Апстрактан
Циљеви Систематски испитати доказе о штетности и користима које се односе на вријеме проведено на екранима за здравље и добробит дјеце и младих (ЦИП), како би се информирала политика.
Методе Систематски преглед ревизија које су предузете да би се одговорило на питање „Који су докази за здравље и благостање ефеката сцреентиме код деце и адолесцената (ЦИП)?“. Електронске базе података тражене су за систематски преглед у фебруару КСНУМКС. Прихватљиви прегледи су показали повезаност између времена на екранима (сцреентиме; било који тип) и било којег исхода здравља / добробити у ЦИП. Оцењен је квалитет прегледа и процењена је снага доказа у свим прегледима.
Резултати КСНУМКС рецензије су идентификоване (КСНУМКС висок квалитет, КСНУМКС медијум и КСНУМКС ниске квалитете). КСНУМКС адресиран састав тела; КСНУМКС дијета / унос енергије; КСНУМКС ментално здравље; КСНУМКС кардиоваскуларни ризик; КСНУМКС за фитнес; КСНУМКС за спавање; КСНУМКС бол; КСНУМКС астма. Пронашли смо умерено јаке доказе за повезаност између сцреентиме и веће гојазности / адипозности и виших симптома депресије; умерени докази о повезаности између екстракта и већег уноса енергије, мање здраве исхране и лошијег квалитета живота. Било је слабих доказа за асоцијације сцреентиме са проблемима понашања, анксиозности, хиперактивности и непажње, слабијег самопоштовања, лошијег благостања и лошијег психосоцијалног здравља, метаболичког синдрома, слабије кардиореспираторне кондиције, слабијег когнитивног развоја и нижих образовних постигнућа и лоших исхода сна . Није било или је било недовољних доказа за повезаност сцреентиме са поремећајима у исхрани или самоубилачким идејама, индивидуалним кардиоваскуларним факторима ризика, преваленцијом астме или болом. Докази за ефекте прага били су слаби. Пронашли смо слаб доказ да мале количине дневне употребе екрана нису штетне и могу имати неке користи.
Закључци Постоје докази да је виши ниво сцреентиме повезан са разним здравственим штетама за ЦИП, са доказима који су најјачи за адипозитет, нездраву исхрану, депресивне симптоме и квалитет живота. Докази који воде политику о сигурној изложености ЦИП сцреентиме-у су ограничени.
Предности и ограничења ове студије
Предузео је систематски преглед прегледа у више електронских база података користећи унапред одређену методологију.
Укључује само студије које су директно извештавале о времену испред екрана одвојено од других седентарних понашања.
Користио се проценом квалитета прегледа и тежине поткрепљујућих доказа да би се утврдила снага доказа.
Квалитет укључених рецензија био је претежно умерен или низак, доминирале су студије о времену пред телевизијским екраном, при чему је време пред екранима углавном самопроцењивано.
Подаци о коришћењу екрана на мобилним уређајима били су изузетно ограничени и наш преглед се није бавио садржајем или контекстом гледања екрана.
увод
Екран, било да је рачунар, мобилни, таблет или телевизија, симбол је нашег модерног доба. За нашу децу, 'дигиталне урођенике' који су одрасли окружени дигиталним информацијама и забавом на екранима, време пред екранима (сцреентиме) је главни део савременог живота.
Међутим, расте забринутост због утицаја екрана на здравље деце и младих (ЦИП). Постоје докази да је време пред екраном повезано са гојазношћу, са предложеним механизмима повећања уноса енергије,1 померање времена расположивог за физичку активност2 или директније кроз смањење брзине метаболизма.3 Такође постоје докази да је дуго време испред екрана повезано са штетним ефектима на раздражљивост, лоше расположење и когнитивни и социоемоционални развој, што доводи до лошег образовног учинка.4
Због ових забринутости, експертске групе су предложиле контролу времена испред екрана за децу. Америчка академија за педијатрију је 2016. препоручила ограничавање времена испред екрана за децу узраста од 2 до 5 година на 1 сат/дан висококвалитетних програма, а родитељима да ограниче време испред екрана у договору са ЦИП од 6 година и старијим.5 Канадско педијатријско друштво издало је сличне смернице 2017.6
Међутим, било је критика на рачун професионалних упутстава да нису засноване на доказима,7 јер докази о утицају времена испред екрана на здравље су недоследни, са систематским прегледима који показују недоследне налазе.КСНУМКС-КСНУМКС Ово делимично може бити последица неуспеха да се одвоји време пред екраном од седентарног понашања које није на екрану и које карактерише ниско физичко кретање и потрошња енергије. То може бити и због неуспеха да се одвоје седентарни елементи времена испред екрана од садржаја који се гледа на екранима. Други су тврдили да дигитални медији засновани на екрану имају потенцијално значајне здравствене, друштвене и когнитивне користи и да су штете прецењене. Истакнута група научника недавно је тврдила да поруке да су екрани инхерентно штетни једноставно нису подржане чврстим истраживањем и доказима.12 Други су приметили да образовни и индустријски сектори често промовишу проширену употребу дигиталних уређаја од стране ЦИП-а.13
Наш циљ је био да систематски испитамо доказе о ефектима времена проведеног коришћењем екрана на здравље и добробит међу ЦИП. Систематски прегледи прегледа (РоР или кровни прегледи) су посебно погодни за брзо упоређивање снаге доказа у веома широкој области за вођење политике. Стога смо предузели РоР ефеката времена пред екраном било које врсте на ЦИП здравље и исходе благостања.
