Карактеристике импулсивности и понашања у вези са зависношћу у омладини (КСНУМКС)

Ј Бехав Аддицт. КСНУМКС Апр КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.

Рøмер Тхомсен К¹, Цаллесен МБ¹, Хессе М¹, Квамме ТЛ¹, Педерсен ММ¹, Педерсен МУ¹, Воон В².

Апстрактан

Позадина и циљеви

Импулсивност је фактор ризика за понашање које изазива овисност. УППС-П модел импулсивности је повезан са поремећајем овисности о супстанцама и коцкању, али је његова улога у другим понашањима која се односе на зависност од супстанци мање схваћена. Настојали смо да испитамо асоцијације између УППС-П особина импулсивности и показатеља понашања везаних за зависност од супстанци и не-супстанци у омладини са различитим укључењима у оваква понашања.

Методе

Учесници (Н = 109, старости 16-26 година, 69% мушкараца) изабрани су из националне анкете на основу нивоа екстернализације проблема како би се постигла широка дистрибуција укључености у понашања у вези са зависношћу. Учесници су попунили УППС-П упитник и стандардизовали упитнике којима се процењује проблематична употреба супстанци (алкохол, канабис и други дроге) и не-супстанци (интернет игре, порнографија и храна). Регресијске анализе коришћене су за процену повезаности између особина импулсивности и индикатора понашања у вези са зависношћу.

Резултати

УППС-П модел је позитивно повезан са показатељима свих понашања везаних за зависност, осим проблематичног играња на Интернету. У потпуно прилагођеним моделима, тражење сензације и недостатак истрајности били су повезани са проблематичном употребом алкохола, хитност је била повезана са проблематичном употребом канабиса, а недостатак истрајности био је повезан са проблематичном употребом других дрога од канабиса. Штавише, хитност и недостатак истрајности били су повезани са преједањем и недостатак истрајности био је повезан са проблематичном употребом порнографије.

Дискусија и закључци

Наглашавамо улогу импулсивности особина кроз многа понашања везана за овисност. Наши налази у ризичној младости истичу хитност и недостатак истрајности као потенцијалних предиктора за развој зависности и као потенцијалне превентивне терапеутске циљеве.

КЉУЧНЕ РЕЧИ: Интернет игре; зависност; опсесивно преједање; импулсивност; порнографија; употреба супстанци

ПМИД: КСНУМКС

дои: 10.1556/2006.7.2018.22

Импулсивност и УППС-П

Импулсивност се широко дефинише као тенденција ка брзим, лоше разматраним и дезинхибираним одлукама и акцијама, упркос негативним последицама. Импулсивност се све више концептуализира као вишедимензионална (Евенден, КСНУМКС; Сперри, Линам, Валсх, Хортон и Квапил, 2016), а поткомпоненте су хетерогене природе и повезане су са дискретним, али преклапајућим неуронским супстратима (Даллеи, Еверитт и Роббинс, 2011).

Импулсивност се може измерити помоћу самоприказа, као што је скала импулсивног понашања УППС-П (Линам, Смитх, Вхитесиде и Цидерс, 2006), или помоћу рачунарских задатака у понашању који мере подкомпоненте, као што је прерано реаговање (задатак серијског одзива са 4 избора; Воон, Ирвине, ет ал., 2014) и инхибиција одговора (нпр. Го / Ного Таск; Гараван, Росс и Стеин, 1999). Недавни мета-аналитички докази сугеришу да само-извештавање и мере понашања импулсивности имају мање од 5% варијансе (Цидерс & Цоскунпинар, 2011) предлажући да обојица дају јединствене доприносе. Мере самопријављивања корисне су за процену општих тенденција или особина појединца и супериорне су у еколошкој ваљаности, док задаци понашања пружају „снимак“ онога што појединац заправо ради и могу бити мање осетљиви на проблеме валидности лица (Цидерс & Цоскунпинар, 2011; Сперри и сар., 2016).

У овој студији фокусирамо се на УППС-П модел који бележи вишедимензионалну природу импулзивности. Оригинални УППС модел поставља четири одвојене, иако повезане, импулсивне особине личности (Вхитесиде & Линам, 2001): негативна хитност, тенденција брзоплетости у интензивним негативним емоционалним стањима; (недостатак) предумишљаја, тенденција деловања без предумишљаја и планирања; (недостатак) истрајности, тенденција да се задаци не завршавају; и тражење сензација, тенденција ка тражењу чулног задовољства и узбуђења. Модел је показао добру дискриминантну и конвергентну валидност (Смитх, Фисцхер, Цидерс, Аннус и Спиллане, 2007), и показао се корисним у карактеризацији поремећаја који укључују импулзивно понашање, као што су поремећаји употребе супстанци (СУД) (Вердејо-Гарциа, Бецхара, Рецкнор и Перез-Гарциа, 2007; Вхитесиде & Линам, 2003). Нова верзија, УППС-П, укључује позитивну хитност (тенденцију брзоплетости у интензивним позитивним емоционалним стањима) (Линам и сар., 2006). Прве студије валидације показале су да се пета особина може мерити на садржај поуздан, поуздан начин који се разликује од осталих аспеката (Цидерс и сар., 2007; Вердејо-Гарциа, Лозано, Моиа, Алцазар и Перез-Гарциа, 2010). Међутим, одвојеност скала хитности је касније доведена у питање (Берг, Латзман, Бливисе и Лилиенфелд, 2015).

Улога импулсивности у зависним понашањима

Импулсивност је често димензионално оштећена у СУД (Даллеи и сар., 2011; Воон & Даллеи, 2016), а поткомпоненте су се показале као фактор ризика у развоју проблематичне употребе супстанци и СУД (Даллеи и сар., 2007; Ерсцхе ет ал., 2012; Каисер, Бонсу, Цхарниго, Милицх и Линам, 2016).

Проучавање ових односа током адолесценције и младог зрелог доба је од посебног значаја, јер се тада обично започиње употреба супстанци и појачава импулсивно понашање. Према метаанализи адолесцената и младих, позитивна и негативна хитност показују најснажнију повезаност са проблематичном употребом алкохола (Цоскунпинар, Дир, и Цидерс, 2013; Стаутз & Цоопер, 2013). Друга метаанализа адолесцената пронашла је средње везе између негативних последица канабиса и тражења сензација, недостатка предумишљаја и позитивне хитности (ВандерВеен, Херсхбергер, & Цидерс, 2016). Студије које испитују проблематичну употребу илегалних дрога, попут кокаина, такође указују на улогу хитности (Албеин-Уриос, Мартинез-Гонзалез, Лозано, Цларк и Вердејо-Гарциа, 2012.; Фернандез-Серрано, Пералес, Морено-Лопез, Перез-Гарциа и Вердејо-Гарциа, 2012.; Торрес и сар., 2013); међутим, до сада су ове везе тестиране само на одраслим клиничким узорцима. Све у свему, хитност је најдоследније повезана са проблематичном употребом супстанци међу младима. Теорије о регулацији емоција пружају могућа објашњења за ову везу сугеришући да се појединци који имају проблема у регулисању негативних емоција могу препустити непосредним импулсима у покушају да умање интензивне негативне емоције (упркос дугорочним негативним последицама), стварајући тако ризик за зависничка понашањаТице, Братславски и Баумеистер, 2001). Према моделу стечене приправности (Сеттлес, Цидерс, & Смитх, 2010), позитивна хитност предиспонира појединце да стекну очекивања да супстанце имају позитивне ефекте, док негативна хитност предиспонира појединце да користе супстанце за суочавање са негативним емоцијама, које обоје повећавају употребу.

