Овисности о храни и дрогама: сличности и разлике (2017)

Обим КСНУМКС, Фебруар КСНУМКС, Странице КСНУМКС – КСНУМКС

Петер Ј. Рогерс^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

pramenovi

Неуробехивиоралне сличности између апетита за дрогом и храном могу се очекивати.
Дроге злоупотребе имају јаче ефекте од хране.
Свакодневно претјерано јело није добро описано као овисност о храни.
Поновна конзумација густе хране боље објашњава гојазност.
Додељивање прекомерне исхране зависности од хране може бити контрапродуктивно.

Апстрактан

Овај преглед испитује заслуге „зависности од хране“ као објашњења прекомерне прехране (тј. Јести више од онога што је потребно за одржавање здраве телесне тежине). Описује разне очигледне сличности апетита за храном и дрогом. На пример, условљени знаци из околине могу побудити понашање у потрази за храном и дрогом, „жудња“ је искуство за које се наводи да претходи једењу и узимању дрога, „опијање“ је повезано са једењем и употребом дрога, а условљена и безусловна толеранција на храну и храну гутање дроге. То је и очекивано, јер се зависни лекови укључују у исте процесе и системе који су еволуирали како би мотивисали и контролисали адаптивно понашање, укључујући и исхрану. Докази, међутим, показују да злоупотреба дрога има снажније ефекте од хране, посебно у погледу њихових неуроадаптивних ефеката који их чине „траженима“. Иако је преједање конципирано као облик зависничког понашања, оно није главни узрок прекомерне прехране, јер преједање има далеко нижу преваленцију од гојазности. Уместо тога, предлаже се да гојазност произилази из периодичног прекомерног конзумирања енергетски густе хране. Таква храна је, с тим у вези, и атрактивна и (калорија за калорију) слабо засићујућа. Ограничавање њихове доступности могло би делимично да смањи прекомерно једење и последично смањи гојазност. Убедљиво је да би убеђивање креатора политике да ова храна изазива зависност могло подржати такву акцију. Међутим, оптуживање зависности од хране за прекомерно једење могло би бити контрапродуктивно, јер ризикује да банализује озбиљне зависности и јер приписивање прекомерног једења зависности од хране подразумева немогућност контроле нечијег једења. Стога приписивање свакодневног прекомерног једења зависности од хране можда неће објаснити нити значајно помоћи у смањењу овог проблема.

Кључне речи

Аддицтион;
Аппетите;
Аттрибутион;
Храна;
Другс;
Награда;
Гојазност;
Цравинг;
Бингеинг

КСНУМКС. увод

Знанствена употреба појма зависности у односу на храну (чоколада) сеже до КСНУМКС-а, праћена спорадичним интересовањем за тему која датира из КСНУМКС-а, и растом публикација у овој области много касније (Меуле, КСНУМКС). Ово недавно истраживање обухвата студије понашања и физиологије код људи, као и развој животињских модела "овисности о храни" који се ослањају на опсежне налазе животињских модела овисности о дрогама. Велики део важности зависности, наравно, лежи у штети која се наноси људима са зависношћу, њиховим породицама и другима који су индиректно погођени, плус терет који се ставља на пружаоце здравствених услуга и цивилне и државне органе. Индивидуални и економски трошкови прекомерне тежине и гојазности, са њиховим повезаним стањима као што су дијабетес типа КСНУМКС, кардиоваскуларне болести и остеоартритис, такође су огромни, што захтева "хитну глобалну акцију" (Нг ет ал., КСНУМКС). Повезивање ових проблема је могућност да прекомерно једење (дефинисано као унос хране веће од онога што је потребно за одржавање здраве телесне тежине) може бити схваћено, барем делимично, као зависност од хране. Сврха овог прегледа је да се процени у којој мери постоје заједничке карактеристике између потрошње хране и конзумирања дрога које изазива зависност, као што су алкохол, опиоиди, стимуланси и дуван, и да ли ово поређење може бити корисно у борби против прекомерног једења.

КСНУМКС. Шта је зависност?

Ово питање је, наравно, кључно за одлучивање да ли се одређено понашање, као што је конзумирање чоколаде или пушење цигарета, може сматрати зависношћу. Ако су, на пример, примењени веома строги критеријуми, можда би се могло закључити да је зависност од хране била ретка или непостојећа.

У медицини су критерији за овисност наведени у, на примјер, Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје, КСНУМКСтх Едитион (ДСМ-КСНУМКС) (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС) и Међународну статистичку класификацију болести и повезаних здравствених проблема (Светска здравствена организација, КСНУМКС). Ова два приручника су у великој мјери усаглашена са навођењем кључних критеријума који дефинишу зависност као присуство најмање два или три од следећих: тешкоћа у контроли употребе супстанци; снажну жељу или жудњу за супстанцом; толеранцију тако да су потребне веће дозе супстанце да би се постигла интоксикација или жељени ефекти; штетни ефекти акутног повлачења из супстанце; занемаривање алтернативних интереса, социјалних, породичних и професионалних активности; неуспешни покушаји престанка коришћења; и наставак употребе, упркос сазнањима о физичкој или психичкој штети коју проузрокује супстанца. У ствари, оба упутства избегавају употребу појма зависности, уместо тога преферирају „поремећаје у употреби супстанци“ и „зависност од употребе супстанци“. Други ограничавају зависност на "екстремно или психопатолошко стање у којем је контрола над употребом дрога изгубљена", и разликују ово од зависности за које кажу да се "односи на стање потребе да лек функционише у нормалним границама" и који је често повезан са толеранцијом и повлачење, и са зависношћу “(Алтман ет ал., КСНУМКС, п КСНУМКС).

Као допуна експертским погледима, дефиниције рјечника пружају врло добар доказ како се ријечи користе у свакодневном животу. Главна рјечничка дефиниција зависности може се сажети као „физички и / или ментално овисна о одређеној супстанци или активности“, с тим да се овисност у овом контексту дефинира као „немогућност без нечега“. С тим дефиницијама су повезани појмови „принуда“ и „опсесија“, или, благо речено, „склоност“ или „страст“ за нечим. Ово друго се може односити на хобиста или, на пример, на некога ко каже да су "зависни од гледања сапуница", саопштавајући своју наклоност одређеним ТВ драмским серијама, али можда и наговјештавајући да осјећају да троше пропорционално превише времена на ове активности. Слично томе, особа која тврди да је „чокохоличар“ је вероватно амбивалентна у погледу онога што они сматрају да је њихова прекомерна конзумација чоколаде (Рогерс и Смит, КСНУМКС). Међутим, нема сумње да ови примери означавају мање озбиљне тешкоће које проистичу из 'зависности' од оних са којима се суочава особа са озбиљним проблемом коцкања или особа са поремећајем употребе алкохола, као што је дефинисано у ДСМ-КСНУМКС.

Ово указује на неопходност разматрања релативног ризика од зависности који је повезан са излагањем различитим супстанцама и активностима, уместо да се та супстанца категоризује као зависност или као не-зависност. На пример, већина потрошача алкохола не постаје овисник, али неки то чине. Иако конзумирање каве представља још мањи ризик од овисности, врло мали дио кофеинских потрошача вјеројатно испуњава строге критерије за овисност о супстанцама (овисност) (Страин ет ал., КСНУМКС). Обратите пажњу на то Алтман и сарадници (1996) дефиниција зависности (горе), врло велика већина светских потрошача кофеина зависи од кофеина (Рогерс ет ал., КСНУМКС). У односу на храну, кључна детерминанта вредности награђивања изгледа да је густина енергије (калорија по јединици тежине, секција КСНУМКС), али постоји чак и добро документован случај овисности о мркви (Каплан, КСНУМКС). Дакле, у зависности од појединачних рањивости и околности, веома велики спектар супстанци и активности мора се сматрати потенцијално заразном.

