Жудња за храном, апетит и конзумација снацк-хране као одговор на психомоторни стимуланс: умерени ефекат "зависности од хране" (КСНУМКС)

Царолине Давис^1*, Роберт Д. Левитан², Аллан С. Каплан², Јамес Л. Кеннеди² Јацкуелине Ц. Цартер³

• ¹Кинезиологија и здравствене науке, Иорк Университи, Торонто, ОН, Канада
• ²Центар за овисност и ментално здравље, Торонто, ОН, Канада
• ³Одсјек за психологију, Меморијални универзитет Невфоундланда, Ст. Јохн'с, НЛ, Канада

Постоје бројни докази да многе високо обрађене хране имају зависност и да неки случајеви компулзивног преједања подсећају на поремећај зависности. Док је подршка за Иале Фоод Аддицтион Сцале (ИФАС) као валидан дијагностички алат био је импресиван и наставља се повећавати, до данас, ниједно истраживање није испитало конструкцију зависности од хране као одговор на стварни стимуланс хране, као иу односу на директне мјере апетита и потрошње хране. Као део шире студије прекомерне прехране код здравих одраслих особа које су биле претежно гојазне и гојазне (у годинама КСНУМКС – КСНУМКС година), учесници КСНУМКС-а су завршили ИФАС, од којих је КСНУМКС испунио дијагностичке критеријуме за зависност од хране. Они су учествовали у КСНУМКС-даном, двоструко-слепом, унакрсном, једнократном дозирању лека, користећи психомоторни стимуланс (метилфенидат) и плацебо. Учесници су прво процијењени о оцјенама апетита и жудњи за храном након што су задржали и дегустирали своју омиљену снацк-храну, након чега су могли јести све или дио ужине, како су жељели. Спроведене су три одвојене процедуре за анализу варијанце са поновљеним мерама, свака са два фактора међу субјектима (Дијагноза: зависност од хране у односу на непрехрамбену зависност) и (Секс: мушки вс. женски) и фактор КСНУМКС унутар субјеката (Дани: лек против плацеба). Као што се очекивало, за све три зависне варијабле, постојао је значајан главни ефекат за дана са смањењем одговора од плацеба до стања лека. С обзиром на жудње за неком храном аппетите ратингсРезултати су показали да група зависника о храни има значајно више резултате на обје варијабле. За потрошња хранепостојала је значајна интеракција Дани × Дијагноза, при чему група зависности од хране није показивала супресију уноса хране током неколико дана у поређењу са групом која није овисила о храни и која је показала значајно смањење конзумације снацк хране са метилфенидатом. Налаз да је група зависника о храни отпорна на супресију уноса хране која је типично изазвана допаминским агонистом, потврђује доказе о разликама у сигналној јачини допамина код особа са компулзивним преједањем у односу на оне без овог поремећаја. Ово представља прву демонстрацију да појединци дефинисани својим статусом овисности о храни имају јединствен образац уноса хране након фармаколошког изазова са таквим агенсима.

увод

У свом недавно објављеном КСНУМКСтх издању, Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-КСНУМКС) је први пут потврдио постојање овисности о понашању (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС). Тренутно, међутим, патолошко коцкање је једина која је наведена у категорији „поремећаји који нису повезани са супстанцама“. Иако су за преиспитивање укључена и друга прекомјерна понашања везана за секс, вјежбање, јело и куповину, није се сматрало да ни у једном тренутку има довољно доказа за идентификацију као проблем менталног здравља.Потенза, КСНУМКС). Од ових услова, највише се расправља и истражује посљедњих година овисност о храни - прилично неприкладно име¹ синдром који описује компулзивно преједање праћен јаким жудњама и екстремним потешкоћама у суздржавању од веома укусне хране. Да илуструјемо, кључне речи претражују Веб оф Сциенце (онлине науцна услуга индексирања цитата) за годину КСНУМКС - користеци термине "овисност о храни", "овисност о сексу" и "зависност од куповине", узастопно - приказани цитати КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС, тим редослиједом.

