Апетит. 2016. октобар 27. пии: С0195-6663(16)30647-Кс. дои: 10.1016/ј.аппет.2016.10.033.
Сцхулте ЕМ1, Потенза МН2, Геархардт АН3.
Апстрактан
Конструкт зависности од хране претпоставља да рањиви појединци могу доживети реакцију налик зависности на одређену храну, као што су она богата мастима и рафинисаним угљеним хидратима. Недавно је предложен алтернативни модел зависности од хране, што сугерише да чин једења може бити зависност од понашања која може изазвати реакцију налик зависности код подложних појединаца. Један од главних разлога за оквир зависности од исхране је да се процена зависности од хране заснива на показатељима понашања, као што је конзумирање веће количине хране од предвиђене и једење одређене хране упркос негативним последицама. Такође се сугерише да недостатак истраживања о томе које намирнице и атрибути хране (нпр. шећер) могу да изазову зависност је доказ да зависност од хране није паралелна са зависношћу заснованом на супстанци и више личи на зависност од понашања. Овај рад даје коментар који сугерише да је оквир зависности од хране заснован на супстанци прикладнији од перспективе зависности од понашања, зависности од исхране за концептуализацију конзумирања хране налик зависности. Да би се ово илустровало, овај рукопис ће расправљати о компонентама понашања карактеристичним за све поремећаје употребе супстанци, прелиминарним доказима који сугеришу да све намирнице нису подједнако повезане са исхраном сличним зависности, и кључним разликама између хипотетизованог фенотипа зависности од исхране и јединог постојећа зависност од понашања у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-5), поремећај коцкања. Даље, овај рад ће размотрити импликације примене ознаке зависности на храну у односу на исхрану и предложити будуће правце истраживања како би се проценило да ли је зависност од хране валидна и клинички корисна конструкција.
КЉУЧНЕ РЕЧИ:
Поремећаји зависности; Понашање у исхрани; Зависност од хране
ПМИД: КСНУМКС
дои: КСНУМКС / ј.аппет.КСНУМКС
КСНУМКС. увод
У недавном раду, Хебебранд ет ал. (2014) предлажу да се зависност од хране може прикладније категорисати као зависност од понашања, или зависност од исхране, а не зависност од супстанци. Док се зависност од хране и зависност од исхране чини повезаним, етикете одражавају различите концепте, са различитим перспективама на механизме који леже у основи понашања у исхрани налик зависности. Према Гоогле Сцхолар-у, рукопис Хебебранда и других (2014) је до данас цитиран 75 пута и помогао је да се покрене дебата о томе да ли исхрана налик зависности може одражавати зависност од понашања или супстанци (Албаирак & Хебебранд, 2015. ; Де Јонг, Вандерсцхурен & Адан, 2016; Прессман, Цлеменс, & Родригуез, 2015), што наглашава потребу за евалуацијом хипотезе зависности од исхране. Овај рад ће понудити коментар који сугерише да конструкт зависности од хране заснован на супстанци на прикладнији начин концептуализује потрошњу хране налик зависности него хипотеза зависности о понашању, зависности од јела. Ипак, перспектива зависности од исхране Хебебранда и других (2014) поставља важне тачке за разматрање и будућа истраживања. Овај рукопис ће расправљати о доказима о потенцијалу зависности одређене хране, испитати улогу понашања у свим поремећајима зависности, проценити веродостојност исхране као зависности од понашања и предложити будуће правце истраживања.
Термин зависност од хране одражава теоријски оквир зависности заснован на супстанцама, где храна значајно доприноси изазивању понашања сличних зависности код осетљивих појединаца (Ахмед, Авена, Берридге, Геархардт и Гуиллем, 2013, стр. 2833е2857; Давис & Цартер , 2009; Давис ет ал., 2011; Геархардт, Цорбин, & Бровнелл, 2009; Геархардт, Давис, Кусцхнер, & Бровнелл, 2011; Голд, Фрост-Пинеда, & Јацобс, 2003; Сцхулте, Авена, & Геархардт2015) . Насупрот томе, перспектива зависности од исхране сугерише да би понашање једења код неких појединаца могло да изазове зависност, а атрибути хране (нпр. додатог шећера) не изазивају директно исхрану налик зависности.
