КОМЕНТАРИ: Студија снажно сугерише да зависност од интернета може изазвати симптоме сличне АДХД-у (уместо да АДХД води до зависности од интернета).
Ј Бехав Аддицт. КСНУМКС Август КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.
Ким Д1,2, Лее Д1,2, Лее Ј1,2, Намкоонг К1,2, Јунг ИЦ1,2.
Апстрактан
Позадина и циљеви
Поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД) је један од најчешћих психијатријских коморбидитета зависности од интернета (ИА); међутим, још увек се расправља о могућим механизмима који доприносе овом високом коморбидитету. Ова студија има за циљ да анализира ове могуће механизме упоређивањем ефекта тежине ИА и АДХД-а у детињству на непажњу, хиперактивност и импулсивност код младих одраслих особа са ИА. Претпоставили смо да би ИА могла имати везе са когнитивним симптомима сличним АДХД-у и симптомима понашања осим АДХД-а у детињству.
Методе
Учесници студије састојали су се од КСНУМКС младих мушких одраслих. Учесницима је вођен структурирани интервју. Озбиљност ИА, симптоми из детињства и садашњег АДХД-а, као и коморбидни симптоми психијатрије процијењени су помоћу скала самооцјењивања. Повезаност између тежине ИА и АДХД симптома испитана је хијерархијском регресионом анализом.
Резултати
Анализе хијерархијске регресије су показале да је тежина ИА значајно предвиђала већину димензија симптома АДХД-а. Насупрот томе, АДХД у детињству је предвидео само једну димензију.
Дискусија
Висок коморбидитет симптома непажње и хиперактивности код ИА не би требало да се објашњава само независним поремећајем АДХД-а, већ треба узети у обзир могућност когнитивних симптома повезаних са ИА. Функционалне и структурне абнормалности мозга повезане са прекомерном и патолошком употребом Интернета могу бити повезане са овим симптомима сличним АДХД-у. Закључак Непажња и хиперактивност код младих одраслих особа са ИА су значајније повезане са озбиљношћу ИА него са АДХД-ом у детињству.
КЉУЧНЕ РЕЧИ: Интернет зависност; Смањења пажње услед хиперактивности; хиперактивност; импулсивност; непажња
ПМИД: КСНУМКС
увод
Како се доступност Интернета и корисници повећавају, зависност од Интернета (ИА) је постала главна брига у многим областима и друштвима. Иако је објављивање Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, Пето издање (ДСМ-5) из 2013. године изазвало је већу конфузију у дефинисању ИА након усвајања поремећаја интернет игара (Кусс, Гриффитхс, & Понтес, 2017), према Јангу (КСНУМКСб, 1999; Јанг и Роџерс, 1998), ИА се може дефинисати као прекомерно, опсесивно-компулзивно, неконтролисано коришћење Интернета које изазива толеранцију, што такође изазива значајне невоље и сметње у свакодневном функционисању. Поред саме ИА, велику пажњу су привукли високи психијатријски коморбидитети и стања код особа са ИА. Хо ет ал. (2014) је известио да је ИА значајно повезана са поремећајем пажње и хиперактивношћу (АДХД), депресијом и анксиозношћу. Конкретно, Царли ет ал. (2013) су показали најјачу корелацију између АДХД-а и патолошке употребе интернета у свом систематском прегледу, а Хо и сар. (2014) су закључили да је преваленција АДХД-а међу пацијентима са ИА била 21.7%. Без обзира на овај висок коморбидитет, а то може указивати на узрочну везу или заједничку етиологију коју деле (Муесер, Драке, & Валлацх, 1998), могући механизми који доприносе овом високом коморбидитету су још увек у расправи.
