Претходне студије су објавиле повезаност између поремећаја интернетског играња (ИГД) и депресије, али усмереност везе и даље остаје нејасна. Стога смо испитивали реципрочну везу између нивоа депресивних симптома и ИГД-а код деце у лонгитудиналној студији.
Методе
Истраживачке панеле за ову студију чинило је 366 ученика основних школа у иЦУРЕ студији. Сви учесници су били тренутни корисници интернета, тако да се могу сматрати ризичном популацијом за ИГД. Озбиљност ИГД особина и ниво депресије процењени су на основу Екран симптома изазваних коришћењем интернетских игара и Инвентара дечије депресије, респективно. Процена праћења је завршена након 12 месеци. Уградили смо моделе структурних једначина са унакрсним кашњењем да бисмо истовремено истражили повезаност између две варијабле у две временске тачке.
Унапређена анализа открила је да ниво депресије на почетној основи значајно предвиђа озбиљност карактеристика ИГД-а током праћења од 12 месеци (β = 0.15, p = .003). Озбиљност ИГД карактеристика на почетку такође је значајно предвидела ниво депресије током 12-месечног праћења (β = 0.11, p = .018), контролисање могућих збуњујућих фактора.
Анализа умрежених путања указује на реципрочну везу између озбиљности ИГД карактеристика и нивоа депресивних симптома. Разумевање реципрочне везе између симптома депресије и тежине карактеристика ИГД-а може помоћи у интервенцијама ради спречавања оба стања. Ови налази пружају теоријску подршку за превенцију и планове санације ИГД-а и депресивних симптома код деце.
увод
Деца се развијају у ери дигиталне технологије и упознају се са рачунарима, мобилним уређајима и интернетом у раном узрасту. Поремећај играња игара се појављује као главни проблем менталног здравља код деце и адолесцената широм света (Иоаннидис ет ал., 2018), иако и даље постоји дебата да ли је играње игрица корисно или штетно за децу и адолесценте.
Половина свих менталних болести почиње у доби од 14 година, а проблеми са регулацијом расположења понекад почињу око 11 година, прије пубертета (Форбес и Дахл, 2010; Гуо ет ал., 2012). Проблеми менталног здравља представљају највећи терет болести међу младима. Претходне студије су пријавиле повезаност између зависности од интернета и психијатријских симптома, као што су депресија, анксиозност и усамљеност, међу адолесцентима. Међу категоријама психијатријских симптома, депресивни симптоми показују најснажнији утицај на развој зависности од интернета код деце и адолесцената (Ерцег, Фландрија и Брезиншћак, 2018; Ниалл МцЦрае, Гетингс, & Пурсселл, 2017; Пико, Милин, О'Конор и Сојер, 2011).
Поремећај интернет игара (ИГД) и депресија међусобно делују и деле неуронске механизме (Цхои и сар., 2017; Лиу и сар., 2018). Слични региони мозга показују абнормално функционисање и код депресије и код ИГД. Амигдала, префронтални кортекс, гирус и веза између фронтопаријеталног режња и амигдале изгледају слично поремећени код људи са проблемима играња и оних са депресијом.
Систематски преглед је показао да особе са симптомима депресије имају скоро три пута веће шансе да развију зависност од интернета од оних без симптома депресије (Царли и сар., 2013). Међутим, 19 од 20 студија у прегледу биле су студије попречног пресека које нису могле да идентификују усмереност асоцијација између депресије и зависности од интернета. Без обзира на то, 75% студија је известило о значајним корелацијама између проблематичне употребе интернета и депресије.
Ограничен број лонгитудиналних студија је проценио односе између ИГД и исхода менталног здравља међу младим људима. Проспективна кохортна студија у Кини открила је да су студенти који су у почетку били без проблема са менталним здрављем на почетку, како је процењено на скали депресије, имали 2.5 пута већу вероватноћу да ће развити депресију током 9-месечног праћења ако су показали проблематично коришћење интернета на почетку (Лам, Пенг, Маи и Јинг, 2009). У двогодишњем лонгитудиналном истраживању деце и адолесцената, Гентиле ет ал. (2011) открили су да проблематично играње игара статистички предвиђа будуће веће нивое депресије, социјалне фобије и анксиозности мерено самопроцењеним статусом менталног здравља (Гентиле и сар., 2011). Виши нивои депресије су повезани са већим понашањем зависности од интернета (Ставропоулос и Адамс, 2017).
Иако претходне студије могу помоћи да се идентификују фактори повезани са временским редоследом односа између депресије и ИГД, још увек није јасно да ли је ИГД повезан са развојем депресије или постоји и обрнути однос. Због тога смо испитали стабилност и односе између симптома депресије и ИГД-а током времена да бисмо боље разумели како ове две варијабле утичу једна на другу током времена користећи модел путање са унакрсним кашњењем. Процењивали смо реципрочни однос између симптома депресије и тежине ИГД карактеристика код деце у препубертету како бисмо смањили утицај промена расположења током пубертета.
