Медитативни третман за еректилну дисфункцију
би Герард В. Суннен, МД
Болница Беллевуе и Универзитет у Њујорку
Последњих година се све више истражује потенцијал воље за променом функционисања аутономног нервног система. Модалитети третмана, укључујући хипнозу, биофеедбацк, тренинг релаксације, као и медитативне технике, показали су да се тјелесни процеси који се одвијају испод нивоа свијести могу појавити у подручју свјесне контроле са импликацијама за самоуправљање (Сцхвартз, КСНУМКС; Гриффитх, КСНУМКС).
Медитативни третман успешно се користи за модификовање стања узбуђења и индуковање измењених стања свести (Деикман, 1963; Маупин, 1969). Рано истраживање индијских јогија (Броссе, 1946) показало је њихову способност контроле пулса. Од тада су студије медитативних пракси дале информације о њиховом потенцијалу да успоравају брзину дисања, снижавају крвни притисак, смањују потрошњу кисеоника, смањују проводљивост коже и индукују промене ЕЕГ са повећањем превладавања и амплитуде алфа таласа (Ананд и сар., 1961; Валлаце & Бенсон, 1972; Бенсон и сар., 1975).
Разлог за коришћење медитативне технике за лечење сексуалне немоћи потиче из различитих извора. Током евалуације, један пацијент у овој студији је приметио да је приметио да се у његовим гениталијама нестаје сексуална осећања, нарочито у време када је покушао да има однос. Он га је описао као сексуалну анестезију и упоредио је са познатим осећајем пунине и топлине коју је искусио пре него што се његово стање развило. Након тога, сви појединци у овој студији су прегледани за овај феномен; шест од девет мушкараца пријавило је одсуство гениталних осећања, а преостала три мушкарца пријавила су делимичан пад гениталних сензација.
Механизми који доводе до еректилног одговора укључују релаксацију васкуларне мускулатуре са последичним зачепљивањем пенисног спонгиосума. Када се од њих затражи да се упознају са гениталним областима током еректилног одговора, појединци ће увек описивати осећања пунине и топлине.
Недавна студија мушког сексуалног одговора (Косхидс & Сохадо, 1977) која користи термографију показала је пораст топлоте гениталија који се јавља 2 минута након излагања еротском филму.
Претпостављено је да неки случајеви секундарне импотенције могу укључивати дефицит у психофизиолошким системима који су одговорни за изражавање гениталне топлине и да обука појединца за поновно искуство ове сензације може поново успоставити сексуалну компетенцију. Медитација се чинила веома погодном за ову сврху јер може да обезбеди директно појачавање телесних осећања и да доведе до концентрисане интервенције у локус промењених физиолошких механизама.
Метод
Девет пацијената са секундарном импотенцијом и средња старост КСНУМКС година били су укључени у ову студију. Сви су имали овај симптом дуже од месец дана са средином КСНУМКС-КСНУМКС / КСНУМКС месеци. Пет пацијената је доживело релативно акутни почетак као одговор на трауматску ситуацију, док су још четири пријавила подмуклу прогресију симптома. Први су имали више од једног сексуалног партнера, а други су своје потешкоће повезивали са хроничним незадовољством са једним партнером. Медицински преглед није открио абнормалности.
Разлози за коришћење медитације у третману објашњени су сваком од њих што је могуће лежерније како би се минимизирали ефекти сугестије. Инструкције су дате у механици медитативног процеса. Увод у медитацију укључује избор одговарајућег окружења као и усвајање менталног склопа у којем се занемарују сви вањски догађаји, бриге, страхови и фантазије које нису повезане са искуством. Упутства су дата у вештини обуздавања наметљивих мисли и задатка да се одржи јасна свесност, а да се не спусти на спавање. Од сваког пацијента се тражило да достигне основни ниво релаксације седећи и фокусирајући пажњу на ритам дисања. То је обично трајало око КСНУМКС минута, а затим је брзина дисања, број откуцаја срца и тонус мишића пали на минимум одмора. Тада је од пацијената затражено да фокусирају своју пажњу на генитално подручје и да медитирају на доживљај пријатних осећаја топлине зрачења, водећи рачуна да не затегну мишиће карлице док то раде. Након претходних вежби у канцеларији, од сваког пацијента је тражено да понови поступак два пута дневно током периода од КСНУМКС минута.
Резултати
Пет пацијената пријавило је искуство минималне топлоте гениталија у току КСНУМКС дана, а друга два након КСНУМКС недеље праксе. Ова сензација је постала јача и могла би се брже изазвати како би се обука наставила. Два преостала пацијента пријавила су краткотрајна осећања, али су их стално ометала наметљива размишљања и нису могла да издрже усредсређен фокус пажње. Ови пацијенти, иако мотивисани, нису доследно постигли гениталну топлину и нису развили еректилну компетенцију. Један од ових пацијената је наставио са КСНУМКС данима, а други за КСНУМКС недеља пре него што је постао обесхрабрен техником.
