Извод из анализе Праусе ет ал., КСНУМКС (што је цитат 87)
Студија која је користила ЕЕГ, спроведена од стране Праусе-а и колега, сугерише да појединци који се осјећају узнемирени због употребе порнографије, у поређењу са контролном групом која се не осјећа узнемирено због употребе порнографије, могу захтијевати више / већу визуалну стимулацију за изазивање можданог одговора. [КСНУМКС]. Хиперсексуални учесници - појединци 'доживљавају проблеме који регулишу гледање сексуалних слика' (M= КСНУМКС сати недељно) - изложена је мање неуронске активације (мерено позним позитивним потенцијалом у ЕЕГ сигналу) када је изложена сексуалним сликама него што је то била група за поређење када је била изложена истим сликама. У зависности од тумачења сексуалних подражаја у овој студији (као знак или награда, за више види Гола ет ал. [КСНУМКС]), налази могу подржати друга опажања која указују на ефекте привикавања код зависности [КСНУМКС]. У КСНУМКС-у, Банца и колеге су приметили да мушкарци са ЦСБ-ом преферирају нове сексуалне стимулансе и показали налазе који указују на навикавање у дАЦЦ-у када су изложени истим сликама [КСНУМКС]. Резултати горе наведених студија указују да честа употреба порнографије може смањити осјетљивост награђивања, што може довести до повећања привикавања и толеранције, чиме се повећава потреба за већом стимулацијом која се сексуално узбуђује. Међутим, показале су се лонгитудиналне студије да се ова могућност даље истражи. Узевши у обзир, истраживање до сада је пружило почетну подршку идеји да ЦСБ дели сличности са дрогом, коцкањем и зависностима од игара у односу на измењене мреже и процесе у мозгу, укључујући сензибилизацију и навикавање.
КОМЕНТАРИ: Аутори ове рецензије слажу се са бројним другим рецензираним радовима - Рецензирана критика Праусе ет ал., КСНУМКС: Нижа ЕЕГ очитавања значе да субјекти мање обраћају пажњу на слике. Били су досадни (навикнути или неосетљиви). Главни аутор (Ницоле Праусе) наставља да тврди да ови резултати "дебакују зависности од порнографије", али други истраживачи се не слажу са њеним тврдњама о најгорим стварима. Морате се запитати - “Шта легитимни научник тврдила би да је њихова усамљена аномалијска студија побила а добро успостављено поље студија".
- Праусе Н, Стееле ВР, Сталеи Ц, Сабатинелли Д, Проудфит ГХ. Модулација касних позитивних потенцијала путем сексуалних слика у проблематичним корисницима и контролама које нису у складу са "зависношћу од порнографије". Биол Псицхол. КСНУМКС: КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС.
Апстрактан
Сврха прегледа: Тренутни преглед резимира најновија сазнања о неуробиолошким механизмима компулзивног поремећаја сексуалног понашања (ЦСБД) и даје препоруке за будућа истраживања специфична за дијагностичку класификацију стања.
Недавни налази: До данас, већина неуро-сликовних истраживања о принудном сексуалном понашању је пружила доказе о преклапајућим механизмима који леже у основи компулзивног сексуалног понашања и несексуалних зависности. Компулзивно сексуално понашање повезано је са промењеним функционисањем у регионима мозга и мрежама које су укључене у сензибилизацију, навикавање, импулсно дисконтролирање и процес награђивања у обрасцима као што су супстанца, коцкање и зависности од игара. Кључни региони мозга повезани са ЦСБ карактеристикама су фронтални и темпорални кортекси, амигдала и стриатум, укључујући и нуцлеус аццумбенс.
Резиме: Упркос великом броју неурознанствених истраживања која су пронашла многе сличности између ЦСБД и супстанци и зависности од понашања, Свјетска здравствена организација је укључила ЦСБД у ИЦД-КСНУМКС као поремећај контроле импулса. Иако су претходна истраживања помогла да се истакну неки основни механизми стања, потребна су додатна истраживања како би се у потпуности разумио овај феномен и ријешила питања класификације која окружује ЦСБД.