Поред СУД-а, показало се да импулсивност игра важну улогу у поремећајима зависности који нису повезани са супстанцом. Пето издање Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-КСНУМКС; Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС) означио је важну промену у дијагнози зависних понашања укључивањем поремећаја зависности који нису повезани са супстанцама, често означавани као зависности у понашању. На основу деценија рада, поремећај коцкања прихваћен је као прва зависност од понашања, а у току је дебата о потенцијалној класификацији других понашања у ДСМ-6 и предстојећем ИЦД-11. Проблематична употреба Интернет игара, порнографије и преједања често се концептуализују као зависности од понашања због нових доказа који указују на неко преклапање основних психолошких и неуробиолошких механизама (Амианто, Оттоне, Дага и Фассино, 2015; Гола и сар., 2017; Краус, Воон и Потенза, 2016; Кусс, Гриффитхс, & Понтес, 2017; Петри, Рехбеин, Ко и О'Бриен, 2015). Међутим, потребно је више истраживања и изражени су критични проблеми, на пример, у вези са потенцијалном прекомерном патологизирањем повишених жеља (Биллиеук, Сцхимменти, Кхазаал, Маураге и Хеерен, 2015). Друга критична забринутост су недостатак консензуса око дефиниција и дијагностичких критеријума, као и чињеница да су дијагностички критеријуми директно прилагођени СУД-у (Биллиеук и сар., 2015; Кардефелт-Винтхер и сар., 2017).

Показало се да су поткомпоненте импулзивности укључене у поремећај коцкања, укључујући инхибицију одговора (Рøмер Тхомсен и сар., 2013) и импулсивност особина (Биллиеук и сар., 2012; Саввидоу и сар., 2017), али у целини гледано, недостаје нам истраживања улоге импулсивности особина у другим врстама понашања повезаних са зависношћу. Студије на узорцима младих и одраслих указују на улогу негативне хитности и позитивне хитности у поремећају коцкања (Биллиеук и сар., 2012; Цанале, Сцаццхи и Гриффитхс, 2016; Фисцхер & Смитх, 2008; Гралл-Броннец и сар., 2012; Мицхалцзук, Бовден-Јонес, Вердејо-Гарциа и Цларк, 2011; Саввидоу и сар., 2017). Бројне студије показују да је хитност, посебно негативна, укључена у преједање у клиничким и неклиничким узорцима одраслих / младих одраслих (Цлаес и сар., 2015; Келли, Цоттер и Маззео, 2014; Микхеева & Трагессер, 2016; Мурпхи, Стојек и МацКиллоп, 2014; ВандерБроек-Стице, Стојек, Беацх, ванДеллен и МацКиллоп, 2017), а неке студије показују повезаност са недостатком истрајности (Цлаес и сар., 2015; Мурпхи и сар., 2014; ВандерБроек-Стице и сар., 2017). Литература о УППС-П моделу у компулзивној употреби Интернет игара и порнографије је ограничена. Две студије младих одраслих нису успеле да пронађу доследне везе између УППС-П и знакова претераног играња на мрежи (Ирвине и сар., 2013; Нуиенс и сар., 2016). У недавном истраживању младих одраслих, УППС-П резултати нису разликовали здраве играче и играче који подржавају ДСМ-5 поремећај играња на Интернету (Делез и сар., 2017). Недавно истраживање младих одраслих / одраслих известило је о позитивној повезаности између негативне хитности и зависности од сексуалних активности на мрежи (Вери, Делеузе, Цанале и Биллиеук, 2018), а сликовна студија открила је веће стопе импулсивности код младих одраслих са компулзивним сексуалним понашањем у поређењу са особама без њега (Воон, Моле, ет ал., 2014), али није пријавио субскале.

Укратко, иако је улога модела добро окарактерисана у адолесцентним узорцима са проблематичном употребом алкохола и канабиса, ми имамо ограничено знање о његовој улози у понашању младих која нису повезана са зависношћу, посебно у проблематичном игрању Интернета и порнографији.

Овде смо испитали повезаност између особина импулсивности и показатеља супстанци (алкохол, канабис и други дроге) и понашања зависности од супстанци (интернет игре, порнографија и једење) међу младима са различитим учешћем у тим понашањима. На основу емпиријских налаза и теорија регулације емоција, претпоставили смо да ће негативна хитност и позитивна хитност бити позитивно повезани са проблематичном употребом супстанци. У складу са недавним концептуализацијама проблематичне употребе порнографије и преједања као зависности у понашању, и ограниченом доступном литературом, претпоставили смо да ће негативна хитност и позитивна хитност бити позитивно повезани са овим понашањем. Због недавних ништавих налаза, претпоставили смо да проблематична употреба Интернет игара неће бити повезана са УППС-П моделом.

Методе

Учесници и процедура

Подаци обухваћени овом студијом део су веће студије која испитује факторе ризика за зависничка понашања. Да би се добио узорак са широком дистрибуцијом понашања повезаних са зависношћу, укључени су млади са различитим нивоима проблема екстернализације понашања (проблематично понашање усмерено ка другима) и ниским нивоом интернализованих проблема понашања (проблематично понашање усмерено према себи). Проблеми екстернализације и интернализације измерени су помоћу ИоутхМап12, упитника са 12 тачака са шест ставки који идентификују проблеме екстернализације (ЕП6) и проблеме интернализације (ИП6; Педерсен, Рøмер Тхомсен, Педерсен и Хессе, 2017). Доказано је да проблеми са екстернализацијом понашања повећавају ризик од проблематичне употребе супстанце код оба пола (Фисцхер, Најман, Виллиамс и Цлаварино, 2012; Херон ет ал., 2013; Миеттунен и сар., 2014), а ЕП6 је снажно повезан са проблематичном употребом супстанци међу младима у нордијским земљама (Педерсен и сар., У штампи; Педерсен и сар., 2017). Супротно томе, студије указују на то да не постоји повезаност са интернализујућим проблемима (Гриффитх-Лендинг, Хуијбрегтс, Мооијаарт, Воллебергх и Свааб, 2011.; Миеттунен и сар., 2014), који могу деловати као заштитни фактори (Цолдер и сар., 2013; Едвардс и сар., 2014).

Учесници су регрутовани из национално репрезентативне анкете са 3,064 насумично одабраних Данаца од 15 до 25 година [стопа одговора 63%; мушкарци 51.1%; студент 79.1%; запослило 15.7% (види Педерсен, Фредериксен и Педерсен, 2015)] спровела је 2014. године статистика Данске. Од 205 који су добили поштанско писмо, 78 је било укључено у студију. Да би се повећала величина узорка, додатни учесници регрутовани су путем огласа. Укупно смо укључили 109 (старих 16–26 година) са различитим нивоима ЕП6: без проблема екстернализације (n = 34), минимални проблеми екстернализације (n = 19), умерени проблеми екстернализације (n = 25), озбиљни спољни проблеми (n = 31), и минимални (0–2) интернализацијски проблеми у свим групама (слика 1).

