(УЗРОК - ЈАМА) Учинак патолошке употребе Интернета на ментално здравље адолесцената (2010)

ЦИЉ:

Испитати ефекат патолошке употребе интернета на ментално здравље, укључујући анксиозност и депресију, адолесцената у Кини. Претпоставља се да је патолошка употреба Интернета штетна за ментално здравље адолесцената.

ДИЗАЈН:

Проспективна студија са насумично генерисаном кохортом из популације.

ПОДЕШАВАЊЕ:

Средње школе у ​​Гуангзхоу, Кина.

УЧЕСНИЦИ:

Адолесцентс агед између КСНУМКС и КСНУМКС година.

ГЛАВНА ИЗЛОЖЕНОСТ:

Патолошка употреба Интернета је процјењивана помоћу Патолошке употребе Интернет теста.

СПОЉАШЊЕ МЕРЕ:

Депресија и анксиозност су процењиване скалама депресије и анксиозности Зунг.

РЕЗУЛТАТИ:

Након прилагођавања за потенцијалне збуњујуће факторе, релативни ризик од депресије за оне који су патолошки користили Интернет је био око КСНУМКС⁄КСНУМКС пута (однос инциденције,КСНУМКС; КСНУМКС% интервал поузданости, КСНУМКС-КСНУМКС) онима који нису показали циљано патолошко понашање на интернету. Није запажена значајна веза између патолошке употребе интернета и анксиозности у праћењу.

ЗАКЉУЧАК:

Резултати су показали да млади људи који су у почетку без психичких проблема, али да користе интернет, могу патолошки да развију депресију. Ови резултати имају директне импликације за превенцију менталних болести код младих људи, посебно у земљама у развоју.

Патолошка употреба Интернета је предложена као проблематично понашање које показује сличне знакове и симптоме другим утврђеним зависностима још од средине КСНУМКС-а.¹ Иако су студије показале да су појединци који патолошки користе интернет углавном младићи са интровертним особама, такође је показано да се стопа изражавања понашања међу дјевојчицама повећава.^2- 4 Последњих година, уз већу доступност Интернета у већини азијских земаља, патолошко коришћење интернета постало је све већи проблем менталног здравља адолесцената. Растућа преваленција у адолесценцији је пријављена од стране истраживача у Тајвану и Кини да су порасли са око КСНУМКС% у КСНУМКС на око КСНУМКС% у КСНУМКС.^5,6

Претпоставља се да је патолошка употреба Интернета повезана са међуљудским и интраперсоналним односима, другим менталним проблемима и физичким болестима.^7- 10 Студије су описале потенцијалне односе између психијатријских симптома, агресивног понашања, депресије и патолошке употребе интернета међу адолесцентима.^11- 14 У проспективној студији Ко ет ал,¹⁵ даље је наведено да су депресија и социјална фобија предиктивне за патолошку употребу интернета у КСНУМКС-годишњем праћењу. Ови резултати указују на то да депресија и анксиозност могу бити важни фактори у каузалном путу патолошке употребе интернета међу адолесцентима.

Иако постоји све веће богатство литературе о патолошкој употреби Интернета међу адолесцентима, недостатак већине ових студија је да су оне по својој природи пресјечне. С обзиром на чињеницу да је снага доказа добијених студијом са пресечним дизајном недовољна да би се извукао било какав узрочни закључак, ове студије се могу сматрати истраживачким за идентификовање потенцијалних односа између изложености и варијабли исхода.⁸ Осим тога, фокус ових студија је патолошка употреба Интернета као исхода. Информације о средњорочном и дугорочном ефекту менталног здравља патолошке употребе интернета међу адолесцентима су оскудне. Као што је раније поменуто, депресија и анксиозност могу играти улогу у развоју патолошке употребе Интернета. Међутим, повезаност између патолошке употребе Интернета и других менталних проблема може уместо тога да указује на то да коришћење интернета патолошки утиче на ментално здравље младих људи. Штавише, ови фактори КСНУМКС-а такође могу да деле заједнички пут који води до понашања на Интернету, као и проблема са менталним здрављем. Ограничене информације из литературе сугеришу потенцијални пут који почиње са проблемима менталног здравља и завршава се понашањем на интернету. Међутим, до сада ниједна студија није истражила алтернативни правац пута који почиње патолошком употребом интернета. Да би се утврдио ефекат патолошке употребе Интернета на ментално здравље адолесцената, одговарајући тип студије био би кохортна студија са популацијом „без случаја“. Другим ријечима, слиједити кохорту младих људи који су слободни од депресије и анксиозности, али с различитим разинама употребе интернета и одредити своје исходе менталног здравља на крају периода праћења.