На растући легитимитет концепта овисности о храни снажно је утјецала претпоставка да хипер-укусна храна, богата шећером, масноћом и сољу, има потенцијал да потиче прекомјерну потрошњу и стање зависности (Геархардт ет ал., КСНУМКСа; Давис и Цартер, КСНУМКС), и да неки случајеви компулзивног преједања имају упадљиве клиничке и неурофизиолошке сличности са дрогом за дрогу (Давис и Цартер, КСНУМКС; Давис, КСНУМКС). Прецизна претклиничка истраживања поставила су темеље и чврсте темеље за доказивање биобехавиоралних паралела између претјеране конзумације шећера и масти и дроге овисности попут кокаина и хероина. Читаоци су упућени на неколико одличних рецензија овог истраживања (Авена ет ал., КСНУМКС, 2012; Цорвин ет ал., КСНУМКС). Систематска студија клиничких случајева овисности о храни дошла је нешто касније, али се убрзано повећавала. Овај рад је почео да цвета са развојем Иале Фоод Аддицтион Сцале (ИФАС; Геархардт ет ал., КСНУМКС) - дијагностичко средство засновано на седам ДСМ-ИВ (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС) критеријуми симптома зависности од супстанце, са речју “храна” која замењује лекове у упитнику. До данас, студије су откриле значајан коморбидитет између поремећаја у исхрани (БЕД) и ИФАС зависности од хране, поред многих заједничких психолошких и биолошких фактора ризика (Давис ет ал., КСНУМКС; Геархардт ет ал., КСНУМКСб, 2012). Још веће преклапање пронађено је у ранијој студији о женама са дијагнозом БЕД, где је КСНУМКС% узорка испунило критеријуме ДСМ-ИВ за зависност током структурираног телефонског интервјуа - опет када је храна заменила номенклатуру лека / супстанца у питањима процене (Цассин и вон Рансон, КСНУМКС). Недавна квалитативна студија је такође потврдила да велики проценат гојазних жена са и без БЕД-а подржава ДСМ симптоме зависности од супстанце када је храна била "супстанца" о којој је реч (Цуртис и Давис, КСНУМКС). Ове жене су сматрале да преједање “губитком контроле”, неспособност да се заустави ово понашање упркос јаким жељама да то учине, и екстремне жудње су карактеристике њиховог поремећаја које су највише сличиле овисности.

У првој студији случаја-контроле зависности од хране код гојазних мушкараца и жена утврђено је да су они који су задовољили ИФАС дијагностичке критеријуме имали значајно већу преваленцију БЕД-а него њихови колеге који одговарају старости и тежини (Давис ет ал., КСНУМКС). Такође су извештавали о интензивнијој жељи за храном везаном за особине и већом емоционалном и хедоничном преједању него учесници контроле. Остала истраживања су пронашла сличне резултате користећи резултат симптома ИФАС-а (Меуле ет ал., КСНУМКС). Поред тога, прелиминарни генетски докази показали су да је композитни полиморфни индекс повишене јачине сигнала допамина био већи код оних који су испуњавали критеријуме ИФАС-а за зависност од хране, а тај профил је позитивно повезан са озбиљношћу преједања, жудњом за храном и емоционалном исхраном (Давис ет ал., КСНУМКС). Ови резултати заједно подупиру став да је ризик од зависности од хране већи код оних са хипер-осетљивошћу на награду и већом апетитивном мотивацијом за јачање стимуланса. У студији одраслих који су тражили третман губитка тежине, резултати симптома ИФАС-а су такође били повезани са мањим губитком тежине након неколико недеља лечења, што сугерише да зависност од хране, са сличним знаковима толеранције и повлачења, може поткопати напоре да се смањи тежина покушавајући да усвоје боље прехрамбене навике (Бурмеистер ет ал., КСНУМКС). Каснија студија, међутим, није успела да понови ове резултате (Лент ет ал., КСНУМКС).

У недавној студији опште популације, одрасли који су испуњавали критеријуме ИФАС-а за зависност од хране имали су значајно већи индекс телесне масе (БМИ) и већи проценат масног ткива у поређењу са њиховим колегама који нису зависили од хране (Педрам ет ал., КСНУМКС). Такође су изјавили да једу више калорија из масти и протеина. Поред тога, откривено је да жене са прекомерном тежином и гојазношћу имају значајно већу преваленцију зависности од хране него мушкарци са тежином. Занимљиво је да ова сексуална пристрасност одражава образац налаза из истраживања зависности од дрога. На пример, док је злоупотреба дрога традиционално била распрострањенија код мушкараца него код жена (Виттцхен ет ал., КСНУМКС), чини се да се тај јаз сужава, што указује на то да раније разлике могу једноставно да одражавају варијације у могућностима и родно пристраним очекивањима, а не у рањивости (Бецкер, КСНУМКС; Цолелл ет ал., КСНУМКС). Заиста, чини се да су многи фактори ризика зависности већи код жена него код мушкараца. Жене имају тенденцију да повећају стопу конзумирања дроге брже од мушкараца, већа је вјероватноћа да ће се поново појавити и да ће имати дуже периоде употребе дрога прије њиховог сљедећег покушаја апстиненцијеЕлман ет ал., КСНУМКС; Еванс и Фолтин, КСНУМКС) - феномен познат као телескопирања, који описује убрзано напредовање од почетка употребе дрога до развоја зависности и пријема на лијечење (Греенфиелд ет ал., КСНУМКС). Жене које злоупотребљавају дроге такође пријављују теже потребе и субјективне ефекте дроге од њихових мушких колега (Назад ет ал., КСНУМКС), а овај образац изгледа да је сличан за већину зависних супстанци (Бецкер и Минг, КСНУМКС).