увод
Компулзивно сексуално понашање (ЦСБ) је тема о којој се расправља и која је позната и као сексуална овисност, хиперсексуалност, сексуална зависност, сексуална импулзивност, нимфоманија или сексуално понашање изван контроле [КСНУМКС-КСНУМКС]. Иако су прецизне стопе нејасне с обзиром на ограничена епидемиолошка истраживања, процјењује се да ЦСБ утиче на КСНУМКС-КСНУМКС% одрасле популације и чешћи је код мушкараца него код жена [КСНУМКС-КСНУМКС]. Због придружених поремећаја и оштећења које су пријавили мушкарци и жене са ЦСБ [КСНУМКС-КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС], Свјетска здравствена организација (ВХО) је препоручила укључивање компулзивног поремећаја сексуалног понашања (ЦСБД) у предстојећем КСНУМКСтх издању Међународна класификација болести (КСНУМКСЦКСНУМКС) [КСНУМКС]. Ово укључивање би требало да помогне у повећању приступа третману популацији која није на услузи, да смањи стигму и срамоту повезану са тражењем помоћи, да промовише заједничке истраживачке напоре и повећа међународну пажњу на овај услов [КСНУМКС, КСНУМКС]. различите дефиниције које се користе за описивање нерегулисаног сексуалног понашања које се често карактерише претјераним ангажовањем у непарапилским сексуалним активностима (нпр. учестали случајни / анонимни секс, проблематична употреба порнографије). За тренутни преглед, користићемо термин ЦСБ као свеобухватни термин за описивање проблематичног, прекомјерног сексуалног понашања.
ЦСБ је конципиран као поремећај опсесивно-компулзивног спектра, поремећај контроле импулса или понашање овисности [КСНУМКС, КСНУМКС]. Симптоми ЦСБД су слични онима који су предложени у КСНУМКСфортхе ДСМ-КСНУМКС дијагноза хиперсексуалног поремећаја [КСНУМКС]. Амерички психијатријски савез је у коначници искључио хиперсексуални поремећај ДСМ-КСНУМКС из више разлога; Недостатак неуробиолошких и генетичких студија био је један од најзапаженијих разлога [КСНУМКС, КСНУМКС]. Недавно је ЦСБ добила значајну пажњу иу популарној култури иу друштвеним наукама, посебно с обзиром на здравствене неједнакости које погађају ризичне и недовољно развијене групе. Упркос значајном порасту студија ЦСБ-а (укључујући и оне који проучавају „сексуалну зависност“, „хиперсексуалност“, „сексуалну компулзивност“), релативно мало истраживања је испитивало неуронске основе ЦСБ-а [КСНУМКС, КСНУМКС]. Овај чланак даје преглед неуробиолошких механизама ЦСБ-а и даје препоруке за будућа истраживања, посебно у вези са дијагностичком класификацијом ЦСБД.
ЦСБ као зависни поремећај
Региони мозга укључени у обраду награда су вероватно важни за разумевање порекла, формирања и одржавања понашања зависности [КСНУМКС]. Структуре унутар такозваног “система награђивања” активирају се потенцијално појачавајућим стимулусима, као што су зависни лијекови у зависности. Главни неуротрансмитер који учествује у обради награда је допамин, посебно унутар мезолимбичког пута који укључује вентралну тегменталну област (ВТА) и њене везе са нуцлеус аццумбенс (НАц), као и амигдала, хипокампус и префронтални кортекс [КСНУМКС]. Додатни неуротрансмитери и путеви су укључени у процесирање награда и задовољства, а ова оправдања су узети у обзир с обзиром да је допамин уплетен у различитим степенима у појединачне зависности од дроге и понашања код људи [КСНУМКС-КСНУМКС].
Према теорији потицајне истакнутости, различити мождани механизми утичу на мотивацију да добију награду ('желе') и стварно хедонистичко искуство награђивања ('симпатије') [КСНУМКС]. Док 'пожељно' може бити уско повезано са допаминергичком неуротрансмисијом у вентралном стриатуму (ВСтр) и орбитофронталном кортексу, мреже посвећене стварању жељених мотивација и пријатних осећања су сложеније [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС].