Методе
Предузели смо систематски преглед објављених систематских прегледа, метода извештавања и налаза користећи контролну листу Преферираних ставки извештавања за систематске прегледе и мета-анализе.14 Рецензија је регистрована у ПРОСПЕРО регистру систематских прегледа (матични број ЦРД42018089483).
Питање за преглед
Наше питање за преглед је било „Који су докази о ефектима времена пред екраном на здравље и добробит код деце и адолесцената?“
Сеарцх стратеги
Претражили смо електронске базе података (Медлине, Ембасе, ПсицИНФО и ЦИНАХЛ) у фебруару 2018. Користили смо термине за претрагу у Медлине-у на следећи начин: „(дете ИЛИ тинејџер ИЛИ адолесцент ИЛИ омладина) И (време испред екрана ИЛИ телевизија ИЛИ компјутер ИЛИ седентарно понашање ИЛИ седентарно активност) И здравље“, са типом публикације ограниченим на „систематски преглед, са или без мета-анализе“. Слични термини за претрагу су коришћени у другим базама података. Нисмо ограничили студије датумом или језиком. Идентификоване релевантне рецензије су ручно претражене за додатне вероватне референце.
Критеријуми
Укључили смо само систематске прегледе који су испунили следеће критеријуме подобности:
Систематски претраживао и прегледавао литературу користећи унапред одређене протоколе.
Испитивана деца или адолесценти од 0 до 18 година. Студије са ширим распоном узраста које су давале податке о деци/адолесцентима одвојено су биле прихватљиве.
Процењено и пријављено време екрана, односно време проведено на екранима било које врсте, укључујући самопроцене или мерене/посматране мере.
Испитани утицаји на здравље и добробит деце или адолесцената.
Изузели смо рецензије у којима време испред екрана није било адекватно дефинисано или где време пред екранима није било одвојено од других облика седентарног понашања, на пример, седење док причамо/домаћи задатак/читање, време проведено у аутомобилу, итд. Где су рецензије испитивале опште седеће понашање али су пријавили налазе за време пред екраном одвојено од других облика седентарног понашања, они су укључени. Међутим, рецензије које нису одвојиле време испред екрана од другог седећег понашања нису укључене. Када су аутори ажурирали преглед који је укључивао све претходне студије, укључили смо само каснији преглед да бисмо избегли дуплирање.
Избор студије
Дијаграм тока идентификације и одабира студија је приказан у Фигура КСНУМКС. Наслови и апстракти су прегледани и потенцијално прихватљиви чланци су идентификовани након уклањања дупликата. Прегледани су апстракти 389 чланака и идентификован је 161 потенцијално прихватљив чланак за који се чинило да испуњава критеријуме подобности. Након прегледа целог текста да би се утврдила коначна подобност, 13 рецензија је укључено у овај преглед. Карактеристике укључених рецензија су приказане у табела КСНУМКС.
Слика КСНУМКС
Дијаграм тока за преглед.
Табела КСНУМКС
Карактеристике укључених студија
Дата ектрацтион
Дескриптивни налази и резултати било које квантитативне мета-анализе су екстраховани у табелу од стране НС и потпуно проверени за тачност од стране РВ.
Евалуација квалитета
Квалитет систематских прегледа, укључујући ризик од пристрасности, процењен је коришћењем прилагођене верзије Процене методолошког квалитета систематских прегледа (АМСТАР).15 Рецензије смо окарактерисали као висок, средњи или низак квалитет. Рецензије високог квалитета су морале да имају следеће: да су унапред објављени дизајни (нпр. објављени протоколи или су имали одобрење етичког комитета); претражили најмање две библиографске базе података плус спровели још један начин претраживања; тражили извештаје без обзира на врсту публикације; наведене и описане укључене студије; користио најмање две особе за екстракцију података; документовао величину и квалитет укључених студија и користио ово за информисање њихових синтеза; синтетизоване налазе студије наративно или статистички; проценио је вероватноћу пристрасности објављивања и укључио изјаву о сукобу интереса. Рецензије средњег квалитета су морале да: претражују најмање једну базу података; наведене и описане укључене студије; документовао квалитет укључених студија и синтетизовао налазе студије наративно или статистички. Рецензије које нису испуниле ове критеријуме су дефинисане као ниског квалитета. Имајте на уму да нисмо настојали да проценимо квалитет примарних студија укључених у сваки преглед.
Синтеза података и сумарне мере
Синтеза је започела сумирањем резултата прегледа и закључака у облику белешке. Рецензије су затим груписане према домену здравља: састав тела (укључујући адипозност); исхрана и унос енергије; ментално здравље и благостање; кардиоваскуларни ризик; фитнес; спознаја, развој и образовна постигнућа; спавање; бол и астма. Процијенили смо да ли су закључци доказа на нивоу ревизије изгледали разумни, на примјер, с обзиром на величину ефекта и дизајн. Приметили смо мета-анализе предузете у прегледима одвојено од наративних налаза. Приметили смо налазе доза-одговор тамо где је релевантно. Нисмо покушали да квантитативно сумирамо налазе у прегледима, јер квантитативни резимеи треба да се предузимају на нивоу појединачних студија, а не на нивоу прегледа.
