Сазнајемо више о жудњи која подгрева самопобеђујуће навике - и о томе како нам нова открића могу помоћи да се навикнемо на ту навику. [Погледајте кратак видео]
Зависност отима неуронске путеве мозга. Научници доводе у питање став да је то морални неуспјех и истраживање третмана који би могли понудити излаз из круга жеља, бингеинга и повлачења који заробљавају десетине милијуна људи.
Јанна Раине постала је овисница о хероину прије двије деценије након што је узела пилуле за бол због повреде на раду. Прошле године је живела у табору за бескућнике испод аутопута у Сијетлу.
Патрицк Перотти се ругао када му је мајка рекла за доктора који користи електромагнетне таласе за лијечење овисности о дрогама. "Мислио сам да је варалица", каже Перотти.
Перотти, који је КСНУМКС и живи у Генови, у Италији, почео је да фркне кокаин у КСНУМКС-у, богатом клинцу који је волио да се забавља. Његова попустљивост постепено се претворила у свакодневну навику, а затим као свеобухватну присилу. Заљубио се, имао сина и отворио ресторан. Под тежином његове зависности, његова породица и бизнис су на крају пропали.
Провео је три месеца у рехабилитацији и поновио КСНУМКС сати након што је отишао. Провео је осам мјесеци у другом програму, али оног дана кад се вратио кући, видио је свог дилера и добио високе. "Почео сам да користим кокаин са бесом", каже он. „Постао сам параноичан, опседнут, луд. Нисам могао да видим начин да зауставим. "
Када га је његова мајка присилила да позове доктора, Перотти је попустио. Сазнао је да ће само морати сједити на столици попут зубара и пустити доктора, Луигија Галлимбертија, да држи уређај близу лијеве стране главе, према теорији. то би потиснуло његову глад за кокаином. "Било је то или на литици или доктору Галлимбертију", присјећа се он.
РАЗБИЈАЊЕ ЛАНЦА
Озбиљан овисник о кокаину који је неколико пута након третмана имао рецидив, Патрицк Перотти је коначно прибјегао експерименталном третману - примјени електромагнетних импулса на његов префронтални кортекс - на клиници у Падови, Италија. Успело је. Психијатар Луиги Галлимберти користио је транскранијалну магнетну стимулацију код других пацијената са сличним успјехом. Он и његове колеге планирају велико испитивање. Техника се сада тестира за друге врсте зависности од стране истраживача широм света.
Галлимберти, сиједи, наочар психијатар и токсиколог који је лијечио овисност за године КСНУМКС, води клинику у Падови. Његова одлука да испроба технику, названу транскранијална магнетна стимулација (ТМС), произашла је из драматичног напретка у науци о зависности - и из његове фрустрације традиционалним третманима. Лијекови могу помоћи људима да престану пити, пушити или користити хероин, али је рецидив уобичајен, а нема дјелотворног медицинског лијека за овисност о стимулансима као што је кокаин. "Веома је, веома тешко, лечити ове пацијенте", каже он.
Више од КСНУМКС људи широм свијета умире сваке године од предозирања дрогом и болести повезаних с дрогама, као што је ХИВ, према Уреду Уједињених нација за дроге и криминал, а далеко више умире од пушења и пијења. Више од милијарду људи пуши, а дуван је укључен у првих пет узрока смрти: болести срца, мождани удар, респираторне инфекције, хронична опструктивна плућна болест и рак плућа. Скоро један од КСНУМКС одраслих људи широм света је овисан о алкохолу. Нико још није рачунао људе који су били везани за коцкање и друге компулзивне активности које су добиле признање као зависност.
У Сједињеним Државама епидемија овисности о опијатима се и даље погоршава. Центри за контролу и превенцију болести пријавили су рекордну смртност од прекомерне дозе КСНУМКС-а у КСНУМКС-у од опиоида, укључујући и лијекове против болова и хероин - КСНУМКС посто више него претходни рекорд, постављен само годину дана раније. Као одговор на кризу, први извештај америчког хирурга о овисности објављен је у новембру КСНУМКС. Закључено је да КСНУМКС милиона Американаца има зависност од дроге или алкохола, што је поремећај чешћи од рака.
