Фронт Псицхиатри. КСНУМКС Апр КСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС. дои: КСНУМКС / фпсит.КСНУМКС. еЦоллецтион КСНУМКС.
Лиу Л1,2, Иао ИВ2, Ли ЦР3,4, Зханг ЈТ2, Ксиа ЦЦ5, Лан Ј1, Ма СС1, Зхоу Н1, Фанг КСИ1.
Апстрактан
Поремећај интернет игара (ИГД) карактеришу когнитивни и емоционални дефицити. Претходне студије су пријавиле истовремену појаву ИГД и депресије. Међутим, постојећа истраживања снимања мозга су се углавном фокусирала на когнитивне дефиците у ИГД. Неколико студија се бави коморбидитетом између ИГД и симптома депресије и основним неуронским механизмима. Овде смо систематски истраживали ово питање комбинујући лонгитудинално истраживање, студију функционалне повезаности стања мировања (рсФЦ) попречног пресека и студију интервенције. Ауторегресивно моделирање са унакрсним кашњењем на лонгитудиналном скупу података студената показало је да озбиљност ИГД и депресија реципрочно предвиђају. На неуронском нивоу, особе са ИГД су показале појачан рсФЦ између леве амигдале и десног дорсолатералног префронталног кортекса (ДЛПФЦ), инфериорног фронталног и прецентралног гируса, у поређењу са контролним учесницима, а амигдала-фронтопаријетална повезаност на почетној линији негативно је предвиђала смањење симптома депресије. након психотерапијске интервенције. Даље, након интервенције, особе са ИГД су показале смањену повезаност између леве амигдале и левог средњег фронталног и прецентралног гируса, у поређењу са групом без интервенције. Ови налази заједно сугеришу да ИГД може бити блиско повезан са депресијом; аберантни рсФЦ између емоционалних и извршних контролних мрежа може бити у основи депресије и представљати терапеутску мету код особа са ИГД. Назив регистра: Механизам понашања и мозга ИГД-а; УРЛ: хттпс://ввв.цлиницалтриалс.гов/цт2/схов/НЦТКСНУМКС; Матични број: НЦТКСНУМКС.
КЉУЧНЕ РЕЧИ:
амигдала; депресија; фМРИ; поремећај интернет игара; функционална повезаност стања мировања; субгенални предњи цингуларни кортекс
ПМИД: КСНУМКС
ПМЦИД: ПМЦКСНУМКС
УРЛ: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
Матични број: НЦТ02550405.
увод
Овисности о понашању и поремећаји употребе супстанци деле многе клиничке манифестације укључујући коморбидитете као што је депресија [1]. Зависност од интернета (ИА) се сматра наводном зависношћу од понашања. Поремећај интернет игара (ИГД), као најчешћи облик ИА, укључен је у пето издање Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) као стање које захтева даљу студију [2]. Психијатријске болести се конвенционално сматрају категорички одвојеним ентитетима. Међутим, у иницијативи Критеријума истраживачког домена (РДоЦ), неуробиолошки маркери когнитивних и емоционалних дисфункција сматрају се од значајног значаја у дијагностичкој класификацији и могу се делити између неуропсихијатријских стања [3]. Конкретно, снимање мозга је обезбедило ефикасан алат за идентификацију ових неуронских маркера. Претходне студије су испитивале неуронске основе когнитивних оштећења као што су мањкава инхибиторна контрола и неприлагођено доношење одлука у ИГД [4, 5]. Међутим, емоционалне дисфункције (нпр. депресија) и основни неуронски механизми у овој популацији остали су углавном нејасни упркос високом коморбидитету ИГД и депресије.
Симптоми депресије се често јављају код особа са ИА/ИГД [6]. Мета-анализа је показала значајно већи проценат пацијената са депресијом код особа са ИА (26.3%) него код здравих контрола (11.7%) [7]. Студије о ИГД су такође пријавиле веће депресивне тенденције код особа са ризиком за или са ИГД, као и смањење депресије током ремисије од ИГД [8-10]. Међутим, ови налази попречног пресека нису могли да разјасне усмереност између ИА/ИГД и депресије [11, 12]. Проспективна студија би помогла даљем откривању међусобне везе између симптома ИГД и депресије.
фМРИ у стању мировања се појавио као широко коришћени алат за истраживање унутрашње мождане активности [13, 14] и церебралну дисфункцију код многих неуропсихијатријских поремећаја, укључујући ИГД и велики депресивни поремећај (МДД) [15, 16]. Важно је да се чини да ИГД и МДД деле промене функционалне повезаности у стању мировања (рсФЦ) у емоционалној мрежи, која се састоји од амигдале и субгеналног предњег цингуларног кортекса (сгАЦЦ). Конкретно, амигдала доприноси откривању и интеграцији интерцептивних и аутономних информација и емоционалних стимуланса, као и формирању и складиштењу негативних емоција.11, 15, 17-19]. СгАЦЦ игра кључну улогу у регулисању узбуђења као одговора на емоционалне и друге истакнуте стимулусе [20, 21]. Претходне студије су пријавиле неприлагођене интеракције амигдале са регионима извршне контролне мреже, укључујући латерални префронтални кортекс (ПФЦ), у вези са претераним одговорима на негативне стимулусе и код МДД [22-24] и ИГД [25]. сгАЦЦ је централна за афективну регулацију [15, 22] и патогенеза депресије [15, 26]. Повезан са сгАЦЦ и амигдалом, ПФЦ је део кола контроле задатака који регулише емоције [27]. Пацијенти са МДД показали су повишену повезаност између сгАЦЦ и дорсолатералног/дорзомедијалног ПФЦ-а, у вези са прекомерном самоусмереном руминацијом [28, 29]. Повећана сгАЦЦ-ПФЦ повезаност је такође пронађена код особа са зависношћу од дрога [30, 31]. Дакле, испитивање функционалне повезаности између амигдале, сгАЦЦ и ПФЦ, као и њихов однос са депресијом и озбиљношћу зависности може открити критичне неуралне фенотипове ИГД.
Штавише, претходне студије су показале да су бихејвиоралне интервенције ефикасне у ублажавању и тежине зависности [32, 33] и симптоми депресије код особа са ИГД или ИА уопште [34-36]. Испитивање како интервенције у понашању утичу на повезаност емоционалне мреже и њене повезаности са смањењем симптома депресије и зависности пружило би додатне доказе у прилог заједничких неуронских супстрата ИГД и депресије.
У тренутној студији, представили смо налазе из четворогодишњег лонгитудиналног истраживања како бисмо истражили међусобну везу између тежине симптома депресије и зависности у ИГД. Штавише, да бисмо разјаснили неуронске мреже које су у основи депресије код особа са ИГД-ом, спровели смо рсФЦ студију попречног пресека која се фокусирала на амигдалу и сгАЦЦ. Коначно, испитали смо како је бихејвиорални третман побољшао депресију и санирао дисфункцију кола у вези са депресијом код особа са ИГД. На основу претходних доказа понашања [11, 12, 37], претпоставили смо двосмерну везу између прошлости и будућности озбиљности симптома зависности/депресије на Интернету. Надаље, на основу претходних неуропсихијатријских студија [25, 38], претпоставили смо да би особе са ИГД показивале симптоме депресије и измењени рсФЦ амигдале и сгАЦЦ са регионима извршне контролне мреже, што би се могло ублажити интервенцијом понашања за ИГД.
Материјал и метод
učesnici
За Студију 1, подаци су прикупљени као део лонгитудиналне студије коришћења интернета студената на универзитету у Пекингу, у четири таласа, почевши од 2011. године. Помоћу алатке за онлајн анкетирање, кохорта прве године колеџа ученици се оцјењивали годишње. Сви учесници су дали писмени информисани пристанак и добили су финансијску надокнаду за своје време, према протоколу који је одобрио Институционални одбор за ревизију Факултета психологије, Пекиншког нормалног универзитета.