Слика КСНУМКС. Дијаграм тока процеса укључивања. Учесници су изабрани на основу нивоа самопријављених проблема екстернализације понашања (ЕП6, у распону од 0 до 6) и интернализовања проблема понашања (ИП6, у распону од 0 до 6), како би се добио узорак са широким учешћем у понашањима повезаним са зависношћу. . Учесници су регрутовани из национално репрезентативне анкете (N = 3,064, старости 15-25 година), спровела је 2014. године Данска за статистику. Да би се повећала величина узорка, мала група учесника регрутована је путем огласа. Укупно је у студију било укључено 109 адолесцената и младих одраслих са различитим нивоима проблема екстернализације и различитим нивоима употребе.

Учесници су били укључени ако нису имали тренутни већи психијатријски поремећај који је процењен Мини међународним неуропсихијатријским инвентаром (Лецрубиер и сар., 1997) и није добио лекове који утичу на мозак. Учесницима је наложено да се уздрже од супстанци (осим дувана) најмање 24 сата пре њиховог учешћа.

Студија је спроведена у објектима ЦФИН / МИНДЛаб на Универзитету Аархус, Данска. На дан тестирања, учесници су попунили стандардизоване упитнике на рачунару (који нису били уравнотежени, трајали су око 30 минута), а асистент истраживача био је присутан да одговори на сва питања која се појаве.

Мере

Особине импулсивности измерене су помоћу УППС-П скале импулсивног понашања (Цидерс и сар., 2007; Линам и сар., 2006), упитник од 59 тачака који процењује особине импулсивности: негативна хитност, (недостатак) предумишљаја, (недостатак) истрајности, тражење сензације и позитивна хитност. Због високог степена повезаности скала хитности (r = .71), комбиновали смо их у једну променљиву хитности (тј. Тенденцију да делујемо исхитрено као реакција на интензивне емоције), која је коришћена у свим наредним анализама. Ово је у складу са недавним студијама (нпр. ВандерБроек-Стице и сар., 2017) и налази из мета-анализе модела у психопатологијама, који су пронашли врло сличне корелационе обрасце са овим субскалама, доводећи у питање њихову различитост (Берг и сар., 2015).

Проблематична употреба алкохола измерена је помоћу теста идентификације поремећаја употребе алкохола (АУДИТ; Саундерс, Аасланд, Бабор, Делафуенте и Грант, 1993), упитник од 10 тачака развијен као инструмент за испитивање опасне и штетне конзумације алкохола. РЕВИЗИЈА је важећа мера штетне употребе / злоупотребе / зависности од алкохола и показује добру осетљивост и специфичност (Менесес-Гаиа, Зуарди, Лоуреиро и Цриппа, 2009).

Проблематична употреба канабиса измерена је помоћу теста идентификације поремећаја употребе канабиса - ревидирани (ЦУДИТ-Р), кратке верзије ЦУДИТ-а од 8 тачака (Адамсон и Селлман, 2003), која има еквивалентна или супериорна психометријска својства (Адамсон и сар., 2010).

Проблематична употреба лекова (осим канабиса) мерена је тестом за идентификацију поремећаја употребе дрога (ДУДИТ; Берман, Бергман, Палмстиерна и Сцхлитер, 2005), психометријски звук (Берман и сар., 2005; Хилдебранд, 2015; Волусе и сар., 2012) Упитник од 11 тачака који процењује обрасце употребе дроге и проблеме повезане са дрогом.

Проблематично понашање у игрању Интернета измерено је помоћу скале поремећаја интернетског играња - кратког формата (ИГДС9-СФ; Понтес & Гриффитхс, 2015), недавно развијени упитник од 9 тачака прилагођен девет критеријума који дефинишу поремећај играња на Интернету према ДСМ-5. ИГДС9-СФ се сматра валидном и поузданом мером поремећаја у игрању Интернета (Понтес & Гриффитхс, 2015).

Проблематична употреба порнографије измерена је помоћу упитника за жудњу за порнографијом (ПЦК; Краус и Росенберг, 2014), недавно развијени упитник од 12 тачака који процењује аспекте тренутне жудње за порнографијом, укључујући жељу, намеру, физиолошко узбуђење и очекиване потешкоће у ограничавању употребе, и са добром унутрашњом доследношћу и поузданошћу (Краус и Росенберг, 2014).

Проблематично једење или преједање измерено је помоћу скале за преједање (БЕС; Гормалли, Блацк, Дастон и Рардин, 1982), упитник од 16 тачака који процењује бихевиоралне, емоционалне и когнитивне симптоме повезане са преједањем, са високом осетљивошћу и специфичношћу за идентификовање појединаца са преједањем (Дуарте, Пинто-Гоувеиа и Ферреира, 2015).

АУДИТ, ЦУДИТ-Р и ДУДИТ били су доступни на данском, а преостали упитници су са енглеског на дански превела два данска истраживача са вештинама енглеског језика.

Укључили смо социодемографске променљиве, пол, старост и завршене године формалног образовања. Пол и старост су повезани са употребом супстанци и СУД-ом, на пример, са порастом употребе са годинама од ране до касне адолесценције и са све већом употребом код мушкарацаИоунг и сар., 2002), а основно образовање показало се одличним показатељем социоекономског ризика од поремећаја употребе дрога у Скандинавији (Гауффин, Виннерљунг, Фриделл, Хессе, & Хјерн, 2013).

Статистичка анализа

Регресијске анализе су изведене да би се проценила повезаност између особина импулсивности и исхода повезаних са зависношћу. Фактори инфлације варијансе (табела 1) били далеко испод 4.0 и ниједна корелација није била изнад 0.8 (табела 2), што указује да мултиколинеарност није била проблем (О'Бриен, КСНУМКС). Сто 1 такође показује вредности за унутрашњу конзистентност. Када су зависне променљиве биле приближно нормално распоређене, коришћена је регресија обичних најмањих квадрата (ОЛС). То је био случај са БЕС (искорак = 0.76). За АУДИТ је вредност трансформисана тако да је искоса била нула помоћу команде лнскев0 у Стата. Добијена променљива имала је приближно нормалну расподелу (Схапиро-Вилк тест, z = КСНУМКС, p = .47), а ОЛС регресија је коришћена за процену повезаности између УППС скала и трансформисане АУДИТ. Тобитни регресијски модели омогућавају процену односа између једне или више независних променљивих и исхода од интереса када је цензура преостала у променљивој исхода. Регресија тобита је коришћена за ЦУДИТ, ДУДИТ, ПЦК и ИГДС9-СФ, јер су имали вишак нула.

Табела КСНУМКС. Карактеристике узорка

Нотес. РЕВИЗИЈА: Тест идентификације поремећаја употребе алкохола; ЦУДИТ-Р: Тест идентификације поремећаја употребе канабиса - ревидиран; ДУДИТ: Тест идентификације поремећаја употребе дрога; БЕС: скала за преједање; ПЦК: Упитник за жудњом за порнографијом; ИГДС9-СФ: Поремећај у игрању Интернета - кратак формат; SD: стандардна девијација.

^aЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

Табела КСНУМКС. Међукорелације свих променљивих

белешке. Значајни коефицијенти су подебљани. Скраћенице као у табели 1.

^aПол је кодиран као мушки = 0, женски = 1. ^bЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

За сваки исход израчунали смо два модела. У модел 1 смо у први корак унели пол, старост и године образовања, а у други корак УППС-П скалу интереса. У Модел 2 смо у први корак унели пол, старост и године образовања, а у други корак све скале УППС-П. Сматрало се да је импулсивност значајна, ако је Ф-статистика за други корак била значајна. Заједно смо испитивали мушкарце и жене, јер се показало да је веза између УППС-П аспеката и ризичног понашања непроменљива у односу на пол (Сајдери, 2013; ВандерВеен и сар., 2016). Сви коефицијенти изведени су из Кс-стандардизованих променљивих, тако да коефицијенти указују на средњи пораст зависне променљиве, с обзиром на пораст УППС-П променљивих једне стандардне девијације. Дајемо графиконе кружне корелације да бисмо илустровали величину значајних коефицијената у моделима 1 и 2. Ширина линије указује на коефицијенте из различитих регресионих модела зависних променљивих повезаних са зависношћу регресираних на УППС-П особинама. Кружни графикони су направљени у Р верзији 3.4.0 (Р Цоре Теам, 2014) помоћу пакета цирцлизе (Гу, Гу, Еилс, Сцхлеснер и Брорс, 2014). Статистичке анализе извршене су коришћењем Стата 14 (СтатаЦорп, 2015).

Етика

Поступци студије спроведени су у складу са Хелсиншком декларацијом, ревидираном 2008. Студију је одобрио регионални етички комитет (Де Виденскабсетиске Комитеер за регион Мидтјилланд) и учесници су пре учешћа добили усмене и писане информације о студији и дали писмену сагласност. Ако су учесници били млађи од 18 година, родитељи су такође добили информације о студији како би се осигурало да је сагласност адолесцента дата под надзором родитеља. Упитници су били део веће студије која је обухватала снимање и учесници су за учешће добили 1000 ДКК.

Резултати

Карактеристике учесника су сумиране у табели 1. Узорак је био претежно мушки, а просечна старост је била 21.7 година. Средњи резултати мера понашања повезаних са зависношћу указују на субклиничке нивое: АУДИТ 8.8 (СД 5.9), ЦУДИТ-Р 3.1 (СД 5.5), ДУДИТ 1.9 (СД 4.7), БЕС 7.3 (СД 4.9), ПЦК 17.2 (СД 14.5) и ИГДС9-СФ 9.7 (СД 9.2).

Пеарсонове корелације између свих променљивих приказане су у табели 2. ДУДИТ је позитивно корелирао са АУДИТ (0.41, p <.01) и КУДИТ (0.60, p <.01). ИГДС9-СФ позитивно је у корелацији са ПЦК (0.32, p <.01) и АУДИТ је позитивно корелирао са ПЦК (0.22, p <.05).

Импулсивност и индикатори зависних понашања повезаних са супстанцама

Регресиони модели су резимирани у табели 3. Хитност (p <.001), недостатак предумишљаја (p <.01), недостатак истрајности (p <.01) и тражење сензације (p <.001) позитивно су повезани са резултатима АУДИТ-а након прилагођавања пола, старости и образовања (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), тражи се сензација (p <.001) и недостатак истрајности (p <.05) били су повезани са вишим резултатима АУДИТ.

Табела КСНУМКС. Мултиваријантне асоцијације између особина импулсивности и показатеља зависних понашања повезаних са супстанцама

Нотес. Вредности су коефицијенти из регресије (95% интервали поузданости), који су Кс-стандардизовани, односно коефицијенти указују на пораст зависне променљиве с обзиром на пораст УППС променљивих једне стандардне девијације. Значајни коефицијенти су подебљани. Скраћенице као у табели 1. Модел 1: Регресија прилагођена узрасту, полу и годинама образовања. Модел 2: Регресија прилагођена старости, полу, годинама образовања и другим променљивим импулсивности.

^aВредности трансформисане у нулти искорак и коришћена ОЛС регресија. ^bРегресија тобита коришћена због броја испитаника који су постигли нулу. ^cЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Хитност је позитивно повезана са резултатима ЦУДИТ након прилагођавања пола, старости и образовања (Модел 1, p <.01). Удружење је остало значајно (p <.01) након прилагођавања за све променљиве (модел 2). Након уласка у УППС вагу (модел 2), женски пол је остао повезан са нижим резултатима на ЦУДИТ (p <.01).

Хитност (p <.01) и недостатак истрајности (p <.01) су позитивно повезани са резултатима ДУДИТ-а након прилагођавања за пол, старост и образовање (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), недостатак истрајности (p <.05) и даље је значајно повезан.

Значајни коефицијенти из модела 1 и 2 приказани су у кружним графиконима на слици 2.

Слика КСНУМКС. Кружни графикони значајних веза између особина импулсивности и понашања повезаних са зависношћу. Кружни графикони скала УППС-П (горња половина) који су повезани са понашањем везаним за зависност од супстанци и не-супстанци (доња половина). Приказане су само значајне процене. Ширина линије указује на величину појединачних коефицијената и може се протумачити као средњи пораст променљиве повезане са зависношћу у односу на повећање скале УППС-П у питању једне стандардне девијације, када су године, пол и године образовања прилагођавају се (модел 1) и када се прилагођавају узраст, пол, године образовања и друге УППС-П скале (модел 2). Због високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности. РЕВИЗИЈА: Тест идентификације поремећаја употребе алкохола; ЦУДИТ-Р: Тест идентификације поремећаја употребе канабиса - ревидиран; ДУДИТ: Тест идентификације поремећаја употребе дрога; БЕС: скала за преједање; ПЦК: Упитник о жудњи за порнографијом

Импулсивност и индикатори понашања у вези са зависношћу која није од супстанци

Регресиони модели су резимирани у табели 4. Хитност (p <.001) и недостатак истрајности (p <.01) су позитивно повезани са БЕС резултатима након прилагођавања за пол, старост и образовање (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), хитност (p <.01) и недостатак истрајности (p <.05) и даље је значајно повезан. Коначно, женски род је и даље повезан са вишим резултатима на БЕС у моделу 2 (p <.01).

Табела КСНУМКС. Мултиваријантне асоцијације између особина импулсивности и индикатора понашања које није повезано са зависношћу

Нотес. Вредности су коефицијенти из регресије (95% интервали поузданости), који су Кс-стандардизовани, односно коефицијенти указују на пораст зависне променљиве с обзиром на пораст УППС променљивих једне стандардне девијације. Значајни коефицијенти су подебљани. Скраћенице као у табели 1. Модел 1: регресија прилагођена узрасту, полу и годинама образовања. Модел 2: Регресија прилагођена старости, полу, годинама образовања и осталим променљивим импулсивности.