Сада постоје очигледни докази да је жеља за дрогом која изазива зависност и за храну са високим укусом подстакнута сличним биолошким механизмима, при чему прекомерна конзумација или изазива неуро-адаптације које доводе до блунтед допамински сигнал у можданом кругу награђивања - посебно, нуцлеус аццумбенс и вентрална тегментална област (ВТА; Волков ет ал., КСНУМКС). Прекомерна потрошња такође доприноси појачаној мотивационој важности за награду, која, заједно са регулацијом допамина, повећава „жељу“, или интензивну жељу за дотичном супстанцом (Робинсон и Берридге, КСНУМКС). Цравингс су стога важна компонента процеса зависности, посебно зато што изгледа да повећавају ризик од релапса након апстиненције (Синха ет ал., КСНУМКС). У овом контексту, важно је напоменути да су конвенционални програми за смањење тежине, укључујући ограничење исхране и повећану физичку активност, дугорочно обично неефикасни за пацијенте са проблематичним преједањем и гојазношћу (Бегин ет ал., КСНУМКС; Манн ет ал., КСНУМКС). Заиста, бројне студије о гојазности повезивале су жудњу са преједањем и повећањем телесне тежине, са недостатком успеха у покушајима да се ограниче калорије, као и да се рано прекине са бариатричним програмима лечења (Батра ет ал., КСНУМКС).

Није изненађујуће, с обзиром на неурофизиолошке процесе смањења овисности, лијечење које служи повећању допаминске сигнализације показало је одређени успјех у смањењу епизода преједања. На пример, у рандомизованом контролном испитивању, фармакотерапија са стимулансним лековима на бази амфетамина била је ефикасна у снижавању учесталости епизоде ​​преједања код оних са компулзивним преједањем (Схаффер, КСНУМКС; Гасиор ет ал., КСНУМКС). Слични лекови су такође били успешни у производњи губитка телесне тежине код оних са тврдокорном гојазношћу и коморбидним симптомима поремећаја пажње / хиперактивности (АДХД; Леви ет ал., КСНУМКС). Исто тако, лабораторијске студије примене метилфенидата у једној дози (допамински транспортер (ДАТ) блокатор) такође су показале смањену жељу за храном и потрошњу хране код гојазних одраслих и оних са БЕД-ом (Ледди ет ал., КСНУМКС; Голдфиелд и др., КСНУМКС; Давис ет ал., КСНУМКС). И на крају, неинвазивна дорзолатерална префронтална кортикална (ДЛПФЦ) неуростимулација - процедура за коју се верује да повећава екскрецију допамина путем интерконекција између ДЛПФЦ и ВТА и нуцлеус аццумбенс - такође је довело до смањења жудње за дрогом и храном (Јансен ет ал., КСНУМКС).

Садашња студија

Иако су различите студије користиле знакове везане за храну у својим експерименталним парадигмама (Геархардт ет ал., КСНУМКСб; Меуле ет ал., КСНУМКС), по нашем најбољем сазнању, нема објективан студије потрошње хране у истраживању зависности од хране. Пошто мере самопроцене уноса хране могу бити подложне пристрасности, важно је имати и објективне податке о уносу хране за потпуније разумевање феноменологије поремећеног (и другог) понашања у исхрани. Сврха ове студије била је стога да упореди апетит, жељу и потрошњу између одраслих особа са дијагнозом и без ИФАС зависности од хране, као одговор на изазов са снацк-храном након примене једне дозе метилфенидата у односу на плацебо. Имајући у виду опште супресију апетита, ефекте стимулативних лекова и њихову предложену терапеутску употребу у смањењу епизоде ​​преједања (Леви ет ал., КСНУМКС; Схаффер, КСНУМКС; Гасиор ет ал., КСНУМКС), примарна сврха укључивања изазова лијека у протокол студије је била идентификација могућих фактора који ублажавају величину одговора на метилфенидат, с обзиром на значајну варијабилност одговора код пацијената који узимају такве лијекове².

