Дисхомеостаза, гојазност, овисност и хронични стрес (КСНУМКС)

. КСНУМКС Јан; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС.

Објављено на мрежи КСНУМКС Мар КСНУМКС. дои:  10.1177/2055102916636907

ПМЦИД: ПМЦКСНУМКС

Апстрактан

Када је контрола исхране надјачана хедонистичком наградом, јавља се стање дебеле хомеостазе гојазности. Аппетитиве хедонска награда је природни одговор на обесогениц окружење које садржи ендемски стрес и лако доступне и укусне храну и пића високе енергије. Одехомеостаза гојазности је посредована префронталном кортексом, амигдалом и хипоталамично-хипофизно-адреналном оси. Осовина грелина пружа савршен систем сигнализације за храњење дисхомеостазом, утиче на контролу и хедонистичку награду. Дисхомеостаза игра централну улогу у узроцима гојазности, зависности и хроничним болестима и код особа са различитим организмима. Напори за превенцију и третман који циљани извори дисхомеостазе пружају начине за смањење адипозности, ублажавање здравствених утицаја зависности и подизање квалитета живота код људи који пате од хроничног стреса.

Кључне речи: овисност, кронични стрес, круг незадовољства, дисхомеостаза, грелин, хедонистичка награда, гојазност

Хомеостаза је свеприсутна у природи и свим живим бићима. Појављује се унутар појединих организама, у социјалном миљеу иу окружењу. На биохемијском, физиолошком, психолошком и социјалном нивоу, несметано функционисање здравих организама ослања се на успешно функционисање хомеостазе. Међутим, где год постоји хомеостаза, постоји потенцијал дисхомеостазе. Када се хомеостаза поремети, угрожена је добробит појединца, породице или популације. Недавно је примењен принцип дисхомеостазе за објашњење гојазности ().

Кључна научна дилема је да се схвати како се гојазност може десити и на глобалном нивоу која постоји у садашњем тренутку. Постојао је теоријски вакуум у вези са гојазношћу који пркоси логици и машти. Феномен који је толико прожимајући не може лежати изван објашњења у науци. Верујем да је објашњење релативно једноставна али занемарена: гојазност је облик дисхомеостазе. У овом чланку објашњавам прелиминарне хипотезе о неуробиолошкој основи дисхомеостазе гојазности (ОД) и дискутујемо о питањима која су поставили коментатори (; ; ; ; ; ; ; ).

Теоријски вакуум

Прихваћено објашњење прекомјерне тежине и гојазности је теорија енергетског баланса (ЕБТ) у којој је добитак тежине посљедица мање потрошње енергије од уноса енергије. Овај механистички приступ довео је до модерне опсесије бројањем калорија и дијетама (). Тачно је да се краткотрајни губитак тежине може постићи било којом дијетом која смањује калорије, али дугорочно, студије показују да бројање калорија није повезано са значајним губитком тежине. Један од разлога за овај исход је да све калорије нису једнаке (). Ако једете једнак број калорија протеина, масти и угљених хидрата, метаболички процеси су различити, а калорије из масти вероватно ће завршити на вашем струку јер се мање калорија сагорева услед термичког ефекта једења. Квалитет и врста намирница које конзумирају утичу на различите путеве везане за хомеостазу тежине, као што су награђивање мозга, глад, одговори глукозе-инзулина, ситост, функција адипоцита, метаболички расходи и микробиом. Све калорије нису једнаке: неке намирнице нарушавају путање хомеостазе тежине, а друге промовишу интегритет регулације тежине. Све у свему, ЕБТ је претерано поједностављен, дескриптивни приступ који је промовисао окривљавање жртава и стигматизацију, што је мало учинило да се смањи преваленција гојазности (). Могло би се чак рећи да је то повећало.

Са ЕБТ је повезано мишљење да су гојазност и прекомерна тежина последице неактивности. Ово веровање је одговорно за много разочарања међу људима који теже значајном губитку тежине. Човек КСНУМКС-кг мора да трчи око КСНУМКС км сваке недеље да би достигао тежину од КСНУМКС кг. Међутим, овај исход би трајао отприлике КСНУМКС година користећи само вјежбе. То би значило покретање КСНУМКС км, једна осмина обима планете, током КСНУМКС година да би се изгубио КСНУМКС кг (). Можда није изненађујуће да су систематски рецензенти закључили да додавање физичке активности (ПА) у прехрамбену интервенцију за гојазне појединце има маргиналан, ако уопште постоји, ефекат на просјечни губитак тежине (; ).

Немогућност ЕБТ-а да донесе ефективне дугорочне интервенције за третман или превенцију гојазности сугерише овом аутору да је приступ енергетске биланце теоријски банкротиран. То је чисто дескриптивна теорија преноса енергије уи ван тела, али нам не успева да предвиди зашто ће било који појединац развити гојазност него другу. ЕБТ не задовољава, не само због недостатка експланаторне моћи, већ и зато што је учинио стварну штету тако што је стигматизацијом претила особа које су окривљене за то што су и „похлепне“ и „лијене“. ЕБТ се више не сматра корисним за потпуно разумевање гојазности и треба га повући.

Унесите теорију хомеостазе. Теорија Круга незадовољства (ЦОД) предлаже да се хомеостатска контрола исхране може пореметити у условима савременог живота у којем су велики сектори становништва изложени хроничном стресу и негативном утицају, док се истовремено нуде залихе јефтиних масних наслага. и слатке хране. Под таквим опресивним условима, ублажавање стреса и негативног утицаја је олакшано хедонистичком исхраном високо-енергетских, високо-масних или високо-шећерних намирница и пића, што је несумњиво главни узрок гојазности. Током дужег временског периода, ОД има веома штетан утицај на физичко и ментално здравље људи и повезан је са метаболичким синдромом, инсулинском резистенцијом / дијабетесом, кардиоваскуларним болестима, карциномом, масном болешћу јетре, полицистичном болешћу јајника, депресијом и многим другим условима нису лако обрнути или су неповратни.

Неуробиолошка основа гојазности

Прво мјесто за тражење објашњења ОД је неуробиологија. Код гојазне особе нешто је кренуло наопако у психонеуроендокриналном систему. Јасно је да су механизми одговорни за контролу исхране поремећени. Али каква је природа тог поремећаја? И зашто једна особа, а не друга?

Гојазност се јавља као последица прекида хомеостатских механизама који регулишу контролу исхране. Када се бавимо спектром клиничких стања која се тичу медицинске и клиничке науке, идеја о неравнотежи хомеостазе је прилично стара. Од класичних теорија Хипократа и Галена, историја клиничке медицине је повезана са основним принципом дисхомеостазе. Оно што је можда изненађујуће је то што се дисхомеостаза раније није наводила као узрок гојазности. У даљем тексту ће бити објашњен случај дисхомеостазе код гојазности. Интересантне паралеле ће се показати између исхране и других облика потрошње који се ослањају на сличне неуробиолошке механизме: овисности о никотину, алкохолу и недозвољеним дрогама, као и овисности о понашању. Следећи одељци дискутују о познатим биолошким механизмима који се односе на психолошка и социјална питања укључена у 'ЦОД'. На тај начин, прилика за позајмљивање 'истински интегративне биопсихосоцијалне леће' је прихваћена као што је предложено .

Дисхомеостаза у исхрани људи

У окружењу које промовише широко распрострањено незадовољство телом, ангстом и депресијом, хомеостатичне повратне петље производе прекомјерну потрошњу нездраве прерађене хране која током дужег периода узрокује гојазност код великог броја угрожених људи. Вишеструке клиничке студије у различитим областима медицине показују примарну улогу хомеостазе у здравом функционисању и последицама дисхомеостазе. Хомеостаза може бити преоптерећена или преоптерећена са превише јаким протоком улаза или излаза који ометају његово нормално функционисање: 'Хомеостатско понашање контролора дотока се поквари када постоје велики неконтролисани приливи, док контролори излаза губе своје хомеостатско понашање у присуству великих неконтролисаних понашања. одливи '(). Хомеостаза се може прекинути било где, а пертурбације ће се неизбежно појавити у нормалном функционисању ().

У клиничкој медицини постоје многи примери дисхомеостазе. Добро познато психолозима, Ханс Селие је известио да стални стрес околине (нпр. Екстремне температуре), заједно са повезаним хомеостатским хормоналним одговором, доводи до повреде ткива које је назвао 'болест адаптације' (). Интестинална хомеостаза се смањује код запаљенске болести црева () иу микробној екологији зубног плака који узрокује болест зуба (). Ова форма дисхомеостазе може настати услед локалне инфекције и запаљења и доводи до компликација које утичу на нервни и ендокрини систем (). Измењена равнотежа између две главне гастроинтестиналне бактерије, Бацтероидетес и Фирмицутес, повезана је са клиничким стањима. Унутар микробиоте цријева, гојазност је повезана са смањеним присуством бацтероидета и повећаним присуством актинобактерија (; ). предложена је теорија дисхомеостазе конгестивног затајења срца. сугерише хипотезу о цинк дисхомеостазији о Алцхајмеровој болести.

Регулација хомеостазе унутар ендокриног и централног нервног система повезана је са контролом храњења. Кортикалне области које преносе сензорне и бихејвиоралне утицаје на храњење дају улазе у нуцлеус аццумбенс (НАц) и латерална хипоталамичка област (ЛХА) је место хомеостатских и циркадијанских утицаја (). Хормони као што је лептин циркулишу пропорционално маси масти у тијелу, улазе у мозак и дјелују на неуроцирцуитс који управљају уносом хране (). Кроз директне и индиректне радње, претпоставља се да лептин смањује перцепцију награђивања хране и истовремено побољшава одговор на сигнале ситости који се генеришу током потрошње хране, што спречава храњење и доводи до престанка оброка.

Други важан хормон је грелин који је једини пептидни хормон сисара који може повећати унос хране. Занимљиво, грелин такође реагује на емоционално узбуђење и стрес (; ). Током хроничног стреса, повећана секреција грелина изазива емоционалну исхрану делујући на нивоу хедонистичког система / награђивања. Будући да грелин има анксиолитичко дејство као одговор на стрес, овај адаптивни одговор може допринети контроли прекомерне анксиозности и спречавању депресије (). У гојазности, студије су показале смањену способност мобилисања грелина као одговор на стрес или централну отпорност грелина на нивоу хедонистичког / награђиваног система који може објаснити неспособност да се носи са анксиозношћу и повећаном осетљивошћу на депресију (Слика КСНУМКС). Реципрочно, студије су показале да особе са депресијом имају повећану осетљивост на гојазност и поремећаје исхране ().

Слика КСНУМКС. 

Модел хедонистичког одговора на грелин након хроничног стреса у односу на анксиозност и депресију.

Поред лептина и грелина, идентификовани су и други липидни гласници који модулирају храњење слањем порука од црева до мозга. На пример, олеојлетаноламин је повезан са контролом вредности награђивања хране у мозгу (; ). Мишеви који су се хранили храном са високим садржајем масти имали су ненормално ниске нивое олеојлетаноламина у цревима и нису ослободили толико допамина у поређењу са мишевима на дијети са ниским садржајем масти. Према томе, промене у гастроинтестиналној физиологији изазване вишком дијететске масти могу бити један од фактора одговорних за прекомерно једење код гојазних ().