Методе
Студијска популација је изведена из студије иЦУРЕ, која је детаљно описана на другом месту (Јеонг и др., 2017). Укратко, иЦУРЕ студија је континуирана школска лонгитудинална студија за проучавање природне историје ИГД-а међу основцима у 3. и 4. разреду и ученицима средњих школа у 7. разреду у Кореји. Сви учесници су изјавили да су тренутни корисници интернета, тако да се сматрају ризичном популацијом за ИГД. Прва процена праћења је завршена 12 месеци након основне процене. Да би се смањили могући ефекти промена пубертетског расположења на резултате студије, истраживачке панеле за ову студију чинили су само ученици 3. и 4. разреда који су били део иЦУРЕ студије. Од 399 ученика основних школа који су се на почетку уписали у иЦУРЕ студију, 366 (91.5%) је завршило 12-месечну процену праћења и било је укључено у ову студију.
На основној процени, сви учесници су попунили упитнике у разреду; асистент истраживач чита питања са стандардним скриптом да би помогао у разумевању. За 12-месечну накнадну процену, сви ученици су сами попунили упитнике, користећи метод самоадминистрирања заснованог на вебу, са надзорним истраживачем који је био на располагању да одговори на питања.
Озбиљност ИГД карактеристика је процењена помоћу екрана симптома изазваних употребом интернетских игара (ИГУЕСС). Овај инструмент је креиран на основу девет ДСМ-5 ИГД критеријума, при чему је свака ставка оцењена на скали од 4 тачке (1 = уопште се не слажем, 2 = Донекле се не слажем, 3 = донекле слажу, 4 = потпуно се слажем). Виши резултат указује на већу озбиљност ИГД карактеристика. Ова скала је поуздана, са Кронбаховим α од .85 у овој студији. Сматрало се да озбиљност ИГД-а има континуирану димензију озбиљности, при чему су виши резултати на ИГУЕСС-у указивали на већу озбиљност за анализу са моделом путање са унакрсним кашњењем. Најбољи гранични резултат био је 10 који се сматрао под повећаним ризиком од ИГД (Јо и др., 2017). Користили смо овај праг за дихотомне анализе.
Ниво депресије је процењен Дечјим инвентаром депресије (ЦДИ). ЦДИ има 27 ставки које квантификују симптоме као што су депресивно расположење, хедонистички капацитет, вегетативне функције, самоевалуација и међуљудско понашање. Свака ставка се састоји од три изјаве степеноване за повећање озбиљности од 0 до 2; деца бирају ону која најбоље карактерише њихове симптоме током последње 2 недеље. Резултати ставки су комбиновани у укупан скор депресије, који се креће од 0 до 54. Користили смо корејску верзију ЦДИ, која има добру поузданост и валидност за процену симптома депресије (Чо и Чои, 1989). Сматрало се да ниво симптома депресије има континуирану димензију озбиљности, при чему су виши резултати на ЦДИ указивали на већу озбиљност симптома депресије за анализу са моделом унакрсног заостајања. Сматрало се да укупан резултат од 22 или више указује на симптоме депресије у дихотомној анализи. И озбиљност карактеристика ИГД-а и ниво депресије процењени су на почетку и током 12-месечног праћења коришћењем процена самопроцене које је водио анкетар.
Опште карактеристике, укључујући узраст, пол, тип породице и просечно дневно време проведено играјући интернет игрице, добијене су из основних података добијених од стране анкетара који је вођен дечјим самоизвештајем. За тип породице, нетакнута породица је дефинисана као деца која живе са оба родитеља; оне које су дефинисане као нетакнуте обухватале су децу која живе само са мајком или оцем или без иједног родитеља због развода, смрти или раздвајања родитеља. Пубертет је одређен на основу одговора учесника на два питања: или „Да ли сте почели менструацију?“ за девојчице или „Да ли сте почели да расту длаке испод пазуха?“ за дечаке. Ако су учесници одговорили са „да“, сматрали смо да су ушли у пубертет. И академски успех њихове деце и социоекономски статус (СЕС) добијени су из самопроцене родитеља.
Дескриптивна статистика и међуодноси између варијабли истраживања изведени су са САС 9.4 (САС Институте Инц., Цари, НЦ, УСА). Моделирање панела са унакрсним кашњењем је спроведено коришћењем моделирања структурном једначином (СЕМ) уз помоћ статистичког пакета Анализа моментних структура, верзија 23.0. (ИБМ Инц., Чикаго, Илиноис, САД). Дескриптивни подаци су сумирани бројевима и процентима за категоричке варијабле, или средња вредност ± СД или медијана (опсег) за континуиране варијабле. Уздужна повезаност између тежине ИГД карактеристика и нивоа депресије процењена је помоћу модела панела са унакрсним кашњењем. Пре спровођења анализе, и ниво депресије и озбиљност ИГД карактеристика су логички трансформисани до приближне нормалности.
Модели панела са унакрсним кашњењем омогућавају да се истовремено истражују асоцијације између две или више више пута мерених варијабли. Стога, унакрсне корелације указују на утицај променљиве у датом тренутку на вредности друге варијабле касније у времену, контролишући корелације попречног пресека и аутокорелације.