Реактивност везана за награду ВСтр проучавана је код поремећаја зависности као што су алкохол, кокаин, поремећаји употребе опиоида и поремећај коцкања [55-58]. Волков и колеге описују четири важне компоненте зависности: (1) сензибилизација која укључује реактивност и жудњу, (2) десензибилизација која укључује навикавање, (3) хипофронталност и (4) неисправни системи стреса [59]. До сада су се истраживања ЦСБ-а углавном фокусирала на реактивност знака, жудњу и навикавање. Прве студије неуроимагинга ЦСБ-а биле су усредсређене на испитивање потенцијалних сличности између ЦСБ-а и зависности, са посебним фокусом на теорију подстицајне издвојености која се заснива на предсвесној неуронској сензибилизацији повезаној са променама у системима мотивације у вези са допамином [60]. У овом моделу, поновљена изложеност лековима који могу изазвати зависност може променити мождане ћелије и кола која регулишу приписивање подстицајне издвојености подражајима, што је психолошки процес који је укључен у мотивисано понашање. Због ове изложености, мождани кругови могу постати преосетљиви (или осетљиви), што ће допринети развоју патолошких нивоа издвајања подстицаја за циљне супстанце и њихове повезане знаке. Патолошка подстицајна мотивација („оскудица“) за дрогама може трајати годинама, чак и ако се употреба дроге прекине. Може укључивати имплицитне (несвесне жеље) или експлицитне процесе (свесна жудња). Предложен је модел издвајања подстицаја који потенцијално може допринети развоју и одржавању ЦСБ-а [1, 2].
Подаци подржавају модел потицајне истакнутости за ЦСБ. На пример, Воон и колеге су испитали цуе-индуцирану активност у дорзалном предњем цингулном кортексу (дАЦЦ) - Встр - амигдала функционалне мреже [КСНУМКС]. Мушкарци са ЦСБ-ом у поређењу са онима без показаних повећаних ВСтр, дАЦЦ и амигдала одговора на порнографски видео цлипс. Ови налази у контексту шире литературе указују на то да реактивност пола и дроге укључује углавном преклапајуће регије и мреже [КСНУМКС, КСНУМКС]. Мушкарци са ЦСБ-ом у поређењу са онима без њих су такође пријавили већу жељу (субјективну сексуалну жељу) порнографских подражаја и мању наклоност која је конзистентна са мотивационом теоријом мотивације [КСНУМКС]. Слично томе, Мецхелманс и колеге су открили да мушкарци са ЦСБ-ом у односу на мушкарце нису показали појачану рану склоност према сексуално експлицитним стимулансима, али не и неутралне знакове [КСНУМКС]. Ови налази указују на сличности у појачаном пристраношћу посматраној у студијама које истражују наркотике у зависности.
У КСНУМКС-у, Сеок и Сохн су открили да је код мушкараца са ЦСБ-ом у поређењу са онима без, већа активност забележена у дорзолатералном префронталном кортексу (длПФЦ), каудату, доњем супрамаргиналном гирусу паријеталног режња, дАЦЦ и таламусу као одговор на сексуалне знакове [КСНУМКС]. Они су такође открили да је тежина ЦСБ симптома повезана са цуе-индукованом активацијом длПФЦ и таламуса. У КСНУМКС-у, Бранд и колеге су уочили већу активацију ВСтр-а за преферирани порнографски материјал у поређењу са не-преферираним порнографским материјалом међу мушкарцима са ЦСБ-ом и утврдили да је активност ВСтр била позитивно повезана са симптомима самопроцјене зависничке употребе интернетске порнографије (процјењује се кратки тест интернет зависности модификован за циберсек (с-ИАТсек) [КСНУМКС, КСНУМКС].
Клуцкен и колеге су недавно приметили да учесници са ЦСБ-ом у поређењу са учесницима не показују већу активацију амигдале током представљања условљених знакова (обојених квадрата) предвиђајући еротске слике (награде) [КСНУМКС]. Ови резултати су слични онима из других студија које испитују активацију амигдале међу особама са поремећајима употребе супстанци и мушкарци са ЦСБ-ом који гледају сексуално експлицитне видео клипове [КСНУМКС, КСНУМКС]. Користећи ЕЕГ, Стееле и колеге су уочили већу ПКСНУМКС амплитуду сексуалних слика (у поређењу са неутралне слике) међу особама које су имале проблеме са ЦСБ-ом, резонирајући са претходним истраживањима обраде визуелних знакова дроге у наркоманији [КСНУМКС, КСНУМКС].
