Биол Псицхиатри. КСНУМКС Фебруари КСНУМКС; 63(3): КСНУМКС-КСНУМКС. Објављено на мрежи 2007. августа 23. дои: КСНУМКС / ј.биопсицх.КСНУМКС
Апстрактан
Студије које користе методе снимања мозга показале су да се неуронска активност у орбитофронталном кортексу, области мозга за коју се сматра да промовише способност контроле понашања према вероватним исходима или последицама, мења код зависника од дрога. Ови налази људских имиџинга довели су до хипотезе да су кључне карактеристике зависности попут компулзивне употребе дрога и рецидива дроге делимично посредоване променама у орбитофронталној функцији изазваним леком. Овде разматрамо резултате лабораторијских студија на пацовима и мајмунима о утицају излагања лековима на задатке учења посредоване орбитофронталом и на неуронску структуру и активност у орбитофронталном кортексу. Такође расправљамо о резултатима студија о улози орбитофронталног кортекса у самопримену лека и рецидиву. Наш главни закључак је да, иако постоје јасни докази да изложеност лековима нарушава задатке учења зависне од орбитофронтала и мења неуронску активност у орбитофронталном кортексу, прецизна улога коју ове промене играју у компулзивној употреби дрога и рецидиву још увек није утврђена.
увод
Зависност од дроге карактерише компулзивно тражење дроге и висока учесталост рецидива употребе дрога 1-3. Деценијама су основна истраживања о зависности од дрога у великој мери била посвећена разумевању механизама који леже у основи акутног ефекта награђивања дрога 4. Ово истраживање указује да је мезолимбички допамински систем и његове еферентне и аферентне везе неуронски супстрат за награђујуће ефекте лекова злостављање 4-7. Последњих година, међутим, постало је јасно да акутни ефекти награђивања дрога не могу објаснити неколико главних карактеристика зависности, укључујући повратак на употребу дрога након продужене апстиненције 8-10 и прелазак са контролисаног узимања дрога на прекомерну и компулзивну употребу дрога. 11-14.
На основу неколико линија доказа, претпостављено је да су компулзивно тражење дроге и рецидив дроге делимично посредовани променама у орбитофронталном кортексу (ОФЦ) изазваним леком 14-18. Хиперметаболичка активност у ОФЦ је имплицирана у етиологији опсесивно компулзивних поремећаја (ОЦД) 19-22, а постоје докази да је инциденца ОКП код зависника од дрога већа од стопе у општој популацији 23-25. Студије снимања кокаина 26; 27, метамфетамин 28; 29 и корисници хероина 15 откривају измењен метаболизам у ОФЦ-у и повећану активацију неурона као одговор на сигнале повезане са леком 15; 30. Иако је тешко знати да ли метаболичке промене одражавају побољшану или поремећену неуралну функцију, измењена неуронска сигнализација и код пацијената са ОКП и код зависника од дрога вероватно одражава абнормалну интеграцију инпута из аферентних подручја. У складу са овом спекулацијом, зависници од дрога, као и пацијенти са оштећењем ОФЦ-а 31, не успевају да реагују на одговарајући начин у неколико варијанти задатка 'коцкања' 32-34. Ова лоша перформанса је праћена абнормалном активацијом ОФЦ 35. Резултати ових клиничких студија показују да је функција ОФЦ поремећена код зависника од дрога, али што је важно, ови подаци не могу разликовати да ли су промене у функцији ОФЦ изазване изложеношћу лековима или представљају већ постојеће стање које предиспонира појединце на зависност од дрога. Овај проблем се може решити у студијама које користе животињске моделе.
У овом прегледу прво разматрамо претпостављену функцију ОФЦ-а у вођењу понашања. Затим разговарамо о доказима из лабораторијских студија о утицају излагања лековима на понашање посредовано ОФЦ-ом и на неуронску структуру и активност у ОФЦ-у. Затим ћемо расправљати о ограниченој литератури о улози ОФЦ-а у самоадминистрирању лекова и рецидиву лека на животињским моделима. Закључујемо да, иако постоје јасни докази да излагање лековима изазива дуготрајне промене у структури и активности неурона у ОФЦ-у и нарушава понашање зависно од ОФЦ-а, прецизна улога коју ове промене играју у компулзивној употреби дрога и рецидиву још увек није утврђена. Табела 1 даје речник појмова коришћених у нашем прегледу (курзивна слова у тексту).