Да би се премостила празнина у знању, ова проспективна студија има за циљ да испита ефекат патолошке употребе Интернета на ментално здравље адолесцената, укључујући анксиозност и депресију, користећи популацију која није случај. Претпоставља се да је патолошка употреба интернета штетна за ментално здравље адолесцената, тако да би млади људи који користе Интернет опсежно и патолошки имали повећан ризик од анксиозности и депресије.

МЕТОДЕ

Ова проспективна кохортна студија је спроведена у Гуангџоу у провинцији Гуангдонг у југоисточној Кини у јулу КСНУМКС. Провинција Гуангдонг је најнасељенија покрајина у Кини, а Гуангзхоу је главни град. То је највећи и најнасељенији град у покрајини, са процењеном популацијом од скоро КСНУМКС милиона у КСНУМКС-у. Етичко одобрење Института за студију одобрило је Одсјек за психолошко образовање основних и средњих школа покрајинске управе.

Методологије основне фазе студије су описане раније.⁸ Укратко, узорак је генерисан од укупне студентске популације адолесцената који су похађали средњу школу у региону и регистровани су у регистру средњих школа у Гуангзхоу. За генерисање узорка коришћена је стратификована метода случајног узорковања са стратификацијом према пропорцији ученика у метрополитанским и руралним подручјима. Узорак се састојао од адолесцената у доби између КСНУМКС и КСНУМКС година.

Кохортна студија је спроведена на кампусу у различитим школама, са основним подацима прикупљеним путем анкете о здрављу спроведене исте недеље. Учесници су изабрани случајно из градског регистра студената. Информације о студији су достављене одабраним ученицима и њиховим родитељима преко директора школа и њихових наставника. Иако родитељи нису потписали писмени пристанак, ученици млађи од КСНУМКС година су добили инструкције да добију усмену сагласност од родитеља прије попуњавања упитника који је сам извијештен и дизајниран посебно за ову студију. За ученике старије од КСНУМКС година (доб за самопоуздање), пристанак је био имплициран добровољним одговором на упитник. Кохорта је затим праћена током КСНУМКС месеци, а анкета је поново спроведена о главним исходима менталног здравља на крају праћења. За садашњу студију, из веће кохорте генерисана је „некаква“ кохорта са скринингом на анксиозност и депресију на почетку.