фенотип (Хебебранд ет ал., 2014). Иако се оба гледишта слажу да је понашање у исхрани налик зависности могуће, постоји битна разлика у погледу улоге хране. Стога је важно испитати постојеће доказе да би се истражило да ли одређена храна или карактеристике хране могу допринети развоју и одржавању реакција сличних зависности, сродних дрогама које изазивају злоупотребу.
Иако термин „зависност о храни“ не разликује која храна може бити повезана са исхраном која изазива зависност, конструкт претпоставља да одређена храна са додатком масти и/или рафинисаним угљеним хидратима попут белог брашна или шећера (нпр. пица, чоколада, чипс) може јединствено активирају систем награђивања на начин сличан злоупотреби дрога, што може изазвати проблематично понашање у исхрани код подложних појединаца (Геархардт ет ал., 2009; Геархардт, Давис, ет ал., 2011; Сцхулте ет ал., 2015). У прилог овој идеји, животињски модели су открили кључне биолошке и бихејвиоралне паралеле између конзумирања хране са високим садржајем масти и шећера и традиционалних поремећаја зависности. На пример, конзумирање ове хране (нпр. колач од сира) доводи до промена у систему награђивања који је присутан код других поремећаја зависности, као што је смањење допаминских рецептора (Јохнсон & Кенни, 2010; Робинсон ет ал., 2015). Пацови склони преједању такође показују показатеље понашања зависности од хране богате додатком масти и/или рафинисаних угљених хидрата (нпр. шећер), као што је претерано конзумирање, употреба упркос негативним последицама и унакрсна сензибилизација (Авена & Хоебел, 2003; Авена, Рада, & Хоебел, 2008; Јохнсон & Кенни, 2010; Освалд, Мурдаугх, Кинг, & Боггиано, 2011; Робинсон ет ал., 2015). На пример, пацови склони преједању су јединствено мотивисани да траже храну са високим садржајем масти и шећера упркос негативним последицама као што је шок стопала, и не показују ово понашање према нутритивно избалансираној храни (Освалд ет ал., 2011). Студије на животињама су такође приметиле да пацови показују симптоме повлачења (нпр. цвокотање зубима, анксиозност) када се шећер уклони из њихове исхране након периода повременог преједања и поста (Авена, Боцарсли, Рада, Ким, & Хоебел, 2008), који је бихејвиорална околност која може повећати вероватноћу компулзивног понашања у исхрани (Берридге, 1996; Цорвин, 2006).
Док се чини да је храна са високим садржајем масти и шећера највише умешана у исхрану која изазива зависност, нека истраживања су показала околности које могу да изазову преједање нутритивно уравнотеженом храном. На пример, иако пацови неће претерано јести клопу ако се представе сами, они ће се преједати након што добију укус хране са високим садржајем масти и шећера (Хаган, Цхандлер, Вауфорд, Рибак, & Освалд, 2003), што наглашава могуће потреба за излагањем храни са високим садржајем масти и шећера како би се промовисала компулзивна потрошња хране. Поред тога, пацови прекомерно конзумирају храну у окружењу које садржи знакове упарене са претходним пријемом хране са високим садржајем масти и шећера (Боггиано, Дорсеи, Тхомас, & Мурдаугх, 2009). Ово сугерише да наговештаји за храну са високим садржајем масти и шећера могу да изазову проблематично понашање у исхрани (нпр. преједање) на начин сличан сигналима за лекове који изазивају рецидив (Боггиано ет ал., 2009). Иако је неколико студија примећивало да пацови преједају храну, чини се да се ово понашање јавља само када се прво припреми са храном са високим садржајем масти и шећера или излагањем знаковима који су претходно били упарени са примањем хране са високим садржајем масти и шећера. Стога, ови налази указују на важну улогу хране богате мастима и шећером у покретању компулзивног понашања у исхрани.
Претходни рад који је испитивао људе пружа подршку за оквир зависности од хране заснован на супстанцама, показујући да није све намирнице повезано са зависничким обрасцима понашања у исхрани. Студије су откриле да је већа вероватноћа да ће се храна са додатком масти и рафинисаних угљених хидрата (нпр. пица, чоколада, колачи, колачићи) конзумирати на начин који изазива зависност, проблематичан (нпр. упркос негативним последицама, у већим количинама од предвиђених) него мање рафинисана храну (нпр. ораси, воће, немасно месо) (Цуртис & Давис, 2014; Сцхулте ет ал., 2015). Поред тога, недавна студија је открила да се ова храна са високим садржајем масти и шећера конзумирала чешће међу појединцима који су испуњавали критеријуме на Јејлској скали зависности од хране (ИФАС, Геархардт ет ал., 2009) за зависност од хране, у односу на оне који су јели. не (Пурсеи, Цоллинс, Станвелл, & Бурровс, 2015).
