Увод у овисности о понашању (КСНУМКС)

КОМЕНТАРИ: Сјајан преглед зависности од понашања. Тема је у томе што зависности од супстанци и понашања деле исте основне неуролошке путеве, механизме и понашање.

Ам Ј Алцохол Абусе. 2010 септембар; 36(5): КСНУМКС-КСНУМКС.

дои:  10.3109/00952990.2010.491884

Апстрактан

позадина

Неколико понашања, поред узимања психоактивних супстанци, дају краткорочну награду која може створити упорно понашање упркос знању о штетним последицама, односно смањеној контроли над понашањем. Ови поремећаји су се историјски концептуализовали на неколико начина. Један поглед поставља ове поремећаје као да леже дуж импулсно-компулзивног спектра, а неки се класификују као поремећаји контроле импулса. Алтернативна, али не узајамно искључива концептуализација сматра поремећаје као не-супстанцијалну или „бихевиоралну“ зависност.

Циљеви

Обавестите дискусију о односу психоактивне супстанце и зависности у понашању. Методе: Прегледамо податке који илуструју сличности и разлике између поремећаја контроле импулса или зависности у понашању и зависности од супстанци. Ова тема је посебно релевантна за оптималну класификацију ових поремећаја у предстојећем петом издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје Америчког удружења психијатара.

Резултати

Све већи број доказа сугерише да зависности у понашању подсећају на зависности од супстанци у многим доменима, укључујући природну историју, феноменологију, толеранцију, коморбидитет, преклапајући генетски допринос, неуробиолошке механизме и одговор на лечење, подржавајући ДСМ-В Радну групу предложену нову категорију зависности и сродних поремећаја обухватајући и поремећаје употребе супстанци и зависности од супстанци. Тренутни подаци сугеришу да би ова комбинована категорија могла бити прикладна за патолошко коцкање и неколико других боље проучених зависности у понашању, нпр. Зависност од Интернета. Тренутно нема довољно података који би оправдали било какву класификацију других предложених зависности у понашању.

Закључци и научни значај

Правилна категоризација зависности од понашања или поремећаја контроле импулса има значајне импликације на развој побољшаних стратегија превенције и лечења.

Кључне речи: зависност од понашања, класификација, дијагноза, поремећај контроле импулса, поремећај употребе супстанци, компулзивност, злоупотреба дрога, импулсивност
Иди на:

увод

Неколико понашања, поред узимања психоактивних супстанци, дају краткорочну награду која може створити упорно понашање упркос знању о штетним последицама, односно смањеној контроли над понашањем. Умањена контрола је кључни концепт који дефинише зависност или зависност од психоактивних супстанци. Ова сличност је довела до концепта зависности од супстанце или „понашања“, тј. Синдрома аналогних зависности од супстанци, али са фокусом на понашање који није гутање психоактивне супстанце. Концепт зависности од понашања има одређену научну и клиничку хеуристичку вредност, али остаје контроверзан. О питањима зависности од понашања тренутно се расправља у контексту развоја ДСМ-В (1,2)

За неколико зависности од понашања претпоставља се да имају сличности са зависностима од супстанци. Тренутни приручник за дијагностику и статистику, 4th Издање (ДСМ-ИВ-ТР) је одредило формалне дијагностичке критеријуме за неколико ових поремећаја (нпр. Патолошко коцкање, клептоманија), класификујући их као поремећаје контроле импулса, одвојену категорију од поремећаја употребе супстанци. Друга понашања (или поремећаји контроле импулса) разматрани су за укључивање у предстојећи ДСМ - компулзивно куповање, патолошко брање коже, сексуална зависност (непарафилна хиперсексуалност), прекомерно сунчање, играње рачунарских / видео игара и интернет зависност. Која понашања треба уврстити у зависности од понашања и даље је отворен за расправу (3). Не би се сви поремећаји контроле импулса или поремећаји које карактерише импулсивност требали сматрати зависношћу у понашању. Иако се чини да многи поремећаји контроле импулса (нпр. Патолошко коцкање, клептоманија) деле кључне особине са зависностима од супстанци, други, попут интермитентног експлозивног поремећаја, можда не. У нади да ће допринети овој расправи, овај рад разматра доказе о сличности између зависности у понашању и поремећаја употребе супстанци, њихово разликовање од опсесивног компулзивног поремећаја и идентификује подручја неизвесности која оправдавају будућа истраживања. Такође служи као увод у успешне радове у овом броју, који детаљније разматрају нека наводна зависничка понашања.

Заједничке карактеристике зависности од понашања: веза са поремећајима употребе супстанци

Суштинска карактеристика зависности у понашању је неуспех да се одупру импулсу, нагону или искушењу да изврше дело штетно за особу или друге (4). Сваку зависност од понашања карактерише понављајући образац понашања који има ову битну карактеристику у одређеном домену. Понављајући ангажман у овим понашањима на крају омета функционисање у другим доменима. У том погледу, зависности у понашању подсећају на поремећаје употребе супстанци. Појединци са зависношћу од супстанци пријављују потешкоће у одолевању нагонима за пићем или употребом дрога.

Овисности о понашању и супстанцама имају много сличности у природној историји, феноменологији и штетним последицама. Обоје су се појавили у адолесценцији и млађој одраслој доби и више стопе у овим старосним групама него код старијих одраслих (5). Обоје имају природне историје које могу показивати хроничне, рецидивне обрасце, али многи људи се опорављају сами без формалног лечења (такозвани „спонтани“ прекид) (6).

Овисностима о понашању често претходе осећај „напетости или узбуђености пре извршења дела“ и „задовољство, задовољство или олакшање у време извршења дела“ (4). Его-синтонска природа ових понашања је искуствено слична искуству понашања употребе супстанци. Ово је у супротности са его-дистоничном природом опсесивно-компулзивног поремећаја. Међутим, зависност и од понашања и од супстанци може временом постати мање его-синтоничка и више его-дистонична, јер само понашање (укључујући узимање супстанци) постаје мање угодно, а више навика или принуда (2,7), или постаје мотивисан мање позитивним, а више негативним појачањем (нпр. ублажавање дисфорије или повлачење).

Зависности од понашања и супстанци имају феноменолошке сличности. Многи људи са зависностима у понашању пријављују нагон или жељу пре започињања понашања, као и особе са поремећајима употребе супстанци пре употребе супстанци. Поред тога, ова понашања често смањују анксиозност и резултирају позитивним расположењем или „повишењем“, слично интоксикацији супстанцама. Емоционална дисрегулација може допринети жудњи и код поремећаја понашања и употребе супстанци (8). Многи људи са патолошким коцкањем, клептоманијом, компулзивним сексуалним понашањем и компулзивном куповином пријављују смањење ових позитивних ефеката расположења са поновљеним понашањем или потребом да се повећа интензитет понашања да би се постигао исти ефекат расположења, аналоган толеранцији (9-11). Многи људи са овим бихевиоралним зависностима такође пријављују дисфорично стање уздржавајући се од понашања, аналогно повлачењу. Међутим, за разлику од повлачења супстанци, нема извештаја о физиолошким истакнутим или медицински озбиљним стањима повлачења из зависности од понашања.