Полне разлике су такође процијењене у овом КСНУМКС-мјешовитом моделу, двоструко слијепог, цросс-овер дизајна. Очекивало се да ће група за овисност о храни пријавити већи апетит и жељу за храном и конзумирати више од своје омиљене ужине за вријеме плацебо стања од групе која није овисна о храни. Други циљ ове студије је био да се испита да ли је зависност од хране ублажила ефекте супресије апетита који се обично јављају након примене метилфенидата. Шпекулисало се да јачи апетитни одговори на храну повезану са зависношћу од хране (Давис ет ал., КСНУМКС) може ублажити нормално искусни ефекат супресије од метилфенидата. Коначно, и на основу других полних разлика у клиничким и предклиничким истраживањима одговора на лекове, предвиђено је да би жене боље реаговале на апетит и ефекте потискивања потрошње хране од метилфенидата него код мушкараца.

Материјал и метод

učesnici

У оквиру веће студије прекомерне прехране код здравих одраслих особа које су претежно гојазне и гојазне и између КСНУМКС и КСНУМКС година, КСНУМКС учесници (жене = КСНУМКС; мушки = КСНУМКС) су завршили ИФАС, од којих је КСНУМКС испунио дијагностички критеријуми за зависност од хране. Група зависности од хране имала је средњи БМИ КСНУМКС ± КСНУМКС и средњу старост КСНУМКС ± КСНУМКС година у поређењу са не-хранидбеном групом са средњим БМИ КСНУМКС ± КСНУМКС и средњом годином КСНУМКС ± КСНУМКС година. Ове вредности нису се значајно разликовале. Учесници су били регрутовани из плаката, новинских огласа и онлине сајтова као што су Цраигслист и Кијији. Критеријуми за укључивање су боравили у Сјеверној Америци у трајању од најмање КСНУМКС година, а познавање енглеског језика било је течно. Жене су такође требале бити пре-менопаузалне, као што је показано извјештавањем о редовним менструалним циклусима. Критеријуми искључења били су тренутна дијагноза (или историја) било ког психотичног поремећаја, паничног поремећаја или злоупотребе супстанци као што је дијагностикован од стране Структурираног клиничког интервјуа за ДСМ-ИВ (СЦИД), било које озбиљно медицинско стање као што је рак, или срчана болест, и било који лијекови контраиндикован за метилфенидат (нпр. одређени антидепресиви као што је Веллбутрин). Двадесет шест процената групе зависности од хране и КСНУМКС процената контролне групе су редовни пушачи. Жене које су биле трудне или доје, или које су родиле у протеклих КСНУМКС месеци такође су биле искључене. Ова студија је одобрена од стране Институционалних одбора за етику истраживања и спроведена је у складу са Хелсиншком декларацијом.

Мере

Зависност од хране

Овисност о храни дијагностикована је од стране КСНУМКС-ставке ИФАС (Геархардт ет ал., КСНУМКС) - упитник за самопроцјену - користећи дихотомну процедуру оцјењивања коју су предложили њени аутори. На основу ДСМ-ИВ (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС) критеријуми зависности од супстанци, поставља се дијагноза ако испитаник одобри три или више субскала симптома „током протекле године“ и ако потврди критеријум „клинички значајног оштећења“.

Жудње за неком храном

Жудња за храном је процењивана по КСНУМКС-ставци Држава верзија Општи упитник о жудњи за храном (Цепеда-Бенито ет ал., КСНУМКС). Ова добро валидирана скала (Нијс ет ал., КСНУМКС) је персонализован за сваког учесника заменом општих речи „укусна храна“ специфичном снацк-храном коју је сваки учесник идентификовао. На примјер, гдје је то прикладно, ставка 1 је промијењена из "Ја жудим за укусном храном" до "Жудим за чипсом", и тако даље. Алфа коефицијенти за Дан КСНУМКС и Дан КСНУМКС су били КСНУМКС и КСНУМКС, респективно.

Аппетите ратингс

Оцењивање апетита је процењивано, након што су учесници добили снацк, по суми КСНУМКС Ликертових питања, сваки од КСНУМКС-а ("уопште није") у КСНУМКС ("много"): (КСНУМКС) Како гладно ради ако се осећате да видите своју омиљену ужину? (КСНУМКС) Колико бисте волели да поједете нешто од своје омиљене ужине - чак и само мали део? (КСНУМКС) Сада када сте имали укус своје омиљене ужине, колико је јака ваша жеља да имате још нешто? Након другог питања, од учесника је затражено да узму неколико залогаја прије него што се постави треће питање.

Потрошња снацк хране

Потрошња снацк хране је квантификована као тежина ужине (до најближег грама) на крају сесије одузета од почетне тежине ужине. Потрошена количина је затим претворена у проценат почетне тежине ужине. На пример, резултат од нуле је показао да ниједан од ужина није појео, а резултат КСНУМКС-а је показивао да је читава ужина поједена.

