Која храна може бити зависна? Улоге обраде, садржај масти и гликемијско оптерећење (КСНУМКС)

фигуре

 

цитат: Сцхулте ЕМ, Авена НМ, Геархардт АН (2015) Која храна може изазвати зависност? Улоге обраде, садржаја масти и гликемијског оптерећења. ПЛоС ОНЕ 10(2): е0117959. дои:10.1371/јоурнал.поне.0117959

Ацадемиц Едитор: Тиффани Л. Веир, Државни универзитет Колорадо, СЈЕДИЊЕНЕ ДРЖАВЕ

Примљен: Септембар КСНУМКС, КСНУМКС; Прихваћено: Децембар КСНУМКС, КСНУМКС; Публисхед: 18. фебруара 2015. године

Ауторска права: © 2015 Сцхулте ет ал. Ово је чланак отвореног приступа који се дистрибуира под условима Цреативе Цоммонс Аттрибутион Лиценсе, која дозвољава неограничено коришћење, дистрибуцију и репродукцију на било ком медију, под условом да се изворни аутор и извор признају

Доступност података: Аутори потврђују да су сви подаци неопходни за реплицирање тренутних налаза јавно доступни преко институционалног спремишта података Универзитета Мичиген, Дееп Блуе (http://hdl.handle.net/2027.42/109750).

Финансирање: Овај рад је подржао Национални институт за злоупотребу дрога (НИДА) ДА-03123 (НА); УРЛ: http://www.drugabuse.gov. Фондери нису имали никакву улогу у дизајну студија, прикупљању података и анализи, одлуци о објављивању или припреми рукописа.

Такмичарски интереси: Аутори су изјавили да не постоје конкурентни интереси.

увод

Преваленција гојазности у Сједињеним Државама наставља да расте, а предвиђа се да ће више од 85% одраслих имати прекомерну тежину или гојазност до 2030.1]. Трошкови здравствене заштите повезани са гојазношћу тренутно чине скоро 10% националних издатака за здравствену заштиту [2] и предвиђа се да ће порасти на 15% у наредних 15 година [1]. Било је мало успеха у спречавању прекомерног добијања на тежини или развоју третмана за губитак тежине који су ефикасни на дужи рок [3]. Вишеструки узроци доприносе епидемији гојазности, као што су повећани унос енергије, повећана доступност и лак приступ храни, веће величине порција и смањена физичка активност [4-6]. Иако су узроци гојазности вишефакторни, један потенцијални фактор који може допринети је идеја да одређена храна може бити способна да изазове реакцију зависности код неких појединаца, што може довести до ненамерног преједања.

Геархардт и др. [7] развио и потврдио Јејлску скалу зависности од хране (ИФАС), која користи критеријуме ДСМ-ИВ за зависност од супстанци за квантификацију симптома исхране налик зависности (видети Табела КСНУМКС). „Зависност од хране“ карактеришу симптоми као што су губитак контроле над потрошњом, наставак употребе упркос негативним последицама и немогућност смањења упркос жељи да се то учини [8]. Исхрана која изазива зависност је повезана са повећаном импулсивношћу и емоционалном реактивношћу, који су на сличан начин укључени у поремећаје употребе супстанци [9]. Дакле, „зависност од хране“ може да дели заједничке атрибуте понашања са другим поремећајима зависности. Студије неуроимаџинга су такође откриле биолошке сличности у обрасцима дисфункције повезаних са наградом између „зависника од хране“ и појединаца зависних од супстанци. Појединци који подржавају симптоме „зависности од хране“ показују повећану активацију у регионима везаним за награду (нпр. стријатум, медијални орбитофронтални кортекс) као одговор на сигнале о храни, што је у складу са другим поремећајима зависности [10]. Даље, виши резултати на ИФАС су повезани са композитним генетским индексом сигнализације допамина [11]. Овај мултилокусни генетски профил повезан је са сигналним капацитетом допамина, који такође може бити фактор ризика за поремећаје зависности [12,13].

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (КСНУМКСКБ)

• ТИФФ

  оригинал имаге (КСНУМКСКБ)

Табела 1. Потврда ИФАС симптома у студији један и два.

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.тКСНУМКС

Слично термину „дрога“, који може да обухвати и једињења која изазивају зависност (нпр. хероин) и једињења која не изазивају зависност (нпр. аспирин), термин „храна“ је такође широк и односи се не само на храну у њиховом природном стању (нпр. поврће), али и оне са додатом количином масти и/или рафинисаних угљених хидрата (нпр. колач) или вештачких заслађивача (нпр. дијетална сода). Термин „зависност од хране“ може се додатно побољшати јер је мало вероватно да свака храна може изазвати зависност. Идентификација специфичне хране или атрибута хране повезаних са овом врстом патолошке исхране је од суштинског значаја за оквир зависности. Перспектива зависности поставља ефекат „особа к супстанца“, где предиспозиција појединца за зависност ступа у интеракцију са агенсом зависности што доводи до проблематичне употребе [14]. Без изложености супстанци која изазива зависност, особа подложна проблематичној употреби не би развила зависност [15]. Дакле, док докази сугеришу да може постојати биолошка и бихевиорална преклапања између „зависности од хране“ и поремећаја употребе супстанци [16,17], логичан следећи корак је да се испита која специфична храна или атрибути хране могу бити у стању да изазову реакцију зависности.

Супстанце које изазивају зависност ретко су у свом природном стању, али су измењене или обрађене на начин који повећава њихов потенцијал злоупотребе. На пример, грожђе се прерађује у вино, а мак се рафинише у опијум. Сличан процес се може десити у нашем снабдевању храном. Постоји природна храна која садржи шећер (нпр. воће) или храна која природно садржи масти (нпр. ораси). Посебно, шећер (или рафинисани угљени хидрати) и маст ретко се природно налазе у истој храни, али многе укусне намирнице су прерађене тако да имају вештачки повећане количине оба (нпр. колач, пица, чоколада). Даље, у нашем модерном прехрамбеном окружењу, дошло је до наглог повећања доступности онога што се често назива „високо обрађеном храном“, или хране која је направљена на начин који повећава количину рафинисаних угљених хидрата (тј. шећера, бело брашно) и/или маст у храни [18]. Иако је кување или мешање облик прераде, тренутна студија користи израз „високо обрађена“ да се односи на храну која је дизајнирана да буде посебно корисна додавањем масти и/или рафинисаних угљених хидрата. Храна која има друге додате састојке, попут влакана или витамина, не би се сматрала „високо обрађеном“ према тренутној дефиницији, осим ако храна такође није имала додане нивое масти и/или рафинисаних угљених хидрата. Вјероватно је да, попут дрога за злоупотребу, ова високо обрађена храна може имати већу вјероватноћу да изазове биолошке и бихејвиоралне реакције сличне овисности због свог неприродно високог нивоа награде.

Код поремећаја употребе супстанци, један резултат обраде супстанци које изазивају зависност често је већа концентрација агенса зависности [19]. Повећана потентност, или концентрисана доза, агенса зависности повећава потенцијал злоупотребе супстанце. На пример, вода има мали потенцијал злоупотребе, ако уопште постоји, док је већа вероватноћа да ће пиво (које садржи у просеку 5% етанола) бити злоупотребљено. Насупрот томе, жестока пића садрже већу дозу етанола (између 20-75%) и већа је вероватноћа да ће бити повезана са проблематичном употребом него пиво [20]. Слично томе, додавање масти и рафинисаних угљених хидрата (као што је шећер) у високо прерађену храну може повећати „дозу“ ових састојака, изнад онога што се може наћи у природној храни (као што је воће или орашасти плодови). Повећање „дозе“ ових састојака може повећати потенцијал злоупотребе ове хране на начин сличан традиционалном супстанцама које изазивају зависност.

Поред тога, супстанце које изазивају зависност се мењају како би се повећала брзина којом се агенс зависности апсорбује у крвоток. На пример, када се жваће лист коке, сматра се да има мали потенцијал зависности [21]. Међутим, када се једном преради у концентровану дозу са брзом испоруком у систем, он постаје кокаин, који изазива велику зависност [22]. Слично томе, високо прерађена храна, у поређењу са природном храном, вероватније ће изазвати скок шећера у крви. Ово је важно, јер постоји позната веза између нивоа глукозе и активације делова мозга који су укључени у зависност [23]. Док су гликемијско оптерећење хране (ГЛ) и гликемијски индекс (ГИ) обе мере скока шећера у крви [24-26], тренутна студија користи ГЛ јер се израчунава користећи не само величину скока шећера у крви већ и дозу (грама) рафинисаних угљених хидрата. Многе намирнице са високим ГЛ (нпр. колачи, пица) су високо обрађене да би се повећала концентрација рафинисаних угљених хидрата, као што су бело брашно и шећер. Истовремено, влакна, протеини и вода се уклањају из хране, што додатно повећава брзину којом се рафинисани угљени хидрати апсорбују у систем. На пример, шећер у високо обрађеној храни са високим садржајем ГЛ, као што је млечна чоколада, брже ће се апсорбовати у систем него природни шећери у банани (низак ГЛ). То је зато што је банана непрерађена, и иако садржи шећер, има и влакна, протеине и воду, који успоравају брзину уласка шећера у крвоток. С обзиром на наше знање о супстанцама које изазивају зависност, онда се може претпоставити да би чоколада имала већи потенцијал злоупотребе од банане. Укратко, чини се да се високо обрађена храна може променити на начин сличан супстанцама које изазивају зависност да би се повећала потентност (доза) хране и брзина апсорпције [27].