Изнад, овисност се првенствено дефинира на основу понашања према супстанцама и активностима, заједно са извјештајима о повезаним спознајама, емоцијама и другим искуствима. Ове бихевиоралне тенденције и искуства ће бити заступљена у мозгу, али, више од тога, употреба дроге мења хемију мозга на начине који одржавају и потенцијално повећавају потрошњу (Робинсон и Берридге, КСНУМКС, Алтман ет ал., КСНУМКС Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС). Конкретно, сматра се да су неуронске промене изазване лековима у структурама кортикалних и базалних ганглија, укључујући, на пример, допаминергичне, ГАБАергичне и опиоидне пептидергичке неуроцирцуитри, кључне за развој зависности од дрога (Еверитт и Роббинс, КСНУМКС Кооб и Волков, КСНУМКС). Ове промене карактеришу прелаз од повремене, добровољне употребе дрога до уобичајене употребе, принуде и хроничне зависности и, заједно са појачаним стресом, леже у основи онога што се описује као троступањски циклус понављања зависности, тј. негативан утицај 'и' преокупација / антиципација (жудња) '(Кооб и Волков, КСНУМКС). Ово је значајно јер велики дио литературе о овисности о храни сматра овисност о храни сличном овисности о дрогама (нпр. Авена ет ал., КСНУМКС, Јохнсон и Кенни, КСНУМКС Геархардт ет ал., КСНУМКСа) радије него на овисности о понашању. Следеће питање је у којој мери храна и лекови имају заједничке ефекте на понашање и мозак?

КСНУМКС. Сличности и разлике у апетиту за храном и лековима

Табела КСНУМКС сумира неке могуће сличности у карактеристикама апетита за храном и апетитима за лековима. Оне су уоквирене као карактеристике понашања, али где је то могуће, приказани су и докази о основним неуробиолошким механизмима. Набрајање не имплицира блиску сличност, и тамо гдје оне постоје, дискутују се разлике између намирница и лијекова у карактеристикама.

Табела КСНУМКС.

Неке могуће сличности у карактеристикама апетита за храном и лековима.

Храна	Лекови	Секције
Екстерна контрола над жељом за јелом, укључујући специфичне апетите	Знаци повезани са узимањем дрога повећавају жељу за узимањем дроге и стичу 'подстицајну истакнутост'	3.1 3.8
Апетит долази са јелом	Приминг	3.2
Дисинхибитион оф диет диет	Ефекат абстиненцијског кршења	3.3
Жудња за храном	Жудња за дрогом	3.4
Толеранција на физиолошки дисруптивне ефекте узимања хране, 'толеранције ситости' итд.	Толеранција дроге	3.5
Нежељени ефекти акутног повлачења хране	Нежељени ефекти повлачења лекова	3.6
Бингеинг он фоод	Бингеинг на дроге	3.7, 3.6, 4.1 4.2
Жељни хране и хране	Воли и жели дрогу	3.8, 3.9 4.3
Недостатак награђивања претилости	Недостатак награђивања услед изложености лековима	3.9

Опције табеле

КСНУМКС. Екстерна контрола апетита за храном и лековима

Веома је добро утврђено да изложеност виду и мирису хране, као и произвољним спољашњим подражајима који су раније били повезани са исхраном, повећавају жељу за јелом и апетитивно понашање (Рогерс, КСНУМКС). Исти знакови такође покрећу физиолошке догађаје, укључујући повећану саливацију, излучивање желучане киселине и ослобађање инсулина (Воодс, КСНУМКС). Могуће је да повратне информације ових одговора, барем делимично, проузрокују повећање апетита, мада се њихова главна улога чини да припрема тело за узимање хране (секција КСНУМКС). Међутим, ефекти, чак и дегустација хране (Тефф, КСНУМКС), много су мањи од паралелних физиолошких ефеката који прате гутање. Излагање наметницима везаним за храну такође служи као подсетник на исхрану и уживање у исхрани, и чини се да је апетит највише повећан за храну која је сама себи или сличну храну, или храну специфичну за ту ситуацију (нпр. У Великој Британији често житарице или тост за доручак и кокице у биоскопу (Рогерс, КСНУМКС Ферридаи и Брунстром, КСНУМКС).

Слично томе, постоји опсежна литература која показује ефекте знакова везаних за дроге на понашање и физиологију. Ефекти укључују повећану жељу за дрогама код корисника дрога изложених подражајима повезаним са дрогом, и поновно успостављање одговора на лекове код животиња након периода не-појачаног одговора (изумирање) и, што је више релевантно за употребу дрога код људи, након дуготрајне апстиненције без изумирања (Алтман ет ал., КСНУМКС Кооб ет ал., КСНУМКС). Што се хране тиче, ови знакови су подсјетници на употребу дрога и могу изазвати увјетоване физиолошке реакције налик на лијекове и лијекове супротне (Алтман ет ал., КСНУМКС). Такође, код поновљене употребе дрога, корисници дрога могу постати све више сензибилисани за потицајне особине знакова везаних за дроге (Робинсон и Берридге, КСНУМКС; секција КСНУМКС). Излагање, тј. Администрација или само-примена, мале количине самог лека, може имати чак и снажније ефекте од индикатора везаних за лек. Ово је у суштини основно, о чему се даље говори (секција КСНУМКС). У случају оралне конзумације лека, алкохола, на пример, први залогај или неколико гутљаја комбинују излагање окусима (можда спољним знаковима) са примарном дозом лека.

Може се очекивати да ће ефекти спољних знакова бити модулирани тренутним стањем засићења појединца (ситост у погледу исхране и интоксикација у вези са употребом дрога). Међутим, запажање да спољни знаци повезани са храном могу мотивисати потрошњу чак и код наоко засићених пацова и људи (Веингартен, КСНУМКС Цорнелл ет ал., КСНУМКС) не треба узети као доказ да екстерни знакови „превазилазе“ интерне регулаторне сигнале (цф. Петровицх ет ал., КСНУМКС). То је због тога што се спонтани престанак исхране (што је тест засићења) обично јавља пре него што се цријево напуни до капацитета, тако да је на крају оброка готово увијек вјероватно да ће бити 'простор за више' ако је додатна храна представљен (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС). Спољни сигнали који се односе на храну сигнализирају могућност да се једу, а капацитет за складиштење храњивих твари које прелазе тренутне потребе омогућава такве могућности да се искористе, а такође дозвољава да се оброци пропуштају без штетних ефеката. Ово је у супротности са ограниченим капацитетом да се толерише предозирање и повлачење дроге.

КСНУМКС. Учинак предјела и прајмирање

Израз л'аппетит виент ен мангеант (апетит долази са јелом) препознаје искуство да први залогај допадљиве хране у оброку повећава мотивацију за јело. Ово је истражио Иеоманс (КСНУМКС), који је феномен назвао 'ефектом предјела'. Експерименти са мишевима указују на сличан позитиван повратни ефекат оралног контакта са храном, чија функција може бити да се понашање држи "закључано" за јело, чиме се спречава његов превремени прекид другом активношћу (Виепкема, КСНУМКС). Пошто оброк напредује, позитивна повратна спрега, која може укључивати и укус и ране пост-ингестивне сигнале (де Араујо и др., КСНУМКС), постепено надмашује негативна повратна спрега која произлази из акумулације хране у цревима (Рогерс, КСНУМКС). Други пример приминга везаног за исхрану (апетит "брусење") је студија Цорнелл ет ал. (КСНУМКС). Бихевиорално, ефекат предјеле, иако релативно мали, сличан је ономе што се у литератури наводи о овисности о дрогама као примарним ефектима, а чињеница да се то догађа и са храном је забиљежена у тој литератури (нпр. де Вит, КСНУМКС). Чак и код постојећег дуготрајног апстинентног корисника дроге, узимање мале количине лијека повећава жељу за дрогом. У овом контексту приминг је забрињавајући, јер може изазвати потпуни повратак на употребу дрога. Ово подржава принцип потпуне апстиненције који се препоручује у многим програмима третмана злоупотребе дрога.