Патолошко коцкање, које је најтемељитије проучавано од зависности у понашању, пружа даљи увид у везу зависности од понашања и поремећаја употребе супстанци (видети такође Варехам и Потенза, ово издање). Патолошко коцкање обично започиње у детињству или адолесценцији, а мушкарци имају тенденцију да започну у ранијој доби (5,12), одражавајући образац поремећаја употребе супстанци. Веће стопе патолошког коцкања примећују се код мушкараца, а телескопски феномен примећен је и код жена (тј. Жене имају касније почетно учешће у зависничком понашању, али временски период од почетног ангажовања до зависности) (13). Феномен телескопирања опсежно је документован у разним поремећајима употребе супстанци (14).

Као и код поремећаја употребе супстанци, финансијски и брачни проблеми су чести код зависности у понашању. Појединци са зависностима у понашању, попут оних са зависностима, често ће починити незаконита дела, попут крађе, проневере и писања лоших чекова, како би финансирали своје зависничко понашање или се суочили са последицама таквог понашања15).

Личност

Појединци са зависностима у понашању и они са поремећајима употребе супстанци имају високу оцену мера импулсивности и тражења сензација, као и ниске мере избегавања штете (16-20). Међутим, појединци са неким зависностима у понашању, попут зависности од интернета или патолошког коцкања, могу такође пријавити висок ниво избегавања штете (21; видети такође Веинстеин и Лејоиеук, ово издање). Друга истраживања сугеришу да аспекти психотизма, међуљудских сукоба и само-усмеравања могу сви играти улогу у зависности од интернета (видети Веинстеин и Лејоиеук, ово питање). Супротно томе, особе са опсесивним компулзивним поремећајем углавном имају висок резултат на мерама за избегавање штете и низак на импулсивности (17,21). Појединци са зависностима у понашању такође постижу висок резултат на мерама принудности, али оне могу бити ограничене на ослабљену контролу над менталним активностима и бриге због губитка контроле над моторичким понашањем (22). Оштећена инхибиција моторичких одговора (импулсивност) утврђена је код особа са опсесивним компулзивним поремећајем и патолошким одабиром коже (зависност од понашања са вероватно ближим феноменолошким везама са опсесивним компулзивним поремећајем), док је когнитивна флексибилност (за коју се сматра да доприноси компулзивности) ограничена на опсесивност поремећај компулзивности (23,24).

Коморбидитет

Иако већина национално репрезентативних студија није укључила процену зависности у понашању, постојећи епидемиолошки подаци подржавају везу између патолошког коцкања и поремећаја употребе супстанци, са високим стопама ко-појаве у сваком смеру (25,26). Студија Епидемиолошког сливног подручја (ЕА) у Ст. Лоуису открила је високу стопу истовремене појаве код поремећаја употребе супстанци (укључујући зависност од никотина) и патолошког коцкања, са највећим односима шанси који се генерално примећују између коцкања, поремећаја употребе алкохола и асоцијалног поремећаја личности25). Канадско епидемиолошко истраживање проценило је да се релативни ризик од поремећаја употребе алкохола повећао 3.8 пута када је било присутно неуређено коцкање (27). Међу особама са зависношћу од супстанци, ризик од коцкања умерене до велике тежине био је 2.9 пута већи (28). У истраживањима заснованим на популацији у САД-у забележени су односи шанси у распону од 3.3 до 23.1 између патолошког коцкања и поремећаја употребе алкохола (25; 29). Овисност о Интернету повезана је са штетном употребом алкохола (однос шансе 1.84) у студији на 2,453 студената, након контроле пола, старости и депресије (30).

Клинички узорци других зависности у понашању сугеришу да је честа истовремена појава са поремећајима употребе супстанци (Табела КСНУМКС). Ова открића сугеришу да бихевиоралне зависности могу имати заједничку патофизиологију са поремећајима употребе супстанци.

Табела КСНУМКС

Доживотне процене поремећаја употребе супстанци у зависности од понашања

Међутим, подаци о коморбидитету употребе супстанци морају се тумачити опрезно, јер се све узрочно-последичне асоцијације могу манифестовати на нивоу понашања (на пример, употреба алкохола онемогућава читав низ неприкладних понашања, укључујући она која су идентификована као зависна) или на синдромском нивоу (на пример, зависност од понашања почиње након лечења од алкохолизма, могуће као замена за пиће). Проблематични коцкари са честом употребом алкохола имају већу озбиљност коцкања и више психосоцијалних проблема који проистичу из коцкања од оних који немају историју употребе алкохола (31), а адолесценти који пију умерено до високе фреквенције чешће ће се коцкати него они који то не чине (32), предлажући интеракцију понашања између алкохола и коцкања. Супротно томе, слично откриће у вези са употребом никотина сугерише синдромску интеракцију, као и чињеница да су одрасли са патолошким коцкањем, који су садашњи или претходни пушачи, имали знатно јачи нагон за коцкањем33). Проблематични коцкари који свакодневно користе дуван имају већу вероватноћу да имају проблема са употребом алкохола и дрога (34).

О другим психијатријским поремећајима, попут великог депресивног поремећаја, биполарног поремећаја, опсесивног компулзивног поремећаја и поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње, такође се често извештава у вези са зависностима у понашању (35,36; видети такође Веинстеин и Лејоиеук, ово издање). Међутим, многа од ових студија коморбидитета заснована су на клиничким узорцима. Остаје да се утврди у којој мери ће се ови налази генерализовати на узорцима заједнице.

Неуроцогнитион

Овисности о понашању и поремећаји употребе супстанци могу имати заједничке когнитивне карактеристике. И патолошки коцкари и особе са поремећајима употребе супстанци обично брзо снижавају награде (37) и извршавају неповољно задатке доношења одлука (38) као што је Иова Гамблинг Таск, парадигма која процењује доношење одлука о награђивању ризиком (39). Супротно томе, студија особа зависних од интернета није показала такве недостатке у одлучивању о задатку коцкања у Ајови (40). Студија која је користила свеобухватну неурокогнитивну батерију на 49 патолошких коцкара, 48 уздржаних испитаника зависних од алкохола и 49 контрола открила је да су и коцкари и алкохоличари показали смањене перформансе на тестовима инхибиције, когнитивне флексибилности и задацима планирања, али нису имали разлике у тестовима извршно функционисање (41).

Цоммон Неуробиологицал Процессес

Све већи део литературе укључује вишеструке неуротрансмитерске системе (нпр. Серотонергичке, допаминергичке, норадренергичке, опиоидергијске) у патофизиологију зависности од понашања и поремећаја употребе супстанци (42). Конкретно, серотонин (5-ХТ), који је укључен у инхибицију понашања ,, и допамин, укључени у учење, мотивацију и издвајање стимулуса, укључујући награде ,, могу значајно допринети оба сета поремећаја (42,43).