^aКоришћена ОЛС регресија. ^bРегресија тобита коришћена због броја испитаника који су постигли нулу. ^cЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Хитност (p <.01) и недостатак истрајности (p <.01) су позитивно повезани са резултатима ПЦК-а након прилагођавања пола, старости и образовања (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), недостатак истрајности (p <.05) и даље је значајно повезан. Даље, женски род је и даље повезан са нижим резултатима на ПЦК у моделу 2 (p <.001).

Нисмо пронашли значајну повезаност између УППС-П и проблематичног играња на Интернету, али женски пол је и даље повезан са нижим резултатима на ИГДС9-СФ у моделу 2.

Поређење модела са наспрам без особина импулсивности

Упоредили смо основни модел који се састојао од старости, пола и образовања са моделом који је обухватио ове променљиве плус УППС-П променљиве за сваку од наших зависних променљивих. Резултати су сумирани у табели 5. За АУДИТ и БЕС, додавање УППС-П променљивих било је знатно боље од основног модела на p <.001. Повезана промена квадрата Р износила је 25% за АУДИТ и 15% за БЕС. За ЦУДИТ, ДУДИТ и ПЦК модел је био знатно бољи p <.05. За ИГДС9-СФ модел није био значајан.

Табела КСНУМКС. Резултати уласка у УППС модел након старости, пола и година образовања

Нотес. Вредности су F-тестови у поређењу модела са полом, узрастом и годинама образовања са моделом који укључује све УППС скале. Скраћенице као у табели 1.

^aВредности трансформисане у нулти искорак и коришћена ОЛС регресија. ^bРегресија тобита коришћена због броја испитаника који су постигли нулу. ^cКоришћена ОЛС регресија.

Дискусија

Према нашим сазнањима, ово је прва студија која је у истом узорку представила податке о широком спектру понашања повезаних са зависношћу од супстанци и супстанци у односу на модел УППС-П, омогућавајући директније поређење релативног доприноса УППС-П аспекти различитих врста понашања повезаних са зависношћу. То је било могуће јер су учесници узети узорке из веће данске кохорте и стратификовани екстернализацијом проблема, што је резултирало широком дистрибуцијом умешаности у понашања у вези са зависношћу. Штавише, ово је прва студија која је испитала модел у вези са проблематичним интернет играма и порнографијом користећи недавно развијене ИГДС9-СФ и ПЦК. УППС-П модел позитивно је повезан са показатељима свих понашања повезаних са зависношћу, осим проблематичне употребе Интернет игара. Најважније особине у моделу биле су хитност и недостатак истрајности, јер су једна или обе ове особине биле повезане са свим понашањима повезаним са зависношћу (осим играња путем Интернета) у потпуно прилагођеним моделима.

У погледу величина ефеката, средња корелација између УППС-П особине и понашања повезаног са зависношћу била је скромних 0.21. За алкохол и преједање, модели су се значајно побољшали када је додан УППС-П са великом променом Р-квадрата за АУДИТ и скромнијом, али ипак значајном променом Р-квадрата за БЕС и за две употребе дрога скале поремећаја и скале порнографије, побољшање уклапања модела било је значајно на p <.05. Очекују се скромне асоцијације, јер су импулсивност и зависничко понашање повезани, али различити конструкти.

Дански млади имају високе стопе потрошње. У недавном ЕСПАД истраживању (старости 15–16 година) (Краус, Гуттормссон, и сар., 2016), Данска је имала највећу преваленцију интоксикације у прошлом месецу (32%) и опијања (56%), док су стопе употребе канабиса у прошлом месецу (5%) биле ниже од већине европских земаља. У репрезентативном истраживању Данаца старих од 15 до 25 година, 10% је користило канабис протеклих месец дана, а 2.1% свакодневно (Педерсен и сар., 2015). У истраживању ЕСПАД, Данска је имала највише стопе преваленције редовног играња Интернета у прошлом месецу међу дечацима (64%) и девојчицама (28%) (Краус, Гуттормссон, и сар., 2016). Данска је позната по свом либералном и опуштеном односу према порнографији и сексу, што ће вероватно повећати потрошњу (Халд, КСНУМКС). Репрезентативно истраживање младих одраслих открило је високе стопе преваленције конзумације порнографије, на пример, потрошње протеклих месеци (мушкарци 82.5% и жене 33.6%) (Халд, КСНУМКС). Недавни преглед открио је ниже стопе поремећаја преједања у нордијским земљама у поређењу са другим европским земљама, али нису успели да идентификују данске студије (Дахлгрен, Стедал, & Вистинг, 2017).

Особине импулсивности и понашања у вези са зависношћу

У складу са нашим хипотезама, хитност је била позитивно повезана са проблематичном употребом алкохола (модел 1), канабиса (оба модела) и других дрога (модел 1). Претходне студије указују на важну улогу хитности у проблематичној употреби алкохола и канабиса међу младима (Цоскунпинар и сар., 2013; Стаутз & Цоопер, 2013; ВандерВеен и сар., 2016) и зависност од кокаина (Албеин-Уриос и сар., 2012; Фернандез-Серрано и сар., 2012; Торрес и сар., 2013). У складу са нашим хипотезама, хитност је такође била позитивно повезана са преједањем (оба модела) и проблематичном употребом порнографије (модел 1). Ово подсећа на претходне студије преједања код одраслих / младих одраслих (Цлаес и сар., 2015; Келли ет ал., 2014; Микхеева & Трагессер, 2016; Мурпхи и сар., 2014; ВандерБроек-Стице и сар., 2017) и недавна студија која повезује негативну хитност са зависном употребом сексуалних активности на мрежи код мушкараца (Вери и сар., 2018). Тежња ка исхитреном понашању у интензивним позитивним и негативним емоционалним стањима може бити повезана са понашањем везаним за зависност од супстанци и не-супстанци непосредним позитивним и негативним поткрепљењем, на пример, повећаним очекивањима непосредног задовољства или као механизам за привремено смањење негативних емоција , упркос дугорочним негативним последицама (Цидерс & Смитх, 2008; Хеатхертон & Баумеистер, 1991; Сеттлес и сар., 2010; Тице и сар., 2001). Лонгитудиналне студије пружају одређену подршку овој идеји (Анестис, Селби, & Јоинер, 2007; Пеарсон, Цомбс, Заполслци, & Смитх, 2012; Сеттлес, Заполски, & Смитх, 2014; Сеттлес и сар., 2010), на пример, показујући да негативна хитност предвиђа повећање очекиваног исхране ублажава негативне афекте, што предвиђа повећање преједања (Пеарсон и сар., 2012).