КСНУМКС. Дезинхибирана храна и ефекат абстиненцијског кршења

Такође укључени у релапс су дисинхибиција исхране и сродне апстиненцијске повреде и ефекти снежне груде (Баумеистер ет ал., КСНУМКС). Ове појаве се односе на ненамерно или веће од намераване потрошње, и концептуализоване су првенствено у смислу спознаја и емоција укључених у кршење циљева апстиненције. У крајњој линији, чак и мањи преступи се доживљавају као катастрофални, што онда подрива даљње напоре у самоконтроли. Ово понашање је илустровано следећом тачком о широко примењеној скали дезинфекције исхране: "Док сте на дијети, ако једем храну која није дозвољена, често се разносим и једем другу висококалоричну храну" (Стункард и Мессицк, КСНУМКС). Иза овога се крије стил размишљања „сви или никакав“: „Шта дођавола, испразнио сам своју исхрану, могао бих и да наставим да једем - увек могу да почнем (дијета) поново сутра“. И у вези са храном и употребом дрога, препорука је усмеравање атрибута за кршење циља (рецидив) на контролисане ситуационе факторе (нпр. Очекује се да се колач једе на рођенданској забави), већ на унутрашње, стабилне факторе као што су недостатак воље или зависност или болест (Баумеистер ет ал., КСНУМКС). Такође је случај да ниско расположење и стрес могу да покрену дисинхибицију и релапс, потенцијално делимично смањењем когнитивних ресурса. Исхрана која је повезана са расположењем и стресом су истакнуте ставке у скали дезинфекције исхране. Дезинхибиција јела је снажан предиктор прекомерне тежине и гојазности (Бриант ет ал., КСНУМКС).

КСНУМКС. Цравинг

Жудња за храном и дрогама дефинисана је као јака жеља или жеља да се конзумира одређена храна или лек (Рогерс и Смит, КСНУМКС Вест и Бровн, КСНУМКС), и као такво означавање субјективног искуства повезаног са исхраном и употребом дроге. Мјерење жудње стога зависи од спонтаних вербалних самопроцјена искуства и одговора на прикладно формулисане скале рејтинга. Ово не искључује употребу жудње као конструкта за описивање понашања код животиња (нпр. Може се операционализовати као брзина реаговања на награду за лијек), или чак код људи, али његов значај у односу на људску мотивацију да конзумира храну и лијекове лежи у мјери у којој жудња представља узрок апетитивног понашања и потрошње, или посљедица покушаја да се суздржи од потрошње. Дакако, употреба дрога, на примјер пушење цигарета, и конзумирање може се десити без претходног жудње (Тиффани, КСНУМКС, Алтман ет ал., КСНУМКС Рогерс и Смит, КСНУМКС). Заправо, једење углавном није повезано са жудњом. Уместо тога, могли бисмо рећи да сам „гладан“ када предвиђам оброк или да сам био „гладан“ када објашњавамо зашто смо јели пуно хране. Чак је и ово претјеривање, јер се за адекватно нахрањене људе спремност за јело заправо контролише одсуством ситости (пун стомак кочи апетит), а не краткотрајним дефицитом у опскрби органа и ткива организмом (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС).

Жудња се, међутим, пријављује за одређену храну, на примјер у Великој Британији и САД-у најчешће за чоколаду и другу храну која се сматра "третманима". Став је да би такву храну требало јести у ограниченим количинама, јер, иако је укусна, она се такође доживљава као 'тов,' нездрава, 'попустљива', итд. (Тј. 'Лијепо, али несташно'). Ограничавање уноса доводи до разраде мисли о храни и преокупираности могућим исхраном. Ове спознаје и придружене емоције се онда означавају као жудња, или 'вишешалост' (остављена жеља више) ако се ограничење догоди за време борбе како би се смањило јело пре инхибиције апетита пунином (Рогерс и Смит, КСНУМКС). Ова анализа подсјећа на Тиффани'с (1995) приједлог да се употреба дрога контролира углавном аутоматским процесима и без присуства искуства жудње, осим ако је употреба дрога спријечена или одбијена. Стога амбивалентни ставови према одређеним намирницама и употреби дрога, као и покушаји да се ограничи унос или потпуно уздржавање играју значајну улогу у изазивању жудње за храном и дрогама.

КСНУМКС. Толеранција

Толеранција лека је смањење ефекта лека које је резултат поновљене изложености супстанци. Или оперативно, то је "помак на десно у функцији ефекта дозе-одговор тако да су веће дозе (лијека) потребне да би се постигао исти ефекат" (Алтман ет ал., КСНУМКС). Толеранција се може јавити и за награђивање, као и за негативне ефекте дрога злоупотребе, а резултат је различитих адаптација, укључујући метаболизам лијекова и функцију циљних рецептора, и развој увјетованих (научених) антиципативних одговора који се супротстављају одређеним ефектима лијека (Алтман ет ал., КСНУМКС). Толеранција варира у зависности од лекова, а такође варира за различите ефекте лека, чак иу мери у којој се сензибилизација (повећање осетљивости) може појавити код неких ефеката (Алтман ет ал., КСНУМКС). Као свакодневни пример, ефекти кофеина показују варијације у толеранцији. Потпуна или скоро потпуна толеранција на будност и благе анксиогене ефекте кофеина јавља се на прилично скромним нивоима изложености кафеину (КСНУМКС – КСНУМКС шоље каве дневно). Насупрот томе, постоји само делимична толеранција на повећање тремора руку узрокованог кофеином, и мало или нимало толеранције на моторички убрзавајући (или издржљиви) ефекат кофеина (Рогерс ет ал., КСНУМКС). Опћенито, толеранција на штетне и одбојне (нуспојаве) лијекове, укључујући духан, алкохол и опијате, важна је за иницирање и одржавање употребе и злоупотребе дрога (Алтман ет ал., КСНУМКС). Толеранција на ефекте награђивања лијекова такођер може повећати потрошњу (Алтман ет ал., КСНУМКС Вест и Бровн, КСНУМКС), али обично ако понашање (нпр. узимање дроге или хране) постане мање корисно, с временом се може очекивати да ће реаговање (Рогерс и Хардман, КСНУМКС). Ово се даље разматра у вези са "недостатком награде" (секција КСНУМКС).

У његовој ревији "Парадокс јела: како толеришемо храну" Воодс (КСНУМКС) чини експлицитну везу између толеранције на дроге и хране. Он тврди да такозвани (условљени) одговори цефаличне фазе саливације, лучења желучане киселине и ослобађања инсулина који се јављају у очекивању исхране, служе за припрему организма за физиолошки изазов узимања хране. На тај начин помажу у одржавању хомеостазе тијела, слично функцији условљене толеранције на лијекове. Идентитет одговора разликује се између употребе хране и дроге и између лијекова, а барем за храну величина антиципативних ефеката је мања од физиолошких одговора на храну у устима и након гутања.

