Један од четворо пацијената са новооткривеном еректилном дисфункцијом је младић - забрињавајућа слика из свакодневне клиничке праксе (2013)

Еректилна дисфункција (ЕД) је чест проблем код мушкараца старијих од КСНУМКС година, а стопе преваленције се повећавају током периода старења. [КСНУМКС].
Већина рукописа на тему ЕД се обично отвара са таквом изјавом, без обзира на то да ли се узима у обзир било која популација или раса,
било којег научног друштва којем припада студија / истраживач и било који научни часопис у којем су рукописи објављени. Другим речима, што старији мушкарци добијају, то више почну да се баве ЕД [КСНУМКС].

Паралелно с тим, ЕД је постепено стекао важну улогу као огледало укупног здравља мушкараца, попримајући велику важност за кардиоваскуларне болести
поље [КСНУМКС-КСНУМКС]. Стога је сигурно да је ЕД достигао значајан значај не само на пољу медицине, већ чак и на пољу јавног здравља, због свог утицаја на социјалне аспекте живота појединца. Растуће интересовање за ову тему довело је до развоја бројних
анкете о преваленци и ризичним факторима ЕД међу различитим подскупинама пацијената [КСНУМКС, КСНУМКС]; у овом контексту, већина објављених података односи се на средњу и стару мушку популацију, а посебно на мушкарце изнад КСНУМКС година старости [КСНУМКС-КСНУМКС]. Заиста, старији мушкарци, а свакако и старији, чешће пате од коморбидних стања - као што су дијабетес, гојазност, кардиоваскуларне болести (ЦВД) и симптоми доњег уринарног тракта (ЛУТС) - од којих су сви добро утврђени фактори ризика за ЕД [КСНУМКС-КСНУМКС].

Насупрот томе, преваленца и фактори ризика за ЕД међу младим мушкарцима су анализирани скандалозно. Подаци о овој подгрупи мушкараца показали су стопе преваленције ЕД у распону између КСНУМКС% и скоро КСНУМКС% код особа млађих од КСНУМКС година [КСНУМКС-КСНУМКС]. Свеукупно, објављени подаци указују на важност ЕД код младих мушкараца, иако се чини да ова специфична подскупина појединаца не дијели исте медицинске факторе ризика за старије мушкарце који се жале на оштећење еректилне функције. [КСНУМКС, КСНУМКС]што доводи до веровања да је психогена компонента много чешћа код млађих пацијената са поремећајем ерекције или поремећајем ерекције [КСНУМКС].

У целини, скоро све студије наводе преваленцију ЕД у односу на општу популацију, иу том смислу нема практичних података у вези
свакодневној клиничкој пракси; на сличан начин, нема података о младим пацијентима који заиста траже медицинску помоћ у клиничком окружењу за проблем који се односи на квалитет њихове ерекције. У том правцу, настојали смо да проценимо преваленцију и предикторе ЕД код младих мушкараца (произвољно дефинисаних ≤КСНУМКС година старости) као део кохорте узастопних кавкаских-европских пацијената који траже прву медицинску помоћ за сексуалну дисфункцију у једној академској институцији.

ЕД као примарни поремећај пронађен је код 439 пацијената (55.6%) од 790 пацијената. Од тога је 114 (25.9%) имало ≤40 година. Сто 1 детаљно описује демографске карактеристике и дескриптивну статистику целе кохорте пацијената са ЕД, као сегрегисане према произвољној граници старости КСНУМКС година. У овом контексту, пацијенти старији од КСНУМКС у време када су први пут тражили медицинску помоћ за ЕД показали су: а
нижа стопа коморбидних стања (као што је објективно постигнуто са ЦЦИ), нижа средња вредност БМИ, мањи проценат особа са БМИ који сугеришу прекомерну тежину и класу итиКСНУМКС гојазност, нижу стопу хипертензије и хиперхолестеролемије, и већи средњи ниво циркулације у крви у поређењу са онима старијим од КСНУМКС година (све P ≤ 0.02). Супротно томе, нису уочене разлике међу групама у погледу стопе хипертриглицеридемије, МетС и хипогонадизма (табела 1). Штавише, код млађих пацијената са ЕД је утврђена већа стопа хомосексуалне сексуалне оријентације и мањи проценат стабилних сексуалних односа (све P  ≤ 0.02). Нису уочене значајне разлике према образовном статусу међу групама. Знатно већа стопа коморбидне превремене ејакулације (доживотне или стечене) примећена је код млађих пацијената него код старијих особа; обрнуто, Пеироние-ова болест била је присутнија у старијој групи (сви P = 0.03), док није било разлика у преваленцији ниске сексуалне жеље између две групе (Табела 1).

