Измењена подразумевана функционална повезаност мировања у мрежи код адолесцената са зависношћу од интернет игара (КСНУМКС)

увод

У протеклој деценији дошло је до истраживања које сугерирају да прекомјерна употреба интернета може довести до развоја овисности о понашању [КСНУМКС]. Овисност о интернету (ИА) се сматра озбиљном пријетњом менталном здрављу, а прекомјерно кориштење интернета повезано је с низом негативних психосоцијалних посљедица. Коришћење Иоунг'с Диагностиц Куестионнаире [ИДК][КСНУМКС], Синмоес ет ал. открили да је КСНУМКС% адолесцената у Грчкој од КСНУМКС-а до КСНУМКС-а испунило критеријуме интерне ревизије [КСНУМКС]. Цао и Су су открили да је КСНУМКС% адолесцената у Кини класификовано као ИА [КСНУМКС]. Схек ет ал. [КСНУМКС] известио је да је КСНУМКС% адолесцената из Хонг Конга имало ИА. Сходно томе, ИА превладава у источним и западним друштвима, указујући да је то глобални поремећај који заслужује више пажње [КСНУМКС].

Недавно је у психијатрији предложена „зависност од понашања која није везана за супстанцу“ [КСНУМКС]. Супротно уобичајеном увјерењу да је овисност специфична за овисност о дрогама и кемијским тварима, појам "овисност" се користи за упућивање на низ прекомјерних понашања, као што је коцкање[КСНУМКС], играње видео игара[КСНУМКС], секс и друга понашања. Иако такве овисности о понашању не укључују хемијску опојну супстанцу или супстанцу, група истраживача је ставила до знања да су неки основни аспекти овисности о понашању слични онима у вези са кемијским или супстанцама[КСНУМКС]. Други су изјавили да појединци који су овисни о понашању дијеле одређене симптоме и да ће имати сличне посљедице на људе овисне о алкохолу и другим дрогама, укључујући принудна понашања.

Поремећај зависности од интернета (ИАД) је проблем менталног здравља који је вредан даљег научног истраживања. Заиста, преваленција ИАД-а је привукла толико пажње да би требало да буде укључена у ДСМ-В[КСНУМКС]. Неуроимагинг студије нуде предност у односу на традиционална истраживања и бихевиоралне истраживачке приступе, јер омогућава разликовање одређених подручја мозга која су укључена у развој и одржавање овисности. У овој студији смо користили функционалну магнетну резонанцу у мировању (фМРИ) да бисмо истражили стандардну мрежу (ДМН) код адолесцената са ИГА. Циљеви ове студије били су КСНУМКС) да истраже измењену подразумевану функционалну повезаност (ФЦ), КСНУМКС у стању мировања, како би се испитало да ли су било какве промене у складу са онима које се виде код пацијената са зависношћу од супстанци, и КСНУМКС) да би се утврдило да ли постоје Односи између измењеног ФЦ и понашања и личности у субјектима са ИАД.

Материјал и метод

Теме

Сви субјекти су регрутовани из Одељења за психијатрију деце и адолесцената у Шангајском центру за ментално здравље. Били су КСНУМКС до КСНУМКС година. Приказали смо седамнаест субјеката чије понашање је одговарало критеријумима ДСМ-ИВ за интерну ревизију према модификованом дијагностичком упитнику за Интернет зависност (тј. Критеријуме ИДК) према бради [КСНУМКС]. Као контролна група приказана је и двадесет и четири здрава лица која су одговарала узрасту и полу, без личне или породичне историје психијатријских поремећаја. Сви субјекти су били дешњаци, а нико од њих није пушио.

Коришћен је основни упитник за прикупљање демографских података као што су спол, старост, завршена година школовања и сати употребе интернета недељно. Ова студија је одобрена од стране Етичког комитета болнице Рен Ји у Шангајској медицинској школи Јиао Тонг Универзитета. Учесници и њихови родитељи или законски старатељи били су информисани о циљевима наше студије пре него што је спроведено испитивање магнетном резонанцом (МРИ). Потпуни и писмени пристанак добијени су од родитеља или законских старатеља сваког учесника.