Улога ОФЦ-а у вођењу понашања
Уопштено говорећи, понашање може бити посредовано жељом за постизањем одређеног исхода, што укључује активно представљање вредности тог исхода, или навикама, које диктирају одређени одговор у одређеним околностима, без обзира на вредност или пожељност (или непожељност) исхода. Бројни докази сада показују да је коло које укључује ОФЦ посебно критично за промовисање понашања заснованог на активном представљању вредности очекиваног исхода 36. Ова функција је очигледна у способности животиња да брзо прилагоде одговоре када се предвиђени исходи промене 37-39. Код пацова и мајмуна, ова способност се често процењује у задацима учења преокрета у којима предиктивни знак награде постаје предиктивни знак ненаграде (или казне), а показатељ ненаграде (или казне) постаје предвиђање награде. Студије имиџинга имплицирају ОФЦ у учењу преокрета код људи 40-42, а пацови и примати са оштећењем ОФЦ-а су оштећени у преокретима учења чак и када је учење за оригиналне материјале нетакнуто 38; 43-51. Овај дефицит је илустрован код пацова на слици 1А. ОФЦ лезије могу пореметити сличну функцију у задацима 'коцкања' у којима нетакнути субјекти науче да мењају свој одговор на знак који у почетку предвиђа високу вредност, али касније долази до предвиђања високог ризика од губитака 31. Иако је то тренутно контроверзна тема у когнитивној неуронауци, постоје докази да је улога ОФЦ-а у задатку коцкања у великој мери објашњена захтевом за учењем преокрета који је својствен дизајну већине задатака коцкања 51.
Слика КСНУМКС
Слика КСНУМКС
Изложеност кокаину изазива ОФЦ-зависне дефиците у учењу за преокрет који су сличне величине као и дефицити учења изазвани ОФЦ лезијама
Учешће ОФЦ-а у представљању вредности предвиђених исхода може се изоловати у задацима девалвације појачања, у којима се вредност исхода директно манипулише кроз упаривање са болешћу или селективним засићењем 52. У овим окружењима, нормалне животиње ће мање реаговати на предиктивне знакове након девалвације предвиђеног исхода. Пацови и нељуди примати са оштећењем ОФЦ-а не успевају да покажу овај ефекат девалвације исхода 37; 38; 53. Ове студије откривају специфичан дефицит у способности животиња са ОФЦ лезијама да искористе репрезентацију тренутне вредности исхода да усмере своје понашање, посебно као одговор на условљене сигнале. Као резултат тога, понашање изазвано знаковима постаје мање засновано на вредности очекиваног исхода и, подразумевано, више личи на навику. Иако су ове студије рађене на лабораторијским животињама, студије имиџинга су показале да су БОЛД одговори у ОФЦ-у веома осетљиви на девалвацију хране коју предвиђајут КСНУМКС. У наставку разматрамо доказе да поновљена изложеност лековима изазива промене у неуронским и молекуларним маркерима функције у ОФЦ; ове промене вероватно посредују уоченим оштећењима у понашању посредованим ОФЦ-ом код лабораторијских животиња које су искусиле лек. Такве промене такође могу делимично довести до образаца одговора сличних навикама који су евидентни у понашању зависника и животиња које су искусиле дрогу.
Утицај изложености лековима на ОФЦ
Остаје отворено питање које области мозга и промене посредују у немогућности зависника да контролише своје понашање. Један од начина да се одговори на ово питање је да се испита да ли на нормално понашање, које зависе од одређених региона мозга или кругова, утиче изложеност лековима, и да се промене у нормалном учењу повеже са понашањем у потрази за дрогом у релевантном животињском моделу. Ако губитак контроле над тражењем дроге одражава промене изазване дрогом у одређеним можданим круговима, онда би утицај ових промена требало да буде очигледан у понашањима која зависе од тих кола. С тим у вези, показало се да изложеност лековима утиче на неколико научених понашања посредованих префронталним регионима, амигдалом и стријатумом код пацова 55-58. Изложеност лековима такође мења начин на који неурони обрађују научене информације у овим областима мозга 59; 60. Међу овим студијама, сада постоје докази да изложеност кокаину ремети понашање вођено исходом које зависи од ОФЦ-а. На пример, пацови који су претходно били изложени кокаину током 14 дана (30 мг/кг/дан, ип) нису успели да модификују условљену реакцију након девалвације појачавача отприлике 1 месец након повлачења 57. Пацови који су искусили кокаин такође реагују импулсивно када добију величину награде и време за награду манипулише се у изборним задацима неколико месеци након повлачења 61; 62. Ови дефицити су слични онима узрокованим ОФЦ лезијама 37; 63.