Иако постоји мало доказа код људи о томе која храна може изазвати зависност, животињски модели сугеришу да је високо обрађена храна повезана са исхраном која изазива зависност. Пацови са склоношћу ка преједању показују понашање налик на зависност као одговор на високо обрађену храну, као што су Орео Доубле Стуф колачићи или глазура, али не и на њихову типичну храну [28,29]. Пацови који се држе на исхрани са високо прерађеном храном, као што је колач од сира, показују смањену регулацију у систему допамина која се такође јавља као одговор на злоупотребу дрога [30]. Штавише, пацови су мотивисани да траже високо прерађену храну упркос негативним последицама (шок стопала), што је још једна карактеристика зависности [31]. Стога, барем на животињским моделима, чини се да прекомерна конзумација високо прерађене хране, али не и стандардне хране за пацове, производи неке карактеристике сличне зависности. Ово појачава идеју да све намирнице вероватно неће бити подједнако повезане са понашањем у исхрани налик зависности.

Истраживање на животињама је такође истражило да ли су атрибути хране који се обично додају високо прерађеној храни, као што су шећер и маст, посебно умешани у „зависност од хране“. Код животиња, изгледа да шећер може бити највише повезан са исхраном која изазива зависност [32]. Пацови који имају повремени приступ шећеру у својој исхрани показују бројне показатеље понашања зависности, као што су прекомерна конзумација, толеранција и унакрсна сензибилизација на друге дроге које злоупотребљавају [33]. Када се шећер уклони из исхране или када се даје антагонист опијата, пацови доживљавају знаке повлачења налик опијатима, као што су анксиозност, цвокотање зубима и агресија [33-35]. Показало се да конзумирање шећера повећава везивање му-опиоидних рецептора [36] на сличан начин као и злоупотреба дрога [37,38]. Конзумација сахарозе доводи до сталног повећања допамина, а не до постепеног опадања током времена, што је обележје супстанци које изазивају зависност [39,40]. Стога, бихејвиорални и биолошки докази на животињским моделима сугеришу да шећер може бити агенс зависности у веома укусној храни.

Међутим, пацови који конзумирају шећер не доживљавају повећање телесне тежине [38]. Дакле, маст такође може бити важан атрибут хране за исхрану која изазива зависност, али кроз различите механизме. Преједање хране богате мастима (нпр. скраћивање) је повезано са повећањем телесне тежине, али не може довести до симптома одвикавања од опијата [39]. Једно од објашњења је да маст може да промени ефекте на опиоидни систем или да побољша укус хране.38,39]. Занимљиво је да када пацови конзумирају високо обрађену храну са високим садржајем шећера и масти, доживљавају промене у систему допамина сличне злоупотреби дрога, али не показују знаке одвикавања од опијата [32]. Ово сугерише да и шећер и маст могу играти важне, али различите улоге у потенцијалу зависности од високо обрађене хране.

Мало се зна о томе како ове карактеристике хране могу довести до исхране налик зависности код људи. С обзиром на налазе на животињама, вероватније је да ће се високо обрађена храна конзумирати на начин који изазива зависност. За дроге које изазивају злоупотребу, прерада може повећати потенцијал зависности супстанце (нпр. прерада грожђа у вино) повећањем дозе или концентрације агенса зависности и убрзавањем његове апсорпције у крвоток. Примењујући ову логику на атрибуте хране, може следити да рафинисани угљени хидрати (нпр. шећер, бело брашно) и масти значајно доприносе исхрани која изазива зависност. Међутим, не ради се само о присуству ових хранљивих материја, јер се они такође појављују у природној храни. Уместо тога, потенцијал зависности неке хране ће се вероватно повећати ако је храна високо обрађена како би се повећала количина или доза масти и/или рафинисаних угљених хидрата и ако се рафинисани угљени хидрати брзо апсорбују у крвоток (висок ГЛ). Суштински следећи корак у разматрању „зависности од хране“ је да се утврди која храна или атрибути хране представљају највећи ризик у развоју понашања у исхрани налик зависности код људи.

Почетни део тренутне студије је први који систематски испитује која су храна и атрибути хране највише умешани у „зависност од хране“. Конкретно, учесници завршавају ИФАС, који испитује показатеље понашања исхране налик зависности, а затим се од њих тражи да идентификују са којом храном ће највероватније имати проблема, као што је описано у ИФАС, од скупа од 35 намирница које варирају у нивоу прерада, маст и ГЛ. Ови нутритивни атрибути од интереса су одабрани на основу литературе о зависности и фармакокинетичких својстава (нпр. доза, брзина апсорпције) дрога које се злоупотребљавају. Овај приступ нам омогућава да рангирамо 35 намирница од највише до најмање повезаних са понашањем у исхрани налик зависности на основу одговора учесника. Поред тога, други део тренутне студије испитује који су атрибути хране умешани у исхрану налик зависности испитивањем нивоа обраде хране, ГЛ и количине масти. Такође користимо хијерархијско линеарно моделирање да бисмо истражили да ли су атрибути хране (нпр. количина масти) више повезани са понашањем у исхрани које изазива зависност код одређених појединаца. Конкретно, истражујемо да ли пол, индекс телесне масе (БМИ) и одобравање симптома на ИФАС мењају везу између атрибута хране и исхране која изазива зависност. На пример, БМИ може бити повезан са већом жељом за храном са високим садржајем масти и соли, као што су сланина и чипс [41]. Дакле, различити атрибути хране могу бити мање или више релевантни за исхрану која изазива зависност на основу карактеристика учесника. Укратко, садашња студија се бави постојећим јазом у литератури испитујући која храна или атрибути хране су умешани у „овисност о храни“ и истражује да ли су одређени атрибути хране посебно релевантни на основу пола, БМИ и прихватања понашања у исхрани налик зависности. .

Студи Оне

Методе

Изјава о етици

Институционални одбор за преглед здравља и бихевиоралних наука Универзитета у Мичигену одобрио је тренутну студију (ХУМ00082154) и добијен је писмени информисани пристанак од свих учесника.

učesnici

Учесници су укључивали 120 студената, који су регрутовани из летака у кампусу или преко Уводне групе предмета психологије Универзитета у Мичигену. Учесници који су регрутовани путем флајера добили су надокнаду (20 долара), а појединци регрутовани преко Уводне групе предмета психологије добили су кредит за курс за своје време. Учесници су били старости од 18 до 23 године (просек = 19.27 година, SD = 1.27), 67.5% су биле жене, 72.5% су биле беле расе, 19.2% су били становници Азије/пацифика, 5% су били Хиспаноамериканци, 4.2% су били Афроамериканци, а 2.4% су били остали. БМИ се кретао од потхрањености до гојазности (просек = 23.03, SD = КСНУМКС).

Процедуре и мере процене

Учесници су завршили ИФАС [7], што је мера самопроцене од 25 ставки која операционализује понашања у исхрани налик зависности на основу ДСМ-ИВ критеријума за зависност од супстанци. Упутства за ИФАС подстичу учесника да мисли на храну богату мастима и/или рафинисаним угљеним хидратима када прочита фразу „одређена храна“ у питањима. На пример, једно питање гласи: „Временом сам открио да морам да једем све више и више одређене хране да бих добио осећај који желим, као што су смањене негативне емоције или повећано задовољство. Тренутна студија је имала за циљ да идентификује које ће се намирнице највероватније конзумирати на начин који изазива зависност. Да бисмо избегли примену, уклонили смо језик из ИФАС упутстава која је говорила појединцима да размишљају о храни богатој мастима и/или рафинисаним угљеним хидратима и заменили је следећом фразом: „Када се следећа питања питају о „одређеној храни“, молимо помислите на било коју храну са којом сте имали проблем у протеклој години.”

Затим смо развили задатак принудног избора, где су учесници добили следећа упутства: „Претходни упитник је питао о проблемима који људи могу имати са одређеном храном. Занима нас која храна може бити најпроблематичнија за вас. У следећем задатку биће вам представљени прехрамбени артикли. Молимо изаберите намирницу са којом ћете највероватније имати проблема. Пример онога што подразумевамо под „проблемима“ је проблем са смањењем количине хране или губљење контроле над количином хране коју једете. Пример онога што не подразумевамо под „проблемима“ је осећај као да не једете довољно хране.” Учесницима су затим презентоване две слике хране одједном, од укупно 35 намирница, и одабрано са којом ће највероватније имати „проблеме“, како је описао ИФАС. Слике хране су биле пропраћене текстом који описује артикл (нпр. колачић), а ако су се одређене намирнице обично конзумирале на више начина који би могли значајно да промене њихове нутритивне информације, индикатори су коришћени за одређивање врсте презентације хране која се испитује. На пример, краставци се обично конзумирају са умацима од поврћа који садрже додатну масноћу. Стога смо прецизирали да нас занима вероватноћа да ћемо искусити проблематично понашање у исхрани са краставцима који нису праћени умаком. Свака храна је упоређена са свим осталим намирницама до краја задатка принудног избора. Затим су учесници пријавили демографске податке (етничка припадност, пол, година у школи и старост) и на крају су измерене висина и тежина.