Критеријуми за укључивање и искључивање

Сви испитаници су били подвргнути једноставном физичком прегледу, укључујући мерење крвног притиска и откуцаја срца, и разговарали су са психијатром у вези са њиховом историјом болести нервног, моторног, пробавног, респираторног, циркулационог, ендокриног, уринарног и репродуктивног проблема. Затим су тестирани на психијатријске поремећаје са Мини Интернатионал Неуропсицхиатриц Интервиев за децу и адолесценте (МИНИ-КИД)[КСНУМКС]. Критеријуми за искључивање укључују историју злоупотребе супстанци или зависности, претходну хоспитализацију због психијатријских поремећаја или историју главних психијатријских поремећаја, као што су шизофренија, депресија, анксиозни поремећај и психотичне епизоде. Субјекти са ИАД нису третирани психотерапијом или било каквим лековима.

Дијагностички упитник за интерну ревизију је прилагођен од стране ДСМ-ИВ критеријума за патолошко коцкање од стране Иоунг-а [КСНУМКС]. ИДК који смо користили састојао се од осам питања „да“ или „не“ преведених на кинески. То је укључивало следећа питања: (КСНУМКС) Да ли се осећате апсорбованом у Интернет, као што је индексирано памћењем претходне онлине активности или жеље за следећим онлине сесијама? (КСНУМКС) Да ли се осјећате задовољни кориштењем интернета ако повећате количину онлине времена? (КСНУМКС) Да ли сте пропустили да контролишете, смањите или прекинете коришћење Интернета више пута? (КСНУМКС) Да ли се осећате нервозно, темпераментно, депресивно или осетљиво када покушавате да смањите или прекинете коришћење интернета? (КСНУМКС) Да ли остајете онлине дуже него што је првобитно планирано? (КСНУМКС) Да ли сте рискирали да изгубите значајну везу, посао, образовање или каријеру због интернета? (КСНУМКС) Да ли сте лагали члановима своје породице, терапеуту или другима да сакрију истину вашег учешћа у интернету? (КСНУМКС) Да ли користите Интернет као начин да побегнете од проблема или да ослободите анксиозног расположења (нпр. Осећања беспомоћности, кривице, анксиозности или депресије)? Млади су тврдили да пет или више "да" одговора на осам питања указују на зависног корисника. Касније, брада и вук [КСНУМКС] модификовао ИДК критеријуме и навео да испитаници који су одговорили са „да“ на питања КСНУМКС кроз КСНУМКС и најмање једно од преостала три питања треба да буду класификовани као оболели од интерне ревизије.

Процене понашања и личности

Четири упитника су коришћена за процену понашања учесника и особина личности, наиме Цхен Интернет Сцеллинг Сцале (ЦИАС)[КСНУМКС]Скала самопроцене анксиозности (САС)[КСНУМКС]Скала самопроцјене депресије (СДС) [КСНУМКС]и скала импулсивности Барратт-КСНУМКС (БИС-КСНУМКС) [КСНУМКС]. Сви упитници су првобитно направљени на енглеском, а затим преведени на кинески.