Процедуре

Подаци изнесени у овој студији дио су већег и опсежнијег протокола који укључује три одвојене процјене. Они обухватају подскупину учесника који су оцијењени у оквиру ИФАС-а. Користећи рандомизирани, двоструко слијепи, цросс-овер дизајн, учесницима је давана или доза оралног метилфенидата еквивалентна КСНУМКС мг / кг тјелесне тежине (до максималне дозе КСНУМКС мг), или плацебо, у исто доба дана и истог дана у недељи, одвојено КСНУМКС недељом. Ова доза је изабрана зато што се успешно користи у другим изазовима у вези са дрогом код здравих одраслих особа (Волков ет ал., КСНУМКС). Метилфенидат је титриран за БМИ због препорука заснованих на доказима да ово једињење треба прописати на основу тежине (Схадер ет ал., КСНУМКС). Метилфенидат и плацебо су паковани у капсуле идентичне боје како би се спречило детектовање лека по укусу или боји.

Дан КСНУМКС

Добијени су демографски подаци, примењена је психијатријска процена, и мере упитника су дистрибуиране како би се завршиле код куће и вратиле на другу процену. Учесници су мерили висину и тежину, узимали крвни притисак и изводили електрокардиограм како би потврдили подобност за наредне сесије изазване дрогом. Учесници су такође замољени да наведу своју „омиљену храну“ у припреми за изазов хране који се одржава на КСНУМКСнд и КСНУМКСрд сесији. Најчешће изабране грицкалице биле су чипс од чоколаде, чоколадице и колачићи. За детаљније објашњење протокола види Давис ет ал. (КСНУМКС).

Дани КСНУМКС и КСНУМКС

Оба КСНУМКС-х сесије су била заказана у исто време дана и истог дана у недељи, одвојена КСНУМКС недељом. Пре сваке сесије, учесницима је речено да једу нормалан оброк КСНУМКС х прије именовања и да се уздрже од пијења напитка са кофеином или пушења никотина на дан и прије заказаних састанака. Ова ограничења у исхрани су потврђена сваког дана тестирања. По доласку у лабораторију, на почетку и на сваком КСНУМКС мин након узимања капсуле дата је КСНУМКС-ставка, визуелно-аналогна скала расположења. Максимални унос метилфенидата је приближно КСНУМКС х. Током тог периода, учесници су седели у мирном подручју и охрабрени да се баве материјалима за читање. Око сат времена и КСНУМКС мин након узимања капсуле, учесници су добили омиљену храну за ужину и постављена су питања о оцењивању апетита, након чега су добили упитник жудње за завршетком. Учесницима је тада речено да су задаци из студије завршени и да могу појести колико год желе. У овом тренутку је прошло више од КСНУМКС х од њиховог последњег оброка.

Резултати

Да би се процијенило да ли су постојале групне разлике у почетној тежини снацк хране - будући да је сваки учесник одабрао своју властиту - проведена је анализа варијанце (АНОВА) КСНУМКС (Сек) × КСНУМКС (Дијагностичка група). Резултати су потврдили да нема разлика између мушкараца и жена (p = КСНУМКС) или између зависности од хране и група које нису зависне од хране (p = КСНУМКС), и није било значајне интеракције између ове две варијабле (p = КСНУМКС).

Поновљене мјере АНОВА

Израчуната су три одвојена КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мешовита модела, АНОВА-и са поновљеним мерама - један за сваку зависну варијаблу: жудња за храном, оцене апетита и проценат конзумиране хране. Постојао је један унутар субјекта фактор (Дани: плацебо наспрам лека) и два међу-субјект фактора: (Пол: мушки наспрам жена) и (Дијагностичка група: зависност од хране у односу на не-зависност од хране)³.

sa жудње за неком храном аппетите ратингс као зависне варијабле, постојао је значајан главни ефекат за дијагностичку групу (p <0.0001 за оба: η2p = КСНУМКС и КСНУМКС, респективно) са групом зависности о храни која пријављује више резултате од групе која није овисна о храни. У оба случаја, такође је постојао значајан главни ефекат за дане, што указује на смањење резултата у стању лека у односу на плацебо стање (p = КСНУМКС и КСНУМКС, и η2p = КСНУМКС и КСНУМКС, респективно), али ова смањења на дан лека нису се значајно разликовала између оних са и без зависности од хране. Ови резултати су приказани графички на сликама 1 2.

 

ФИГУРЕ КСНУМКС. Графикон за Дијагностичку групу × Интеракција дана са жудњом за храном као зависна варијабла.

 

ФИГУРЕ КСНУМКС. Графикон за дијагностичку групу × интеракција дана са оцјенама апетита као зависна варијабла.

