Компулзивно сексуално понашање: префронтални и лимбични волумен и интеракције (КСНУМКС)

Цаптуре.ЈПГ

КОМЕНТАРИ: Иако се у студији користи израз „компулзивно сексуално понашање (ЦСБ)“, испитаници су били порно зависници (погледајте ово саопштење за штампу). У поређењу са здравим контролама ЦСБ испитаници су повећали волумен леве амигдале и смањили функционалну повезаност током одмора између леве амигдале и билатералне дорсолатералне префронталне кортекса ДЛПФЦ. Аутори закључују:

Наши тренутни налази указују на повећане количине у региону који је укључен у мотивациону истакнутост и нижу повезаност стања мировања префронталних мрежа регулаторне контроле одозго према доље. Поремећај таквих мрежа може објаснити неприродне обрасце понашања према еколошки прихватљивој награди или појачаној реактивности на истакнуте потицаје. Иако су наши волуметријски налази у контрасту са онима у поремећајима употребе супстанци (СУД), ови налази могу одражавати разлике као функцију неуротоксичних ефеката хроничне изложености лековима.

Налаз превода #КСНУМКС): „Мање функционална повезаност између амигдале и дорсолатералног префронталног кортекса.“ Амигдала игра кључну улогу у обради емоција, укључујући наш одговор на стрес. Амигдала је снажно умешана у многе аспекте зависности као што су жудња, реактивност на знак и симптоми повлачења. Смањена функционална повезаност између амигдале и префронталног кортекса усклађује се са зависношћу од супстанци. Сматра се да лошија повезаност умањује контролу префронталног кортекса над корисниковим импулсом да се укључи у зависничко понашање.

Налаз превода #КСНУМКС): „Повећани волумен амигдале“ (што значи више сиве материје). Већина студија зависности од дрога извештава о мањим амигдалама код зависника (мање сиве материје). Ова студија сугерише да токсичност лекова може довести до мање сиве материје и тиме смањити обим амигдале код зависника. Нема сумње да ово игра улогу. Мора се напоменути да је амигдала непрекидно активна током гледања порнографије, посебно током почетног излагања сексуалном знаку. На пример, кликање од картице до картице или тражење видео записа или слике осветлило би амигдалу. Можда константа полни Новост и тражење и тражење воде до јединственог утицаја на амигдалу у компулзивним порно корисницима.

Алтернативно објашњење за већу количину амигдале у зависницима од порнографије: Године компулзивног коришћења порнографије сигурно могу бити стрес. Штавише, ови ЦСБ испитаници нису били само зависници од порнографије; такође су доживеле озбиљне негативне последице као резултат употребе порнографије (губитак посла, проблеми у везама, развој ЕД-а изазваног порнографијом). Ево кључне тачке: Хронични социјални стрес је повезан са повећаном запремином амигдале:

Иако прецизни механизми пластичности још увијек нису у потпуности схваћени, Изгледа да умерен до јак стрес повећава раст неколико сектора амигдаледок су ефекти у хипокампусу и префронталном кортексу обично супротни.

Ми разматрамо горе наведени налаз у светлу овога Студија из 2015. која је открила да „зависници од пола“ имају хиперактивну ХПА осу (систем преактивног стреса). Да ли би хронични стрес повезан са порнографијом / зависношћу од секса, заједно са факторима који чине секс јединственом, довео до веће амигдалне запремине? Коначно, нижи волумен амигдале може бити претходно стање код алкохоличара, као потомци у породицама са високим ризиком од алкохолизма имају мање амигдале.

ЛИНК ТО ФУЛЛ СТУДИ

Цаспер Сцхмидт,1,2,3 Лаурел С. Моррис,1,4 Тимо Л. Квамме,1,2,3 Паула Халл,5 Тхаддеус Бирцхард,5 и Валерие ВоонКСНУМКС *

Мапирање људског мозга

Аутори изјављују да немају сукоб интереса да се пријаве.

Апстрактан

позадина

Компулзивно сексуално понашање (ЦСБ) је релативно уобичајено и повезано са значајном личном и социјалном дисфункцијом. Темељна неуробиологија је још увијек слабо схваћена. Ова студија испитује мождане волумене и функционалну повезаност стања мировања у ЦСБ-у у поређењу са одговарајућим здравим добровољцима (ХВ).

Методе

Подаци о структурном МРИ (МПРАГЕ) су сакупљени у КСНУМКС субјеката (КСНУМКС ЦСБ мужјаци и КСНУМКС старосно мушки ХВ) и анализирани помоћу морфометрије засноване на вокселу. Функционални МРИ подаци о стању мировања помоћу мулти-ецхо планарне секвенце и анализе независних компоненти (МЕ-ИЦА) су сакупљени у КСНУМКС субјектима (КСНУМКС ЦСБ субјекти и КСНУМКС старосна ХВ).

Резултати

ЦСБ субјекти су показали већу количину леве амигдалне сиве материје (мали волумен коригован, Бонферрони прилагођен P <0.01) и смањена функционална повезаност стања мировања између леве амигдале и двостраног дорсолатералног префронталног кортекса (цео мозак, кластер кориговано ФВЕ P <0.05) у поређењу са ХВ.