Докази о серотонергичком учешћу у зависностима од понашања и поремећајима употребе супстанци делимично долазе из студија активности тромбоцитне моноаминооксидазе Б (МАО-Б), које корелирају са нивоима цереброспиналне течности (ЦСФ) 5-хидроксииндол сирћетне киселине (5-ХИАА, метаболит 5-ХТ) и сматра се периферним маркером функције 5-ХТ. Ниски нивои ЦСФ 5-ХИАА корелирају са високим нивоима импулсивности и тражења сензација и пронађени су у патолошким поремећајима коцкања и употребе супстанци (44). Студије фармаколошких изазова којима се мери хормонални одговор након примене серотонергичних лекова такође пружају доказе о серотонергичкој дисфункцији и код зависности у понашању и код поремећаја употребе супстанци (45).

Понављајућа употреба супстанци или учествовање у зависности од понашања након нагона може одражавати јединствени процес. Претклиничке и клиничке студије сугеришу да основни биолошки механизам за поремећаје вођене нагоном може да укључује обраду улазног уноса награде од вентралног тегменталног подручја / нуцлеус аццумбенс / орбиталног круга фронталног кортекса (46,47). Вентрално тегментално подручје садржи неуроне који ослобађају допамин у језгро акуменс и орбитални фронтални кортекс. Предложене су промене у допаминергичким путевима као основа тражења награда (коцкање, дрога) које покрећу ослобађање допамина и производе осећај задовољства (48).

Ограничени докази из студија неуроимагинга подржавају заједничку неуроциркулацију зависности у понашању и поремећаја употребе супстанци (7). Смањена активност вентралног медијалног префронталног кортекса (вмПФЦ) повезана је са импулзивним доношењем одлука у процени ризика и награде и смањеним одговором на знаке коцкања код патолошких коцкара (49). Слично је утврђено абнормално функционисање вмПФЦ код људи са поремећајима употребе супстанци (50). Активација мозга повезана са игром код зависника од игара на интернету се дешава у истим регионима мозга (орбитофронтални, дорсолатерални префронтални, предњи цингулат, језгро гомила) као код активације мозга повезане са дрогом код зависника (51; види такође Веинстеин и Лејоиеук, ово издање ).

Истраживање слика мозга сугерише да допаминергички мезолимбички пут од вентралног тегменталног подручја до језгра акуменса може бити укључен и у поремећаје употребе супстанци и у патолошко коцкање. Испитаници са патолошким коцкањем показали су мање вентрално-стријаталне неуронске активности са фМРИ током извођења симулираног коцкања од контролних испитаника (52), слично запажањима код испитаника зависних од алкохола приликом обраде новчаних награда (53). Смањена вентрална стриатална активација такође је умешана у жудњу повезану са зависношћу од супстанци и понашања (41). Чини се да учешће у задатку коцкања изазива веће ослобађање допамина у вентралном стриатуму код особа са Паркинсоновом болешћу (ПД) и патолошким коцкањем него код појединаца само са ПД (54), одговор сличан ономе који изазивају знаци повезани са дрогом или дрогом код зависника (55).

Укључивање допамина у зависности од понашања такође се предлаже у студијама лечених пацијената са ПД (56,57). Две студије пацијената са ПД откриле су да је више од 6% искусило нови поремећај понашања или поремећај контроле импулса (нпр. Патолошко коцкање, сексуална зависност), са знатно вишим стопама међу онима који су узимали лекове агониста допамина (58,59). Већа еквиваленција дозе лево-допе била је повезана са већом вероватноћом појаве зависности у понашању (59). Супротно ономе што се могло очекивати од учешћа допамина, антагонисти допаминских Д2 / Д3 рецептора појачавају мотивацију и понашање повезане са коцкањем код особа које немају ПД са патолошким коцкањем (60) и немају ефикасност у лечењу патолошког коцкања (61,62). Даља истраживања су оправдана како би се разјаснила тачна улога допамина у патолошком коцкању и другим зависностима у понашању.

Породична историја и генетика

Релативно мало студија породичне историје / генетике зависности у понашању је дизајнирано са одговарајућим контролним групама (7). Мале породичне студије пробанда са патолошким коцкањем (63), клептоманија (64), или компулзивна куповина (65) сваки је открио да су рођаци пробанда првог степена имали знатно веће доживотне поремећаје употребе алкохола и других супстанци, као и депресије и других психијатријских поремећаја, него што су то имали контролни субјекти. Ове контролисане породичне студије подржавају став да зависности од понашања могу имати генетску везу са поремећајима употребе супстанци.

Генетски допринос у односу на животну средину у одређеним понашањима и поремећајима може се проценити упоређивањем њихове подударности у идентичним (монозиготним) и братским (дизиготичним) паровима близанаца. У студији мушких близанаца који су користили Вијетнамски регистар близанаца Ера, 12% до 20% генетске варијације ризика за патолошко коцкање и 3% до 8% неподељене варијације у животној средини у ризику од патолошког коцкања приписано је ризику од алкохола поремећаји употребе (66). Две трећине (64%) истовремене појаве између патолошког коцкања и поремећаја употребе алкохола приписује се генима који утичу на оба поремећаја, што указује на преклапање у генетски пренетим основама оба стања. Ови налази су слични онима који сугеришу уобичајени генетски допринос низу поремећаја употребе супстанци (67).

Постоји врло мало молекуларно-генетских студија зависности од понашања. Д2А1 алел гена Д2 рецептора за допамин (ДРД2) повећава се учесталост од појединаца који немају проблематично коцкање до патолошких коцкања и истовремених патолошких коцкања и поремећаја употребе супстанци (68). Неколико нуклеотидних полиморфизама гена ДРД2 (СНП) повезано је са мерама импулсивности личности и експерименталним мерама инхибиције понашања код здравих добровољаца (69), али они нису процењени код људи са зависностима у понашању. Прекомерни корисници Интернета имали су веће фреквенције алела дуге руке (СС) гена за пренос серотонина (5ХТТЛПР) од здравих контрола, а то је било повезано са већим избегавањем штете (70; видети такође Веинстеин и Лејоиеук, ово издање).

Респонсивенесс то Треатмент

Овисности о понашању и поремећаји употребе супстанци често позитивно реагују на исте третмане, како психосоцијалне тако и фармаколошке. Приступи самопомоћи у 12 корака, мотивационо побољшање и когнитивно-бихевиоралне терапије који се обично користе за лечење поремећаја употребе супстанци успешно се користе за лечење патолошког коцкања, компулзивног сексуалног понашања, клептоманије, патолошког одабира коже и компулзивног куповања71-74). Психосоцијалне интервенције и за зависност у понашању и за поремећаје употребе супстанци често се ослањају на модел превенције рецидива који подстиче апстиненцију идентификовањем образаца злостављања, избегавањем или суочавањем са ситуацијама високог ризика и увођењем промена у начин живота који јачају здравије понашање. Насупрот томе, успешни психосоцијални третмани опсесивно-компулзивног поремећаја истичу стратегије превенције изложености и одговора (2).