Учесници анкете су укључени у студију само ако су играли онлајн игрице и провели у просеку преко 20% свог дневног времена користећи интернет за игре током сваке од четири узастопне године из којих су подаци узети. Од укупно 2,182 ученика, 1,619 (1,253 жене, 366 мушкараца) није испунило критеријуме за укључивање и искључено је из студије. Однос искључености жена (90.99%) био је већи од мушкараца (45.47%) (χ2 = КСНУМКС, P < 0.001). Тако су за истраживање добијене анкете од укупно 563 ученика (124 жене и 439 мушкараца). Њихова старост се кретала од 16 до 21 године (средња вредност ± SD = 18.31 ±,89) у времену 1.
Студија 2 и 3 су били делови већег пројекта развоја и евалуације бихевиоралне интервенције за ИГД. Учесници су регрутовани путем интернета и огласа постављених на локалним универзитетима, са следећим критеријумима за укључивање: (1) резултат > 67 на ЦИАС [39]; (2) > 14 х недељно бави се интернет играма, најмање 1 годину. Критеријуми за укључивање здравих контролних (ХЦ) учесника били су: (1) резултат < 60 на ЦИАС; (2) да никада није провео више од 2 сата недељно у игрицама на Интернету. Сви учесници су били дешњаци. Критеријуми за искључење били су свака тренутна или претходна употреба илегалних супстанци и коцкање (укључујући онлајн коцкање), било која историја психијатријских или неуролошких болести и тренутна употреба психотропних лекова, како је процењено полуструктурираним интервјуом. Укупно 76 особа са ИГД и 41 ХЦ учествовало је у Студији 2. За Студију 3, регрутоване су 63 особе са ИГД, међу којима је 44 пристало да учествује у интервенцији понашања жудње (ЦБИ+ група), а осталих 19 је било у контролној групи. (ЦБИ− група) због њиховог радног распореда. Двадесет три особе у оквиру ЦБИ+ групе учествовале су у фМРИ у стању мировања пре и после ЦБИ. Шеснаест од 19 ЦБИ− је на сличан начин скенирано у истим временским тачкама. Студије 2 и 3 одобрио је Институционални одбор за ревизију Државне кључне лабораторије за когнитивну неуронауку и учење на Пекиншком нормалном универзитету.
Мере
За Студију 1, 2 и 3, измерили смо тежину зависности од интернета међу играчима на колеџу користећи кинеску скалу зависности од интернета (ЦИАС; 40), који се састоји од 26 ставки на Ликертовој скали од 4 тачке која процењује 5 димензија симптома/последица укључујући компулзивну употребу, повлачење, толеранцију и проблеме међуљудских односа и управљања здрављем/времем. Поузданост и валидност ЦИАС-а су раније демонстрирани студентима [40], а у тренутном експерименту, Кронбахови алфа коефицијенти ове скале били су 0.933–0.950 у четири временске тачке. За Студију 1, измерили смо симптоме депресије користећи тринаест ставки са листе за проверу симптома (СЦЛ-90) [41]. Ове ставке су оцењене на скали од 1 (никад тачно) до 4 (увек тачно). У тренутном експерименту, Кронбахови алфа коефицијенти за ову скалу били су 0.888–0.936 у четири временске тачке. У студијама 2 и 3, симптоми депресије учесника мерени су помоћу Бековог инвентара депресије (БДИ) [42].
МРИ Дата Ацкуиситион
За студије 2 и 3, прикупљање и претходна обрада МРИ података су детаљно описани у претходној студији [33]. Укратко, фМРИ подаци у стању мировања добијени су на 3.0 Т Сиеменс Трио скенеру у Центру за снимање мозга, Пекиншки нормални универзитет. Параметри за ЕПИ податке су били: време понављања = 2,000 мс, време еха = 30 мс, угао преокрета = 90°, видно поље = 200 × 200 мм2, матрица за прикупљање = 64 × 64, величина воксела = 3.1 × 3.1 × 3.5 мм3, пресек = 33, временска тачка = 200. Т1 скенирано скенирање је такође добијено са следећим параметрима: време понављања = 2,530 мс, време еха = 3.39 мс, угао преокрета = 7°, видно поље = 256 × 256 мм2, величина воксела = 1 × 1 × 1.33 мм3, број пресека = 144.
Интервенција жудње у понашању (ЦБИ)
ЦБИ је развијен на основу интервенције понашања развијене раније [33]. Сложени психолошки процеси испреплетени са емоционалном дисфункцијом [43], жудња може играти кључну улогу у развоју и одржавању ИГД-а. Интервенције које помажу појединцима да се изборе са жудњом и смање је могу промовисати позитивне исходе и спречити рецидив (погледајте одељак Методе у Додатним материјалима за више детаља).
Статистичка анализа
Ауторегресивно унакрсно заостало моделирање
За Студију 1, користили смо ауторегресивно унакрсно заостајање моделирања (АЦЛМ) да проценимо лонгитудиналне и реципрочне односе између тежине зависности и симптома депресије. АЦЛМ је веома погодан за испитивање односа између два конструкта током времена. У АЦЛМ, ауторегресивни параметар представља колико је добра ранија мера иt предвиђа каснију меру и(т+1), а параметар са унакрсним кашњењем представља како ранија мера зt предвиђа каснију меру и(т+1) изнад и изнад претходне мере иt [44, 45]. АЦЛМ се широко користи у истраживању временских међуодноса клиничких, укључујући симптоме зависности [37, 46, 47]. Скуп ауторегресивних унакрсних модела тестиран је у Мплус 7.4 [48]. Мплус користи метод процене максималне вероватноће пуне информације (ФИМЛ) за руковање подацима који недостају (погледајте додатне материјале за више детаља). СПСС 20.0 је коришћен за дескриптивну статистику.
Тестирање непроменљивости током времена
АЦЛМ је укључивао осам конструката: депресију и тежину зависности у временима 1, 2, 3 и 4. У свакој временској тачки, ЦИАС подскале су чиниле латентну варијаблу тежине зависности од Интернета, а тежина депресије је индексирана резултатом подскале депресије СЦЛ-а. -90. Да бисмо проценили ауторегресивне и унакрсне ефекте, испитивали смо конфигурациону, метричку (тј. оптерећење) и структурну инваријантност узастопно. Упоредили смо индексе уклапања модела за четири угнежђена модела (табела 1).
Табела КСНУМКС. Поређење ауторегресивних унакрсних модела.
Модел 1 је служио као основни модел без ограничења инваријантности за тестирање конфигурационе инваријантности. У Моделу 2, тестирали смо метричку инваријантност ограничавањем факторских оптерећења да буду једнаки током времена (Табела С2), како бисмо осигурали да конструкције имају исто значење у свакој временској тачки [50, 51]. У моделу 3 ограничили смо унакрсне путеве за озбиљност депресије (Т) 
тежина зависности (Т+1) и тежина зависности (Т) тежина депресије (Т+1) да буде једнака током времена, респективно. Коначно, у моделу 4, ограничили смо ауто-регресивне путеве сваки за депресију и тежину зависности током времена да буду једнаки (слика 1). Затим смо упоредили индексе уклапања модела за сва четири модела узастопно да бисмо изабрали најбољи модел. Тхе χ2 вредност, упоредни индекс уклапања (ЦФИ), Такер-Луисов индекс (ТЛИ) и средња квадратна грешка апроксимације (РМСЕА) су примењени за поређење уклапања модела [49].