Закључци

ЦСБ је повезан са повишеним волуменом у лимбичким регионима који су релевантни за мотивациону истакнутост и обраду емоција, и ослабљену функционалну повезаност између префронталног регулаторног и лимбичког региона. Будуће студије треба да имају за циљ да процијене лонгитудиналне мјере како би се истражило да ли су ови налази фактори ризика који су претходили настанку понашања или су посљедице понашања.

Скраћенице

  • АЦЦ антериор цингулате цортек
  • ЦСБ компулзивно сексуално понашање
  • ЦСФ цереброспинал флуид
  • ДЛПФЦ дорсолатерал префронтал цортек
  • ГМ сива твар
  • Општи линеарни модел ГЛМ
  • ХВ здрави волонтери
  • МПРАГЕ магнетизација припремила градијент-ехо
  • ОФЦ орбитофронтал цортек
  • РОИ регион од интереса
  • СПМ Статистицал Параметриц Маппинг
  • ТР време понављања
  • ТЕ ецхо тиме
  • ВБМ вокел-морфометрија
  • ВМ бијела материја.

УВОД

Компулзивно сексуално понашање (ЦСБ), такође познато као хиперсексуални поремећај или сексуална зависност, је релативно уобичајено (процењено на КСНУМКС% - ​​КСНУМКС%) [Краус ет ал., 2016] и повезано са значајним поремећајима и психосоцијалним оштећењима, укључујући и то што се одликује жудњом, импулзивношћу и социјалним и професионалним оштећењима [Краус ет ал., 2016]. Недавне студије су се фокусирале на разумевање основних неуробиолошких корелата [Краус ет ал., 2016] иако недостатак студија ограничава наше разумевање основних механизама и како можемо концептуализирати те поремећаје. ЦСБ је конципиран као поремећај контроле импулса или овисност о понашању [Краус ет ал., 2016]. Међутим, иако су критеријуми за хиперсексуални поремећај предложени за ДСМ-КСНУМКС и валидирани у теренском испитивању [Реид ет ал., 2012], овај поремећај заједно са патолошким коришћењем интернета или видео игара, није био укључен у главни део ДСМ-КСНУМКС-а, делом због ограничених података о условима. Стога су потребне даљње студије о ЦСБ да би се развило боље разумијевање ових поремећаја. Иако ЦСБ може имати низ понашања, овдје се фокусирамо на групу која извјештава о превладавајућим потешкоћама у употреби принудне порнографије. Појам ЦСБ користили смо под претпоставком да “компулзивно” описује репетитивну феноменологију и није намјера да имплицира било какве механистичке или етиолошке претпоставке.

Ми смо извршили преглед литературе о зависности од понашања користећи морфометрију засновану на вокселу (ВБМ) или дебљину кортекса. На ПубМед-у смо користили следеће речи за претрагу (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[(„Морфометрија заснована на вокселу“ или „дебљина кортекса“) и], „након чега следи„ [патолошко коцкање] “,„ [зависност од интернета] “,„ [поремећај интернета] “,„ или “ [зависност од игара]. “ Укупно је пронађено 13 студија у зависности од понашања у вези са коцкањем, употребом интернета или видео играма које су процениле или ВБМ или дебљину кортекса. Преглед литературе дат је у табели 1 и дискутовано у наставку.

Табела 1. Преглед литературе о волуметријским и кортикалним студијама дебљине зависности од понашања

наслов

бехавиорал зависност

Субјекти (П / ХВ)

Мера

Умешане регије

  1. Скраћенице: ХВ, здрави волонтери; П, пацијенти; р, десно; л, лево; бл, билатерал; ГМ, сива материја; ВМ, бела материја; АЦЦ, предњи зубни кортекс; ЦБ, церебелум; ЦГ, цингулате гирус; ЦН, цаудате нуцлеус; ДЛПФЦ, дорсолатерал префронтал цортек; ХИПП, хипокампус; ИЦ, оточни кортекс; ИФГ, доњи фронтални гирус; ИПЦ, доњи паријетални кортекс; ИТГ, инфериорни темпорални гирус; ЛИНГ, језични гирус; ЛОФЦ, латерални орбитофронтални кортекс; МФЦ, средњи фронтални кортекс; МОФЦ, медијски орбитофронтални кортекс; МТГ, средњи темпорални гирус; ОФЦ, орбитофронтални кортекс; ПЦЦ, постериорни цингуларни кортекс; ПЦГ, пост-централни гирус; ПЦУН, прецунеус; ПрЦГ, пре-централни гирус; ПФЦ, префронтални кортекс; ПХГ, парахипокампални гирус; РАЦЦ, рострални предњи зубни кортекс; РМФЦ, рострални средњи фронтални кортекс; СФЦ, супериорни фронтални кортекс; СМА, додатна моторна површина; СПЦ, супериорни паријетални кортекс; ВС, вентрал стриатум.
[Грант ет ал. 2015]Поремећај коцкања16/17Кортикална дебљинаСмањена кортикална дебљина у р-СФЦ, РМФЦ, МОФЦ, ПЦГ и бл-ИПЦ
[Јоутса ет ал. 2011]Патолошко коцкање12/12Морфометрија на бази ВокелаНема волуметријских разлика у ГМ или ВМ између ХВ и пацијената
[Коехлер ет ал. 2013]Патолошко коцкање20/21Морфометрија на бази ВокелаПовећан ГМ волумен у бл-ВС и р-ПФЦ
[ван Холст ет ал. 2012]Проблем коцкање40/54Морфометрија на бази ВокелаНема волуметријских разлика у ГМ или ВМ између проблематичних коцкара и ХВ
[Хонг ет ал. 2013]Интернет зависност15/15Кортикална дебљинаСмањена кортикална дебљина у р-ЛОФЦ
[Иуан ет ал. 2011]Интернет зависност18/18Морфометрија на бази ВокелаСмањен ГМ волумен у ДЛПФЦ, СМА, ОФЦ, ЦБ, РАЦЦ
[Зхоу ет ал. 2011]Интернет зависност15/18Морфометрија на бази ВокелаСмањена ГМ густина у л-АЦЦ, ПЦЦ, ИЦ, ЛИНГ
[Лин ет ал. 2014]Зависност од игара на интернету35/36Морфометрија на бази ВокелаСмањена је ГМ густина у ИФГ, л-ЦГ, ИЦ и р-ХИПП                  