Сет за стимулацију хране

Намирнице су систематски биране тако да имају различите нивое обраде (18 намирница је категорисано као „високо обрађено“, обележено додатком масти и/или рафинисаних угљених хидрата (нпр. колач, чоколада, пица, чипс), 17 намирница је категорисано као „необрађени“ (нпр. банана, шаргарепа, ораси), маст (М = 8.57 г, СД = 9.18, опсег = 0–30), натријум (М = 196.57 мг, СД = 233.97, опсег = 0–885), шећер (М = 7.40 г, СД = 9.82, опсег = 0–33), угљени хидрати (М = 20.74 г, СД = 16.09, опсег = 0–56), ГЛ (М = 10.31, СД = 9.07, опсег = 0–29 ), влакна (М = 1.69 г, СД = 2.39, опсег = 0–10), протеини (М = 7.89 г, СД = 11.12, опсег = 0–43) и нето угљени хидрати (нпр. грама угљених хидрата минус грама влакана ) (М = 19.09 г, СД = 15.06, опсег = 0–49, Корелације између главних нутритивних атрибута од интереса су: прерада/маст, р = 0.314,). p > 0.05; обрада/ГЛ, р = 0.756, p < 0.01; и масти/ГЛ, р = 0.239, p > 0.05. Због високе корелације између обраде и ГЛ, нисмо их истовремено укључили ни у један статистички модел. Намирнице се сврставају у отприлике четири категорије: 1) са високим садржајем масти и рафинисаних угљених хидрата/шећера (нпр. чоколада, помфрит), 2) са високим садржајем масти, али не и рафинисаним угљеним хидратима/шећером (нпр. сир, сланина), 3) са високим садржајем рафинисаних угљени хидрати/шећер, али не и масти (нпр. переци, сода), или 4) са ниским садржајем масти и рафинисаних угљених хидрата/шећера (нпр. броколи, пилетина). Подаци о исхрани су прикупљени од ввв.нутритиондата.цом или веб странице прехрамбених компанија и на основу стандардне величине порције. Слике су добијене из дигитално доступних извора слика хране и представљене су током задатка помоћу софтвера Е-Приме 2.0 [42]. Намирнице су биле приказане у боји на белој позадини и биле су једнаке величине.

Аналитички план података

За сваку храну, резултат је била учесталост за коју је та храна одабрана као проблематичнија, како је описао ИФАС, од друге хране. Пошто је свака намирница упоређена са свим осталим намирницама у задатку, максимални број пута да је храна могла бити пријављена као проблематична био је 34. Дакле, што је пријављено да је храна проблематичнија, већа је вероватноћа да ће се храна бројити као проблематична. приближио или достигао 34.

Резултати и дискусија

ИФАС симптоми су се кретали од 0 до 6 (средња вредност = 1.85, SD = КСНУМКС). Табела КСНУМКС показује учесталост за коју је одобрен сваки симптом ИФАС. Број ИФАС симптома је био повезан са БМИ (р = 0.211, p = 0.020), али не и пол. Иако је постојала значајна повезаност броја симптома ИФАС са БМИ, повезаност није била довољно велика да би изазвала забринутост због мултиколинеарности. Табела КСНУМКС пружа просечну фреквенцију и редослед рангирања 35 прехрамбених артикала. Чини се да је ниво обраде био најутицајнији атрибут за то да ли је храна повезана са проблематичним понашањем у исхрани који изазива зависност. На пример, десет најбољих намирница које се најчешће бирају током задатка биле су високо обрађене, са додатим количинама масти и рафинисаних угљених хидрата/шећера (нпр. чоколада, пица, колач). Даље, тринаест непрерађених намирница чини дно листе, што значи да су ове намирнице најмање повезане са проблемима описаним у ИФАС.

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (КСНУМКСКБ)

• ТИФФ

  оригинал имаге (КСНУМКСКБ)

Табела 2. Прва студија: Број просечних учесталости колико често је храна одабрана као проблематична.¹

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.тКСНУМКС

Као што је претпостављено, чинило се да је високо обрађена храна (са додатком масти и/или рафинисаних угљених хидрата) највише повезана са показатељима понашања исхране која изазива зависност. Да би се ово даље истражило, друга студија је испитала која храна је умешана у исхрану која изазива зависност у репрезентативнијем, разноврснијем узорку. Поред тога, користили смо варијаблу исхода која нам је омогућила да користимо хијерархијско линеарно моделирање [43] и истражити да ли индивидуалне разлике ублажују који атрибути хране су пријављени као проблематични и повезани са показатељима понашања исхране налик зависности.

Студија два

Методе

Изјава о етици

Институционални одбор за преглед здравља и бихевиоралних наука Универзитета у Мичигену одобрио је тренутну студију (ХУМ00089084) и добијен је писмени информисани пристанак од свих учесника.

učesnici

Укупно 398 учесника је регрутовано користећи Амазонов скуп радника Мецханицал Турк (МТурк) да заврше студију о понашању у исхрани и плаћени су (0.40 УСД) за своје време, што је упоредива надокнада за друге студије које користе МТурк [44]. Паолачи и Чендлер [44] приметио је да иако МТурк-ов скуп радника није национално репрезентативан, он је разнолик и може заменити или допунити традиционалне узорке погодности. Појединци су искључени из анализе ако су пријавили информације изван могућих граница (n = 1) (нпр. тежина од 900 фунти), за пријављивање старости изван нашег дефинисаног распона од 18 до 65 (n = 8), за изостављање рода (n = 3) или за нетачан одговор на „цатцх питања“ (n = 2), који је покушао да идентификује појединце који дају одговоре без читања питања. Учесници (n = 384) имали су од 18 до 64 године (средња вредност = 31.14, SD = 9.61), 59.4% су били мушкарци, 76.8% су били белци, 12% су били становници Азије или острва Пацифика, 8.9% су били Афроамериканци, 6.5% су били Хиспаноамериканци, а 2.8% су били остали. БМИ, израчунат према самопроценама висине и тежине, кретао се од потхрањености до гојазности (средња вредност = 26.95, SD = 6.21) и ИФАС симптоми су се кретали од 0 до 7 (средња вредност = 2.38, SD = КСНУМКС). Табела КСНУМКС показује учесталост за коју је одобрен сваки симптом ИФАС. Број ИФАС симптома је био повезан са БМИ (р = 0.217, p < 0.001), али не и пол.

Процедуре и мере процене

Учесници су завршили горе поменуту верзију ИФАС-а, која није укључивала информације о припремању хране, и представљена су им упутства за прилагођену верзију задатка принудног избора у Првој студији. Уместо да упоређују сваку храну једну са другом, од учесника је затражено да процене колика је вероватноћа да ће имати проблеме, како их описује ИФАС, са сваком од 35 намирница на Ликертовој скали од 1 (уопште није проблематично) до 7 (изузетно). проблематично). Прикупљене су и демографске информације (етничка припадност, пол, приход и старост) и висина и тежина самопроцене.

Аналитички план података

Хијерархијско линеарно моделирање са робусним стандардним грешкама [43] је коришћен за анализу односа између нутритивних карактеристика хране и оцена хране. Спроведена је двостепена регресиона анализа, која се састоји од оцена учесника за 35 намирница на нивоу један, угнежђених у 384 учесника на нивоу два. Овај аналитички приступ нам је омогућио да проценимо 1) утицаје карактеристика специфичних за храну на оцену која представља вероватноћу да је храна повезана са показатељима понашања исхране налик зависности (на нивоу један) и 2) идиографске утицаје специфичних за учеснике. карактеристике о односу између карактеристика специфичних за храну и оцена хране (на нивоу два).

Резултати

Табела КСНУМКС даје средњу оцену додељену свакој храни по рангираном редоследу. Намирнице са вишим оценама пријављене су као проблематичније, на шта указују понашања у исхрани која изазивају зависност описана у ИФАС. У складу са Првом студијом, високо обрађена храна или храна са додатом количином масти и/или рафинисаних угљених хидрата највише је повезана са понашањем у исхрани налик зависности. Девет од десет намирница на врху листе биле су високо обрађене и богате мастима и рафинисаним угљеним хидратима. Изузетак је била сода (не дијета), која је високо обрађена и богата рафинисаним угљеним хидратима, али не и мастима.

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (КСНУМКСКБ)

• ТИФФ

  оригинал имаге (КСНУМКСКБ)

Табела 3. Студија два: Просечне оцене хране засноване на Ликертовој скали од 7 тачака (1 = уопште није проблематично, 7 = изузетно проблематично).¹

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.тКСНУМКС

Оцене и прерада хране

У једначини првог нивоа, лажно кодирана варијабла обраде (високо обрађена и непрерађена) је специфицирана као главни ефекат за оцене хране сваког учесника.