Слика КСНУМКС. Унакрсна регресиона анализа. Ми означавамо метричку инваријантност, конфигурациону инваријантност и инваријантност коваријансе грешке током времена користећи слова на путањама. Бројеви су стандардизовани коефицијенти путање (*P <0.05; ***P <0.001).
Статистичка анализа података о понашању
У Студији 2, два узорка t-Спроведени су тестови за упоређивање зависности и тежине депресије између ИГД и ХЦ група. Анализе варијансе (АНОВА) са поновљеним мерама коришћене су у студији 3 да би се испитали ефекти ЦБИ на карактеристике интернет игара, са групом (ЦБИ + и ЦБИ−) као фактором између субјеката, а сесијом (основни и други тест) као фактор унутар субјекта.
МРИ претходна обрада података
Подаци су претходно обрађени и анализирани коришћењем ДПАБИ верзије 1.2 (http://rfmri.org/dpabi) и СПМ8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Првих 10 томова је одбачено. Индивидуални ЕПИ подаци су кориговани у временском интервалу. Учесници чији је покрет главе већи од 3.0 мм у транслацији или 3° у ротацији (2 испитаника ИГД) били су искључени. Додатно смо смањили потенцијалне конфузије кретања главе помоћу Фристон-24 корекције. Регресирали смо сигнале из цереброспиналне течности и беле материје да бисмо смањили могуће ефекте физиолошких артефаката. ЕПИ подаци су затим нормализовани на простор Монтреалског неуролошког института (МНИ). Коришћен је просторни филтер пуне ширине 4 мм на пола максималног Гаусовог језгра. Након тога, примењен је временски филтер пропуштања опсега (0.01–0.10 Хз) да би се смањили нискофреквентни помаци и високофреквентни шум.
рсФЦ Цалцулатионс
Билатерално субгенуално АЦЦ и семе амигдале идентификовано је из атласа парцелације заснованог на повезаности [52], и из атласа Бродманове области (Бродманова област 34, видети слику С1). Просечне временске серије унутар сваког семена су регресиране у односу на вокселе целог мозга да би се генерисале карте унакрсне корелације. Коефицијенти корелације су конвертовани у З резултате са Фишеровом р-то-з трансформацијом.
Упоредили смо рсФЦ ИГД и ХЦ група у сгАЦЦ и амигдали за Студију 2, и контрастирали смо промене рсФЦ између ЦБИ+ и ЦБИ− група ([рсФЦ при другом скенирању]−[рсФЦ на почетку]) у Студији 3 са два -узорак t-тестови и мапе групне разлике су кориговани помоћу Гаусове теорије случајног поља (ГРФТ, воксел-ниво P < 0.001 у комбинацији са нивоом кластера P < 0.05 исправљено за породичну грешку).
У оквиру ИГД групе у Студији 2, даље смо спровели регресиону анализу засновану на РОИ да бисмо испитали односе између БДИ, ЦИАС скора и рс-ФЦ, при чему су РОИ идентификовани из поређења целог мозга између група. Пријавили смо значајне активације мозга унутар РОИ које су кориговане помоћу ГРФТ-а са нивоом воксела P < 0.005 и на нивоу кластера P <0.05 (PСВЦ-ФВЕ <0.05).
За Студију 3, регресионе анализе засноване на РОИ су спроведене у оквиру ЦБИ+ групе како би се испитале везе између промена у БДИ и ЦИАС скора и измењеног рсФЦ-а као што је идентификовано из два узорка t-тестови (на нивоу воксела P < 0.005 и на нивоу кластера P <0.05; PСВЦ-ФВЕ <0.05).
Резултати
Студија 1: Лонгитудинално истраживање депресије и тежине зависности код интернет гејмера
Биваријантне корелације су показале умерену стабилност истих варијабли у четири таласа, значајне истовремене корелације између варијабли унутар сваког таласа и значајне лонгитудиналне корелације међу таласима (видети табелу С1). Конкретно, у четири таласа, озбиљност зависности од интернета раније је била повезана са вишом депресијом касније (р 'с у распону од 0.19 до 0.27, P < 0.01), а већа депресија раније је била повезана са већом тежином зависности касније (р 'с у распону од 0.25 до 0.30, P <0.01).
Да бисмо тестирали двосмерне односе између зависности и тежине депресије, прво смо уклопили Модел 1 без икаквих коваријација или ограничења. Модел који одговара овом основном моделу је био добар [χ2(210)
= КСНУМКС, P < 0.001, ЦФИ = 0.972, РМСЕА = 0.044, СРМР = 0.070]. Модел 1 је служио као основни модел за поређење са моделима са више ограничења, где је свака од унакрсних путања била ограничена да буде једнака у свим мерењима. У складу са нашим хипотезама, модел 2 је показао боље пристајање од модела 1 са бољим РМСЕА, али без значајне разлике у χ2, ЦФИ и ТЛИ вредности [Δχ2(12)
= КСНУМКС, P > 0.05; ΔЦФИ < 0.01, ΔТЛИ < 0.01]. Дакле, подржана је метричка инваријантност зависности од интернета, што сугерише да су озбиљност зависности схватили и проценили онлајн играчи као иста током 4 године. Друго, модел 3 је био бољи у поређењу са моделом 2, са нешто бољим РМСЕА, али истим ЦФИ, ТЛИ и χ2 вредност. Односно, унакрсни ефекти два односа [тежина депресије/зависности (Т) тежине зависности/депресије (Т+1)] су биле идентичне током 4 године. Затим, модел 4 се разликовао од модела 3 у χ2 али не и други индекси уклапања (ΔЦФИ <0.01, ΔТЛИ <0.01, ΔРМСЕА <0.01), што сугерише да је сваки ауторегресивни ефекат две варијабле био стабилан и идентичан током 4 године. Модел 4 је стога изабран као коначни модел за ову студију.
Табела 2 наводи коефицијенте путање модела 1 и 4 и показује да је озбиљност симптома зависности од интернета и депресије била у позитивној корелацији током времена. Штавише, утицај депресије на тежину зависности (β = 0.118, 0.126, 0.127) био је већи од утицаја тежине зависности на депресију (β = 0.070, 0.066, 0.070). Заједно, ови резултати пружају статистичке мере временске повезаности депресије и тежине зависности.
Табела КСНУМКС. Процене параметара основног модела и АРЦЛ модела 6.
Студија 2: Неурални корелати депресије код поремећаја интернет игара
Демографске карактеристике и карактеристике интернет игара ИГД и ХЦ субјеката
Испитаници ИГД и ХЦ нису се разликовали по годинама, образовању или употреби алкохола и мерама пушења цигарета. Као што се и очекивало, ИГД субјекти су пријавили већи БДИ (8.78 ± 5.54 наспрам 2.85 ± 3.64; t = КСНУМКС, P < 0.001) и виши ЦИАС резултати (78.46 ± 8.40 према 43.49 ± 9.64; t = КСНУМКС, P < 0.001), у поређењу са испитаницима ХЦ (Табела С3).
рсФЦ Разлике између ИГД и ХЦ субјеката
У поређењу са ХЦ, испитаници ИГД су показали значајно већи рсФЦ између леве амигдале и десне ДЛПФЦ (Слика 2 анд Табле 3). Међутим, нису примећене значајне разлике између група за десну амигдалу или билатерално сгАЦЦ семе. Коришћењем либералнијег критеријума (ниво воксела P < 0.005 и на нивоу кластера P < 0.05), ИГД субјекти су показали значајно већи рсФЦ између левог сгАЦЦ и десног ДЛПФЦ (Слика С2 и Табела С4).