Као што је илустровано на слици 1A, први коефицијент унакрсног заостајања βЦЛ (а) представља везу између нивоа депресије измереног на почетку и озбиљности карактеристика ИГД мерене током 12-месечног праћења. Други коефицијент унакрсног заостајања βЦЛ (б) представља везу између тежине ИГД карактеристика мерених на почетку и нивоа депресије измереног током 12-месечног праћења. Веза попречног пресека између тежине ИГД карактеристика и нивоа депресије представљена је као βЦЛ-базна линија. Приказани су ауторегресивни коефицијенти βАР-депресија и βАР-ИГД, који представљају стабилност депресије и озбиљност карактеристика ИГД од почетне вредности до 12-месечног праћења, респективно. Модел је прилагођен потенцијалним збуњујућим факторима, као што су старост, пол, тип породице, академско постигнуће и СЕС.
Слика КСНУМКС. (А) Опште моделирање које се користи за моделе панела са унакрсним кашњењем. (Б) Модел панела са унакрсним кашњењем који анализира лонгитудиналну повезаност између ИГД и депресије. Нумеричке вредности су стандардизовани коефицијенти структурне регресије. АР: ауторегресивна; ЦЛ: цросс-лаггед; ЦС: попречни пресек. *p <.05. **p <.01.
Да би се тестирао ефекат посредовања, примењено је 2,000 покретаних ресамплова и 95% интервал поверења (ЦИ) да би се конструисао индиректни пут. ЦИ исправљени пристрасношћу који нису укључивали 0 сматрани су значајним за индиректни ефекат. Величине ефеката интерпретиране као мале (0.01), средње (0.09) и велике (0.25) на основу претходне препоруке (Преацхер & Келлеи, 2011).
Поклапање модела је процењено коришћењем вишеструких индекса уклапања укључујући индексе апсолутног уклапања, инкременталне индексе уклапања и индексе штедљивости. Инкрементални индекси уклапања су процењени коришћењем χ2 преко степени слободе (χ2/df) однос, индекс доброте уклапања (ГФИ), упоредни индекс уклапања (ЦФИ) и средња квадратна грешка апроксимације (РМСЕА). Инкрементални индекси уклапања су процењени коришћењем Такер-Луисовог индекса (ТЛИ), нормираног индекса уклапања, релативног индекса уклапања (РФИ) и упоредног индекса уклапања (ЦФИ). Прилагођени ГФИ (АГФИ) је коришћен за индексе штедљивости. СЕМ литература сугерише да је уклапање модела добро када је χ2/df ≤ 3; ЦФИ ≥ 0.95, ТЛИ ≥ 0.95, ГФИ ≥ 0.95, НФИ ≥ 0.95, РФИ ≥ 0.95, АГФИ ≥ 0.95 и РМСЕА ≤ 0.06 (Клине, 2011).
За додатну анализу, повишени ризик од ИГД је дефинисан као укупан скор од 10 или више на ИГУЕСС скали, а висок ниво симптома депресије је дефинисан као укупан скор на ЦДИ од 22 или више. Користили смо лог-биномски модел који је покренут са ПРОЦ ГЕНМОД-ом да проценимо релативни ризик (РР) за повезаност између високог нивоа симптома депресије и инцидената повишеног ризика од ИГД током 12-месечног периода праћења код деце са нижим ризиком од ИГД. (<10 ИГУРСС резултата) на почетку. Стопа инциденције високог нивоа симптома депресије током 12-месечног праћења израчуната је међу децом без симптома депресије на почетку. Израчунали смо сирове и прилагођене РР-ове док смо контролисали потенцијалне збуњујуће факторе.
За упис у студију иЦУРЕ, добијен је писмени информисани пристанак од свих учесника и њихових родитеља или законских старатеља након објашњења природе принципа истраживања, укључујући поверљивост и слободу избора учешћа у складу са Хелсиншком декларацијом из 1975. (Светско медицинско удружење, 2013). Ову студију је у потпуности прегледао и одобрио Институционални одбор за ревизију Католичког универзитета Кореје (МЦ19ЕНСИ0071). Одбор за управљање подацима иЦУРЕ објавио је деидентификоване податке за анализу података.
Резултати
Демографске и клиничке карактеристике 366 учесника сумиране су у табели 1. Средња старост учесника била је 10 година (распон: 9-12 година). Од 366 учесника, 188 (51.4%) су били дечаци. Већина учесника (n = 337; 92.1%) је било из нетакнутих породица, 68% учесника је имало добар академски успех, а 71% је изјавило да је њихов СЕС био низак до умерен.