Затим смо сумирали налазе у сваком домену према укупној снази доказа у смислу конзистентности налаза у различитим прегледима, квалитета прегледа, дизајна укључених студија и начина на који су резултати процењени. У овоме смо имали за циљ да минимизирамо такозвано пребројавање гласова, односно да не квантификујемо број студија које показују позитивне и негативне налазе без обзира на њихову величину и квалитет. Уместо тога, одмерили смо налазе према величини и квалитету прегледа (према оцени АМСТАР-а), као и према дизајну примарних студија.16 У сумирању налаза у прегледима, дефинисали смо јаке доказе као конзистентне доказе о повезаности о којима је извештавало више прегледа високог квалитета, умерено јаке доказе као доследне доказе у више прегледа средњег квалитета, умерене доказе као углавном конзистентне доказе у прегледима средњег квалитета и слабе доказе који представљају неке доказе из прегледа средњег квалитета или конзистентније доказе из прегледа лошег квалитета.15
Учешће пацијената
Пацијенти или јавност нису били укључени у концептуализацију или спровођење овог истраживања.
Резултати
Карактеристике 13 укључених рецензија су приказане у табела КСНУМКС са оценама квалитета за укључене рецензије приказане у табела КСНУМКС. Проценат студија у сваком прегледу који су такође укључени у друге прегледе кретао се од 0% до 22%. Табела КСНУМКС приказује мапирање прегледа у области исхода према категорији квалитета. Циљеви многих укључених прегледа су се преклапали и многе рецензије су сматрале вишеструким исходима. Било је шест рецензија које су разматрале повезаност времена пред екраном са мерама састава тела (укључујући гојазност), три за исхрану и унос енергије, седам за исходе везане за ментално здравље укључујући самопоштовање и квалитет живота, четири за кардиоваскуларни ризик, четири за фитнес, три за спавање и по један за бол и астму. Једини квалитетан преглед био је ограничен на кардиоваскуларни ризик. У наставку описујемо налазе по доменима.
Структура тела
Доследни докази о повезаности између времена пред екраном и веће адипозности пријављени су у пет прегледа средњег квалитета и једном прегледу ниског квалитета.
Укупно време екрана
У рецензијама средњег квалитета, Цостиган сар 8 известили су да су 32/33 студије, укључујући 7/8 студија са ниским ризиком од пристрасности, идентификовале снажну позитивну повезаност времена пред екраном са статусом тежине; ван Екрис сар 11 пријавио јаке доказе о повезаности између времена пред екраном и индекса телесне масе (БМИ) или БМИ з-скора на основу две висококвалитетне студије и умерених доказа за везу са прекомерном тежином/гојазношћу у три студије ниског квалитета и Царсон сар 17 пријавио снажну повезаност између времена на екрану и неповољног састава тела (гојазност или већи БМИ или масна маса) у 11/13 лонгитудиналних студија, 4/4 студија случај-контрола и 26/36 студија пресека.
У прегледу лошег квалитета, Дуцх сар 9 пријавио позитивну повезаност између времена на екрану и БМИ у 4/4 студија.
Време екрана на телевизији
Велика већина налаза односила се на време пред телевизијским екраном. Тремблаи сар 10 известили о умереној повезаности између телевизијског секрета и мерења адипозности, идентификоване у 94/119 студија пресека и 19/28 лонгитудиналних студија. ван Екрис сар пријавили јаке доказе о позитивној вези између времена гледања телевизије и учесталости прекомерне тежине/гојазности током времена у три висококвалитетне студије и у три студије ниског квалитета. Царсон сар пријавио је да је неповољна адипозност повезана са телевизијским екраном у 14/16 лонгитудиналних студија, 2/2 студија случај-контрола и 58/71 студија пресека. ЛеБланц сар 18 известили су да се веза између времена пред телевизијским екраном и неповољних мера дебљине може видети у свим узрастима, али да је квалитет доказа био низак за одојчад и умерен за малу и предшколску децу.
Две рецензије су објавиле мета-анализе које се односе на време пред телевизијским екраном. ван Екрис сар известили су да код 24 257 учесника из 9 проспективних кохорти, БМИ у праћењу није био значајно повезан са сваким додатним сатом дневног гледања ТВ-а (β=0.01, 95% ЦИ -0.002 до 0.02), са високом хетерогеношћу у студијама. Прилагођавање физичкој активности или исхрани није значајно променило налазе. Насупрот томе, Тремблаи сар известили су да је у четири рандомизована контролисана испитивања смањено време телевизијског екрана након интервенције повезано са заједничким смањењем БМИ од -0.89 кг/м2 (95% ЦИ -1.467 до 0.11, п=0.01).
Рачунар, видео, мобилни или други екран
Подаци о другим облицима времена пред екраном били су веома оскудни. У критикама средњег квалитета, Царсон сар известили су да су неповољне мере адипозности биле повезане са временом рада на рачунару у 3/4 студија, али у 0/2 студија случај-контрола и да су налази у студијама попречног пресека били веома недоследни; Царсон сар нису идентификовали никакве доказе о повезаности између времена екрана за видео/видео игре и адипозе и ван Екриса сар нису идентификовали никакве доказе за везу између времена екрана рачунара/компјутерске игре са БМИ или БМИ з-скором у 10 студија ниског квалитета или са ВЦ или ВЦ з-скором у 2 студије ниског квалитета.