Слика КСНУМКС. Функционална повезаност у стању мировања код ИГД и ХЦ субјеката () и повезаност са депресијом у ИГД групи (Б).
Табела КСНУМКС. Локације семена и региони који показују значајне разлике у повезаности између ИГД и ХЦ субјеката (ГРФТ, ниво воксела P < 0.001 и на нивоу кластера P <0.05).
Односи између мозга и понашања
Унутар ИГД групе, скор депресије је био у негативној корелацији са везом између леве амигдале и десног ДЛПФЦ (МНИ: 57, 9, 30; r = −0.35; Фигура 2). Није било значајне корелације између тежине зависности и леве амигдале—десне ДЛПФЦ везе.
Студија 3: Ефекти бихејвиоралне интервенције на депресију и неуронске основе терапеутске ефикасности
Демографија и карактеристике интернет игара
АНОВА са поновљеним мерењима је показала интеракцију групе (ЦБИ+ и ЦБИ−) по сесији (прва и друга процена) за озбиљност ИГД [F(КСНУМКС, КСНУМКС) = КСНУМКС, P < 0.001] и БДИ резултат [F(КСНУМКС, КСНУМКС) = КСНУМКС, P < 0.01] (Табела 4). У поређењу са контролном групом, интервентна група је показала значајно смањење и ЦИАС и депресивних резултата након третмана.
Табела КСНУМКС. Поређења измерених варијабли између ЦБИ+ и ЦБИ− групе у временским тачкама пре и после интервенције.
Промене у рсФЦ у ЦБИ + и ЦБИ− групама
У поређењу са ЦБИ− групом, ЦБИ + група је показала значајно смањен рсФЦ леве амигдале са левим прецентралним гирусом и ДЛПФЦ, након интервенције (Слика 3A анд Табле 5). Међутим, нису примећене значајне разлике између група за десну амигдалу или билатерално сгАЦЦ семе. Са либералнијим критеријумом (ниво воксела P < 0.005 и на нивоу кластера P < 0.05), ЦБИ+ субјекти су показали значајно смањену функционалну повезаност између левог сгАЦЦ и левог постцентралног гируса (Слика С3 и Табела С5).
Слика КСНУМКС. Резултати у студији 3. Поређења промена рсФЦ ([рсФЦ при другом скенирању]–[рсФЦ на почетку]) између ЦБИ+ и ЦБИ− група преко леве амигдале са МФГ, прецентралним гирусом и СФГ (); Негативна повезаност између ФЦ леве амигдале и десног ДЛПФЦ на почетку са промењеним резултатом депресије у ЦБИ+ групи (Б); Дијаграм расипања је приказан корелације између промењеног резултата БДИ и бета вредности за преживљавање кластера у основној линији рсФЦ амигдала-ДЛПФЦ (Ц).
Табела КСНУМКС. Локације семена и региони који показују значајне разлике у повезаности између ЦБИ+ и ЦБИ− група (ГРФТ, ниво воксела P < 0.001 и на нивоу кластера P <0.05).
Односи између мозга и понашања
Иако нису примећене значајне везе између промена рсФЦ и нивоа депресије или тежине зависности у ЦБИ+ групи, повезаност између леве амигдале и десног ДЛПФЦ на почетку је била негативно повезана са промењеним резултатом депресије ([Пост-Пре], МНИ: 42, 15, 27, r = 0.63; СВЦ; Фигурес 3Б,Ц) у групи ЦБИ+. Међутим, повезаност није била значајнија када се контролисала за почетну тежину депресије.
Дискусија
Процењивали смо однос између симптома депресије и зависности и неуронских механизама који их подупиру комбиновањем студије лонгитудиналног истраживања, студије функционалне повезаности у стању мировања (рсФЦ) попречног пресека и студије интервенције. Уопштено говорећи, зависност од интернета и депресија одржавају двосмерни однос међу играчима интернета, јер зависност и депресија узајамно утичу једно на друго током 4-годишњег периода. Директним поређењем појединаца са ИГД и ХЦ субјектима, открили смо да је ИГД група показала већу тежину депресије и амигдала-ДЛПФЦ рсФЦ, са снагом повезаности која је негативно повезана са депресијом у ИГД групи. Штавише, појединци са ИГД-ом су показали смањену тежину депресије и рсФЦ између амигдале и ДЛПФЦ-а након што су примили интервенцију понашања за ИГД. Аберантне интеракције између емоционалне и извршне контролне мреже могу допринети симптомима депресије у ИГД, а интервенције усмерене на ове аберације могу ублажити и симптоме зависности од интернета и депресије. Заједно, ови налази пружају снажну подршку да су зависност од интернет игара и симптоми депресије уско повезани.
Резултати су у складу са хипотезом да симптоми зависности и депресије интернет гејмера узајамно утичу једни на друге. Конкретно, тежина депресије/зависности од Интернета у ранијем периоду позитивно предвиђа тежину зависности/депресије у каснијој временској тачки. Дакле, тежина зависности и депресије код онлајн гејмера су двосмерно повезане, у складу са налазима у другим поремећајима зависности [53, 54]. Иако су претходне студије откриле већу депресију међу онлајн играчима [5, 16, 55, 56], као и реципрочне везе између депресије и тежине зависности коришћењем лонгитудиналних података [57], тренутни налази су први који показују стабилну двосмерну везу између симптома депресије и зависности код интернет гејмера. Двосмерни однос се може појавити јер (1) појединци се носе са својим емоционалним стресом играјући интернет игрице [2, 58]; (2) продужено играње интернетских игара изазива депресију због недостатка или повлачења из стварних веза [58, 59]. Поред тога, неки заједнички фактори као што су биолошки, друштвени или рани животни догађаји могу повећати ризик од депресије и ИГД, као и њихову повезаност [58, 60]. Штавише, чинило се да је утицај депресије на тежину зависности већи од утицаја зависности на депресију, што је питање које захтева даље истраживање.
На неуронском нивоу, у поређењу са ХЦ, ИГД група је показала значајно већи рсФЦ између леве амигдале и десне ДЛПФЦ, што је негативно повезано са озбиљношћу депресије унутар ИГД групе. Амигдала игра кључну улогу у емоционалној обради, препознавању и формирању памћења [11, 17, 19]. Важно је да реактивност амигдале може бити модулисана ПФЦ-ом, а аберантна неуронска интеракција између ова два региона је окарактерисана депресијом. Штавише, реактивност амигдале може бити модулисана ПФЦ-ом, а аберантна неуронска интеракција између ова два региона је окарактерисана депресијом. На пример, слабији рсФЦ између амигдале и ПФЦ је приказан у претходним студијама у стању мировања код депресије [23, 24, 61], ИГД [25], и злоупотреба алкохола [62]. Смањена функционална повезаност ПФЦ-амигдале током задатака повезаних са емоцијама такође је пријављена у МДД [27, 38, 63]. ДЛПФЦ подржава и когнитивну и афективну контролу [64], а измењена повезаност између ДЛПФЦ-а и амигдале може бити повезана са потешкоћама или поремећајима у регулацији негативних емоција. За разлику од већине претходних студија о МДД, тренутни налази су показали повишену повезаност амигдала-ДЛПФЦ. Ан ад-хоц објашњење је да учесници ИГД-а могу наставити да играју игре као стратегију суочавања да побегну од негативних емоција [58, 61], ангажујући ДЛПФЦ у контроли негативних емоција, које могу бити релативно нетакнуте код особа са ИГД [65], у односу на оне са МДД. Треба напоменути да су ИГД субјекти са већим симптомима депресије показали нижу повезаност између амигдале и ДЛПФЦ, што сугерише да однос између депресије и повезаности амигдала-ДЛПФЦ можда није линеаран. Дакле, ИГД субјекти са нижим симптомима депресије могу повећати префронталну контролу над активношћу амигдале да би се изборили са емоционалним проблемима, али таква модулација није била толико ефикасна или чак поремећена код оних са тежим симптомима депресије. Заједно, усмереност промена у вези са амигдалом захтева више истраживања, уз пажљиво разматрање методологије, озбиљности депресије, функционалне хетерогености префронталних подрегиона и ефеката лечења лековима.