Смањена густина ВМ у ИФГ, ИЦ, ИПЦ, АЦЦ

[Сун ет ал. 2014]Зависност од игара на интернету18/21Морфометрија на бази ВокелаПовећан ГМ волумен у р-ИТГ, МТГ, ПХГ                  

Смањен ГМ волумен у л-ПрЦГ

[Ванг ет ал. 2015]Поремећај интернет игара28/28Морфометрија на бази ВокелаСмањен ГМ волумен у АЦЦ, ПЦУН, СМА, СПЦ и л-ДЛПФЦ, ИЦ, ЦБ
[Цаи ет ал. 2015]Поремећај интернет игара27/30Субкортикални волумен, ФрееСурферПовећане количине ЦН и ВС
[Венг ет ал. 2013]Онлине зависност од игара17/17Морфометрија на бази ВокелаСмањен ГМ волумен у р-ОФЦ, СМА и бл-ИЦ
[Иуан ет ал. 2013]Онлине зависност од игара18/18Кортикална дебљинаПовећана кортикална дебљина у л-ПрЦГ, ПЦУН, МФЦ, ИТГ, МТГ                  

Смањена кортикална дебљина у л-ЛОФЦ, ИЦ, р-ПЦГ, ИПЦ

Увид у неуронске поремећаје зависности долази од студија поремећаја употребе супстанци (СУД). Појединци са СУД-ом показују смањење волумена и дебљине кортикалног мозга, посебно у префронталним кортикалним регијама које подлежу флексибилној контроли понашања. Недавна мета-анализа КСНУМКС студија и КСНУМКС алкохолом зависних појединаца пронашла је значајно редуковане количине префронталне сиве твари (ГМ), укључујући предњи цингуларни кортекс (АЦЦ) [Ксиао ет ал. 2015], са ГМ волуменом фронталног кортекса који је негативно повезан са употребом алкохола током живота [Таки ет ал., 2006]. Префронтални ГМ волумени су слично смањени код појединаца зависних од кокаина, укључујући орбитофронтални кортекс (ОФЦ) [Рандо ет ал., 2013; Танабе ет ал. 2009, предњи префронтални кортекс [Рандо ет ал., 2013и АЦЦ [Цоннолли ет ал. 2013], који је повезан са годинама употребе дрога [Цоннолли ет ал., 2013].

Групне разлике у кортикалним волуменима и дебљини су мање јасне у понашању овисности (приказано у Табели 1). Три мале студије поремећаја коцкања показале су недоследне налазе са смањеном дебљином кортика у више префронталних и паријеталних региона [Грант ет ал. 2015], повећане запремине у десном префронталном кортексу [Коехлер ет ал., 2013] или без групних разлика [Јоутса ет ал., 2011]. У великој студији о мање озбиљним коцкарима проблема, нису уочене разлике у групама у волуменима мозга [ван Холст ет ал., 2012]. Једна мала студија у интернет зависности показала је мању дебљину кортекса у ОФЦ [Хонг ет ал., 2013са другим извештавањем о нижем обиму у дорсолатералном префронталном кортексу (ДЛПФЦ) [Иуан ет ал., 2011и две студије које предлажу ниже запремине АЦЦ [Иуан ет ал. 2011; Зхоу ет ал. 2011]. Две мале студије о поремећајима играња на интернету пријавиле су смањене количине у ОФЦ-у [Венг ет ал., 2013; Иуан ет ал. 2013], а две веће студије пријавиле су мање запремине у цингуларном кортексу [Лин ет ал., 2014; Ванг ет ал. 2015] са појединачним студијама које пријављују смањење у ДЛПФЦ [Ванг ет ал., 2015], доњи фронтални [Лин ет ал. 2014], супериорна паријетална [Ванг ет ал., 2015] и доњи паријетални [Иуан ет ал., 2013] цортицес. Што се тиче субкортикалних структура, једна мала студија је показала веће волумене вентралног стријатала (ВС) у поремећају коцкања [Коехлер ет ал., 2013] без субкортикалних разлика забележених у другим студијама. У поремећају интернет игара, резултати су слично неконзистентни са већим парахипокампалом [Сун ет ал. 2014], нижи хипокампал [Лин ет ал., 2014] или без разлика [Ванг ет ал., 2015; Венг ет ал., 2013]. Једна студија са разумном величином узорка која се фокусирала на субкортикалне волумене, показала је веће каудатне и ВС волумене повезане са дефицитом когнитивне контроле [Цаи ет ал. 2015]. Узети заједно, налази кортикалних или субкортикалних абнормалности у поремећају коцкања су веома неконзистентни. Насупрот томе, извјештаји о кортикалним абнормалностима у кориштењу интернета или интернетском игрању више досљедно извјештавају о смањеним количинама са смањеним АЦЦ и ОФЦ волуменом реплицираним кроз најмање двије студије.