Једначина првог нивоа за прераду као предиктор оцене хране:

Пресјек за једначину првог нивоа (β₀) се може тумачити као моделом предвиђена оцена хране када је варијабла обраде нула, што указује на непрерађену храну. У овом случају, модел предвиђа оцену од 2.147 за непрерађену храну. Делимични нагиб (β₀) указује на утицај који ниво обраде има на оцену хране. У овом моделу првог нивоа, вредност од 0.689 фор β₁ би указивало да се оцена хране повећава за 0.689 поена за високо прерађену храну у односу на непрерађену.

Хи-квадрат тестови су открили значајне варијације међу учесницима у параметру пресретања и коришћења (обраде) на нивоу један, χ²(383) = 2172.10 и 598.72 респективно, p <0.001. То значи да су карактеристике специфичне за учеснике имале утицај на везу између нивоа обраде хране и оцена хране. Тако су спроведене анализе нивоа два и оба параметра су третирана као случајни ефекти.

Једначине другог нивоа су истраживале да ли су се појавили предиктори варијабилности специфични за учеснике за два насумична параметра првог нивоа. Испитани су специфични предиктори БМИ (центрирано), броја ИФАС симптома (центрирано) и пола (лучно кодирани). Пресретци у једначинама нивоа два (γ₀₀ γ₁₀) се тумаче као просечна вредност сваког параметра првог нивоа за учесника са средњим вредностима (или нула ако су лажно кодирани) на свим предикторима нивоа два. На пример, γ₁₀ означава просечан утицај обраде на оцене хране за учеснике мушког пола (пол = 0) са просечним БМИ и бројем симптома. Даље, делимични нагиби у свакој једначини другог нивоа мере утицај обраде на оцене хране повезане са повећањем за једну јединицу у предиктору специфичном за учеснике на нивоу XNUMX. На пример, γ₁₂ се тумачи као промена у утицају обраде која се јавља за сваки додатни симптом одобрен на ИФАС, држећи друге предикторе другог нивоа на њиховим средњим вредностима.

Једначине другог нивоа за предикторе параметара првог нивоа за специфичне учеснике

Просечна оцена хране γ₀₀ био је 2.241; просечан учесник је оценио непрерађену храну у просеку са 2.241 на Ликертовој скали од 1 до 7. Испитивање интерцепта за параметар искоришћености сугерисало је значајан ефекат прераде на оцене хране просечног учесника. Величине ефеката су израчунате коришћењем процедура које су препоручили Оисхи и колеге [45]. Обрада је била велики, позитиван предиктор за степен у којем је храна пријављена као проблематична и повезана са понашањем у исхрани налик зависности (γ₁₀ = 0.653, д = 1.444, p < 0.001). Просечна оцена хране учесника за високо прерађену храну била је 0.653 поена виша од оцене за непрерађену храну. Другим речима, просечан учесник је пријавио оцену од 2.241 за непрерађену храну и оцену од 2.894 за високо прерађену храну (2.241 + 0.653). Дакле, модел сугерише да су учесници пријавили више индикатора понашања о исхрани налик зависности са високо обрађеном храном.

Број ИФАС симптома је био умерен до велики, позитиван предиктор проблематичне оцене хране непрерађене хране, када се контролише БМИ и пол (γ₀₁ = 0.157, д = 0.536, p < 0.001). Род се такође појавио као мали, позитиван предиктор за то да ли је непрерађена храна пријављена као проблематична, при чему су мушкарци пријавили више проблема са непрерађеном храном него жене (γ₀₃ = -0.233, д = 0.236, p < 0.022). Два предиктора варијабилности специфична за учесника су се појавила за параметар обраде првог нивоа. БМИ је био мали, позитиван предиктор за оцене хране високо прерађене хране када се контролишу ефекти ИФАС симптоматологије и пола (γ₁₂ = 0.012, д = 0.235, p = 0.023); повећање БМИ било је повезано са повишеним оценама проблематичне хране за високо прерађену храну. Поред тога, број ИФАС симптома се појавио као мали до умерени, позитиван предиктор за ефекат обраде на оцене хране када се контролише БМИ и пол (γ₁₁ = 0.063, д = 0.324, p = 0.002); свако повећање броја симптома за једну јединицу било је повезано са повећањем од 0.063 у оцени високо обрађене хране. Стога, када се извештава о оценама хране за проблеме у исхрани налик зависности, ниво обраде је био посебно важан за појединце са повишеним БМИ и симптомима исхране налик зависности. Коначно, пол није био значајно повезан са параметром обраде првог нивоа.

Оцене хране, масти и ГЛ

Затим смо испитали који додатни атрибути хране повећавају вероватноћу да ћете имати проблема са одређеном храном, како наводи ИФАС. Да бисмо ублажили мултиколинеарност и добили више информација о томе које карактеристике хране могу бити најјаче повезане са исхраном која изазива зависност, покренули смо други модел који није укључивао обраду. На основу литературе о зависности, овај други модел је навео масти и ГЛ као интересне атрибуте хране, јер оба могу имати потенцијалне импликације на дозу и брзину апсорпције. Конкретно, високо обрађена храна повећава дозу (или количину) масти и/или рафинисаних угљених хидрата. Даље, ГЛ обухвата не само дозу рафинисаних угљених хидрата, већ и брзину којом се они апсорбују у систему. Стога се чини да ови атрибути хране обухватају потенцијалне фармакокинетичке сличности између високо прерађене хране и дрога које се злоупотребљавају.

Једначина првог нивоа указала је на два главна ефекта на процену проблематичног понашања у исхрани налик на зависност код учесника: масноће (центрирано) и ГЛ (центрирано). Пресјек за једначину првог нивоа (β₀) одражава моделом предвиђену оцену хране за храну са просечним грамима масти и просечним ГЛ. Делимичне падине (β₁ β₂) се тумаче као утицај масти и ГЛ, респективно, на оцене хране.

Једначина првог нивоа за масти и ГЛ као предиктор оцене хране

Хи-квадрат тестови су открили значајне варијације међу учесницима у оценама хране која варира у ГЛ, χ² (КСНУМКС) = КСНУМКС, p < 0.001, али не грама масти (χ² (КСНУМКС) = КСНУМКС, p = 0.213). Стога су испитани само предиктори пресретања и ГЛ специфични за учеснике. Сва три параметра су третирана као случајни ефекти. Исти предиктори другог нивоа (тј. ИФАС симптоми, БМИ, пол) су унети у овај модел да би се испитала промена утицаја ГЛ на оцене хране на основу карактеристика специфичних за учеснике.

Једначине другог нивоа за предикторе параметара првог нивоа за специфичне учеснике

Учесник са средњим вредностима (или нула ако је лажно кодиран) на нивоу два параметара пријавио је просечну оцену од 2.62 за храну са просечним вредностима масти и ГЛ (γ₀₀). Утврђено је да је садржај масти велики, позитиван предиктор оцене хране (γ₁₀ = 0.025, д = 1.581, p < 0.001), што значи да се оцена намирнице за проблеме у исхрани налик зависности повећала за 0.025 за сваку јединицу повећања грама масти од просечне вредности. Другим речима, пријављено је да је храна са повећаним садржајем масти повезана са проблемима у исхрани који изазивају зависност. Иако је натријум предложен као још један важан фактор који доприноси исхрани која изазива зависност, мултиколинеарност између натријума и масти спречава да ове варијабле буду стављене у исти модел (р = .623, p < 0.001). Независно смо проценили маст и натријум, и иако су оба била значајни предиктори првог нивоа, утврдили смо да маст има већи ефекат од натријума (маст: д = 1.853, p < 0.001; натријум: д = 1.223, p < 0.001). Дакле, маст је искоришћена у другом моделу.

ГЛ је такође био велики, позитиван предиктор оцена хране (γ₂₀ = 0.021, д = 0.923, p < 0.001), што указује да се оцена проблематичног понашања у исхрани намирнице повећала за 0.021 за свако повећање ГЛ од једне јединице од просека. Даље, открили смо да ГЛ има значајно већу величину ефекта од шећера или нето угљених хидрата када се стави у наш други модел са мастима (ГЛ: д = 0.923; шећер: д = 0.814; нето угљени хидрати: д = 0.657). Стога се чини да је ГЛ који обухвата и количину рафинисаних угљених хидрата и колико их систем брзо апсорбује, посебно повезан са проблематичном исхраном, како је дефинисано од стране ИФАС.

Број ИФАС симптома је био велики, позитиван предиктор оцена хране за храну са просечним грамима масти и ГЛ, контролишући ефекте БМИ и пола (γ₀₁ = 0.180, д = 0.645, p < 0.001) Појавили су се један предиктори варијабилности специфични за учесника за параметар првог нивоа ГЛ. Број ИФАС симптома је био мали, позитиван предиктор оцене хране на основу ГЛ када се контролише БМИ и пол (γ₂₁ = 0.003, д = 0.297, p = 0.004); свако повећање броја симптома за једну јединицу било је повезано са повећањем оцене хране од 0.003 за храну са просечним ГЛ. Стога, када се извештава о проблематичном понашању у исхрани, ГЛ је био посебно важан за појединце који су пријавили симптоме исхране налик зависности. Пол и БМИ нису били значајно повезани са оценом хране која је повезана са ГЛ.