|
Табела КСНУМКС. Опште и клиничке карактеристике 366 ученика основних школа у студији иЦУРЕ
| Варијабле | N (%) | медијана (опсег) | Цронбацхова α |
|---|---|---|---|
| Секс | |||
| Дечаци | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| Девојке | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| старост | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | ||
| Породична структура | |||
| Нетакнута породица | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| Нетакнута породица | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| Социо-економски статус | |||
| Ниско и средње | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| висок | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| Академска достигнућа | |||
| добро | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| Лош | КСНУМКС (КСНУМКС) | ||
| Основне процене | |||
| Поремећај интернет игара | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | .78 | |
| Депресија | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | .88 | |
| Анксиозност | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | .89 | |
| 12-месечне процене | |||
| Поремећај интернет игара | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | .86 | |
| Депресија | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | .89 | |
| Анксиозност | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | .94 |
Корелације између главних варијабли од интереса приказане су у табели 2. Попречни пресек, ниво депресије на почетку је био у позитивној корелацији са озбиљношћу ИГД-а и на почетку и током 12-месечног праћења. Лонгитудинално, ниво депресије (основна линија) је био у позитивној корелацији са озбиљношћу ИГД (праћење од 12 месеци), а тежина ИГД (основна линија) је била у позитивној корелацији са нивоом депресије (12-месечно праћење).
|
Табела КСНУМКС. Корелациона матрица, средња вредност и стандардна девијација (SD) за главне варијабле
| Варијабле | 1 | 2 | 3 | 4 | Значити | SD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Ниво депресије (основни ниво) | 1 | 7.4 | 6.5 | |||
| 2. Озбиљност ИГД (основна линија) | .КСНУМКС * | 1 | 2.6 | 3.2 | ||
| 3. Ниво депресије (12-месечно праћење) | .КСНУМКС * | .КСНУМКС * | 1 | 6.7 | 6.6 | |
| 4. Озбиљност ИГД (12-месечно праћење) | .КСНУМКС * | .КСНУМКС * | .КСНУМКС * | 1 | 2.9 | 3.6 |
Нотес. ИГД: Поремећај интернетског играња.
*p <.001.
Слика 1 приказује теоретизовани модел (А) и анализирани модел (Б) са стандардизованим оптерећењима путање (стандардизована бета, β). Што се тиче аутокорелираних путева, ниво депресије на почетној линији статистички је предвиђао озбиљност ИГД-а током 12-месечног праћења (β = 0.55, p < .001). Поред тога, озбиљност карактеристика ИГД-а на почетној линији статистички предвиђа ниво депресије током 12-месечног праћења (β = 0.37, p < .001). Резултати су показали да су и ниво симптома депресије и озбиљност карактеристика ИГД били значајно повезани између почетне вредности и 12-месечног праћења. Слично томе, озбиљност карактеристика ИГД-а је била у корелацији у две временске тачке.
Што се тиче путање корелације попречног пресека, ниво симптома депресије и озбиљност карактеристика ИГД су били позитивно повезани у свакој временској тачки (β = 0.46, p < 0.001 на почетку и β = 0.27, p < .001 након 12-месечног праћења). Резултати су показали позитивну корелацију између нивоа симптома депресије и тежине ИГД карактеристика у свакој временској тачки.
Анализе са унакрсним кашњењем откриле су да је ниво депресије на почетку статистички предвиђао озбиљност ИГД-а током 12-месечног праћења (β = 0.15, p = .003). Озбиљност ИГД карактеристика на почетку такође је статистички предвиђао ниво депресије током 12-месечног праћења (β = 0.11, p = .018), након контроле могућих збуњујућих фактора. Анализа пута са унакрсним кашњењем указала је на реципрочну везу између тежине ИГД карактеристика и нивоа симптома депресије.
Наш укупни модел је показао добро уклапање на основу индекса уклапања. Однос χ2 степена слободе износио је 1.336, што указује на добро уклапање модела. РМСЕА је био 0.03, ГФИ је био 0.997, ТЛИ је био 0.976, ЦФИ је био 0.997, а АГФИ је био 0.964, што такође указује на добро уклапање. Када се узму заједно, статистика уклапања сугерише да је ово било довољно да се произведе валидан модел заснован на снажном а приори теоријском оквиру и прихватљивој поузданости.
Од 366 учесника, 351 није пријавио да је био под повећаним ризиком од ИГД на почетку. Од ових 351 учесника, 15 (4.3%) је класификовано као изложено повећаном ризику од ИГД током 12-месечног праћења. Након прилагођавања за потенцијалне збуњујуће факторе, учесници са симптомима депресије на почетку су имали 3.7 пута већи РР ИГД-а на 12 месеци од учесника без симптома депресије на почетку (РР = 3.7, 95% ЦИ = 1.1–13.2).
Од 366 учесника, 353 није пријавило висок ниво симптома депресије на почетку. Од ових 353 учесника, 8 (2.3%) је класификовано да има висок ниво симптома депресије током 12-месечног праћења. Након прилагођавања за потенцијалне збуњујуће факторе, учесници који су били под повишеним ризиком од ИГД на почетку имали су 3.6 пута већи ризик од депресије током 12-месечног праћења у поређењу са учесницима који нису били под повећаним ризиком од ИГД на почетку, међутим није био статистички значајан (РР = 3.6, 95% ЦИ = 0.5–29.0; табела 3).