Табела 2 наводи лекове које су узимали пацијенти две групе, одвојене према породици лекова. Слично томе, Табела 2 детаљно описују рекреативне производе које су пријавили пацијенти и
подељена по старосним групама. Старији пацијенти са ЕД су чешће узимали
антихипертензивним лековима за сваку породицу као и тиазидима
диуретици и лекови за снижавање липида у поређењу са мушкарцима ≤КСНУМКС година (све P 
≤ КСНУМКС). Исто тако, старији пацијенти су такође чешће узимали
антидијабетике и урикосурске лекове, алфа-блокаторе за ЛУТС и протон
инхибитора пумпе у поређењу са млађим мушкарцима (све P ≤ 0.03).

Нису пронађене разлике ни за једну другу породицу лекова (табела 2).

млађи
Пацијенти ЕД чешће показују навику пушења цигарета
и употреба недозвољених дрога (и канабиса / марихуане и кокаина) као
у поређењу са мушкарцима старијим од КСНУМКС година (све P ≤ 0.02). Нису пронађене разлике у погледу уноса алкохола између група (табела 2).

Табела 3 детаљи средњи (СД) резултати за пет резултата ИИЕФ домена; не
значајне разлике су уочене за било који ИИЕФ домен између
млађим и старијим новим пацијентима са ЕД. Исто тако, мушкарци ≤КСНУМКС година старости
показала сличну и значајну преваленцију тешке ЕД у поређењу
са старијим пацијентима. Слично томе, стопе благе, благе до умерене и
умерена ЕД није се значајно разликовала између ове две групе
(Сто 3).

We
ретроспективно проценила кохорту узастопних Кавказа-Европљана
сексуално активни мушкарци траже прву медицинску помоћ за нови почетак ЕД на а
Једна академска амбулантна служба током периода од КСНУМКС мјесеца како би се
процену преваленције и карактеристика појединаца од ≤КСНУМКС година старости као
у поређењу са мушкарцима старијим од КСНУМКС година у време дијагнозе ЕД.
Открили смо да је један од четири мушкарца са ЕД био млађи од КСНУМКС година.
Штавише, сличан проценат млађих и старијих пацијената са ЕД је био
жале се на тешку ЕД. Исто тако, и млађи и старији пацијенти подједнако
бодова за сваки ИИЕФ домен, укључујући и сексуалну жељу, оргазам
функције, и укупно задовољство. Према томе, посматрање као а
цела нам се појавила као забрињавајућа слика из свакодневног клиничког
пракси.