МРИ набавка

МРИ је спроведен коришћењем КСНУМКСТ МРИ скенера (ГЕ Сигна ХДкт КСНУМКСТ, УСА). За ограничавање кретања главе коришћена је стандардна навојна глава са облогом од пене. Током фМРИ-ја у стању мировања, испитаници су били упућени да држе очи затворене, да остану непокретне, да остану будне и да не размишљају ни о чему посебно. За функционално снимање коришћена је градијент-ехо ецхо-планарна секвенца. Тридесет четири попречна пресека [време понављања (ТР) = КСНУМКС мс, ехо време (ТЕ) = КСНУМКС мс, видно поље (ФОВ) = КСНУМКС × КСНУМКС мм, КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм величина воксела] поравнато дуж предње комисуре - набављена је стражња линија комисуре. Сваки фМРИ скен је трајао КСНУМКС с. Неколико других секвенци је такође набављено, укључујући (КСНУМКС) сагиталну ТКСНУМКС-пондерисану КСНУМКСД-магнетизацију припремљену за секвенцу брзог градијентног нагомилавања (ТР = КСНУМКС мс, ТЕ = КСНУМКС мс, флип англе = КСНУМКС °, ФОВ = КСНУМКС × КСНУМКС мм, КСНУМКС кришке, КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм вокел сизе], (КСНУМКС) аксијални ТКСНУМКС-брзина ецхо секвенци [ТР = КСНУМКС мс, ТЕ = КСНУМКС мс, ФОВ = КСНУМКС × КСНУМКС мм, КСНУМКС кришке, КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм вокел сизе], и (КСНУМКС) аксијалне ТКСНУМКСВ турбо спин ехо секвенце [ТР = КСНУМКС мс, ТЕ = КСНУМКС мс, ФОВ = КСНУМКС × КСНУМКС мм, КСНУМКС кришке, КСНУМКС × КСНУМКС × КСНУМКС мм величина воксела].

Анализа слике

Два узорка t- тестови су коришћени за групна поређења да би се испитале демографске разлике између две групе и χ²- тестови су коришћени за поређење полова. Двоструки pВредност КСНУМКС сматрана је статистички значајном за све анализе.

Структурне МРИ скенове мозга (слике ТКСНУМКС и ТКСНУМКС) прегледали су два искусна неурорадиолога. Ниједна груба абнормалност није уочена. Функционална предпроцеса МРИ је извршена коришћењем помоћника за обраду података фМРИ В КСНУМКС-а у мировању (ИАН Цхао-Ган, http://www.restfmri.net), који је интегрисан са МРИцроН скупом алата (Цхрис Рорден, http://www.mricro.com), статистичко параметарско мапирање (СПМКСНУМКС; Веллцоме Департмент оф Имагинг Неуросциенце, Лондон, УК), и Тоолкит за анализу података фМРИ-а у стању мировања (софтвер РЕСТ ВКСНУМКС, Сонг ет ал., http://www.restfmri.net).

Први КСНУМКС волумени сваке функционалне временске серије одбачени су због нестабилности почетног МРИ сигнала и почетне адаптације учесника на ситуацију. Подаци из сваког фМРИ скенирања садржали су КСНУМКС временске тачке, а преостале КСНУМКС слике су биле претходно обрађене. Слике су накнадно кориговане за временски одсјечак и поравнате са првом сликом корекцијом покрета главе крутог тела (подаци о пацијенту показују кретање веће од КСНУМКС мм уз максимални превод у x, y, Или zили је КСНУМКС ° максимална ротација око три осе одбачена). Ниједан учесник није искључен због кретања. Функционалне слике су нормализоване у стандардни стереотаксични анатомски простор Монтреалског неуролошког института (МНИ). Нормализовани волумени су поново спојени на величину воксела од КСНУМКС мм × КСНУМКС мм × КСНУМКС мм. Ехо-планарне слике су просторно изглађене коришћењем изотропног Гаусовог филтера КСНУМКС мм пуне ширине на пола максимума.

Временски низови у сваком вокселу су детрендирани да би се исправили за линеарно кретање током времена. Девет кваријација сметњи (предиктори временских серија за глобални сигнал, бела материја, цереброспинална течност и шест параметара кретања) су секвенцијално повучени из временског низа[КСНУМКС], [КСНУМКС]. Након тога, временско филтрирање (КСНУМКС – КСНУМКС Хз) примењено је на временске серије сваког воксела да би се смањио утицај ниских фреквенција и високофреквентног шума[КСНУМКС], [КСНУМКС]-[КСНУМКС]