Тренутно нема одобрених лекова за лечење зависности од понашања, али неки лекови који показују обећања у лечењу поремећаја употребе супстанци такође обећавају у лечењу бихевиоралних зависности (75). Налтрексон, антагонист му-опиоидног рецептора који је одобрила америчка администрација за храну и лекове за лечење алкохолизма и зависности од опиоида, показао је ефикасност у контролисаним клиничким испитивањима за лечење патолошког коцкања и клептоманије (76-79), и обећавају у неконтролисаним студијама компулзивног куповања (80), компулзивно сексуално понашање (81), Интернет зависност (82) и патолошко брање коже (83). Ова открића сугеришу да му-опиоидни рецептори играју сличну улогу у зависности од понашања као и код поремећаја употребе супстанци, вероватно модулацијом допаминергичког мезолимбијског пута. Насупрот томе, антагонист му-опиоидног рецептора налоксона кратког дејства погоршава симптоме код опсесивно-компулзивног поремећаја (84).

Лекови који мењају глутаматергичну активност такође се користе за лечење зависности од понашања и зависности од супстанци. Топирамат, антиконвулзант који блокира АМПА подтип глутаматног рецептора (између осталог), показао је обећање у отвореним студијама патолошког коцкања, компулзивног куповања и компулзивног брања коже (85), као и ефикасност у смањењу алкохола (86), цигарета (87), и кокаин (88) употреба. Н-ацетил цистеин, аминокиселина која обнавља екстрацелуларну концентрацију глутамата у језгру аццумбенс, смањује нагоне за коцкањем и понашање у једној студији патолошких коцкара (89), и смањује жељу за кокаином (90) и употреба кокаина (91) код зависника од кокаина. Ова испитивања сугеришу да глутаматергична модулација допаминергичног тона у језгру акумбена може бити механизам заједнички за поремећаје зависности у понашању и употребе супстанци (92).

Диагностиц Иссуес

Само једна зависност од понашања, патолошко коцкање, призната је дијагноза у ДСМ-ИВ и ИЦД-10. Његови дијагностички критеријуми су концептуално слични онима за злоупотребу супстанци / зависност, тј. Заокупљеност понашањем, смањену способност контроле понашања, толеранцију, повлачење и негативне психосоцијалне последице. Радна група за ДСМ-В предложила је премештање патолошког коцкања са тренутне класификације као поремећаја контроле импулса на нову класификацију која се условно назива „Овисност и сродни поремећаји“, која би обухватала и поремећаје употребе супстанци и „зависности од супстанци“ (ввв.дсмКСНУМКС.орг, приступљено 10. фебруара 2010). Једина суштинска предложена промена у дијагностичким критеријумима је одустајање од критеријума у ​​вези са извршењем незаконитих радњи за финансирање коцкања, за које је утврђено да имају малу преваленцију и мали ефекат на дијагнозу.

Неколико других зависности од понашања предложило је дијагностичке критеријуме, укључујући компулзивну куповину (93), Интернет зависност (94), зависност од видео / рачунарских игара (95), сексуална зависност (96), и прекомерно тамњење (видети Коуроусх и сар., ово издање). Они се обично заснивају на постојећим ДСМ-ИВ критеријумима за злоупотребу или зависност од супстанци, нпр. Прекомерно време проведено у понашању, поновљени неуспели покушаји смањења или заустављања понашања, умањена контрола над понашањем, толеранција, повлачење и негативни психосоцијални последице. Радна група за поремећаје повезане са супстанцама ДСМ-В разматра неколико ових зависности од не-супстанци ради укључивања у ДСМ-В, посебно помињући зависност од Интернета (ввв.дсмКСНУМКС.орг; приступљено 10. фебруара 2010). Међутим, за многе поремећаје постоји мало или нимало података за потврђивање ових дијагностичких критеријума; тренутно су најкориснији као анкетни инструменти за процену распрострањености проблема.

Једно дијагностичко питање покренуто у литератури је где зависности од понашања (и зависности од супстанци) падају на димензију импулзивност-компулсивност (97), тј. да ли су више попут поремећаја контроле импулса или опсесивно-компулзивних поремећаја? Неки тврде да је овај приступ унитарне димензије превише поједностављен и да импулзивност и компулзивност представљају ортогоналне димензије, а не супротне полове једне димензије (98). У складу са последњим аргументом налазе се налази као што су значајне разлике у степену импулсивности међу људима са зависношћу у понашању, варијације које могу бити повезане са одговором на фармаколошки третман (48, 99).

У ДСМ-ИВ зависности од супстанци (поремећаји употребе супстанци) су независна категорија, док се патолошко коцкање сматра поремећајем контроле импулса, слично, на пример, пироманији и клептоманији. ИЦД-10 класификује патолошко коцкање као поремећај „навике и импулса“, али препознаје да „понашање није компулзивно у техничком смислу“, иако се понекад назива „компулзивним коцкањем“.

Сродно питање је повезаност или кластерисање, ако постоји, између различитих зависности у понашању. Кластер анализом демографских и клиничких променљивих код 210 пацијената са примарним опсесивним компулзивним поремећајем идентификована су два одвојена кластера пацијената са зависностима у понашању (100): пацијенти са патолошким коцкањем или сексуалном зависношћу („хиперсексуалност“) имали су ранију старост и били су вероватније мушкарци, у поређењу са пацијентима са компулзивном куповином. Потребна су даља истраживања како би се потврдио и проширио овај налаз. Један истраживачки приступ који би могао значајно допринети овом пољу био би свеобухватна процена велике, хетерогене, добро окарактерисане групе појединаца са различитим зависностима од понашања и супстанци у смислу дискретних компоненти импулсивности и компулзивности како у психолошком (когнитивном) тако и у понашању ( моторички) домени, нпр. осетљивост на кашњење награде (временско снижење награде), доношење одлука ризиком и наградом, концептуална ригидност, преурањено антиципативно реаговање, персперативно реаговање, инхибиција одговора и учење преокрета.

Резиме и закључци

Све већи број доказа указује на то да зависности у понашању подсећају на зависности од супстанци у многим доменима, укључујући природну историју (хронични, рецидивни ток са већом инциденцијом и преваленцијом код адолесцената и младих одраслих), феноменологију (субјективна жудња, интоксикација [„високо“] и повлачење), толеранција , коморбидитет, преклапајући генетски допринос, неуробиолошки механизми (са улогама за мождани глутаматергични, опиоидергијски, серотонергички и допамински мезолимбички систем) и одговор на лечење. Међутим, постојећи подаци су најопсежнији за патолошко коцкање (види Варехам и Потенза, ово издање), са само ограниченим подацима за компулзивну куповину (види Лејоиеаук и Веинстеин, ово издање), зависност од интернета (види Веинстеин и Лејоиеаук, ово издање) и овисност о видео / рачунарским играма (види Веинстеин, ово издање) и готово да нема података о другим овисностима о понашању попут сексуалне овисности (види Гарциа и Тхибаут, ово издање), љубавној овисности (види Реинауд, ово издање), патолошком одабирању коже (види Одлауг и Грант, ово издање) или прекомерно препланулост (видети Коуроусх и сар., Ово издање). Постоји довољно доказа који оправдавају да се патолошко коцкање сматра зависношћу од супстанце или понашања; Радна група за ДСМ-В предложила је премештање своје класификације у ДСМ-В са поремећаја контроле импулса на зависност и сродне поремећаје (нова категорија која обухвата зависности и од супстанци и од супстанци). У тренутном стању знања, посебно у одсуству потврђених дијагностичких критеријума и проспективних лонгитудиналних студија, још увек је преурањено друге зависности у понашању сматрати пуноправним независним поремећајима, а још мање их све класификовати као сличне зависностима од супстанци, а не као поремећаје контроле импулса. Значајна будућа истраживања, укључујући студије на људима и животињама (101), потребан је да бисмо знање о зависности у понашању довели на ниво знања о зависностима од супстанци, посебно у доменима генетике, неуробиологије (укључујући снимање мозга) и лечења.