АДХД је један од најчешћих психијатријских поремећаја који се јавља код око 5.3% младих, укључујући децу и адолесценте, и око 4.4% одраслих (Кесслер ет ал., 2006; Поланцзик, де Лима, Хорта, Биедерман, & Рохде, 2007.). АДХД карактеришу когнитивни симптоми и симптоми понашања непажње, хиперактивности и импулсивности, који су повезани са ИА (Јен, Ко, Јен, Ву и Јанг, 2007; Јен, Јен, Чен, Танг и Ко, 2009; Иоо ет ал., 2004). Поред ИА, значајан број пацијената са АДХД-ом је такође присутан са једним или више коморбидних психијатријских стања укључујући расположење, анксиозност и употребу супстанци, што компликује дијагностичку слику АДХД-а, посебно код одраслих. (Гиллберг ет ал., 2004; Собански, 2006). Према ДСМ-5, АДХД је неуроразвојни поремећај у детињству, пре 12. године, тако да АДХД код одраслих представља наставак стања у детињству. Међутим, Моффитт ет ал. (2015) представио је нове податке који оспоравају претпоставку да је АДХД код одраслих наставак АДХД-а са почетком у детињству, а овај налаз сугерише још једну могућност да постоје две различите појаве АДХД-а у детињству и АДХД-а са почетком у одраслој доби. Хипотеза која подржава постојање јасног почетка АДХД-а у одраслој доби сугерише да лоше сазревање кортикалне контроле током адолесцената може довести до симптома сличних АДХД-у у одраслом добу (Цастелланос, КСНУМКС; Моффитт и сар., 2015) и узимајући у обзир да је ИА повезана са променама у функцији и структури мозга (Хонг и сар., 2013а, КСНУМКСб; Кусс & Гриффитхс, 2012; Венг и сар., 2013; Јуан и сар., 2011; Зхоу и сар., 2011), ово може објаснити висок коморбидитет између ИА и АДХД-а.
У овој студији упоредили смо две истраживане могућности које могу објаснити висок коморбидитет између ИА и АДХД-а. Прво, особе са АДХД-ом у детињству су подложније развоју ИА и њихови симптоми АДХД-а у детињству трају до одраслог доба. Друго, ИА може бити повезана са когнитивним симптомима сличним АДХД-у одраслих, осим АДХД-а у детињству и других психијатријских стања. Циљ ове студије је био да потврди ове две могућности; стога смо упоредили ефекат тежине ИА и симптома АДХД-а у детињству на симптоме АДХД-а одраслих код младих одраслих особа са ИА. Претпоставили смо да ће ниво ИА бити позитивно повезан са озбиљношћу симптома АДХД-а код одраслих чак и након контроле АДХД-а у детињству и других психијатријских стања.
Методе
Учесници и процедура
Учесници су били 61 мушкарац старости од 20 до 29 година (средња старост: 23.61 ± 2.34 године), регрутовани из онлајн оглашавања. Учесници су упитани да ли су редовно узимали психијатријске лекове, да ли су имали медицинске, неуролошке поремећаје који би могли да утичу на експеримент и да ли су раније имали трауму главе или нападе. Учесницима је дат структурирани клинички интервју за ДСМ, четврто издање и корејску Вецхслерову скалу интелигенције одраслих, четврто издање од стране психолога клиничког истраживања како би се искључили они који су испунили критеријуме за доживотну психијатријску дијагнозу Оси И и интелектуалне сметње, осим АДХД-а у детињству и одраслих. Кроз овај процес, искључени су учесници са тренутним или прошлим психијатријским поремећајима, трауматским повредама мозга, медицинским и неуролошким обољењима.
Психометријски самоизвештаји су коришћени за процену карактеристика понашања и личности учесника, укључујући корејску адолесцентску скалу зависности од интернета (К-АИАС), Беков инвентар депресије (БДИ), Беков инвентар анксиозности (БАИ), Барратову скалу импулсивности-11 (БИС). -11), и корејска верзија теста идентификације поремећаја употребе алкохола (АУДИТ-К). Процењивали смо озбиљност симптома АДХД-а у детињству и одраслих кроз корејску кратку верзију Вендер Утах АДХД скале (ВУРС-КС) и корејску кратку верзију Цоннерсове скале АДХД за одрасле (ЦААРС-КС).