Даље, чини се да намирнице са високим садржајем масти и шећера такође изазивају бихејвиоралне одговоре који су у складу са понашањем у исхрани налик зависности и проблемима у вези са исхраном. Храна богата мастима и шећером се често конзумира током епизода преједања (Росен, Леитенберг, Фисхер, & Кхазам, 1986; Вандерлинден, Далле Граве, Вандереицкен, & Ноордуин, 2001; Иановски ет ал., 1992) и може довести до лошег контролисано једење (Арнов, Кенарди, & Аграс; Вандерлинден ет ал., 2001; Ватерс, Хилл, & Валлер, 2001). За храну са додатком масти и рафинисаних угљених хидрата, у односу на воће и поврће, већа је вероватноћа да ће бити интензивнија жудња (Гилхооли ет ал., 2007; Ифланд ет ал., 2009; Веингартен & Елстон, 1991; Вхите & Грило, 2005; Иановски, 2003) и конзумирају се у већим количинама као одговор на негативан утицај (Епел, Лапидус, МцЕвен, & Бровнелл, 2001; Оливер & Вардле, 1999; Оливер, Вардле, & Гибсон, 2000; Зеллнер ет ал., 2006).
Међутим, чини се да постоје специфични контексти који могу довести до преједања и хране са високим садржајем масти и шећера и хране са ниским садржајем масти и рафинисаних угљених хидрата, као што је озбиљан недостатак хране (Кеис, Бро зек, Хенсцхел, Мицкелсен и Таилор, 1950). Осим тога, студије поремећаја у исхрани типа преједања (тј. булимија нервоза и поремећај преједања) откриле су да ће ови појединци такође конзумирати разноврсну храну када им се да приступ оброку на бази шведског стола и ако им је наложено да преједу (Голдфеин, Валсх, ЛаЦхауссее , Киссилефф, & Девлин, 1993; Гусс, Киссилефф, Девлин, Зиммерли, & Валсх, 2002; Хадиган, Киссилефф, & Валсх, 1989; Валсх, Киссилефф, Цассиди, & Дантзиц, 1989; Иановски ет ал., 1992). Према томе, у екстремним окружењима (нпр. недостатак хране) и под одређеним лабораторијским околностима (нпр. инструкције о преједњи), појединци могу конзумирати нутритивно разнолике намирнице уз конзумацију налик на преједање. Ипак, у оквиру ових студија, појединци показују више показатеља поремећене исхране храном са високим удјелом масти и шећера, у односу на другу храну (Хадиган ет ал., 1989; Иановски ет ал., 1992) и наводе да њихово понашање у преједању били би интензивирани ако би имали приступ специфичној храни са високим садржајем масти и шећера (нпр. пица, сладолед) (Иановски ет ал., 1992). Поред тога, ове студије нису испитивале понашање учесника у исхрани када су имали приступ само храни са мало масти и рафинисаним угљеним хидратима. Дакле, постојећи докази сугеришу да су одговори понашања (нпр. смањена контрола) који су умешани у поремећаје зависности највише повезани са храном са високим садржајем масти и шећера код људи, мада је додатно истраживање оправдано да би се разумела варијабилност у прекомерној конзумацији хране у екстремним околностима (нпр. калоријска депривација, инструкција преједања).
Поред бихејвиоралних паралела са дрогама које изазивају злоупотребу, студије неуромиџинга код људи показују да храна са високим садржајем масти и шећера активира кола која се односе на награду и може да промени систем награђивања, сличан супстанци која изазива зависност (Смитх & Роббинс, 2013; Трион ет ал. , 2015; Волков & Висе, 2005; Волков, Ванг, Фовлер и Теланг, 2008; Волков, Ванг, Фовлер, Томаси и Балер, 2012; Ванг, Волков, Тханос и Фовлер, 2004). Даље, појединци који пријављују карактеристике зависности од хране како их операционализује ИФАС показују дисфункционалне обрасце неуронске активације повезане са наградом када предвиђају и конзумирају храну богату мастима и шећером, што се такође примећује код особа са поремећајима употребе супстанци, у односу на награде специфичне за лек (Геархардт, Иокум, ет ал., 2011).