У КСНУМКС-у, Гола и колеге објавили су резултате студије помоћу функционалне магнетне резонанције (фМРИ) како би испитали Встр одговоре на еротске и монетарне стимулансе међу мушкарцима који траже третман за ЦСБ и мушкарце без ЦСБ-а [КСНУМКС]. Учесници су били укључени у задатак кашњења потицаја [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС] док су пролазили кроз фМРИ скенирање. Током овог задатка, добили су еротске или новчане награде којима су претходили предиктивни знакови. Мушкарци са ЦСБ разликовали су се од оних без ВСтр одговора на знакове који предвиђају еротске слике, али не у својим одговорима на еротске слике. Поред тога, мушкарци са ЦСБ против ЦСБ-а су показали већу ВСтр активацију посебно за знакове који предвиђају еротске слике, а не за оне који предвиђају новчане награде. Утврђено је да је релативна осетљивост на знакове (предвиђање еротских слика насупрот монетарних добитака) повезана с повећаном мотивацијом за понашање за гледање еротских слика ('недостатак'), интензитета ЦСБ-а, количине кориштене порнографије тједно и учесталости недјељне мастурбације. Ови налази указују на сличности између ЦСБ-а и овисности, важну улогу за научене знакове у ЦСБ-у и могуће приступе лијечењу, посебно интервенције усмјерене на вјештине подучавања појединцима да се успјешно носе са жудњама / жељама [КСНУМКС]. Штавише, навикавање се може открити кроз смањену осетљивост награђивања на нормално истакнуте стимулансе и може утицати на одговор на сексуалне стимулансе, укључујући гледање порнографије и партнерство са сексом [КСНУМКС, КСНУМКС]. Хабитуација је такође укључена у супстанцу и зависности од понашања [КСНУМКС-КСНУМКС].
У КСНУМКС-у, Кухн и Галлинат приметили су смањену реактивност ВСтр-а као одговор на еротске слике у групи учесника који често гледају порнографију, у поређењу са учесницима који ретко гледају порнографију [КСНУМКС]. Смањена је и функционална повезаност између левог длПФЦ-а и десног ВСтр-а. Оштећење у фронто-стријаталном кругу повезано је са неприкладним или неповољним бихевиоралним изборима без обзира на потенцијални негативни исход и нарушену регулацију жудње за наркоманијом [КСНУМКС, КСНУМКС]. Појединци са ЦСБ могу смањити извршну контролу када су изложени порнографском материјалу [КСНУМКС, КСНУМКС]. Кухн и Галлинат су такође открили да је волумен сиве материје десног стриатума (каудатног језгра), који је укључен у понашање везан за приступ и везан за мотивациона стања повезана са романтичном љубављу, негативно повезан са трајањем интернетске порнографије [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Ови налази указују на могућност да честа употреба порнографије може смањити активацију мозга као одговор на сексуалне стимулансе и повећати навику на сексуалне слике, иако су лонгитудиналне студије потребне да би се искључиле друге могућности.
Студија која је користила ЕЕГ, спроведена од стране Праусе-а и колега, сугерише да појединци који се осјећају узнемирени због употребе порнографије, у поређењу са контролном групом која се не осјећа узнемирено због употребе порнографије, могу захтијевати више / већу визуалну стимулацију за изазивање можданог одговора. [КСНУМКС]. Хиперсексуални учесници - појединци 'доживљавају проблеме који регулишу гледање сексуалних слика' (M= КСНУМКС сати недељно) - изложена је мање неуронске активације (мерено позним позитивним потенцијалом у ЕЕГ сигналу) када је изложена сексуалним сликама него што је то била група за поређење када је била изложена истим сликама. У зависности од тумачења сексуалних подражаја у овој студији (као знак или награда, за више види Гола ет ал. [КСНУМКС]), налази могу подржати друга опажања која указују на ефекте навике у зависности [КСНУМКС]. У КСНУМКС, Банца и колегама приметили су да мушкарци са ЦСБ-ом преферирају нове сексуалне стимулансе и показали налазе који указују на навикавање у дАЦЦ када су изложени више пута истим сликама [КСНУМКС]. Резултати горе наведених студија указују да честа употреба порнографије може смањити осјетљивост награђивања, што може довести до повећања привикавања и толеранције, чиме се повећава потреба за већом стимулацијом која се сексуално узбуђује. Међутим, показале су се лонгитудиналне студије да се ова могућност даље истражи. Узевши у обзир, истраживање до сада је пружило почетну подршку идеји да ЦСБ дели сличности са дрогом, коцкањем и зависностима од игара у односу на измењене мреже и процесе у мозгу, укључујући сензибилизацију и навикавање.