Мере
Озбиљност зависности од интернета. Користили смо К-АИАС да проценимо озбиљност симптома ИА. К-АИАС је корејски превод Иоунговог теста зависности од интернета (ИИАТ), осим неколико речи које одговарају ситуацији средњошколаца. Структура и компоненте К-АИАС и ИИАТ су идентичне, Ликертова скала од 6 нивоа до 20 питања. Укупан резултат од 20–49 поена представља просечног корисника Интернета, а резултат од 50–79 поена представља кориснике који често имају проблема са коришћењем Интернета. Оцена од 80–100 поена указује на то да учесници доживљавају значајне тешкоће у животу због коришћења интернета. К-АИАС има задовољавајућу поузданост и валидност, а Кронбахов α је био 91 (Ким, Ли и Ох, 2003; Иоунг, КСНУМКСа).
Депресија и анксиозност. Симптоми депресије и анксиозности су процењени коришћењем БДИ (корејска верзија) и БАИ (корејска верзија), респективно. БДИ и БАИ се састоје од 21 ставке, а пацијенти оцењују сваки симптом на Ликертовој скали од 4 тачке у растућој тежини. Код БДИ се предлажу следећи нивои озбиљности: резултати између 0 и 13 указују на минималну, између 14 и 19 на благу, између 20 и 28 на умерену и између 29. и 63. на тешку депресију. У БАИ-у се предлажу следећи нивои озбиљности: резултати између 0 и 7 не указују на анксиозност, између 8 и 15 благу, између 16 и 25 умерену и између 26 и 63 тешку анксиозност. Обе скале су потврђене на корејској популацији. Кронбахов α кретао се од .78 до .85 за БДИ и .91 за БАИ (Бецк & Стеер, 1990; Бецк, Стеер и Бровн, 1996; Бецк, Вард, Менделсон, Моцк и Ербаугх, 1961; Ли и Сонг, 1991; Иоок & Ким, 1997).
Импулсивити. Симптом импулсивности је процењен коришћењем корејске верзије БИС-11. БИС-11 је један од најчешће коришћених алата за процену импулсивности. Оригинални БИС-11 се састоји од 30 задатака оцењених на Ликертовој скали од 4 тачке, а ниво импулсивности се мери сумирањем резултата за сваку ставку. Виши резултат значи већу импулсивност. Он процењује три главне димензије импулсивног понашања: импулсивност пажње (недостатак фокуса на текући задатак), моторичка импулсивност (деловање без размишљања) и импулсивност непланирања (предмети, оријентација на садашњост, а не на будућност). Корејска верзија БИС-11 састоји се од 23 ставке, тако да је број предмета који мере сваку димензију различит, али је остатак исти. Хео ет ал. доказали су поузданост и валидност корејске верзије БИС-11 у својој студији, а Кронбахова α скале је била 686 (Хео, Ох и Ким, 2012; Паттон, Станфорд и Барратт, 1995).
Употреба алкохола и сродни симптоми. Користили смо АУДИТ-К да проценимо озбиљност употребе алкохола од стране учесника и повезане симптоме. РЕВИЗИЈА-К се састоји од 10 ставки; свако питање се бодује од 0 до 4. Питања 1–3 процењују конзумацију алкохола учесника, питања 4–6 испитују абнормално понашање у алкохолисању, питања 7 и 8 процењују нежељене психолошке реакције, а питања 9 и 10 процењују проблеме везане за алкохол. У студији са студентима, Флеминг ет ал. предложио граничну вредност од 8. Лее ет ал. доказали су поузданост и валидност АУДИТ-К у својој студији и Кронбахова α скале је била 92 (Бабор, Де Ла Фуенте, Саундерс и Грант, 1992; Флеминг, Барри и МацДоналд, 1991; Ли, Ли, Ли, Чои и Намкунг, 2000).