ЕД је стање са
признати медицински и социодемографски фактори ризика који су били
у различитим студијама [КСНУМКС-КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Све у свему, старост се сматра најутицајнијом, с неколико студија које показују драматичан пораст ЕД са годинама [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС];
на пример, подаци из студије о старењу мушкараца у Масачусетсу су закључени
та старост је била варијабла најјаче повезана са ЕД [КСНУМКС]. Поред старости, бројна друга медицинска стања су снажно повезана са ЕД [КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС, КСНУМКС].
Током старења, мушкарци чешће пате од једне особе
или више од горе наведених коморбидних услова и, не
изненађујуће, често се жале и на ЕД. Из ових разлога, већина
епидемиолошке студије које се баве преваленцијом ЕД и предикторима
спроводи се у популацији мушкараца старијих од КСНУМКС година;
обрнуто, само неколико студија укључује и податке од млађих
појединци [КСНУМКС-КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС].
Све у свему, подаци из ових каснијих студија су показали да ЕД није ретка појава
стање чак и међу млађим мушкарцима. Миалон ет ал., На примјер, извјештавају
да је преваленција ЕД била КСНУМКС% у кохорти швајцарских младића [КСНУМКС]. Слично томе, Понхолзер ет ал. [КСНУМКС] пронашли сличне стопе ЕД у узастопној серији мушкараца у доби од КСНУМКС-КСНУМКС
године учествује у пројекту скрининга на здравље у области Беча.
Слично томе, Мартинс и Абдо [КСНУМКС] користили су податке из унакрсне студије у којој су мушкарци КСНУМКС-а старији од КСНУМКС – КСНУМКС година
стари су контактирани на јавним мјестима КСНУМКС главних бразилских градова и
интервјуисан анонимним упитником; укупно, КСНУМКС% од тога
појединци су пријавили неке степене еректилних тешкоћа.

A
главна снага наше анализе произлази из чињенице да смо тачно
процењена преваленција и карактеристике ЕД код младих мушкараца екстраполисана
из групе пацијената који су узастопно долазили у наш амбулант
клиника која тражи прву медицинску помоћ за ЕД; у том контексту смо то пронашли
четвртина пацијената који пате од ЕД у свакодневној клиничкој пракси
су мушкарци млађи од КСНУМКС година. Ово јасно потврђује претходну
епидемиолошке податке из популационих студија, и на тај начин истичу
ЕД није само поремећај старења мушкарца и еректилне функције
оштећење код младих мушкараца не би требало клинички подцијенити. Наше
приказ свакодневног клиничког сценарија још више забрињава
узимајући у обзир свакодневну праксу многих лекара који немају
познавање мушког сексуалног здравља; заиста, с обзиром на релативно низак ниво
стопе ЕД процене код лекара опште праксе код пацијената старијих од
КСНУМКС година [КСНУМКС]Ми се јако плашимо да се ЕД или сексуално функционисање пер се може још мање истражити код младих мушкараца [КСНУМКС].

Налази наше анализе показали су да су млађи пацијенти глобално
здравији у поређењу са мушкарцима старијим од КСНУМКС година, показујући нижу ЦЦИ
заједно са мањим бројем лекова, посебно за
КВБ, нижи средњи БМИ и нижа преваленца хипертензије.
Слично томе, и не изненађујуће, млађи појединци имали су вишу средњу вредност Т
у односу на пацијенте старије од КСНУМКС година, што потврђује
већина епидемиолошких истраживања међу старијим мушкарцима у Европи [КСНУМКС].
У цјелини, ови клинички подаци потврђују оне добивене из
Бразилска анкета, која није успјела пронаћи никакву значајну повезаност с њом
потврђени органски фактори ризика за ЕД, као што су дијабетес и КВБ код мушкараца
старих КСНУМКС – КСНУМКС година [КСНУМКС].
Све у свему, ове разлике су се очекивале, што је довело до чињенице да је ЕД у
млади људи обично су повезани са вишеструким психолошким и
интерперсонални фактори који углавном представљају потенцијалне основне узроке
[КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС]. Поред тога, Миалон ет ал. [КСНУМКС] показали су да су главне разлике између млађих и старијих мушкараца ЕД
ментално здравље и однос према лековима. У нашој групи ЕД
пацијената, открили смо да су млађи мушкарци чешће овисници
пушење цигарета и недозвољене дроге (тј. канабис / марихуана и
кокаин) него старији пацијенти. Претходни подаци о хроничној употреби
лекови - посебно канабис, опијати и кокаин - нису показали
недвосмислени доказ везе са ЕД [КСНУМКС-КСНУМКС],
и свакако, неколико опсервација указује на узрочну улогу
кронично пушење цигарета у промовисању оштећења еректилне функције
код младих особа [КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС].
Због дескриптивне природе наше студије, нисмо у могућности да претпоставимо
ако ови ставови о начину живота могу бити јасно повезани са
појаву ЕД код младих мушкараца, али свакако је разумно претпоставити
да би обојица вероватно могли да играју улогу заједно са другим факторима у
промовисање оштећења еректилне функције. С друге стране, овај хроничан
зависности од рекреативних супстанци - које такође могу бити потенцијално
штетно не само за сексуално здравље - додатно појачава забринутост
оквир изведен из нашег посматрања, тј. четвртина мушкараца који
долазе да траже прву помоћ за ЕД је под КСНУМКС година, а често и извештаји
хронична употреба штетних супстанци, често чак и илегална.