ЦСБ као поремећај контроле импулса?
Категорија "поремећаји контроле импулса који нису класификовани на другим местима" у ДСМ-ИВ били су хетерогени у природи и укључивали су вишеструке поремећаје који су од тада поново класифицирани као зависност (поремећај коцкања) или опсесивно-компулзивни (трихотиломанија) у ДСМ- КСНУМКС [КСНУМКС, КСНУМКС]. Тренутна категорија у ДСМ-КСНУМКС-у усредсређена је на поремећаје, контролу импулса и поремећаје понашања, постајући више хомогени у свом фокусу укључујући клептоманију, пироманију, интермитентни експлозивни поремећај, опозициони пркосни поремећај, поремећај понашања и антисоцијални поремећај личности [КСНУМКС]. Категорија поремећаја контроле импулса у ИЦД-КСНУМКСукључује прва три поремећаја и ЦСБД, постављајући питања о најприкладнијој класификацији. Имајући у виду овај контекст, како се ЦСБД односи на трансдијагностичку конструкцију импулсивности, потребно је додатно размотрити класификацију као и клиничке сврхе.
Импулзивност се може дефинисати као “предиспозиција за брзе, непланиране реакције на унутрашње или спољашње подражаје са смањеним односом према негативним последицама на импулзивне индивидуе или друге” [КСНУМКС]. Импулсивност је повезана са хиперсексуалношћу [КСНУМКС]. Импулсивност је вишедимензионални конструкт са различитим типовима (нпр. Избор, одговор) који може имати карактеристике и карактеристике стања [КСНУМКС-КСНУМКС]. Различити облици импулзивности могу се процјењивати путем самоизвјештаја или путем задатака. Они могу слабо или нимало корелирати, чак и унутар истог облика импулзивности; Важно је да се они могу разликовати од клиничких карактеристика и исхода [КСНУМКС]. Импулсивност одговора може се мерити перформансама на задацима инхибиторне контроле, као што су зауставни сигнал или Го / Но-Го задаци, док се импулсивност избора може проценити кроз задатке одлагања [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС].
Подаци указују на разлике између појединаца са и без ЦСБ на самопроцену и мере импулсивности засноване на задацима [КСНУМКС-КСНУМКС]. Штавише, импулзивност и жудња су повезани са озбиљношћу симптома нерегулисане порнографске употребе, као што је губитак контроле [КСНУМКС, КСНУМКС]. На пример, једна студија је пронашла интеракционе ефекте нивоа импулзивности мерених само-извештавањем и задацима понашања у односу на кумулативне утицаје на тежину симптома ЦСБ [КСНУМКС].