Повратно учење је такође оштећено након излагања кокаину. Ово су први показали Јентсцх и Таилор 64 код мајмуна који су били изложени хроничној повременој изложености кокаину током 14 дана (2 или 4 мг/кг/дан, ип). Ови мајмуни су били спорије у повлачењу дискриминације предмета када су тестирани 9 и 30 дана након одвикавања од кокаина. Слично томе, открили смо да пацови који су претходно били изложени кокаину (30 мг/кг/дан ип током 14 дана) показују смањене перформансе преокрета приближно 1 месец након повлачења са лека 65. Као што је илустровано на Слици 1Б, овај дефицит у учењу преокрета је слична величина као код пацова са ОФЦ лезијама 50; 65; 66.
Овај дефицит у учењу преокрета је повезан са неуспехом ОФЦ неурона да сигнализирају очекиване исходе на одговарајући начин 59. Неурони су снимљени из ОФЦ-а у задатку сличном оном који је коришћен у претходном тексту да би се демонстрирала оштећења у учењу преокрета; сваког дана пацови су научили нову дискриминацију мириса „не-го“, у којој су одговарали на знакове мириса како би добили сахарозу и избегли кинин. ОФЦ неурони, забележени код пацова који су били изложени кокаину више од месец дана раније, активирали су се нормално на исходе сахарозе и кинина, али нису успели да развију селективне одговоре након учења. Другим речима, неурони код пацова третираних кокаином нису сигнализирали исходе током узорковања мириса, када се те информације могу користити за усмеравање одговора. Губитак овог сигнала био је посебно очигледан током узорковања знака који је предвидео аверзивни исход кинина и био је повезан са абнормалним променама у латенцијама одговора на овим аверзивним испитивањима. Штавише, након преокретања асоцијација између сигнала и исхода, ОФЦ неурони код пацова третираних кокаином са трајним оштећењима преокрета нису успели да преокрену своју селективност сигнала. Ови резултати су у складу са хипотезом да неуроадаптације изазване кокаином ремете нормалну функцију сигнализације исхода ОФЦ-а, чиме се мења способност животиње да се ангажује у адаптивним процесима доношења одлука који зависе од ове функције 14; 67. Ови резултати такође сугеришу да абнормална функција ОФЦ-а примећена код зависника вероватно одражава промене изазване дрогом, а не или као додатак већ постојећој ОФЦ дисфункцији.
Наравно, постоје значајне опасности у коришћењу резултата студија лезија да се закључи на која подручја утиче изложеност лековима. Ефекти излагања лековима очигледно нису еквивалентни лезији, а дистални ефекти у другим структурама могу добро да опонашају ефекте лезија. Ипак, рад на лабораторијским животињама показује да излагање психостимулансима изазива промене у маркерима функције у ОФЦ-у. На пример, пацови обучени да самостално дају амфетамин показују дуготрајно смањење дендритске густине ОФЦ 68. Поред тога, пацови са искуством са амфетамином показују мање пластичности у својим дендритским пољима у ОФЦ после инструменталне обуке у поређењу са контролама 68. резултати су у супротности са налазима у већини других области мозга које су проучаване, укључујући друге делове префронталног кортекса, где изложеност психостимулансима обично повећава густину дендритичне кичме, вероватно одражавајући повећану пластичност неурона 69-71. Ови резултати специфицирају ОФЦ као област која показује трајни пад пластичности – или способности да кодира нове информације – као резултат излагања психостимулансима. У складу са овим, зависници од кокаина показују смањену концентрацију сиве материје у ОФЦ 72.