Коначно,
психометријски смо проценили степен тежине ЕД у обе групе;
упоредива пропорција озбиљности ЕД је нађена између група. Оф
од великог значаја, скоро половина особа испод КСНУМКС година старости
су патили од тешке ЕД према Цаппеллери ет ал. [КСНУМКС],
да је ова стопа апсолутно упоредива са стопом која је уочена код старијих мушкараца.
По нашем мишљењу, овај налаз би на крају указивао на то
оштећење ерекције може се сматрати неважећим код млађих
пацијената као код старијих мушкараца, стога подржавају чињеницу да је ово сексуално
проблем заслужује адекватну пажњу у свакодневној клиничкој пракси на
сви узрасти. Исто тако, процијенили смо како су млађи и старији пацијенти са ЕД
бодова у смислу укупног сексуалног функционисања, како је дефинисано помоћу
различитих домена ИИЕФ-а. У складу са претходним подацима који то показују
лонгитудиналне промене у пет домена сексуалне функције прате заједно
током времена [КСНУМКС],
нисмо приметили никакву значајну разлику у сваком ИИЕФ домену
између група. У том смислу, могло би се нагађати,
чак и са различитим основним узроцима за ЕД, ИИЕФ алат не може бити
да могу прецизно разликовати патофизиологију иза ЕД. Заиста,
иако ЕД, како се објективно интерпретира са ИИЕФ-еректилном функцијом
домена, доказано је да представља вишу ЦЦИ, што може бити
сматрати поузданим проксијем нижег мушког општег здравственог статуса,
без обзира на етиологију ЕД [КСНУМКС]Девеци ет ал. [КСНУМКС] раније није показао да би ИИЕФ могао бити способан
разликовати органску и психогену ЕД. Међутим, јесте
свакако је истина да су бројне студије сугерисале да ЕД може бити а
генерализована манифестација ЦВД догађаја [КСНУМКС, КСНУМКС]. Међу њима, Цхев ет ал. [КСНУМКС],
на пример, истраживани ЕД као предиктор ЦВД догађаја у а
популација мушкараца са ЕД у распону између КСНУМКС и КСНУМКС година старости; ове
аутори су открили већи релативни ризик за ЦВД догађаје код пацијената са ЕД
млађи од КСНУМКС година. Насупрот томе, смањена предиктивна вредност ЕД
за кардиоваскуларне догађаје уочена је код старијих људи [КСНУМКС].
Све у свему, ови претходни резултати и наши тренутни налази могу сугерисати
да је скрининг ЕД вриједан начин идентификације младих и
мушкарци средњих година који су вриједни кандидати за кардиоваскуларни ризик
процену и накнадну медицинску интервенцију. Чак и ако је већина
пацијенти у овој старосној групи би вероватно патили од неорганског ЕД,
могло би бити пропорција оних који се жале на органску ЕД
етиологије широког спектра, при чему је ЕД једини сентинел маркер за
почетно погоршање здравља (тј. атеросклероза). У ово
контексту, Купелиан ет ал., на примјер, проучавање популације мушкараца КСНУМКС
без МеТс, показало је да је ЕД предиктиван за касније развијање
МеТС код пацијената са нормалним БМИ на почетку [КСНУМКС],
тиме наглашавајући вриједност ЕД-а као проблем који ће помоћи мотивирати младе људе
да имају дугорочан здрав начин живота, који може модулирати ризик од
болести као што су дијабетес и КВБ, између осталих.