Недостатак истрајности такође се појавио као важна особина, која је била позитивно повезана са проблематичном употребом алкохола (модел 1), других дрога (оба модела), преједањем (оба модела) и порнографијом (оба модела). Претходне студије су повезале недостатак истрајности са проблематичном употребом алкохола (Цоскунпинар и сар., 2013; Стаутз & Цоопер, 2013), зависност од кокаина (нпр. Вердејо-Гарциа и сар., 2007), и преједање (Цлаес и сар., 2015; Мурпхи и сар., 2014; ВандерБроек-Стице и сар., 2017), али повезивање углавном није толико снажно као код хитности. Према нашим сазнањима, ово је прва студија која повезује недостатак истрајности са проблематичном употребом порнографије. Недостатак истрајности повезан је са смањењем отпора проактивном ометању (тј., Смањењем способности инхибиције претходних информација које више нису релевантне) и смањеном савешћу текућих задатака (Геј, Роцхат, Биллиеук, д'Ацремонт и Ван дер Линден, 2008; Роцхат, Биллиеук, Гагнон и Ван дер Линден, 2018), а такође може да комуницира са стресом. Недавно истраживање показало је да су се особе са ниским нивоом истрајности више коцкале након што су искусиле губитак у стресној ситуацији (Цанале, Рубалтелли, Виено, Питтарелло и Биллиеук, 2017). Ови основни когнитивни процеси могу помоћи у објашњавању забележених веза између недостатка истрајности и супстанци и понашања у вези са зависношћу од не-супстанци.

Нисмо пронашли никакве везе између УППС-П субскале и проблематичног играња Интернета, у складу са нашом хипотезом и недавним нулим налазима (Делез и сар., 2017; Ирвине и сар., 2013; Нуиенс и сар., 2016). Ово може сугерисати да су фактори који нису импулзивност особина повезани са проблематичним понашањем у игрању Интернета. Што је најважније, недавна студија (Делез и сар., 2017) показали су да добро утврђени фактори ризика за СУД и поремећај коцкања, укључујући УППС-П и друге мере повезане са самоконтролом, нису успели да изврше дискриминацију између здравих игара и играча који подржавају ДСМ-5 поремећај интернет коцкања.

Бројне родне разлике захтевају пажњу. Женски род је повезан са нижим резултатима на ЦУДИТ, ПЦК и ИГД9-СФ и вишим резултатима на БЕС-у, налик претходним студијама младих људи које су показале ниже стопе жена које лече због поремећаја употребе канабиса (Смитх, КСНУМКС), ниже стопе потрошње порнографије (Халд, КСНУМКС) и зависност од Интернета (Ха & Хванг, 2014) међу женама и веће стопе поремећаја преједања (Дахлгрен и сар., 2017). Даље истраживање са већим узорком је потребно да би се тестирало да ли су исте импулзивне особине изражене у различитим понашањима код два пола.

Све у свему, наша открића истичу улогу хитности и недостатка истрајности у развоју понашања у вези са зависношћу од супстанци и не-супстанци (осим игара на Интернету). Штавише, утврђена повезивања понашања зависних од супстанци и не-супстанци сугеришу да повећани нивои импулзивности вероватно неће произаћи само из токсичних ефеката супстанци.

Наши налази имају клиничке импликације наглашавањем потенцијалне улоге хитности и недостатка истрајности у развоју зависности од супстанци и понашања, а тиме и као потенцијалних превентивних терапијских циљева. Даље, налази указују на важност терапијских интервенција усмјерених на емоционалну регулацију свих ових поремећаја, на примјер, интервенција усмјерених ка учењу здравијих стратегија за суочавање с невољом. Програми могу имати користи од усвајања материјала из психоедукативних интервенција за друге поремећаје повезане са импулсом, попут граничног поремећаја личности (Занарини, Цонкеи, Темес и Фитзмаурице, 2017) или антисоцијални поремећај личности (Тхилструп, Сцхродер, & Хессе, 2015).

Потребне су будуће студије како би се поновили налази који нису повезани са супстанцом, такође у клиничким популацијама, и требало би да укључују мере регулације осећања и очекивања. Лонгитудиналне студије са неколико временских тачака праћења потребне су да би се одредио правац узрочности.

Ограничења

Величина узорка је била довољна за тест скромних (r = .35), али не и слабије корелације. Ово ограничење је делимично отклоњено намерним узорковањем испитаника високог и ниског ризика како би се обезбедиле одговарајуће варијације у погледу импулсивности. Међутим, будуће студије са већом снагом могу се користити за потврђивање и проширивање садашњих налаза и разматрање одређених подгрупа (нпр. Пол).

Због природе пресека података, не можемо да направимо узрочне закључке, односно да ли су виши нивои УППС-П особина претходили вишим нивоима понашања у вези са зависношћу или обрнуто. Будући прегледи су потребни да би се распетљао правац узрочности.

ПЦК пружа вишедимензионалну меру жудње, основни симптом зависничког понашања, и самим тим указује на степен озбиљности и проблематичну употребу. Још један недавни упитник, Кратки тест зависности од интернета прилагођен за сексуалне активности на мрежи (Вери, Бурнаи, Карила и Биллиеук, 2016) може пружити ширу меру проблематичне употребе, али је ограничена на мрежни материјал.

Избор младих са различитим нивоима ЕП6 заснован је на репрезентативном истраживању насумично одабраних данских младих и стога би наша открића требало да генералишу на општу популацију данске омладине и на младе у земљама сличним Данској.

Закључци

Студија је јединствено испитивала повезаност између УППС-П модела и вишеструког понашања повезаног са зависношћу код младих са различитим учешћем у тим понашањима. УППС-П модел позитивно је повезан са показатељима свих зависничких понашања, осим проблематичних интернет игара. Најважније особине биле су хитност и недостатак истрајности, јер су једна или обе ове особине биле повезане са свим понашањима везаним за зависност (осим играња на Интернету). Наши налази истичу потенцијалну улогу хитности и недостатка истрајности као предиктора за развој поремећаја зависности и као потенцијалних превентивних терапијских циљева.

Допринос аутора

КРТ, МБЦ, МУП и ВВ: концепт студије и дизајн и добијена средства. МУП: задужен за националну анкету из које су регрутовани учесници. КРТ, МБЦ и ММП: прикупљање података. МЗ и КРТ: статистичка анализа и интерпретација података. ТЛК: визуелизација података. КРТ: написао рукопис. Сви аутори су допринели и одобрили рукопис. Имали су пуни приступ свим подацима и преузимали су одговорност за интегритет података и тачност анализе података.

Сукоб интереса

Аутори не објављују сукоб интереса.

Признања

Аутори би желели да се захвале учесницима што су одвојили време за путовање у Архус и учествовање у студији, те Мадс Јенсен (Универзитет у Архусу), Нуриа Донамаиор (Универзитет у Цамбридгеу), Квангиеол Баек (Универзитет у Цамбридгеу) и Даиси Мецхелманс ( Университи оф Цамбридге) за помоћ у прикупљању података и Центар за функционално интегративну неурознаност / МИНДЛаб за коришћење њихових сјајних објеката. Даље, захваљују се Цлаире Моват на помоћи у описима зависних променљивих у рукопису. Такође би желели да се захвале Сханеу Краусу на употреби ПЦК-а.

Референце

Особине импулсивности и понашања у вези са зависношћу у младости.

Ј Бехав Аддицт. КСНУМКС Апр КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.

Рøмер Тхомсен К¹, Цаллесен МБ¹, Хессе М¹, Квамме ТЛ¹, Педерсен ММ¹, Педерсен МУ¹, Воон В².

Ј Бехав Аддицт. КСНУМКС Апр КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.