Након што су деценијама провели мозак лабораторијских животиња које воле дрогу и скенирали мозак људских добровољаца, научници су развили детаљну слику о томе како зависност нарушава путеве и процесе који су у основи жеље, стварања навика, задовољства, учења, емоционалне регулације и сазнања. Зависност узрокује стотине промена у анатомији мозга, хемији и сигнализацији од ћелије до ћелије, укључујући празнине између неурона званих синапсе, који су молекуларна машинерија за учење. Користећи чудесну пластичност мозга, зависност уклања неуронске склопове да би кокаину или хероину или џину приписала највећу вредност, а на штету других интереса као што су здравље, посао, породица или сам живот.
„У одређеном смислу, зависност је патолошки облик учења“, каже Антонелло Бонци, неуролог из Националног института за злоупотребу дрога.
Галлимберти је био фасциниран када је прочитао новински чланак о експериментима Бонција и његових колега из НИДА и Калифорнијског универзитета у Сан Франциску. Мјерили су електричну активност у неуронима код штакора који траже кокаин и открили да је подручје мозга укључено у инхибирање понашања ненормално тихо. Користећи оптогенетику, која комбинује оптичку оптику и генетски инжењеринг како би манипулисала животињским мозговима са једном незамисливом брзином и прецизношћу, истраживачи су активирали ове ћелије ћелија у пацовима. "Њихово занимање за кокаин у основи је нестало", каже Бонци. Истраживачи су сугерисали да би стимулисање региона људског мозга одговорног за инхибирање понашања у префронталном кортексу, могло угушити незаситну потребу овисника да се подигне.
Галлимберти је мислио да би ТМС могао понудити практичан начин да се то уради. Наш мозак ради на електричне импулсе који зујају међу неуронима са сваком мишљу и покретом. Стимулација мозга, која се годинама употребљава за лечење депресије и мигрене, доводи до тога да се кола користе. Уређај није ништа друго до умотана жица унутар штапа. Када електрична струја прође кроз њу, штап ствара магнетни пулс који мијења електричну активност у мозгу. Галлимберти је мислио да би поновљени импулси могли активирати неуронске путеве оштећене леком, као поновно подизање на замрзнутом рачунару.
Он и његов партнер, неурокогнитивни психолог Алберто Терранео, удружили су се са Бонци да тестирају технику. Они су регрутовали групу овисника о кокаину: Шеснаест је подвргнуто једној мјесечној стимулацији мозга док је КСНУМКС примао стандардну његу, укључујући лијекове за анксиозност и депресију. До краја испитивања, КСНУМКС људи у групи за стимулацију, али само три у другој групи, били су без дроге.
Истраживачи су објавили своје налазе у часопису КСНУМКС у јануару Еуропеан Неуропсицхопхармацологи. То је изазвало бујицу публицитета, што је привукло стотине корисника кокаина на клинику. Перотти је дошао у нервозу и узнемиреност. Након прве сједнице, каже, осјећао се смирено. Ускоро је изгубио жељу за кокаином. Још шест месеци касније. "То је била потпуна промена", каже он. "Осећам виталност и жељу за животом које нисам дуго осећао."