Други аспект толеранције на храну је повећање гастричног капацитета везаног за преједање (Гелиебтер и Хасхим, КСНУМКС). Ово би могло бити у основи „толеранције ситости“, што би олакшало конзумацију већих оброка током узастопних преједања. Слично томе, толеранција ситости би се могла развити, мада постепено, код особа које временом поступно повећавају величину оброка и / или учесталост оброка, али које то раде без преједања. Супротно томе, ограничавање уноса вероватно ће повећати осетљивост на ситост и заузврат помоћи у продужавању недовољне исхране, на пример, код људи са анорексијом (ограничавајући тип). Илуструјући ово, утврђено је да је саливација на храну (али не и на непрехрамбене мирисе) 2 сата након доручка повећана код људи са булимијом и смањена код људи са анорексијом, у поређењу са контролама. Када су се облици прехране у великој мери нормализовали након 60 дана интензивног стационарног лечења, ове разлике у саливацији на подстицаје из хране су биле знатно смањене (ЛеГофф ет ал., КСНУМКС). На крају, толеранција на инхибиторне ефекте на апетит повећане телесне масти (нпр., "Резистенција лептина") може бити други фактор који доприноси повећању телесне тежине (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС; секција КСНУМКС).

Адаптација оба условљена и безусловна одговора на потрошњу хране и лекова функционише да би се очувала хомеостаза тела. С тим у вези, толеранција такође доприноси ескалацији потрошње и, барем дјелимично, на сличан начин подупире негативне и одбојне ефекте повлачења дроге (Алтман ет ал., КСНУМКС). И толеранција и повлачење су критеријуми укључени у дефиницију зависности. Исплата је описана у следећем одељку.

КСНУМКС. Повлачење

Продужени период добровољног или присилног суздржавања од узимања лекова може довести до нежељених ефеката, укључујући дисфорију, анксиозност, несаницу, умор, мучнину, бол у мишићима, аутономне ефекте и чак нападаје (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС). Озбиљност ефеката одступања значајно варира у односу на класу лека, са повлачењем из алкохола и опиоида који имају лошије ефекте. Чини се да избегавање и избегавање нежељених ефеката повлачења игра значајну улогу у одржавању употребе дрога (Алтман ет ал., КСНУМКС Кооб и Волков, КСНУМКС) и, на пример, терапија замене никотина која има за циљ да смањи ефекте повлачења повезане са пушењем, значајно повећава успех престанка пушења (Стеад ет ал., КСНУМКС). Исто тако, користећи пример кофеина још једном, докази указују на то да је потрошња кофеина у великој мери мотивисана преокретом повлачења. Ово је у погледу одржавања будности и когнитивног учинка (Рогерс ет ал., КСНУМКС), и негативно ојачан укус укуса возила (чај, кафа, итд.) у којем се конзумира кофеин (секција КСНУМКС).

С обзиром да се исхрана често јавља у одсуству тренутне потребе за исхраном (што је за већину људи у окружењима богатим храном већину времена), то се не може разумно изједначити са олакшањем за повлачење. Ипак, у одсуству пуноће, јело је награђивање (Рогерс и Хардман, КСНУМКС), и стога апстиненција или ограничење хране значи да недостаје награда за храну, што је потенцијално и тешко одолети и узнемирујуће.

Пример ефеката одустајања од награђивања хране су налази на пацовима који су имали повремени приступ КСНУМКС% глукози или КСНУМКС% сахарози (кола и друга безалкохолна пића садрже око КСНУМКС% сахарозе, а 'енергетска' пића садрже око КСНУМКС% глукозе) (Цолантуони ет ал., КСНУМКС Авена ет ал., КСНУМКС). У овим студијама, пацови којима је приступио глукози и стандардној лабораторијској храни за пацове (цхов) током 12 ха дана упоређивани су са другим групама пацова којима је дат, на пример, континуирани приступ глукози и цхов-у или континуирани приступ само цхов-у или повремени приступ само чау. Када су били изложени испрекиданом приступу, пацови су у почетку изгубили тежину, али су касније успели да повећају унос хране како би избегли даљи губитак тежине (Цолантуони ет ал., КСНУМКС). Тврди се да су пацови с прекидним приступом глукози-плус-чау с временом показали знакове зависности од шећера. Према томе, они су описани као „препијање“ шећера, посебно када је постао доступан на почетку 12-часовног периода приступа. На пример, унос глукозе током прва 3 сата приступа повећао се са 8 мл првог дана са прекидним приступом на 30 мл 8. дана. Међутим, ако је ово развој опијања, пацови су се опирали и на чау, јер је било паралелно повећање уноса чау (са 2.7 г 1. дана на 10.5 г 8. дана) (Цолантуони ет ал., КСНУМКС). У сваком случају, претјерано је назвати први оброк сахарозе конзумиран након дневне депривације 'бинге', јер то износи само око КСНУМКС% укупног дневног уноса енергије (Авена ет ал., КСНУМКС). Други начин да се ово понашање опише је да он представља адаптацију ограниченом приступу храни. Са поновљеним искуством интермитентног приступа, пацови су у стању да предвиде доступност и то олакшава условљену и безусловну толеранцију на веће оброке шећера и чау (секција КСНУМКС).

Прецизније, Авена ет ал. (КСНУМКС) пронађу сличности између ефеката повлачења дроге и ефеката укидања приступа шећеру (плус чау). Модел је ефекат повлачења из опијата преципитираних давањем опијатног антагониста налоксона, што узрокује дистрес индексиран, на пример, депресијом у понашању и анксиозношћу, мерено тестом присилног пливања и временом проведеним у отвореним рукама повишен плус-лавиринт. Након налоксона, пацови с прекидним приступом шећеру и чају (приступ 21 дану) показали су лошије „повлачење“ код ових мера од различитих контролних група, иако је за тест присилног пливања група са прекидним чавом била средња између повремено храњене групе шећера и чоколаде и ад либитум (Авена ет ал., КСНУМКС). Друге студије у овој серији откриле су додатне неуроадаптације као одговор на интермитентно храњење глукозом и храном, које су сличне ефектима изложености лековима злоупотребе. Ово укључује промене које указују на промењену функцију допамина на мозгу, на пример, повећано везивање ДКСНУМКС и ДКСНУМКС рецептора у дорзалном стриатуму и повећано везивање ДКСНУМКС рецептора у језгру и љусци нуклеуса аццумбенс (Авена ет ал., КСНУМКС). Такође је утврђено да је ослобађање допамина као одговор на шећер пиће остало повишено током 21 дана храњења са прекидима шећер-плус-чау, у поређењу са смањеним одговором допамина током времена у интермитентној цхов групи и другим контролним групама (Авена ет ал., КСНУМКС) што је типично када апетитивни стимулус изгуби своју новост.

Аутори закључују да „докази подржавају хипотезу да под одређеним околностима пацови могу постати зависни од шећера“ (тј. Зависни, као што је наведено у наслову њиховог рада) (Авена ет ал., КСНУМКС, п КСНУМКС). Ово је вјероватно у мјери у којој је повремени приступ и повлачење из награђивања хране (шећера) у околностима поновљене депривације хране, у иначе нестимулативном окружењу, веома значајна. Даље, ово може моделирати неке од карактеристика преједања након периода (обично) самонаметнутог ограничења хране (3.5 3.7). Важно је, међутим, да интермитентни шећер плус приступ штакорима не једу прекомерно и да не постану претили.Авена ет ал., КСНУМКС). Насупрот томе, људи који су највише изложени ризику од прекомерног једења имају сталан приступ укусној храни. У овом контексту (неограничен приступ), истраживања на животињама показују значајне разлике у неуронским одговорима на шећер и лијекове. На пример, ослобађање допамина у љусци нуклеуса акумбенса брзо се јавља као одговор на конзумирање шећера и других укусних намирница, али не и на лекове који изазивају зависност, укључујући морфијум, алкохол и никотин. Даље, знаци који предвиђају укусну храну и лекове подједнако стимулишу ослобађање допамина у медијалном пред-фронталном кортексу, али само предиктивни индикатори лекова имају овај ефекат у нуцлеус аццумбенс (Ди Цхиара, КСНУМКС). Друге студије откривају разлике у обрасцима отпуштања ћелија у нуклеусним акумбенсима пацова који реагују на кокаин у односу на храну или воду, за што се сугерира да могу потицати у неуроадаптацији узрокованој кроничном изложеношћу лијековима (Царелли, КСНУМКС).