У складу са статистичком конвенцијом, одсуство значајне интеракције између варијабле зависности од хране и варијабилности зависности од хране и плацебо наспрам варијабле лека искључује легитимно тестирање пост хоц поређења појединачних група кроз дане. Важно је, међутим, напоменути да ова интеракција тестира значајност разлика у падинама између две групе. Не тестира да ли се било која нагиб разликује од нуле. У овом случају, нагиб који није различит од нуле указује да нема ефекта супресије лека. Пошто је примарно питање интересовања у тренутној студији било да ли једна или обе групе зависности од хране показују ефекат сузбијања - не само да ли се разликују једна од друге - тест једноставне косине је спроведен за сваку групу, строго признајући да резултати су истражни и прелиминарни. У групи која није овисна о храни, смањење у односу на плацебо до метилфенидата за оцјену апетита и жељу за храном било је статистички значајно у оба случаја (p <0.0001: η2p = КСНУМКС и КСНУМКС, редом). У групи овисности о храни, ниједно поређење није било статистички значајно (p = КСНУМКС и КСНУМКС, редом).

Није било значајних разлика између мушкараца и жена, нити су се разликовале у погледу жеље за храном и оцјене апетита када су узимале плацебо или лијек.

За проценат конзумиране хране за ужину, постојала је статистички значајна интеракција између Дијагностичке групе и Дана (види табелу) 1). Као што је приказано на слици 3, А према пост хоц поређења, група зависности од хране показала је да нема смањења уноса хране у стању лека из стања плацеба, док је дошло до значајног смањења у групи која није зависила од хране (p <0.0001: η2p = КСНУМКС). Постојао је и значајан главни ефекат за Сек (p = КСНУМКС: η2p = КСНУМКС) са мушкарцима који конзумирају већи проценат од ужине него жене (види Слику 4)⁴.

 

ТАБЛЕ КСНУМКС. Збирна статистика за контраст унутар субјекта за КСНУМКС [Дани] × КСНУМКС [Сек] × КСНУМКС [Дијагностичка група] АНОВА са потрошњом хране као зависна варијабла.

 

ФИГУРЕ КСНУМКС. Графикон за дијагностичку групу × интеракција дана са процентом конзумације снацк-хране као зависна варијабла.

 

ФИГУРЕ КСНУМКС. Исцртајте за Секс главни ефекат са процентом конзумације снацк-хране као зависну варијаблу.

Моод Ратингс

У светлу разлика у групи потрошње хране у одговору на метилфенидат, одлучено је да се процени да ли је овај налаз одражавао варијације у субјективном расположењу одговора на лек, могуће као резултат разлика у уносу или метаболизму. Прва ставка на визуелно-аналогној скали, која је добила сваки КСНУМКС мин након узимања капсуле, питала је учеснике да ли осјећају било какво расположење или емоционалне промјене које би се могле приписати узимању стимулативних лијекова. Учесници су навели свој одговор тако што су ставили ознаку оловком на линији КСНУМКС мм, где је леви крај линије означио „нема ефекта“, а десни крај линије је значио „веома јак“ ефекат. Резултати су се стога разликовали између КСНУМКС и КСНУМКС.

Поновљена мјера АНОВА је кориштена за процјену рејтинга у временским периодима: КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС мин након узимања капсуле на дан лијека. Слично претходним анализама, међу-субјект фактори су Сек анд Диагностиц Гроуп. Резултати су показали значајан ефекат у временским периодима (p <0.0001: η2p = КСНУМКС) са линеарним повећањем које се стабилизовало на КСНУМКС мин након ингестије. Међутим, није било разлика између зависности од хране и контролних група, нити разлике између мушкараца и жена. Такође није било интеракције између ове две варијабле. Фигура 5 приказује ефекат Тиме са одвојеним линијама за зависност од хране и групе које нису зависне од хране. Важно је напоменути да се врхунац субјективног ефекта лека десио отприлике КСНУМКС мин након узимања капсуле - у време када је дошло до изазова са снацк-храном - након чега се ефекат појавио у висини у обе групе.

 

ФИГУРЕ КСНУМКС. Графикон за Дијагностичку групу × Однос између времена и расположења на дан лека као зависна варијабла.

Дискусија

Ова студија представља прву емпиријску подршку за теорију зависности од хране, засновану на стваран унос хране. Резултати су показали значајне разлике у исхрани као одговор на изазов са снацк-храном између оних са дијагнозом ИФАС зависности од хране и контролне групе која није дијагностицирана. Бивши су навели снажнију жељу за храном и већу оцену апетита након укуса своје омиљене ужине, а те разлике су остале стабилне иу условима плацеба и метилфенидата. Иако је у овим само-извештајима дошло до општег смањења од плацеба до лека, као што се и очекивало, овај ефекат је првенствено вођен смањењем у не-прехрамбеној групи зависности, пошто није било смањења међу онима са зависношћу од хране. Што се тиче потрошње хране, дошло је до значајне интеракције између Дијагностичке групе и Дана, што опет указује на значајно смањење потрошње снацк-хране у не-прехрамбеној групи овисности, док није било промјене у групи овисности о храни.