Потребна су велика, плацебо-контролисана испитивања да би се доказало да третман функционише и да користи трају. Тим планира да спроведе даље студије, а истраживачи широм света тестирају стимулацију мозга како би помогли људима да престану да пуше, пију, коцкају, преједају и злоупотребљавају опиоиде. "Тако је обећавајуће", каже Бонци. "Пацијенти ми кажу," Кокаин је био дио онога што сам ја. Сада је то далека ствар која ме више не контролише. "
Не тако давно Идеја о поправљању ожичења мозга за борбу против зависности изгледала би невероватно. Али напредак у неуронауци је увећао конвенционалне представе о зависности - шта је то, шта може да покрене и зашто је одустајање тако тешко. Да сте прије годину дана отворили медицински уџбеник КСНУМКС, прочитали бисте да овисност значи овисност о супстанци са повећаном толеранцијом, која захтијева све више и више да осјете ефекте и изазива гадно повлачење када престане употреба. То објашњава разумно добро алкохол, никотин и хероин. Али то није узело у обзир марихуану и кокаин, који обично не узрокују трешње, мучнину и повраћање хероина.
Стари модел такође није објаснио можда најзаноснији аспект зависности: рецидив. Зашто људи чезну за спаљивањем вискија у грлу или топлим блаженством хероина након што тијело више није физички овисно?
Извештај хируршког генерала потврђује оно што научници тврде већ годинама: Овисност је болест, а не морални недостатак. Он се не карактерише нужно физичком зависношћу или повлачењем, већ компулзивним понављањем неке активности упркос последицама које штете животу. Овај поглед је навео многе научнике да прихвате некада херетичку идеју да је овисност могућа без дроге.
Најновија ревизија Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима, Приручник америчке психијатрије по први пут препознаје зависност од понашања: коцкање. Неки научници верују да су многе привлачности модерног живота - безвредна храна, куповина, паметни телефони - потенцијално заразне због својих снажних ефеката на систем награђивања мозга, који је у основи жудње.
"Сви смо ми изузетни детектори награда", каже Анна Росе Цхилдресс, клинички неурознанственик са Центра за проучавање зависности Универзитета у Пенсилванији. "То је наше еволутивно наслеђе."
Годинама су Цхилдресс и други научници покушали да открију тајне овисности проучавајући систем награђивања. Већина Цхилдрессових истраживања укључује клизање људи овисних о дрогама у епрувету машине за снимање магнетном резонанцијом (МРИ), која прати проток крви у мозгу као начин за анализу неуронске активности. Помоћу сложених алгоритама и кодирања боја, скенирање мозга се претвара у слике које одређују кругови који се шире у високом степену када мозак пожуди.
Цхилдресс, која има пламену црвену косу и велики смијех, сједи за својим компјутером, прелиставајући галерију слика мозгова - сиви овали с бурстовима боје који су живописни као Диснеијев филм. "Звучи нервозно, али ја сам могао да гледам ове слике сатима, а то радим", каже она. „То су мали поклони. Мислити да заправо можете визуализирати стање мозга које је тако моћно и истовремено опасно. То је као читање лишћа чаја. Видимо само тачке које рачунар претвара у фуксију, љубичасту и зелену. Али шта нам покушавају рећи? "
Систем награђивања, примитивни део мозга који се не разликује много код пацова, постоји да би се осигурало да тражимо оно што нам је потребно, и то нас упозорава на призоре, звукове и мирисе који нас тамо упућују. Делује у домену инстинкта и рефлекса, изграђеног за време када је преживљавање зависило од способности да се добије храна и секс пре него што им је конкуренција стигла. Али систем може да нас откаже у свету са КСНУМКС / КСНУМКС могућностима да испунимо наше жеље.
Жеља зависи од сложене каскаде можданих акција, али научници верују да ће окидач за ово вероватно бити шиљак неуротрансмитера допамина. Кемијски гласник који преноси сигнале преко синапси, допамин игра широке улоге у мозгу. Највише релевантан за овисност, проток допамина повећава оно што знанственици називају истакнутошћу, или мотивацијску привлачност стимуланса - на примјер, кокаин, или подсјетнике на њега, као што је поглед на бијели прах. Сваки лек који се злоупотребљава утиче на хемију мозга на различит начин, али сви они шаљу нивое допамина далеко изнад природног опсега. Волфрам Шулц, неурознанственик Универзитета у Кембриџу, назива ћелије које чине допамин "малим ђаволима у нашем мозгу", тако снажно утичу на жељу хемијског погона.