резиме

Укратко, ниво прераде се појавио као велики, позитиван предиктор оцена хране проблематичног понашања у исхрани које изазива зависност. ИФАС симптоматологија и пол (мушки) били су предиктори да ли је појединац пријавио проблеме са непрерађеном храном. Даље, број симптома ИФАС и БМИ су се појавили као позитивни предиктори за повезаност између високо обрађене хране и оцена проблематичног понашања у исхрани, као што указује ИФАС. Према томе, особе са повишеним БМИ и/или симптомима исхране налик зависности су чешће пријављивале понашање налик зависности на високо прерађену храну. Поред тога, масти и ГЛ су били значајни предиктори проблематичне оцене хране. Број симптома ИФАС се појавио као позитиван предиктор за оцене хране за „просечну“ храну са средњим грамима масти и вредности ГЛ. Коначно, ГЛ је посебно предвиђао проблематичне оцене хране за појединце са повећаним бројем симптома ИФАС, што значи да су појединци који подржавају понашања у исхрани налик на зависност посебно вероватно пријавили проблеме са храном са високим садржајем ГЛ.

Дискусија

Иако докази о „зависности од хране“ настављају да расту, ниједна претходна студија још није испитала која храна или атрибути хране су вероватно умешани у исхрану налик зависности. Идентификација потенцијално зависничког профила у одређеној храни је важна за унапређење нашег разумевања конструкта „зависности од хране“ и за информисање о јавном здравственом образовању и иницијативама за политику исхране [46-48].

На узорку студената, приметили смо да је високо обрађена храна са додатним нивоима масти и/или рафинисаних угљених хидрата (попут белог брашна и шећера) највероватније повезана са понашањем у исхрани налик зависности. Поред тога, претпоставили смо да грами масти у храни и ГЛ такође могу бити предиктивни, на основу фармакокинетике супстанци које изазивају зависност (нпр. доза, брза брзина апсорпције). Ово је испитано коришћењем разноврснијег узорка учесника у Студији два, која је заиста открила да обрада, масноћа и ГЛ могу да предвиди да ли је храна повезана са проблематичним понашањем у исхрани налик зависности, као што је описао ИФАС. Даље, појединци са повишеним БМИ и/или ИФАС бројем симптома пријавили су веће потешкоће са високо прерађеном храном, а мушкарци су навели да је непрерађена храна (нпр. одрезак, ораси, сир) проблематичнија од жена. Иако су особе које једу зависност пријавиле више проблема генерално, висок ГЛ је посебно указивао на то да ли је храна повезана са понашањем у исхрани налик зависности за учеснике који подржавају симптоме „зависности од хране“. Ниједна индивидуална разлика није значајно предвиђала однос између количине масти и тога да ли је храна повезана са проблематичном исхраном која изазива зависност.

Карактеристике специфичне за храну

Обрада

Чини се да је обрада суштински разликовни фактор за то да ли је храна повезана са показатељима понашања исхране која изазива зависност. Високо обрађена храна се мења тако да буде посебно корисна додавањем масти и/или рафинисаних угљених хидрата (попут белог брашна и шећера). Док је кување или мешање облик прераде, храна која је кувана или мешана, али не садржи додате масти и/или рафинисане угљене хидрате (нпр. одрезак) није категорисана као високо обрађена у тренутној студији. Садашњи налази подржавају и проширују претклиничку литературу [7,49,50] показујући да све намирнице нису подједнако укључене у исхрану која изазива зависност, а високо обрађена храна, која се не јавља у природи, изгледа као најпроблематичнија, како је описао ИФАС. Стога се чини да је мање вероватно да ће непрерађена храна, као што је јабука, изазвати реакцију налик зависности него високо обрађена храна, као што је колачић. Откриће да је обрада био фактор који највише предвиђа да ли је храна повезана са понашањем у исхрани налик зависности је прелиминарни доказ за сужавање обима намирнице које су укључене у конструкт „зависности од хране“. Потребна су будућа истраживања како би се утврдило да ли се „зависност од хране“ може прикладније назвати „зависност од високо обрађене хране“.

Гликемијско оптерећење (ГЛ)

Иако је ниво прераде био велики, позитиван предиктор за то да ли је храна вероватно умешана у исхрану налик зависности, било је неопходно испитати који су атрибути хране повезани са високо прерађеном храном повезани са проблемима исхране сличним зависности. ГЛ хране одражава не само количину рафинисаних угљених хидрата у храни, већ и брзину којом се они апсорбују у систем. Слично, добро је познато да са супстанцама које изазивају зависност, концентрисана доза агенса зависности и његова брза брзина апсорпције повећавају потенцијал зависности. Претходна истраживања су сугерисала да храна са вишим ГЛ може бити способна да активира нервна кола везана за награду (нпр. стријатум), слично супстанцама које изазивају зависност, и да појачају жељу и глад, што може довести до преједања [23,24,51,52]. Стога смо претпоставили да би ГЛ хране, мера скока шећера у крви након конзумирања, могао да предвиди исхрану налик зависности. Приметили смо да је ГЛ био велики, позитиван предиктор за то да ли је храна пријављена као проблематична, прецизирао је ИФАС. Даље, открили смо да је ГЛ био предиктивнији од шећера или нето садржаја угљених хидрата за проблеме везане за исхрану која изазива зависност. Дакле, чини се да није само количина рафинисаних угљених хидрата (попут белог брашна и шећера) у храни, већ брза брзина којом се они апсорбују у систем оно што је најзначајнији предиктор да ли је одређена храна повезана са показатељима понашања исхране налик зависности.

Маст

Такође смо претпоставили да би количина грама масти била важна у предвиђању да ли је храна повезана са проблемима повезаним са исхраном која изазива зависност. Претходне студије показују да маст може побољшати укус у устима и активирати соматосензорне регионе мозга [53,54]. У тренутној студији открили смо да је већи садржај масти био велики, значајан предиктор проблематичне исхране која изазива зависност. Надаље, чини се да веће количине масти могу повећати вјероватноћу да ће се храна конзумирати проблематично, без обзира на индивидуалне разлике, а не јединствено за оне који наводе да конзумирају храну на начин који изазива овисност.

Индивидуални фактори разлика

ИФАС

ИФАС симптоми су били повезани са оценама проблема у вези са исхраном која изазива зависност за непрерађену храну и храну са просечним садржајем масти и ГЛ. Дакле, особе са повишеним ИФАС резултатима могу генерално искусити проблематичније понашање у исхрани од појединаца који не пријављују да конзумирају храну на начин који изазива зависност. Број ИФАС симптома је такође био мали до умерен, позитиван предиктор за однос између проблематичне оцене хране и обраде. Другим речима, појединци који подржавају симптоме исхране налик зависности су посебно вероватно пријавили проблеме, као што је указао ИФАС, са високо прерађеном храном, што је у складу са хипотезом да ова храна може имати већи потенцијал зависности.

ИФАС симптоматологија је такође повезана са повећаном повезаности између ГЛ и проблематичне оцене хране. Другим речима, појединци који подржавају симптоме исхране налик зависности пријавили су повећане потешкоће са храном која садржи рафинисане угљене хидрате који се брзо апсорбују, што доводи до великог скока шећера у крви. Ово појачава заједнички значај брзине апсорпције у храни која може изазвати зависност и дрогама које изазивају злоупотребу. Занимљиво је да је проблематична конзумација хране са високим гликемијским индексом (ГИ), још једна мера скока шећера у крви која је повезана са ГЛ, повезана са развојем новонасталих поремећаја употребе супстанци код пост-хируршких баријатријских пацијената, и Храна са високим ГИ може активирати регионе мозга који су повезани са наградом (нпр. нуцлеус аццумбенс, стриатум) након конзумирања [23,55]. Ово пружа додатне доказе о улози ГЛ и скока шећера у крви у искуству потенцијално зависне реакције на одређену храну.

Подржавање понашања у исхрани које изазива зависност није било повезано са односом између садржаја масти и проблематичне оцене хране. Може се десити да појединци генерално пријављују проблематичну конзумацију хране са високим садржајем масти, али масноћа мање предвиђа да ли неко заиста доживљава процес сличан зависности као одговор на одређену храну. Ово је подржано животињским моделима који показују да се одвикавање налик опијатима, маркер процеса зависности, примећује као одговор на уклањање сахарозе из исхране, али не и масти [32]. У тренутној студији, чини се да количина масти предвиђа да ли је храна пријављена као проблематична, без обзира на индивидуалне разлике, али није снажно повезана са прихватањем понашања у исхрани налик зависности. Ово сугерише да масноћа може бити повезана са општом тенденцијом преједања, што може имати импликације на јавно здравље за превенцију и лечење проблематичне исхране. Поред тога, многа високо обрађена храна са додатком масти често садржи и рафинисане угљене хидрате (нпр. чоколада, помфрит). Стога је додатно истраживање оправдано како би се разоткрила јединствена предиктивна моћ масти и рафинисаних угљених хидрата/ГЛ.