Иако је релевантност интермитентних модела приступа људским условима упитна, то је случај да континуирани приступ дијети која се састоји од хране високе масноће, високе у мастима и шећеру, доводи до значајног повећања уноса енергије и телесне тежине. . Ово је објашњено у наставку секција КСНУМКС.

КСНУМКС. Бингеинг

Преједање је дефинисано као 'једење, у дискретном временском периоду (нпр., У било којем периоду КСНУМКС-сата), количина хране која је дефинитивно већа од онога што би већина људи јела у сличном периоду у сличним околностима'. у комбинацији са "осећајем недостатка контроле над јелом током епизоде." (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС). Преједање је карактеристично за људе са булимијом и поремећајем преједања (БЕД), а може се јавити и код људи са анорексијом. Пијење алкохолних пића, који се односи на брзину конзумирања алкохола до тренутка опијености, је можда паралелан примјер за употребу дрога, иако је разлика у утјецају алкохола на доношење одлука и пажњу (нпр. 'Алкохолна миопија') (Габле ет ал., КСНУМКС). Опћенито, свака интоксикација дрогом може се изједначити с бингеом (Кооб ет ал., КСНУМКС).

За садашњу дискусију, међутим, значај бинге еатинг-а лежи у томе што он потенцијално испуњава кључне критерије за понашање које изазива овисност изнад прекомјерне потрошње, почевши од осјећаја губитка контроле, али и укључујући доживљавање јаких импулса за преједање, задовољство или олакшање на време преједања, толеранција (секција КСНУМКС), и наставили са преједањем упркос сазнањима о сталним нежељеним ефектима. На основу тога, у једној студији КСНУМКС% жена са дијагнозом БЕД испунило је прилагођене ДСМ-ИВ критеријуме за зависност од супстанци (зависности), иако је мање од половине тог броја (КСНУМКС%) испунило строже критеријуме за зависност (Цассин и вон Рансон, КСНУМКС).

Ипак, овисност о храни, као што је пример преједања, не би изгледала као одговор на већину вишка хране која доприноси прекомјерној тежини и гојазности. Особе са анорексијом нервозом су, по дефиницији, недовољне тежине, и док су булимија и БЕД повезане са прекомерном тежином и гојазношћу, њихова преваленција (нпр. КСНУМКС – КСНУМКС% и КСНУМКС% жена у САД-у (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС)) је много нижа од преваленције гојазности (нпр. тренутно око КСНУМКС% код жена у САД) у оквиру истих популација (цф. Епстеин и Схахам, КСНУМКС Зиауддеен ет ал., КСНУМКС).

КСНУМКС. Воли и жели као мотиве за употребу супстанци

У својој утицајној анализи зависности од дрога, Робинсон и Берридге (КСНУМКС) разликовати наклоност према дрогама и жељу, и Берридге (КСНУМКС) пружа паралелну анализу мотивације за исхраном (награда за храну). Склоност дроги је „субјективно угодно дејство“ лека и разликује се од подстицајних мотивационих ефеката стимулуса повезаних са дрогом или оних који желе. Активација неуронских склопова повезаних са нуцлеус аццумбенс темељи на приписивању „подстицајне издвојености“ стимулусима релевантним за награду („чинећи их траженим“), а поновном употребом одређених лекова овај систем постаје сензибилизиран. Супротно томе, поновљена употреба може довести до смањења наклоности дрогама. Резултат повећане жеље је компулзивно тражење и узимање дрога, упркос смањеном задовољству постигнутим ефектима. Вероватно је да слична неуроадаптација лежи у основи прекомерне исхране, можда нарочито преједања. Међутим, у истраживању људског понашања у исхрани мерење наклоности и жеље је често збуњено. Иако је разумно једноставно проценити наклоност храни тражећи да особа процени пријатност „укуса“ неке хране, такозване мере хтења вероватно су заиста мере „награде за храну“ (тј. Допадање и жеља) (Рогерс и Хардман, КСНУМКС). Ипак, чини се да вољење и жеља у великој мјери утичу на награду за храну независно у томе што се, на пример, награда за храну, али не и храна, повећава тако што не једе неколико сати. Идентификоване су "хот спотови" нуклеуса акумбенса (опиоид) за укус и жељу (повећано храњење без повећаног укуса) (Пецина и Берридге, КСНУМКС), а друга новија истраживања су елегантно показала како су и укус и састојци хранљивих састојака хране награђени одвојеним путевима допаминског сигнала у мозгу (Теллез ет ал., КСНУМКС).

Чини се да се наклоност према храни донекле разликује од наклоности дрогама. Наклоност храни је задовољство (афективни или хедонски одговор) које генерише првенствено орални контакт са подстицајем из хране, док се чини да се наклоност дроги односи на ефекте који се генеришу пост-ингестивно. Међутим, за одређене лекове, пре свега кофеин, алкохол и никотин, администрација комбинује оба ова аспекта наклоности. За пиће кафе, пива, вина и вискија, као и за пушаче цигарета и цигара, оро-сензорни ефекти су важне карактеристике ужитка у потрошњи до те мере да може постојати висок степен дискриминације између марки и сорте. Ефекти (сензације), укључујући горчину кофеина и других једињења у кафи, ефекат сагоревања алкохола у устима и „огреботину“ никотина на грлу, у почетку су одбојни и не воле се, али чини се да добијају позитиван хедонски тон као резултат њихове конзумације упарен са пост-ингестивним ефектима одређеног лека. Ово је доказано за кофеин, за који је утврђено да појачава наклоност произвољним укусима (воћни „чајеви“ и воћни сокови) упареним са уносом кофеина (Иеоманс ет ал., КСНУМКС), иако се то дешава само код потрошача кофеина који су акутно лишени кофеина, што указује на негативно појачање. На овај начин, склоност овисности о дрогама за оро-сензорне ефекте дроге и његовог возила може постати додатни мотив за потрошњу, као и укључивање (конгенитално вољене) слаткоће, преко шећера или других сладила, у кави, чај, итд. и дуванске и алкохолне производе. Међутим, у односу на жељу, значај овог оро-сензорног хедонистичког мотива за потрошњу је знатно смањен у зависности (нпр. У поремећају употребе алкохола).

КСНУМКС. Недостатак награде

Недостатак награде (или дефицит), или награђивање "хипосензитивности", односи се на идеју да смањена награда за дрогу и храну узрокује компензацијску прекомјерну потрошњу ових производа (Блум и др., КСНУМКС, Ванг ет ал., КСНУМКС, Јохнсон и Кенни, КСНУМКС Стице и Иокум, КСНУМКС). (Ово није исто што и осетљивост награде у Грејевој теорији осетљивости на појачање (Цорр, КСНУМКС), иако се могу преклапати). Појединачне разлике у осетљивости награђивања потенцијално предвиђају рањивост на овисност, али се више од тога предлаже да изложеност лијековима који изазивају овисност и одређеним намирницама узрокују неуроадаптације, првенствено смањење регулације допаминске ДКСНУМКС функције, што смањује осјетљивост на награду. С друге стране, то узрокује ескалацију потрошње и, у случају излагања енергији густој слаткој и високовриједној храни, доводи до гојазности. У прилог овоме Џонсон и Кени (КСНУМКС) закључују следеће из својих студија о неурохемијским и бихејвиоралним ефектима давања пацовима „продуженог приступа“ (тј. приступа од 18 до 23 сата дневно током неколико недеља) таквој храни: „Развој гојазности код штакора са продуженим приступом био је уско повезан са погоршањем дефицита у функцији награђивања мозга'(п КСНУМКС); и 'Наградни дефицити код пацова са прекомерном тежином могу одражавати контраадаптивно смањење базне осјетљивости кругова награђивања мозга да би се супротставили њиховој претераној стимулацији укусном храном. Таква хипофункција награђивања узрокована исхраном може допринети развоју гојазности повећањем мотивације за конзумирање високих награда 'обесогениц' дијете како би се избјегло или ублажило ово стање негативне награде'(п КСНУМКС).