Како моћно? Размислите о чудном споредном ефекту лекова који опонашају природни допамин и који се користе за лечење Паркинсонове болести. Болест уништава ћелије које производе допамин, првенствено утичући на кретање. Допамин-замјенски лијекови олакшавају симптоме, али око КСНУМКС посто пацијената са Паркинсоновом болешћу који узимају ове лијекове развијају овисност о коцкању, куповини, порнографији, прехрани или самом лијеку. Извештај у дневнику Мовемент Дисордерсописује три пацијента који су постали конзумирани "безобзирном великодушношћу", закачени за давање новца странцима и пријатељима за које су мислили да их требају.
Кроз учење, сигнали или подсетници за награде долазе да изазову ударе допамина. Због тога мирис печења у пећници, пингање текстуалног упозорења или брбљање које се шири кроз отворена врата шипке може да привуче пажњу особе и покрене жудњу. Цхилдресс је показао да људи који су овисници не морају свјесно регистрирати знак за то како би пробудили њихов сустав награђивања. У студији објављеној у ПЛоС Оне скенирала је мозгове КСНУМКС-а, опорављајући овиснике о кокаину, док су им фотографије цијеви за пуцање и других помагала за лијекове бљескале пред њиховим очима за КСНУМКС милисекунди, десетину времена које је потребно за трептање. Мушкарци нису свесно „видели“ било шта, али слике су активирале исте делове круга награђивања да видљиви знакови дроге узбуђују.
У Цхилдрессовом мишљењу, налази подупиру приче које је чула од пацијената кокаина који су се поново појавили, али нису могли да објасне шта је то потакло. "Шетали су околином у којој је већину времена било нешто што је било сигнал за кокаин", каже она. “Они су у основи постајали примирани, пошто је тај древни систем награђивања зујао. Када су постали свесни тога, то је било као снежна лопта која се котрљала низбрдо. "
Мозак, наравно, је више од органа награде. У њему се налази најсофистициранији механизам за размишљање, разматрање ризика и контролисање одбјеглих жеља. Зашто жудња и навике надјачавају разум, добре намјере и свијест о даности зависности?
"Постоји снажни демон који вас збркава", каже крупни мушкарац громогласног гласа који редовно пуши.
Он седи на црној столици у малој просторији без прозора на Медицинском факултету Ицахн на гори Синај на Менхетну, чекајући свој МРИ. Учествује у студији у лабораторији Рите З. Голдстеин, професорице психијатрије и неуронауке, о улози извршног контролног центра мозга, префронталном кортексу. Док скенер бележи његову мождану активност, он ће гледати слике кокаина са упутствима да замисли или задовољства или опасности које свака слика призива. Голдстеин и њен тим тестирају да ли неурофеедбацк, који омогућава људима да посматрају свој мозак у акцији, може помоћи овисницима да преузму већу контролу над компулзивним навикама.
"Стално размишљам, не могу да верујем да сам потрошио сав тај проклети новац на лек", каже човек док води до МРИ машине. "Никада се не балансира, оно што добијате у односу на оно што изгубите."
Голдстеинове студије неуроизазивања помогле су да се прошири разумевање система награђивања мозга истражујући како је повезаност повезана са префронталним кортексом и другим кортикалним регијама. Промене у овом делу мозга утичу на расуђивање, самоконтролу и друге когнитивне функције везане за зависност. „Награда је важна на почетку циклуса овисности, али се одговор на награду смањује како се поремећај наставља“, каже она. Људи који имају зависност често устрају у употреби дроге да би се ослободили патње коју осећају када престану.
