Ј Мед Интернет Рес. 2019. октобар 29; 21(10):е14261. дои: 10.2196/14261.
Кооистра ЛЦ1,2,3, Виерсма ЈЕ2,3, Рувард Ј2,3, Неијенхуијс К1,3,4, Локкербол Ј5, ван Оппен П2,3,6, Смит Ф1,3,5,7, Рипер Х1,2,3,6.
Апстрактан
ИСТОРИЈАТ:
Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) је ефикасан третман, али приступ је често ограничен због трошкова и ограничене доступности обучених терапеута. Мешање онлајн и ЦБТ лицем у лице за депресију може побољшати исплативост и доступност лечења.
ЦИЉ:
Ова пилот студија имала је за циљ да испита трошкове и ефикасност комбиноване ЦБТ у поређењу са стандардном ЦБТ за пацијенте са депресијом у специјализованој нези менталног здравља како би се водила даље истраживање и развој комбиноване ЦБТ.
МЕТОДЕ:
Пацијенти су насумично распоређени на комбиновану ЦБТ (н=53) или стандардну ЦБТ (н=49). Комбиновани ЦБТ се састојао од 10 недељних сесија лицем у лице и 9 сесија заснованих на вебу. Стандардна ЦБТ се састојала од 15 до 20 седмичних сесија лицем у лице. На почетку и 10, 20 и 30 недеља након почетка лечења, мерени су самопроцењена тежина депресије, године живота прилагођене квалитету (КАЛИ) и трошкови. Клиничари, заслепљени за додељивање третмана, процењивали су психопатологију у свим временским тачкама. Подаци су анализирани коришћењем линеарних мешовитих модела. Интервали несигурности око процене трошкова и ефеката процењени су са 5000 Монте Карло симулација.
РЕЗУЛТАТИ:
Трајање комбинованог ЦБТ третмана било је просечно 19.0 (СД 12.6) недеља у односу на просечно 33.2 (СД 23.0) недеље у стандардној ЦБТ (П<.001). Нису нађене значајне разлике између група за депресивне епизоде (разлика у ризику [РД] 0.06, 95% ЦИ -0.05 до 0.19), одговор на лечење (РД 0.03, 95% ЦИ -0.10 до 0.15) и КАЛИс (средња разлика 0.01, 95% ЦИ -0.03 до 0.04). Средњи друштвени трошкови за комбиновани ЦБТ били су 1183 евра већи од стандардног ЦБТ. Ова разлика није била значајна (95% ЦИ -399 до 2765). Комбиновани ЦБТ је имао вероватноћу да буде исплатив у поређењу са стандардним ЦБТ од 0.02 по додатном КАЛИ-у и 0.37 за додатни одговор на третман, уз горњи однос од 25,000 евра. За пружаоце здравствених услуга, средњи трошкови за комбиновану ЦБТ су били 176 € нижи од стандардне ЦБТ. Ова разлика није била значајна (95% ЦИ -659 до 343). Са 0 евра по додатној јединици ефекта, вероватноћа да комбиновани ЦБТ буде исплатив у поређењу са стандардним ЦБТ је 0.75. Вероватноћа се повећала на 0.88 при горњој граници од 5000 евра за додатни одговор на лечење и на 0.85 на 10,000 евра по добијеном КАЛИ-у. За избегавање нових депресивних епизода, комбинована ЦБТ се сматрала неисплативом у поређењу са стандардном ЦБТ, јер је повећање трошкова било повезано са негативним ефектима.
ЗАКЉУЧАК:
Ова пилот студија показује да би комбиновани ЦБТ могао бити обећавајући начин да се депресивни пацијенти ангажују у специјализованој заштити менталног здравља. У поређењу са стандардном ЦБТ, комбинована ЦБТ се није сматрала исплативом из перспективе друштва, али је имала прихватљиву вероватноћу да буде исплатива из перспективе пружаоца здравствених услуга. Резултате треба пажљиво тумачити због мале величине узорка. Даља истраживања у већим студијама репликације фокусирана на оптимизацију клиничких ефеката комбинованог ЦБТ-а и његовог утицаја на буџет су оправдана.
КЉУЧНЕ РЕЧИ: комбинована когнитивна бихејвиорална терапија; исплативости; депресија; рандомизовано контролисано испитивање; специјализована заштита менталног здравља
ПМИД: КСНУМКС
дои: 10.2196/14261