Колективно, постојећи докази подржавају идеју да нису све намирнице подједнако повезане са зависничким обрасцима понашања у исхрани
или механизми умешани у поремећаје зависности (нпр. дисфункција награђивања). Чини се да је храна са високим садржајем масти и шећера не само умешана у проблеме везане за исхрану, већ може директно да изазове реакције понашања (нпр. лошу контролу) на сличан начин као и злоупотреба дрога. Дакле, тренутни подаци подржавају модел зависности од хране који наглашава важну улогу одређене хране, а то је у супротности са схватањима да је понашајни чин исхране, независно од врсте хране која се конзумира, неопходан фактор за покретање процеса зависности код осетљивих појединаца. . У неким аспектима, ово би могло бити слично описивању појединца са стањем интравенске употребе хероина као да има поремећај „пуцања“ или убризгавања, а не проблем са употребом опиоида.
Укратко, прелиминарни докази подржавају оквир овисности о храни заснован на супстанцама, гдје одређена храна или атрибути хране (нпр. висока масноћа, висок садржај шећера) могу директно покретати и одржавати обрасце конзумирања налик зависности (Авена, Рада, ет. сар., 2008; Геархардт, Давис, ет ал., 2011; Јохнсон & Кенни, 2010; Робинсон и сар., 2015; Сцхулте ет ал., 2015). Као такво, Хебебранд и сарадници (2014) одбацују конструкт зависности од хране за оквир зависности од понашања, зависности од исхране не следи логично из постојећих података. Даље, тврдња аутора да је зависност од хране ретка или непостојећа (Хебебранд ет ал., 2014) није у складу са недавним прегледом који сугерише да је преваленција зависности од хране у узорцима заједнице, према процени ИФАС, у просеку 5е10% ( Меуле & Геархардт, 2014), што је слично стопама преваленције поремећаја употребе супстанци (Грант ет ал., 2004) Међутим, на основу критичних коментара Хебебранда ет ал. (2014) у вези са празнинама у литератури о зависности од хране, верујемо да је најприкладнији следећи корак систематски програм истраживања који ће испитати које карактеристике хране могу да испоље повећан потенцијал зависности и за кога ова храна може бити најпроблематичнија.
3. Улога понашања у поремећајима зависности
Хебебранд и др. (2014) наводе у више контекста да корелације и процена исхране која изазива зависност (нпр. питања о
ИФАС) се ослања на карактеристике понашања (нпр. лоша контрола над потрошњом хране), што указује на зависност од понашања према чину једења, а не на зависност налик на супстанцу од одређене хране. Да би се проценило да ли је исхрана налик зависности конзистентнија са зависношћу заснованом на супстанци или зависношћу од понашања, важно је испитати како одређена понашања доприносе поремећајима употребе супстанци и разлике између зависности од супстанци и понашања.
Поремећаји употребе супстанци су резултат интеракције између склоности појединца ка зависности и супстанце са повишеним потенцијалом зависности, што значи да супстанца снажно појачава и има способност да промени систем награђивања и продужи компулзивну конзумацију (Еверитт & Роббинс, 2005; Кооб & Ле Моал, 2005; Волков & Моралес, 2015). Док супстанца доприноси развоју реакције налик зависности, поремећаји употребе супстанци се дијагностикују испитивањем једанаест показатеља понашања зависности, као што је лоша контрола потрошње и наставак употребе упркос негативним последицама (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2013, стр. 481е590).
Ови симптоми засновани на понашању присутни су у свим поремећајима употребе супстанци, упркос различитим ефектима супстанце на појединца. На пример, конзумација алкохола је повезана са високим нивоом интоксикације у односу на употребу никотина, иако појединци на сличан начин доживљавају карактеристике понашања зависности (нпр. ограничену способност или спремност да смање или престану упркос жељи да то ураде) као одговор на обе супстанце. . Тренутно се процена поремећаја употребе супстанци ослања на процену ових карактеристика понашања, пошто не постоји дијагностичка метода заснована на супстанцама или биомаркер зависности. Паралелно, ИФАС операционализује исхрану или конзумацију хране која изазива зависност тако што испитује једанаест индикатора понашања поремећаја употребе супстанци када је супстанца припремљена као „одређена храна“, богата мастима и/или рафинисаним угљеним хидратима.