Анксиозност је мерена коришћењем Зунг самоказне скале анксиозности,¹⁶ и депресија је процењена коришћењем скале самопроцене депресије Зунг¹⁷ на почетку, као и на праћењу. Љествица за самопроцјену анксиозности била је потпуно валидан инструмент дизајниран за процјену анксиозних поремећаја.¹⁸ Састоји се од КСНУМКС питања о утицају према клиничким симптомима анксиозности. Примјерно питање је: "Бојим се без икаквог разлога." Испитаници су били замољени да одговоре на ова питања о томе колико често су искусили те знакове и симптоме у посљедњих КСНУМКС мјесеци и оцијењени на Ликертовој скали са КСНУМКС који указују на мало од време за КСНУМКС, већину времена. Резултати од КСНУМКС до КСНУМКС су додељени овим одговорима, са укупним резултатом у распону од КСНУМКС до КСНУМКС. Ови резултати су даље категоризовани у КСНУМКС нивое анксиозности: нормални, мањи од КСНУМКС; благи до умерени, КСНУМКС до КСНУМКС; означен до тешког, КСНУМКС-КСНУМКС; и екстремно, КСНУМКС или више, према препорученом прекиду.¹⁶ Љествица самопроцјене депресије била је валидирана, стандардизирана скала за процјену депресије. Од учесника се тражило да одговоре на КСНУМКС питања о томе колико често су доживели одређене услове или су били у одређеним стањима свијести у посљедњих КСНУМКС мјесеци у вријеме истраживања. На пример, једно питање је тражило од испитаника да процени колико често „ми је лако да радим ствари које сам некада радио“ на Ликертовој скали са одговорима КСНУМКС-а, укључујући мало или ништа од времена, неки од времена, велики део времена, и највише или све време. Слично самопроцени анксиозности, резултати од КСНУМКС до КСНУМКС су додељени овим одговорима са укупним резултатом у распону од КСНУМКС до КСНУМКС. Ови резултати су даље категоризовани у КСНУМКС нивое озбиљности депресије: нормални, мањи од КСНУМКС; блага депресија, КСНУМКС до КСНУМКС; умјерена до изражена велика депресија, КСНУМКС до КСНУМКС; и тешка или екстремна велика депресија, КСНУМКС или већа, према препорученом прекиду.¹⁷ Мерење исхода је даље дихотомизовано у нормално, мање од КСНУМКС, и депресивно, КСНУМКС или више, ради лакше анализе. Кинеске верзије оба инструмента потврђене су у кинеској популацији адолесцената са добром валидношћу и поузданошћу.¹⁹

Патолошку употребу Интернета оценио је Тест зависности од интернета, познат и као Иоунг-ова скала зависности од интернета, који је дизајнирао Иоунг.²⁰ Тест зависности од Интернета је скала са самоопредељеним КСНУМКС ставкама, а дизајн је заснован на концептима и понашању које су патолошки коцкари показали као дефинитивни ДСМ-ИВ дијагностичке критеријуме. То укључује питања која одражавају типично понашање овисности. Пример је питање: “Колико често се осећате депресивно, ћудљиво или нервозно када сте изван линије, што нестаје када се вратите на мрежу?” Испитаници су замољени да укажу на склоност својих одговора на Ликертовој скали од КСНУМКС-а, ретко до КСНУМКС-а, увек. Студија о психометријским карактеристикама теста Интернет зависности сугерише добру поузданост, са Цронбацх α вредностима које се крећу од .КСНУМКС до .КСНУМКС за различите факторе.²¹ Укупни резултати су израчунати, са могућим резултатима у распону од минимума КСНУМКС до максимума КСНУМКС. Озбиљност зависности је затим класификована према предложеним граничним резултатима, са КСНУМКС на КСНУМКС бодова као нормално; КСНУМКС до КСНУМКС, умерен; и КСНУМКС до КСНУМКС, озбиљан.²⁰ Пошто је било само ученика КСНУМКС-а који су постигли КСНУМКС бодова или више у овој студији; варијабла излагања је дихотомизована у КСНУМКС категорије, тешке / умерене и нормалне, ради лакше анализе података.

Остале информације прикупљене у анкети обухватале су демографске податке, градске или сеоске школе, локацију породичног пребивалишта, да ли је испитаник самохрано дете, ниво образовања родитеља, здравствено стање и понашање, укључујући пиће, пушење, физичку активност и сате. Такође су прикупљене информације о перцепцији испитаника о породичној финансијској ситуацији, родитељским очекивањима, оптерећењу студија, поремећајима у свакодневном животу, задовољству породице и недавним стресним животним догађајима. Као што је поменуто, знало се да су ове променљиве повезане са анксиозношћу и депресијом код адолесцената.