Они који су били у стању да доведу до гениталне топлине могли су да га репродукују доследно са каснијим медитативним испитивањима. Седам успешних пацијената пријавило је повратак еректилних искустава у току КСНУМКС недеља постизања гениталне топлоте. Уочен је коитални учинак код ових појединаца који су се вратили на ниво пресимптома, а код три пацијента су се побољшали.
Два пацијента су развила способност постизања ерекције по жељи док су у медитативном стању, обично након КСНУМКС минута вежбања технике.
Праћење КСНУМКС месеци након постизања еректилне компетенције показало је стабилност терапијских добитака код пет пацијената. Један пацијент је изгубљен због праћења.
Дискусија
Искуство са овом малом групом пацијената указује да одређене модификоване медитативне технике могу бити корисне у третману еректилне некомпетентности. Појединци који су најприкладнији за овај модалитет довољно су мотивисани да издвоје два КСНУМКС-минутна периода дневно за медитативну праксу и имају неку способност да се одмакну од својих мисаоних токова како би фокусирали пажњу на анатомски део, тражили и појачали осећање топлоте, и истовремено остати опрезан и опуштен. Појединци КСНУМКС-а који нису имали користи од технике изгледа да имају неких потешкоћа са једним или другим аспектом овог сложеног менталног процеса.
Гледајући резултате ове студије, корисно је напоменути да је у неким истраживањима стопа спонтане ремисије из секундарне импотенције била висока. Ансари (КСНУМКС) је пронашао КСНУМКС% стопу ремисије КСНУМКС месеци након почетне процене.
Показано је да искусни медитатори ефикасније обрађују стрес како се њихово искуство повећава (Големан & Сцхвартз, 1976). Могуће је да су наши успешни испитаници могли да се носе са сексуалним ситуацијама са већим смирењем него у свом претходном искуству, а самим тим и мање инхибиције сексуалног одговора. Занимљиво је да су сви успешни појединци у овој студији пријавили повећана осећања унутрашњег мира у свом свакодневном животу, док двојица мушкараца који нису одговорили на овај начин лечења нису пријавили промену у својој способности да се носе са стресом.
Ефикасност технике такође може да почива на специфичном учењу контролних путева у генитални АНС. Чињеница да су успешни испитаници пријавили топлоту гениталија у року од неколико минута од вежбања, док то нису могли да ураде пре третмана, и да су две особе пријавиле стечену способност да добровољно стварају ерекцију могу подржати ову хипотезу.
Терапијске могућности ове технике очекују даље проучавање али већ дају неку наду одабраним појединцима који пате од секундарне еректилне дисфункције.
Референце
Алисон, Ј. Дисање се мења током трансценденталне медитације. Ланцет, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС (КСНУМКС).
Ананд, БК, Цххина, ГС & Сингх, Б. Неки аспекти електроенцефалографских студија код јогија. Електроенцефалографија и клиничка неурофизиологија, 13, 452-456 (1961).
Ансари, ЈМ Импотенција: Прогноза (контролисана студија). Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС (КСНУМКС).
Бенсон, Х., Греенвоод, ММ & Клемцхук, Х. Реакција опуштања: Психофизиолошки аспекти и клиничке примене. Међународни часопис за психијатрију у медицини, 6, 87-98 (1975).
Бенсон, Х., Роснер, БА & Марзетта, БР Смањен систолни крвни притисак код хипертензивних особа које се баве медитацијом. Јоурнал оф Цлиницал Инвестигатион, 52, 80 (1973).
Броссе, Т. Психофизиолошка студија. Главне струје у модерној мисли, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС (КСНУМКС).
Големан, Д. и Сцхвартз, ГЕ Медитација као интервенција у реактивности на стрес. Јоурнал оф Цонсултинг анд Цлиницал Псицхологи, 44, 456-466 (1976).
Гриффитх, Ф. Истраживање медитације: Његове особне и друштвене импликације. Границе Свести, стр. КСНУМКС-КСНУМКС. Ед. Ј. Вхите. Авон, НИ (КСНУМКС).
Косхидс, И. и Сохадо, Ј. Примена термографије у дијагнози импотенције. Хоспитал Трибуне, 11, 13 (1977).
Мастерс, ВХ и Јохнсон, ВЕ Људска сексуална неадекватност. Цхурцхилл, Лондон (1970).
Маупин, В. Он Медитатион. Измењена стања свести, стр. КСНУМКС-КСНУМКС. Ед. ЦТ Тарт. Вилеи, НИ (КСНУМКС).
Сцхвартз, ГЕ Биофеедбацк као терапија: Нека теоријска и практична питања. Амерички психолог, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС (КСНУМКС).
Валлаце, РК & Бенсон, Х. Физиологија медитације. Сциентифиц Америцан, 226, 84-90 (1972).
;