У складу са онима из мета-анализе бихејвиоралних интервенција у ИГД [34], тренутна интервентна студија је показала значајно смањење симптома зависности од интернета и депресије у ЦБИ+ групи након интервенције у поређењу са ЦБИ- групом. Штавише, ЦБИ+ група је показала смањени рсФЦ амигдале са фронталним кортикалним регионима. Дакле, чини се да ЦБИ нормализује амигдала-ДЛПФЦ повезаност директним смањењем изражености негативних емоционалних стимуланса, тако да ИГД субјекти захтевају мање когнитивних ресурса за регулацију емоција. Узети заједно, ови налази сугеришу да функционалне интеракције између амигдале и ДЛПФЦ-а могу послужити као потенцијални неуробиолошки маркер симптома депресије код ИГД-а и кандидата за клиничке интервенције.
Супротно налазима МДД [15, 29, 64], није пронађена значајна сгАЦЦ-центрирана промена рсФЦ код особа са ИГД, нити ефекат ЦБИ у санацији рсФЦ између сгАЦЦ и префронталног кортекса. Једно од могућих објашњења било је да смо у студији 2 и 3 искључили ИГД субјекте са тешком депресијом да бисмо контролисали могуће факторе збуњивања, а сгАЦЦ дисконективност се можда неће манифестовати код особа са мање тешком депресијом. Друга могућност се односи на различите механизме који леже у основи виших симптома депресије код ИГД субјеката и пацијената са МДД, што је питање које треба даље истражити студијама појединаца са једном и коморбидном дијагнозом. Међутим, треба напоменути да су резултати показали сличне мрежне обрасце између сгАЦЦ и амигдале, што је било у складу са студијама у МДД да се аберантни рсФЦ афективне мреже преклапа у префронталном кортексу [23, 29].
Студија је открила двосмерни однос између депресије и тежине зависности, као и њених основних неуронских механизама у ИГД. У најмању руку, ови налази пружају доказе за важан нервни фенотип - потенцијални РДоЦ [3]—од ИГД. Ови резултати такође могу бацити ново светло на развој ефикаснијих интервенција за ИГД. Емоционална дисфункција, укључујући депресију, сматра се важном терапијском метом у зависностима због повезаности са релапсом [66]. На основу тренутних налаза, депресију и друге емоционалне дисфункције треба узети у обзир када се осмишљавају интервенције и процењују терапијски исходи за ИГД. На пример, приступи као што је фМРИ неуро-феедбацк у реалном времену [67] за модулацију рсФЦ амигдале и сгАЦЦ може ефикасно ублажити симптоме ИГД и депресије и допунити друге интервенције за постизање бољих исхода.
Треба напоменути нека ограничења. Прво, студија 1 користила је подскалу СЦЛ-90, док су студије 2 и 3 користиле БДИ за мерење депресије. Иако су оба алата за процену нашироко коришћени са добрим психометријским својствима, налази су остали да буду потврђени студијама које користе доследна мерења. Друго, ИГД је један од највише проучаваних подтипова ИА. Међутим, треба бити опрезан да се ова открића генерализују на друге подтипове ИА (нпр. циберсексуалну зависност) [68]. Треће, тренутна студија се фокусирала на младе одрасле особе. Адолесценција је још један критичан период за развој ИГД-а и многих емоционалних проблема, укључујући депресију [69]. Постоји хитна потреба за будућим студијама за испитивање коморбидитета између ИГД и депресије и основних неуронских механизама код адолесцената. Четврто, тренутни налази не разјашњавају узрочну везу између депресије и ИГД. Двоструко слепе, рандомизоване, плацебом контролисане студије које користе комбинацију фМРИ и антидепресива могу директно да се позабаве овим проблемом. Пето, у Студији 3, ИГД субјекти нису насумично распоређени у ЦБИ+ и ЦБИ− групе. Стога, не можемо искључити могуће збуњујуће факторе као што је мотивација за лечење на основу тренутних налаза понашања и сликања. Коначно, одредили смо ИГД према ЦИАС резултатима и недељном времену играња. Међутим, таква дефиниција заснована на симптомима може да нема чврсту теоријску основу и да носи ризик од патологизације уобичајеног понашања [70]. Стога се за будуће студије препоручују нови дијагностички алати засновани на одговарајућој оперативној дефиницији ИГД и узимајући у обзир критичне искључиве критеријуме.
У закључку, користећи комбинацију лонгитудиналног истраживања, фМРИ и интервентних студија, известили смо да су симптоми зависности од интернета и депресије у великој корелацији са реципрочним утицајима међу интернет играчима. Појединци са ИГД су показали већу повезаност амигдала-ДЛПФЦ, што је било негативно повезано са симптомима депресије, а такве промене као и фронто-цингулатна повезаност су смањене након бихевиоралне интервенције за ИГД. Заједно, за дијагностичку класификацију ИГД и развој интервенција за ИГД треба узети у обзир симптоме високе депресије и дисфункцију фронто-цингулато-амгидалног кола.
Аутор прилога
Ј-ТЗ и Кс-ИФ су били одговорни за концепт и дизајн студије; ЛЛ, Ц-ЦКС, ЈЛ и С-СМ допринели су пракси интервенције и прикупљању података; И-ВИ, ЛЛ, Ј-ТЗ и ЦЛ су помогли у анализи података и тумачењу налаза; ЛЛ и И-ВИ су израдили рукопис. Ј-ТЗ, ЦЛ и Кс-ИФ пружили су критичку ревизију рукописа за интелектуални садржај. Сви аутори су критички прегледали и одобрили коначну верзију рукописа достављеног за објављивање.
Изјава о сукобу интереса
Аутори изјављују да је истраживање проведено у одсуству било каквих комерцијалних или финансијских односа који би се могли тумачити као потенцијални сукоб интереса.
priznanja
Захваљујемо се свим субјектима на учешћу у нашој студији. Овај рад је подржала Национална фондација за природне науке Кине (бр. 31170990, бр. 81100992, бр. 31700966); фондови за фундаментална истраживања за централне универзитете (бр. 2017КСТЦКС04); НИХ грант (бр. К02ДА026990); и грант Кинеске постдокторске научне фондације (бр. 2017М620655).
Додатни материјал
Додатни материјал за овај чланак можете пронаћи на адреси: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00154/full#supplementary-material
Референце
1. Цхамберлаин СР, Лоцхнер Ц, Стеин ДЈ, Гоудриаан АЕ, ван Холст РЈ, Зохар Ј, ет ал. Овисност о понашању - све већа плима? Еур Неуропсицхопхармацол (2016) 26: 841–55. дои: 10.1016/ј.еуронеуро.2015.08.013
КСНУМКС. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, КСНУМКСтх Едн. Арлингтон, ВА: Америчко удружење психијатара (2013).