|
Табела КСНУМКС. Инциденција ИГД и депресије међу децом након 12-месечног праћења
| да | Не | IR | RR | аРРa | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 12-месечни ИГДb | ||||||
| Основна депресија | да | 2 | 8 | 20 | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) |
| Не | 13 | 328 | 3.8 | |||
| 12-месечна депресијаc | ||||||
| Баселине ИГД | да | 1 | 11 | 8.3 | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) | КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС) |
| Не | 7 | 334 | 2.1 | |||
Нотес. ИР: стопа инциденције; РР: релативни ризик; аРР: прилагођени релативни ризик; ИГД: Поремећај интернет игара.
aПрилагођено полу, типу породице, академским постигнућима и социо-економском статусу.
bСтопа инциденције ИГД у 12-месечном праћењу међу децом без ИГД на почетку (n = 351).
cСтопа инциденције депресије након 12-месечног праћења међу децом без депресије на почетку (n = 353).
Дискусија
Пронашли смо значајну позитивну корелацију између нивоа симптома депресије и тежине ИГД карактеристика и на почетку и током 12-месечног праћења код деце. Ови резултати сугеришу да симптоми депресије представљају потенцијални фактор ризика за повећану тежину ИГД-а, а тежина карактеристика ИГД-а може представљати потенцијални фактор ризика за симптоме депресије годину дана касније.
Анализа путање са унакрсним кашњењем омогућава да се вишеструке везе анализирају истовремено, производећи сложеније статистичке моделе него што би се могли добити покретањем неколико одвојених линеарних регресија. Релативна снага лонгитудиналних односа може се одредити поређењем стандардизованих коефицијената корелације. И озбиљност карактеристика ИГД-а и ниво симптома депресије показали су значајне коефицијенте корелације попречног пресека, аутокорелације и унакрсног кашњења.
Корелације попречног пресека откриле су позитивну повезаност између нивоа симптома депресије и тежине ИГД карактеристика у свакој временској тачки. Слично томе, ауто-корелација је открила да су и ниво симптома депресије и озбиљност карактеристика ИГД-а у значајној корелацији са стабилношћу у две временске тачке. Анализа пута са унакрсним кашњењем указала је на реципрочну узрочност између ризика од ИГД и нивоа симптома депресије. Ове попречне и лонгитудиналне асоцијације су опстале након контроле потенцијалних збуњујућих фактора. Јачина везе је била јача између основног нивоа депресије и 12-месечне тежине ИГД карактеристика (β = 0.15, p = .003) него између почетне тежине ИГД карактеристика и 12-месечног нивоа депресије (β = 0.11, p = .018), за које се сугерише да су средње величине ефекта. Овај налаз сугерише да депресија највише доприноси озбиљности ИГД карактеристика него обрнуто, и да постоји реципрочна веза током времена.
Повезаност између ИГД и депресије понекад се објашњава хипотезом о побољшању расположења, која сугерише да ће појединци са негативним емоцијама највероватније тражити рекреативне активности како би побегли из дисфоричних стања. Претходне студије су биле у складу са хипотезом о побољшању расположења јер је примећена значајна, позитивна веза између депресије и ИГД (Остовар и др., 2019; Сеирек, полицајац, Синир, Угурлу и Сенел, 2017; Јен, Чоу, Лиу, Јанг и Ху, 2014; Иоунес и сар., 2016). Покушаји да се избегне депресија и проблеми из стварног света путем онлајн интеракција могу довести до зачараног круга који погоршава депресију.
Према хипотези социјалног расељавања, што више времена особа проведе радећи једну ствар, мање времена може потрошити радећи другу. Деца која проводе превише времена на играма на Интернету обично проводе мање времена у интеракцији са другим људима (Каплан, 2003). Претпоставка о ефекту друштвеног измештања је да ће време проведено на игрице заменити друге активности, као што је друштвена интеракција, које су од суштинског значаја за психосоцијални развој деце (Замани, Кхерадманд, Цхесхми, Абеди и Хедајати, 2010). Недостатак друштвене интеракције може довести до негативних емоција. Гентиле и др. (2011) пријавили су повишене симптоме депресије након што су почели проблеми са видео играма, а ови симптоми су и даље постојали (Гентиле и сар., 2011). Ако је хипотеза социјалног расељавања тачна, онда ИГД може довести до депресије (Амороси, Руггиери, Францхи и Масци, 2012; Далбудак и сар., 2013).
Симптоми депресије код адолесцената обично се јављају пре пубертета. У смислу генетске рањивости за велики депресивни поремећај, искуство стресних животних догађаја или присуство психијатријских поремећаја током детињства су повезани са појавом депресије (Пико и др., 2011; Схаперо и др., 2014). Пошто је препубертална депресија повезана са развојем антисоцијалних поремећаја и зависности (Рајан, 2003), вероватно је да превенцију зависности од интернета треба спроводити у младости како би се минимизирали ефекти погоршања депресије. Стога, више пажње треба посветити депресији и њеним потенцијалним утицајима на развој ИГД код деце.