Теорија ОД сматра да је гојазност узрокована наметањем хедонистичког система награђивања, дизајнираног за ублажавање хроничног стреса, анксиозности и депресије, превазилажења хомеостазе. У оквиру ОД теорије, ЦОД () је уско паралелно са моделом хедонистичког одговора на грелин (; Слика КСНУМКС).1 Лабартхе ет ал. Модел садржи неке редундантне карактеристике и дуплирање конструката који се могу избећи. Ин Слика КСНУМКС, 'хронични стрес' и 'анксиозност / депресија' су спојени у јединствену конструкцију, 'негативан утицај'. Слично томе, у контексту гојазности, 'хедонистичка награда / одговор' и 'емоционална исхрана' су такође оперативно један процес. Са овим амандманима, може се видети да једноставна дијамантска структура КПК произлази из Лабартхе модела (Слика КСНУМКС). Модел даје КПК са оквиром унутар неурохемије.

Слика КСНУМКС. 

Потенцијална улога грелина у дебелом хомеостази и хедонистичком систему награђивања у побољшању негативног афекта, хроничног стреса, анксиозности и депресије.

Конвергенција ОД теорије са неуробиологијом

Традиционално, контрола исхране је повезана са хипоталамусом (). Циркулациони фактори у крви модулирају активност енергетских сензора неурона у лучном језгру, који модулирају понашање усмјерено на храну путем њихове активације излаза из латералних подручја хипоталамуса у таламокортикалне системе, централне аутономне ефекторе и генераторе моторних узорака. Постоји конвергенција улаза из амигдале, префронталног кортекса (ПФЦ) и НАц љуске који омогућавају директну модулацију понашања храњења на основу когнитивне и афективне сигнализације. Ови путеви утицаја на контролу исхране дају полазну тачку за ЦОД. Када су услови животне средине (а) обесогенични, због расположивости високо укусних хране високе енергије; (б) стресни, због присуства стигме, депресије и анксиозности; и (ц) изазивање незадовољства телом, због свеприсутног социокултурног танког идеала, имамо све састојке неопходне за формирање гојазности. Према ОД теорији, когнитивни и афективни процеси КПК превазилазе неуробиолошке процесе који регулишу храњење, а хомеостаза енергије се руши.

Амигдала, ПФЦ и НАц учествују у регулацији и ефекта и храњења. Амигдала се састоји од групе језгара укључених у емоционално учење и изражавање, кључни елемент неуралне основе емоција. Оштећење амигдале може довести до повећања прага емоционалне перцепције и изражавања, оштећења у емоционалном учењу, дефицита у перцепцији емоционално изражених емоција и поремећаја памћења за емоционалне догађаје ().

Међу млађим одраслима, откривено је да способност да се хотимично регулише негативни ефекат, омогућавајући ефективне одговоре на стресна искуства, ангажује регионе ПФЦ-а и амигдале. тестирано да ли ПФЦ и амигдала одговори током емоционалне регулације предвиђају дневну слику секреције кортизола пљувачке. Такође су тестирали да ли су региони ПФЦ и амигдале укључени у регулацију емоција у старијим (КСНУМКС – КСНУМКС година) појединцима. Они су мерили мождану активност користећи функционалну магнетну резонанцу док су учесници регулисали (намерно повећавајући или смањујући) своје афективне одговоре или присуствовали негативним стимулансима слике. Урри и др. такође су прикупљали узорке пљувачке за КСНУМКС недељу код куће за тест кортизола. Повећање негативног ефекта резултирало је вентралним латералним, дорзолатералним и дорсомедијалним регионима ПФЦ и амигдалне активације. Предвиђена веза између функције мозга у ПФЦ-у и амигдале се десила уз смањење негативног утицаја у лабораторијској и дневној регулацији ендокриних активности у кућном окружењу (). Аутори су закључили да функционална спрега између ПФЦ-а и амигдале омогућава ефикасну регулацију негативних емоција и активност ПФЦ-амигдалног круга током регулације негативног утицаја предвиђа дугорочну регулацију ендокриних активности које могу бити важне за здравље и благостање.

У ОД теорији, негативни ефекти узрокују повећано храњење. Ова узрочна веза је омогућена чињеницом да систем који регулише негативан ефекат, хипоталамус-хипофиза-адренална (ХПА) оса такође регулише исхрану, и тако сваки процес утиче на други у изазивању повећане потрошње (). Негативан ефекат изазива повећани унос хране и повећање телесне тежине код људи (). Код пацова, хронични стрес производи смањење мРНК кортикотропин-ослобађајућег фактора (ЦРФ) у хипоталамусу. Депресивни људи који се преједају имају смањен цереброспинални ЦРФ, концентрације катехоламина и активност ХПА. У складу са ЦОД теоријом, предложено је да људи једу комфорну храну у покушају да смање активност хроничне мреже одговора на стрес са својом пратећом анксиозношћу (, ).

Гојазност је повезана са неуроендокриним поремећајима, у којима ХПА оса игра централну улогу. ХПА оса је стимулисана негативним афектом који је повезан са дискретним повременим повишењем кортизола (). Продужена стимулација ХПА оса праћена је континуираном деградацијом механизама који контролишу исхрану и утицај. Нето ефекти неуроендокриних и ендокриних пертурбација на ХПА оси су резистенција на инсулин и акумулација телесне масти. То су ефекти кортизола у комбинацији са смањеном секрецијом раста и секрета полних хормона. Исход ових промена је хипоталамичко узбуђење и метаболички синдром. Регулација повратне спреге ХПА оси има кључну позицију у овом ланцу догађаја са контролом која је посредована глукокортикоидним рецепторима ().

Утицај негативног утицаја, било у облику анксиозности, депресије или стреса, модулиран је од стране ПФЦ-а који процјењује, процјењује, интерпретира и прати себе и вањски свијет, укључујући одговоре на тренутни изглед тијела. Незадовољство тијела је истовремено когнитивни и афективни производ заснован на когнитивној процјени и аутохтоној перцепцији атрибута тијела и осјећаја о њима. Као одговор, ХПА оса производи глукокортикоиде који регулишу хомеостазу потрошње.

Поред посредовања одговора стреса на ХПА оси, недавне студије су приметиле да постоји алтернативни систем за посредовање одговора на стрес у циркулишућем грелину, пептидном хормону који делује на амигдалу (). Вратимо се на улогу грелина касније у овом чланку.

На основу горе наведеног прегледа доказа, резимиран је привремени опис неуробиолошког супстрата КПК Слика КСНУМКС. Модел показује петље повратне спреге између префронталног кортекса, амигдале, ХПА оси и висцералног адипозитета као посредника незадовољства телом, негативног утицаја, понашања у исхрани и гојазности.

Слика КСНУМКС. 

Модел неуробиолошке основе Круга незадовољства.

Докази из неуробиологије сугеришу да се хомеостаза једења може превазићи хедонистичким системом награђивања који дјелује на ублажавање стреса кроз претјерану конзумацију укусних намирница (Слика КСНУМКС). Штавише, исхрана је контролисана комплексном неуронском мрежом, укључујући мезокортиколимбички пут, који се састоји од вентралног тегменталног подручја, НАц, амигдале, хипокампуса и ПФЦ. Ови региони су неуронски супстрати расположења, задовољства, жеље, искуства сопства, задовољства тела и самопрепознавања и имају значајан утицај на обрасце исхране и могу генерисати прекомерно једење. Хедонистички систем надјачава и ремети хомеостатску контролу када постоји хронични негативан ефекат и приступачност укусним енергетски густим намирницама. Код гојазних људи, прекомерна исхрана се производи ЦОД-ом, тешком контролом само-лечења хедонистичке награде за ублажавање стреса, анксиозности и депресије која је паралелна, али није идентична са употребом никотина, алкохола и дрога међу овисницима.

Слика КСНУМКС. 

Интеракција хомеостатске и хедонске контроле уноса хране.

Улазак и излазак из КПК

Кључно питање односи се на улазак и излазак из ЦОД-а (). Ко први пут улази у Круг, ко остаје и ко одлази, и је ли то окретна врата? Које су перспективе, једном у кругу, да се направи позитивна промена?

ДиЦлементе група је извршила важан рад на питању промјене понашања у вези са здрављем (; ). Ако теорија треба да има истинску објашњавајућу вредност, ова питања треба да се адресирају у теорији хомеостазе. Као што је наведено ,

Изазов је схватити како рани проблеми везаности могу утјецати на преједање или анорексију, други на социопатију и злоупотребу дрога, други на депресију или анксиозност, а други на успјешне професионалце. То зависи од тога како искуства, окружење, знање и могућности филтрирају рана искуства и утичу на кретање напријед у процесу промјена за ове различите исходе.

Хомеостазна теорија гојазности описује два главна система, ЦОД и систем мотивације и мобилизације енергије (МЕМ) (Слика КСНУМКС). У КПК, нивои незадовољства телом, негативног утицаја и високе потрошње енергије понестане контроле. Кључна веза у кругу је између хроничног стреса и удобне прехране (). У систему МЕР-а, смањена мотивација узрокује промјене у ограничавању, уносу и активностима у исхрани, што узрокује смањење субјективног благостања, мобилности и позитивног ефекта. Читав комплекс успоставља нездраве навике у исхрани, низак ниво активности, негативан утицај, прекомерну тежину и гојазност.

Слика КСНУМКС. 

Гојазностостаза дебљине: узрокује прекомјерну тежину и гојазност, повратне петље потребне за равнотежу постају поремећене хедонистичким системом награђивања.

У психологији се обично претпоставља да је гојазност узрокована пре свега променама у животном стилу. Међутим, ова претпоставка није потврђена доказима. Многи возачи гурају особу према улазу у Круг. Можемо користити аналогију лутрије у којој се људима додјељују карте. У већини случајева, карте се додјељују у различитим критичним периодима у животном циклусу од тренутка зачећа. Карте носе проценат бодова према њиховој важности као детерминанти гојазности. У било ком тренутку, индекс тјелесне масе особе (БМИ) је линеарно повезан са укупним бројем "бодова гојазности" које су додељене. Приказан је шематски план детерминанти гојазности Табела КСНУМКС.

Табела КСНУМКС. 

Одређивање гојазности на главним улазним тачкама у Круг незадовољства.

Пренатални период и адолесценција представљају критичне периоде за развој гојазности која траје у одраслој доби (). Генетска предиспозиција, епигенетски фактори и пренатални стрес код мајке, укључујући и проблеме са партнером (; ) сви имају утицај. Социоекономски недостаци у облику сиромаштва узрокују хронични животни стрес у свим стадијима од раног дјетињства до адолесценције до одрасле доби. Људи који живе са ниским нивоом прихода трпе социјално угњетавање, хронични стрес и вишеструке епизоде ​​негативног утицаја, суздржаност и хедонистичко награђивање масним и слатким намирницама које доводе до гојазности (; ; ). Рани стрес у животу, укључујући опште родитељство, злостављање родитеља у детињству и стил везаности утичу на апетит, храњење и метаболизам током читавог живота (; ; ; ; ).

Подручје епигенетике и гојазности је релативно ново, али се у раној фази подузимају кораци у идентификацији биомаркера за гојазност. Налази указују на то да је неколико епигенетских обиљежја могуће мијењати не само промјеном изложености у утеро, већ и промјенама начина живота у одраслом животу, тако да постоји могућност да интервенције реформишу неповољне епигеномске профиле ().