Занимљиво је, и супротно предвиђању, није било разлике између зависности од хране и група које нису зависиле од хране у проценту хране која се конзумира у плацебо стању. Пошто су оцјене апетита и жудње за храном биле веће у групи за овисност о храни након представљања снацк хране, тешко је објаснити зашто њихов унос хране такођер није био већи на дан тестирања без дроге. Једна могућност је да је ефекат на плафону одговарао нултом налазу. Наиме, сваком учеснику је дат а један грицкалице као што су чоколада, колачић или мала врећа чипса. Приликом анализе података, примијећено је да велики дио узорка конзумира цијели снацк у стању плацеба - тј. КСНУМКС% од групе зависности од хране и КСНУМКС% контрола, у поређењу са КСНУМКС и КСНУМКС% респективно у стању лека. Ако је величина ужине била већа, чиме је пружена прилика за већу варијабилност на крају дистрибуције са високом потрошњом, могуће је да су се појавиле разлике у плацебо групи.

Да резимирамо, као одговор на изазов метилфенидата, група за зависност од хране се показала отпорном на типичне ефекте супресије апетита овог лека. Може се само нагађати о механизмима на којима се заснивају ови резултати. Метилфенидат је липофилни и због тога се неки лек може секвестрирати у масном ткиву. Међутим, пошто су средње вредности БМИ биле еквивалентне у ове две групе, разлике у масној маси нису вероватно одговорне за посматране ефекте групе. Поред тога, одсуство било какве разлике између група у извештавању о субјективним ефектима дроге, или на време вршних субјективних ефеката (види слику 5), сугерише да није вероватно да ће метаболичке варијације узети у обзир разлике у апетиту / исхрани. Пошто је механизам деловања метилфенидата веома сличан механизму деловања кокаина - оба блокирају ДАТ - неки биолошки увиди могу се добити из претклиничких истраживања коришћењем соја мишева који нису осетљиви на кокаин. ДАТ-ЦИ је линија миша која садржи три тачкасте мутације у ДАТ гену. Ова генетска промена смањује ДАТ функцију и тиме доводи до хипер-допаминергичног стања које се одражава повећаном спонтаном локомотацијом код ових животиња у поређењу са сојевима дивљег типа (О'Неилл и Гу, КСНУМКС). Пошто је инхибиција ДАТ неопходна за одговор на кокаин, као што се и очекивало, ове генетски модификоване животиње такође не показују повећање локомоције након примене кокаина, нити условљену преференцију места (О'Неилл ет ал., КСНУМКС).

Релевантно је да смо у претходним људским истраживањима пронашли доказе о повећаном стриатном допаминском сигналу - као што је индексирано мулти-локусним генетичким профилом - у групи одраслих особа са дијагнозом ИФАС зависности од хране у поређењу са њиховим колегама који одговарају старости и тежини (Давис ет ал., КСНУМКС). Ови налази су конзистентни са доказима понашања да хипер-одзивни механизми награђивања мозга могу послужити као фактор ризика за тенденцију да се конзумира врло укусна храна. Као и код ДАТ-ЦИ мишева, појединци са предиспозицијом за повишену активност допамина могу такође бити релативно подвргнути типичним ефектима стимулативних дрога као што су кокаин и метилфенидат. Наши резултати могу стога имати потенцијалне клиничке импликације, јер је метилфенидат прва линија лекова за одрасле особе са АДХД-ом, а слични стимуланси су недавно показали одређену ефикасност у смањењу епизоде ​​преједања код одраслих са БЕД-ом (Схаффер, КСНУМКС; Гасиор ет ал., КСНУМКС). Штавише, у свјетлу доказа да овисност о храни може одражавати озбиљнији облик БЕД-а (Давис, КСНУМКС), резултати ове студије могу помоћи у развоју персонализованог третмана за пацијенте са компулзивним преједањем. Заиста, многи пацијенти који терапијски користе стимулативне лекове нису одговорни или прекидају третман због негативних споредних ефеката - налази који сугеришу да су потребна фармакогенетичка истраживања да би се боље разумели фактори који утичу на ефикасност и токсичност лекова. Нажалост, у овој области је спроведено неколико студија о одраслим особама, иако су неки позитивни налази идентификовали утицајне маркере на ген ДАТКСНУМКС у односу на одговор на лекове (Цонтини ет ал., КСНУМКС).