У јединој мета-анализи, ван Екрис сар известили су да код 6971 учесника из пет потенцијалних кохорти, БМИ током праћења није био значајно повезан са сваким додатним сатом дневног времена пред рачунаром (β=0.00, 95% ЦИ -0.004 до 0.01), са високом хетерогеношћу у студијама. Прилагођавање физичкој активности или исхрани није значајно променило налазе.
Ефекти доза-одговор
Две рецензије средњег квалитета (Тремблаи). сар; ЛеБланц сар) са трећим (Карсон сар) не правећи разлику између телевизијског и другог времена пред екраном. Царсон сар пријавио је да је доза-одговор током екрана испитан у 73 студије: дуже време пред екраном/гледање ТВ-а је значајно повезано са неповољном телесном композицијом са 1-сатном граничном тачком (8/11 студија), 1.5-часовном пресеком (2/2). студије), 2-часовни пресек (24/34 студије), 3-сатни пресек (12/13 студија) или 4-сатни пресек (4/4 студије).
резиме
Закључујемо да постоје умерено јаки докази да је дуже време пред телевизијским екраном повезано са већом масноћом, али да нема довољно доказа за повезаност са укупним временом пред екраном или не-телевизијским временом. Постоје умерени докази да је веза доза-одговор присутна за време пред екраном или ТВ екраном. Међутим, не постоје чврсти докази за одређени праг у сатима времена за екран.
Дијета и унос енергије
Повезаност времена испред екрана са факторима уноса енергије и/или исхране испитана је у два прегледа средњег квалитета и једном ниског квалитета.
У прегледу експерименталних студија средњег квалитета, Марсх сар 1 известили да постоје јаки докази да је и) време пред екраном у одсуству рекламирања хране повезано са повећаним уносом исхране у поређењу са понашањем без екрана; ии) време пред телевизијским екраном повећава унос веома укусне хране богате енергијом и иии) постојали су слаби докази да је време пред екранима за видео игрице слично повећало унос исхраном. Закључили су да постоје умерени докази да су стимулативни ефекти ТВ-а на унос јачи код гојазне или гојазне деце од оне нормалне тежине, што сугерише да су прва подложнија утицају околине.
У прегледу средњег квалитета, Цостиган сар пријавили су негативну повезаност времена испред екрана са здравим понашањем у исхрани у 3/5 студија. У рецензији лошег квалитета, Пирсон и Бидл19 пријавио умерене доказе да је време пред телевизијским екраном позитивно повезано са укупним уносом енергије и енергетски густим пићима и негативно повезано са конзумацијом воћа и поврћа у лонгитудиналним студијама код деце и адолесцената. У студијама попречног пресека, они су идентификовали умерене доказе за исте асоцијације на време пред телевизијским екраном код деце и на укупно време пред екраном код адолесцената.
резиме
Закључујемо да постоје умерени докази за повезаност између времена испред екрана, посебно времена пред телевизијским екраном, и већег уноса енергије и мањег квалитета здраве исхране, укључујући већи унос енергије и мањи унос здравих група хране.
Ментално здравље и благостање
Повезаност између менталног здравља и благостања и времена пред екраном испитана је у седам прегледа средњег квалитета.
Анксиозност, депресија и проблеми са интернализацијом
Само Хоаре сар 20 известили о повезаности са анксиозношћу и пронашли умерене доказе за позитивну повезаност између трајања екрана и озбиљности симптома анксиозности.
Цостиган сар пријавио позитивну повезаност времена на екрану са симптомима депресије у 3/3 студија. Слично, Хоаре сар известили о јаким доказима за позитивну везу између симптоматологије депресије и времена пред екраном на основу мешовитих попречних и лонгитудиналних студија. Хоаре сар такође је приметио да постоје ограничени докази о повезаности између времена за екранисање друштвених медија и симптома депресије. Суцхерт сар 21 пријавили су позитивну повезаност времена пред екраном са проблемима интернализације (у 6/10 студија), али су приметили недостатак јасних доказа за симптоме депресије и анксиозности када се мере одвојено.
У погледу дозе-одговора за симптоме депресије, Хоаре сар пријавили су да су јачи симптоми депресије били повезани са ≥2 сата времена на екрану дневно у 3/3 студија. Суцхерт сар известили су да су три студије идентификовале криволинијску везу између времена на екрану и симптома депресије, тако да адолесценти који умерено користе екране показују најнижу преваленцију симптома депресије.
Проблеми у понашању
Карсон сар известили су да је веза између времена пред екраном и проблема у понашању испитана у 24 студије. У лонгитудиналним студијама, позитивна повезаност са неповољним мерама понашања пријављена је у 2/2 студија за укупно време пред екраном и 3/5 студија за време пред телевизијским екраном, али је нулта повезаност пријављена у 3/3 студија времена пред екраном видео игрица. У студијама попречног пресека пријављене су позитивне асоцијације за време гледања пред екраном (4/6 студија), коришћење рачунара (3/5 студија) и време пред екраном за видео игре (3/4 студије). Насупрот томе, Тремблаи сар закључили да постоје слаби докази да је време пред телевизијским екраном повезано са већим нивоом проблема у понашању.