3. Инсел Т, Цутхберт Б, Гарвеи М, Хеинссен Р, Пине ДС, Куинн К, ет ал. Критеријуми истраживачког домена (РДоЦ): ка новом класификационом оквиру за истраживање менталних поремећаја. Ам Ј Псицхиатри (2010) 167:748–51. дои: 10.1176/аппи.ајп.2010.09091379
КСНУМКС. Лин Кс, Зхоу Х, Донг Г, Ду Кс. Процјена ризика код особа са поремећајем играња на интернету: фМРИ докази из задатка с дисконтовањем вјероватноће. Прог Неуропсицхопхармацол Биол Псицхиатри (2015) 56:142–8. дои: 10.1016/ј.пнпбп.2014.08.016
КСНУМКС. Лиу Л, Иип СВ, Зханг ЈТ, Ванг Љ, Схен ЗЈ, Лиу Б, ет ал. Активација вентралног и дорзалног стриатума током реактивности на интернету у поремећају интернет игара. Аддицт Биол. (2017) 22:791–801. дои: 10.1111/адб.12338
6. Каесс М, Дуркее Т, Бруннер Р, Царли В, Парзер П, Вассерман Ц, ет ал. Патолошка употреба интернета међу европским адолесцентима: психопатологија и самодеструктивна понашања. Еур Цхилд Адолесц Псицхиатри (2014) 23:1093–102. doi: 10.1007/s00787-014-0562-7
7. Хо РЦ, Зханг МВ, Тсанг ТИ, Тох АХ, Пан Ф, Лу И, ет ал. Повезаност зависности од интернета и психијатријског коморбидитета: мета-анализа. БМЦ Псицхиатри (2014) 14:183. doi: 10.1186/1471-244X-14-183
8. Кинг, ДЛ, и Делфаббро, ПХ Когнитивна психопатологија поремећаја интернет игара у адолесценцији. Ј Абнорм Цхилд Псицхол. (2016) 44:1635–45. doi: 10.1007/s10802-016-0135-y
9. Лин ПЦ, Су ЦХ, Иен ЈИ, Ко ЦХ. Повезаност коморбидних психијатријских симптома и ремисије поремећаја интернет игара међу студентима и одраслим особама које нису студенти. Тајванска Ј Психијатрија (2016) 30:279–88. дои: 10.1016/ј.еурпси.2010.04.011
10. Стетина БУ, Котхгасснер ОД, Лехенбауер М, Криспин-Екнер И. Изван фасцинације онлајн игара: испитивање понашања зависности и депресије у свету онлајн игара. Цомп Хум Бехав (2011) 27:473–9. дои: 10.1016/ј.цхб.2010.09.015
11. Гентиле ДА, Цхоо Х, Лиау А, Сим Т, Ли Д, Фунг Д, ет ал. Патолошка употреба видео игара међу младима: двогодишња лонгитудинална студија. Педијатрија (КСНУМКС). 127:319–27. doi: 10.1542/peds.2010-1353
12. Иоунг КС, Рогерс РЦ. Однос депресије и зависности од интернета. ЦиберПсицхол Бехав. (1998) 1: КСНУМКС – КСНУМКС. дои: КСНУМКС / цпб.КСНУМКС
КСНУМКС. Сутхерланд МТ, МцХугх МЈ, Парииадатх В, Стеин ЕА. Функционална повезаност државе у зависности: научене лекције и пут испред. Неуроимаге (2012) 62:2281–95. дои: 10.1016/ј.неуроимаге.2012.01.117
14. Зханг С, Ли ЦСР. Неурална мера бихејвиоралног ангажовања: заостатак задатака нискофреквентна активност зависна од нивоа оксигенације крви у прекунеусу. Неуроимаге (2010) 49:1911–8. дои: 10.1016/ј.неуроимаге.2009.09.004
15. Цоннолли ЦГ, Ву Ј, Хо ТЦ, Хоефт Ф, Волковитз О, Еисендратх С, ет ал. Функционална повезаност субгеналног предњег цингуларног кортекса у стању мировања код депресивних адолесцената. Биол Псицхиатри (2013) 74:898–907. дои: 10.1016/ј.биопсицх.2013.05.036
16. Зханг ЈТ, Иао ИВ, Ли ЦСР, Занг ИФ, Схен ЗЈ, Лиу Л, ет ал. Измењена функционална повезаност инсуле у стању мировања код младих одраслих са поремећајем интернет игара. Аддицт Биол. (КСНУМКСа) 21:743–51. дои: 10.1111/адб.12247
17. Адолпхс Р, Транел Д, Дамасио Х, Дамасио А. Оштећено препознавање емоција у изразима лица након билатералног оштећења људске амигдале. Природа (1994) 372:669–72. doi: 10.1038/372669a0
18. Готтфриед ЈА, О'Дохерти Ј, Долан РЈ. Кодирање предиктивне вредности награде у људској амигдали и орбитофронталном кортексу. Наука (2003) 301:1104–7. дои: 10.1126/сциенце.1087919
19. Пхелпс ЕА, ЛеДоук ЈЕ. Доприноси амигдале процесуирању емоција: од животињских модела до људског понашања. Неурон (2005) 48: 175–87. дои: 10.1016/ј.неурон.2005.09.025
20. Зханг С, Ху С, Цхао ХХ, Иде ЈС, Луо Кс, Фарр ОМ, ет ал. Вентромедијални префронтални кортекс и регулација физиолошког узбуђења. Соц Цогн Афект Неуросци. (2013) 9:900–8. дои: 10.1093/сцан/нст064
21. Зханг С, Ху С, Цхао ХХ, Луо Кс, Фарр ОМ, Ли ЦСР. Церебрални корелати одговора проводљивости коже у когнитивном задатку. Неуроимаге (2012) 62:1489–98. дои: 10.1016/ј.неуроимаге.2012.05.036
22. Каисер РХ, Андревс-Ханна ЈР, Вагер ТД, Пиззагалли ДА. Дисфункција мреже великих размера код великог депресивног поремећаја: мета-анализа функционалне повезаности у стању мировања. ЈАМА, Психијатрија (2015) 72:603–11. дои: 10.1001/јамапсицхиатри.2015.0071
23. Тахмасиан М, Книгхт ДЦ, Манолиу А, Сцхвертхоффер Д, Сцхерр М, Менг Ц, ет ал. Аберантна интринзична повезаност хипокампуса и амигдале се преклапају у фронто-инсуларном и дорсомедијално-префронталном кортексу код великог депресивног поремећаја. Фронт Хум Неуросци. (2013) 7:639. дои: 10.3389/фнхум.2013.00639
24. Танг И, Конг Л, Ву Ф, Вомер Ф, Јианг В, Цао И, ет ал. Смањена функционална повезаност између амигдале и левог вентралног префронталног кортекса код пацијената који нису били лечени са великим депресивним поремећајем: студија функционалне магнетне резонанце у стању мировања. Псицхол Мед. (2013) 43:1921–7. дои: 10.1017/С0033291712002759
КСНУМКС. Ко ЦХ, Хсиех ТЈ, Ванг ПВ, Лин ВЦ, Иен ЦФ, Цхен ЦС, ет ал. Промењена густина сиве материје и поремећена функционална повезаност амигдале код одраслих са поремећајем играња на интернету. Прог Неуропсицхопхармацол Биол Псицхиатри (2015) 57:185–92. дои: 10.1016/ј.пнпбп.2014.11.003