Деца са депресивним симптомима на почетку су показала 3.7 пута већи ризик од развоја симптома ИГД током 12-месечног праћења у поређењу са децом без симптома депресије на почетку, након прилагођавања за потенцијалне збуњујуће факторе. Пошто је ЦИ од 95% широк као 1.1–13.2, могу постојати ограничења да би се осигурала тачност процена, тако да ове резултате треба тумачити са опрезом. Поред тога, деца са симптомима ИГД на почетку могу бити изложена повећаном ризику од развоја симптома депресије током 12-месечног праћења у поређењу са децом без симптома ИГД на почетку; међутим, резултати нису били статистички значајни.
Девојчице постижу пубертет око 12 година раније од дечака. Просечна старост девојчица за почетак пубертета је 12.7 година у репрезентативним узорцима широм земље (Ли, Ким, Ох, Ли и Парк, 2016). Из ове перспективе, већина учесника ове студије још не би прошла кроз пубертет. Утврђено је да је укупно 8 (2.2%) деце достигло пубертет (3 на почетку; 5 током 12-месечног праћења). Због малог броја деце која су ушла у пубертет, на резултате ове студије вероватно нису утицале промене везане за пубертет.
Стопа осипања током 12-месечног праћења била је 9.1% (33 деце). Сва малаксалост је настала јер су ученици прешли у другу школу. Није било значајних разлика у основним карактеристикама, укључујући пол, старост, тип породице, академски учинак, СЕС, интернет активност или озбиљност карактеристика ИГД, између учесника који су завршили студију или нису.
Фактори повезани са депресијом могу се разликовати међу земљама. Депресија је мултифакторско стање, које показује значајне варијације међу различитим популацијама и повезано је са мноштвом генетских и социоеконских фактора, са неколико подтипова различите етиологије. Кореја је била прва земља која је издвојила национални буџет за решавање проблема зависности од интернета и игара (Кох, 2015). Психосоцијалне, еколошке и културолошке разлике могу утицати на односе између симптома депресије и озбиљности карактеристика ИГД-а, иако се може очекивати да ће се фундаментална повезаност између депресије и ИГД-а уочити у свим јурисдикцијама и културама. Дакле, резултати ове студије могу бити релевантни за децу у другим земљама, иако се саветује опрез када се генерализују резултати. Зато што су испитаници били узорковани међу адолесцентима који су похађали школе и искључили децу која нису у школи. Школе које су учествовале, као и деца и родитељи били су добровољно укључени; стога су ове школе имале интерес да спрече ИГД у поређењу са школама које не учествују. Не може се искључити могућност пристрасности селекције и потцењивања преваленције ИГД.
Детињство је ризичан период за развој депресије и ИГД. Ова два поремећаја се често јављају заједно у детињству и повезана су са значајним функционалним оштећењем у каснијем животу. С обзиром на стални развој менталних карактеристика током адолесценције и раног одраслог живота, боље разумевање усмерености почетка и тока ових поремећаја током детињства ће бити од помоћи у развоју ефикаснијих стратегија превенције и лечења.
Анализа пута са унакрсним кашњењем указала је на двосмерне односе између тежине ИГД карактеристика и нивоа депресије. Већи ниво депресивних симптома на почетку предвиђа већу озбиљност ИГД карактеристика након 12 месеци. Штавише, основна тежина ИГД карактеристика је била значајно повезана са вишим нивоом симптома депресије након 12 месеци код деце. Разумевање реципрочних односа између симптома депресије и тежине ИГД карактеристика може помоћи у интервенцијама за спречавање оба стања. Ови налази пружају теоријску подршку за планове превенције и санације ИГД и симптома депресије код деце.
ХЈ је спровео анализе и водио писање рукописа. ХВИ је водио и надгледао писање рукописа. ХЈ и ХВИ су развили и предложили основну идеју студије. С-ИЛ, ХЛ и МНП су прегледали научни садржај и уредили рукопис. ХВИ, ХЈ, С-ИЈ и ХС су спровели студију. Сви аутори дали су уредничке коментаре на рукопис.
Аутори изјављују да нема сукоба интереса у погледу садржаја рукописа. Др МНП пријављује следећа открића. Консултовао је и саветовао Гаме Даи Дата, Форум о политици зависности, РиверМенд Хеалтх, Лакелигхт Тхерапеутицс/Опиант и Јазз Пхармацеутицалс; добио је истраживачку подршку од Мохеган Сун казина и Националног центра за одговорно играње; учествовао је у анкетама, слању поште или телефонским консултацијама у вези са зависношћу од дрога, поремећајима контроле импулса или другим здравственим темама; и консултовао је адвокатске канцеларије и коцкарске субјекте о питањима везаним за контролу импулса или поремећаје зависности.
Скупови података генерисани током и/или анализирани током ове студије доступни су од одговарајућег аутора.