Што се тиче полних разлика, пронашли смо мало подршке за наше предвиђање да би жене боље реаговале на метилфенидат него мушкарци. Узимајући у обзир да није било интеракција Сек × Даис, наши резултати се не подударају добро са предклиничким истраживањима која показују јачи одговор на метилфенидат код жена у односу на мушкарце. На пример, адолесцентске женке пацова су показале јачу сензибилизацију на дозу метилфенидата у односу на њихове мушке колеге (Бровн ет ал., КСНУМКС), мада је у каснијим истраживањима утврђено да нема полних разлика у преференцама условљеног места помоћу истог лека (Цумминс ет ал., КСНУМКС). Важно је такође напоменути да су ови ефекти лекова били умјерени сојем пацова и дозом лека (Цхелару ет ал., КСНУМКС).

Све у свему, ова студија је додала растућем истраживању које подржава валидност конструкције зависности од хране. По нашем најбољем сазнању, ово је прва студија која је користила добро контролисани, лабораторијски засновани, изазов за храну, да би се направила поређења у вези са исхраном између одраслих са и без ИФАС-дијагностициране овисности о храни. У складу са нашим претходним доказима о јаким везама између зависности од хране и жеље за храном (Давис ет ал., КСНУМКСОва студија је такође открила повишену жељу за храном у односу на стање као одговор на физичко присуство веома укусне ужине, коју су учесници замолили да пробају и позову да једу. Ипак, важно је нагласити да је потребна репликација са већим узорцима појединаца који задовољавају ИФАС критерије за овисност о храни како би се побољшало повјерење у исходе овог истраживања. У овој студији, узорак није имао адекватну снагу за тестирање интеракције Сек × Дијагностичке групе због малих фреквенција у неким ћелијама. Будући истраживачи се такође охрабрују да обезбиједе већу количину у изазову снацк-хране како би повећали опсег резултата потрошње хране. Осим тога, већи узорци ће омогућити истраживачима да узму у обзир статус менструалног циклуса код жена, пошто је познато да нивои естрогена и прогестерона утичу на одговор на стимулативне дроге (Еванс и Фолтин, КСНУМКС). И на крају, охрабрујемо студије у потрази за механизмима који ће објаснити привидну неосетљивост на храну везану за метилфенидат код оних са ИФАС зависношћу од хране користећи софистициране технике снимања мозга.

Изјава о сукобу интереса

Аутори изјављују да је истраживање проведено у одсуству било каквих комерцијалних или финансијских односа који би се могли тумачити као потенцијални сукоб интереса.

Фусноте

1. ^ Оправдана је критика сусједства ријечи “храна” и “овисност” у овој наводној дијагностичкој ознаци, јер ријеч “храна” означава супстанце неопходне за опстанак и фундаменталне за људско постојање, док “овисност” подразумијева психопатологију, па чак и антисоцијално понашање. . Боље би било да се ради о изразима као што су „хипер-укусна обрађена храна“ или „храна високе слатке, слатке и слане хране“, јер они који су интензивно жељни и прекомјерно конзумирају, а који садрже већину епизода преједања, нису нарасли нити су се подигли у природи. Умјесто тога, они су високо обрађена храна, калорично густа у масноћи, шећеру и соли, и готово универзално се доживљава као врло укусна (Цуртис и Давис, КСНУМКС).
2. ^ Ови потенцијални модератори су укључивали генетске факторе, резултати за које ће бити објављени на другом мјесту за већу студију.
3. ^ Свака од три понављане АНОВА-е је поново покренута са БМИ укљученим као ко-варијанта. У сваком случају, БМИ није био у корелацији са зависном варијаблом, нити су термини интеракције Дани × БМИ статистички значајни, што указује да БМИ не доприноси варијансама у варијаблама апетита, жудње и конзумације хране. Стога је уклоњен из модела. Вредности приказане у табели и на сликама су резултати без БМИ.
4. ^ Као што пост хоц Анализирали смо да ли је ефекат метилфенидата на унос хране повезан са његовим дејством на жељу за храном и оцењивање апетита. Израчунали смо разлику резултата (плацебо - лек) за сваку од три варијабле везане за храну и испитали њихове биваријатне интер-корелације. Разлика у потрошњи хране била је умерено корелирана са резултатима жудње и разлике у апетиту (r = КСНУМКС p <0.0001, и r = КСНУМКС p <0.0001, респективно), који су и сами били у високој корелацији (r = КСНУМКС, p <0.0001).

Референце

Едитед би:

Адриан МеулеУниверзитет у Вирцбургу, Немачка

Рецензија:

Кристин Миллер Вон Рансон, Университи оф Цалгари, Цанада
Гене-Јацк Ванг, Натионал Институтес оф Хеалтх, САД