Међу узорцима који траже третман, КСНУМКС% до КСНУМКС% људи може показати високе нивое генерализоване импулсивности на Барратт Импулсивенесс скали [КСНУМКС-КСНУМКС]. Насупрот томе, други подаци указују на то да неки пацијенти који траже лечење ЦСБ-а немају друга импулзивна понашања или коморбидне зависности изван њихове борбе са сексуалним понашањем што је у складу са налазима из великог онлине истраживања мушкараца и жена који сугеришу релативно слабе односе између импулсивности и неких аспекти ЦСБ-а (проблематична употреба порнографије) и јачи односи са другима (хиперсексуалност) [КСНУМКС, КСНУМКС]. Слично томе, у студији која користи различите мере за појединце са проблематичном употребом порнографије (средње време коришћења недељне порнографије = КСНУМКС минута) и оних без (средња вредност недељног коришћења порнографије = КСНУМКС минута) није се разликовало код самопроцене (УППС-П) Скала) или на основу задатка (Стоп Сигнал Таск) мере импулзивности [КСНУМКС]. Поред тога, Реид и колеге нису приметили разлике између појединаца са ЦСБ-ом и здравих контрола на неуропсихолошким тестовима извршног функционисања (тј. Инхибиција одговора, брзина мотора, селективни пажњу, будност, когнитивну флексибилност, формирање концепта, померање скупа), чак и након прилагођавања за когнитивне способности у анализама [КСНУМКС]. Заједно, налази указују да импулзивност може најјаче повезати са хиперсексуалношћу, али не и са специфичним облицима ЦСБ-а као што је проблематична употреба порнографије. То поставља питања о класификацији ЦСБД-а као поремећаја контроле импулса у ИЦД-КСНУМКС и наглашава потребу за прецизним процјенама различитих облика ЦСБ-а. Ово је посебно важно јер нека истраживања показују да се импулсивност и поддомени поремећаја импулсне контроле разликују на концептуалном и патофизиолошком нивоу [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС].
ЦСБ као поремећај опсесивно-компулзивног спектра?
Једно стање (трицхотилломаниа) класификовано као поремећај контроле импулса у ДСМ-ИВ је рекласификовано са опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД) као опсесивно-компулзивни и сродни поремећај у ДСМ-КСНУМКС [КСНУМКС]. Други ДСМ-ИВ поремећаји контроле импулса попут поремећаја коцкања показују значајне разлике у односу на ОЦД, подржавајући њихову класификацију у посебне категорије [КСНУМКС]. Компулсивност је трансдијагностички конструкт који укључује „извођење репетитивног и функционалног нарушавања отвореног или прикривеног понашања без адаптивне функције, изведеног на стереотипан или уобичајен начин, било по ригидним правилима или као средство за избјегавање негативних посљедица“ [КСНУМКС]. ОЦД показује висок ниво компулзивности; међутим, и овисности о супстанцама и овисности о понашању попут поремећаја коцкања [КСНУМКС]. Традиционално, компулзивни и импулзивни поремећаји тумачени су као да леже на супротним крајевима спектра; међутим, подаци сугеришу да су конструкти ортогонални са многим поремећајима који су високо рангирани на мерама импулсивности и компулзивности [КСНУМКС, КСНУМКС]. Што се тиче ЦСБ-а, сексуалне опсесије су такође описане као дуготрајне и ометајуће и могу се теоретски односити на ОЦД или на карактеристике везане за ОЦД [КСНУМКС].
Недавне студије које су процењивале опсесивно-компулзивне карактеристике користећи опсесивно-компулзивни инвентар - Ревидирани (ОЦИ-Р) нису показале повећања међу појединцима са ЦСБ [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Слично томе, велика онлине анкета показала је да су аспекти принудног рада само слабо повезани са проблематичном порнографијом [КСНУМКС]. Заједно, ови налази не показују снажну подршку за разматрање ЦСБ као опсесивно-компулзивног поремећаја. Описане су неуронске карактеристике које леже у основи компулзивног понашања и преклапају се код више поремећаја [КСНУМКС]. Потребне су даље студије које користе психометријски валидиране и неуроимагинг методе у већим клиничким узорцима који траже даље како би се испитало како се ЦСБД може односити на компулзивност и ОЦД.
Структурне неуронске промене међу појединцима ЦСБ-а
До сада, већина неуро-сликовних студија се фокусирала на функционалне промјене код особа са ЦСБ-ом, а резултати указују да су ЦСБ симптоми повезани са специфичним неуронским процесима [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Иако су студије засноване на задацима продубиле наше знање о регионалној активацији и функционалној повезаности, требало би користити додатне приступе.