ПЦЦ предложак, који се састојао од Бродманових подручја КСНУМКС, КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС, одабран је као регија интереса (РОИ) користећи ВФУ-Пицк Атлас софтвер[КСНУМКС]. Временски низови сигнала у зависности од нивоа оксигенације у крви у вокселима у региону семена су усредњени да би се генерисале референтне временске серије. За сваки субјект и регион семена, добијена је корелациона мапа израчунавањем коефицијената корелације између референтних временских серија и временских серија од свих других воксела мозга. Коефицијенти корелације су затим конвертовани у z вредности које користе Фисхер'с z-трансформирати како би се побољшала нормалност дистрибуције[КСНУМКС]. Појединац z- резултати су унети у СПМКСНУМКС за један узорак t-тест за одређивање региона мозга са значајном повезаношћу са ПЦЦ унутар сваке групе. Појединачни резултати су такође унети у СПМКСНУМКС за анализу случајних ефеката и два узорка t- тестови за идентификацију региона који показују значајне разлике у повезаности са ПЦЦ између двије групе. Исправка вишеструког поређења извршена је коришћењем програма АлпхаСим у софтверском пакету Анализа функционалних неуроимагес, што је одређено Монте Царло симулацијама. Статистичке мапе два узорка t-тест су направљени коришћењем комбинованог прага од p<0.05 и минималне величине кластера од 54 воксела, што даје исправљени праг од p<0.05. Региони који показују статистички значајне разлике маскирани су на шаблонима мозга МНИ. ЦИАС који је развио Цхен садржи 26 предмета на Ликертовој скали од 4 тачке. Његова укупна оцена креће се од 26 до 104 и представља озбиљност зависности од Интернета. Претходне студије су показале да пацијенти са ИА имају оштећену контролу импулса [КСНУМКС]. Због тога су контрастне слике које представљају области корелације између активности у региону семена и ЦИАС и БИС-КСНУМКС резултата и сати коришћења Интернета недељно (сати) генерисане за КСНУМКС испитанике са ИГА да би проценили односе између тежине ИГА симптома, импулсивност, и ПЦЦ повезивост, користећи праг од p<0.05 исправљено АлпхаСим.

Резултати

Демографске мере и мере понашања

Табела КСНУМКС наводи демографске мере и мере понашања за ИГА и субјекте контроле. Није било значајних разлика у расподели старости, пола и година образовања између две групе. Испитаници са ИГА ангажовани су у више сати коришћења Интернета недељно (п <0.0001) и имали су више резултате ЦИАС (п <0.0001) и БИС-11 (п = 0.01) од контрола. Нису пронађене разлике у резултатима САС или СДС између група.

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (КСНУМКСКБ)

• ТИФФ

  оригинална слика (КСНУМКСКБ)

Табела КСНУМКС. Демографске и бихевиоралне карактеристике укључених учесника.

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.тКСНУМКС

Између групне анализе ПЦЦ повезивости

Анализа између група је извршена коришћењем т-теста у два узорка у СПМКСНУМКС. У поређењу са контролном групом, испитаници са ИГА су показали повећање ФЦ у билатералном церебелуму задњег режња и средњем темпоралном гирусу. Њихова билатерална доња паријетална лобула и десни доњи темпорални гирус испољили су смањену повезаност (Табела КСНУМКС Слика КСНУМКС).

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (4.27МВ)

• ТИФФ

  оригинална слика (4МВ)

Слика КСНУМКС. Значајне разлике између група у функционалној повезаности здравих контролних субјеката и оних са ИГА.

У поређењу са контролном групом, испитаници са ИГА су показали повећање ФЦ у билатералном церебелуму задњег режња и средњем темпоралном гирусу. Неколико региона је такође показало смањену повезаност, укључујући билатерални инфериорни паријетални лобулат и десни доњи темпорални гирус. (p<0.05, исправљено АлпхаСим). Т-сцоре траке су приказане с десне стране. Црвена означава ИГА> контроле, а плава ИАД

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.гКСНУМКС

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (КСНУМКСКБ)

• ТИФФ

  оригинална слика (КСНУМКСКБ)

Табела КСНУМКС. Значајне разлике између група у функционалној повезаности између одређених региона мозга и постериорног цингулатног кортекса.