Један проблем са овим и другим сродним приједлозима који се тичу недостатка награђивања као узрока прекомјерне исхране и гојазности је идеја да смањена награда доводи до повећане потрошње. Логичније, може се очекивати да ће потрошња бити смањен ако се доживљава као мање награђивање ( Рогерс и Хардман, КСНУМКС), и заиста доказе о уносу хране у прехрамбене гојазности пацова бодова у том правцу. Пацови су се пребацили на енергетски густу исхрану и одмах су увелико повећали унос енергије и тиме повећали телесну тежину (углавном масти). Преко недеља, међутим, унос енергије опада и стопа пораста тежине је успорена. Ово указује на негативан повратни ефекат дебљине на апетит (вероватно је овде укључена лептинска сигнализација) (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС). Ово је додатно поткрепљено запажањем да када се енергетски густа исхрана повуче и када се прехрамбено гојазни пацови врате на само стандардну цхов дијету, они знатно поједу храну у поређењу са контролним пацовима који су увек били на цхов-у, све док то раније нису били гојазни пацови 'тежина пада како би се подударала са тежином контролних пацова (Рогерс, КСНУМКС). Ова динамика се може посматрати у смислу равнотеже између стимулације апетита према вриједности награђивања (плус смањени ефект ситости по калоријама) хране густе енергије и инхибиције апетита пропорционалне садржају тјелесне масти (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС). На основу овог тумачења, Јохнсон анд Кенни'с (2010) закључке, може се поново написати тако: Развој гојазности код штакора са продуженим приступом био је уско повезан са смањеном функцијом награђивања мозга; и смањена награда код пацова са прекомерном тежином може одражавати адаптивно смањење базне осјетљивости кругова награђивања мозга да би се супротставило њиховој стимулацији укусном храном. Таква хипофункција награђивања гојазности може се супротставити развоју гојазности тако што смањује мотивацију за јело. Даљи резултат у корист ове поновне анализе је у томе Јохнсон анд Кенни'с (2010) проучава недостатак награђивања, мерено повећањем прага струје за награду за само-стимулацију мозга (електроде имплантиране у латерални хипоталамус), које је трајало много дана након повлачења енергије густе хране, насупрот ефектима који су пронађени у сличним експериментима за повлачење хероина , кокаин и никотин (Епстеин и Схахам, КСНУМКС). Уместо да буде директан ефекат акутног повлачења хране, перзистентност недостатка награђивања код пацова који су прекомерни у исхрани је у складу са постепеним смањењем тежине код ових животиња (Рогерс, КСНУМКС).

Уопштено говорећи, докази о недостатку награде као објашњењу прекомерне исхране и гојазности су веома различити. Ово укључује доказе из студија неуроимагазирања (Зиауддеен ет ал., КСНУМКС Стице и Иокум, КСНУМКС), и студије понашања. Пример за ово друго је студија која је користила методу тирозин / фенилаланин да би се акутно смањила функција допамина у мозгу код људи, што је супротно томе да се награђују недостаци који су смањили апетит и унос хране.Хардман ет ал., КСНУМКС). Штавише, проспективне студије снимања су склоније откривању да нижа одзивност на награђивање хране предвиђа смањење будуће тежине у будућности. На основу тога и доказа из многих других врста студија, Стице и Иокум (КСНУМКС), закључују да "постојећи подаци пружају само минималну подршку за теорију о награђивању дефицита", али да постоји "снажна подршка теорији сензибилизације потицаја о претилости" (п КСНУМКС). Слично томе, приједлог да се индивидуалне разлике у осјетљивости на овисност о дрогама због недостатка награде односе на варијације у функцији рецептора допамина ДКСНУМКС (Блум и др., КСНУМКС Блум и др., КСНУМКС) је касније оспорено. У прилог томе, постоје докази који показују да, на примјер, смањење везивања рецептора за допамин ДКСНУМКС повећава рањивост за злоупотребу кокаина, те да је то такођер посљедица изложености кокаину, што пак доприноси одржавању употребе дрога (Надер и Цзоти, КСНУМКС). С друге стране, асоцијација полиморфизма ТакКСНУМКСА рецептора допаминског ДКСНУМКС рецептора и алкохолизма, првобитно пријављено Блум и сар. (КСНУМКС), није потврђено (Мунафо ет ал., КСНУМКС). Такође је јасно да не постоји значајна повезаност између овог полиморфизма и људске дебљине (Хардман ет ал., КСНУМКС).

КСНУМКС. Дискусија

Горе приказана анализа показује да постоји значајно преклапање у бихевиоралним процесима и можданим механизмима који су укључени у исхрану и онима који су укључени у употребу и злоупотребу психоактивних дрога. Разлике су такође очигледне, на пример у природи и детаљима толеранције и ефеката повлачења, мада, наравно, у овим аспектима ће постојати и разлике између класа лекова. Као што се често примећује, храна и лекови се разликују јер је исхрана неопходна за преживљавање, а употреба дрога није Епстеин и Схахам, КСНУМКС Зиауддеен ет ал., КСНУМКС), али онда здрава исхрана не мора да садржи густу храну високе енергије (Епстеин и Схахам, КСНУМКС) - заиста је вјероватно да ће бити здравије ако се такве намирнице углавном избјегавају.

Наравно, могу се очекивати сличности између мотивације за добијање и конзумирање хране и дрога које изазивају овисност, будући да ови лијекови улазе у исте процесе и системе који су еволуирали да мотивишу и контролишу адаптивно понашање, укључујући и јело (Зиауддеен ет ал., КСНУМКС Саламоне и Цорреа, КСНУМКС). Снажна импликација је да одређене супстанце "отимају" ове контролне механизме што доводи до неприлагођеног понашања и штете, јер оне имају посебно јаке ефекте и неуроадаптивне ефекте. Конкретно речено, 'мождани путеви који су еволуирали да би одговорили на природне награде, такође се активирају зависним лековима' (Авена ет ал., КСНУМКС, п КСНУМКС). Међутим, чињеница да су намирнице везане за храну и јело активирају ове путеве није само по себи доказ за овисност о храни. У великој мери, класификација се своди на оно што се квалификује као зависност и различита моћ различитих лекова и различитих намирница да изазову дефинисане ефекте.

КСНУМКС. Више од питања дефиниције

Инструмент који је широко коришћен у истраживању зависности од хране је скала за зависност од хране (ИФАС; Геархардт ет ал., КСНУМКС). То је скала самопријаве (тј. Не дијагностички интервју) која се састоји од 25 предмета који се односе на различите „симптоме“ зависности, укључујући потешкоће у контроли употребе супстанци (нпр. „Откривам да када почнем да једем одређену храну, на крају поједете много више него што је планирано “), штетни ефекти повлачења (нпр.„ Имао сам симптоме повлачења, попут узнемирености, анксиозности или других физичких симптома када сам посекао или престао да једем одређену храну “), толеранција (нпр.„ Преко Време сам открио да морам да једем све више и више да бих стекао осећај који желим, попут смањених негативних емоција или повећаног задовољства ') и упорну жељу за престанком, што подразумева неуспешне покушаје престанка (нпр. „Покушао сам да посећи или престати јести одређене врсте хране “). Појам „одређене намирнице“ објашњава се испитаницима на почетку упитника на следећи начин: „Људи понекад имају потешкоћа у контроли уноса одређене хране, на пример,“ након чега следи листа намирница категорисаних као слаткиши, скробови, слане грицкалице, масне храну и слатка пића. Критеријуми за „зависност од супстанце“ (зависност) су број симптома ≥ 3 од максимално 7, плус одобравање једне или обе ставке „клиничког значаја“ (нпр. „Моје понашање у вези са храном и храном изазива значајне проблеме '). Такође је обезбеђена метода за израчунавање континуиране оцене која даје број симптома „без дијагнозе“ (зависности од супстанце).