Генетски и неуробиолошки фактори помажу да се објасни зашто многи људи развијају гојазност, док други воде ка другим стањима везаним за потрошњу као што су алкохолизам, никотин или зависност од дроге. Још једном, грелин помаже да исприча причу. Ниво грејлина код деце са Прадер Вилли синдромом је КСНУМКС- до КСНУМКС-пута виши у поређењу са БМИ-одговарајућим гојазним контролама (). Грејлин показује велике разлике између гојазних и одраслих са нормалном тежином () и међу адолесцентима са различитим врстама поремећаја као што су анорексија и гојазност. Полазне концентрације грелина се повећавају и смањују, односно до мешаног оброка код анорексичних и гојазних адолесцената (). Низак ниво гренина у плазми је независно повезан са дијабетесом типа КСНУМКС, концентрацијом инсулина, инсулинском резистенцијом и повишеним крвним притиском (БП) (). Утврђено је да су нивои грејлина значајно већи код жена зависних од алкохола него у контролних, али не код мушкараца алкохоличара (). Преглед објављене литературе о психоендокринолошким корелацијама различитих путева КПК преко родних и популационих група ће бити објављен негдје другдје.

Једном у кругу, да ли постоји неки излаз? Као што смо видели Табела КСНУМКСвећина доступних 'улазница' за 'лутрију' гојазности се додјељује до времена када особа достигне одраслу доб. Гојазност је КСНУМКС посто одређена прије раног одраслог уз ограничен простор за промјену. Умро је гојазност. Ако дозволимо могућност да око половине епигенетских утицаја на гојазност може бити реверзибилно и још КСНУМКС посто за потенцијално реверзибилне детерминанте начина живота, закључујемо да је КСНУМКС-КСНУМКС проценат детерминанти гојазности неповратан третманом.

ЦОД је злобан, самоодржив. Излазне опције су мало. Излазак из зачараног круга захтева веома снажну мотивацију и промену у прехрамбеним навикама, начину живота и филозофији живљења. Гојазност је трајно стање које је тешко лијечити. Скроман просечан губитак тежине од КСНУМКС-КСНУМКС кг може се постићи примораним придржавањем структурираног режима исхране () али системи исхране обично не дају кључеве за лечење; ). Психолошке терапије доводе до разочаравајућих исхода, са когнитивном терапијом која доводи до највећег губитка тежине од неколико килограма (). Третмани дроге укључују питања сигурности и такође доносе релативно ниске нивое губитка тежине. Губитак тежине у односу на плацебо варира од КСНУМКС посто за орлистат и лорцасерин до КСНУМКС посто за пхентермине плус топирамате-Ектендед Релеасе у КСНУМКС години (). Једини ефикасан третман за дугорочни губитак тежине код пацијената са клиничком гојазношћу је операција која је скупа и недоступна за већину пацијената ().

У садашњим сазнањима, детерминанте гојазности су практично неповратне; болест је упорна и готово је неизлечива. Дати било који други дојам пацијентима је неетично и погрешно. Особа унутар КПК ће вјероватно остати унутра. Највјероватнија излазна точка ће бити рана смрт. Наставити са понудом третмана за које се зна да су минимално ефикасни и, сасвим могуће, штетни за физичко или ментално здравље, није етички. Док не постану доступни нови, потпуно овјерени ендокринолошки третмани, сви потребни ресурси требају бити усмјерени на превенцију.

Домет психолошке хомеостазе

Гледајући даље од гојазности, докази о дисхомеостази настају у неколико области психологије здравља и бихевиоралне медицине. Уопштено, ова поља пате од теоријског вакуума. Овде говорим о две специфичне области у којима је дисхомеостаза истакнута особина, зависност и разноврсност тела.

Аддицтионс

У гојазности, горе је аргументовано да хедонистичка награда игра значајну функцију поремећаја у хомеостази тежине. Многи аутори су истакли да награде за храну и лекове деле неке уобичајене неуронске супстрате, при чему опиоидни рецептори играју улогу иу исхрани и награђивању (). изјавио,

ендогени опиоидни системи регулишу хедонистичку вредност уноса хране независно од текућих метаболичких потреба појединца. Штавише, ускраћивање хране, које појачава хедонистички одговор на храну, такође повећава мотивациону вредност непрехрамбених награда, као што су психостимуланси… интракранијална самозабава… и унос хероина.

Ова перспектива ставља храну и овисничке дроге као што су никотин и хероин у сличну категорију. Међутим, иако постоје дефинитивне сличности, прегледи поређења и разлике између механизама награђивања хране и овисности о дрогама такођер указују на велике разлике између ове двије врсте потрошње (). Док је јело неопходно за преживљавање и подложно притисцима селекције током еволуције, овисност о дрогама почиње као добровољни избор и сматра се да има 'прасак' на пре-еволуиране путеве награђивања, ангажујући подскуп кругова потребних за храњење (Слика КСНУМКС).

Слика КСНУМКС. 

Подручја мозга која посредују у уносу хране и тражењу дроге.

ЦОД је релевантан за различите услове који су обележени принудним радом, као што су зависност од дувана, алкохола, недозвољених дрога и понашања као што су коцкање и интернет игре. Ове навике / овисности укључују присиљавање и губитак контроле који могу бити скупи за појединце у питању, како у здравственом тако иу новчаном смислу; сви су повезани са хроничним стресом и негативним утицајем у облику беса, анксиозности или депресије (; ; , ; ). Различити обрасци потрошње у различитим групама становништва доказују да „ниједна величина која одговара свима“, али узрочни механизми остају у суштини исти.

Претјерана потрошња је хедонистичка стратегија за повећање награде и јачање уобичајеног понашања смањењем негативног утицаја и незадовољства. Алкохол, дроге, коцкање, игре, куповина, коришћење Интернета, гледање телевизије, спорт, фитнес тренинг, трчање, пливање, сунчање и секс су све активности за које се каже да су овисност или навика формирања једног или другог органа. Довољно је да се размотри зависност од дувана.

Пушење цигарете је хомеостатско понашање које исправља неравнотежу допаминергичког система награђивања на биохемијском и физиолошком нивоу и смањује незадовољство и негативан утицај. Различите врсте хомеостазе се међусобно допуњују како би стабилизовале физиолошко и психолошко благостање. Постоје многи примери нездравих навика које се појачавају хедонистичком наградом и ублажавањем негативног утицаја у КПК.

Зависност од никотина је резултат неурохемијских промена у мозгу. Дуготрајна употреба духана доводи до физичке зависности и принуде на употребу дувана. Цигарета је најефикаснија и брза метода за испоруку никотина у мозак. Никотин из цигаретног дима се брзо апсорбује у плућима и затим брзо прелази у мозак где се веже за специјализоване никотинске ацетилхолинске рецепторе (нАЦхРс). Стимулација нАЦхР-ова од стране никотина доводи до ослобађања различитих неуротрансмитера у мозгу, од којих је најважнији допамин јер производи задовољство. У зависном пушачу, никотин стога производи задовољство, узбуђење и модулацију расположења. Међутим, ефекти једне цигарете су краткотрајни, а пушач захтева честе надокнаде никотина да би одржао стање когнитивне и афективне стабилности. За зависног пушача пушење је хомеостатски процес који одржава потребан ниво никотина у мозгу ().

Са хроничном зависношћу од никотина, развија се толеранција тако да је потребно више никотина да би се постигао исти неурохемијски ефекат. Никотин је потребан да би се одржало нормално функционисање мозга, а заустављање пушења, или остављање дужег интервала између пушења, повезано је са симптомима повлачења раздражљивости, анксиозности, лоше концентрације, глади, повећања тежине и проблема са другима. Зависност од никотина је дакле "мач са две оштрице" који се одржава и позитивним ефектима ужитка и узбуђења и избегавањем непријатних ефеката повлачења никотина. Кондиционирање одржава употребу дувана кроз појачану повезаност пушења и 'окидача' у облику специфичних понашања као што су пијење каве или алкохола, разговор на телефон, вожња аутомобила и / или завршавање оброка. Сензоримоторни фактори окидања повезани са пушењем, на пример, мирис, укус и осећај дима цигарета постају знакови за пушење и одржавање дувана ().

У формирању зависности од дувана, новајлија удише дувански дим који у раној фази даје токсични и непријатни осећај у устима и грлу. Међутим, са сваком узастопном инхалацијом, непријатни осећаји у грлу и устима замењују се осећањем задовољства јер пушач јача навику. Осећања задовољства постају јача јер се навика појачава осећајем задовољства и смањењем негативног утицаја. Како се јачина навике повећава, а зависност се успоставља, пушач осећа симптоме повлачења који се повећавају у интензитету што дуже он / она чека пре него што запали следећу цигарету. Симптоми овисности појављују се у року од неколико дана или тједана након што почне повремено пушење ().

Пушач ефективно користи пушење цигарета као облик контроле расположења, као самолекција, титрирајући дозу тако да одговара тренутном расположењу. Пушачи су у стању да регулишу унос дима и никотина на бази пуфф-би-пуфф, аспект контроле пушења који се стиче рано у процесу зависности од дувана (). Из тог разлога, пушачи наводе да цигарете помажу да се ослободе осјећаја стреса (Слика КСНУМКС).

Слика КСНУМКС. 

Круг незадовољства у зависности: хомеостатско смањење негативног утицаја и ниско задовољство изазивају повећану потрошњу, што повећава снагу навике кроз позитивно појачавање хедонистичком наградом и негативним појачањем из палијације ...

Супротно субјективном искуству пушача, нивои стреса код пушача су виши од нивоа непушача, а пушачи адолесцената наводе повећање стреса јер развијају правилне обрасце пушења (). Потрошња никотина убрзано повећава број откуцаја срца и БП ().

Зависност од никотина погоршава стрес, али пушачима даје утисак да је то смањење стреса. Према томе, наводни 'ефекат релаксације' пушења је посљедица преокретања напетости и раздражљивости које се јављају тијеком смањења никотина између цигарета. Овисни пушачи требају никотин да се осјећају нормално (). Непријатни симптоми повлачења често су повезани са повећањем нагона и намјера да се узимају дроге. Осим тога, појединци овисници имају стопу суочавања с негативним учинком као пред-мотивни мотив за употребу дрога (). Престанак пушења доводи до смањења стреса.

Један од потенцијалних механизама зависности од никотина је повећана допаминска трансмисија, која даје осећај задовољства или задовољства. Повећање активности допамина од никотина резултира пријатним осећајем задовољства за пушача, али накнадно смањење допамина оставља жедну пушачу за више цигарета (; ).

Негативан утицај утиче на то колико појединац настоји да конзумира, било да се ради о храни, пушењу, алкохолу, другим дрогама или понашању и колико интензивно жуди и, на крају крајева, да ли ће се апстинентни појединац вратити штетној потрошњи. Хронична конзумација алкохола мења нормалну функцију система афекта и изазива повећану осетљивост на стрес (). Ово повећава вероватноћу прогресије јер производи циклус дегенерације где излагање стресу доводи до ескалације потрошње, што додатно смањује способност да се носи са стресом и скраћује дужину интервала између периода апстиненције.