Што се тиче одговора на дозу, Царсон сар известили су да је ово испитано у две студије, у којима су обе објавиле да је време пред телевизијским екраном >1 сат дневно повезано са неповољним мерама понашања.
Хиперактивност и непажња
Хиперактивност и пажња су разматрани само у једном прегледу. Суцхерт сар пријавио је да постоји позитивна повезаност између времена пред екраном и проблема хиперактивности/непажње у студијама 10/11.
Други проблеми менталног здравља
ЛеБланц сар известили да постоје умерени докази да је време пред телевизијским екраном повезано са лошијим психосоцијалним здрављем мале деце узраста од 14 година.
Само једна рецензија разматрала је повезаност времена пред екраном са поремећајима у исхрани и самоубилачким идејама. Суцхерт сар известио да нема јасних доказа за повезаност са симптомима поремећаја у исхрани, док је Хоаре сар известили да нема јасних доказа за везу са самоубилачким идејама.
Самопоштовање
Ефекти на самопоштовање разматрани су у три прегледа. Хоаре сар закључили да постоје умерени докази за везу између ниског самопоштовања и времена пред екраном. Царсон сар пријавио је да ова повезаност није узета у обзир у лонгитудиналним студијама, али да је у студијама попречног пресека, ниже самопоштовање било повезано са временом испред екрана у 2/2 студија и са временом испред рачунара у 3/5 студија, а нема јасних доказа за време екрана на мобилном телефону .
Насупрот томе, Суцхерт сар нису пријавили јасне доказе о повезаности са самопоштовањем и Тремблајем сар на сличан начин су пријављени нејасни докази, са само 7/14 студија пресека које показују инверзну везу између времена пред екраном и самопоштовања.
Квалитет живота и благостање
Квалитет живота је разматран у једном прегледу квалитета живота повезаног са здрављем (ХРКОЛ) иу два прегледа која су извештавала о перципираном квалитету живота или перципираном здрављу.
ХРКОЛ као формално измерени конструкт је испитао Ву ет ал, 22 који су известили о доследним доказима да је дуже време пред екраном повезано са нижим измереним ХРКОЛ-ом у 11/13 студија пресека и 4/4 лонгитудиналних студија. Мета-анализа 2 студије открила је да је ≥2–2.5 сата дневно пред екраном повезано са значајно нижим ХРКОЛ-ом (збирна средња разлика у ХРКОЛ резултату 2.71 (95% ЦИ 1.59 до 3.38) поена) од оних са <2–2.5 сата /дан.
Суцхерт сар известили су да постоји позитивна повезаност између времена пред екраном и лошијег психолошког благостања или перципираног квалитета живота у студијама 11/15. Цостиган сар пријавио негативну везу између времена пред екраном и перципираног здравља у 4/4 студија.
Прилагођавање за физичку активност
Суцхерт сар известили су да је 11 укључених студија испитивало повезаност између времена пред екраном и менталног здравља прилагођеног физичкој активности. Они су известили да је у свакој студији веза између времена испред екрана и лошијег менталног здравља (низ исхода) била чврста за прилагођавање физичке активности, што сугерише да је време пред екраном фактор ризика за лоше ментално здравље независно од измештања физичке активности.
резиме
Постоје умерено јаки докази за повезаност између времена пред екраном и симптома депресије. Ова асоцијација је за свеукупно време екрана, али постоји веома ограничен доказ из само једне рецензије за повезаност са екраном на друштвеним медијима. Постоје умерени докази о ефекту доза-одговор, са слабим доказима о прагу од ≥2 сата дневно на екрану за повезаност са симптомима депресије.
Постоје умерени докази о повезаности времена испред екрана са нижим ХРКОЛ-ом, са слабим доказима за праг од ≥2 сата дневног времена испред екрана.
Постоје слаби докази о повезаности времена испред екрана са проблемима у понашању, анксиозношћу, хиперактивношћу и непажњом, лошијим самопоштовањем и лошијим психосоцијалним здрављем код мале деце. Нема јасних доказа за повезаност са поремећајима у исхрани или самоубилачким идејама. Постоје слаби докази да је веза између времена пред екраном и менталног здравља независна од промене физичке активности.
Кардиоваскуларни ризик
Повезаност између времена пред екраном и кардиоваскуларног ризика испитана је једном висококвалитетном и три средњег квалитета.
Метаболички синдром/кластери кардиоваскуларних фактора ризика
У јединој висококвалитетној рецензији, Гонцалвес де Оливеира и др 23 пријавили су да нема доказа о повезаности времена испред екрана или телевизијског екрана са присуством метаболичког синдрома (МетС). У мета-анализи у шест студија (н=3881), они нису идентификовали значајну везу, са ОР за >2 сата екранско време = 1.20 (95% ЦИ 0.91 до 1.59), п=0.20; И2=37%). Међутим, када је време пред екраном током викенда испитано одвојено у две студије (н=1620), откривена је значајна повезаност са присуством МетС (ОР=2.05 (95% ЦИ 1.13 до 3.73), п=0.02; И2=0%). У прегледу средњег квалитета, Царсон сар пријавио је да је веза између груписани резултат фактора ризика и времена на ТВ екранима пријављена у 2/2 лонгитудиналних студија и 6/10 студија пресека.