Иди на:

priznanja

Подржава Интрамурални програм истраживања, Национални институт за здравље, Национални институт за злоупотребу дрога; НИХ (НИДА) додељује Р01 ДА019139 (МНП) и РЦ1 ДА028279 (ЈЕГ); и Центри изврсности у истраживању коцкања у Минесоти и Иалеу, које подржавају Национални центар за одговорно коцкање и његов Институт за истраживање поремећаја коцкања. Др Веинстеин-а подржава Израелски национални институт за психобиологију. За садржај рукописа одговорни су искључиво аутори и не представљају нужно званичне ставове Националног центра за одговорно коцкање или Института за истраживање поремећаја коцкања или било које друге агенције за финансирање.

Иди на:

Фусноте

Откривање аутора: Сви аутори нису пријавили сукоб интереса у вези са садржајем овог рада. Др Грант је добио грантове за истраживање од НИМХ, НИДА, Националног центра за одговорно коцкање и повезаног Института за истраживање поремећаја коцкања и Форест Пхармацеутицалс. Др Грант прима годишњу накнаду од Спрингер Публисхинг-а за улогу главног уредника часописа Јоурнал оф Гамблинг Студиес, извршио је рецензије грантова за НИХ и Удружење коцкања Онтарио, добио хонорар од Окфорд Университи Пресс, Америцан Псицхиатриц Публисхинг, Инц. , Нортон Пресс и МцГрав Хилл добили су хонораре од Медицинског факултета Универзитета Индиана, Универзитета Јужне Флориде, Медицинске школе Маио, Калифорнијског друштва за медицину зависности, државе Аризоне, државе Массацхусеттс, државе Орегон, Провинција Нова Шкотска и провинција Алберта. Др Грант је добио накнаду као консултант за адвокатске канцеларије о питањима повезаним са поремећајима контроле импулса. Др Потенза је добио финансијску подршку или накнаду за следеће: саветник и саветник компаније Боехрингер Ингелхеим; финансијски интереси у Сомаксону; истраживачка подршка Националног института за здравство, Департмана за борачка питања, Казина Мохеган Сун, Националног центра за одговорно коцкање и повезаног Института за истраживање поремећаја коцкања и Шумских лабораторија; учествовао је у анкетама, поштанским порукама или телефонским консултацијама у вези са зависношћу од дрога, поремећајима контроле импулса или другим здравственим темама; консултовао је за адвокатске канцеларије о питањима везаним за зависност или поремећаје контроле импулса; пружио је клиничку негу у програму за услуге коцкања у Одељењу за ментално здравље и болести зависности у Конектикату; и створила је књиге или поглавља за књиге за издаваче текстова о менталном здрављу. Др Веинстеин је добио грантове за истраживање од Израелске управе за борбу против дрога, Израелског националног института за психобиологију, главног научника израелског Министарства здравља и Труста Расхи (Париз, Француска) и накнаде за предавања о зависности од дрога. Израелско Министарство образовања. Др Горелицк извештава да нема спољног финансирања или сукоба интереса.

Иди на:

Референце

КСНУМКС. Потенза МН. Да ли поремећаји овисности укључују стања која нису повезана са супстанцама? Зависност. КСНУМКС;101 (Суппл КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
2. Потенза МН, Коран ЛМ, Палланти С. Веза између поремећаја контроле импулса и опсесивно-компулзивног поремећаја: тренутно разумевање и будући правци истраживања. Псицхиатри Рес. КСНУМКС;170(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
3. Холден Ц. Деби-бихевиоралне зависности, деби у предложеном ДСМ-В. Наука. КСНУМКС;327: КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. 4. Васхингтон, ДЦ: Америцан Псицхиатриц Публисхинг, Инц; 2000. ревизија текста (ДСМ-ИВ-ТР)
5. Цхамберс РА, Потенза МН. Неуроразвој, импулсивност и коцкање адолесцената. Ј Гамбл Студ. КСНУМКС;19(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
6. Случке ВС. Природни опоравак и тражење лечења у патолошком коцкању: резултати две америчке националне анкете. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;163(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Бревер ЈА, Потенза МН. Неуробиологија и генетика поремећаја контроле импулса: однос према зависности од дрога. Биоцхем Пхармацол. КСНУМКС;75(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
8. де Цастро В, Фонг Т, Росентхал РЈ, Таварес Х. Поређење жудње и емоционалних стања између патолошких коцкара и алкохоличара. Аддицт Бехав. КСНУМКС;32(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
9. Бланцо Ц, Мореира П, Нунес ЕВ, Саиз-Руиз Ј, Ибанез А. Патолошко коцкање: зависност или принуда? Семин Цлин Неуропсицхиатри. КСНУМКС;6(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
10. Грант ЈЕ, Бревер ЈА, Потенза МН. Неуробиологија зависности од супстанци и понашања. ЦНС Спецтр. КСНУМКС;11(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
11. Грант ЈЕ, Потенза МН. Родне разлике код особа које траже лечење од клептоманије. ЦНС Спецтр. КСНУМКС;13(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
12. Грант ЈЕ, Ким СВ. Демографске и клиничке карактеристике 131 одраслог патолошког коцкара. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;62(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
13. Потенза МН, Стеинберг МА, МцЛаугхлин СД, Ву Р, Роунсавилле БЈ, О'Маллеи СС. Родне разлике у карактеристикама проблематичних коцкара који користе линију за помоћ коцкању. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;158(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
14. Бради КТ, Рандалл ЦЛ. Полне разлике у поремећајима употребе супстанци. Псицхиатр Цлин Нортх Ам. КСНУМКС;22(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
15. Ледгервоод ДМ, Веинстоцк Ј, Морасцо БЈ, Петри НМ. Клиничке карактеристике и прогноза лечења патолошких коцкара са и без недавног илегалног понашања повезаног с коцкањем. Ј Ам Ацад Псицхиатри Лав. КСНУМКС;35(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
16. Лејоиеук М, Тассаин В, Соломон Ј, Адес Ј. Студија компулзивног куповања код депресивних пацијената. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;58(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
17. Ким СВ, Грант ЈЕ. Димензије личности у патолошком поремећају коцкања и опсесивно-компулзивном поремећају. Псицхиатри Рес. КСНУМКС;104(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
18. Грант ЈЕ, Ким СВ. Темперамент и рани утицаји околине у клептоманији. Цомпр Псицхиатри. КСНУМКС;43(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Раимонд НЦ, Цолеман Е, Минер МХ. Психијатријска коморбидност и компулзивне / импулзивне особине у компулзивном сексуалном понашању. Цомпр Псицхиатри. КСНУМКС;44(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
20. Келли ТХ, Роббинс Г, Мартин ЦА, Филлморе МТ, Лане СД, Харрингтон НГ, Русх ЦР. Појединачне разлике у осетљивости на злоупотребу дрога: д-амфетамин и статус тражења сензације. Психофармакологија (Берл) КСНУМКС;189(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
21. Таварес Х, Гентил В. Патолошко коцкање и опсесивно-компулзивни поремећај: према спектру поремећаја воље. Рев Брас Псикуиатр. КСНУМКС;29(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
22. Бланцо Ц, Потенза МН, Ким СВ, Ибанез А, Занинелли Р, Саиз-Руиз Ј, Грант ЈЕ. Пилот студија импулсивности и компулзивности у патолошком коцкању. Псицхиатри Рес. КСНУМКС;167(КСНУМКС-КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
23. Цхамберлаин СР, Финеберг НА, Блацквелл АД, Роббинс ТВ, Сахакиан БЈ. Моторна инхибиција и когнитивна флексибилност код опсесивно-компулзивног поремећаја и трихотиломаније. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;163(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
24. Одлауг БЛ, Грант ЈЕ, Цхамберлаин СР. Моторна инхибиција и когнитивна флексибилност у патолошком одабирању коже. Прог Неуропхарм Биол Псицх. 2009 Нов 13; [Епуб пре штампања]
25. Цуннингхам-Виллиамс РМ, Цоттлер ЛБ, Цомптон ВМ, 3рд, Спитзнагел ЕЛ. Ризиковање: проблематични коцкари и поремећаји менталног здравља - резултати су студије о епидемиолошком сливу у Ст. Лоуису. Ам Ј Публиц Хеалтх. КСНУМКС;88(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
26. Петри НМ, Стинсон ФС, Грант БФ. Коморбидитет ДСМ-ИВ патолошког коцкања и других психијатријских поремећаја: резултати Националног епидемиолошког истраживања о алкохолу и сродним условима. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;66(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
27. Бланд РЦ, Невман СЦ, Орн Х, Стебелски Г. Епидемиологија патолошког коцкања у Едмонтону. Цан Ј Псицхиатри. КСНУМКС;38(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
28. ел-Гуебали Н, Паттен СБ, Цуррие С, Виллиамс ЈВ, Бецк ЦА, Маквелл ЦЈ, Ванг ЈЛ. Епидемиолошке везе између понашања коцкања, употребе супстанци и расположења и анксиозних поремећаја. Ј Гамбл Студ. КСНУМКС;22(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
29. Велте ЈВ, Барнес ГМ, Тидвелл МЦ, Хоффман ЈХ. Преваленца проблематичног коцкања међу америчким адолесцентима и младим одраслима: резултати националног истраживања. Ј Гамбл Студ. КСНУМКС;24(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
30. Јен ЈИ, Ко ЦХ, Иен ЦФ, Цхен ЦС, Цхен ЦЦ. Повезаност штетне употребе алкохола и зависности од Интернета међу студентима: поређење личности. Психијатрија Клин Неуросци. КСНУМКС;63(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
31. Стинцхфиелд Р, Кусхнер МГ, Винтерс КЦ. Употреба алкохола и претходни третман злоупотребе супстанци у вези са озбиљношћу проблема коцкања и исходом лечења. Ј Гамбл Студ. КСНУМКС;21(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
32. Духиг АМ, Мациејевски ПК, Десаи РА, Крисхнан-Сарин С, Потенза МН. Карактеристике адолесцентних коцкара прошле године и некоцкара у вези са пијењем алкохола. Аддицт Бехав. КСНУМКС;32(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
33. Грант ЈЕ, Потенза МН. Употреба дувана и патолошко коцкање. Анн Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;17(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
34. Потенза МН, Стеинберг МА, МцЛаугхлин СД, Ву Р, Роунсавилле БЈ, Крисхнан-Сарин С, Георге ТП, О'Маллеи СС. Карактеристике коцкара са проблемом пушења дувана који позивају линију за помоћ коцкању. Ам Ј Аддицт. КСНУМКС;13(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
35. Преста С, Мараззити Д, Делл'Оссо Л, Пфаннер Ц, Палланти С, Цассано ГБ. Клептоманија: клиничке карактеристике и коморбидитет у италијанском узорку. Цомпр Псицхиатри. КСНУМКС;43(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