Референце
| Амороси, M., Руггиери, F., Францхи, G., & Масци, I. (2012). Депресија, патолошка зависност и ризично понашање у адолесценцији. Психијатрија Данубина, 24 (Суппл. 1), СКСНУМКС-СКСНУМКС. медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Каплан, С. Е. (2003). Склоност друштвеној интеракцији на мрежи, теорија проблематичне употребе интернета и психосоцијалног благостања. Цоммуницатион Ресеарцх, 30(6), 625-648. дои:https://doi.org/10.1177/0093650203257842 П., Гоогле Сцхолар | |
| Царли, V., Дуркее, T., Васерман, D., Хадлацзки, G., Деспалинс, R., & Крамарз, E. (2013). Повезаност патолошке употребе интернета и коморбидне психопатологије: систематски преглед. Психопатологија, КСНУМКС (КСНУМКС), 1-13. дои:https://doi.org/10.1159/000337971 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| чо, S., & Цхои, J. (1989). Развој скале анксиозности стања и особина за корејску децу. Медицински часопис Националног универзитета у Сеулу, 14(3), 150-157. Гоогле Сцхолар | |
| Цхои, J., чо, H., Ким, Ј. И., Јунг, ДИ ДЗЕЈ., Ахн, К. Ј., Канг, Х. Б., Цхои, Ј. С., Цхун, Ј. В., & Ким, ДИ ДЗЕЈ. (2017). Структурне промене у префронталном кортексу посредују у вези између поремећаја интернет игара и депресивног расположења. Научни извештаји, 7 (1), 1245. дои:https://doi.org/10.1038/s41598-017-01275-5 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Далбудак, E., Еврен, C., Алдемир, S., Цоскун, К. С., угурлу, H., & Јилдирим, Ф. Г. (2013). Однос тежине зависности од интернета са депресијом, анксиозношћу и алекситимијом, темпераментом и карактером студената. Циберпсицхологи, Бехавиор, и Социал Нетворкинг, КСНУМКС (КСНУМКС), 272-278. дои:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0390 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Ерцег, T., Фландрија, G., & Брезиншћак, T. (2018). Веза између компулзивног коришћења интернета и симптома депресије и анксиозности у адолесценцији. Алкохолизам и истраживање психијатрије, 54(2), 101-112. дои:https://doi.org/10.20471/dec.2018.54.02.02 П., Гоогле Сцхолар | |
| Форбс, Е. Е., & Дахл, Р. Е. (2010). Пубертални развој и понашање: Хормонска активација социјалних и мотивационих тенденција. Мозак и спознаја, 72(1), 66-72. дои:https://doi.org/10.1016/j.bandc.2009.10.007 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Поган, Д. А., Цхоо, H., Лиау, A., Да, T., Ли, D., Фунг, D., & Кхоо, A. (2011). Патолошка употреба видео игара међу младима: двогодишња лонгитудинална студија. Педијатрија, 127(2), еКСНУМКС-еКСНУМКС. дои:https://doi.org/10.1542/peds.2010-1353 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Гуо, J., Цхен, L., Ванг, X., Лиу, Y., Цхуи, Ц. Х., on је, H., Ку, Z., & Тиан, D. (2012). Веза између зависности од интернета и депресије међу децом миграната и децом која су остала иза себе у Кини. Циберпсицхологи, Бехавиор, и Социал Нетворкинг, КСНУМКС (КСНУМКС), 585-590. дои:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0261 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Јоанидис, K., Тредер, ГОСПОЂА., Цхамберлаин, С. Р., Кирали, F., црвенило, С. А., Стеин, ДИ ДЗЕЈ., Лоцхнер, C., & Грант, Ј. Е. (2018). Проблематично коришћење интернета као вишеструки проблем везан за узраст: докази из анкете на две локације. Овисност о понашању, КСНУМКС, 157-166. дои:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.017 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Јеонг, H., Иим, Х. В., Јо, С. Ј., лее, С. И., Ким, E., Сине, Х. Ј., Хан, ХХ., лее, Х. К., Квеон, И. С., бханг, С. И., Цхои, Ј. С., Ким, Б. Н., Поган, Д. А., & Потенза, М. Н. (2017). Протокол студије кохорте корисника интернета за непристрасно препознавање поремећаја играња игара у раној адолесценцији (иЦУРЕ), Кореја, 2015–2019.. БМЈ Опен, 7(10), еКСНУМКС. дои:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018350 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Јо, С. Ј., Иим, Х. В., лее, Х. К., лее, Х. Ц., Цхои, Ј. С., & Баек, К. И. (2017). Екран симптома изазваних употребом интернетских игара показао се као валидно средство за адолесценте од 10 до 19 година. Ацта Паедиатрица, 107(3), 511-516. дои:https://doi.org/10.1111/apa.14087 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Клине, Р. Б. (2011). Принципи и пракса моделирања структурних једначина (КСНУМКСрд ед.). Њујорк, Њујорк/Лондон, Велика Британија: Гуилфорд Пресс. Гоогле Сцхолар | |
| Кох, Y. (2015). Корејска национална политика за зависност од интернета. у C. Понедељак & M. Ројтер (Ур.), Неуронаучни приступи и терапијске интервенције зависности од интернета (стр. 219-234). Лондон, Велика Британија: Птичар. П., Гоогле Сцхолар | |