До данас постоје ријетки докази о структуралним неуролошким промјенама код особа са ЦСБ-ом. Студије здравих особа са претјераном употребом порнографије без дијагнозе ЦСБ-а показују ниже количине ГМ-а у десном каудату [Кухн и Галлинат, 2014]. Мала дифузна МРИ студија код појединаца са ЦСБ (N = 8 по групи) показали су смањену средњу дифузивност у супериорним трактима фронталне беле материје (ВМ) у поређењу са ХВ [Минер ет ал., 2009]. У погледу функционалне активности, мушки ХВ показују побољшане хабитуационе процесе са доњим левим путаминалним БОЛД активностима до статичких еротских слика [Кухн и Галлинат, 2014] и нижи касни позитивни потенцијал експлицитних слика [Праусе ет ал., 2015]. Насупрот томе, у фМРИ студији заснованој на задатку која је упоређивала ЦСБ са ХВ, експлицитни сексуални видео снимци изазивали су виши ВС, амигдала и дорзални АЦЦ БОЛД одговор у ЦСБ [Воон ет ал., 2014]. Функционална повезаност између ових региона корелира са индексом сексуалне жеље или „жељом“, али не и „воље“ у ЦСБ субјектима указујући на улогу мотивационе мотивације, паралелне овисности о супстанцама. Слично томе, у другој студији о зависности од интернетске порнографије, пожељна сексуална слика била је повезана са већом активношћу трбушне трауме и корелирала само са симптомима интернетске порнографије, а не са другим мјерама сексуалног понашања или депресије [Бранд ет ал. 2016]. Друга недавна студија такође показује да су појединци са проблематичним хиперсексуалним понашањем искусили чешћу и појачану сексуалну жељу током излагања сексуалним стимулусима, и да је у овој групи опажена већа активација у каудату, доњем паријеталном режњу, дорзалном предњем цингуларном гирусу, таламусу и ДЛПФЦ. [Сеок и Сохн, 2015]. ЦСБ појединци даље показују већу рану пристраност према експлицитним сексуалним стимулансима [Мецхелманс ет ал., 2014] која је била у корелацији са преференцијама избора за знакове условљене сексуалним сликама [Банца ет ал., 2016]. Као одговор на поновљено излагање статичких еротских слика, ЦСБ субјекти су показали већу навику у дорзалном АЦЦ-у на сексуалне исходе, што је повезано са преференцијама избора за нове сексуалне слике [Банца ет ал., 2016], ефекат који се може објаснити било навођењем, али може бити конзистентан са концептом толеранције у зависности.

Ова студија испитује волуметријски ГМ у ЦСБ-у и прегледава постојећу литературу о студијама волуметријске и кортикалне дебљине у поремећајима коцкања и поремећајима кориштења интернета и игара. Такође смо испитали функционалну повезаност мировања стања појединаца са ЦСБ-ом и ХВ-ом са новом мулти-ецхо планарном секвенцом и независном анализом компоненти (МЕ-ИЦА) где су БОЛД сигнали идентификовани као независне компоненте са променом сигнала линеарног ехо времена (ТЕ) док се не-БОЛД сигнали идентификују као ТЕ-независне компоненте [Кунду ет ал., 2012]. Очекујемо поремећену мрежу система истакнутости и награђивања који су подвргнути амигдали, ВС и дорзалном АЦЦ.