Индивидуални кардиоваскуларни фактори ризика
Три рецензије средњег квалитета испитале су доказе о повезаности између различитих индивидуалних фактора ризика, на пример, холестерола, крвног притиска, хемоглобина А1ц или неосетљивости на инсулин. Тремблаи сар, ван Екрис сар и Карсон сар сваки је пријавио да нема конзистентних доказа за повезаност са било којим фактором ризика, са доказима који су углавном ограничени на појединачне студије и нису конзистентни у свим студијама.
резиме
Постоје слаби докази о повезаности између времена пред екраном и телевизијског екрана са МетС-ом. Нема јасних доказа о повезаности са било којим појединачним кардиоваскуларним фактором ризика.
Фитнес
Асоцијације са фитнесом испитане су у четири рецензије средњег квалитета. Две критике, Цостиган сар и Трембли сар, приметио је да су докази о повезаности између времена пред екраном и фитнеса били слаби и недоследни. Заиста, Цостиган сар приметили су да је 2/5 студија пријавило позитивну везу, односно да је дуже време пред екраном повезано са већом физичком активношћу.
Насупрот томе, две рецензије (Царсон сар, и ван Екрис сар) закључили су да постоје јаки докази за инверзну повезаност између времена пред екраном или телевизијског екрана и кардиореспираторне кондиције. Царсон сар приметио је да је 4/4 студија испитало праг и открило да је дуже време екрана значајно повезано са нижом кондицијом када је коришћена тачка пресека од 2 сата (4/4 студије).
резиме
Постоје слаби и недоследни докази о повезаности између времена пред екраном или телевизијског екрана и кардиореспираторне кондиције, са слабим доказима за 2-часовни дневни праг времена пред екраном.
Спознаја, развој и достигнућа
Повезаност са когницијом и развојем ЦИП-а испитана је у три прегледа средњег квалитета.
ЛеБланц сар је известио да постоје докази лошег квалитета да време пред телевизијским екраном има негативан утицај на когнитивни развој мале деце. Докази су били јачи код беба, где је ЛеБланц сар закључио је да постоје докази умереног квалитета да време пред телевизијским екраном не доноси никакве користи и да је штетно за когнитивни развој.
Тремблаи сар известили су да постоје слаби докази да је дуже време пред телевизијским екраном повезано са лошијим образовним постигнућима. Царсон сар такође је приметио слабе доказе да су време пред екранима или телевизијским екранима повезани са лошијим постигнућима.
резиме
Постоје слаби докази да је време пред екраном, посебно пред телевизијским екраном, повезано са лошијим образовним постигнућима и има негативан утицај на когнитивни развој код млађе деце.
Спавати
Асоцијације на спавање испитане су у једној рецензији средњег квалитета и две ниског квалитета.
У прегледу средњег квалитета, Цостиган сар пријавио позитивну повезаност између времена пред екраном и проблема са спавањем у 2/2 студија. У рецензијама лошег квалитета, Дуцх сар известили да постоје неуверљиви докази о повезаности између времена пред екраном и трајања сна. Насупрот томе, Хале и Гуан24 известили су да постоје умерени докази да су укупно време пред екраном, ТВ екрани, рачунарски екрани, видео екрани и екрани мобилног телефона повезани са лошим исходима спавања, укључујући одложено време спавања, скраћено укупно време спавања, кашњење у спавању и умор током дана. Процијенили су да је постојало отприлике 5-10 минута кашњења времена за спавање са сваким додатним сатом телевизијског екрана. У 10/12 студија пријављени су налази о значајно краћем укупном времену спавања са дужим екраном мобилног уређаја, при чему је 5/5 пријавило већи субјективни дневни умор или поспаност.
резиме
Постоје слаби докази да је време испред екрана повезано са лошим исходима спавања, укључујући кашњење у спавању, смањено укупно време спавања и умор током дана. Постоје докази из једног прегледа да се ова повезаност види у свим облицима времена испред екрана, укључујући време пред екраном телевизије, рачунара, видео екрана и мобилног телефона.
Физичка бол
Асоцијације са болом су испитане у једном прегледу средњег квалитета. Цостиган сар известили су да постоје слаби докази за повезаност између времена на екрану и болова у врату/рамена, главобоље и болова у доњем делу леђа, иако је то испитано у врло мало студија. Пошто је ово испитано у само једном прегледу, ниво доказа смо окарактерисали као недовољан.
Астма
Асоцијације са астмом су испитане у једном прегледу средњег квалитета. ван Екрис сар пријавили су да нема довољно доказа за везу између времена пред екраном или телевизијског екрана и преваленције астме.
Дискусија
Овај РоР резимира објављену литературу о ефектима времена пред екраном на здравље и добробит ЦИП-а. Докази су били најјачи за адипозност и исходе исхране, са умерено јаким доказима да је дуже време пред телевизијским екраном повезано са већом гојазношћу/масношћу и умереним доказима о повезаности између времена пред екраном, посебно времена пред телевизијским екраном, и већег уноса енергије и мањег квалитета здраве исхране. Ментално здравље и благостање су такође били предмет бројних рецензија. Постојали су умерено јаки докази за повезаност између времена пред екраном и депресивних симптома, иако су докази за време екрана на друштвеним мрежама и депресију били слаби. Докази да је време испред екрана било повезано са лошијим квалитетом живота били су умерени, међутим докази о повезаности времена испред екрана са другим исходима менталног здравља били су слаби, укључујући проблеме у понашању, анксиозност, хиперактивност и непажњу, слабије самопоштовање, лошије благостање и лошије психосоцијално здравље мале деце. Слаби докази сугеришу да су удружења за ментално здравље независна од физичке активности.