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.тКСНУМКС

Корелација између ПЦЦ повезивања и ЦИАС и БИС-КСНУМКС резултата и сати коришћења интернета недељно код испитаника са ИГА

Повезаност са ПЦЦ позитивно је корелирана са ЦИАС резултатима у десном преклинусу, постериорном цингуларном гирусу, таламусу, каудату, нуцлеус аццумбенс, додатном моторичком подручју (СМА) и лингвалном гирусу, и негативно корелира у предњем делу десног церебелума и лево супериорна паријетална лобула (Табела КСНУМКС Слика КСНУМКС). Није било значајне корелације између повезаности са резултатима ПЦЦ и БИС-КСНУМКС или сати коришћења интернета недељно.

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (2.55МВ)

• ТИФФ

  оригинална слика (2.57МВ)

Слика КСНУМКС. Региони мозга у којима је функционална повезаност са ПЦЦ корелирала са ЦИАС резултатима значајно код испитаника са ИГА.

(p<0.05, исправљено АлпхаСим).

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.гКСНУМКС

Довнлоад: 

• ППТ

  ПоверПоинт слиде

• ПНГ

  већа слика (КСНУМКСКБ)

• ТИФФ

  оригинална слика (КСНУМКСКБ)

Табела КСНУМКС. Региони мозга у којима је функционална повезаност са ПЦЦ корелирала са ЦИАС резултатима код испитаника са ИГА.

дои: КСНУМКС / јоурнал.поне.КСНУМКС.тКСНУМКС

Напомена: Десни део слике представља леву страну пацијента. ПЦЦ = постериорни цингуларни кортекс; ИГА = зависност од игара на интернету; ЦИАС = Скала Интернет зависности.

Дискусија

Акумулирајућа истраживања показују да прекомјерна употреба интернета може довести до развоја овисности о понашању [КСНУМКС], [КСНУМКС]. Људи који доживљавају ИАД показују клиничке карактеристике које укључују жудњу, повлачење и толеранцију[КСНУМКС], [КСНУМКС], повећана импулсивност [КСНУМКС]и ослабљен когнитивни учинак у задацима који укључују ризично доношење одлука[КСНУМКС]. Неки од ових симптома су традиционално повезани са зависностима од супстанци [КСНУМКС]. ПУ обухвата хетерогени спектар интернет активности које могу довести до болести, као што су игре, куповина, коцкање или друштвено умрежавање. Игре представљају део постулираног конструкта интерне ревизије, а зависност од игара изгледа као најраширенији облик интерне ревизије до данас [КСНУМКС]. Последњих година, интерна ревизорска служба је постала распрострањенија у свету, а препознавање њеног разарајућег утицаја на кориснике и друштво је нагло порасло. Међутим, неуробиолошки механизам ИАД није потпуно разјашњен.

Неки истраживачи подржавају тврдњу да ИАД дијели сличне неуробиолошке абнормалности с другим поремећајима овисности. Хоу ет ал.[КСНУМКС] Утврђено је да су нивои експресије допаминског транспортера (ДАТ) у стриатуму били значајно нижи код особа са ИАД помоћу скенирања мозга компјутеризоване томографије КСНУМКСмТц-ТРОДАТ-КСНУМКС. ДАТ играју кључну улогу у регулацији стриатних синаптичких допаминских нивоа [КСНУМКС]и користе се као маркери допаминских терминала [КСНУМКС]. Смањени број ДАТ ћелијских мембрана може можда одражавати наглашени стриамални терминални губитак или оштећење допаминергичког система у мозгу, које је такође пронађено у зависности од супстанце. [КСНУМКС]. Зато што је повећан ванћелијски допамин у стриатуму повезан са субјективним описима награде, као што су висока и еуфорија [КСНУМКС]појединци са ИАД-ом такође могу да доживе еуфорију јер се повећава ниво ванћелијског допамина у стриатуму. Пацијенти са патолошким коцкањем показали су висок ниво допамина у трбушном стриатуму током коцкања[КСНУМКС]. Студије снимања позитронске емисијске томографије откриле су повећано ослобађање допамина у стриатуму током играња видео игара [КСНУМКС].

