Маио третирали су пацијента са немогућношћу да контролишу своју интернетску порнографску употребу.
Постављен је на налтрексон, лек који делује на опиоидни систем да би смањио способност допамина да стимулише ћелије у језгру гомиле. Овим леком успео је да оствари контролу над својим сексуалним животом.
Аутори закључују:
Укратко, ћелијске адаптације у ПФЦ-у зависника доводе до повећања истакнутости стимулуса повезаних са дрогом, смањења истакнутости стимуланса који нису повезани са дрогом и смањеног интереса за остваривање циља усмјерених активности које су кључне за преживљавање. Поред одобрења налтрексона од Управе за храну и лекове за лечење алкохолизма, неколико објављених извештаја случаја показало је његов потенцијал за лечење патолошког коцкања, самоозљеђивања, клептоманије и компулзивног сексуалног понашања. Верујемо да је ово први опис његове употребе у борби против сексуалне зависности на Интернету.
Престижно Лондонско краљевско друштво основано је у КСНУМКС-у и објављује најстарији научни часопис на свијету. У недавном издању Филозофске трансакције Краљевског друштва, забележено је тренутно стање разумевања зависности док су о томе разговарали неки од водећих светских научника о зависности на састанку Друштва. Наслов издања часописа који је извештавао о састанку био је „Неуробиологија зависности - нови видици“. Занимљиво је да су се од 17 чланака два посебно бавила природном зависношћу: патолошким коцкањем[КСНУМКС] и чланак др Норе Волков о сличностима у дисфункцији мозга у зависности од дроге и преједању[КСНУМКС]. Трећи рад др. Нестлер бавио се и животињским моделима природне зависности, с обзиром на ДФосБ.[КСНУМКС]
ДФосБ је хемикалија коју је др Нестлер проучавао и чини се да се налази у неуронима зависника. Чини се да има физиолошку улогу, али је снажно умешан у зависност. Занимљиво је да је први пут пронађен у можданим ћелијама животиња које су проучаване у зависности од дроге, али је сада пронађен у можданим ћелијама у нуцлеус аццумбенс повезаном са прекомерном потрошњом природних награда.[И] Недавни рад о истраживању ДФосБ-а и његовој улози у прекомјерној потрошњи двију природних награда, исхране и сексуалности, закључује:
Укратко, овдје представљени рад пружа доказе да, поред дрога злоупотребе, природне награде изазивају нивое ДФосБ у Нацу ... наши резултати подижу могућност да индукција ДФосБ у НАц-у може посредовати не само кључне аспекте зависности од дроге, већ и аспекти такозваних природних овисности које укључују принудну потрошњу природних награда.[КСНУМКС]
Др Нора Волков је шеф Националног института за злоупотребу дрога (НИДА) и једна је од најпосећенијих и најцењенијих научника на свету о зависности. Она је препознала ову еволуцију у разумевању природне зависности и залагала се за промену имена НИДА у Национални институт за болести зависности. Часопис Наука Извјештаји: “Нора Волков, директорица НИДА-е, такођер је сматрала да име њеног института треба обухватитизависности као што је порнографија, коцкање и храна, каже саветник НИДА-е Глен Хансон. "Она би желела да пошаље поруку да [ми треба] да погледамо цело поље." "[КСНУМКС] (Курзив).
Укратко, у последњих 10 година докази сада чврсто подржавају зависност од природних награда. Др. Маленка и Кауер, у свом оријентационом раду о механизму хемијских промена које се јављају у можданим ћелијама зависника, наводе да „зависност представља патолошки, али моћан облик учења и памћења“.[КСНУМКС] Те промене у можданим ћелијама сада називамо „дугорочним потенцирањем“ и „дуготрајном депресијом“ и о мозгу говоримо као о пластичном или подложном променама и поновном ожичењу. Др Норман Доидге, неуролог са Колумбије, у својој књизи Мозак који себе мења описује како порнографија узрокује поновно ожичење неуронских кола. Примећује студију о мушкарцима који гледају интернет порнографију у којој су изгледали „невероватно“ попут пацова који гурају полугу за примање кокаина у експерименталне кутије Скиннера. Попут зависног пацова, они очајнички траже следеће решење, кликом миша управо у тренутку кад пацов притисне ручицу. Зависност од порнографије је помаман учење, и можда је то разлог зашто многи који су се борили са више зависности кажу да им је зависност најтеже било превладати. Овисности о дрогама, иако су моћне, пасивнији су на начин размишљања, док је гледање порнографије, посебно на Интернету, неуролошки много активнији процес. Стално тражење и процењивање сваке слике или видео снимка створеног за потенцију и ефекат је вежба у неуронском учењу и поновном повезивању.
Људски сексуални климакс користи исте путеве награђивања као и они који су се мобилисали током журбе хероином.[КСНУМКС] Ако не успемо да схватимо импликације способности порнографије да структурно, неурохемијски и метаболички поново програмира мозак, осуђујемо се на то да и даље не успевамо у лечењу ове застрашујуће болести. Међутим, ако овој моћној природној награди дамо одговарајући фокус и нагласак, можемо помоћи многима који су сада заробљени у зависности и очају да пронађу мир и наду.
[КСНУМКС] Цонстанце Холден, “Бихевиоралне овисности: да ли постоје? Наука, КСНУМКС (КСНУМКС) КСНУМКС Новембар КСНУМКС, КСНУМКС.
[КСНУМКС] Исто.