26. Хуебл Ј, Бруцке Ц, Меркл А, Бајбоуј М, Сцхнеидер ГХ, Кухн АА. Обрада емоционалних стимулуса се одражава модулацијом активности бета траке у субгенуалном предњем цингуларном кортексу код пацијената са депресијом отпорном на лечење. Соц. Цогн Аффецт Неуросци. (2016) 11:1290–8. дои: 10.1093/сцан/нсв038
27. Конг Л, Цхен К, Вомер Ф, Рен Л, Јианг В, Цао И, ет ал. Функционална повезаност између амигдале и префронталног кортекса код особа које нису узимале лекове са великим депресивним поремећајем. Ј Псицхиатри Неуросци. (2013) 38:417–22. дои: 10.1503/јпн.120117
28. Хамилтон ЈП, Цхен Г, Тхомасон МЕ, Сцхвартз МЕ, Готлиб ИХ. Истраживање неуралног примата код великог депресивног поремећаја: мултиваријантна Грангерова узрочна анализа података фмри временске серије у стању мировања. Мол Псицхиатри (2011) 16:763–72. дои: 10.1038/мп.2010.46
29. Схелине ИИ, Прице ЈЛ, Иан З, Минтун МА. Функционална МРИ у стању мировања код депресије открива повећану повезаност између мрежа преко дорзалног нексуса. Проц Натл Ацад Сци УСА (2010) 107:11020–5. дои: 10.1073/пнас.1000446107
30. Цамцхонг Ј, МацДоналд АВ, Муеллер БА, Нелсон Б, Спецкер С, Слаимакер В, ет ал. Промене у функционалној повезаности у мировању током апстиненције код поремећаја употребе стимуланса: прелиминарно поређење релапсера и апстинера. Алкохол зависи од дроге (2014) 139: 145–51. дои: 10.1016/ј.другалцдеп.2014.03.024
31. Цамцхонг Ј, Стенгер А, Феин Г. Синхронија стања мировања код дуготрајно апстинентних алкохоличара. Алцохол Цлин Екп Рес. (2013) 37:75–85. doi: 10.1111/j.1530-0277.2012.01859.x
32. Зханг ЈТ, Ма СС, Ли ЦСР, Лиу Л, Ксиа ЦЦ, Лан Ј, ет ал. Жудња за интервенцијом у понашању за поремећај интернет игара: санација функционалне повезаности вентралног стриатума. Аддицт Биол. (2018) 23:337–46. дои: 10.1111/адб.12474
33. Зханг ЈТ, Иао ИВ, Потенза МН, Ксиа ЦЦ, Лан Ј, Лиу Л, ет ал. Промењена неуронска активност у стању мировања и промене након интервенције понашања жудње за поремећај интернет игара. Сци Реп. (КСНУМКСб) 6: КСНУМКС. дои: КСНУМКС / срепКСНУМКС
34. Винклер А, Дорсинг Б, Риеф В, Схен И, Гломбиевски ЈА. Лечење зависности од интернета: мета-анализа. Цлин Псицхол Рев. (2013) 33:317–29. дои: 10.1016/ј.цпр.2012.12.005
35. Денг ЛИ, Лиу Л, Ксиа ЦЦ, Лан Ј, Зханг ЈТ, Фанг КСИ. Интервенција понашања жудње у побољшању поремећаја интернетских игара студената: лонгитудинална студија. Фронт Псицхол. (2017) 8:526. дои: 10.3389/фпсиг.2017.00526
36. Иао ИВ, Цхен ПР, Цхианг-схан РЛ, Харе ТА, Ли С, Зханг ЈТ, ет ал. Комбинована реалитетна терапија и медитација свесности смањују интертемпоралну импулсивност одлучивања код младих одраслих особа са поремећајем интернет игара. Цомп Хум Бехав. (КСНУМКСа) 68:210–6. дои: 10.1016/ј.цхб.2016.11.038
37. Лианг Л, Зхоу Д, Иуан Ц, Схао А, Биан И. Родне разлике у односу између зависности од интернета и депресије: унакрсна студија код кинеских адолесцената. Цомп Хум Бехав. (2016) 63:463–70. дои: 10.1016/ј.цхб.2016.04.043
38. Сиегле ГЈ, Тхомпсон В, Цартер ЦС, Стеинхауер СР, Тхасе МЕ. Повећана амигдала и смањени дорсолатерални префронтални БОЛД одговори код униполарне депресије: повезане и независне карактеристике. Биол Псицхиатри (2007) 61:198–209. дои: 10.1016/ј.биопсицх.2006.05.048
КСНУМКС. Ко ЦХ, Иен ЈИ, Цхен СХ, Ианг МЈ, Лин ХЦ, Иен ЦФ. Предложени дијагностички критеријуми и скрининг и дијагностички алат за зависност од Интернета код студената. Цомп Псицхиатри (2009) 50:378–84. дои: 10.1016/ј.цомппсицх.2007.05.019
КСНУМКС. Цхен ЦИ, Хуанг МФ, Иен ЈИ, Цхен ЦС, Лиу ГЦ, Иен ЦФ, ет ал. Мождана корелација инхибиције одговора у поремећају интернет игара. Психијатрија Клин Неуросци. (2015) 69: КСНУМКС – КСНУМКС. дои: КСНУМКС / пцн.КСНУМКС
41. Дерогатис ЛР, Липман РС, Цови Л. СЦЛ-90: прелиминарни извештај на скали оцењивања амбулантних пацијената. Псицхопхармацол Булл. (1973) 9: КСНУМКС-КСНУМКС.
42. Бецк АТ, Вард ЦХ, Менделсон М, Моцк Ј, Ербаугх Ј. Инвентар за мерење депресије. Арцх Ген Псицхиатри (1961) 4: 561–71. дои: 10.1001/арцхпсиц.1961.01710120031004
43. Кобер Х, Мендесиедлецки П, Кросс ЕФ, Вебер Ј, Мисцхел В, Харт ЦЛ, ет ал. Префронтално-стриатални пут лежи у основи когнитивне регулације жудње. Проц Натл Ацад Сци УСА (2010) 107:14811–6. дои: 10.1073/пнас.1007779107
44. Баст Ј, Реитсма П. Метју ефекти у читању: поређење модела латентне криве раста и симплекс модела са структурираним средњим вредностима. Мултивариате Бехав Рес (1997) 32:135–67. doi: 10.1207/s15327906mbr3202_3
45. Цурран ПЈ, Боллен КА. Најбоље из оба света: комбиновање модела ауторегресије и латентне криве. У Цоллинс ЛМ и Саиер АГ, уредници. Нове методе за анализу промена. Вашингтон, ДЦ: Америчко психолошко удружење (2001). стр. 107–135.
46. Јун С. Реципрочни лонгитудинални односи између зависности од мобилног телефона и симптома депресије међу корејским адолесцентима. Цомп Хум Бехав (2016) 58:179–86. дои: 10.1016/ј.цхб.2015.12.061
47. Сонг ТМ, Ан ЈИ, Хаиман ЛЛ, Ким ГС, Лее ЈИ, Јанг ХЛ. Трогодишња ауторегресивна унакрсна панел анализа зависности од никотина и просечног пушења. Здравствена информатика Рес. (2012) 18:115–24. дои: 10.4258/хир.2012.18.2.115
48. Мутен Л. Мплус упутство за употребу. (2012). Лос Анђелес, Калифорнија: Мутен и Мутен 1998–2010.