Многи појединци у популацији имају вишеструке зависности (; ). Код таквих појединаца, вишеструки ЦОД функционише на комплементаран начин. Слика КСНУМКС илуструје модел особе која је зависна од никотина, етанола, кокаина и коцкања. Четири истовремена овисност свака има свој хомеостатски систем и ЦОД. Иста особа би могла имати и друге овисности (нпр. За кофеин, друге дроге и интернет), а већ сложен дијаграм би требао бити проширен како би укључио и ове. Различите зависности имају асоцијативне везе и свако од тих понашања може деловати као окидач за једну или више других. Подручја мозга која посредују у апетитивном тражењу дроге и понашању зависности могу се разликовати између зависности, али укључују барем неке од области приказане у Слика КСНУМКС. Четири зависности појачавају једна другу, а након дужег излагања зависности постају затворене од спољних утицаја и принудне природе (; ). Укупни систем постаје самоодржив са свим овисностима под контролом јединственог хедонистичког система награђивања дизајнираног да ублажи негативни утјецај поновљеним апетитивним понашањем. Као што је раније поменуто, пептидни грелин активира системе награђивања, а његови рецептори (ГХС-РКСНУМКСа и РКСНУМКСб) су потребни за награде за алкохол, кокаин, амфетамин и никотин (). Хедонистички систем награђивања, под утицајем грелина, надјачава нормално функционисање хомеостазе, одржава КПК и ставља појединца на значајан дугорочни ризик.

Слика КСНУМКС. 

Вишеструки круг незадовољства: особа зависна од никотина, етанола, кокаина и коцкања.

Различита тела

У расправи о стигматизацији гојазности, сугеришу потребу за културном променом 'не само да се смањи танка валоризација, већ и да се промовише друштвено прихватање различитих тијела, укључујући и тијела која се традиционално схватају као непривлачна, нездрава и непродуктивна (тј. онеспособљена и / или гојазна)'. сугерише да је ова културолошка промена већ у току, валоризирајући 'фит' идеално тело уместо танке или мишићаве.

У складу са овом перспективом, хомеостаза и дисхомеостаза су евидентни у разноврсним животним околностима и условима (види Табела КСНУМКС). Бихевиорална хомеостаза се дешава на различите начине, укључујући стратегије суочавања, компензаторне акције, пројекте идентитета живота и бесконачан низ софистицираних адаптација на болести, повреде и животне догађаје. Од кључног значаја за стигматизацију је јасна видљивост гојазности, гигантизма, дварфизма и, у многим случајевима, изобличења. На степен стигматизације може делимично да утиче перцепција самоодговорности за стање. Гигантизам, дварфисм и, у многим случајевима, унакаженост су генетски и неизбјежни. Гојазност се често посматра као контролисана, променљива и ствар личног избора. Социјална перцепција коју гојазни људи могу изабрати да изгубе тежину ако желе, али то не успију, могу објаснити релативно јаку стигматизацију гојазних људи у модерном друштву ().

Табела КСНУМКС. 

Круг незадовољства због различитих услова.

Мотивација

фокусирати свој преглед на конструкције мотивације из теорије самоодређења (СДТ; ). Они сугеришу да ЦОД 'не објашњава зашто неки људи изложени истим условима (нпр. Обиље нездраве хране, негативни животни догађаји) не добијају на тежини и постају гојазни' и да наглашава стратегије које не сматрају појединце као активне агенсе своје понашање. Овде објашњавам мотивационе аспекте моје теорије.

Нема сумње да мотивација игра кључну улогу у промени људског понашања иу етиологији гојазности. Као што је раније речено, „остаје да се објасни како or зашто прекомерна тежина или гојазност се могу развити код осетљиве особе, и зашто га неки појединци развијају, а не други'(). Хомеостаза теорија здравља (ХТО) сматра да је људско здравље стално регулисано вишеструки системи хомеостазе који раде паралелно иу каскадама све су усмерене ка стабилности функције. Све више хиљада хомеостатских система су међусобно повезани и комплементарни у одржавању стабилности људског организма. Позивам читаоца на то Слика КСНУМКС. У мом ранијем чланку, усредсредио сам се на само један од многих хомеостатских система ХПК, повратна спрега која укључује физичко здравље, задовољство животом, утицај и потрошњу.

Од једнаке важности за ЦОД је и МЕМ систем. МЕМ систем укључује Мотивацију, Ограничење, Дијета, Физичко Здравље, Активност, Субјективно благостање, Мобилност и Афект. Као на дијаграму Слика КСНУМКС показује да су системи МЕМ-а и ЦОД-а једнако укључени у регулисање физичког здравља и утицаја, али само систем МЕМ-а укључује индивидуалну мотивацију. Без сумње, систем МЕР-а је од великог значаја за одржавање здравих навика и понашања и, када ствари крену наопако, у стварању прекомерне тежине и гојазности.

Корисно је размотрити регулаторне стилове СДТ-а који се разликују по наводном континууму који се креће од не-самоодређених стилова (нпр. Амотивација, вањска регулација и интројекција) до самоодређених (тј. Идентификација, интеграција и унутрашња мотивација). Као што је предложено постоје паралеле између концепта СДТ-а који се тичу мотивационог стила и ХТО-а. ЦОД се савршено уклапа у профил 'Контролисана мотивација'2 унутар СДТ-а.

Студиес би су дали занимљиве доказе у вези са стилом мотивације који је највјероватније повезан са нездравим исхраном, депресивним симптомима и повећаним БМИ, наиме, 'Контролисана мотивација'. открила је образац одговора који је у складу са КПК, наиме неуспешна регулација исхране, забринутост због квантитета, али не и квалитет хране која се конзумира, булимична и депресивна симптоматологија, ниско самопоштовање и ниско задовољство животом и повећан БМИ, који су значајно повезани са контролисаним регулација (Табела КСНУМКС у ). С друге стране, утврђено је да је аутономна регулација значајно повезана са бригом за квалитетом, а не количином поједене хране, са успешном регулацијом исхране, понашањем здравог исхране, високим самопоштовањем и високим задовољством животом. Не би се могло пожељети позитивнија потврда теорије, иако то нисам знао све док Пеллетиер ет ал. привукла ми је пажњу.

У том светлу, два профила контролисане мотивације и аутономне мотивације представљају супротне крајеве континуума хомеостазе. Аутономна мотивација доноси задовољавајућу интернализовану контролу понашања у исхрани, релативно високо задовољство животом и позитиван утицај, стање позитивне хомеостазе. С друге стране, контролисана мотивација је компонента хомеостатске неравнотеже у којој појединац не ужива или интернализира жељене циљеве понашања у исхрани (). ЦОД је савршено представљен од стране 'Контролисаног регулатора', особе чије навике у исхрани понестане контроле и чије задовољство животом и нивоима утичу на погоршање. У СДТ, контролисана регулација се одвија у три облика:

  1. Интројецтед Регулатор, не желећи се стидјети како изгледају и једу, осјећајући да морају бити апсолутно танке, осјећајући да ће бити понижени ако не контролирају своје прехрамбене навике.
  2. Вањски регулатор, други блиски људи инсистирају да раде ствари на одређен начин, други блиски људи ће бити узнемирени ако не буду добро јели, људи око њих ће их нагонити да то ураде, или се од њих очекује.
  3. Амотивирани регулатор, најгори могући сценарио, осећај беспомоћности и безнадежности, не знајући шта да ради, има утисак да троше време покушавајући да регулише своје понашање у исхрани, не видећи како њихови напори могу икада довести до здраве исхране или помоћи да побољшају своје здравље.

У СДТ-у, мотивација је краљ, са заповједном улогом у задовољавању потреба за аутономијом, компетенцијом и повезаношћу (). У ХТО-у, мотивација је више дворац него краљ, али ипак кључни играч у систему МЕР-а. Из перспективе ХТО-а, улога мотивације у стварној промјени понашања треба процјењивати на основу тешко стечених налаза систематских прегледа и мета-анализа. мета-анализа СДТ студија у здравству показала је само ниске корелације: између аутономне саморегулације и менталног и физичког здравља .КСНУМКС и .КСНУМКС; између контролисане регулације и менталног и физичког здравља - .КСНУМКС и .КСНУМКС; и између амотивације и менталног и физичког здравља −.КСНУМКС и −.КСНУМКС, респективно. Ови налази указују да мотивациони стил највише контролише КСНУМКС-КСНУМКС% варијанце у менталном и физичком здрављу.

Ове скромне емпиријске везе између конструкција СДТ-а и здравствених исхода могу се делимично објаснити методолошким проблемима везаним за оцјењивање мотивације за самоопредјељење. Ваљаност претпостављеног континуитета самоодређења, који чини основу коришћених мера, није подржан робусним стате-оф-тхе-арт психометријским анализама. У Рашовој анализи концепта континуума, пронашли снажне доказе о вишедимензионалној факторској структури, а не о континууму. Ово значајно питање поставља озбиљно ограничење у коришћењу СДТ у превенцији гојазности. Док се ова методолошка питања не ријеше, статус СДТ остаје неизвјестан и нејасан. Осим ако се психолошке теорије и интервенције не могу уновчити у објективним користима за здравствене исходе, оне имају тенденцију да воде само лажним надама и разочарањима.

Рандомизовано контролисано испитивање (РЦТ) са варијаблама мотивације вежбања заснованим на СДТ проценило је интервенцију контроле тежине у понашању на промени тежине КСНУМКС године (). КСНУМКС-иеар СДТ-базирана интервенција је одмах праћена, а затим поново КСНУМКС година касније са КСНУМКС женским учесницима. Група за интервенцију је присуствовала КСНУМКС сесијама, које су биле усмјерене на повећање потрошње ПА и енергије, усвајањем дијете у складу са умјереним енергетским дефицитом и интеграцијом образаца вјежбања и прехране који би подржали одржавање тежине. Контролна група је добила КСНУМКС сесије општег здравственог образовања на основу неколико образовних курсева који покривају различите теме, као што су, на пример, превентивна исхрана, управљање стресом, самостална нега и ефикасне комуникационе вештине.

Третман је имао значајне ефекте на аутономне прописе КСНУМКС- и КСНУМКС-годишње, промену тежине КСНУМКС-годишње године и КСНУМКС-годишње. Просечни губитак тежине у КСНУМКС месецима био је -КСНУМКС проценат у односу на -КСНУМКС% у контролној групи, али ефекат интервенције смањен током времена показујући само -КСНУМКС посто у односу на -КСНУМКС% у контроли у КСНУМКС месеци. Интервенција је довела до КСНУМКС процента већег просечног губитка тежине у КСНУМКС месеци од контролног стања. Аутономни стил мотивације корелира −.КСНУМКС са промјеном тежине КСНУМКС-годишње, објашњавајући само КСНУМКС посто варијанце у промјени тежине.

Нажалост, апстрактни, теоријски значај мотивације у СДТ-у још није успостављен у облику конкретних здравствених исхода. Чини се да је улога индивидуалне мотивације прилично скромна, један процес унутар сложеног система, како је објашњено у ХТО-у.