Постоји неколико питања која треба размотрити у вези са релевантношћу резултата студија понашања које смо претходно прегледали за стање људи. Једно питање је да су у свим студијама које су претходно прегледане, лекови давани неконтингентно, користећи режиме изложености који су довели до трајне психомоторне сензибилизације 73; 74. Неколико студија је показало значајне разлике у ефектима условне и неконтингентне изложености лековима на функцију и понашање мозга 75-78. Поред тога, мало је доказа да се психомоторна сензибилизација манифестује било код хроничних зависника од кокаина или код мајмуна са дуготрајном историјом самопримања кокаина 79. Стога је важно утврдити да су дефицити у функцијама зависним од ОФЦ-а примећени након неконтингентног кокаина. режими изложености се такође примећују у моделима зависности од дрога који укључују условну употребу дрога (тј. самопримену дрога). Сходно томе, недавно смо известили да су пацови обучени да сами дају кокаин током 14 дана током 3 сата дневно (0.75 мг/кг/инфузије) показали дубоки дефицит у учењу преокрета до три месеца након повлачења са дроге 80. Као што је илустровано у На слици 1Ц, овај реверзни дефицит је био сличан по величини оном уоченом након неконтингентне изложености кокаину 65 или након ОФЦ лезија 50.
Још једно питање које треба размотрити је да су у свим овим студијама дефицити ОФЦ-а показани код лабораторијских животиња које су биле апстинентне током одређеног временског периода. Као резултат тога, временски ток и трајање ефекта излагања леку на функцију ОФЦ су углавном непознати. Један изузетак је студија коју су спровели Кантак и колеге 81 у којој су тестирали ефекат сталне изложености кокаину на задатак вин-схифт 82 који зависи од мириса. Ови аутори су известили да је понашање у овом задатку нарушено контингентним, али не и не- контингентни кокаин код пацова који су тестирани одмах након текућих сесија за самодавање кокаина. Овај резултат показује да изложеност кокаину може имати тренутни ефекат на функције зависне од ОФЦ-а. Занимљиво је да неуспех неконтингентне изложености кокаину понашању посредованом ОФЦ-ом у овој студији у поређењу са извештајима који су горе прегледани сугерише да се утицај изложености леку на функцију ОФЦ-а може повећати након повлачења са дроге.
У закључку, изложеност кокаину (било условна или неконтингентна) доводи до дуготрајних дефицита у понашању зависном од ОФЦ-а који је по величини сличан онима који се примећују након ОФЦ лезија. Неконтингентна изложеност кокаину такође доводи до структурних промена у ОФЦ неуронима, што вероватно одражава смањену пластичност ових неурона, као и абнормално неуронско кодирање у ОФЦ-у. Затим описујемо резултате студија које су испитивале улогу ОФЦ-а у награди за лек и рецидиву, као што је мерено у моделима за самодавање лека 83 и поновну употребу 84 .
Улога ОФЦ-а у самоадминистрирању лекова и рецидиву
Горе прегледани подаци указују да је функција ОФЦ-а промењена поновљеним излагањем лековима. Питање које произилази из ових података је какву улогу ОФЦ игра у посредовању у понашању приликом узимања дроге на животињским моделима. Изненађујуће мало радова је директно проценило ово питање. У раној студији, Пхиллипс ет ал. 85 је известило да су четири резус мајмуна поуздано сама дала амфетамин (10-6 М) у ОФЦ. Изненађујуће, исти мајмуни нису сами давали амфетамин у нуцлеус аццумбенс, област за коју се зна да је укључена у ефекте амфетамина код пацова 86. Хутцхесон и Еверитт 87 и Фуцхс ет ал. 88 је известило да неуротоксичне лезије ОФЦ-а нису умањиле стицање само-примењивања кокаина према распореду појачања са фиксним односом-1 код пацова. Хутцхесон и Еверитт 87 су такође известили да ОФЦ лезије нису имале утицаја на криву доза-одговор за кокаин који је сам давао (0.01 до 1.5 мг/кг). Иако је тешко упоредити студије на пацовима и мајмунима због разлика у коришћеним лековима и путевима примене, као и потенцијалним разликама врста у анатомији ОФЦ 89, резултати студија на пацовима сугеришу да ОФЦ није критичан за награђујуће ефекте самог себе. -примењен интравенски кокаин. Ово запажање је слично резултатима у нормалним студијама учења, које показују да ОФЦ лезије обично немају ефекта на учење да се реагује на награде које се не односе на лекове у различитим окружењима 37; 50; 90.