БМИ и пол

БМИ је био мали, позитиван предиктор за то да ли је високо обрађена храна повезана са проблематичном исхраном која изазива зависност. Ово сугерише да прерада може не само да повећа „потенцијал зависности“ хране, већ такође игра улогу у епидемији гојазности. Повишени БМИ није био повезан са односом масти или ГЛ са оценама хране. Садашња студија је показала да су мушкарци пријавили више проблема са непрерађеном храном (нпр. одрезак, сир) него жене, што сугерише да мушкарци могу имати проблематично понашање у исхрани са ширим спектром намирница.

Ограничења

Тренутна студија је имала нека ограничења. Прво, подаци за Студију два су прикупљени помоћу Амазон МТурк-а. Иако је узорак учесника био репрезентативнији од популације додипломских студија прве студије, он се не може сматрати национално репрезентативним узорком [56] и репликација може повећати генерализабилност. Слично томе, пошто су тренутне студије испитивале студенте и одрасле, налази можда неће бити применљиви на студенте или младе који нису. Поред тога, распон рангова хране био је ограничен. Намирнице које су пријављене као најпроблематичније имале су просечне оцене нешто веће од 4, што значи да ниједна храна није у просеку рангирана као изузетно проблематична (оцена 7). Интуитивно, ово има смисла, пошто се наш узорак кретао од појединаца који нису пријавили симптоме у исхрани налик зависности до оних који испуњавају дијагностичке критеријуме за „зависност од хране“. Очекује се да неки појединци неће искусити симптоме који изазивају зависност од било које хране. Будуће студије би могле размотрити скалирање величине ознака [57]. У поређењу са Ликертовим скалама, приступи скалирања величине етикета покушавају да се позабаве индивидуалним разликама у перципираној озбиљности проблематичне исхране које се могу разликовати у зависности од нивоа патологије. Коначно, нисмо прикупили податке посматрања да бисмо проценили учесталост конзумирања ових намирница, што је важан следећи корак у овом истраживању. Такође је непознато да ли контекст конзумирања (нпр. ужина, оброк, епизода преједања) може утицати на то да ли је храна повезана са показатељима понашања који изазивају зависност. Стога су тренутни налази ограничени на извештаје учесника о томе да ли се сматра да је одређена храна повезана са понашањем у исхрани налик зависности. Коначно, висина и тежина су сами пријављени у другој студији, што може довести до нетачности. Док је неколико студија открило да су висина и тежина самопроцењене у високој корелацији са директним мерењима [58,59], додатна истраживања могу размотрити коришћење директног мерења.

Закључци

Укратко, садашња студија је открила да је високо обрађена храна, са додатим количинама масти и/или рафинисаних угљених хидрата (нпр. шећер, бело брашно), највероватније повезана са показатељима понашања који изазивају зависност. Поред тога, храна са високим ГЛ посебно је била повезана са проблемима у исхрани који изазивају зависност код појединаца који подржавају повишене симптоме „зависности од хране“. Појединци који подржавају симптоме понашања у исхрани налик зависности могу бити подложнији великом порасту шећера у крви хране са високим ГЛ, што је у складу са значајем дозе и брзине апсорпције у потенцијалу зависности од злоупотребе дрога. Колективно, налази пружају прелиминарне доказе за храну и атрибуте хране који су укључени у „зависност од хране“ и за предложене паралеле између фармакокинетичких својстава дрога за злоупотребу и високо прерађене хране. Као важан следећи корак у процени „зависности од хране“, будуће студије би такође требало да прошире тренутне налазе мерењем биолошких одговора и директним посматрањем понашања у исхрани повезаног са високо обрађеном храном како би се испитало да ли постоје механизми слични зависности, као што је одвикавање од и толеранција, може бити присутна.

priznanja

Хвала Кети Велч, која је раније радила у Центру за статистичке консултације и истраживања Универзитета у Мичигену, на помоћи у анализи података, Кендрину Сонневилу, асистенту на програму људске исхране на Школи јавног здравља Универзитета у Мичигену, за њену стручност у исхрани, Сузан Мареј, чланици лабораторије др. Авене на Универзитету Колумбија, за њене промишљене повратне информације и истраживачким асистентима у лабораторији за науку о храни и болестима зависности за њихову помоћ у прикупљању података.

Аутор прилога

Осмислио и дизајнирао експерименте: ЕС АГ. Експерименте су извршили: ЕС АГ. Анализирао податке: ЕС АГ. Реагенси/материјали/алати за анализу: НА АГ. Написао рад: ЕС НА АГ.