Упстреам у односу на низводну интервенцију

Да би се остварио било какав значајан утицај на епидемију гојазности, морају се спровести ефикасне интервенције. Свака дугорочна стратегија за сузбијање епидемије гојазности мора бити заснована на ефикасности и економичности. У том смислу, показало се да су упстреам интервенције (примарна превенција) ефикасније и економичније од оних које се налазе низводно (секундарна превенција). Недавна економска анализа епидемије гојазности закључила је:

Образовање и лична одговорност су критични елементи сваког програма за смањење гојазности, али не и сами по себи. Потребне су додатне интервенције које се мање ослањају на свесне изборе појединаца, а више на промјене у окружењу и друштвеним нормама. ()

Данас има КСНУМКС милијарди плус обољелих. Инфраструктура потребна за индивидуалне психолошке интервенције на универзалној основи за ове КСНУМКС милијарде људи далеко надмашује расположиве ресурсе. Да би се остварио било какав стварни утицај на епидемију гојазности, од суштинског је значаја комбинирати напоре за превенцију са појединцима уз узлазне политике како би се промијенио контекст који тренутно промовира ширење гојазности на свим нивоима друштва.

тврде да 'промене животне средине… могу бити споре у имплементацији, могу бити веома скупе, и могле би бити заустављене од стране индустрија са конкурентним интересима'. Међутим, дати само два примјера, промјене у околишу у облику прописа о шећеру или оглашавању могу генерирати значајне приходе. И акциза на пиће слатка пића и укидање пореске субвенције за оглашавање нездраве хране дјеци довели би до значајних годишњих пореских прихода (КСНУМКС милијарди УСД и КСНУМКС милиона УСД, респективно; ). Анализе , ) су показали да је исплативост ових превентивних интервенција већа од оне добијене из објављених клиничких интервенција за лечење гојазности. Индивидуални приступи који користе моделе социјалне когниције већ су годинама испробавани и тестирани, а резултати су разочаравајући (). прегледали дугорочне економске налазе (најмање КСНУМКС година) за интервенције превенције КСНУМКС претилости. Интервенције су груписане у складу са њиховим начином испоруке, постављањем и факторима ризика који су усмерени на понашање (n = 21), заједница (n = 12) и интервенције у животној средини (н = 8). Интервенције које су модификовале окружење циљне популације, односно фискалне и регулаторне мере, пријавиле су најповољнију исплативост. Не може бити сумње да превенција гојазности захтева употребу исплативих интервенција на свим нивоима друштва.

За КСНУМКС милијарде плус појединце који данас живе са гојазношћу, ове речи неће бити добродошле. Али боље је суочити се с истином него живјети у свијету снова с немогућим надама и очекивањима. За огромну већину гојазних људи данас, неће бити значајног преокрета. Постојећи третмани су разочаравајуће слаби, скупи и често имају нежељене нежељене ефекте, посебно лекове и операције (). Једини пут напријед који има смисла је превенција - да се спријече нови случајеви, што је више могуће. Нагласак треба ставити на узводне приступе, спречавајући нове поплаве случајева пре него што дођу до тачке без повратка.

Духовна хомеостаза?

Пико и Брассаи (КСНУМКС) чине случај духовну равнотежу као облик хомеостазе. Они се, исправно верујем, држе да су егзистенцијални ставови уско повезани са „формирањем идентитета, моралним развојем, ставовима везаним за вредност, личним циљевима и начинима живота“. Имајући смисао у животу охрабрује се ангажовање у понашању које промовише здравље и избегавање понашања које ризикују здравље, као што су гојазност и поремећаји у исхрани. Уз физичке, културне, психосоцијалне и економске потребе, дефиниција здравља може укључивати и духовне потребе, а не само одсуство болести (: КСНУМКС).

дискутовати о моделу стварања значења , који предлаже да перцепције људи доприносе садржају / незадовољству животом, телом и светом. државе,

Према моделу стварања значења, степен у којем се особа доживљава као болест која се разликује од глобалних увјерења, као што су они који се тичу идентитета (нпр. Живим здравим животним стилом) и здравља (нпр. Здрав животни стил штити људе од болести ), и глобални циљеви (нпр. жеља за дугим животом са снажним здрављем) одређује степен до којег је болест узнемирујућа. (стр. КСНУМКС)

Модел стварања значења претпоставља да раскорак између глобалних увјерења и идентитета производи узнемиреност. У неким случајевима та увјерења су духовне природе. Међутим, примарни извори истраживања о духовности генерално не подржавају модел који је предложио .

Централну улогу значења и сврхе у животу раније је заговарала и касније, у Салутогениц Тхеори оф , ). Ни студију, као и Антоновсијеву теорију салутогенезе , ). Никада не смијемо заборавити шта рекао је о затвореницима који живе у концентрационим логорима: 'Свака особа је била под контролом само једне мисли: да би одржала живот за породицу која га чека код куће, и да спаси своје пријатеље'. Описујући живот снова затвореника, он је изјавио: „О чему је затвореник најчешће сањао? Хлеба, колача, цигарета и лепих топлих купки. Непостојање ових једноставних задовољних жеља навело га је да тражи испуњење жеља у сновима. На другом месту, Франкл описује своје крајње схватање да је љубав оно што задовољава потребе особе за значењем:

Мислила ме је: први пут у свом животу видјела сам истину како је у пјесму поставила толика пјесникиња, коју су многи мислиоци прогласили коначном мудрошћу. Истина - да је љубав крајњи и највиши циљ коме човјек може тежити. Тада сам схватио значење највеће тајне коју људска поезија и људска мисао и вјера морају пренијети: Човјеково спасење је кроз љубав и љубав. Схватио сам да човек који нема ништа на овом свету још увек може да познаје блаженство, макар само на тренутак, у разматрању своје вољене ... "Поставите ме као печат на срце, љубав је јака као смрт".

У Франковом приказу нема смисла тражити смисао за проналажење духовности. тврдио је оно што је он назвао "воља за значењем": људска потрага за значењем као примарна мотивација у његовом животу.

ХТО је посебан случај Опште теорије благостања, који поставља каузалне реципрочне везе између субјективног благостања и задовољства животом (; ). Емпиријске студије указују на постојање јаке и стабилне везе између значења живота и субјективног благостања (). Људи који доживљавају свој живот као смислени имају тенденцију да буду оптимистичнији и само-актуализовани (), искусите више самопоштовања () и позитиван утицај (), као и мање депресије и анксиозности () и мање самоубилачке идеје (). Салутогена теорија Антоновског нагласила је однос између значења, сврхе у животу и позитивних здравствених исхода ().

За многе људе, духовно искуство је извор великог значења за њихове животе. Међутим, духовна уверења и искуства су далеко од универзалног. Да цитирамо једну статистику, у региону КСНУМКС – КСНУМКС милион људи широм света немају верска или духовна уверења и живе као декларисани атеисти (). У хомеостази организам активно настоји да смањи несклад између оптималног нивоа количине или квалитета и његовог тренутног стања. Док многи људи сигурно теже значењу и могу да осећају да воде „празне животе“, нема доказа о оптималном нивоу или хомеостатском механизму за духовност.

Питања која захтијевају више истраживања

Теорија хомеостазе предлаже да се повећање тежине подстиче ЦОД-ом који се састоји од незадовољства телом, негативног утицаја и прекомерне потрошње. Ослањајући се на овај оквир, описују истраживања у два домена, жртве окривљују и девалоризују танки идеал. Они сугеришу да су универзитетски клинички здравствени психолози јединствено позиционирани за имплементацију широко приступачних приступа који су показали обећање у рјешавању кључних проблема у ХТО-у. Аннунзиато и Гроссман наводе примјере истраживања која укључују наставни план „Социјално и емоционално учење“ у Шведској који је показао да је дошло до смањења виктимизације () и „Боди Пројецт“ који је довео до смањења поремећаја исхране (), у танко-идеалној интернализацији, незадовољство имиџа тијела и негативан утицај на ученице () и програм заснован на Интернету који је показао велике ефекте превенције тежине (). предложити опсежнију и системску и индивидуалну интервенцију са адолесцентима и младима у школским окружењима. На примјер, програми великих размјера у средњим школама и на универзитетима могу бити осмишљени тако да доведу до промјене у култури.

Школски програм је описан са сједиштем у канадској провинцији Алберта. демонстрирали су изводљивост и дјелотворност школског програма у спрјечавању претилости у дјетињству, Алберта Пројект Промовирање активног живота и здравог храњења у школама (АППЛЕ школе). Интервенција је укључивала водитеља школског здравља у свакој од КСНУМКС школа за имплементацију политика здравог исхране и активног живљења, праксе и стратегије уз ангажовање заинтересованих страна, укључујући родитеље, особље и заједницу. Фацилитатори су допринијели школском наставном плану и програму и организовали активности као што су клубови за кување и здрави доручак, ручак и снацк програми, након школских програма, дневних шетњи, вртова у заједници, викенд догађаја и циркулисаних билтена. До КСНУМКС-а, ученичке навике у исхрани и нивои ПА у АППЛЕ школама су се значајно побољшали, док је преваленца гојазности опала у односу на њихове вршњаке који су похађали друге Албертанске школе (Слика КСНУМКС). Остали свеобухватни школски програми су постигли сличне позитивне резултате (; ; ; ). У идеалном случају, образовање и обука о здравим прехрамбеним навикама и редовној здравственој заштити постаће универзални дио сваког школског програма.

Слика КСНУМКС. 

Пројекције животног циклуса избеглих трошкова здравствене заштите за Канаду и провинцију Алберта (у милионима долара) у светлу програма превенције гојазности у школи (који се репродукује из , Слика КСНУМКС).

односили су се на улогу друштвених односа у обрасцима исхране и романтичне партнере који се чине посебно важним и недовољно проученим факторима у понашању у исхрани, слици тијела и ризику од гојазности. У складу са идеје, утицај квалитета брачних односа у регулацији апетита испитан је у двоструко слепој рандомизираној цроссовер испитивању (). Оба члана у КСНУМКС паровима јели стандардизовани оброк на почетку две посете. Записници о брачним сукобима су били примењени да би се проценила брачна невоља. Грелин и лептин су узорковани премејним и постмеалним током КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС сати. Утврђено је да људи који су у већим стресним браковима имају већи постотни грелин и лошију исхрану од оних у мање ожалошћеним браковима, али само међу учесницима са нижим БМИ. Квалитет грелина и исхране може бити веза између брачне невоље и њених негативних здравствених ефеката ().

Деца која одрастају у нескладном окружењу, без обзира да ли је неусклађеност проузрокована социо-економским недостацима или другим факторима, изложена су родитељским фрустрацијама, неслагању у односима, недостатку подршке и кохезије, негативним системима вјеровања, незадовољеним емоционалним потребама и општој несигурности. Ова стресна искуства повећавају ризик од психичког и емоционалног стреса, укључујући ниско самопоштовање и самопоштовање, негативне емоције, негативно самопоуздање, немоћ, депресију, анксиозност, несигурност и повећану осјетљивост на стрес ().