Подаци су анализирани коришћењем статистичког софтвера Стата ВКСНУМКС.²² Бивариате анализе су спроведене да би се испитала неприлагођена веза између патолошке употребе Интернета, свих варијабли од интереса и анксиозности и депресије. Будући да је ово проспективна кохортна студија, процењени су неприлагођени омјери стопа инциденције (ИРР) и њихови одговарајући интервали поузданости КСНУМКС% (ЦИ) за анксиозност, депресију, патолошку употребу Интернета и све варијабле од интереса. За бинарне варијабле, ИРР и њихови одговарајући КСНУМКС% ЦИ су израчунати директно користећи cs процедуре програма. За варијабле са више од КСНУМКС категорија, Поиссонова регресија са робустном варијанцом је коришћена за израчунавање ИРР према предлогу Барроса и Хираката о израчунавању стопе за бинарне резултате.²³ Избор потенцијалних конфузних варијабли које треба укључити у вишеструку регресијску анализу заснован је на нивоу значајности ових варијабли у биваријатним анализама. Варијабле које су достигле ниво значаја P <.1 су укључени у даљу анализу за прилагођени однос између изложености и променљивих исхода. Поиссонова регресија са робусном варијансом такође је коришћена за израчунавање прилагођених ИРР анксиозности и депресије са прилагођавањем за потенцијалне збуњујуће факторе.

РЕЗУЛТАТИ

Укупно КСНУМКС студенти су дали корисне информације о основном истраживању. Од ових КСНУМКС испитаника, резултати скрининга на почетку указују да је КСНУМКС испод границе за самопроцјену скале анксиозности и самопроцјену депресије. Од КСНУМКС ученика, КСНУМКС је такође одговорио на упитник. Ово је представљало стопу праћења од КСНУМКС%. Поређења између испитаника и оних који нису одговарала нису показала статистички значајне разлике у погледу старости, пола и да ли су похађале градске или сеоске школе. Карактеристике и мјере исхода испитаника су сажете у Табела КСНУМКС. Узорак су углавном чинили адолесценти старости између 13 и 16 година (н = 881; 84.7%) са средњом (СД) старосном добом од 15.0 (1.8) година. Било је готово равномерне расподеле између дечака и девојчица и између градских и ванградских школа. У демографском смислу, већина породица боравила је у граду (н = 761; 73.1%), а нешто више од половине било је једино дете у породици (н = 623; 60.0%). Већина њихових родитеља постигла је барем ниво средњег образовања са око 17% очева и 12% мајки које су стекле нивое вишег и средњег образовања, укључујући универзитетско и постдипломско образовање.

Табела КСНУМКС. Фреквенцијска расподела анксиозности и депресије при праћењу и патолошкој употреби Интернет статуса, демографије, здравственог понашања и перцепције личних стања код адолесцената на почетку

    

Погледај Велики  |  Сачувај табелу  |  Преузмите слајд (.ппт)  |  Приказ у контексту чланка

Што се тиче здравствених услова и понашања, само 21 студент (2.0%) је пријавио да је у прошлости доживео озбиљну болест. Већина (н = 683; 65.7%) спавало је 6 до 8 сати нормалног радног дана, а четвртина (н = 265; 25.7%) била је укључена у редовне физичке активности сваке недеље. Неколико ученика је известило да је или покушало или да пуши тренутно у основној анкети (н = 15; 2.1%), а 8% (н = 83) је изјавило да су конзумирали алкохол више од два пута у време анкете. Већина ученика је породичну финансијску ситуацију доживљавала отприлике као и други (н = 669; 64.4%). Нешто више од половине схватило је да су студијама били јако или веома оптерећени (н = 546; 52.6%), а већина (н = 846; 81.5%) сматрала је да њихови родитељи имају велика и врло велика очекивања од њих. Нешто мање од петине ових ученика било је задовољно својом породицом (н = 230; 22.1%), а око половине (н = 536; 51.7%) је своје тело доживљавало нормално, са око 20% (н = 214) осећаја прекомерна тежина и око 30% (н = 286) премала тежина.