МЕТОДЕ

učesnici

ЦСБ субјекти су регрутовани путем интернетских реклама и упућивања од терапеута. Мушки ХВ који се подударају са годинама регрутовани су из реклама у заједници на подручју Источне Англије. Сви ЦСБ субјекти су интервјуисани од стране психијатра да би потврдили да испуњавају дијагностичке критеријуме за ЦСБ (испунили предложене дијагностичке критеријуме за оба хиперсексуална поремећаја [Кафка, 2010; Реид и др., 2012и сексуална зависност [Царнес ет ал., 2007], фокусирајући се на принудну употребу онлине сексуално експлицитних материјала. Ово је процењено коришћењем модификоване верзије скале сексуалних искустава из Аризоне (АСЕС) [Мцгахуеи ет ал., 2011], у којима су питања одговарана на скали од КСНУМКС-КСНУМКС, са вишим резултатима који представљају веће субјективно оштећење. С обзиром на природу знакова, сви ЦСБ субјекти и ХВ били су мушки и хетеросексуални. Сви ХВ су били прилагођени старости (± КСНУМКС година старости) са ЦСБ субјектима. Субјекти су такође прегледани на компатибилност са МРИ окружењем као што смо то раније урадили [Банца ет ал., 2016; Мецхелманс ет ал. 2014; Воон ет ал., 2014]. Критеријуми за искључивање су укључени у старосну доб испод КСНУМКС, који имају историју СУД-а, који је тренутни редовни корисник недозвољених супстанци (укључујући канабис), и који имају озбиљан психијатријски поремећај, укључујући тренутну тешку депресију или опсесивно-компулзивни поремећај, или анамнеза биполарног поремећаја или шизофреније (приказан помоћу Мини Интернатионал Неуропсицхиатриц Инвентори) [Схеехан ет ал., 1998]. Друге компулзивне или бихевиоралне зависности су такође биле искључене. Психијатар је процењивао субјекте у вези са проблематичном употребом онлине игара на срећу или друштвеним медијима, патолошким коцкањем или компулзивним куповинама, поремећајем хиперактивности код деце или одраслих, и дијагнозом поремећаја поремећаја исхране. Субјекти су завршили УППС-П скалу импулсивног понашања [Вхитесиде и Линам, 2001] за процену импулсивности и Бецковог инвентара депресије [Бецк ет ал., 1961] за процену депресије. Двоје КСНУМКС ЦСБ субјеката су узимали антидепресиве или су имали коморбидни генерализовани анксиозни поремећај и социјалну фобију (N = 2) или социјална фобија (N = 1) или историја АДХД-а у детињству (N = 1). Добијен је писани сагласност, а студију је одобрио истраживачки етички комитет Универзитета у Цамбридгеу. Субјекти су плаћени за своје учешће.

Неуроимагинг

Прикупљање и обрада података

Струцтурал.

Структурне слике су сакупљене укључујући пуну магнетизацију припремљеног градијента-еха (МПРАГЕ) користећи Сиеменс Тим Трио КСНУМКСТ-скенер са КСНУМКС-каналном главом завојнице користећи ТКСНУМКС пондерисану МПРАГЕ секвенцу (КСНУМКС сагитални пресеци, КСНУМКС минус скенирање; време понављања (ТР) = КСНУМКС мс; ецхо време (ТЕ) = КСНУМКС мс, време инверзије = КСНУМКС мс, матрица стицања = КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС; кут флип = КСНУМКС °; величина воксела КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм). Скенирање је обављено у Центру за снимање мозга Волфсон на Универзитету у Кембриџу.

Структурни подаци су обрађени статистичким параметарским мапирањем (СПМКСНУМКС; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Веллцоме Труст Центар за Неуроимагинг, Лондон, УК). Анатомске слике су ручно поново оријентисане, постављајући порекло на предњу комисуру. Слике су сегментиране (користећи нови сегмент за СПМ) у ГМ, ВМ и цереброспиналну течност (ЦСФ) на основу стандардних мапа вероватноће ткива за сваки тип ткива. Три волумена ткивне класе су сумирана да би се добио процењени укупни волумен интракранијума. Прилагођени предложак је креиран помоћу ДАРТЕЛ-а [Асхбурнер, 2007], који дефинише параметре неопходне за прилагођавање нативне ГМ слике сваке особе у заједнички простор, на итеративни начин. Овај ДАРТЕЛ образац је затим регистрован на мапама вероватноће ткива с афинним трансформацијама, доводећи слике у МНИ простор. Слике су просторно заглађене пуном ширином на половини максималног зрна од 8 мм3.

Стање мировања.

Подаци о стању мировања фМРИ-а су добијени за КСНУМКС минуте са отвореним очима са Сиеменс КСНУМКСТ Тим Трио скенером са КСНУМКС-каналом главе завојнице у Волфсон Браин Имагинг центру, Университи оф Цамбридге. Мулти-ецхо ецхо планетарна секвенца снимања је коришћена са онлине реконструкцијом (време понављања, КСНУМКС с; флип угао, КСНУМКС °; величина матрице КСНУМКС × КСНУМКС; резолуција у равни, КСНУМКС мм; ФОВ, КСНУМКС мм; КСНУМКС коси резови, наизменично дебљина исечака пресека КСНУМКС мм са КСНУМКС% размаком, иПАТ фактор, КСНУМКС; ширина појаса = КСНУМКС Хз / пиксел; ецхо време (ТЕ) = КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС мс).