Предложити разматрање алостазе, стила суочавања и навикавања поред модела ЦОД. Они тврде да уградња ових елемената у Хомеостатску теорију гојазности може помоћи да се "прошири његова моћ објашњења и придружени путеви интервенције". Штавише, они сугеришу да ће смислени приступ епидемији гојазности и повезаним хроничним болестима захтијевати 'политику и регулацију, као и циљане стратегије понашања чији је циљ смањење алостатског оптерећења'. Међутим, по мишљењу овог аутора, концепт алостазе не додаје ништа ново моделу ЦОД, који се заснива на концепту хомеостазе описаног . Концепти "алостазе" и "алостатског оптерећења" заснивају се на погрешном разумевању оригиналног концепта хомеостазе, који покрива све функције које предлагачи желе да припишу алостази (). Поред тога, конструкција алостазе нам не помаже да боље дефинишемо стрес. Слажем се , који је пружио корисну оцену "теорије алостаза" на следећи начин: написао:

'(термин) стрес ће се користити за описивање догађаја који прете појединцу и који изазивају физиолошке и бихевиоралне реакције као дио алостазе поред тога наметнутог нормалним животним циклусом'(мој курзив). Они предлажу, у ствари, да је стрес само један тип изазова који може активирати… алостатичне (или, као што више волим, хомеостатичне) одговоре. Сходно томе, можемо да сумирамо њихову позицију на следећи начин: живот је низ изазова; неке су део нормалног животног циклуса; неке се могу описати као стресори; сви ови изазови морају бити испуњени, тј. мора се одржати хомеостаза; Процес одржавања хомеостазе (процес који они називају алостазом) укључује хабање (који се назива алостатско оптерећење), што може негативно утицати на здравље. Ова препорука тезе МцЕвена и Вингфиелда може изгледати банално, али читање са елиминисаним речима у заградама ће показати да разумевање њихове тезе не захтева усвајање терминологије алостаза. Кључно питање које остаје је следеће: да ли нам концепт алостазе помаже да боље дефинишемо стрес? Предлажем да је одговор 'не'. (: КСНУМКС)

Zakljucak

Хомеостаза је свеприсутан процес који је занемарен у теоријској психологији. Хомеостаза је примарни процес за одржавање здравих организама. Поремећај хомеостазе узрокује поремећаје укључујући гојазност, зависности и хронична стања укључујући стрес код особа са различитим организмима. Сви такви услови подразумевају само-појачавајућу активност зачараног КПК. Хедонистичка награда надјачава хомеостазу тежине да би произвела ОД. Прелиминарни модел сугерише да је ОД посредован са ПФЦ, амигдалом и ХПА осом са сигнализацијом пептидног хормона грелина који истовремено контролише храњење, ефекат и хедонистичку награду. Свеукупни докази у оквиру постојећих сазнања сугеришу да је гојазност трајно, неукротиво стање. Напори за превенцију и лечење усмерени на изворе дисхомеостазе обезбеђују начине за смањење адипозности, побољшање зависности и подизање квалитета живота код људи који пате од хроничног стреса.

priznanja

Аутор се искрено захваљује коментаторима Хомеостазне теорије гојазности за њихов увид у развој теорије: Рацхел Аннунзиато, Кристин Аугуст, Линдзее Баилеи, Ласзло Брассаи, Емили Бриндал, Јанине Делаханти, Царло ДиЦлементе, Степхание Гроссман, Цамилле Гуертин, Цхарлотте Маркеи, Патрицк Маркеи, Јеннифер Миллс, Цхристопхер Наве, Луц Пеллетиер, Беттина Пико, Паиге Попе, Мередитх Роццхи, Калеи Роосен, Диане Росенбаум, Камила Вхите и Гари Виттерт.

белешке

1.Сличан модел, који је недавно објавио , разматра емоционални стрес у изазивању гојазности:

… Унутрашњи поремећаји на крају изазивају психо-емоционално преоптерећење, изазивајући каскаду ефеката који изазивају повећање тежине, укључујући маладаптивне стратегије суочавања, као што је јело да би се сузбиле негативне емоције, хронични стрес, регулација апетита, слаба упала и евентуално смањени базални метаболизам. Временом, то изазива гојазност, кружну узрочност и даље добијање на тежини. (стр. КСНУМКС)

2.У теорији самоодређења, термин за неаутономну мотивацију је 'Контролисана мотивација'. Можда би био прикладнији термин.Unконтролисана мотивација '.

Фусноте

 

Изјава о сукобу интереса: Аутор (и) нису објавили потенцијалне сукобе интереса у погледу истраживања, ауторства и / или објављивања овог чланка.

 

 

Финансирање: Аутор (и) није добио финансијску подршку за истраживање, ауторство и / или објављивање овог чланка.

 