Неки истраживачи [КСНУМКС]-[КСНУМКС] применили су фМРИ у стању мировања код пацијената са зависношћу од супстанце да би даље разумели његове механизме и помогли да се објасне његови бихевиорални и неуропсихолошки дефицити. Бројне студије су идентификовале кључне регионе мозга за које се сматра да учествују у поремећајима зависности, као што је нуцлеус аццумбенс [КСНУМКС], дорзални стриатум и префронтални кортекс (ПФЦ) [КСНУМКС], [КСНУМКС]. Резултати које су дали Зханг ет ал.[КСНУМКС] показали су разлике у обрасцу активације између хероин-зависних и здравих субјеката, у регионима укључујући орбитофронтални кортекс (ОФЦ), цингуларни гирус, фронтални и пара-лимбички регион као што је предњи цингуларни кортекс (АЦЦ), хипокампални / парахипокампални региони, амигдала, каудат, путамен, стражњи инсула и таламус. Ови региони су укључени у мождане мреже које подупиру награду, мотивацију, учење и памћење, као и контролу над другим круговима. Танабе ет ал.[КСНУМКС]открили су да је конзумирање никотина повезано са смањеном активношћу у регионима унутар ДМН и повећаном активношћу у ван-стриатним регионима. Они су сугерисали да ови ефекти никотина, у одсуству визуелних стимуланса или напорне обраде, указују на то да његови когнитивни ефекти могу укључивати прелазак са мрежа које обрађују интерне информације на оне који обрађују спољне информације. Друга студија је показала да пушачи имају већу повезаност са непушачима између мрежа левог фронто-паријеталног и медијалног префронталног кортекса (мПФЦ). Пушачи са највећим мПФЦ-левим фронто-паријеталним купловањем имали су највећу реактивност дорзалног стриатума као мјеру током фМРИ парадигме реактивности.[КСНУМКС]. Студија коју су извели Ко ЦХ ет ал. [КСНУМКС] проценили корелације мозга изазване жудњом за играњем онлине игара код испитаника са ИГА. Њихови резултати су показали да су билатерални дорсолатерални префронтални кортекс (ДЛПФЦ), прецунеус, леви парахипокампус, постериорни цингулат и десни предњи цингулат активирани као одговор на играчке знакове у ИГА групи на начин који је био јачи него у контролној групи. Према томе, ови налази сугеришу да су неуробиолошке основе ИГА сличне онима код поремећаја употребе супстанци.

На основу модела који је предложио Волковет ал.,[КСНУМКС] бројни неуробиолошки системи могу да посредују у жестокој игрици изазваној цуе-ом. То укључује области визуелне обраде као што су затиљни режањ или преклинус који повезују играчке знакове са интерним информацијама, и меморијске системе који укључују хипокампус, парахипокампус или амигдалу и који пружају емоционална сјећања и контекстуалне информације за играчке знакове. Они такође укључују системе награђивања као што су лимбички систем и постериорни цингулат који омогућавају процену информација везаних за игре и обезбеђују очекивања и значај награђивања, и укључују системе мотивације као што су предњи цингулат и орбитални фронтални режањ који контролишу жељу за играњем игара. . Коначно, ови системи укључују извршне системе као што су ДЛПФЦ и префронтални кортекс који омогућавају да се направи план за онлине играње.