ЈФАС је забринутост у томе што се чини да је превише укључена у одређивање одређених понашања везаних за јело и јело као доказ зависности од хране. На пример, неке од наведених намирница (нпр. Хлеб, тестенина и пиринач) су основна храна широм света, и док таква храна може бити карактеристична у исхрани, то је свакодневна идеја да је тешко исећи ову храну. је удаљен од 'екстремног психопатолошког стања' који неки истраживачи виде као знак зависности (Алтман ет ал., КСНУМКС; секција КСНУМКС). Налаз да су резултати ИФАС-а високи код људи са БЕД-ом (прегледао: Лонг ет ал., КСНУМКС) не потврђује ИФАС као мјеру овисности о храни, јер многи људи који не пате од БЕД-а такођер испуњавају ИФАС критерије за овисност о храни. Нити резултати неуронских корелата ИФАС скора (Геархардт ет ал., КСНУМКСб) успоставити ИФАС као мјеру овисности о храни. ИФАС резултати корелирају са активацијом мозга изазваном очекиваним пријемом хране (чоколадни милксхаке). То је укључивало већу активацију у предњем цингулном кортексу, медијалном орбитофронталном кортексу, амигдали и дорсолатералном префронталном кортексу. Иако ови резултати подсећају на обрасце активације мозга који су нађени за излагање лековима, ови одговори сами по себи нису дијагностика зависности. Само, они указују, на пример, на већу привлачност и отпорност на конзумирање чоколадног милксхакеа код људи са високим ИФАС ранама.

Недавно су Геархардт и колеге објавили ажурирану верзију ИФАС-а. Развили су ИФАС КСНУМКС (Геархардт ет ал., КСНУМКС) делом да буде у складу са дефиницијама поремећаја зависности и зависности у ДСМ-5. Зависност од хране одређује се присуством клинички значајног оштећења плус оцена броја симптома (максимално = 11) од 2 или 3, 4 или 5 и ≥ 6, што представља благу, умерену и тешку зависност од хране. Утврђено је да број симптома позитивно корелира са индексом телесне масе и, на пример, са резултатима на скалама којима се мери преједање и дезинхибирано једење. У већини аспеката ИФАС и ИФАС 2.0 су прилично слични, иако је преваленција неких симптома мања код ИФАС 2.0 (нпр. „Смањење“ потрошње одређене хране), наизглед због преобликовања предмета који доприносе томе.

Наравно, упркос горе наведеним разним примедбама, могло би се тврдити да су ИФАС (и ИФАС КСНУМКС) легитиман начин да се операционализује овисност о храни. Међутим, барем велики дио корисности овисности као концепта лежи у мјери у којој она може објаснити прекомјерно понашање и усмјерити интервенције како би успјешно лијечили и избјегли проблем (усп. Лонг ет ал., КСНУМКС). То може, или не мора (Фаирбурн, КСНУМКС), важи за лечење БЕД-а као зависности од хране, или можда као "зависност од исхране", јер ниједна појединачна храна није имплицирана (Хебебранд ет ал., КСНУМКС). Насупрот томе, можда неће бити корисно да се види гојазност, у одсуству дијагнозе БЕД, као последица зависности од хране. Разлози за то се даље разматрају.

КСНУМКС. Да ли је овисност о храни корисно или непотребно објашњење за гојазност?

Као што је претходно описано (секција КСНУМКС), преваленција гојазности је много већа од преваленције преједања, тако да је највећа штета од прекомерног конзумирања последица ефекта гојазности на физичко и психолошко благостање. Међутим, чини се да овисност о храни није главни узрок претјераног јела одговорног за гојазност. На пример, једна студија је утврдила да је само КСНУМКС% испитаника са прекомерном телесном тежином или гојазних особа задовољило, по свему судећи, благе ИФАС критеријуме за зависност од хране, у поређењу са КСНУМКС% учесника који су били под тежином и здравом тежином. У овом узорку КСНУМКС људи који живе у Канади преваленција прекомерне тежине и гојазности је била КСНУМКС% (Педрам ет ал., КСНУМКС). Јасно је да се унос енергије већи од енергетских потреба јавља чешће у одсуству него у присуству зависности од хране.

То не значи нужно да увиди из истраживања зависности не би могли да помогну у лечењу гојазности, али једнако је могуће да приписивање гојазности зависности од хране може бити контрапродуктивно у односу на циљ јести мање. Заиста, у својој књизи Мит о зависности, Давиес (КСНУМКС) тврди да концепт овисности може бити бескористан чак и када се примјењује на употребу психоактивних дрога. На примјер, он предлаже циклус у којем претеривање негативних ефеката повлачења дроге служи за објашњење (изговор) континуиране употребе дрога. Ово заузврат ескалира очекивања о озбиљности повлачења, и тако даље. Слично томе, проблем са веровањем да ће ограничење хране проузроковати да се осећате невероватно гладним, да „остане без енергије“, или да се осећате раздражљиво или узнемирено, је да то може да учини да дијета изгуби на тежини теже него што би то иначе био случај. (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС). Верујући да је нечији импулс да једете, на пример, сладолед или колач, посљедица зависности од хране, имплицира да је импулс неконтролисан, што чини мање вјероватним да се сладоледу или колачу може одупријети (и уп. секција КСНУМКС). Други пример је да заједничко веровање у жељу за чоколадом и приписивање тога „чокохолизму“ могу смањити нечију мотивацију и способност да се једе мање чоколаде (Рогерс и Смит, КСНУМКС). Илустрација снажног утицаја веровања на искуство апетита је студија у којој су учесници научили да схвате да ће течна храна гелирати у желуцу. Само ово уверење (без ефекта желирања) повећало је уочену пунину, смањило касније исхрану, а такође је утицало на ослобађање гастроинтестиналних хормона и смањену брзину пражњења желуца (Цассади ет ал., КСНУМКС).

Ово поставља питање о ефекту означавања одређене хране као овисности. У недавној студији (Хардман ет ал., КСНУМКС) учесници су проучавали три одломка у припреми за каснији тест памћења њиховог садржаја. Трећи одломак односио се на зависност од хране, при чему је половина учесника добила верзију која тврди да је зависност од хране стварна, а половина верзију која тврди да је то мит. У ономе што су учесници навели да верује да је засебна студија, они су накнадно учествовали у „тесту укуса“ у којем су оценили четири намирнице, а затим су остали сами 10 минута да једу онолико хране колико су желели. Унос чипса и колачића (храна оне врсте за коју се подразумева да изазива зависност) био је 31% већи (није значајан) и значајно променљивији у групи зависности је стварна него у групи митова. Није било разлика у уносу друге две хране (грожђе и хлеб). Даљи резултат је био да је манипулација утицала на самодијагнозу зависности од хране - више учесника у групи зависности је стварно одговорило је потврдно на питање „Да ли себе доживљавате као зависника од хране?“ него учесници митске групе. Један закључак из ове студије је да спољно одобравање концепта зависности од хране подстиче људе да себе гледају као зависнике од хране, са могућом последицом да ће тада своју исхрану вероватније приписати зависности од хране. Већа варијабилност уноса потенцијално „хране која изазива овисност“ указује на два различита ефекта вјеровања у овисност о храни, наиме избјегавање хране због страха од губитка контроле насупрот попуштању пред неизбјежним неуспјехом контроле. Стога перцепција конзуматорног понашања у зависности може бити корисна или некорисна у избегавању штете. Посебно се може очекивати да ће ефекат зависити од степена употребе супстанце. На пример, за младу особу која размишља о узимању дувана, идеја да дуван изазива високу зависност може их спречити да почну пушити. Међутим, за пушаче који пуше двадесет дана ово знање ће вероватно одбити покушаје престанка пушења.