Референце

  • Адинофф Б, Иранманесх А, Велдхуис Ј, ет ал. (КСНУМКС) Сметње одговора на стрес: Улога оси ХПА током повлачења алкохола и апстиненције. Свет здравља и истраживања алкохола КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Аннунзиато Р, Гроссман С. (КСНУМКС) Интегрисање интервентних циљева које нуди хомеостатска теорија. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Антхони ЈЦ, Варнер ЛА, Кесслер РЦ. (КСНУМКС) Компаративна епидемиологија зависности од дувана, алкохола, контролисаних супстанци и инхаланти: Основни налази из Националног истраживања о коморбидитету. Експериментална и клиничка психофармакологија КСНУМКС: КСНУМКС.
  • Антоновски А. (КСНУМКС) Здравство, стрес и копинг. Сан Франциско, Калифорнија: Јоссеи-Басс.
  • Антоновски А. (КСНУМКС) Унравелинг Мистери оф Хеалтх: Како људи управљају стресом и остају добро. Сан Франциско, Калифорнија: Јоссеи-Басс.
  • Ариас-Царрион О, Стамелоу М, Мурилло-Родригуез Е, ет ал. (КСНУМКС) Допаминергички систем награђивања: Кратак интегративни преглед. Интернатионал Арцхивес оф Медицине КСНУМКС: КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Бацкстром Л. (КСНУМКС) Од наказе до дневне собе: Културне репрезентације патуљастости и гојазности. Социолошки форум КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
  • Бакер ТБ, Пипер МЕ, МцЦартхи ДЕ, ет ал. (КСНУМКС) Преформулисана мотивација зависности: Афективни модел обраде негативног појачања. Психолошки преглед КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Бјорк С, Јонссон Б, Вестпхал О, ет ал. (КСНУМКС) Квалитет живота одраслих са недостатком хормона раста: контролисана студија. Ацта Паедиатрица Сцандинавица КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Бјорнторп П, Росмонд Р. (КСНУМКС) Неуроендокрине абнормалности у висцералној гојазности. Интернатионал Јоурнал оф Обесити анд Релатед Метаболиц Дисордерс КСНУМКС: СКСНУМКС – СКСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Бреслау Н, Фенн Н, Петерсон ЕЛ. (КСНУМКС) Рана иницијација пушења и зависност од никотина у групи младих одраслих. Зависност од дроге и алкохола КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Бриндал Е, Виттерт Г. (КСНУМКС) Акт балансирања тежине и алостаза: Коментар теорије хомеостазе гојазности. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Буцхвалд Х, Авидор И, Браунвалд Е, ет ал. (КСНУМКС) Бариатриц сургери: Систематски преглед и мета-анализа. ЈАМА КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Цаннон ВБ. (КСНУМКС) Мудрост тела. Њујорк: Нортон.
  • Кардинал РН, Паркинсон ЈА, Халл Ј, ет ал. Емоције и мотивација: Улога амигдале, вентралног стриатума и префронталног кортекса. Неуросциенце анд Биобехавиорал Ревиевс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Цхемолли Е, Гагне М. (КСНУМКС) Докази против структуре континуума у ​​основи мотивационих мера изведених из теорије самоодређења. Психолошка процена КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Цоллинс ЦЦ, Епстеин ДХ, Парзински ЦС, ет ал. (2010) Пухање током пушења једне цигарете код адолесцената зависних од дувана. Истраживање никотина и дувана 12: 164–167. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Цомптон ВЦ, Смитх МЛ, Цорнисх КА, ет ал. Факторска структура мјера менталног здравља. Часопис за личност и социјалну психологију КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Цраддоцк ТЈА, Тусзински ЈА, Цхопра Д, ет ал. (КСНУМКС) Хипотеза о цинковој дисхомеостази за Алцхајмерову болест. ПЛоС ОНЕ КСНУМКС (КСНУМКС): еКСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Даллман МФ, Ла Флеур СЕ, Пецораро НЦ, ет ал. (КСНУМКС) Миниревиев: Глукокортикоиди - унос хране, абдоминална гојазност и богати народи у КСНУМКС-у. Ендокринологија КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Даллман МФ, Пецораро Н, Акана СФ, ет ал. (КСНУМКС) Хронични стрес и гојазност: нови поглед на 'храну за комфор'. Зборник радова Националне академије наука Сједињених Америчких Држава КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Дансингер МЛ, Глеасон ЈА, Гриффитх ЈЛ, ет ал. (КСНУМКС) Поређење Аткинсових, Орнисхових, Веигхт Ватцхерса и зонских дијета за губитак тежине и смањење ризика од срчаних болести: рандомизирано испитивање. ЈАМА КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Дан ТА. (2005) Дефинисање стреса као увод у мапирање његове неуроциркулације: Нема помоћи од алостазе. Напредак у неуро-психофармакологији и биолошкој психијатрији 29: 1195–1200. [ЦроссРеф]
  • Деци ЕЛ, Риан РМ. (КСНУМКС) Општа скала каузалности: Самоопредељење у личности. Часопис за истраживање личности КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС.
  • ДиЦлементе ЦЦ. (КСНУМКС) Овисност и промјена: како се одвијају овисности и опоравак овисних људи. Нев Иорк: Гуилфорд Пресс.
  • ДиЦлементе ЦЦ, Делаханти Ј. (КСНУМКС) Хомеостаза и промена. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • ДиЦлементе ЦЦ, Делаханти ЈЦ, Хавас СВ, ет ал. (КСНУМКС) Разумевање самопроцене понашања у исхрани код жена са ниским примањима. Јоурнал оф Хеалтх Псицхологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Диетз ВХ. (КСНУМКС) Критични периоди у детињству за развој гојазности. Амерички часопис за клиничку исхрану КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Дијкерс М. (КСНУМКС) Квалитет живота након повреде кичмене мождине: мета анализа ефеката компоненти онеспособљености. Кицма КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • ДиЛеоне РЈ, Таилор ЈР, Пицциотто МР. (КСНУМКС) Вожња за јело: поређења и разлике између механизама награђивања хране и овисности о дрогама. Природа Неурознаност КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Доббс Р, Саверс Ц, Тхомпсон Ф, ет ал. (КСНУМКС) Превазилажење гојазности: почетна економска анализа. Лондон: МцКинсеи Глобал Институте.
  • Дренгстиг Т, Јолма ИВ, Ни КСИ, ет ал. (КСНУМКС) Основни сет мотива хомеостатских контролера. Биофизички дневник КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Древновски А, Спецтре СЕ. (КСНУМКС) Сиромаштво и гојазност: Улога густине енергије и трошкова енергије. Амерички часопис за клиничку исхрану КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Еллиотт ТР, Франк РГ. (КСНУМКС) Депресија након повреде кичмене мождине. Архива физикалне медицине и рехабилитације КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Ерикссон М, Линдстром Б. (КСНУМКС) Скала кохерентности Антоновског и однос са здрављем: систематски преглед. Часопис епидемиологије и здравља заједнице КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Феинман РД, Фине ЕЈ. (КСНУМКС) 'Калорија је калорија' крши други закон термодинамике. Дневник исхране КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Фелитти ВЈ. (КСНУМКС) Сексуално злостављање у детињству, депресија и породична дисфункција код одраслих гојазних пацијената: студија случаја. Соутхерн Медицал Јоурнал КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Фелитти ВЈ, Анда РФ, Норденберг Д, ет ал. (КСНУМКС) Однос злостављања у детињству и дисфункције у домаћинству са многим водећим узроцима смрти код одраслих: Студија о искуствима неповољног детињства (АЦЕ). Америцан Јоурнал оф Превентиве Медицине КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Фостер ГД, Виатт ХР, Хилл ЈО, ет ал. (КСНУМКС) рандомизовано испитивање дијете са ниским садржајем угљених хидрата за гојазност. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Франкл ВЕ. (КСНУМКС) Еин Псицхолог ерлебт дас Конзентратионслагер [Тражење значења: увод у логотерапију]. Бостон, МА: Беацон Боокс.
  • Фунг Ц, Кухле С, Лу Ц, ет ал. (КСНУМКС) Од 'најбоље праксе' до 'слиједеће праксе': Ефикасност школске промоције здравља за побољшање здраве исхране и физичке активности и спречавање гојазности у детињству. Интернатионал Јоурнал оф Бехавиорал Нутритион анд Пхисицал Ацтивити КСНУМКС: КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Галлагхер П, МацЛацхлан М. (КСНУМКС) Психолошко прилагођавање и суочавање одраслих са протетским екстремитетима. Бихевиорална медицина КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Гамберино ВЦ, Голд МС. (КСНУМКС) Неуробиологија пушења дувана и други поремећаји овисности. Психијатријске клинике Северне Америке КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Гордон-Ларсен П, Адаир ЛС, Нелсон МЦ, ет ал. (КСНУМКС) Петогодишња инциденција гојазности у периоду транзиције између адолесценције и одрасле доби: Национална лонгитудинална студија здравља адолесцената. Амерички часопис за клиничку исхрану КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Гортмакер СЛ, Лонг МВ, Ресцх СЦ, ет ал. (КСНУМКСа) Исплативост интервенција у гојазности код деце. Америцан Јоурнал оф Превентиве Медицине КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Гортмакер СЛ, Ванг ИЦ, Лонг МЦ, ет ал. (КСНУМКСб) Три интервенције које смањују гојазност у детињству предвиђају уштеду више него што то коштају. Хеалтх Аффаирс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Греенинг Л, Харрелл КТ, Лов АК, ет ал. (КСНУМКС) Ефикасност програма интервенција у гојазној заједници у јужној заједници: ТЕАМ Миссиссиппи Пројецт. Гојазност КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Гроган С. (КСНУМКС) Слика и здравље тела: Савремене перспективе. Јоурнал оф Хеалтх Псицхологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Гуо СС, Ву В, Цхумлеа ВЦ, ет ал. (КСНУМКС) Предвиђање прекомерне тежине и гојазности у одраслом добу од вредности индекса телесне масе у детињству и адолесценцији. Амерички часопис за клиничку исхрану КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Хакк АМ, Фарооки ИС, О'Рахилли С, ет ал. (2003) Нивои грелина у серуму су у обрнутој корелацији са индексом телесне масе, узрастом и концентрацијама инсулина у нормалне деце и знатно су повећани код Прадер-Виллијевог синдрома. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам 88 (1): 174–178. [ЦроссРеф]
  • Харлов ЛЛ, Невцомб МД, Бентлер ПМ. (КСНУМКС) Депресија, само-одступање, употреба супстанци и идеологија самоубиства: Недостатак сврхе у животу као фактор медијације. Часопис клиничке психологије КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Хеијндерс М, Ван Дер Меиј С. (2006) Борба против стигме: Преглед стратегија и интервенција за смањење стигме. Психологија, здравље и медицина 11: 353–363. [ЦроссРеф]
  • Хелзер ЈЕ, Призбецк ТР. (КСНУМКС) Коегзистенција алкохолизма са другим психијатријским поремећајима у општој популацији и њен утицај на лечење. Часопис студија о алкохолу КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Хеммингссон Е. (КСНУМКС) Нови модел улоге психолошког и емоционалног стреса у промовисању гојазности: концептуални преглед са импликацијама за лечење и превенцију. Обесити Ревиевс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Хорган О, МацЛацхлан М. (КСНУМКС) Психосоцијална прилагодба ампутацији доњих екстремитета: преглед. Инвалидност и рехабилитација КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Хурктхал ЛМ. (КСНУМКС) Гигантизам хипофизе код детета петогодишњег узраста: Утицај к-зрачења, терапије естрогеном и само-наметнута дијета за гладовање током једанаестогодишњег периода. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Јаремка ЛМ, Белури МА, Андридге РР, ет ал. (КСНУМКС) Нове везе између проблематичних бракова и регулације апетита: Брачни проблем, грелин и квалитет исхране. Цлиницал Псицхологицал Сциенце. Епуб испред штампане КСНУМКС Јули ДОИ: .КСНУМКС / КСНУМКС [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  • Јерлхаг Е, Енгел ЈА. (КСНУМКС) Антагонизам рецептора грелина смањује никотином изазвану стимулацију локомотора, ослобађање акумалног допамина и условљену преференцију места код мишева. Зависност од дроге и алкохола КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Камалов Г, Бхаттацхариа СК, Вебер КТ. (КСНУМКС) Конгестивно затајење срца: Тамо где хомеостаза рађа дисхомедомазу. Јоурнал оф Цардиовасцулар Пхармацологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Катз ДЛ. (КСНУМКС) Пандемијска гојазност и зараза хранљивим глупостима. Публиц Хеалтх Ревиевс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Келлеи АЕ, Балдо БА, Пратт ВЕ, ет ал. (2005) Кортикостријално-хипоталамички склопови и мотивација за храну: Интеграција енергије, акције и награде. Физиологија и понашање 86: 773–795. [ЦроссРеф]
  • Кеннеди П, Луде П, Таилор Н. (КСНУМКС) Квалитет живота, друштвена партиципација, процјене и суочавање са повредом кичмене мождине: преглед четири узорка заједнице. Спинал Цорд КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Кхамбалиа АЗ, Дицкинсон С, Харди ЛЛ, ет ал. (КСНУМКС) Синтеза постојећих систематских прегледа и мета-анализа школских интервенција у понашању за контролу и превенцију гојазности. Обесити Ревиевс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Кимбер Б, Санделл Р, Бремберг С. (КСНУМКС) Социјална и емоционална обука у шведским учионицама за промоцију менталног здравља: ​​Резултати студије ефикасности у Шведској. Промоција здравља Интернатионал КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Кинг ЛА, Хицкс ЈА, ​​Крулл ЈЛ, ет ал. (КСНУМКС) Позитиван утицај и искуство значења у животу. Часопис за личност и социјалну психологију КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Куо СФ, Цхуанг ВИ, Нг С, ет ал. (2013) Хипофизни гигантизам који се представља са депресивним поремећајем расположења и дијабетичном кетоацидозом код азијског адолесцента. Часопис за дечију ендокринологију и метаболизам 26: 945–948. [ЦроссРеф]
  • Лабартхе А, Фикует О, Хассоуна Р, ет ал. (КСНУМКС) пептиди изведени из грејлина: веза између апетита / награде, ГХ оси и психијатријских поремећаја? Границе у ендокринологији КСНУМКС: КСНУМКС ДОИ: .КСНУМКС / фендо.КСНУМКС [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