Мере беле или сиве материје су проучаване у ЦСБ [КСНУМКС, КСНУМКС]. У КСНУМКС-у, Минер и колеге су открили да појединци са ЦСБ-ом у поређењу са онима који немају већи супериорни фронтални регион, значе дифузност и показују лошију инхибиторну контролу. У студији мушкараца са и без ЦСБ из КСНУМКС-а, већа је запремина леве амигдале у ЦСБ групи и примећена је релативно смањена функционална повезаност мировања између амигдале и длПФЦ [КСНУМКС]. Смањење волумена мозга у темпоралном режњу, фронталном режњу, хипокампусу и амигдали је било повезано са симптомима хиперсексуалности код пацијената са деменцијом или Паркинсоновом болешћу [КСНУМКС, КСНУМКС]. Ови наизглед супротстављени обрасци амигдалног волумена који се односе на ЦСБ наглашавају важност разматрања неуропсихијатријских поремећаја који се јављају у разумевању неуробиологије ЦСБ-а.
У КСНУМКС-у, Сеок и Сохн су користили морфометрију засновану на вокселу (ВБМ) и анализу повезаности у стању мировања како би испитали мере сиве материје и стања мировања у ЦСБ [КСНУМКС]. Мушкарци са ЦСБ показали су значајно смањење сиве материје у темпоралној гирусу. Запремина леве супериорне темпоралне гирусе (СТГ) била је негативно повезана са тежином ЦСБ-а (тј. Скринингом тестирања зависности од сексуалне зависности [САСТ] и индексом хиперсексуалног понашања [ХБИ]) [КСНУМКС, КСНУМКС]. Поред тога, примећене су измењене леве СТГ-леве прекунеусне и леве СТГ-десне каудатне повезаности. На крају, резултати су открили значајну негативну корелацију између тежине ЦСБ-а и функционалне повезаности леве СТГ са десним каудатним језгром.
Док су неуро-сликовне студије ЦСБ-а биле осветљавајуће, још увијек се мало зна о алтернацијама у можданим структурама и функционалној повезаности међу ЦСБ појединцима, посебно из студија третмана или других лонгитудиналних дизајна. Интеграција налаза из других домена (нпр. Генетске и епигенетске) такође ће бити важно размотрити у будућим студијама. Поред тога, налази који директно упоређују специфичне поремећаје и укључују трансдијагностичке мјере омогућит ће прикупљање важних информација које би могле помоћи у класификацији и напорима за развој интервенција који су тренутно у току.
закључци и препоруке
Овај чланак разматра научна сазнања о неуронским механизмима ЦСБ-а из три перспективе: овисност, импулсна контрола и опсесивно-компулзивно. Неколико студија указује на повезаност између ЦСБ-а и повећане осетљивости за еротске награде или знакове који предвиђају ове награде, а други сугеришу да је ЦСБ повезан са повећаним цуе-уређајима за еротске стимулансе [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Студије такође указују да су ЦСБ симптоми повезани са повишеном анксиозношћу [КСНУМКС, КСНУМКС]. Иако постоје разлике у нашем разумевању ЦСБ-а, вишеструки региони мозга (укључујући фронталне, паријеталне и темпоралне кортиксе, амигдалу и стриатум) повезани су са ЦСБ-ом и повезаним карактеристикама.
ЦСБД је укључен у тренутну верзијуИЦД-КСНУМКСкао поремећај контроле импулса [КСНУМКС]. Као што је описано у СЗО, 'поремећаји контроле импулса карактеришу се поновљеним неуспјехом да се одупре импулсу, нагону или нагону да се изврши чин који је особама награђен, барем краткорочно, упркос посљедицама као што је дуже - смртна штета за појединца или друге, изражена патња у вези са обрасцем понашања или значајно оштећење у личном, породичном, социјалном, образовном, занимању или другим важним областима функционисања '[КСНУМКС]. Тренутни налази покрећу важна питања у вези са класификацијом ЦСБД. Многи поремећаји карактерисани ослабљеном контролом импулса класификовани су на другом месту у ИЦД-КСНУМКС (на пример, коцкање, игре на срећу и поремећаји употребе супстанци се класификују као поремећаји зависности) [КСНУМКС].