У КСНУМКС-у, радећи са Нора Волков, сада директорицом НИДА-е, Голдстеин је објавио оно што је постало утицајни модел зависности, назван иРИСА, или нарушену инхибицију одговора и атрибуцију истакнутости. То је гомила имена за прилично једноставну идеју. Како лекови за лекове добијају истакнуто место, поље пажње се сужава, попут камере која зумира на једном објекту и гура све остало из видокруга. У међувремену се смањује способност мозга да контролише понашање пред тим знаковима.
Голдстеин је показао да, као група, овисници о кокаину имају смањени волумен сиве материје у префронталном кортексу, структурни недостатак повезан са слабијим извршним функцијама, и они се понашају другачије од људи који нису овисни о психолошким тестовима памћења, пажње, одлучивања. израде, и обраде ненарушених награда као што је новац. Углавном се понашају лошије, али не увек. То зависи од контекста.
На пример, на стандардном задатку који мери флуентност - колико домаћих животиња можете да назовете у једном тренутку? Али када их Голдстеин пита да наведу речи везане за дроге, оне имају тенденцију да надмаше све остале. Кронични корисници дрога су често велики у планирању и извршавању задатака који укључују употребу дроге, али ова пристрасност може угрозити друге когнитивне процесе, укључујући и знање како и када престати. Поремећаји понашања и мозга су понекад суптилнији него у другим поремећајима у мозгу, а на њих утиче ситуација.
"Мислимо да је то један од разлога зашто је овисност била и још увијек је један од посљедњих поремећаја који се препознаје као поремећај у мозгу", каже она.
Голдстеинове студије не одговарају на питање о пилићима и јајима: Да ли овисност узрокује ове поремећаје, или су рањивости мозга због генетике, трауме, стреса или других фактора повећале ризик да постану овисници? Али Голдстеин-ова лабораторија је открила примамљиве доказе да фронтални региони мозга почињу да лече када људи престану да користе дроге. Студија КСНУМКС пратила је овиснике о кокаину КСНУМКС који су се суздржали или озбиљно смањили шест мјесеци. Они су показали значајно повећање обима сиве материје у два региона који су укључени у инхибирање понашања и процену награда.
Марц Потенза напредује кроз венецијански казино у Лас Вегасу. Електронске игре - слот машине, рулет, блацкјацк, покер - звучни сигнал и звук и трил. Потенза, љубазан и енергичан психијатар на Универзитету Иале и директор школског Програма за истраживање импулсивности и поремећаја контроле импулса, изгледа да не примећује. "Ја нисам коцкар", каже он са благим слегањем раменима и осмијехом. Из палаззо ужитка, он креће низ покретне степенице и кроз дугачак простор за седативну салу за састанке у конгресном центру Сандс Екпо, гдје ће представити своје истраживање о овисности о коцкању око стотину научника и клиничара.
Састанак је организован од стране Националног центра за одговорно играње, групе која је подржала индустрију и која је финансирала истраживање коцкања од стране Потенза и других. Одржава се уочи мега конвенције у индустрији, Глобал Гаминг Екпо. Потенза стоји на подијуму, говорећи о интегритету беле твари и кортикалном протоку крви код коцкара. Изван просторије, излагачи изложби постављају екране који промовишу иновације осмишљене како би допамин текао у миленијумима. Е-спортско клађење. Цасино игре по узору на Ксбок. Више од КСНУМКС произвођача игара, дизајнера и касино оператера ће присуствовати.
Потенза и други научници подстакли су психијатријску установу да прихвати идеју о овисности о понашању. У КСНУМКС-у, Америчка психијатријска асоцијација покренула је проблем коцкања из поглавља под називом "Поремећај контроле импулса који се другдје не класифицира". Дијагностички и статистички приручник и у поглавље под називом “Поремећаји у вези са супстанцама и овисности”. "То разбија брану за разматрање других понашања као зависности", каже Јудсон Бревер, директор истраживања у Центру за опрезност на Медицинском факултету Универзитета у Масачусетсу.