Референце

1. 1. Ванг И, Беидоун МА, Лианг Л, Цабаллеро Б, Куманиика СК (2008) Хоће ли сви Американци постати гојазни или гојазни? Процена напредовања и трошкова епидемије гојазности у САД. Гојазност 16: 2323–2330. дои: 10.1038/оби.2008.351. пмид:18719634
   • Погледајте чланак
   • ПубМед / НЦБИ
   • Гоогле Сцхолар
2. 2. Мокдад АХ, Сердула МК, Диетз ВХ, Бовман БА, Маркс ЈС, ет ал. (2000) Континуирана епидемија гојазности у Сједињеним Државама. ЈАМА 284: 1650–1651. пмид:11015792 дои: 10.1001/јама.284.13.1650
3. Погледајте чланак
4. ПубМед / НЦБИ
5. Гоогле Сцхолар
6. Погледајте чланак
7. ПубМед / НЦБИ
8. Гоогле Сцхолар
9. Погледајте чланак
10. ПубМед / НЦБИ
11. Гоогле Сцхолар
12. Погледајте чланак
13. ПубМед / НЦБИ
14. Гоогле Сцхолар
15. Погледајте чланак
16. ПубМед / НЦБИ
17. Гоогле Сцхолар
18. Погледајте чланак
19. ПубМед / НЦБИ
20. Гоогле Сцхолар
21. Погледајте чланак
22. ПубМед / НЦБИ
23. Гоогле Сцхолар
24. Погледајте чланак
25. ПубМед / НЦБИ
26. Гоогле Сцхолар
27. Погледајте чланак
28. ПубМед / НЦБИ
29. Гоогле Сцхолар
30. Погледајте чланак
31. ПубМед / НЦБИ
32. Гоогле Сцхолар
33. Погледајте чланак
34. ПубМед / НЦБИ
35. Гоогле Сцхолар
36. Погледајте чланак
37. ПубМед / НЦБИ
38. Гоогле Сцхолар
39. Погледајте чланак
40. ПубМед / НЦБИ
41. Гоогле Сцхолар
42. Погледајте чланак
43. ПубМед / НЦБИ
44. Гоогле Сцхолар
45. Погледајте чланак
46. ПубМед / НЦБИ
47. Гоогле Сцхолар
48. Погледајте чланак
49. ПубМед / НЦБИ
50. Гоогле Сцхолар
51. Погледајте чланак
52. ПубМед / НЦБИ
53. Гоогле Сцхолар
54. Погледајте чланак
55. ПубМед / НЦБИ
56. Гоогле Сцхолар
57. Погледајте чланак
58. ПубМед / НЦБИ
59. Гоогле Сцхолар
60. Погледајте чланак
61. ПубМед / НЦБИ
62. Гоогле Сцхолар
63. Погледајте чланак
64. ПубМед / НЦБИ
65. Гоогле Сцхолар
66. Погледајте чланак
67. ПубМед / НЦБИ
68. Гоогле Сцхолар
69. Погледајте чланак
70. ПубМед / НЦБИ
71. Гоогле Сцхолар
72. Погледајте чланак
73. ПубМед / НЦБИ
74. Гоогле Сцхолар
75. Погледајте чланак
76. ПубМед / НЦБИ
77. Гоогле Сцхолар
78. Погледајте чланак
79. ПубМед / НЦБИ
80. Гоогле Сцхолар
81. Погледајте чланак
82. ПубМед / НЦБИ
83. Гоогле Сцхолар
84. Погледајте чланак
85. ПубМед / НЦБИ
86. Гоогле Сцхолар
87. Погледајте чланак
88. ПубМед / НЦБИ
89. Гоогле Сцхолар
90. Погледајте чланак
91. ПубМед / НЦБИ
92. Гоогле Сцхолар
93. Погледајте чланак
94. ПубМед / НЦБИ
95. Гоогле Сцхолар
96. Погледајте чланак
97. ПубМед / НЦБИ
98. Гоогле Сцхолар
99. Погледајте чланак
100. ПубМед / НЦБИ
101. Гоогле Сцхолар
102. Погледајте чланак
103. ПубМед / НЦБИ
104. Гоогле Сцхолар
105. Погледајте чланак
106. ПубМед / НЦБИ
107. Гоогле Сцхолар
108. Погледајте чланак
109. ПубМед / НЦБИ
110. Гоогле Сцхолар
111. Погледајте чланак
112. ПубМед / НЦБИ
113. Гоогле Сцхолар
114. Погледајте чланак
115. ПубМед / НЦБИ
116. Гоогле Сцхолар
117. Погледајте чланак
118. ПубМед / НЦБИ
119. Гоогле Сцхолар
120. Погледајте чланак
121. ПубМед / НЦБИ
122. Гоогле Сцхолар
123. 3. Вадден ТА, Бутрин МЛ, Бирне КЈ (2004) Ефикасност модификације животног стила за дугорочну контролу тежине. Обес Рес 12 Суппл: 151С–162С. пмид:15687411 дои: 10.1038/оби.2004.282
124. 4. Таубес Г (1998) Како стопа гојазности расте, стручњаци се боре да објасне зашто. Наука 280: 1367–1368. пмид:9634414 дои: 10.1126/сциенце.280.5368.1367
125. Погледајте чланак
126. ПубМед / НЦБИ
127. Гоогле Сцхолар
128. Погледајте чланак
129. ПубМед / НЦБИ
130. Гоогле Сцхолар
131. Погледајте чланак
132. ПубМед / НЦБИ
133. Гоогле Сцхолар
134. Погледајте чланак
135. ПубМед / НЦБИ
136. Гоогле Сцхолар
137. Погледајте чланак
138. ПубМед / НЦБИ
139. Гоогле Сцхолар
140. Погледајте чланак
141. ПубМед / НЦБИ
142. Гоогле Сцхолар
143. Погледајте чланак
144. ПубМед / НЦБИ
145. Гоогле Сцхолар
146. Погледајте чланак
147. ПубМед / НЦБИ
148. Гоогле Сцхолар
149. Погледајте чланак
150. ПубМед / НЦБИ
151. Гоогле Сцхолар
152. Погледајте чланак
153. ПубМед / НЦБИ
154. Гоогле Сцхолар
155. Погледајте чланак
156. ПубМед / НЦБИ
157. Гоогле Сцхолар
158. Погледајте чланак
159. ПубМед / НЦБИ
160. Гоогле Сцхолар
161. Погледајте чланак
162. ПубМед / НЦБИ
163. Гоогле Сцхолар
164. Погледајте чланак
165. ПубМед / НЦБИ
166. Гоогле Сцхолар
167. Погледајте чланак
168. ПубМед / НЦБИ
169. Гоогле Сцхолар
170. Погледајте чланак
171. ПубМед / НЦБИ
172. Гоогле Сцхолар
173. 5. Булик ЦМ, Сулливан ПФ, Кендлер КС (2003) Генетски и еколошки доприноси гојазности и преједању. Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс 33: 293–298. пмид:12655626 дои: 10.1002/еат.10140
174. 6. Вригхт СМ, Аронне Љ (2012) Узроци гојазности. Абдом Имагинг 37: 730–732. пмид:22426851 дои: 10.1007/с00261-012-9862-к
175. 7. Геархардт АН, Цорбин ВР, Бровнелл КД (2009) Прелиминарна валидација Јејлске скале зависности од хране. Аппетите 52: 430–436. дои: 10.1016/ј.аппет.2008.12.003. пмид:19121351
176. 8. Геархардт АН, Вајт МА, Потенза МН (2011) Поремећај преједања и зависност од хране. Тренутни прегледи злоупотребе дрога 4: 201. пмид:21999695 дои: 10.2174/1874473711104030201
177. 9. Давис Ц, Цуртис Ц, Левитан РД, Цартер ЈЦ, Каплан АС, ет ал. (2011) Докази да је 'зависност од хране' валидан фенотип гојазности. Аппетите 57: 711–717. дои: 10.1016/ј.аппет.2011.08.017. пмид:21907742
178. 10. Геархардт АН, Иокум С, Орр ПТ, Стице Е, Цорбин ВР, ет ал. (2011) Неурални корелати зависности од хране. Архив опште психијатрије 68: 808–816. дои: 10.1001/арцхгенпсицхиатри.2011.32. пмид:21464344
179. 11. Давис Ц, Локтон Њ, Левитан РД, Каплан АС, Цартер ЈЦ, ет ал. (2013) 'Зависност од хране' и њена повезаност са допаминергичним мултилокусним генетским профилом. Пхисиол Бехав 118: 63–69. дои: 10.1016/ј.пхисбех.2013.05.014. пмид:23680433
180. 12. Николова ИС, Феррелл РЕ, Мануцк СБ, Харири АР (2011) Мултилокусни генетски профил за допаминску сигнализацију предвиђа реактивност вентралног стриатума. Неуропсихофармакологија 36: 1940–1947. дои: 10.1038/нпп.2011.82. пмид:21593733
181. 13. Стице Е, Иокум С, Бургер К, Епстеин Л, Смолен А (2012) Мултилоцус генетски композит који одражава капацитет сигнализације допамина предвиђа одзив кола награђивања. Ј Неуросци 32: 10093–10100. дои: 10.1523/ЈНЕУРОСЦИ.1506-12.2012. пмид:22815523
182. 14. Кооб ГФ, Ле Моал М (2005) Пластичност неуроцирцуитри награђивања и 'тамна страна' зависности од дрога. Нат Неуросци 8: 1442–1444. пмид:16251985 дои: 10.1038/нн1105-1442
183. 15. Биерут Љ (2011) Генетска рањивост и подложност зависности од супстанци. Неурон 69: 618–627. дои: 10.1016/ј.неурон.2011.02.015. пмид:21338875
184. 16. Волков НД, Ванг ГЈ, Фовлер ЈС, Томаси Д, Балер Р (2012) Награда за храну и лекове: преклапајући кругови у људској гојазности и зависности. Цурр Топ Бехав Неуросци 11: 1–24. дои: 10.1007/7854_2011_169. пмид:22016109
185. 17. Волков НД, Ванг ГЈ, Томаси Д, Балер РД (2013) Гојазност и зависност: неуробиолошка преклапања. Обес Рев 14: 2–18. дои: 10.1111/ј.1467-789Кс.2012.01031.к. пмид:23016694
186. 18. Монтеиро ЦА, Леви РБ, Цларо РМ, Цастро ИР, Цаннон Г (2010) Нова класификација хране заснована на обиму и сврси њихове обраде. Цад Сауде Публица 26: 2039–2049. пмид:21180977 дои: 10.1590/с0102-311×2010001100005
187. 19. Хеннингфиелд ЈЕ, Кеенан РМ (1993) Кинетика испоруке никотина и одговорност за злоупотребу. Ј Цонсулт Цлин Псицхол 61: 743–750. пмид:8245272 дои: 10.1037//0022-006к.61.5.743
188. 20. Клатски АЛ, Армстронг МА, Кипп Х (1990) Корелати преференције алкохолних пића: особине особа које бирају вино, ликер или пиво. Бр Ј Аддицт 85: 1279–1289. пмид:2265288 дои: 10.1111/ј.1360-0443.1990.тб01604.к
189. 21. Ханна ЈМ, Хорницк ЦА (1977) Употреба листа коке у јужном Перуу: адаптација или зависност. Булл Нарц 29: 63–74. пмид:585582
190. 22. Веребеи К, Голд МС (1988) Од листова коке до пукотина: Ефекти дозе и путеви примене у одговорности за злоупотребу. Психијатријски анали 18: 513–520. дои: 10.3928/0048-5713-19880901-06