Naša
студија није лишена ограничења. Прво, наша релативно мала група
мушкараца може ограничити смисленост наших налаза, док узимамо у обзир
само они пацијенти који су упућени на сексуалну медицину
амбулантна клиника може поткријепити изборну пристрасност у смислу озбиљности
ЕД, што доводи до тога да недостаје одређени број појединаца са благом ЕД и
мање мотивисани да траже медицинску помоћ. Међутим, сматрамо да је ово
методолошки недостатак би био једнако присутан у обје старосне групе
не подривају вредност ових налаза. Друго, нисмо проценили
стопе депресије или анксиозности помоћу валидираних психометријских инструмената.
У овом контексту, узрочни однос између ЕД и једног и другог
депресија или анксиозност, или обоје, је вјеројатно двосмјерно; заиста, ЕД
може се стећи и након депресије или анксиозности које, пак, могу бити
посљедица било које сексуалне дисфункције. Имати алат који може
разликовати ово стање може бити од великог клиничког значаја
посебно у младој популацији. Треће, наше анализе нису
посебно процените сексуалну историју и сексуалност пацијената током
адолесцент период. У том смислу, Мартинс и Абдо [КСНУМКС] показали како је недостатак информација о сексуалности код врло младих пацијената
повезан са ЕД због могућег страха и сумњи изазваних табуима
и нереална очекивања. Пацијенти са потешкоћама током читавог
почетак њиховог сексуалног живота показао је већу појаву ЕД, вероватно
генерисан циклусом анксиозности и неуспеха који на крају нарушавају
сексуалне перформансе појединца [КСНУМКС].
На крају, наша анализа није узела у обзир социоекономску ситуацију
аспекти живота; заиста, показало се да је повећан приход домаћинства
позитивно се повезује са понашањем у потрази за третманом, док
финансијски недостатак може на крају представљати препреку [КСНУМКС].
Међутим, одлучили смо да не тражимо информације о приходима због ниског нивоа
стопа одговора на питања о приходима која обично добијамо у стварном животу
клиничку праксу током стандардних посета.

In
контрасту према ономе што је пријављено у студијама становништва
преваленција ЕД код младих пацијената, наши налази показују да је један од њих
четири мушкарца траже медицинску помоћ за ЕД у свакодневној клиничкој пракси
амбуланта је младић испод КСНУМКС година. Штавише,
готово половина младих мушкараца је патила од тешке ЕД, што је и то
упоредив са оном у старијих особа. Селити се
у свакодневној клиничкој пракси, актуелни налази нас подстичу да наставимо
наглашава важност заузимања свеобухватне медицинске и сексуалне природе
историју и обављање детаљног физичког прегледа код свих мушкараца
ЕД, без обзира на старосну доб. Исто тако, с обзиром на ниску стопу тражења
медицинска помоћ за поремећаје везане за сексуално здравље, ови резултати
изразити још више потребу коју пружаоци здравствених услуга могу проактивно тражити
о могућим сексуалним притужбама, још једном чак и код мушкараца млађих од
КСНУМКС година. Пошто је тренутна величина узорка ограничена, вероватно
не могу извести опште закључке; према томе, додатне студије у
потребни су већи узорци засновани на популацији да би се потврдили ови резултати и
како би се даље описала потенцијална улога ЕД озбиљности као предводника
медицинских поремећаја код мушкараца млађих од КСНУМКС година.

Сукоб интереса: Аутори не пријављују никакве сукобе интереса.