Насупрот томе, Хутцхесон и Еверитт 87 су открили да је ОФЦ потребан за условљене појачавајуће ефекте знакова повезаних с кокаином, као што је измјерено у распореду другог реда поступка појачања 91; 92. Они су известили да неуротоксичне ОФЦ лезије нарушавају способност кокаинских павловских знакова да одрже инструментални одговор. Слично, Фуцхс ет ал. 88 је известило да је реверзибилна инактивација латералне (али не и медијалне) ОФЦ мешавином ГАБАа+ГАБАб агониста (мусцимол+баклофен) нарушила условљене појачавајуће ефекте кокаинских знакова, мерено у поступку поновног постављања индукованог дискретним знаком. Додатни потенцијални доказ за улогу ОФЦ-а у тражењу кокаина изазваног знаком је да излагање сигналима који су претходно били упарени са самодавањем кокаина повећава експресију непосредно раног гена Зиф268 (маркер активације неурона) у овом региону 93. Ови подаци заједно показују да ОФЦ игра важну улогу у посредовању специфичне способности знакова повезаних са дрогом да мотивишу понашање у потрази за дрогом. Таква улога може одражавати претходно описану улогу ОФЦ-а у стицању и коришћењу асоцијација цуе-оутцоме 37; 38; 53. Заиста, ОФЦ лезије нарушавају реаговање на условљено појачање у окружењима без употребе лекова 94-96 и такође је недавно објављено да утичу на трансфер Павловљева на инструментални 90, што указује да ОФЦ подржава способност Павловских знакова да усмеравају инструментални одговор.
Занимљиво, Фуцхс ет ал. 88 је пријавило другачији образац резултата када су направили лезије бочног или медијалног ОФЦ-а пре тренинга. Открили су да ове лезије пре тренинга нису имале утицаја на враћање тражења кокаина изазвано знаком. Пошто су ове лезије направљене пре обуке за самоадминистрирање, ОФЦ није био доступан да учествује у стицању асоцијација цуе-цоцаине. Као резултат тога, пацови са лезијама су можда научили да се више ослањају на друга подручја мозга која су укључена у тражење кокаина изазваног знаком 97.
Коначно, чини се да је ОФЦ такође важан за поновно успостављање тражења дроге изазвано стресом. Претходне студије које су користиле процедуру враћања на посао 10; 98 су показали да излагање повременом стресу од шока стопала поново покреће тражење дроге након обуке за самодавање лека и касније нестанак одговора појачаног леком 99; 100. Недавно су Цаприлес ет ал. 101 упоредио је улогу ОФЦ-а у поновном успостављању изазваном стресом и поновном успостављању изазваном ињекцијама кокаина. Открили су да је реверзибилна инактивација ОФЦ-а тетродотоксином смањила стрес од шока стопала – али не и поновно успостављање тражења кокаина изазваног кокаином. Такође су известили да ињекције антагониста рецептора сличног Д1 СЦХ 23390, али не и раклоприда антагониста рецептора сличног Д2, у ОФЦ блокирају поновно успостављање изазвано стресом.
У закључку, ограничена литература која је горе прегледана сугерише да ОФЦ вероватно не посредује у акутним ефектима награђивања кокаина који се самостално даје, већ је укључен у способност кокаинских знакова и стресора да промовишу тражење дроге. Поред тога, Д1-слични допамински рецептори у ОФЦ-у су укључени у релапс тражења кокаина изазван стресом.
Закључци и будући правци
Резултати студија које су користиле процедуре само-администрирања и враћања у функцију сугеришу сложену улогу ОФЦ-а у награди за лек и рецидиву. Из ових претклиничких студија извукли бисмо неколико привремених закључака. Прво, чини се да ОФЦ не игра важну улогу у акутном ефекту награђивања кокаина или у релапсу изазваном акутном изложеношћу дроги. Овај резултат је у складу са подацима који показују да је ОФЦ ретко потребан да животиње науче да реагују за награду, вероватно због функционисања вишеструких, паралелних система учења 37; 50; 90.
Друго, чини се да ОФЦ игра важну улогу у способности знакова повезаних са дрогом да изазову тражење кокаина. Ови налази су у сагласности са резултатима студија имиџинга који показују снажну активацију ОФЦ-а помоћу знакова повезаних са лековима 15. Лезије или реверзибилна инактивација ОФЦ-а могу смањити тражење лека изазвано знаком, због неуспеха да се нормално активирају информације о очекиваној вредности дроге 36. Једно питање за будућа истраживања је временски ток промена изазваних леком у ОФЦ-у и да ли је ОФЦ укључен у временски зависна повећања тражења кокаина изазваног знаком након повлачења 102-104, феномен који се назива инкубација од жудње.