Поред процене поремећаја употребе супстанци са критеријумима заснованим на понашању, одређени обрасци понашања могу да погоршају потенцијал зависности супстанце. Преједање, повремени приступ и употреба као одговор на негативан утицај су компоненте понашања које повећавају потенцијал зависности неке супстанце или процеса (Берридге, 1996; Хва ет ал., 2011; Кооб & Креек, 2007; Робинсон & Берридге, 2001; Синха , 2001; Волков & Моралес, 2015). На пример, прекомерно опијање је понашање које подиже зависност од етанола (алкохола) повећањем концентроване дозе супстанце у телу (Херз, 1997; Клатски, Армстронг, & Кипп, 1990). Ипак, супстанца игра интегралну улогу, јер само понашање прекомерног опијања не би било довољно појачано да би испољило потенцијал зависности од пића као што је вода. Дакле, карактеристике супстанце које изазивају зависност (нпр. алкохол) ступају у интеракцију са бихевиоралним обрасцима ангажовања (нпр. преједање) да би резултирале обрасцем штетног или компулзивног конзумирања. Нарочито, само понашање (нпр. преједање) није довољно да изазове реакцију налик зависности без присуства супстанце са потенцијалом зависности. На сличан начин, оквир зависности од хране заснован на супстанцама би поставио да је исхрана налик зависности интеракција одређене хране са потенцијалом зависности (нпр. храна са високим садржајем масти и шећера), обрасцима понашања (нпр. да се носи са негативним афектом, интермитентношћу) и индивидуалним факторима ризика за настанак зависности (нпр. импулсивност) (слика 1).
Укратко, сви поремећаји употребе супстанци се процењују коришћењем критеријума заснованих на понашању, а обрасци понашања ангажовања са супстанцама могу повећати њихов потенцијал зависности код појединаца. Паралелно, зависност од хране се такође процењује прилагођавањем истих индикатора понашања, а сматра се да су контексти понашања слично важни за повећање вероватноће да ће се храна са високим садржајем масти и шећера компулзивно конзумирати. Стога, да би се разјаснило да ли је исхрана налик зависности конзистентнија са зависношћу од одређене хране или чином једења, важно је испитати различите карактеристике зависности од понашања (нпр. поремећај коцкања) које се не деле са супстанцама. поремећаји употребе. Зависност од понашања састоји се од понашања које је високо награђујуће, ојачавајуће и способно да промени систем награђивања на сличан начин као и злоупотреба дрога како би се директно подстакло компулзивно ангажовање у понашању (Бласзцзински & Новер, 2002; Потенза, 2008). До данас, поремећај коцкања је једина зависност од понашања у главном тексту ДСМ-5 (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2013). Слично дрогама које изазивају злоупотребу, процес коцкања има карактеристике које могу повећати потенцијал за компулзивно ангажовање и изменити систем награђивања на начин који може довести до реакција сличних зависности код неких појединаца. Коцкање може побољшати снагу новца тако што генерише повремене награде, тренутне повратне информације и брзе покушаје победе и губитка, као и окидач, окружење богат знаком (Гриффитхс, 1999; Велте, Барнес, Виецзорек, Тидвелл и Паркер, 2004). Иако је новац награђиван, може имати мање потенцијала зависности изван контекста коцкања. Као и код поремећаја употребе супстанци, зависничка природа коцкања може укључивати важне обрасце понашања као што је интермитентност (Алесси & Петри, 2003; Блацк & Моиер, 2014; Лесиеур & Цустер, 1984; Виллиамс, Грисхам, Ерскине, & Цасседи, 2012 ).