Мулти-ецхо независна компонентна анализа (МЕ-ИЦАвКСНУМКС бетаКСНУМКС; http://afni.nimh.nih.gov) је коришћен за анализу и де-шумовање фМРИ података о стању мировања са више еха. МЕ-ИЦА разграђује мулти-ецхо фМРИ податке у независне компоненте са ФастИЦА. Промена сигнала БОЛД сигнала је линеарно зависна од ТЕ, карактеристике ТКСНУМКС * пропадања. Ова ТЕ зависност се мери коришћењем псеудо-F- статистика, капа, са компонентама које се снажно поклапају са ТЕ са високим каппа резултатима [Кунду ет ал., 2012]. Не-БОЛД компоненте су идентификоване од стране ТЕ независности мерене псеудо-F-статистиц, рхо. Компоненте су стога категоризоване као БОЛД или не-БОЛД на основу њихових каппа и рхо вредности пондера, [Кунду ет ал., 2012]. Компоненте које нису ПУНЕ уклањају се пројекцијом, уклањањем буке из података о кретању, физиолошким артефактима и артефактима скенера на робусан начин заснован на физичким принципима. Де-шумне ехо-планарне слике сваког појединца регистроване су у складу са њиховим МПРАГЕ-ом и нормализоване у образац Монтреал Неурологицал Институте (МНИ). Просторно заглађивање је изведено са Гауссовим зрном (половина пуне ширине = 6 мм). Временски ток за сваки воксел је временски филтриран кроз пропусни опсег (0.008 f <0.09 Хз). Анатомско скенирање сваког појединца је сегментирано у ГМ, ВМ и ЦСФ. Уклоњене су значајне главне компоненте сигнала са ВМ и ЦСФ.

Анализа функционалне повезаности извршена је коришћењем приступног региона од интереса (РОИ) са ЦОНН-фМРИ функционалном алатком за повезивање [Вхитфиелд-Габриели и Нието-Цастанон, 2012] за СПМ (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Статистичка анализа

Карактеристике испитаника и резултати упитника упоређивани су између група са двостраним t- тестови без претпоставке једнаке варијансе. Све статистичке анализе извршене су помоћу Р верзије (КСНУМКС) [РЦ Теам, 2014].

структурни

За групна поређења, запремине ГМ за ЦСБ субјекте и ХВ унете су у општи линеарни модел (ГЛМ). Подаци су кориговани за укупан интракранијални волумен учесника помоћу пропорционалног скалирања и експлицитне маске у СПМ-у. Групна поређења прилагођена су и за узраст и за депресију као коваријанте. Фокусирали смо се на априори хипотетизовани региони од интереса који су идентификовани у нашој претходној студији [Воон ет ал., 2014] и у мета-анализама студија реактивности лека (Кухн и Галлинат, 2011], односно лева и десна ВС, лева и десна амигдала, и дорзални АЦЦ уз кориговану малу запреминску (СВЦ) породичну грешку (ФВЕ) P <0.01 (Бонферрони исправљен за вишеструка поређења). За ове СВЦ анализе користили смо ВС анатомски РОИ, претходно описан [Мурраи ет ал., 2008] која је била нацртана користећи МРИцро на основу дефиниције ВС од Мартинез ет ал. [2003]. РОИ амигдала је добивен из атласа аутоматског анатомског означавања (ААЛ). Дорзални АЦЦ је ручно измењен употребом МарсБаР РОИ алатке [Бретт ет ал., 2002] и базирано на цингулираној РОИ кортекса из ААЛ атласа. Модификован је тако да је предња ивица била врх гена корпуса калосума [Цок ет ал., 2014; Десикан ет ал. 2006], а задњи део је био задњи део гена цорпус цаллосум [Десикан ет ал., 2006]. Извршене су додатне анализе прилагођавања за БДИ резултате.

Стање мировања

Да би се упоредила повезаност између ЦСБ субјеката и ХВ, израчунате су мапе повезаности целог мозга РОИ-то-вокел за леву регију семена амигдале од интереса на основу налаза волуметријских група. Резултујуће мапе повезаности унете су у пуне факторске ГЛМ-ове ради поређења повезаности целог мозга између група које се прилагођавају узрасту и накнадном анализом прилагођавања и старости и депресије. ФВЕ је кориговао цео мождани кластер P <0.05 се сматра значајним за разлике у групама.

РЕЗУЛТАТИ

karakteristike

У истраживању је учествовало двадесет три хетеросексуална мушкарца са ЦСБ (старост КСНУМКС; СД КСНУМКС година) и КСНУМКС старосно доба (доб КСНУМКС; СД КСНУМКС година) хетеросексуални мушки ХВ (табела) 2), од којих су испитаници КСНУМКС ЦСБ и КСНУМКС ХВ попунили упитнике о понашању. ЦСБ субјекти су имали већи БДИ (P = 0.006) и УППС-П (P <0.001) резултати у поређењу са ХВ. О другим резултатима понашања, укључујући образац и тежину порнографије и употребе Интернета, пријављени су другде [Мецхелманс ет ал., 2014; Воон ет ал., 2014].

Табела 2. Демографски подаци и подаци о понашању за субјекте присилног сексуалног понашања и здраве добровољце

Група

старост

БДИ

УППС-П

  1. Извештаји о стандардним девијацијама и P-вредности за два узорка t- тестови су у заградама.
  2. a

Недостају КСНУМКС учесници из КСНУМКС-а.