Удружење је ово питање разматрало више од једне деценије, док су истраживања прикупљена о томе како коцкање подсећа на овисност о дрогама. Незаситна жеља, преокупација и неконтролисани пориви. Брзо узбуђење и потреба да наставите да повећавате улог да бисте осетили ватромет. Неспособност да се заустави, упркос обећањима и решењима. Потенза је урадила неке од првих студија о мозгу коцкара и открила да они изгледају слично скенирању наркомана, са спором активношћу у деловима мозга одговорним за контролу импулса.
Сада када је психијатријска Установа прихвата идеју да је зависност могућа без лекова, истраживачи покушавају да утврде који типови понашања се квалификују као зависности. Да ли су све угодне активности потенцијално заразне? Или ми медицирамо сваку навику, од минуте до минута на е-маил, до касног поподнева?
У Сједињеним Државама Дијагностички и статистички приручник сада се наводи поремећај играња на интернету као стање које је вредно више проучавања, заједно са хроничним болом и поремећајем употребе кофеина. Интернет зависност није успела.
Али то чини листу психијатра Јона Гранта зависностима. Тако и компулзивна куповина и секс, овисност о храни и клептоманија. "Све што је претерано корисно, све што изазива еуфорију или је смирујуће, може изазвати овисност", каже Грант, који води клинику за зависност, компулзивне и импулзивне поремећаје на Универзитету у Чикагу. Да ли ће зависност зависити од рањивости особе, која је под утицајем генетике, трауме и депресије, поред осталих фактора. "Не постајемо сви овисници", каже он.
Можда је најконтроверзнија од "нових" зависности храна и секс. Може ли примарна жеља бити заразна? Светска здравствена организација је препоручила да се у наредном издању књиге укључи принудни секс као поремећај контроле импулса Међународна класификација болести, због КСНУМКС-а. Али Америчка психијатријска асоцијација одбацила је принудни секс због свог најновијег дијагностичког приручника, након озбиљне расправе о томе да ли је проблем стваран. Удружење није разматрало овисност о храни.
Никол Авена, неурознанственик у болници Свети Лука у Њујорку на планини Синај, показала је да ће пацови наставити да гутају шећер ако им допустите, и они развијају толеранцију, жудњу и повлачење, баш као и када се навуку на кокаин. Она каже да храна са високим удјелом масти и високо прерађена храна, као што је рафинирано брашно, може бити проблематична као шећер. Авена и истраживачи са Универзитета у Мичигену недавно су испитали одрасле особе КСНУМКС: Деведесет два процента пријавило је упорну жељу да једу одређену храну и поновљене неуспјешне покушаје заустављања, два обиљежја овисности. Испитаници су рангирали пиззу - типично направљену од коре од белог брашна и преливена са сосом од рајчице са шећером - као храну која је највише зависила, са чипсом и чоколадом везаним за друго место. Авена нема сумње да је овисност о храни стварна. "То је главни разлог зашто се људи боре са гојазношћу."
Наука је била успешнија у цртању онога што је наопако у овисном мозгу него у осмишљавању начина да се поправи. Неколико лекова може помоћи људима да превазиђу одређене зависности. На пример, налтрексон је развијен да би лечио злоупотребу опиоида, али је такође прописан да помогне у смањивању или престанку пијења, преједању и коцкању.
Бупренорфин активира опиоидне рецепторе у мозгу, али у много мањој мери него хероин. Лијекови сузбијају ужасне симптоме жудње и повлачења како би људи могли да прекину обрасце зависности. "То је чудо", каже Јустин Натхансон, редитељ и власник галерије у Чарлстону, Јужна Каролина. Годинама је користио хероин и двапут је покушавао да се опорави, али се поново појавио. Онда је лекар преписао бупренорфин. „За пет минута сам се осећао потпуно нормално“, каже он. Није користио хероин за КСНУМКС године.