  • Лехнерт Т, Соннтаг Д, Коннопка А, ет ал. (КСНУМКС) Дугорочна исплативост интервенција превенције гојазности: Систематски преглед литературе. Обесити Ревиевс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Леи РЕ. (КСНУМКС) Гојазност и хумани микробиом. Цуррент Опинион ин Гастроентерологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Лораинс ФК, Цовлисхав С, Тхомас СА. (КСНУМКС) Преваленца коморбидних поремећаја у проблему и патолошком коцкању: Систематски преглед и мета-анализа популационих истраживања. Овисност КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Ло Верме Ј, Гаетани С, Фу Ј, ет ал. (КСНУМКС) Регулација уноса хране олеојлетаноламидом. Целлулар анд Молецулар Лифе Сциенцес КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Ловеман Е, Фрамптон ГК, Схепхерд Ј, ет ал. (КСНУМКС) Клиничка ефикасност и економичност дугорочних шема за управљање тежином за одрасле: Систематски преглед. Процена здравствене технологије КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • МцЕвен БС, Вингфиелд ЈЦ. (КСНУМКС) Концепт алостазе у биологији и биомедицини. Хормони и понашање КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • МцЛарен Л. (КСНУМКС) Социјално-економски статус и гојазност. Епидемиолошки прегледи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Маес ХХ, Неале МЦ, Еавес Љ. (КСНУМКС) Генетски и еколошки фактори у релативној телесној тежини и људској маси. Бихевиорална генетика КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Малои КЈ, Поврие Ф. (КСНУМКС) Интестинална хомеостаза и њен слом у упалној болести цријева. Природа КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Маниам Ј, Моррис МЈ. (КСНУМКС) Веза између стреса и понашања храњења. Неурофармакологија КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Маркеи ЦН, Аугуст КЈ, Баилеи ЛЦ, ет ал. (КСНУМКС) Кључна улога психологије у свеобухватној теорији гојазности. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Маркс ДФ. (КСНУМКС) Хомеостаза теорија гојазности. Хеалтх Псицхологи Опен. Епуб испред штампане КСНУМКС Јуне ДОИ: .КСНУМКС / КСНУМКС [Цросс Реф]
  • Маркс ДФ, Мурраи М, Еванс Б, ет ал. (2015) Здравствена психологија: теорија, истраживање и пракса. 4. издање Лондон: САГЕ.
  • Марсх ПД. (КСНУМКС) Микробна екологија зубног плака и њен значај у здрављу и болести. Адванцес ин Дентал Ресеарцх КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Маинард Л, Елсон ЦО, Хаттон РД, ет ал. (КСНУМКС) Реципрочне интеракције интестиналне микробиоте и имуног система. Природа КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Меиер РМ, Бургос-Роблес А, Лиу Е, ет ал. (КСНУМКС) Осовина хормона раста грелина покреће рањивост изазвану стресом на појачани страх. Молекуларна психијатрија КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Монтеиро ЦА, Моура ЕЦ, Цонде ВЛ, ет ал. (КСНУМКС) Социоекономски статус и гојазност одраслих популација земаља у развоју: преглед. Билтен Светске здравствене организације КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Мортон ГЈ, Цуммингс ДЕ, Баскин ДГ, ет ал. (КСНУМКС) Контрола централног нервног система на унос хране и телесну тежину. Природа КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Муллер ТД, Ногуеирас Р, Андерманн МЛ, ет ал. (КСНУМКС) Грејлин. Молекуларни метаболизам КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Нг Ј, Нтоуманис Н, Тхогерсен-Нтоумани Ц, ет ал. (КСНУМКС) Теорија самоодређења примењена на здравствене контексте: мета-анализа. Перспективе на психолошкој науци КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Обуцховски К, Зиенкиевицз Х, Грацзиковска-Коцзоровска А. (КСНУМКС) Психолошке студије у хипофизи. Полисх Медицал Јоурнал КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Парк ЦЛ. (КСНУМКС) Стварање смисла књижевности значења: Интегративни преглед стварања значења и његових ефеката на прилагођавање стресним животним догађајима. Психолошки билтен КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Парк ЦЛ. (КСНУМКС) Модел стварања значења: Оквир за разумијевање значења, духовности и раста повезан са стресом у психологији здравља. Европски здравствени психолог КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
  • Парротт АЦ. (КСНУМКС) Да ли пушење цигарета изазива стрес? Амерички психолог КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Паттон ГЦ, Царлин ЈБ, Цоффеи Ц, ет ал. (КСНУМКС) Депресија, анксиозност и иницијација пушења: проспективна студија током КСНУМКС година. Америцан Јоурнал оф Публиц Хеалтх: КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Паттон ГЦ, Хибберт М, Росиер МЈ, ет ал. (КСНУМКС) Да ли је пушење повезано са депресијом и анксиозношћу код тинејџера? Америцан Јоурнал оф Публиц Хеалтх: КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Пеллетиер ЛГ, Дион СЦ, Словениц-Д'Ангело М, ет ал. (2004) Зашто регулишете шта једете? Односи између облика регулације, понашања у исхрани, трајне промене у понашању у исхрани и психолошког прилагођавања. Мотивација и емоције 28: 245–277.
  • Пеллетиер Л, Гуертин Ц, Попе П, ет ал. (КСНУМКС) Неравнотежа хомеостазе или различити мотивациони процеси? Коментари на Маркс (КСНУМКС) “Хомеостатска теорија гојазности”. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Пико П, Брассаи Л. (КСНУМКС) Разлог за здраву прехрану: Улога значења у животу у одржавању хомеостазе у модерном друштву. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Поикко СМ, Келлокоски Е, Хоркко С, ет ал. (КСНУМКС) Ниска плазма грелина је повезана са инсулинском резистенцијом, хипертензијом и преваленцијом дијабетеса типа КСНУМКС. Дијабетес КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Процхаска ЈЈ, Беновитз НЛ. (КСНУМКС) Прошлост, садашњост и будућност терапије зависности од никотина. Годишњи преглед медицине КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Пуиг Ј, Енглунд ММ, Симпсон ЈА, ет ал. (КСНУМКС) Предвиђање физичке болести одраслих од везивања дојенчета: проспективна лонгитудинална студија. Психологија здравља КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Реилли ЈЈ, Армстронг Ј, Дорости АР, ет ал. (КСНУМКС) Рани фактори ризика за претилост у детињству: Кохортна студија. БМЈ КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Ремес Л, Исоахо Р, Вахлберг Т, ет ал. (КСНУМКС) Квалитет живота три године након велике ампутације доњег екстремитета због болести периферних артерија. Клиника за старење и експериментално истраживање КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Рицхардс ДВ. (КСНУМКС) Хомеостаза: њене дислокације и пертурбације. Перспективе у биологији и медицини КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
  • Роосен К, Миллс Ј. (КСНУМКС) Шта нас особе са физичким инвалидитетом могу научити о гојазности? Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Росе ЈЕ, Бехм ФМ, Вестман ЕЦ. (КСНУМКС) Акутни ефекти никотина и мекамиламина на симптоме повлачења дувана, награду за цигарете и пушење. Фармакологија, биохемија и понашање КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Росенбаум Д, Вхите К. (КСНУМКС) Разумевање комплексности биопсихосоцијалних фактора у епидемији јавног здравља прекомерне тежине и гојазности. Здравствена психологија отворена (ово питање).
  • Румсеи Н, Харцоурт Д. (КСНУМКС) Слика и дисфигурација тела: Проблеми и интервенције. Слика тијела КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Русселл МА. Никотинска замка: КСНУМКС-годишња казна за четири цигарете. Бритисх Јоурнал оф Аддицтион КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Риан РМ, Деци ЕЛ. (КСНУМКС) Теорија самоодређења и олакшавање унутрашње мотивације, друштвеног развоја и благостања. Амерички психолог КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Риан РМ, Деци ЕЛ. (КСНУМКС) Саморегулација и проблем људске аутономије: Да ли психологија треба избор, самоопредељење и вољу? Јоурнал оф Персоналити КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Сапер ЦБ, Цхоу ТЦ, Елмкуист ЈК. (КСНУМКС) Потреба за храњењем: Хомеостатична и хедоничка контрола исхране. Неурон КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Селие Х. (КСНУМКС) Општи синдром адаптације и болести адаптације. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Схав К, О'Роурке П, Дел Мар Ц, ет ал. (КСНУМКС) Психолошке интервенције за прекомерну тежину или гојазност. Цоцхране Датабасе Систематиц Ревиевс КСНУМКС: ЦДКСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Силва МН, Маркланд Д, Царраца ЕВ, ет ал. (2011) Вежбање аутономне мотивације предвиђа губитак килограма од 3 године код жена. Медицина и наука у спорту и вежбању 43: 728–737. [ЦроссРеф]
  • Следденс СФ, Герардс СМ, Тхијс Ц, ет ал. (КСНУМКС) Опште родитељство, понашања која изазивају претилост и гојазност у детињству: преглед. Интернатионал Јоурнал оф Педиатриц Обесити КСНУМКС: еКСНУМКС – еКСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Сомински Л, Спенцер СЈ. (КСНУМКС) Храњење и стрес: Пут до гојазности. Фронтиерс ин Псицхологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Стегер МФ, Фразиер П, Оисхи С, ет ал. (КСНУМКС) Упитник значења у животу: Процена присуства и тражење смисла у животу. Јоурнал оф Цоунселлинг Псицхологи КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС.
  • Стице Е, Бецкер ЦБ, Иокум С. (КСНУМКС) Спречавање поремећаја у исхрани: Тренутна база доказа и будући правци. Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс: КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Стице Е, Дурант С, Рохде П, ет ал. (КСНУМКС) Ефекти прототипа програма за превенцију поремећаја исхране који се заснива на интернету на КСНУМКС-и КСНУМКС-годишњем праћењу. Психологија здравља КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Стице Е, Марти ЦН, Дурант С. (КСНУМКС) Фактори ризика за почетак поремећаја у исхрани: Докази о вишеструким путевима ризика из проспективне студије КСНУМКС године. Истраживање и терапија понашања КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Стоцк С, Леицхнер П, Вонг АЦ, ет ал. (2005) Грелин, пептид ИИ, глукозно зависни инсулинотропни полипептид и одговори глади на мешани оброк код анорексичних, гојазних и контролисаних женских адолесценткиња. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам 90: 2161–2168. [ЦроссРеф]
  • Сулзбергер П, Маркс Д. (КСНУМКС) Програм за престанак пушења Исис. Дунедин, Нови Зеланд: ИСИС Ресеарцх Центер.
  • Шведски савет за процену здравствене технологије (КСНУМКС) Дијететски третман за гојазност. Стоцкхолм: СБУ.
  • Свендсен ЈД, Мерикангас КР, Цанино ГЈ, ет ал. (КСНУМКС) Коморбидитет алкохолизма са анксиозношћу и депресивним поремећајима у четири географске заједнице. Цомпрехенсиве Псицхиатри КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Талге НМ, Неал Ц, Гловер В. (КСНУМКС) Антенатални мајчински стрес и дугорочни ефекти на дечји неуроразвој: Како и зашто? Часопис дечје психологије и психијатрије КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Таверас ЕМ, Рифас-Схиман СЛ, Белфорт МБ, ет ал. (КСНУМКС) Статус тежине у првим КСНУМКС месецима живота и гојазности у КСНУМКС годинама. Педиатрицс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Теллез ЛА, Медина С, Хан В, ет ал. (КСНУМКС) Гласник липида у цревима повезује вишак прехрамбене масти са недостатком допамина. Наука КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Тхомпсон А, Кент Г. (КСНУМКС) Прилагођавање дисфигурацији: Процеси укључени у суочавање са видно другачијим. Преглед клиничке психологије КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Тран БКС, Охинмаа А, Кухле С, ет ал. (КСНУМКС) Утицај животног курса на промоцију здраве исхране и активног живота у школи како би се спречила гојазност у детињству. ПЛоС ОНЕ КСНУМКС (КСНУМКС): еКСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Тсцхоп М, Веиер Ц, Татаранни ПА, ет ал. (КСНУМКС) Нивои циркулирајућег грелина су смањени код гојазности код људи. Дијабетес КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Тсутсуми А, Изутсу Т, Ислам МА, ет ал. (КСНУМКС) Депресивни статус пацијената са губе у Бангладешу: Асоцијација са само-перцепцијом стигме. Лепроси КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Турнбаугх ПЈ, Гордон ЈИ. (КСНУМКС) Микробиом језгра цријева, енергетски баланс и гојазност. Јоурнал оф Пхисиологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Урри ХЛ, Ван Реекум ЦМ, Јохнстоне Т, ет ал. (КСНУМКС) Амигдала и вентромедијални префронтални кортекс су обрнуто спрегнути током регулације негативног утицаја и предвиђају дневну анализу секреције кортизола код старијих особа. Тхе Јоурнал оф Неуросциенце КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Ван Дијк СЈ, Моллои ПЛ, Варинли Х, ет ал. (КСНУМКС) Епигенетика и људска гојазност. Интернатионал Јоурнал оф Обесити КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Ван Вугт ДА. (КСНУМКС) Проучавање апетита у контексту претилости и менструалног циклуса. Ажурирање људске репродукције КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Вандерсцхурен Љ, Еверитт БЈ. (КСНУМКС) Тражење дроге постаје компулзивно након дуготрајне самоконтроле кокаина. Наука КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Верстраетен Р, Роберфроид Д, Лацхат Ц, ет ал. (КСНУМКС) Ефикасност превентивних интервенција у гојазности у школама у земљама са ниским и средњим дохотком: систематски преглед. Америцан Јоурнал оф Цлиницал Нутритион КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Веугелерс ПЈ, Фитзгералд АЛ. (КСНУМКС) Ефикасност школских програма у спречавању гојазности у детињству: Успоредба на више нивоа. Америцан Јоурнал оф Публиц Хеалтх КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Волков НД, Фовлер ЈС. (КСНУМКС) Овисност, болест присиле и вожње: Укључивање орбитофронталног кортекса. Церебрални кортекс КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Вхитехеад ЕМ, Схалет СМ, Давиес Д, ет ал. (КСНУМКС) Питуитарни гигантизам: стање онеспособљавања. Клиничка ендокринологија КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Воодхоусе Љ, Мукхерјее А, Схалет СМ, ет ал. (КСНУМКС) Утицај статуса хормона раста на физичка оштећења, функционална ограничења и здравствени квалитет живота код одраслих. Ендокринние отзиви КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Вурст ФМ, Граф И, Ехрентхал ХД, ет ал. (КСНУМКС) Родне разлике за нивое грелина код пацијената зависних од алкохола и разлике између алкохоличара и здравих контрола. Алкохолизам: клиничка и експериментална истраживања КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Иановски СЗ, Иановски ЈА. (КСНУМКС) Дугорочни третман за лечење гојазности: систематски и клинички преглед. ЈАМА КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф]
  • Зика С, Цхамберлаин К. (КСНУМКС) О односу између значења живота и психолошког благостања. Бритисх Јоурнал оф Псицхологи КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС. [ЦроссРеф]
  • Зуцкерман П. (КСНУМКС) Атеизам, секуларност и благостање: Како резултати друштвених наука одбацују негативне стереотипе и претпоставке. Социологија Компас КСНУМКС – КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.