  1. b

Недостају КСНУМКС учесници из КСНУМКС-а.

  1. БДИ резултати КСНУМКС-КСНУМКС указују на минималну депресију, КСНУМКС-КСНУМКС благу депресију, КСНУМКС-КСНУМКС умјерену депресију и КСНУМКС-КСНУМКС тешку депресију.
  2. УППС-П резултати се крећу између КСНУМКС-а и КСНУМКС-а као мере импулсивности (КСНУМКС = најмање импулсивно; КСНУМКС = највише импулсивно) израчунате из КСНУМКС ставки, од којих је свака оцењена између КСНУМКС и КСНУМКС и представља различите компоненте импулсивности.
  3. Скраћенице: ХВ, здрави добровољци; ЦСБ, компулзивно сексуално понашање; БДИ, Беков инвентар депресије; УППС-П, УППС-П скала импулсивног понашања.
ЦСБ (N = 23)КСНУМКС (КСНУМКС)КСНУМКС (КСНУМКС)aКСНУМКС (КСНУМКС)a
ХВ (N = 69)КСНУМКС (КСНУМКС)КСНУМКС (КСНУМКС)bКСНУМКС (КСНУМКС)b
T-вредност (P-вредност)КСНУМКС (P = 0.380)КСНУМКС (P = 0.006)КСНУМКС (P <0.001)

структурни

Анализе РОИ леве и десне амигдале, леве и десне ВС и дорзалне АЦЦ су откриле да је запремина леве амигдалне сиве материје повећана у ЦСБ у поређењу са ХВ (СВЦ ФВЕ-кориговано, P = КСНУМКС, Z = КСНУМКС, КСИЗ = -28, -4, -15) (Бонферрони исправљен за СВЦ-ФВЕ-исправљен P <0.01) (сл. 1). Све друге анализе РОИ нису биле значајне. Прилагођавање за депресију није променило резултате групне разлике.

Слика 1.

Слика 1.

Морфометрија заснована на Вокелу у компулзивном сексуалном понашању. Већа запремина леве амигдале је показана у компулзивном сексуалном понашању у односу на здраве волонтере. Слика је на прагу P <0.005 неисправљено за илустрацију. [Цртеж у боји можете погледати на вилеионлинелибрари.цом]

Стање мировања

На основу структуралних резултата испитали смо функционалну повезаност мировања са семеном у левој амигдали. Пронашли смо смањену повезаност са билатералним ДЛПФЦ (Ригхт ДЛПФЦ: P = КСНУМКС, Z = КСНУМКС, КСИЗ = 31 42 16; Леви ДЛПФЦ: P = КСНУМКС, Z = КСНУМКС, КСИЗ = −27 52 23) (сл. 2). Подешавање за БДИ није променило значај налаза (Ригхт ДЛПФЦ: P = КСНУМКС, Z = КСНУМКС, КСИЗ = 31 61 23; Леви ДЛПФЦ: P = КСНУМКС, Z = КСНУМКС, КСИЗ = −29 49 35).

Слика 2.

Слика 2.

Функционална повезаност леве амигдале у мировању. Компулзивно сексуално понашање повезано је са смањеном функционалном повезаношћу стања мировања леве амигдале (лево лево) са билатералним дорсолатералним префронталним кортексом (средњи и десни), у односу на здраве волонтере. Слика је на прагу P <0.005 неисправљено за илустрацију. [Цртеж у боји можете погледати на вилеионлинелибрари.цом]

ДИСКУСИЈА

Испитивали смо структуралне и функционалне неуронске разлике код појединаца са ЦСБ у поређењу са ХВ. ЦСБ субјекти су повећали леви волумен амигдале и смањили функционалну повезаност током одмора између леве амигдале и билатералне ДЛПФЦ.

Амигдала је укључена у процесе заштите животне средине који усмеравају понашање. Језгра амигдале повезује претходно неутралне еколошке или унутрашње стимулансе са асоцијативним представљањем афективне вредности, пропагирајући мотивациону истакнутост изазвану на основу циља [Еверитт ет ал., 2003], као и обрада емоционалне контроле [Цардинал ет ал., 2002; Готтфриед ет ал. 2003]. Налаз повећане запремине амигдале је у супротности са неколико студија о поремећајима употребе алкохола [Макрис ет ал., 2008; Врасе ет ал., 2008], пошто су студије у овој врсти извештаја о зависности смањиле количине амигдале, где су процењене волуметријске мере. Потенцијално објашњење за ову разлику је да дуготрајна употреба супстанци доводи до дуготрајних неуропластичних промјена и токсичности [Ковачић, 2005; Реисснер и Каливас, 2010који могу допринијети устрајности у потрази за дрогом [Гасс и Оливе, 2008]. Таква неуротоксичност може свакако допринети широко распрострањеној атрофији која је уочена код зависности од супстанци [Бартзокис ет ал., 2000; Царлен и други, 1978; Мецхтцхериаков ет ал. 2007]. Таква неуротоксичност повезана са дрогом је вероватно веома релевантно питање у СУД-у, али мање од проблема у понашању. У недавној студији ЦСБ-а користећи фМРИ, изложеност сексуално експлицитним знаковима у ЦСБ-у у поређењу са не-ЦСБ субјектима била је повезана са активацијом амигдале [Воон ет ал., 2014]. Да ли је разлика у запремини амигдале већ постојећа особина која предиспонира појединце на ЦСБ или је повезана са прекомјерном изложеношћу остаје да се утврди.