Тренутно, ЦСБД представља хетерогени поремећај, а даље усавршавање критерија ЦСБД треба разликовати различите подтипове, од којих се неки могу односити на хетерогеност сексуалног понашања које је проблематично за појединце [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Хетерогеност у ЦСБД може делимично објаснити привидне разлике које су уочљиве у свим студијама. Иако студије неуроизазивања проналазе вишеструке сличности између ЦСБ-а и овисности о супстанцама и понашању, потребно је додатно истраживање како би се у потпуности разумјело како се неурокогниција односи на клиничке карактеристике ЦСБ-а, посебно у погледу подтипова сексуалног понашања. Вишеструке студије су се фокусирале искључиво на проблематичну употребу порнографије која може ограничити генерализабилност на друга сексуална понашања. Даље, критеријуми за укључивање / искључивање учесника истраживања ЦСБ-а су варирали у студијама, што је такође изазвало питања у вези са генерализацијом и упоредивошћу у свим студијама.
budući правци
Неколико ограничења треба узети у обзир у вези са тренутним неуроимагинг студијама и узети у обзир приликом планирања будућих истраживања (види табелу КСНУМКС). Примарно ограничење укључује мале величине узорака које су углавном бијеле, мушке и хетеросексуалне. Потребна су додатна истраживања како би се регрутовали већи, етнички различити узорци мушкараца и жена са ЦСБ-ом и појединцима различитих сексуалних идентитета и оријентација. На пример, нема систематских научних студија које су истраживале неурокогнитивне процесе ЦСБ-а код жена. Такве студије су потребне с обзиром на податке који повезују сексуалну импулзивност са већом психопатологијом код жена у односу на мушкарце и друге податке који указују на родне разлике у клиничкој популацији са ЦСБ [КСНУМКС, КСНУМКС]. Како жене и мушкарци са овисностима могу показати различите мотивације (нпр. У вези с негативним и позитивним појачањем) за судјеловање у понашању зависности и показати разлике у стресу и реакцији на лијекове, будуће неуробиолошке студије требају узети у обзир системе стреса и сродне процесе у вези с родним питањима истраге ЦСБД-а с обзиром на његову тренутну укљученост у ИЦД-КСНУМКС као поремећај менталног здравља [КСНУМКС, КСНУМКС].
Исто тако, постоји потреба за спровођењем систематских истраживања која се фокусирају на етничке и сексуалне мањине како би се појаснило наше разумијевање ЦСБ-а међу тим групама. Инструменти скрининга за ЦСБ су углавном тестирани и потврђени на белим европским мушкарцима. Штавише, садашње студије су се углавном фокусирале на хетеросексуалне мушкарце. Потребно је више истраживања која би испитала клиничке карактеристике ЦСБ-а међу геј и бисексуалним мушкарцима и женама. Неуробиолошка истраживања специфичних група (трансродне, полиаморне, кинк, друге) и активности (гледање порнографије, компулзивна мастурбација, повремени анонимни секс, остало) су такође потребна. С обзиром на таква ограничења, постојеће резултате треба тумачити опрезно.
Потребно је директно поређење ЦСБД-а са другим поремећајима (нпр. Употреба супстанци, коцкање, игре и други поремећаји), као и укључивање других не-сликовних модалитета (нпр. Генетски, епигенетски) и употреба других сликовних приступа. Технике као што је позитронска емисијска томографија могу такође пружити важан увид у неурохемијске основе ЦСБД.
Хетерогеност ЦСБ-а може се такође разјаснити пажљивом процјеном клиничких карактеристика које се могу добити дјелимично од квалитативних истраживања као што су методе процјене оркестара фокусне групе [КСНУМКС]. Таква истраживања такође могу пружити увид у лонгитудинална питања као што је да ли проблематична употреба порнографије може довести до сексуалне дисфункције, а интеграција неурокогнитивних процјена у такве студије може пружити увид у неуробиолошке механизме. Даље, како су бихевиоралне и фармаколошке интервенције формално тестиране за њихову ефикасност у лечењу ЦСБД, интеграција неурокогнитивних процена могла би помоћи у идентификацији механизама ефикасних третмана за ЦСБД и потенцијалних биомаркера. Ова последња тачка може бити посебно важна због укључивања ЦСБД у ЕУ ИЦД-КСНУМКС вероватно ће повећати број особа које траже третман за ЦСБД. Конкретно, укључивање ЦСБД-а у ИЦД-КСНУМКС треба да подигне свест код пацијената, пружалаца услуга и других и потенцијално уклони друге препреке (нпр. надокнаде од осигуравача) које тренутно могу постојати за ЦСБД.
;