191. 23. Леннерз БС, Алсоп ДЦ, Холсен ЛМ, Стерн Е, Ројас Р, ет ал. (2013) Ефекти дијететског гликемијског индекса на регионе мозга у вези са наградом и жудњом код мушкараца. Ам Ј Цлин Нутр 98: 641–647. дои: 10.3945/ајцн.113.064113. пмид:23803881
192. 24. Еббелинг ЦБ, Леидиг ММ, Синцлаир КБ, Ханген ЈП, Лудвиг ДС (2003) Дијета са смањеним гликемијским оптерећењем у лечењу гојазности адолесцената. Арцх Педиатр Адолесц Мед 157: 773–779. пмид:12912783 дои: 10.1001/арцхпеди.157.8.773
193. 25. Волевер ТМ, Јенкинс ДЈ, Јенкинс АЛ, Јоссе РГ (1991) Гликемијски индекс: методологија и клиничке импликације. Ам Ј Цлин Нутр 54: 846–854. пмид:1951155
194. 26. Виллетт В, Мансон Ј, Лиу С (2002) Гликемијски индекс, гликемијско оптерећење и ризик од дијабетеса типа 2. Ам Ј Цлин Нутр 76: 274С–280С. пмид:12081851
195. 27. Геархардт АН, Давис Ц, Кусцхнер Р, Бровнелл КД (2011) Потенцијал зависности од хиперпалатабилне хране. Цурр Друг Абусе Рев 4: 140–145. пмид:21999688 дои: 10.2174/1874473711104030140
196. 28. Клумп КЛ, Рацине С, Хилдебрандт Б, Сиск ЦЛ (2013) Полне разлике у обрасцима преједања код мужјака и женки одраслих пацова. Инт Ј Еат Дисорд 46: 729–736. дои: 10.1002/еат.22139. пмид:23625647
197. 29. Боггиано ММ, Артига АИ, Притцхетт ЦЕ, Цхандлер-Ланеи ПЦ, Смитх МЛ, ет ал. (2007) Висок унос укусне хране предвиђа преједање независно од подложности гојазности: животињски модел мршавог наспрам гојазног преједања и гојазности са и без преједања. Инт Ј Обес (Лонд) 31: 1357–1367. пмид:17372614 дои: 10.1038/сј.ијо.0803614
198. 30. Јохнсон ПМ, Кенни ПЈ (2010) Допамински Д2 рецептори у дисфункцији награђивања налик зависности и компулзивном једењу код гојазних пацова. Неурологија природе 13: 635–641. дои: 10.1038/нн.2519. пмид:20348917
199. 31. Освалд КД, Мурдаугх ДЛ, Кинг ВЛ, Боггиано ММ (2011) Мотивација за укусну храну упркос последицама у животињском моделу преједања. Међународни часопис за поремећаје у исхрани 44: 203–211. дои: 10.1002/еат.20808. пмид:20186718
200. 32. Авена НМ, Рада П, Хоебел БГ (2009) Преједање шећера и масти има значајне разлике у понашању налик зависности. Ј Нутр 139: 623–628. дои: 10.3945/јн.108.097584. пмид:19176748
201. 33. Авена НМ, Боцарсли МЕ, Рада П, Ким А, Хоебел БГ (2008) Након свакодневног конзумирања раствора сахарозе, недостатак хране изазива анксиозност и доводи до неравнотеже допамина/ацетилхолина. Физиологија и понашање 94: 309–315. дои: 10.1016/ј.непхро.2014.10.004. пмид:25597033
202. 34. Цоттоне П, Сабино В, Стеардо Л, Зоррилла ЕП (2007) Опиоид-зависни антиципаторни негативни контраст и једење налик на преједање код пацова са ограниченим приступом високо преферираној храни. Неуропсицхопхармацологи 33: 524–535. пмид:17443124 дои: 10.1038/сј.нпп.1301430
203. 35. Галић МА, Персингер МА (2002) Велика потрошња сахарозе код женки пацова: повећана 'бридба' током периода уклањања сахарозе и могућа периодичност еструса. Психолошки извештаји 90: 58–60. пмид:11899012 дои: 10.2466/пр0.2002.90.1.58
204. 36. Цолантуони Ц, Сцхвенкер Ј, МцЦартхи Ј, Рада П, Ладенхеим Б, ет ал. (2001) Прекомерни унос шећера мења везивање за допаминске и му-опиоидне рецепторе у мозгу. Неурорепорт 12: 3549–3552. пмид:11733709 дои: 10.1097/00001756-200111160-00035
205. 37. Баилеи А, Гианотти Р, Хо А, Креек МЈ (2005) Перзистентна регулација μ-опиоидних, али не и аденозинских, рецептора у мозгу дуготрајно повучених ескалирајућих доза пацова третираних кокаином. Синапса 57: 160–166. пмид:15945065 дои: 10.1002/син.20168
206. 38. Авена НМ (2010) Студија зависности од хране коришћењем животињских модела преједања. Аппетите 55: 734–737. дои: 10.1016/ј.аппет.2010.09.010. пмид:20849896
207. 39. Авена НМ, Рада П, Хоебел БГ (2009) Преједање шећера и масти има значајне разлике у понашању налик зависности. Тхе Јоурнал оф нутритион 139: 623–628. дои: 10.3945/јн.108.097584. пмид:19176748
208. 40. Рада П, Авена НМ, Хоебел БГ (2005) Свакодневно конзумирање шећера узастопно ослобађа допамин у љусци акумбенса. Неуросциенце 134: 737–744. пмид:15987666 дои: 10.1016/ј.неуросциенце.2005.04.043
209. 41. Родин Ј, Манцусо Ј, Грангер Ј, Нелбацх Е (1991) Жеља за храном у односу на индекс телесне масе, ограничење и нивое естрадиола: студија поновљених мера код здравих жена. Апетит 17: 177–185. пмид:1799280 дои: 10.1016/0195-6663(91)90020-с
210. 42. Сцхнеидер В, Есцхман А, Зуццолотто А (2002) Е-Приме: Упутство за употребу: Псицхологи Софтваре Инцорпоратед.
211. 43. Рауденбусх СВ, Брик АС (2002) Хијерархијски линеарни модели: Примене и методе анализе података: Жалфија.
212. 44. Паолацци Г, Цхандлер Ј (2014) Инсиде тхе Турк Ундерстандинг Мецханицал Турк ас а Партиципант Поол. Актуелни правци у психолошким наукама 23: 184–188. дои: 10.1177/0963721414531598
213. 45. Оисхи С, Исхии К, Лун Ј (2009) Стамбена мобилност и условљеност групне идентификације. Јоурнал оф Екпериментал Социал Псицхологи 45: 913–919. дои: 10.1016/ј.јесп.2009.09.001
214. 46. ​​Геархардт АН, Робертс М, Асхе М (2013) Ако шећер ствара зависност... шта то значи за закон? Ј Лав Мед Етхицс 41 Додатак 1: 46–49. дои: 10.1111/јлме.12038. пмид:23590740
215. 47. Геархардт АН, Бровнелл КД (2013) Могу ли храна и зависност да промене игру? Биол Псицхиатри 73: 802–803. дои: 10.1016/ј.биопсицх.2012.07.024. пмид:22877921
216. 48. Геархардт АН, Грило ЦМ, ДиЛеоне РЈ, Бровнелл КД, Потенза МН (2011) Може ли храна изазвати зависност? Импликације за јавно здравље и политику. Зависност 106: 1208–1212. дои: 10.1111/ј.1360-0443.2010.03301.к. пмид:21635588
217. 49. Геархардт АН, Цорбин ВР, Бровнелл КД (2009) Зависност од хране: испитивање дијагностичких критеријума зависности. Ј Аддицт Мед 3: 1–7. дои: 10.1097/АДМ.0б013е318193ц993. пмид:21768996
218. 50. Пелцхат МЛ (2002) О људском ропству: жудња за храном, опсесија, компулзија и зависност. Пхисиол Бехав 76: 347–352. пмид:12117571
219. 51. Еббелинг ЦБ, Лудвиг ДС (2001) Лечење гојазности код младих: да ли треба узети у обзир оптерећење гликемијом у исхрани? Адв Педиатр 48: 179–212. пмид:11480757
220. 52. Тхорнлеи С, МцРоббие Х, Еилес Х, Валкер Н, Симмонс Г (2008) Епидемија гојазности: да ли је гликемијски индекс кључ за откључавање скривене зависности? Мед Хипотхесес 71: 709–714. дои: 10.1016/ј.мехи.2008.07.006. пмид:18703288
221. 53. Стице Е, Бургер КС, Иокум С (2013) Релативна способност укуса масти и шећера да активирају наградне, укусне и соматосензорне регионе. Ам Ј Цлин Нутр 98: 1377–1384. дои: 10.3945/ајцн.113.069443. пмид:24132980
222. 54. Грабенхорст Ф, Роллс ЕТ (2014) Репрезентација текстуре оралне масти у људском соматосензорном кортексу. Хум Браин Мап 35: 2521–2530. дои: 10.1002/хбм.22346. пмид:24038614
223. 55. Фовлер Л, Ивезај В, Саулес КК (2014) Проблематичан унос хране са високим садржајем шећера/ниским садржајем масти и високим гликемијским индексом од стране баријатријских пацијената је повезан са развојем новонасталих поремећаја употребе супстанци након операције. Еат Бехав 15: 505–508. дои: 10.1016/ј.еатбех.2014.06.009. пмид:25064307
224. 56. Берински АЈ, Хубер ГА, Ленз ГС (2012) Евалуација онлајн тржишта рада за експериментално истраживање: Амазон. цом је Механички Турчин. Политичка анализа 20: 351–368. дои: 10.1093/пан/мпр057
225. 57. Бартосхук ЛМ, Дуффи ВБ, Греен БГ, Хоффман ХЈ, Ко ЦВ, ет ал. (2004) Важећа поређења међу групама са означеним скалама: подударање гЛМС наспрам магнитуде. Пхисиол Бехав 82: 109–114. пмид:15234598 дои: 10.1016/ј.пхисбех.2004.02.033
226. 58. Кучмарски МФ, Кучмарски РЈ, Најјар М (2001) Ефекти старости на валидност самопроцењене висине, тежине и индекса телесне масе: налази из Трећег националног истраживања о здрављу и исхрани, 1988–1994. Ј Ам Диет Ассоц 101: 28–34; квиз 35–26. пмид:11209581 дои: 10.1016/с0002-8223(01)00008-6
227. 59. Вхите МА, Масхеб РМ, Грило ЦМ (2010) Тачност самопроцене тежине и висине код поремећаја преједања: погрешно извештавање није повезано са психолошким факторима. Гојазност (Сребрно пролеће) 18: 1266–1269. дои: 10.1038/оби.2009.347. пмид:19834465