У погледу изложености, наиме патолошке употребе Интернета, већина испитаника је класификована као нормални корисници (н = 944, 93.6%), са 62 (6.2%) умерених и 2 (0.2%) озбиљно угрожених. Интернет се најчешће користио за забаву (н = 448; 45.5%), праћено тражењем информација и знања (н = 276; 28.1%) и комуникацијом са школским друговима, склапањем пријатеља и избегавањем досаде (н = 260 ; 26.4%). Постојала је значајна повезаност између коришћења Интернета и патолошке употребе на почетку (χ²₂ = 21.78; P <.001). Млади људи који су патолошки користили Интернет вероватније су га користили за забаву, а ређе за информисање. Током 9-месечног праћења, 8 ученика (0.2%) је класификовано као да имају значајне симптоме анксиозности, а 87 (8.4%) је постигло више од граничне вредности на скали депресије.

Испитани су биварни односи између патолошке употребе Интернета, других интересних варијабли, депресије и анксиозности. Резултати су сумирани у Табела КСНУМКС. Као што је приказано, патолошка употреба Интернета била је значајно повезана са депресијом, неприлагођеном осталим потенцијалним збуњујућим факторима. Резултати сугеришу да су студенти који су патолошки користили Интернет на почетку имали више од 2 пута већу вероватноћу да ће доживети депресију током 9-месечног праћења (ИРР, 2.3; 95% ЦИ, 1.2-4.1) у поређењу са онима који нису показали циљану патолошких понашања. Резултати су сугерисали да није било значајног утицаја патолошке употребе Интернета на анксиозност током праћења (ИРР, 2.0; 95% ИЗ, 0.3-12.7). У овом узорку, оптерећење студије је једина потенцијално збуњујућа варијабла за коју је утврђено да је значајно повезана са већим ризиком од анксиозности и депресије биваријарно. Стога је укључен у даље Поиссонове регресионе анализе како би се прилагодио њиховим ефектима на везе између употребе интернета и депресије, као и анксиозности. Размотрене су и друге потенцијално збуњујуће променљиве у литератури за које се сугерише да су повезане са депресијом и анксиозношћу. То је укључивало старост, пол, рурално или градско пребивалиште, укљученост у физичке активности, породично незадовољство и оптерећење студијем.

Табела КСНУМКС. Неприлагођени однос стопа анксиозности и депресије при праћењу патолошке употребе интернета, демографије, понашања у здравству и перцепције личних стања адолесцената

    

Погледај Велики  |  Сачувај табелу  |  Преузмите слајд (.ппт)  |  Приказ у контексту чланка

Резултати који су добијени из мултиваријантне Поиссонове регресионе анализе такође су приказани у Табела КСНУМКС. Ови резултати су показали да је патолошка употреба Интернета и даље била значајно повезана са депресијом, али не и анксиозношћу. Након прилагођавања на потенцијалне збуњујуће факторе, релативни ризик од депресије за оне који су се патолошки користили Интернетом био је 2½ пута (ИРР, 2.5; 95% ЦИ, 1.3-4.3) од оне групе која то није учинила. Није уочена значајна веза између патолошке употребе Интернета и анксиозности током праћења.

Табела КСНУМКС. Прилагођени однос стопа анксиозности и депресије за патолошку употребу интернета међу адолесцентима

КАКО

Ова студија је имала за циљ да испита ефекат патолошке или зависне употребе интернета на ментално здравље, укључујући анксиозност и депресију, у популацији младих људи у југоисточној Кини. Резултати су показали да је патолошка употреба Интернета штетна за ментално здравље ових појединаца. Нарочито, патолошка употреба Интернета на почетку је предикција депресије у КСНУМКС-мјесечном праћењу. Након прилагођавања за потенцијалне збуњујуће факторе, дошло је до повећаног ризика од депресије за оне који су патолошки користили интернет до КСНУМКС½ пута у поређењу са онима који нису показали циљано патолошко понашање. Овај резултат сугерише да млади људи који су у почетку ослобођени менталних проблема, али да користе интернет, могу патолошки да развију депресију. Међутим, такав однос није показан за анксиозност. Ова студија је јединствена у смислу њене способности да демонстрира посљедице менталног здравља патолошке употребе интернета за младе људе који су у почетку били здрави.