Функционирање ДЛПФЦ је добро познато да је повезано са широким аспектима когнитивне контроле [МацДоналд ет ал., 2000и радну меморију [Петридес, 2000]. Наш налаз смањене функционалне повезаности између амигдале и ДЛПФЦ-а конвергира се са постојећом литературом о повезаности у овим регионима. Ова функционална повезаност је важна за регулацију емоција, што је раније пријављено у томе што је смањена повезаност између амигдале и ДЛПФЦ код особа са поремећајем играња на интернету повезана са вишим нивоима импулсивности [Ко ет ал. 2015]. Друга студија која мери способност да се модулирају негативни емоционални одговори кроз употребу когнитивних стратегија показала је да је активност у специфичним областима фронталног кортекса, укључујући ДЛПФЦ, упарена са амигдалном активношћу, и да је функционална повезаност између ових региона зависила од примене когнитивних стратегија у регулација негативних емоција [Банкс ет ал., 2007]. Амигдала и ДЛПФЦ повезивост су слично повезани са униполарном депресијом [Сиегле ет ал. 2007]. ЦСБ је повезан са симптомима депресије и анксиозности, а стрес може изазвати такве активности; међутим, наши налази нису били повезани са резултатима депресије. ДЛПФЦ је такође био укључен у студију о мушком ХВ у којој је већа употреба порнографије била повезана са нижом функционалном повезаношћу између ДЛПФЦ и стриатума када су посматране експлицитне слике [Кухн и Галлинат, 2014].

Ми упозоравамо да су ови налази прелиминарни с обзиром на малу величину узорка ЦСБ субјеката, мада посебно можемо упоредити ову групу са великом величином узорка усклађене ХВ. Једно ограничење студије је хомогеност популације. Како нисмо укључили субјекте са другим коморбидним психијатријским поремећајима који би могли имати механичку улогу, ове резултате треба опрезно екстраполирати на ЦСБ субјекте са другим коморбидитетима. Штавише, уочене структурне и функционалне абнормалности међу ЦСБ субјектима могу бити повезане са већ постојећим особинама или могу бити резултат ефеката ЦСБ-а, и као такво ова студија не може направити узрочне закључке о ефектима ЦСБ-а. Будуће студије треба да имају за циљ да процијене лонгитудиналне мјере како би се утврдиле разлике између тенденција стања и особина и потенцијалних пре-морбидних неуронских абнормалности у већим величинама узорака и са мјешовитим половима.

Наши тренутни налази указују на повећане количине у региону који је укључен у мотивациону истакнутост и нижу повезаност стања мировања префронталних мрежа регулаторне контроле одозго према доље. Поремећај таквих мрежа може објаснити неприродне обрасце понашања према еколошки прихватљивој награди или појачаној реактивности на истакнуте потицаје. Иако су наши волуметријски налази у контрасту са онима у СУД-у, ови налази могу одражавати разлике у функцији неурооксичних ефеката хроничне изложености лековима. Нови докази указују на потенцијално преклапање са процесом зависности, посебно подржавајући теорије мотивационе мотивације. Показали смо да се активност у овој мрежи истакнутости затим повећава након излагања веома израженим или пожељним сексуално експлицитним знаковима [Бранд ет ал., 2016; Сеок и Сохн, 2015; Воон ет ал., 2014] заједно са појачаним пажљивим пристрасношћу [Мецхелманс ет ал., 2014] и жељу специфичну за сексуални знак, али не и генерализовану сексуалну жељу [Бранд ет ал., 2016; Воон ет ал., 2014]. Повећана пажња на сексуално експлицитне знакове додатно је повезана са преференцијом сексуално условљених знакова, чиме се потврђује однос између сексуалног ципела и пажљивог пристрасности [Банца ет ал., 2016]. Ови налази побољшане активности у вези са сексуално условљеним знацима разликују се од оног из исхода (или безусловног стимулуса) у коме побољшано навикавање, могуће конзистентно с концептом толеранције, повећава предност новим сексуалним стимулусима [Банца ет ал., 2016]. Заједно ова истраживања помажу у изучавању основне неуробиологије ЦСБ која води ка већем разумевању поремећаја и идентификацији могућих терапеутских маркера.

ЗАХВАЛНОСТ

Желимо да се захвалимо особљу ВБИЦ-а на њиховој стручности и помоћи у прикупљању података о снимању и нашим учесницима за њихово време и посвећеност. Такође, желели бисмо да се захвалимо Тхаддеус Бирцхард и Паула Халл за упућивање пацијената за студију. Институт за бихевиоралну и клиничку неуролошку науку (БЦНИ) је подржан од стране Веллцоме Труст и Медицал Ресеарцх Цоунцил.

РЕФЕРЕНЦЕ