Нашли смо испитанике са ИГА који су показали повећану ФЦ у билатералном церебелуму задњег режња и средњем темпоралном гирусу. Билатерална инфериорна паријетална лобула и десни доњи темпорални гирус показали су смањену повезаност у односу на контролну групу. Повезаност са ПЦЦ била је позитивно повезана са ЦИАС резултатима, који су повезани са тежином ИГА, у десном преклинусу, постериорном цингуларном гирусу, таламусу, каудату, нуцлеус аццумбенс, додатном моторном подручју и језичном гирусу. Они су били негативно повезани са предњим лобом десног церебелума и левом супериорном паријетном лобулом.

Функције малог мозга нису ограничене на кретање и равнотежу, јер такође игра важну улогу у емоционалним и когнитивним процесима. [КСНУМКС], [КСНУМКС]. Она прима инпут од сензорних система и других делова мозга, и интегрише ове улазе у фино подешавање моторичке активности[КСНУМКС]. Стражњи церебелум је претежно укључен у когнитивну регулацију[КСНУМКС]обрада сигнала и чување релевантних процеса аудитивно-вербалне меморије[КСНУМКС]. Проток крви (рЦБФ) очигледно се повећава у церебелуму када је жудња изазвана кокаинским знаком [КСНУМКС]. Парадисо и Такеуцхи су тврдили да церебеларна активација може бити повезана са емоционалним процесима и пажњом током цуе-индукције [КСНУМКС], [КСНУМКС]. У истраживању о промјенама у регионалној хомогености (Рехо) активности мозга у мировању у испитаника са ИГА[КСНУМКС], повећан је Рехо у левом задњем церебелуму. Ово сугерише да церебелум игра важну улогу у жудњи коју индукује ИГА, посебно током припреме, извршења, радне меморије[КСНУМКС]и финомоторни процеси модулирани екстрапирамидним системима. Утврдили смо повећање ФЦ у билатералном стражњем церебелуму, али негативну корелацију у предњем ложу десног церебелума са ЦИАС резултатима. Иако су локације биле различите, у смислу функција малог мозга, постојала је важнија разлика дуж средње-латералне димензије. Као таква, ова тврдња се не може потврдити у овој студији и треба је истражити накнадном студијом.

Билатерални средњи темпорални гирус је показао повећање ФЦ код испитаника са ИГА, али је десни доњи темпорални гирус показао смањење ФЦ. Инфериорни временски гирус је један од виших нивоа вентралног тока аудио и визуелне обраде и повезан је са приказом комплексних карактеристика објеката.[КСНУМКС]. Донг ет ал. открили да је Рехо смањен у инфериорном темпоралном гирусу, и написали су да смањење реха у видним и слушним областима мозга може да сугерише да смањена синхронизација код субјеката са ИГА може бити резултат дугог трајања играња игара. [КСНУМКС]. Наши резултати су дјелимично у складу с овом хипотезом, коју треба истражити у будућим студијама.

Пронашли смо смањење ФЦ у билатералном доњем париеталном лобулу, а ФЦ леве супериорне паријеталне лобуле укључујући ПЦЦ негативно корелира са ЦИАС резултатима. Разне студије су откриле да паријетални режањ има заједничко учешће у визуелним просторним задацима. Промене положаја посматраног објекта могу довести до јаке билатералне активације супериорног паријеталног кортекса[КСНУМКС]. Олсон ет ал.[КСНУМКС]открили су да је паријетални режањ имао доминантну улогу у краткорочном памћењу. Осим тога, неки истраживачи су поставили хипотезу да паријетални кортекс може играти улогу у регулисању пажње или ускраћивању моторичких одговора током задатака инхибиције одговора.[КСНУМКС], [КСНУМКС].