Даље, процена поремећаја коцкања користи сличне показатеље понашања (нпр. лоша контрола) као поремећаји употребе супстанци (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2013). Пошто је једанаест основних дијагностичких критеријума прилагођено да се узме у обзир варијабилност приказа симптома у зависности од поремећаја употребе супстанци (нпр. нема одвикавања од халуциногена, наглашавајући психолошку природу одвикавања
за канабис), разматрања заснована на подацима су била укључена у развој критеријума за поремећај коцкања (Денис, Фатсеас, & Ауриацомбе, 2012; Хасин ет ал., 2013; Лесиеур & Росентхал, 1991; Петри, Бланцо, Стинцхфиелд и Волберг , 2013). На пример, уместо потребе за конзумирањем веће количине супстанце током времена да би се постигао жељени ефекат, толеранција на поремећај коцкања се процењује потребом да се коцкају веће количине новца да би се постигао жељени ефекат (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2013). Поред тога, неколико критеријума заснованих на супстанци се не користе за процену поремећаја коцкања (нпр. употреба у физички опасним ситуацијама), мада су критеријуми укључени да би се обухватиле јединствене клиничке карактеристике поремећаја коцкања (нпр. јурење губитака, ослањање на друге да обезбеде новац да побегне из очајне финансијске ситуације у вези са коцкањем) (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 2013). Дакле, док су критеријуми понашања за дијагностиковање поремећаја употребе супстанци и поремећаја коцкања прилагођени на основу презентације симптома, основни механизми (нпр. лоша контрола, толеранција, поновљени неуспешни покушаји да се смањи или престане, и мешање у главне области функционисања живота ) су заједнички за поремећаје зависности од супстанци и понашања.
Коначно, зависности у понашању се разликују од поремећаја употребе супстанци јер нема унесене супстанце. За разлику од поремећаја коцкања, постојеће бихејвиоралне зависности у ДСМ-5, једење укључује гутање хране, док коцкање не укључује конзумацију супстанци. Да бисмо узели у обзир праву зависност од понашања као што је коцкање, природа унесене хране не би требало да утиче на развој процеса зависности, што није подржано постојећим доказима који сугеришу да се чини да храна са високим садржајем масти и шећера најближе повезано са понашањем у исхрани налик зависности (Авена, Боцарсли, ет ал., 2008; Авена, Рада, ет ал., 2008; Боггиано ет ал., 2007; Јохнсон & Кенни, 2010; Сцхулте ет ал., 2015) . У прилог овим прелиминарним доказима, будућа истраживања би требало да истраже да ли су ове намирнице способне да промене неуронска кола везана за награду на начин који директно покреће компулзивну конзумацију, слично дрогама за злоупотребу.
Још једна кључна разлика између бихејвиоралних зависности као што је поремећај коцкања и исхране налик зависности је у томе што чин једења, иако пријатан, не активира интензивно систем награђивања нити надјача функције извршне контроле као што се дешава током процеса коцкања. Даље, један од коментара против конструкта зависности од хране је да сви појединци морају да конзумирају храну да би преживели, тако да храна не може изазвати зависност (Цорвин & Григсон, 2009). Ипак, перспектива зависности од понашања, зависности од исхране поставља да подложни појединци могу развити зависност од понашања које одржава живот (једење), изазвано конзумирањем било које хране. Као што је горе објашњено, чини се да ће само одређена храна (нпр. храна са високим садржајем масти и шећера) која обично није у свом „природном стању“ (тј. која је високо обрађена) вероватно умешана у ову зависност. одговор (Геархардт, Давис, ет ал., 2011; Ифланд ет ал., 2009, 2015; Сцхулте ет ал., 2015). Дакле, постојећи докази сугеришу да је исхрана налик зависности више упоредива са перспективом заснованом на супстанци, перспективом зависности од хране него са зависношћу од понашања, зависношћу од једења, првенствено због узимања „супстанци“ која доноси награду.