Рøмер Тхомсен К¹, Цаллесен МБ¹, Хессе М¹, Квамме ТЛ¹, Педерсен ММ¹, Педерсен МУ¹, Воон В².

Апстрактан

Позадина и циљеви

Импулсивност је фактор ризика за понашање које изазива овисност. УППС-П модел импулсивности је повезан са поремећајем овисности о супстанцама и коцкању, али је његова улога у другим понашањима која се односе на зависност од супстанци мање схваћена. Настојали смо да испитамо асоцијације између УППС-П особина импулсивности и показатеља понашања везаних за зависност од супстанци и не-супстанци у омладини са различитим укључењима у оваква понашања.

Методе

Учесници (Н = 109, старости 16-26 година, 69% мушкараца) изабрани су из националне анкете на основу нивоа екстернализације проблема како би се постигла широка дистрибуција укључености у понашања у вези са зависношћу. Учесници су попунили УППС-П упитник и стандардизовали упитнике којима се процењује проблематична употреба супстанци (алкохол, канабис и други дроге) и не-супстанци (интернет игре, порнографија и храна). Регресијске анализе коришћене су за процену повезаности између особина импулсивности и индикатора понашања у вези са зависношћу.

Резултати

УППС-П модел је позитивно повезан са показатељима свих понашања везаних за зависност, осим проблематичног играња на Интернету. У потпуно прилагођеним моделима, тражење сензације и недостатак истрајности били су повезани са проблематичном употребом алкохола, хитност је била повезана са проблематичном употребом канабиса, а недостатак истрајности био је повезан са проблематичном употребом других дрога од канабиса. Штавише, хитност и недостатак истрајности били су повезани са преједањем и недостатак истрајности био је повезан са проблематичном употребом порнографије.

Дискусија и закључци

Наглашавамо улогу импулсивности особина кроз многа понашања везана за овисност. Наши налази у ризичној младости истичу хитност и недостатак истрајности као потенцијалних предиктора за развој зависности и као потенцијалне превентивне терапеутске циљеве.

ПМИД: КСНУМКС

дои: 10.1556/2006.7.2018.22

увод

Секција:

Импулсивност и УППС-П

Импулсивност се широко дефинише као тенденција ка брзим, лоше разматраним и дезинхибираним одлукама и акцијама, упркос негативним последицама. Импулсивност се све више концептуализира као вишедимензионална (Евенден, КСНУМКС; Сперри, Линам, Валсх, Хортон и Квапил, 2016), а поткомпоненте су хетерогене природе и повезане су са дискретним, али преклапајућим неуронским супстратима (Даллеи, Еверитт и Роббинс, 2011).

Импулсивност се може измерити помоћу самоприказа, као што је скала импулсивног понашања УППС-П (Линам, Смитх, Вхитесиде и Цидерс, 2006), или помоћу рачунарских задатака у понашању који мере подкомпоненте, као што је прерано реаговање (задатак серијског одзива са 4 избора; Воон, Ирвине, ет ал., 2014) и инхибиција одговора (нпр. Го / Ного Таск; Гараван, Росс и Стеин, 1999). Недавни мета-аналитички докази сугеришу да само-извештавање и мере понашања импулсивности имају мање од 5% варијансе (Цидерс & Цоскунпинар, 2011) предлажући да обојица дају јединствене доприносе. Мере самопријављивања корисне су за процену општих тенденција или особина појединца и супериорне су у еколошкој ваљаности, док задаци понашања пружају „снимак“ онога што појединац заправо ради и могу бити мање осетљиви на проблеме валидности лица (Цидерс & Цоскунпинар, 2011; Сперри и сар., 2016).

У овој студији фокусирамо се на УППС-П модел који бележи вишедимензионалну природу импулзивности. Оригинални УППС модел поставља четири одвојене, иако повезане, импулсивне особине личности (Вхитесиде & Линам, 2001): негативна хитност, тенденција брзоплетости у интензивним негативним емоционалним стањима; (недостатак) предумишљаја, тенденција деловања без предумишљаја и планирања; (недостатак) истрајности, тенденција да се задаци не завршавају; и тражење сензација, тенденција ка тражењу чулног задовољства и узбуђења. Модел је показао добру дискриминантну и конвергентну валидност (Смитх, Фисцхер, Цидерс, Аннус и Спиллане, 2007), и показао се корисним у карактеризацији поремећаја који укључују импулзивно понашање, као што су поремећаји употребе супстанци (СУД) (Вердејо-Гарциа, Бецхара, Рецкнор и Перез-Гарциа, 2007; Вхитесиде & Линам, 2003). Нова верзија, УППС-П, укључује позитивну хитност (тенденцију брзоплетости у интензивним позитивним емоционалним стањима) (Линам и сар., 2006). Прве студије валидације показале су да се пета особина може мерити на садржај поуздан, поуздан начин који се разликује од осталих аспеката (Цидерс и сар., 2007; Вердејо-Гарциа, Лозано, Моиа, Алцазар и Перез-Гарциа, 2010). Међутим, одвојеност скала хитности је касније доведена у питање (Берг, Латзман, Бливисе и Лилиенфелд, 2015).

Улога импулсивности у зависним понашањима

Импулсивност је често димензионално оштећена у СУД (Даллеи и сар., 2011; Воон & Даллеи, 2016), а поткомпоненте су се показале као фактор ризика у развоју проблематичне употребе супстанци и СУД (Даллеи и сар., 2007; Ерсцхе ет ал., 2012; Каисер, Бонсу, Цхарниго, Милицх и Линам, 2016).

Проучавање ових односа током адолесценције и младог зрелог доба је од посебног значаја, јер се тада обично започиње употреба супстанци и појачава импулсивно понашање. Према метаанализи адолесцената и младих, позитивна и негативна хитност показују најснажнију повезаност са проблематичном употребом алкохола (Цоскунпинар, Дир, и Цидерс, 2013; Стаутз & Цоопер, 2013). Друга метаанализа адолесцената пронашла је средње везе између негативних последица канабиса и тражења сензација, недостатка предумишљаја и позитивне хитности (ВандерВеен, Херсхбергер, & Цидерс, 2016). Студије које испитују проблематичну употребу илегалних дрога, попут кокаина, такође указују на улогу хитности (Албеин-Уриос, Мартинез-Гонзалез, Лозано, Цларк и Вердејо-Гарциа, 2012.; Фернандез-Серрано, Пералес, Морено-Лопез, Перез-Гарциа и Вердејо-Гарциа, 2012.; Торрес и сар., 2013); међутим, до сада су ове везе тестиране само на одраслим клиничким узорцима. Све у свему, хитност је најдоследније повезана са проблематичном употребом супстанци међу младима. Теорије о регулацији емоција пружају могућа објашњења за ову везу сугеришући да се појединци који имају проблема у регулисању негативних емоција могу препустити непосредним импулсима у покушају да умање интензивне негативне емоције (упркос дугорочним негативним последицама), стварајући тако ризик за зависничка понашањаТице, Братславски и Баумеистер, 2001). Према моделу стечене приправности (Сеттлес, Цидерс, & Смитх, 2010), позитивна хитност предиспонира појединце да стекну очекивања да супстанце имају позитивне ефекте, док негативна хитност предиспонира појединце да користе супстанце за суочавање са негативним емоцијама, које обоје повећавају употребу.