КСНУМКС. Ризик зависности

Као што је раније описано (секција КСНУМКС), вероватноћа зависности се веома разликује од различитих супстанци. Хероин може бити веома заразан, а чоколада много мање. Значајно је да су поређења између ефеката кокаина и награда за храну показала да су пацови са ограниченом храном изабрали храну преко интравенске инфузије кокаина на КСНУМКС – КСНУМКС% испитивања (Тунсталл и Кеарнс, КСНУМКС). Кокаин и испорука хране били су упарени са различитим слушним знаком. Показало се да је кокаин-упарени знак поново инсталирао реаговање након екстинкције снажније него што је то био случај са упареним храном. Овај резултат се може тумачити као показатељ веће жеље за храном, али и веће жеље за кокаином (Тунсталл и Кеарнс, КСНУМКС), у складу са кокаином који представља већи ризик од зависности од хране. У погледу разлика између намирница, предложено је да је овисност посебно повезана са високо обрађеном храном (Сцхулте ет ал., КСНУМКС). То су намирнице које имају тенденцију да имају велико гликемијско оптерећење (тј. Имају висок ниво шећера и / или других рафинираних угљених хидрата), или су богате мастима, или обоје. Може се рећи да је висока атрактивност или 'хипер-укусност' такве хране у великој мери у њиховим карактеристикама укуса, посебно њиховој слаткоћи, сланости и / или укусу (укусу умами), од којих су сви у природи вољени људи, заједно са њихова висока густина енергије. Предложено је да енергетски густа храна добија високу вредност награђивања због њиховог високог садржаја нутријената (првенствено угљених хидрата и масти) у односу на ситост (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС). То је зато што је унос храњивих твари крајњи циљ прехране, али ситост ограничава даљњи унос. Висока доступност густе хране може промовисати прекомерни унос енергије из два разлога: они су атрактивни и слабо засиђују калорије за калорије. Међутим, ова претјерана потрошња енергије и посљедична прекомјерна тежина и гојазност се углавном јављају у одсуству овисности о овим намирницама, осим ако је овисност о храни лабаво дефинирана (секција КСНУМКС).

Ризик од зависности такође варира код појединаца (као и ризик од гојазности), а индивидуалне варијације у одговорности за награђивање су разматране у секција КСНУМКС. Даља анализа индивидуалних разлика у рањивости на зависност је изван делокруга овог прегледа, осим што се напомиње да су многи интерактивни фактори укључени у одређивање ризика од зависности код појединца (Алтман ет ал., КСНУМКС Вест и Бровн, КСНУМКС). Оне обухватају, на пример, генетске, развојне, темпераментне, еколошке, социо-економске и културне факторе и правни контекст. Овдје је укључена једнакост приступа наградама које нису повезане с дрогом (и непрехрамбеним). Неки од ових фактора ризика се лакше мењају од других.

У односу на претјерану прехрану, окружење у развијеним земљама је засићено храном. Свеприсутност намирница за храну и скоро без напора приступ храни, посебно енергетски густој храни, подстиче потрошњу изван тренутних потреба (Рогерс и Брунстром, КСНУМКС). Појединачне разлике у мотивацији и способности да се одупру награди за храну ће, у одређеној мјери, одредити ко ће постати дебел, али промјене у прехрамбеном окружењу би учиниле много да се помогне онима који су изложени претјераној прехрани. У Великој Британији, на пример, дисконтована храна је густо продата на тржишту ('гурнута') на благајне, укључујући и оне у претежно непрехрамбеним малопродајним објектима. Можда ће на крају ова пракса престати, јер ће, као и код алкохолних пића или дуванских производа, ово сматрати неприхватљиво штетним за јавно здравље.

КСНУМКС. Коначни коментари и закључци

Садашња анализа указује на сличности, али и неке разлике у мотивационом ефекту хране и дрога. Опћенито, лијекови који изазивају овисност имају снажније учинке од хране, посебно у погледу њихових учинака на мозак који их чине 'пожељнима'. Иако је могуће да се преједање може замислити као облик зависничког понашања, преједање није главни узрок прекомерног једења, јер има много мању преваленцију него прекомерна тежина или гојазност. Пре него што се види у зависности од хране, прекомерно једење боље се објашњава широком доступношћу, атрактивношћу и нижим капацитетом засићења (калорија за калорије) хране густе енергије. Тврдило се да би успостављање овисности о таквој храни помогло да се убеде креатори политике и други да ограниче маркетинг и доступност такве хране, као што је то учињено успјешно, на примјер, за духан са посљедичним смањењем преваленције пушења и пушења повезано лоше здравље (Геархардт ет ал., КСНУМКСа). Међутим, проширење дефиниције зависности које би то захтијевало могло би значајно смањити његов утјецај. Проширење зависности на храну на овај начин такође доводи у опасност озбиљне овисности, или пак може учинити да се одређена храна (тј. „Храна која изазива овисност“) чини још теже одупријети. Могао је чак имати све ове нежељене ефекте.

Још једна илустрација о томе како су речи важне је демонстрација да се исти волатилни подстицај (КСНУМКС: КСНУМКС мешавина изовалеричне и бутерне киселине) сматра много пријатнијим ако је означен као пармезан него ако је означен као бљувотина (Херз и вон Цлеф, КСНУМКС). Исто тако, користећи 'жудњу', да опишемо јаку жељу да једемо чоколаду, 'бингеинг' да опишемо конзумирање великог (или не тако великог) оброка и да будемо 'овисник о храни' да би описали склоност прекомјерном једењу, подстиче различите перцепције ових прилично обичних искустава. Забринутост је да концептуализација прекомерне исхране као зависности од хране не објашњава претјерану прехрану нити нуди стратегије за успјешно смањење прекомјерне прехране.

'Морамо научити да учинковито управљамо ријечима; али истовремено морамо очувати и, ако је потребно, појачати нашу способност да посматрамо свијет директно, а не кроз полу-непрозирни медиј појмова, који искривљује сваку дату чињеницу у превише познату сличност неке генеричке ознаке или објашњења одвајање'.

Од Врата Перцепције, Алдоус Хуклеи.

Потенцијални сукоби интереса и признања

Аутор је добио средства за истраживање утицаја шећера на апетит и ситост од Сугар Нутритион УК (грант реф. 47190). Пружио је консултантске услуге компанији Цоца-Цола Велика Британија и примао хонораре за говорнике од Међународне асоцијације заслађивача. Идеје које се односе на награду за храну, ситост након оброка и енергетски биланс развијене су делимично током припреме бесповратних средстава које финансира ББСРЦ ДРИНЦ (ББ / ЛКСНУМКСКС / КСНУМКС). Дио истраживања који је довео до ове ревизије добио је средства из Седмог оквирног програма Европске уније за истраживање, технолошки развој и демонстрације у оквиру споразума о гранту бр. 607310.

Референце

Алтман ет ал., КСНУМКС
Ј. Алтман, БЈ Еверитт, С. Глаутиер, А. Маркоу, Д. Нутт, Р. Оретти, ГД Пхиллипс, ТВ Роббинс
Биолошке, друштвене и клиничке основе овисности о дрогама: коментари и дебате
Психофармакологија, КСНУМКС (КСНУМКС), стр. КСНУМКС – КСНУМКС
ЦроссРеф

Брзи линкови