36. Ди Ницола М, Тедесцхи Д, Мазза М, Мартинотти Г, Харниц Д, Цаталано В, Брусцхи А, Поззи Г, Бриа П, Јанири Л. Овисности о понашању код пацијената са биполарним поремећајем: улога импулсивности и димензија личности. Ј Аффецт Дисорд. КСНУМКС Јан КСНУМКС;
37. Петри НМ, Цасарелла Т. Прекомерно попуштање одложених награда код особа које злоупотребљавају супстанце са проблемима коцкања. Алкохол зависи од дроге. 56(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
38. Бецхара А. Ризичан посао: емоције, доношење одлука и зависност. Ј Гамбл Студ. КСНУМКС;19(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
39. Цаведини П, Риболди Г, Келлер Р, Д'Аннуцци А, Беллоди Л. Дисфункција фронталног режња код пацијената са патолошким коцкањем. Биол Псицхиатри. КСНУМКС;51(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
40. Ко ЦХ, Хсиао С, Лиу ГЦ, Иен ЈУ, Ианг МЈ, Иен ЦФ. Карактеристике одлучивања, потенцијал преузимања ризика и личност студената са зависношћу од Интернета. Псицхиатри Рес. КСНУМКС;175: КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
41. Гоудриаан АЕ, Оостерлаан Ј, де Беурс Е, ван ден Бринк В. Неурокогнитивне функције у патолошком коцкању: поређење са зависношћу од алкохола, Тоуреттеовим синдромом и нормалним контролама. Зависност. КСНУМКС;101(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
42. Потенза МН. Преглед. Неуробиологија патолошког коцкања и зависности од дрога: преглед и нова сазнања. Пхилос Транс Р Соц Лонд Б Биол Сци. КСНУМКС;363(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
43. Финеберг НА, Потенза МН, Цхамберлаин СР, Берлин ХА, Мензиес Л, Бецхара А, Сахакиан БЈ, Роббинс ТВ, Буллморе ЕТ, Холландер Е. Испитивање компулзивног и импулсивног понашања, од животињских модела до ендофенотипа: наративни преглед. Неуропсицхопхармацологи. КСНУМКС;35(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
44. Бланцо Ц, Оренсанз-Муноз Л, Бланцо-Јерез Ц, Саиз-Руиз Ј. Патолошко коцкање и МАО активност тромбоцита: психобиолошка студија. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;153(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
45. Холландер Е, Квон Ј, Веиллер Ф, Цохен Л, Стеин ДЈ, ДеЦариа Ц, Лиебовитз М, Симеон Д. Серотонергичка функција у социјалној фобији: поређење са нормалном контролом и субјектима опсесивно-компулзивног поремећаја. Псицхиатри Рес. КСНУМКС;79(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
46. ​​Дагхер А, Роббинс ТВ. Личност, зависност, допамин: увиди о Паркинсоновој болести. Неурон. КСНУМКС;61(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
47. О'Сулливан СС, Еванс АХ, Леес АЈ. Синдром поремећаја регулације допамина: преглед његове епидемиологије, механизама и управљања. ЦНС лекови. КСНУМКС;23(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
48. Зацк М, Поулос ЦКС. Паралелне улоге допамина у патолошком коцкању и зависности од психостимуланата. Цурр Друг Абусе Рев. КСНУМКС;2(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
49. Потенза МН, Леунг ХЦ, Блумберг ХП, Петерсон БС, Фулбригхт РК, Лацадие ЦМ, Скудларски П, Горе ЈЦ. ФМРИ Строоп студија задатка вентромедијалне префронталне кортикалне функције код патолошких коцкара. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;160(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
50. Лондон ЕД, Ернст М, Грант С, Бонсон К, Веинстеин А. Орбитофронтални кортекс и злоупотреба дрога код људи: функционално сликање. Цереб Цортек. КСНУМКС;10(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
51. Ко ЦХ, Лиу ГЦ, Хсиао С, Иен ЈИ, Ианг МЈ, Лин ВЦ, Иен ЦФ, Цхен ЦС. Мозгалне активности повезане са играчким нагоном зависности од игара на мрежи. Ј Псицхиатр Рес. КСНУМКС;43(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
52. Реутер Ј, Раедлер Т, Росе М, Ханд И, Гласцхер Ј, Буцхел Ц. Патолошко коцкање повезано је са смањеном активацијом мезолимбичног система награђивања. Нат Неуросци. КСНУМКС;8(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
53. Врасе Ј, Сцхлагенхауф Ф, Киенаст Т, Вустенберг Т, Бермпохл Ф, Кахнт Т, Бецк А, Строхле А, Јуцкел Г, Кнутсон Б, Хеинз А. Дисфункција обраде награда корелира са жудњом за алкохолом код детоксификованих алкохоличара. Неуроимаге. КСНУМКС;35(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
54. Стеевес ТД, Мииасаки Ј, Зуровски М, Ланг АЕ, Пеллеццхиа Г, Ван Еимерен Т, Русјан П, Хоуле С, Страфелла АП. Повећано ослобађање стријаталног допамина код Паркинсонових пацијената са патолошким коцкањем: студија [11Ц] раклоприда ПЕТ. Мозак. КСНУМКС;132(Пт КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
55. Брадберри ЦВ. Сензибилизација кокаина и допаминско посредовање ефеката знака код глодара, мајмуна и људи: подручја слагања, неслагања и импликације на зависност. Психофармакологија (Берл) КСНУМКС;191(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
56. Веинтрауб Д, Потенза МН. Поремећаји контроле импулса код Паркинсонове болести. Цурр Неурол Неуросци Реп. КСНУМКС;6(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
57. Воон В, Фернагут ПО, Вицкенс Ј, Баунез Ц, Родригуез М, Павон Н, Јунцос ЈЛ, Обесо ЈА, Безард Е. Хронични допаминергички стимулат код Паркинсонове болести: од дискинезије до поремећаја контроле импулса. Ланцет Неурол. КСНУМКС;8: КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
58. Воон В, Хассан К, Зуровски М, де Соуза М, Тхомсен Т, Фок С, Ланг АЕ, Мииасаки Ј. Распрострањеност понављајућег понашања и понашања у потрази за наградом код Паркинсонове болести. Неурологије. КСНУМКС;67(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
59. Веинтрауб Д, Сидеровф АД, Потенза МН, Говеас Ј, Моралес КХ, Дуда ЈЕ, Моберг ПЈ, Стерн МБ. Повезаност употребе агониста допамина са поремећајима контроле импулса код Паркинсонове болести. Арцх Неурол. КСНУМКС;63(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
60. Зацк М, Поулос ЦКС. Д2 антагонист појачава корисне и почетне ефекте епизоде ​​коцкања код патолошких коцкара. Неуропсицхопхармацологи. КСНУМКС;32(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
61. Фонг Т, Калецхстеин А, Бернхард Б, Росентхал Р, Ругле Л. Двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање оланзапина за лечење видео покера патолошких коцкара. Пхармацол Биоцхем Бехав. КСНУМКС;89(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
62. МцЕлрои СЛ, Нелсон ЕБ, Велге ЈА, Каехлер Л, Кецк ПЕ., Јр Оланзапине у лечењу патолошког коцкања: негативно рандомизирано плацебо контролисано испитивање. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;69(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Црна ДВ, Монахан ПО, Темкит М, Схав М. Студија породице о патолошком коцкању. Псицхиатри Рес. КСНУМКС;141(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
64. Грант ЈЕ. Породична историја и психијатријски коморбидитет код особа са клептоманијом. Цомпр Псицхиатри. КСНУМКС;44(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Блацк ДВ, Репертингер С, Гаффнеи ГР, Габел Ј. Породична историја и психијатријска коморбидитет код особа са компулзивном куповином: прелиминарни налази. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;155(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
66. Слутске ВС, Еисен С, Труе ВР, Лионс МЈ, Голдберг Ј, Тсуанг М. Уобичајена генетска рањивост за патолошко коцкање и зависност од алкохола код мушкараца. Арцх Ген Псицхиатри. КСНУМКС;57(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
67. Тсуанг МТ, Лионс МЈ, Меиер ЈМ, Доиле Т, Еисен СА, Голдберг Ј, Труе В, Лин Н, Тоомеи Р, Еавес Л. Истовремена злоупотреба различитих дрога код мушкараца: улога специфичних за лекове и заједничке рањивости. Арцх Ген Псицхиатри. КСНУМКС;55(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