Због непостојања сличне студије о средњорочном и дугорочном ефекту патолошке употребе Интернета на ментално здравље адолесцената, поређење резултата добијених из ове студије са другим објављеним у литератури било би тешко. Међутим, резултати су у складу са онима добијеним у општој литератури о патолошкој употреби интернета и психијатријској симптоматологији у адолесценцији.^4,11,13,24 Резултати ове студије показују не само корелацију између патолошке употребе интернета и депресије, већ и директан ефекат патолошке употребе интернета на ментално здравље младих људи. Узимајући у обзир резултате добијене у претходним студијама, посебно Ко ет ал,¹⁵ као и аргумент представљен у “Уводу”, може се даље претпоставити да однос између патолошке употребе интернета и менталног здравља не мора нужно бити линеаран. Могло би се применити рекурзивни модел да би се схватио ефекат патолошке употребе Интернета на ментално здравље младих људи и последично веће учешће у патолошком понашању, што покреће зачарани круг који се може спирално спустити.

Резултати добијени из ове студије директно имплицирају превенцију менталних болести међу младима, посебно у земљама у развоју, као што је Кина. Резултати студије су показали да су млади људи који користе интернет патолошки највише изложени ризику за менталне проблеме и да ће развити депресију ако наставе понашање. Како схватамо да проблеми менталног здравља међу адолесцентима носе значајне личне трошкове као и трошкове за заједницу, рана интервенција и превенција која циља на ризичне групе са идентификованим факторима ризика је ефикасна у смањењу терета депресије међу младима.²⁵ Скрининг за ризичне појединце у школском окружењу може се сматрати ефикасном стратегијом ране превенције у складу са недавном мета-анализом.²⁶ Стога, програм скрининга за патолошку употребу Интернета такође би се могао размотрити у свим средњим школама како би се идентификовали ризични појединци за рано савјетовање и лијечење.

Као иу свим студијама, постоје предности и слабости у овој студији. Ово је студија заснована на популацији која укључује насумични узорак ученика. Нису пронађене значајне разлике између испитаника и оних који нису одговарали, што указује на репрезентативни узорак. Употреба стандардизованог и валидираног инструмента процјене за мјеру исхода минимизирала је неке одступања мјерења. Штавише, пошто је ово кохортна студија, резултати пружају додатне информације о ефекту патолошке употребе Интернета на ментално здравље адолесцената, посебно депресију, а не само асоцијацију између њих двоје. Ова студија је показала хронолошку секвенцу између патолошке употребе интернета и депресије у узорку здравих адолесцената. Нека потенцијална ограничења су такође идентификована у овој студији. Прво, информације о исходу се добијају путем упитника који се сам пријављује. Дакле, ово представља извјештајну пристрасност у варијабли исхода, иако би највјероватније била не-диференцијална пристрасност. Друго, информације о варијабли изложености се такође прикупљају путем само-извештавања и такође подлежу опозиву или пријављивању пристрасности. Треће, нису анализирани и прилагођени сви потенцијални збуњујући фактори у анализи. Фактори као што су генетске варијације и историја породичне депресије нису процијењени у овој студији.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ЧЛАНСТВУ

Преписка: Лавренце Т. Лам, Медицински факултет Сиднеи, Универзитет Нотре Даме Аустралија, Дарлингхурст Цампус, КСНУМКС Окфорд Ст, Дарлингхурст, Нови Јужни Велс, Аустралија КСНУМКС ([емаил заштићен]).

Прихваћено за објављивање: Март КСНУМКС, КСНУМКС.

Објављено на мрежи: Август КСНУМКС, КСНУМКС. дои: КСНУМКС / арцхпедиатрицс.КСНУМКС

Доприноси аутора:Концепт и дизајн студијеЛам. Прикупљање података: Пенг. Анализа и интерпретација податакаЛам. Израда рукописа: Лам и Пенг. Критична ревизија рукописа за важан интелектуални садржајЛам. Статистичка анализаЛам. Административна, техничка и материјална подршка: Пенг.

Објављивање финансијских извештаја: Није пријављено.

РЕФЕРЕНЦЕ