Повезаност са ПЦЦ је позитивно повезана са резултатима ЦИАС-а у десном преклинусу, постериорном цингуларном гирусу, таламусу, каудату, нуцлеус аццумбенс, СМА и језичном гирусу. Већина ових региона је део система награђивања[КСНУМКС]. Прекунеус је повезан са визуелном сликом, пажњом и проналажењем меморије. Учествује у визуелном процесу и интегрише сродна сјећања. Истраживање сугерише да се прекунеус активира играњем знакова, интегрише дохваћене успомене и доприноси жудњи за онлине играњем[КСНУМКС]. Као централна компонента предложеног ДМН, ПЦЦ је укључен у процесе пажње. Претходне студије су показале да неурони ПЦЦ реагују на примање награде, величину и визуелно-просторну оријентацију [КСНУМКС], [КСНУМКС]. Претходне студије су откриле да таламус игра важну улогу у процесу награђивања [КСНУМКС] и циљно усмерена понашања, заједно са многим другим когнитивним и моторичким функцијама [КСНУМКС]. Донг ет ал.[КСНУМКС] нађени су абнормални таламокортикални кругови код испитаника са ИГА, што указује на импликације за осетљивост награђивања. Активација стриатума је пријављена током предвиђања награде, праћења грешака у предвиђању награде, иу сложенијим парадигмама коцкања [КСНУМКС], [КСНУМКС] Недавно је предложено да је стриатум укључен у изражајну стимулативност кодирања, уместо да има ексклузивну улогу у процесу награђивања.[КСНУМКС]. Припрема за акцију за награду може модулирати активност у регијама мозга, као што је дорзални стриатум.[КСНУМКС]-[КСНУМКС]. Студије инхибиције одговора помоћу фМРИ доследно су откриле да је пре-СМА критичан за избор одговарајућих понашања, укључујући извршавање одговарајућих и инхибирајућих неодговарајућих одговора. [КСНУМКС].

Језички гирус је визуелно подручје. Претходно смо уочили разлике у густини сиве твари у језичном гирусу код здравих испитаника у односу на оне са ИАД [КСНУМКС], [КСНУМКС]. Ова визуелна асоцијативна област је укључена у шизофренију[КСНУМКС]-[КСНУМКС]. Једна студија[КСНУМКС] показали су повећану гирификацију и смањену дебљину кортикалног језичког гируса, што је проширило претходне налазе аберантне морфологије језичког региона код шизофреније[КСНУМКС]. Десно парахипокампус и лингвални гирус су показали да су укључени у мреже са доминацијом десне хемисфере које посредују емоционалне функције [КСНУМКС]. Поред тога, Сеифертх ет ал. [КСНУМКС] Показало се да је десни језички гирус био хиперактивиран током дискриминације емоција у високо ризичним субјектима.

Абнормалности у ФЦ-у ПЦЦ-а са мПФЦ и АЦЦ нису нађене у овој студији. Ово се може делимично приписати ограниченој величини узорка и благој тежини ИАД код учесника у односу на субјекте које смо претходно испитали. [КСНУМКС], [КСНУМКС], [КСНУМКС].

Ограничења студије

Постоји неколико ограничења која треба споменути у овој студији. Прво, дијагноза ИАД-а се углавном заснивала на резултатима самопријављених упитника, који би могли узроковати одређену класификацију грешака. Друго, величина узорка је била релативно мала, што би могло смањити моћ статистичких анализа и спријечити генерализацију налаза. Захваљујући овом ограничењу, пријављене резултате треба размотрити прелиминарно, и треба их поновити у будућим студијама са већим величинама узорака. Треће, као унакрсна студија, наши резултати не показују јасно да ли су психолошке особине претходиле развоју ИАД-а или су биле посљедица прекомјерне употребе Интернета. Стога би будуће проспективне студије требале разјаснити узрочне везе између интерне ревизије и психолошких мјера. На крају, да би се разјаснила заједничка неуробиологија зависности од супстанци и зависности од понашања, као што је ИГА, требало би спровести даље истраживање пацијената из обе клиничке популације.

Закључци

Овај рад описује прелиминарну студију ФЦ код адолесцената са ИГА. Наши резултати сугеришу да адолесценти са ИГА показују различите обрасце стања мировања неуронске активности. Измене су делимично у складу са онима које су пријављене код пацијената са зависношћу од супстанци. Према томе, ови резултати подржавају хипотезу да ИГА као зависност од понашања може да има сличне неуробиолошке абнормалности са другим поремећајима зависности.