4. Импликације употребе зависности од хране у односу на оквире зависности од исхране
Хебебранд и др. (2014) сугеришу да оквир зависности од хране заснован на супстанцама нуди појединцима изговор за проблематично понашање у исхрани и одражава пасивни процес који задеси појединца. Аутори затим тврде да је зависност од исхране прикладнији термин јер наглашава компоненту понашања (Хебебранд ет ал., 2014). Међутим, лечење и поремећаја употребе супстанци и зависности од понашања ослања се на стратегије понашања, са већим ангажовањем (нпр. присуство на сесији, завршетак домаћег задатка, посвећеност клијента) повезаним са позитивнијим исходима лечења (Довлинг & Цосиц, 2011; Симпсон, 2004; Симпсон , Јое, Рован-Сзал, & Греенер, 1995; Волфе, Каи-Ламбкин, Бовман, & Цхилдс, 2013). Ипак, тврдња Хебебранда и сарадника (2014) да је појединац пасивни прималац поремећаја зависности може се сматрати стигматизујућим наративом о зависности који не одражава тренутно стање истраживања или модерне погледе на особе са зависношћу (Цорриган , Кувабара, & О'Схаугхнесси, 2009; Хинг, Русселл, Гаинсбури, & Нуске, 2015; Сцхомерус ет ал., 2011). Надаље, Хорцх и Ходгинс (2008) нису приметили никакве разлике у стигми повезаној са поремећајем коцкања у односу на поремећај употребе алкохола. Стога, сугестија да би поремећај употребе супстанци био пасивнији и стигматизујући од зависности од понашања није подржан теоријским перспективама и емпиријским доказима који се односе на ток и лечење свих зависности (Алави ет ал., 2012; Фелдман & Црандалл, 2007. Хорцх & Ходгинс, 2008).
Важно је да неколико недавних студија показује да изложеност оквиру зависности од хране заснованом на супстанцама има неутралне или позитивне импликације на смањење стигме и нема утицаја на унос хране (Хардман ет ал., 2015; Латнер, Пухл, Мураками, & О'Бриен, 2014; Лее, Халл, Луцке, Форлини и Цартер, 2014). Насупрот томе, оквир зависности од понашања, зависности од исхране занемарује допринос атрибута хране у развоју и одржавању одговора налик зависности, што ограничава могућности за интервенцију. Стога, поред психотерапијских интервенција, ако храна са високим садржајем масти и шећера показује потенцијал зависности код неких појединаца, један суштински следећи корак из перспективе јавног здравља може укључивати развој најбољих пракси у прехрамбеној индустрији, као што је смањење маркетинга ових производа. храну за децу (Харрис, Померанз, Лобстеин, & Бровнелл, 2009).
КСНУМКС. Резиме
Иако рад Хебебранда ет ал. (2014) даје критичку процену зависности од хране, предложена алтернатива дефинисања једења као зависности од понашања изгледа проблематична из неколико разлога. Да би се исхрана концептуализовала као зависност од понашања, емпиријска истраживања би морала да покажу да све намирнице имају једнак потенцијал да буду укључене у процес зависности. Ипак, прелиминарни докази у студијама на животињама и људима указују на централну улогу хране богате мастима и шећером у развоју проблема у вези са исхраном и показују да је мало вероватно да ће одређена храна (нпр. сопствени.
Поред тога, предложена перспектива зависности од исхране погрешно наглашава присуство симптома понашања у исхрани налик зависности као доказ да је једење зависност од понашања. Међутим, сви поремећаји зависности, укључујући поремећаје употребе супстанци и зависности од понашања, повезани су са бихевиоралним дијагностичким приступима (нпр. посматрање употребе упркос негативним последицама), интервенцијама заснованим на понашању (нпр. завршетак домаћег задатка) и бихевиоралним аспектима ангажовања (нпр. повремена употреба). Кључна разлика између поремећаја употребе супстанци и зависности од понашања је у томе што се ниједна супстанца не уноси у зависности од понашања (нпр. коцкање). Примењен на исхрану налик зависности, оквир зависности од понашања, зависности од јела би био прикладан само ако би истраживање показало да врста унесене хране нема никакве везе са развојем зависничког понашања у исхрани. Како се одређена храна (нпр. храна са високим садржајем масти и шећера) чини ближе повезаном са исхраном која изазива зависност, игнорисање улоге ових намирница из перспективе зависности од исхране може ограничити могућности за интервенције и иницијативе јавне политике.
Све у свему, тренутно стање у литератури сугерише да перспектива зависности од хране засноване на супстанцама, уместо да једемо као зависност од понашања, најприкладније одражава интеракцију између склоности појединца према зависности, образаца понашања који подижу потенцијал зависности и могућа улога хране са високим садржајем масти и шећера у покретању и одржавању фенотипа који изазива зависност. Следећи кораци у овој линији истраживања требало би да имају за циљ да прецизирају општи термин „зависност од хране“ како би се конкретно одразило која храна или састојци могу имати потенцијал зависности.
;