Треће, чини се да је ОФЦ такође важан за поновно успостављање тражења кокаина изазваног стресом. Пријављено је да ефекат стресног шока на поновно успостављање тражења кокаина зависи од присуства дискретног тона-светлости 105. Стога, улога ОФЦ-а у посредовању при поновном успостављању изазваном стресом може бити секундарна у односу на ефекат манипулације стресом на реаговање контролисаним знаком.
Важно је нагласити да су наши закључци у вези са улогом ОФЦ-а у самоадминистрирању лекова и рецидиву донекле спекулативни с обзиром на веома ограничене податке. Једно питање које треба размотрити је да допринос ОФЦ-а понашању у потрази за дрогом може одражавати промене у ОФЦ-у узроковане претходним излагањем дроги. Због овог разматрања, тумачење ефеката лезија или других фармаколошких манипулација ОФЦ-а на тражење лека изазваних знаковима или стресом код пацова са историјом само-примењивања лека мора се обавити са опрезом.
Друго и можда фундаменталније питање које треба узети у обзир је да тренутни животињски модели само-администрирања и рецидива можда нису прикладни за процену улоге ОФЦ-а у људској зависности од дрога. Поред своје опште улоге у посредовању у понашању вођеном исходом, чини се да је ОФЦ посебно важан за препознавање и реаговање на промене у очекиваним исходима 38; 43; 50. Ово је посебно евидентно када се исходи мењају од добрих ка лошим или када постану одложени или вероватни 37; 50; 63; 106-108. Овде смо прегледали доказе да је ова посебна функција ОФЦ-а поремећена излагањем лековима који изазивају зависност, што доводи до неприлагођеног и импулсивног доношења одлука 57; 58; 61; 62; 64; 65; 80. С обзиром да је понашање у потрази за дрогом код људи вероватно последица равнотеже између тренутне жеље за дрогом и процене типично вероватистичких и често одложених последица тражења дроге 109-111, ефекти дрога на способност ОФЦ да исправно сигнализира одложене или вероватноће исходе може бити у основи неспособности зависника да се одрекне краткорочног и тренутног задовољења употребе дрога. Ипак, такви ефекти не би били очигледни у већини актуелних модела употребе дрога и рецидива, који обично не моделирају сукоб зависника између непосредних и одложених исхода.
Иако су раније студије укључивале казнене процедуре за процену појачања дрогом 112; 113, тек недавно се неколико истраживача зависности вратило овим моделима. Ови истраживачи су известили да ће неки пацови са дугом историјом изложености лековима наставити да се баве узимањем дроге када се суоче са казном или штетним последицама које би обично потиснуле реакцију на узимање лекова или хране 114-116. Процедуре засноване на кажњавању или сукобу такође су недавно уведене за процену повратка тражења дроге изазваног применом дроге и знаком 117. Ове процедуре могу бити прикладније да изолују улогу ОФЦ-а у зависности од дрога, јер ближе моделирају познате улоге ОФЦ-а у понашању као и понашању човека наркомана. Стога је процена улоге ОФЦ-а у моделима кажњавања или сукоба важна област будућих истраживања. С тим у вези, на основу налаза о реверзибилним дефицитима учења након излагања кокаину, предвиђамо да ће промене у функционисању ОФЦ изазване кокаином бити повезане са смањеном способношћу сузбијања реаговања у присуству штетних последица.
Додатни материјал
01
Кликните овде да бисте погледали. (КСНУМКСК, доц)
Иди на:
priznanja
Писање овог прегледа подржали су Р01-ДА015718 (ГС) и Интрамурални истраживачки програм Националног института за злоупотребу дрога (ИС).
Иди на:
Фусноте
Финансијска обелодањивања: Др. Сцхоенбаум и Схахам немају финансијски сукоб интереса за откривање.
Изјава издавача: Ово је ПДФ датотека неуређеног рукописа која је прихваћена за објављивање. Као услугу нашим купцима пружамо ову рану верзију рукописа. Рукопис ће бити подвргнут копирању, слагању и прегледу добијеног доказа пре него што буде објављен у свом коначном облику. Имајте на уму да током процеса производње могу бити откривене грешке које би могле утицати на садржај, а односе се и сва законска одрицања која важе за часопис.