Симптоми АДХД-а у детињству. Користили смо кратку верзију ВУРС-КС, коју су на корејски превели Коо ет ал. да процени симптоме АДХД-а у детињству. ВУРС је упитник за самопроцену за ретроспективну процену симптома АДХД-а у детињству код одраслих за АДХД. Оригинални ВУРС се састојао од 61 ставке, али је у овој студији коришћена кратка верзија која се састоји од 25 ставки. Оригинална верзија ВУРС-а је тачно идентификовала 86% пацијената са АДХД-ом, а кратка верзија је такође показала високу осетљивост и специфичност за постављање дијагнозе АДХД-а у детињству када је 36 тачака примењено као гранична вредност. Анализа валидности и поузданости корејске кратке верзије ВУРС-а обављена је са нормалним одраслим женама Корејке и показала је задовољавајућу поузданост и валидност. Кронбахов α је био 93 (Коо ет ал., 2009; Вард, Вендер и Реимхерр, 1993).
Симптоми АДХД код одраслих. ЦААРС-КС је коришћен за процену симптома АДХД код одраслих у овој студији. ЦААРС је једна од најчешће коришћених скала упитника за самопроцењивање за процену симптома АДХД-а код одраслих, а ми смо користили њену кратку верзију на Кореји, која се састоји од 20 ставки и четири подскале: непажња-проблеми са памћењем (ИМ), хиперактивност-немир (ХР), импулсивност/емоционална лабилност (ИЕ), проблеми са самопоимањем (СЦ). Познато је да су Т резултати изнад 65 клинички значајни за сваку подскалу. Поузданост и валидност ЦААРС-КС су утврђени и Кронбахов α је био 92 (Чанг, 2008; Цоннерс, Ерхардт и Спарров, 1999; Ерхардт, Епстеин, Цоннерс, Паркер и Ситарениос, 1999).
Дискусија
У овој студији, већина учесника, 35 учесника (57%), је класификовано да има ИА када су примењивали Јангов критеријум који дефинише скор 50 као благу ИА (Харди и Ти, 2007; Иоунг, КСНУМКСб). Такође, просечан резултат К-АИАС је био висок (средња оцена = 51.2, SD = 20.3), у поређењу са другим психијатријским стањима као што су БДИ, БАИ, БИС-11, АУДИТ-К и ВУРС-КС.
У складу са претходним студијама (Далбудак & Еврен, 2014; Иен ет ал., КСНУМКС, 2017; Иоо ет ал., 2004), пронашли смо значајне везе између тежине ИА и тежине симптома АДХД-а. Слично томе, друга психијатријска коморбидна стања као што су депресија, анксиозност и симптоми повезани са алкохолом такође су показали значајну корелацију са симптомима АДХД код одраслих у складу са претходним студијама (Фисцхер ет ал., 2007; Кесслер ет ал., 2006; Ни & Гау, 2015; Собански и др., 2007).
Главни налаз ове студије, који је такође у складу са нашом хипотезом, био је да је тежина ИА значајно повезана са нивоом већине димензија симптома АДХД код одраслих чак и након контроле симптома АДХД-а у детињству и других психијатријских коморбидних стања. Само димензија СЦ, која представља ниско самопоштовање и дефицит самопоуздања, није показала значајну повезаност са озбиљношћу ИА. Овај резултат се може објаснити неколико Цхангових студија (2008) и Ким, Лее, Цхо, Лее и Ким (КСНУМКС), што је указало на димензију симптома СЦ у ЦААРС-КС као додатну скалу која процењује секундарне проблеме узроковане основним симптомима АДХД-а као што су хиперактивност, непажња и импулсивност. У овој студији, само тежина симптома депресије значајно је предвидела ниво димензије симптома СЦ. Узимајући у обзир ове налазе, може се закључити да је тежина ИА значајно предвидјела све основне димензије симптома АДХД-а одраслих.