Докази за друге исходе били су знатно мање јаки. Постоје слаби докази о повезаности између времена пред екраном (и телевизијског екрана) са МетС-ом, лошијом кардиореспираторном кондицијом, лошијим когнитивним развојем и нижим образовним постигнућима и лошијим исходима спавања. Важно је напоменути да се слаби докази који су овде наведени углавном односе на недостатак литературе, а не на слабе асоцијације. Насупрот томе, није било или недовољно доказа за повезаност времена пред екраном са поремећајима у исхрани или самоубилачким идејама, било којим појединачним кардиоваскуларним фактором ризика, преваленцијом астме или болом.
Нисмо идентификовали никакве доследне доказе о користима за здравље, добробит или развој, иако признајемо да време испред екрана може бити повезано са предностима у другим доменима који овде нису процењени.
Докази о односу доза-одговор између времена пред екраном и здравствених исхода су генерално слаби. Пронашли смо умерене доказе о повезаности дозе и одговора за време пред екраном или телевизијским екраном и исходе адипозности, депресије и ХРКОЛ-а. Међутим, нисмо идентификовали јаке доказе за праг у сатима екрана за адипозност и само слабе доказе за праг од ≥2 сата дневног времена пред екраном за повезаност са симптомима депресије и ХРКОЛ-ом. Један преглед је сугерисао да постоји криволинијски однос између времена пред екраном и симптома депресије.21
Све у свему, квалитет укључених рецензија био је умерен, са само једном рецензијом високог квалитета и три рецензије ниског квалитета. Идентификоване су само четири мета-анализе, две за телевизијско екранско време и БМИ и по једна за време екрана и МетС и време екрана и ХРКОЛ. Скоро све студије у сваком прегледу су спроведене у земљама са високим дохотком, већина у сваком прегледу спроведена у САД. Преклапање у укљученим студијама између прегледа је генерално било мало, што сугерише да налазима није доминирао мали број појединачних студија.
Главна слабост у литератури је њена доминација телевизијског екрана, са мањим бројем студија које се баве употребом рачунара или играњем игара и врло мало студија које укључују мобилне уређаје са екраном. Ниједан није испитао вишеструку истовремену употребу екрана, иако има све више доказа да ЦИП може комбиновати употребу екрана као што је коришћење паметних телефона док гледате телевизију; млади људи пријављују да користе више екрана како би олакшали филтрирање нежељеног садржаја, укључујући рекламе.25 Стога је нејасно у којој мери се ови налази могу генерализовати на модерније облике коришћења екрана укључујући друштвене медије и употребу екрана на мобилним уређајима. РоР су нужно ограничени на укључивање примарних студија које су укључене у систематске прегледе и стога су нужно ограничене у адресирању веома нових развоја. Може проћи неколико година пре него што буду доступна адекватна истраживања о савременој употреби дигиталног екрана, укључујући друштвене медије и употребу више екрана и њихов утицај на здравље.
Централно питање у вези са тим да ли се ови налази могу генерализовати на друге облике времена на екрану јесте степен до којег су ефекти времена пред екраном повезани са временом проведеним на екрану или садржајем који се гледа на екрану или чак контекстом у којем се садржај гледа на екранима. Време пред екраном може деловати кроз коришћење док сте седећи (тј. замењујући физичку активност) или кроз директније ефекте. Ови директни ефекти могу бити или кроз садржај који се гледа на екранима (нпр. смањење осетљивости деце на насиље или сексуално експлицитан материјал; или изложеност малтретирању), кроз померање времена социјализације или учења (нпр., што доводи до друштвене изолације) или кроз директнију когнитивни ефекти, на пример, утицај светла плавог екрана на обрасце спавања и утицај на пажњу и концентрацију.4 Наши налази нам мало говоре о механизмима по којима време пред екраном утиче на здравље, и вероватно је да су ефекти које смо идентификовали на адипозност, фитнес, кардиоваскуларни ризик, ментално здравље и сан последица седентарних ефеката коришћења екрана. Међутим, идентификовали смо умерене доказе да је време испред екрана повезано са већим уносом енергетски густе хране, што је мало вероватно да ће бити посредовано седентарношћу. Штавише, постоје слаби докази да су повезаност времена пред екраном и исхода менталног здравља отпорна на прилагођавање физичкој активности,21 што сугерише да време испред екрана може утицати на ментално здравље независно од измештања физичке активности.
Нисмо пронашли убедљиве доказе о здравственим предностима времена пред екраном. Ипак, неки снажно тврде да дигитални медији имају потенцијалне значајне здравствене, друштвене и когнитивне користи и да су штете прецењене. Истакнута група научника недавно је тврдила да поруке да су екрани инхерентно штетни једноставно нису подржане чврстим истраживањем и доказима. Штавише, сам концепт времена испред екрана је једноставан и вероватно бесмислен, а фокус на количину коришћења екрана је бескорисан."12 Они су истакли да се истраживање фокусирало на бројање количине времена на екрану, а не на истраживање контекста коришћења екрана и гледаног садржаја. Други су истакли слична ограничења у литератури о коришћењу екрана и насиљу7 и да се образовна употреба екрана промовише у многим образовним системима.13 Наш преглед се бавио количином времена испред екрана и није истраживао утицаје контекста или садржаја на здравствене исходе. Међутим, налази криволинијског односа између времена пред екраном и симптома депресије у једном од наших прегледа21 и опис сличног односа за добробит адолесцената26 сугерише да би умерена употреба дигиталне технологије могла бити важна за друштвену интеграцију адолесцената у модерним друштвима.