49. Цхеунг ГВ, Ренсволд РБ. Процена индекса доброте уклапања за тестирање инваријантности мерења. Струцт Еку Модел Мултидисцпл Ј. (2002) 9:233–55. doi: 10.1207/S15328007SEM0902_5
50. Циарроцхи Ј, Паркер П, Касхдан Т, Хеавен П, Баркус Е. Нада и емоционално благостање. Шестогодишња лонгитудинална студија за разликовање претходника, корелата и последица. [Напредна онлајн публикација]. Ј. Посит. Психол. (КСНУМКС). 10: КСНУМКС – КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС
51. Стеенкамп ЈБЕМ, Баумгартнер Х. Процена инваријантности мерења у међунационалном истраживању потрошача. Ј. Цонсум. Рес. (1998) 25: КСНУМКС – КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС
52. Неуберт ФКС, Марс РБ, Саллет Ј, Русхвортх МФ. Повезивање открива однос подручја мозга за учење вођено наградом и доношење одлука у фронталном кортексу човека и мајмуна. Проц Натл Ацад Сци УСА (2015) 112:Е2695–704. дои: 10.1073/пнас.1410767112
53. Цхаитон МО, Цохен ЈЕ, О'Лоугхлин Ј, Рехм Ј. Систематски преглед лонгитудиналних студија о повезаности депресије и пушења код адолесцената. БМЦ Публиц Хеалтх (2009) 9:356. doi: 10.1186/1471-2458-9-356
54. Гилман СЕ, Абрахам ХД. Лонгитудинална студија о редоследу настанка зависности од алкохола и велике депресије. Алкохол зависи од дроге (2001) 63:277–86. doi: 10.1016/S0376-8716(00)00216-7
55. Тортолеро СР, Пескин МФ, Баумлер ЕР, Цуццаро ПМ, Еллиотт МН, Давиес СЛ, ет ал. Свакодневно насилно играње видео игрица и депресија код предадолесцентне омладине. Циберпсицхол Бехав Соц Нетв. (КСНУМКС) 17:609–15. дои: 10.1089/цибер.2014.0091
56. Ко ЦХ, Иен ЈИ, Цхен СХ, Ванг ПВ, Цхен ЦС, Иен ЦФ. Процена дијагностичких критеријума поремећаја интернет игара у ДСМ-5 међу младим одраслим особама на Тајвану. Ј Псицхиатр Рес. (2014) 53:103–10. дои: 10.1016/ј.јпсицхирес.2014.02.008
57. Цхо СМ, Сунг МЈ, Схин КМ, Лим КИ, Схин ИМ. Да ли психопатологија у детињству предвиђа зависност од интернета код мушких адолесцената? Дечја психијатрија Хум Дев. (2013) 44:549–55. doi: 10.1007/s10578-012-0348-4
58. Раппенеау В, Берод А. Поновно разматрање депресије као фактора ризика за поремећај употребе супстанци: увиди из модела глодара. Неуросци Биобехав. Рев. (2017) 77:303–16. дои: 10.1016/ј.неубиорев.2017.04.001
КСНУМКС. Цхои Ј, Цхо Х, Ким ЈИ, Јунг ДЈ, Ахн КЈ, Канг ХБ, ет ал. Структурне промјене у префронталном кортексу посредују у односу између поремећаја играња на интернету и депресивног расположења. Сци Реп (2017) 7:1245. doi: 10.1038/s41598-017-01275-5
60. Кендлер КС, Пресцотт ЦА, Миерс Ј, Неале МЦ. Структура генетских и еколошких фактора ризика за уобичајене психијатријске поремећаје и поремећаје употребе супстанци код мушкараца и жена. Арцх Ген Псицхиатри (2003) 60: 929–37. дои: 10.1001/арцхпсиц.60.9.929
61. Паннекоек ЈН, Верфф СЈА, Меенс ПХ, Булк БГ, Јоллес ДД, Веер ИМ, ет ал. Аберантна функционална повезаност у стању мировања у лимбичким и салиенце мрежама код адолесцената са клиничком депресијом који нису били лечени. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатри (2014) 55: 1317–27. дои: 10.1111/јцпп.12266
62. Ху С, Иде ЈС, Цхао ХХ, Зхорнитски С, Фисцхер КА, Ванг В, ет ал. Функционална повезаност амигдале у стању мировања и проблематично пијење код независних алкохоличара. Алкохол зависи од дроге (2018) 185: 173–180. дои: 10.1016/ј.другалцдеп.2017.11.026
63. Даннловски У, Охрманн П, Конрад Ц, Домсцхке К, Бауер Ј, Кугел Х, ет ал. Смањена веза амигдала-префронтална у великој депресији: повезаност са генотипом МАОА и тежином болести. Инт Ј Неуропсицхопхармацол. (2009) 12:11–22. дои: 10.1017/С1461145708008973
64. Мулдерс ПЦ, ван Еијндховен ПФ, Сцхене АХ, Бецкманн ЦФ, Тендолкар И. Функционална повезаност стања мировања у великом депресивном поремећају: преглед. Неуросци Биобехав Рев (2015) 56:330–44. дои: 10.1016/ј.неубиорев.2015.07.014
65. Иао ИВ, Лиу Л, Ма СС, Схи КСХ, Зхоу Н, Зханг ЈТ, ет ал. Функционалне и структурне неуронске промене у поремећају интернет игара: систематски преглед и мета-анализа. Неуросци Биобехав Рев. (2017) 83:313–24. дои: 10.1016/ј.неубиорев.2017.10.029
66. Ли ЦР, Синха Р. Контрола инхибиције и регулација емоционалног стреса: докази неуроимагинга за фронтално-лимбичку дисфункцију у зависности од психостимуланса. Неуросци Биобехав Рев. (2008) 32:581–97. дои: 10.1016/ј.неубиорев.2007.10.003
67. Кирсцх М, Грубер И, Руф М, Киефер Ф, Кирсцх П. Функционална магнетна резонанца у реалном времену неурофеедбацк може смањити стријаталну реактивност на алкохолне стимулусе. Аддицт Биол. (2015) 21:982–92. дои: 10.1111/адб.12278
68. Вери А, Биллиеук Ј. Проблематични сајберсекс: концептуализација, процена и третман. Аддицт Бехав. (2017) 64: КСНУМКС – КСНУМКС. дои: КСНУМКС / ј.аддбех.КСНУМКС
69. Паус Т, Кесхаван М, Гиедд ЈН. Зашто се многи психијатријски поремећаји јављају током адолесценције? Нат Рев Неуросци. (2008) 9:947–57. дои: 10.1038/нрн2513
70. Кардефелт-Винтхер Д, Хеерен А, Сцхимменти А, Рооиј А, Маураге П, Царрас М, ет ал. Како можемо концептуализовати зависност од понашања без патологизације уобичајених понашања? Зависност (2017) 112:1709–15. дои: 10.1111/адд.13763
Кључне речи: амигдала, депресија, фМРИ, поремећај интернет игара, функционална повезаност у стању мировања, субгенални предњи цингуларни кортекс
Цитирање: Лиу Л, Иао ИВ, Ли ЦР, Зханг ЈТ, Ксиа ЦЦ, Лан Ј, Ма СС, Зхоу Н и Фанг КСИ (2018) Коморбидитет између поремећаја интернетских игара и депресије: међусобна веза и неуронски механизми. Фронт. Псицхиатри КСНУМКС: КСНУМКС. дои: КСНУМКС / фпсит.КСНУМКС
Примљено: 26. јануара 2018. године; Прихваћено: 04. априла 2018.;
Објављено: 23. априла 2018.
Едитед би:
Иассер Кхазаал, Университе де Геневе, Свитзерланд
Рецензија:
Кингхуа Хе, Југозападни универзитет, Кина
Авив М. Веинстеин, Универзитет Ариел, Израел
Ауторска права © 2018 Лиу, Иао, Ли, Зханг, Ксиа, Лан, Ма, Зхоу и Фанг. Ово је чланак отвореног приступа који се дистрибуира под условима Цреативе Цоммонс лиценца за признање (ЦЦ БИ). Употреба, дистрибуција или репродукција на другим форумима је дозвољена, под условом да су изворни аутор (и) и власник ауторских права признати и да је изворна публикација у овом часопису цитирана, у складу са прихваћеном академском праксом. Није дозвољена употреба, дистрибуција или репродукција која није у складу са овим условима.
*Преписка: Јин-Тао Зханг, [емаил заштићен]
Ксиао-Ии Фанг, [емаил заштићен]
†Ови аутори су једнако допринели овом раду.
;