Још један интересантан налаз је да, за разлику од уобичајеног веровања, тежина симптома АДХД-а у детињству није показала значајну повезаност са већином димензија АДХД-а код одраслих. Само ИЕ димензија показала је значајну повезаност са симптомима АДХД-а у детињству у моделу регресионе анализе КСНУМКС (види табелу 3). Међутим, ова значајна повезаност симптома АДХД-а у детињству са ИЕ је нестала након што је ИА озбиљност укључена у регресиони модел, што указује на то да је ИА тежина имала значајнију повезаност са ИЕ него у АДХД-у из детињства.
Тренутни налази у овој студији могу расветлити однос између тежине и АДХД-а. Обе две могућности које објашњавају висок коморбидитет између ИА и АДХД-а, наши резултати су подржали хипотезу која указује на постојање различитих симптома сличних АДХД-у у одраслој доби. Супротно конвенционалном концепту АДХД-а одраслих који се сматра наставком АДХД стања у детињству (Халперин, Трампусх, Миллер, Маркс и Невцорн, 2008; Лара и сар., 2009), недавни налази указују на то да могу постојати два различита детињства и АДХД у одраслом добу, а АДХД за одрасле није једноставан наставак АДХД-а у детињству (Цастелланос, КСНУМКС; Моффитт и сар., 2015). У складу са овим налазима, ова студија је показала да су садашњи симптоми АДХД-а показали значајније асоцијације са ИА него симптоми АДХД-а у детињству на ВУРС-у. Штавише, сама озбиљност симптома АДХД-а у детињству није показала значајне корелације са симптомима АДХД-а у одраслој популацији осим ИЕ димензије у овој студији.
Претходне студије су показале да је статус АДХД-а код одраслих повезан са развојним трајекторијама кортикалних компоненти и промјенама беле твари у неколико мрежа (Цортесе и сар., 2013; Карама & Еванс, 2013; Схав и сар., 2013). Слично томе, недавне студије су показале да ИА може изазвати функционалне, структурне промјене и абнормалности у мозгу (Хонг и сар., 2013а, КСНУМКСб; Кусс & Гриффитхс, 2012; Лин и сар., 2012; Венг и сар., 2013; Јуан и сар., 2011; Зхоу и сар., 2011). На основу ових налаза, могли бисмо нагађати да би функционалне и структурне мождане абнормалности у вези са ИА такође могле бити бити повезан код одраслих АДХД-сличних когнитивних симптома, који би се требали разликовати од независног АДХД поремећаја. Висока коморбидитета између ИА и АДХД (Хо и сар., 2014) може се објаснити когнитивним и понашајним симптомима везаним за ИА, а не симптомима независног АДХД поремећаја.
Ова студија је имала нека ограничења. Пре свега, употреба скала самооцењивања за процену ИА и других психијатријских стања може се сматрати ограничењем. Друго, сви учесници су били млади одрасли мушкарци без психијатријске историје који су регрутовани из онлајн огласа. Ова врста самоодабране методе практичног узорковања могла је да умањи налазе студије. Поред тога, овај ограничени избор учесника ограничава степен генерализације налаза у студији, чинећи немогућим генерализацију на жене, различите старосне групе и пацијенте којима су потребне клиничке интервенције. Посебно, пошто су процењени психијатријски симптоми учесника који немају психијатријску анамнезу, сматра се да постоји ограничење да се резултати ове студије примене на клиничке психијатријске пацијенте. Да бисмо генерализовали садашње резултате, потребно је да проучимо репрезентативнији узорак популације и стварних психијатријских пацијената. Треће, пошто је ова студија била заснована на ретроспективном присећању симптома из детињства, извештај учесника о симптомима у детињству није могао бити потврђен и нисмо могли да успоставимо узрочно-последичне везе између варијабли.
;