[КСНУМКС] Ериц Ј. Нестлер, "Да ли постоји заједнички молекуларни пут за зависност?" Натуре Неуросциенце 9(11):1445-9, Nov 2005
[КСНУМКС] Тереса Р. Франклин, Паул Д. Ацтон, Јосепх А Малдјиан, Јасон Д. Граи, Јасон Р. Црофт, Цхарлес А. Дацкис, Цхарлес П. О'Бриен и Анна Росе Цхилдресс, “Смањена концентрација сиве материје у Инсулару, Орбитофронтални, цингуларни и временски кортекси кокаинских пацијената, Биологицал Псицхиатри (КСНУМКС) КСНУМКС, анварь КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Паул М. Тхомпсон, Кикралее М. Хаиасхи, Сара Л. Симон, Јеннифер А. Геага, Мицхаел С. Хонг, Иихонг Суи, Јессица И. Лее, Артхур В. Тога, Валтер Линг, и Едитхе Д. Лондон, “Структурне абнормалности у мозгу људских субјеката који користе метамфетамин, Тхе Јоурнал оф Неуросциенце, КСНУМКС (КСНУМКС) КСНУМКС КСНУМКС; КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Ницола Паннацциулли, Ангело Дел Париги, Кевеи Цхен, Дец Син НТ Ле, Ериц М. Реиман и Пиетро А. Татаранни, “Абнормалности мозга код гојазности код људи: Студија морфометрије заснована на вокселу”. Неуроимаге КСНУМКС (КСНУМКС) Иуль КСНУМКС КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Борис Сцхиффер, Тхомас Песцхел, Тхомас Паул, Елке Гизевсхи, Мицхаел Форсхинг, Норберт Леиграф, Манфред Сцхедловске и Тиллманн ХЦ Круегер, “Структурне абнормалности мозга у фронтостриаталном систему и церебелуму у педофилији” Јоурнал оф Псицхиатриц Ресеарцх (КСНУМКС) КСНУМКС, Ноабрь КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] М. Боурке, А. Хернандез, Редук 'Бутнер студија': Извјештај о учесталости случајева виктимизације дјечје порнографије. Часопис за насиље у породици 24(3) 2009, 183-191.
[КСНУМКС] Х. Моурас, С. СтолеКСНУМКСру, В. Моулиер, М Пелегрини-Иссац, Р. Роукел, Б Грандјеан, Д. Глутрон, Ј Биттоун, Активација зрцално-неуронског система путем еротских видео клипова предвиђа степен индуковане ерекције: студија фМРИ . НеуроИмаге КСНУМКС (КСНУМКС) КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Мицхаел Х. Минер, Нанци Раимонд, БрионА. Меулер, Мартин Лојд, Келвин Ол Лим, “Прелиминарно истраживање импулсивних и неуроанатомских карактеристика принудног сексуалног понашања”. Псицхиатри Ресеарцх Неуроимагинг Том 174, Издање 2, 30. новембар 2009, странице 146-151.
[КСНУМКС] Бруце Е. Веклер, Цхристопхер Х. Готтсцхалк, Роберт К. Фулбригхт, Исак Проховник, Цхерил М. Лацадие, Бруце Ј. Роунсавилле, и Јохн Ц. Горе, "Функционална магнетна резонанца за кокаинску жељу", Амерички часопис за психијатрију, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Јан Реутер, Тхомас Раедлер, Мицхаел Росе, Ивер Ханд, Јан Гласцхер и Цхристиан Буцхел, "Патолошко коцкање повезано је са смањеном активацијом мезолимбичког система награђивања," Натуре Неуросциенце КСНУМКС, анварь КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Гене-Јацк Ванг, Нора Д. Волков, Јеан Логан, Наоми Р. Паппас, Цхристопхер Т. Вонг, Веи Зху, Ноелвах Нетусил, Јоанна С. Ланцета КСНУМКС (КСНУМКС) КСНУМКС КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Ј. Мицхаел Боствицк и Јеффреи А. Буцци, “Интернет секс зависност третирана са Налтреконе.” Маио Цлиниц Процеедингс, 2008, 83(2):226-230.
[КСНУМКС] Марц Н. Потенза, „Неуробиологија патолошког коцкања и овисности о дрогама: преглед и нови налази“, Филозофске трансакције Краљевског друштва, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС ..
[КСНУМКС] Нора Д. Волков, Гене-Јацк Ванг, Јоанна С. Фовлер, Франк Теланг, „Преклапање неуронских кругова у зависности и гојазности: доказ системске патологије“ Филозофске трансакције Краљевског друштва, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Ериц Ј. Нестлер, “Трансцриптионал механизми зависности: улога ДФосБ,” Филозофске трансакције Краљевског друштва, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] ДЛ Валлаце, и др., Утицај ДФосБ у нуклеарним акумулацијама на понашање везано за природну награду,Тхе Јоурнал оф Неуросциенце, КСНУМКС (КСНУМКС): Октобар КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС,
[КСНУМКС] Наука КСНУМКС Јули КСНУМКС:? КСНУМКС. не. КСНУМКС, стр. КСНУМКС
[КСНУМКС] Јулие А. Кауер, Роберт Ц. Маленка, “Синаптичка пластичност и овисност”, Натуре Ревиевс Неуросциенце, \ т КСНУМКС, КСНУМКС Новембер КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
[КСНУМКС] Герт Холстеге, Јаннико Р. Георгиадис, Анне МЈ Паанс, Линда Ц. Меинерс, Фердинанд ХЦЕ ван дер Грааф, и ААТ Симоне Реиндерс, "Активација мозга током мушке ејакулације мушкараца," Тхе Јоурнал оф Неуросциенце КСНУМКС (КСНУМКС), КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС
;