68. Долази ДЕ. Зашто су за полигенско наслеђивање потребна различита правила: лекције из студија гена ДРД2. Алкохол. КСНУМКС;16(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
69. Хамидовић А, Длугос А, Скол А, Палмер АА, де Вит Х. Процена генетске варијабилности допаминског рецептора Д2 у вези са инхибицијом понашања и тражењем импулсивности / сензације: истраживачка студија са д-амфетамином код здравих учесника. Екп Цлин Псицхопхармацол. КСНУМКС;17(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
70. Лее И, Хан Д, Ианг К, Даниелс М, На Ц, Кее Б, Ренсхав П. Карактеристике полиморфизма и темперамента 5ХТТЛПР сличних депресији код прекомерних корисника Интернета. Јоурнал оф Аффецтиве Дисордерс. КСНУМКС;109 (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
71. Петри НМ, Аммерман И, Бохл Ј, Доерсцх А, Гаи Х, Кадден Р, Молина Ц, Стеинберг К. Когнитивно-бихевиорална терапија за патолошке коцкаре. Ј Цонсулт Цлин Псицхол. КСНУМКС;74(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
72. Тенг ЕЈ, Воодс ДВ, заступник Твохиг. Преокрет навике као третман хроничног брања коже: пилот истрага. Бехав Модиф. КСНУМКС;30(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
73. Митцхелл ЈЕ, Бургард М, Фабер Р, Цросби РД, де Зваан М. Когнитивна бихевиорална терапија за компулзивни поремећај куповине. Бехав Рес Тхер. КСНУМКС;44(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
74. Тонеатто Т, Драгонетти Р. Ефикасност третмана коцкања са проблемима у заједници: квази-експериментална евалуација когнитивно-бихевиоралне терапије у односу на дванаест корака. Ам Ј Аддицт. КСНУМКС;17(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
75. Даннон ПН, Ловенгруб К, Мусин Е, Гонополски И, Котлер М. Дванаестомесечно праћење лечења лековима код патолошких коцкара: студија примарног исхода. Ј Цлин Псицхопхармацол. КСНУМКС;27(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Ким СВ, Грант ЈЕ, Адсон ДЕ, Схин ИЦ. Двоструко слепа налтрексонска и плацебо компаративна студија у лечењу патолошког коцкања. Биол Псицхиатри. КСНУМКС;49(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
77. Грант ЈЕ, Потенза МН, Холландер Е, Цуннингхам-Виллиамс Р, Нурминен Т, Смитс Г, Каллио А. Мултицентер истрага опиоидног антагониста налмефена у лечењу патолошког коцкања. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;163(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
78. Грант ЈЕ, Ким СВ, Хартман БК. Двоструко слепа, плацебо контролисана студија опијатног антагониста налтрексона у лечењу патолошких нагона на коцкање. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;69(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
79. Грант ЈЕ, Десаи РА, Потенза МН. Повезаност зависности од никотина, субсиндромалног и патолошког коцкања и других психијатријских поремећаја: подаци Националног епидемиолошког истраживања о алкохолу и сродним условима. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;70(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Грант ЈЕ. Три случаја принудне куповине третирана налтрексоном. Инт Ј Псицхиатр Цлиниц Працтице. КСНУМКС;7: КСНУМКС-КСНУМКС.
81. Раимонд НЦ, Грант ЈЕ, Ким СВ, Цолеман Е. Лечење компулзивног сексуалног понашања инхибиторима поновног узимања налтрексона и серотонина: две студије случаја. Инт Цлин Псицхопхармацол. КСНУМКС;17(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
82. Боствицк ЈМ, Буцци ЈА. Овисност о сексу на Интернету лечена налтрексоном. Маио Цлин Проц. КСНУМКС;83(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
83. Арнолд ЛМ, Ауцхенбацх МБ, МцЕлрои СЛ. Психогена екскоријација. Клиничке карактеристике, предложени дијагностички критеријуми, епидемиологија и приступи лечењу. ЦНС лекови. КСНУМКС;15(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
84. Инсел ТР, Пицкар Д. Примена налоксона у опсесивно-компулзивном поремећају: извештај о два случаја. Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;140(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
85. Ронцеро Ц, Родригуез-Уррутиа А, Грау-Лопез Л, Цасас М. Антиепилектички лекови у контроли поремећаја импулса. Ацтас Есп Псикуиатр. КСНУМКС;37(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
86. Јохнсон БА, Росентхал Н, Цапеце ЈА, Виеганд Ф, Мао Л, Беиерс К, ет ал. Топирамат за лечење зависности од алкохола: рандомизирано контролисано испитивање. ЈАМА. КСНУМКС;298(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
87. Јохнсон БА, Свифт РМ, Аддолорато Г, Цирауло ДА, Мирицк Х. Безбедност и ефикасност ГАБАергиц лекова за лечење алкохолизма. Алцохол Цлин Екп Рес. КСНУМКС;29(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
88. Кампман КМ, Петтинати Х, Линцх КГ, Дацкис Ц, Спаркман Т, Веиглеи Ц, ет ал. Пилот испитивање топирамата за лечење зависности од кокаина. Алкохол зависи од дроге. КСНУМКС;75(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Грант ЈЕ, Ким СВ, Одлауг БЛ. Н-ацетил цистеин, агенс за модулацију глутамата, у лечењу патолошког коцкања: пилот студија. Биол Псицхиатри. КСНУМКС;62(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
90. ЛаРове СД, Мирицк Х, Хедден С, Мардикиан П, Саладин М, МцРае А, ет ал. Да ли је жеља за кокаином смањена Н-ацетилцистеином? Ам Ј Псицхиатри. КСНУМКС;164(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
91. Мардикиан ПН, ЛаРове СД, Хедден С, Каливас ПВ, Малцолм РЈ. Отворено испитивање Н-ацетилцистеина за лечење зависности од кокаина: пилот студија. Прог Неуропсицхопхармацол Биол Псицхиатри. КСНУМКС;31(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
92. Каливас ПВ, Ху КСТ. Узбудљива инхибиција у зависности од психостимуланата. Трендс Неуросци. КСНУМКС;29(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
93. Црни ДВ. Компулзивна куповина: преглед. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;57 (Суппл 8): 50–54. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Ко ЦХ, Иен ЈИ, Цхен СХ, Ианг МЈ, Лин ХЦ, Иен ЦФ. Предложени дијагностички критеријуми и скрининг и дијагностички алат за зависност од Интернета код студената. Цомпр Псицхиатри. КСНУМКС;50(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
КСНУМКС. Портер Г, Старчевић В, Берле Д, Фенех П. Препознавање проблема коришћења видео игрица. Ауст НЗЈ психијатрија. КСНУМКС;44(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
96. Гоодман А. Сексуална зависност: одређивање и лечење. Ј Сек Маритал Тхер. КСНУМКС;18(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
97. Холландер Е, Вонг ЦМ. Телесни дисморфични поремећај, патолошко коцкање и сексуалне присиле. Ј Цлин Псицхиатри. КСНУМКС;56 (Суппл КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
98. Лоцхнер Ц, Стеин ДЈ. Да ли рад на опсесивно-компулзивним поремећајима спектра доприноси разумевању хетерогености опсесивно-компулзивног поремећаја? Прог Неуропсицхопхармацол Биол Псицхиатри. КСНУМКС;30(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
99. Грант ЈЕ. Нове фармаколошке мете за инхибицију награде у патолошком коцкању. Представљено на симпозијуму о транслационим студијама патолошког коцкања на 48. годишњем састанку Америчког колеџа за неуропсихофармакологију; Холливоод, ФЛ. 2009.
100. Лоцхнер Ц, Хеммингс СМ, Киннеар ЦЈ, Ниехаус ДЈ, Нел ДГ, Цорфиелд ВА, ет ал. Кластер анализа опсесивно-компулзивног поремећаја спектра код пацијената са опсесивно-компулзивним поремећајем: клинички и генетски корелати. Цомпр Псицхиатри. КСНУМКС;46(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ЦроссРеф]
101. Потенза МН. Важност животињских модела доношења одлука, коцкања и сродних понашања: импликације на транслационо истраживање зависности. Неуропсицхопхармацологи. КСНУМКС;34(КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]