| Лам, Л. Т., Пенг, З. В., Маи, Ј. Ц., & Јинг, J. (2009). Фактори повезани са зависношћу од интернета међу адолесцентима. ЦиберПсицхологи & Бехавиоур, 12 (5), 551-555. дои:https://doi.org/10.1089/cpb.2009.0036 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| лее, М. Х., Ким, С. Х., Ох, M., лее, К. В., & Парк, М. Ј. (2016). Старост менархе код корејских адолесцената: Трендови и фактори утицаја. Репродуктивно здравље, 42(1), 121-126. дои:https://doi.org/10.1530/jrf.0.0420121 П., Гоогле Сцхолар | |
| Лиу, L., Иао, И. В., Ли, Ц. Р., Зханг, Ј. Т., Ксиа, Ц. Ц., Лан, J., Ма, С. С., Зхоу, N., & Фанг, Кс. И. (2018). Коморбидитет између поремећаја интернет игара и депресије: међуоднос и неуронски механизми. Предња психијатрија, 9, 154. дои:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00154 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Ниалл МцЦрае, N., Геттингс, S., & Пурсселл, E. (2017). Друштвени медији и симптоми депресије у детињству и адолесценцији: систематски преглед. Адолесцент Ресеарцх Ревиев, 2(4), 315-330. дои:https://doi.org/10.1007/s40894-017-0053-4 П., Гоогле Сцхолар | |
| Остовар, S., Алахјар, N., Аминпоор, H., Моафиан, F., нити, M., & Гриффитхс, ДОКТОР МЕДИЦИНЕ. (2019). Зависност од интернета и њени психосоцијални ризици (депресија, анксиозност, стрес и усамљеност) међу иранским адолесцентима и младим одраслим особама: Модел структурне једначине у студији попречног пресека. Међународни часопис за ментално здравље и болести зависности, 14(3), 257-267. дои:https://doi.org/10.1007/s11469-015-9628-0 П., Гоогле Сцхолар | |
| Пико, Б. Ф., Милин, R., О'Конор, R., & Сојер, M. (2011). Мултидисциплинарни приступ депресији код деце и адолесцената. Истраживање и лечење депресије, 2011, 1-3. дои:https://doi.org/10.1155/2011/854594 П., Гоогле Сцхолар | |
| Проповедник, К. Ј., & Келлеи, K. (2011). Мере величине ефекта за моделе посредовања: квантитативне стратегије за саопштавање индиректних ефеката. Психолошке методе, 16(2), 93-115. дои:https://doi.org/10.1037/a0022658 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Риан, Н. Д. (2003). Депресија код деце и адолесцената: краткорочна ефикасност лечења и дугорочне могућности. Међународни часопис о методама у психијатријским истраживањима, 12(1), 44-53. дои:https://doi.org/10.1002/mpr.141 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Сеирек, S., полицајац, E., Синир, H., угурлу, M., & Сенел, S. (2017). Фактори повезани са зависношћу од интернета: Пресечна студија турских адолесцената. Педиатрицс Интернатионал, 59(2), 218-222. дои:https://doi.org/10.1111/ped.13117 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Схаперо, Б. Г., Црн, С. К., Лиу, Р. Т., Клугман, J., Бендер, Р. Е., Абрамсон, Л. И., & легура, ФУНТА. (2014). Стресни животни догађаји и симптоми депресије: ефекат емоционалног злостављања у детињству на реактивност на стрес. Јоурнал оф Цлиницал Псицхологи, 70(3), 209-223. дои:https://doi.org/10.1002/jclp.22011 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Ставропоулос, V., & Адамс, Б. Л. М. (2017). Симптоми поремећаја интернет игара у одраслој доби: интеракција између анксиозности и породичне кохезије. Часопис овисности о понашању, КСНУМКС (КСНУМКС), 237-247. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.026 линк, Гоогле Сцхолар | |
| Светско медицинско удружење (2013). Хелсиншка декларација: Етички принципи за медицинска истраживања која укључују људе. ЈАМА, 310(20), 2191-2194. дои:https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Јен, Ц. Ф., Цхоу, В. Ј., Лиу, Т. Л., Ианг, P., & Ху, Х. Ф. (2014). Повезаност симптома зависности од интернета са анксиозношћу, депресијом и самопоштовањем међу адолесцентима са поремећајем пажње/хиперактивности. Свеобухватна психијатрија, КСНУМКС (КСНУМКС), 1601-1608. дои:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.025 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Иоунес, F., Халави, G., Јаббоур, H., Ел Оста, N., Карам, L., хаџ, A., & Раба Кхаббаз, L. (2016). Зависност од интернета и односи са несаницом, анксиозношћу, депресијом, стресом и самопоштовањем код студената универзитета: студија осмишљена попречним пресеком. ПЛоС Оне, КСНУМКС (КСНУМКС), еКСНУМКС. дои:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161126 П., медлине, Гоогле Сцхолар | |
| Замани, E., Кхерадманд, A., Цхесхми, M., Абеди, A., & Хедајати, N. (2010). Упоређивање социјалних вештина ученика зависних од компјутерских игрица са нормалним ученицима. Зависност и здравље, 2(3–4), 59-65. дои:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(12)74212-8 медлине, Гоогле Сцхолар |
;