Ограничења
Наш преглед подлеже бројним ограничењима. Квалитет укључених рецензија био је углавном умерен или низак, са само једном рецензијом високог квалитета. Кључни фактори за то да рецензије нису класификоване као висококвалитетне биле су пропуштање да се процени квалитет и вероватноћа пристрасности објављивања у оквиру укључених примарних студија или није прецизиран а приори дизајн. Укључене рецензије нису биле потпуно независне, иако је преклапање у примарним студијама било мало или веома мало за већину, тако да је мало вероватно да су наши налази пристрасни појединачним студијама укљученим у више прегледа. Податке је издвојио један истраживач, и иако је други истраживач пажљиво проверавао податке до објаве, нисмо користили двоструко независно издвајање. Нисмо покушали да контактирамо ауторе чланака које нисмо могли да преузмемо јер је ово био брз преглед.
РоР је методологија која се развија и не постоји договорена најбоља пракса; такви прегледи су добри само онолико колико су укључени прегледи и примарне студије које су укључене у њих.27 Постојала су ограничења у вези са прегледима укљученим у нашу студију у смислу хетерогености између прегледа у дефиницији изложености екранима, дефиницији здравствених исхода и алатима за мерење, што отежава поређење. Време пред екраном је углавном мерено самоизвештавањем, иако је све већи број студија током времена користио објективније мере времена пред екраном. Рецензије такође углавном нису узеле у обзир процесе помоћу којих је време испред екрана утицало на здравствене исходе. У нашој наративној синтези налаза, имали смо за циљ да избегнемо пребројавање гласова позитивних или негативних студија како бисмо проценили снагу доказа. Међутим, могуће је да наши налази одражавају методолошке или концептуалне пристрасности у нашим укљученим прегледима. Ограничење прегледа или прегледа укључујући и наше је неопходно временско кашњење за укључивање примарних студија у систематске прегледе, што значи да оне можда не представљају најсавременије истраживање. Подаци о коришћењу екрана на мобилним уређајима били су посебно ограничени у нашим укљученим рецензијама. Осим рецензија које се фокусирају на веома малу децу, подаци из укључених студија нису нам дозволили да засебно коментаришемо налазе по старосној групи.
Закључци
Постоје значајни докази да су виши нивои времена пред екраном повезани са различитим здравственим штетностима за ЦИП, са најјачим доказима за адипозност, нездраву исхрану, симптоме депресије и квалитет живота. Докази о утицају на друге здравствене исходе су углавном слаби или их нема. Нисмо пронашли доследне доказе о здравственим предностима времена пред екраном. Док су докази о прагу који би водили политику о изложености ЦИП-у на екрану били веома ограничени, постоје слаби докази да мале количине дневног коришћења екрана нису штетне и да могу имати неке користи.
Ови подаци у великој мери подржавају мере политике за ограничавање употребе екрана од стране ЦИП-а због доказа о штетности по здравље у широком спектру домена физичког и менталног здравља. Нисмо идентификовали праг за безбедну употребу екрана, иако примећујемо да постоје слаби докази за праг од 2 сата дневног времена пред екраном за повезаност са симптомима депресије и ХРКОЛ-ом. Нисмо идентификовали доказе који подржавају диференцијалне прагове за млађу децу или адолесценте.
Сва потенцијална ограничења времена екрана морају се размотрити у светлу недостатка разумевања утицаја садржаја или контекста коришћења дигиталног екрана. С обзиром на брзо повећање употребе екрана од стране ЦИП-а на међународном нивоу током протекле деценије, посебно за нове области садржаја као што су друштвени медији, хитно су потребна даља истраживања како би се разумео утицај контекста и садржаја коришћења екрана на здравље и добробит ЦИП-а, посебно у вези са мобилним дигиталним уређајима.
Референце
Фусноте
Сагласност пацијената за објављивање Не тражи се.
Сарадници РМВ је конципирао студију, планирао методе, помогао у екстракцији података и анализи налаза који су водили писање рада. НС је предузео иницијалну претрагу и водио вађење података и допринео анализи налаза и писању рада.
Финансирање Аутори нису прогласили посебан грант за ово истраживање од било које агенције за финансирање у јавном, комерцијалном или непрофитном сектору.
Конкурентски интереси Ниједан није проглашен.
Порекло и рецензија Није наручен; екстерно пеер прегледао.
Изјава о дељењу података Сви подаци у овом раду добијени су из објављених студија. Нису доступни додатни подаци од аутора.
Захтевајте дозволе
Ако желите да поново користите неки или цео овај чланак, користите везу испод која ће вас одвести до услуге РигхтсЛинк Центра за заштиту ауторских права. Моћи ћете да добијете брзу цену и тренутну дозволу за поновну употребу садржаја на много различитих начина.
;