Већина лекова који се користе за лечење зависности постоје већ годинама. Најновија достигнућа у неурознаности тек треба да произведу пробојни лек. Истраживачи су тестирали на десетине једињења, али док многи показују обећање у лабораторији, резултати клиничких испитивања су у најбољем случају били мешани. Стимулација мозга за третман овисности, резултат недавних открића неурознаности, још увијек је експериментална.
Иако су КСНУМКС-степ програми, когнитивна терапија и други психотерапијски приступи трансформативни за многе људе, они не раде за свакога, а стопе релапса су високе.
У свијету лијечења овисности постоје два кампа. Један верује да лек лежи у поправљању неисправне хемије или ожичења овисног мозга кроз лекове или технике као што је ТМС, уз психосоцијалну подршку као додатак. Други види лијекове као додатак, начин да се смањи жудња и агонија повлачења, док се људима допушта да обављају психолошки рад неопходан за опоравак од овисности. Оба кампа се слажу у једном: тренутни третман је кратак. "У међувремену моји пацијенти пате", каже Бревер, истраживач свесности у Массацхусеттсу.
Бревер је студент будистичке психологије. Он је такође психијатар који се специјализовао за овисност. Он верује да је најбоља нада за лечење зависности лепљење модерне науке и древне контемплативне праксе. Он је еванђелист за свесност, који користи медитацију и друге технике како би подигао свест о ономе што радимо и осећамо, посебно у навикама које покрећу самопоражавајуће понашање.
У будистичкој филозофији, жудња се сматра кореном свих патњи. Буда није говорио о хероину или сладоледу или о неким другим присиљавањима која доводе људе до Бревер-ових група. Али постоји све више доказа да пажња може да се супротстави допаминској поплави савременог живота. Истраживачи са Универзитета у Вашингтону показали су да је програм заснован на свесности био ефикаснији у спречавању рецидива овисности о дрогама од програма КСНУМКС. У поређењу између глава и глава, Бревер је показао да је тренинг свесности био двоструко ефикаснији од златно стандардног програма понашања против пушења.
Помност учи људе да обрате пажњу на жудњу без реаговања на њих. Идеја је да се извуче талас интензивне жеље. Помност такође подстиче људе да примећују зашто се осећају повучено да би се препустили. Пивар и други су показали да медитација умирује постериорну цингуларну кортекс, неурални простор који је укључен у врсту рума која може довести до петље опсесије.
Бревер говори у умирујућим тоновима које желите у свом терапеуту. Његове изјаве се мењају између научних термина - хипокампус, инсула - и пали, језик будистичких текстова. Недавно увече он стоји испред КСНУМКС-ових стресних људи, који седе у полукругу у беж пластичним столицама, а црвени округли јастучићи гнијезде својим ногама.
Доннамарие Лариеви, маркетиншки консултант и извршни тренер, придружио се недељној групи позорности како би разбио навику сладоледа и чоколаде. Четири мјесеца касније, она једе здравију храну и ужива повремену куглу двоструке глупости, али ријетко жуди за тим. "То је био промена живота", каже она. "Закључак, моје жудње су се смањиле."
Натхан Абелс је одлучио да престане да пије - неколико пута. У јулу КСНУМКС завршио је у амбуланти на Медицинском универзитету Јужне Каролине у Чарлстону, халуцинирајући након тродневне, гин-пуњене бендер. Док је био на лечењу, волонтирао је за ТМС студију неуронаучнице Цоллеен А. Ханлон.
За Абелса, КСНУМКС-а, мајстора и техничара дизајна расвјете који разумије како струјни кругови функционирају, увиди неурознаности пружају осјећај олакшања. Не осећа се у клопци биологије или је лишен одговорности за пиће. Уместо тога, осећа мање срамоте. "Заувек сам мислио да је пиће слабост", каже он. "Има толико снаге у разумевању да је то болест."
Он баца све што медицински центар нуди на његов опоравак - лијекове, психотерапију, групе за подршку и електромагнетне ударце у главу. "Мозак се може обновити", каже он. "То је најневероватнија ствар."
;