Поред СУД-а, показало се да импулсивност игра важну улогу у поремећајима зависности који нису повезани са супстанцом. Пето издање Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-КСНУМКС; Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС) означио је важну промену у дијагнози зависних понашања укључивањем поремећаја зависности који нису повезани са супстанцама, често означавани као зависности у понашању. На основу деценија рада, поремећај коцкања прихваћен је као прва зависност од понашања, а у току је дебата о потенцијалној класификацији других понашања у ДСМ-6 и предстојећем ИЦД-11. Проблематична употреба Интернет игара, порнографије и преједања често се концептуализују као зависности од понашања због нових доказа који указују на неко преклапање основних психолошких и неуробиолошких механизама (Амианто, Оттоне, Дага и Фассино, 2015; Гола и сар., 2017; Краус, Воон и Потенза, 2016; Кусс, Гриффитхс, & Понтес, 2017; Петри, Рехбеин, Ко и О'Бриен, 2015). Међутим, потребно је више истраживања и изражени су критични проблеми, на пример, у вези са потенцијалном прекомерном патологизирањем повишених жеља (Биллиеук, Сцхимменти, Кхазаал, Маураге и Хеерен, 2015). Друга критична забринутост су недостатак консензуса око дефиниција и дијагностичких критеријума, као и чињеница да су дијагностички критеријуми директно прилагођени СУД-у (Биллиеук и сар., 2015; Кардефелт-Винтхер и сар., 2017).

Показало се да су поткомпоненте импулзивности укључене у поремећај коцкања, укључујући инхибицију одговора (Рøмер Тхомсен и сар., 2013) и импулсивност особина (Биллиеук и сар., 2012; Саввидоу и сар., 2017), али у целини гледано, недостаје нам истраживања улоге импулсивности особина у другим врстама понашања повезаних са зависношћу. Студије на узорцима младих и одраслих указују на улогу негативне хитности и позитивне хитности у поремећају коцкања (Биллиеук и сар., 2012; Цанале, Сцаццхи и Гриффитхс, 2016; Фисцхер & Смитх, 2008; Гралл-Броннец и сар., 2012; Мицхалцзук, Бовден-Јонес, Вердејо-Гарциа и Цларк, 2011; Саввидоу и сар., 2017). Бројне студије показују да је хитност, посебно негативна, укључена у преједање у клиничким и неклиничким узорцима одраслих / младих одраслих (Цлаес и сар., 2015; Келли, Цоттер и Маззео, 2014; Микхеева & Трагессер, 2016; Мурпхи, Стојек и МацКиллоп, 2014; ВандерБроек-Стице, Стојек, Беацх, ванДеллен и МацКиллоп, 2017), а неке студије показују повезаност са недостатком истрајности (Цлаес и сар., 2015; Мурпхи и сар., 2014; ВандерБроек-Стице и сар., 2017). Литература о УППС-П моделу у компулзивној употреби Интернет игара и порнографије је ограничена. Две студије младих одраслих нису успеле да пронађу доследне везе између УППС-П и знакова претераног играња на мрежи (Ирвине и сар., 2013; Нуиенс и сар., 2016). У недавном истраживању младих одраслих, УППС-П резултати нису разликовали здраве играче и играче који подржавају ДСМ-5 поремећај играња на Интернету (Делез и сар., 2017). Недавно истраживање младих одраслих / одраслих известило је о позитивној повезаности између негативне хитности и зависности од сексуалних активности на мрежи (Вери, Делеузе, Цанале и Биллиеук, 2018), а сликовна студија открила је веће стопе импулсивности код младих одраслих са компулзивним сексуалним понашањем у поређењу са особама без њега (Воон, Моле, ет ал., 2014), али није пријавио субскале.

Укратко, иако је улога модела добро окарактерисана у адолесцентним узорцима са проблематичном употребом алкохола и канабиса, ми имамо ограничено знање о његовој улози у понашању младих која нису повезана са зависношћу, посебно у проблематичном игрању Интернета и порнографији.

Овде смо испитали повезаност између особина импулсивности и показатеља супстанци (алкохол, канабис и други дроге) и понашања зависности од супстанци (интернет игре, порнографија и једење) међу младима са различитим учешћем у тим понашањима. На основу емпиријских налаза и теорија регулације емоција, претпоставили смо да ће негативна хитност и позитивна хитност бити позитивно повезани са проблематичном употребом супстанци. У складу са недавним концептуализацијама проблематичне употребе порнографије и преједања као зависности у понашању, и ограниченом доступном литературом, претпоставили смо да ће негативна хитност и позитивна хитност бити позитивно повезани са овим понашањем. Због недавних ништавих налаза, претпоставили смо да проблематична употреба Интернет игара неће бити повезана са УППС-П моделом.

Методе

Секција:

Учесници и процедура

Подаци обухваћени овом студијом део су веће студије која испитује факторе ризика за зависничка понашања. Да би се добио узорак са широком дистрибуцијом понашања повезаних са зависношћу, укључени су млади са различитим нивоима проблема екстернализације понашања (проблематично понашање усмерено ка другима) и ниским нивоом интернализованих проблема понашања (проблематично понашање усмерено према себи). Проблеми екстернализације и интернализације измерени су помоћу ИоутхМап12, упитника са 12 тачака са шест ставки који идентификују проблеме екстернализације (ЕП6) и проблеме интернализације (ИП6; Педерсен, Рøмер Тхомсен, Педерсен и Хессе, 2017). Доказано је да проблеми са екстернализацијом понашања повећавају ризик од проблематичне употребе супстанце код оба пола (Фисцхер, Најман, Виллиамс и Цлаварино, 2012; Херон ет ал., 2013; Миеттунен и сар., 2014), а ЕП6 је снажно повезан са проблематичном употребом супстанци међу младима у нордијским земљама (Педерсен и сар., У штампи; Педерсен и сар., 2017). Супротно томе, студије указују на то да не постоји повезаност са интернализујућим проблемима (Гриффитх-Лендинг, Хуијбрегтс, Мооијаарт, Воллебергх и Свааб, 2011.; Миеттунен и сар., 2014), који могу деловати као заштитни фактори (Цолдер и сар., 2013; Едвардс и сар., 2014).

Учесници су регрутовани из национално репрезентативне анкете са 3,064 насумично одабраних Данаца од 15 до 25 година [стопа одговора 63%; мушкарци 51.1%; студент 79.1%; запослило 15.7% (види Педерсен, Фредериксен и Педерсен, 2015)] спровела је 2014. године статистика Данске. Од 205 који су добили поштанско писмо, 78 је било укључено у студију. Да би се повећала величина узорка, додатни учесници регрутовани су путем огласа. Укупно смо укључили 109 (старих 16–26 година) са различитим нивоима ЕП6: без проблема екстернализације (n = 34), минимални проблеми екстернализације (n = 19), умерени проблеми екстернализације (n = 25), озбиљни спољни проблеми (n = 31), и минимални (0–2) интернализацијски проблеми у свим групама (слика 1).

Слика КСНУМКС. Дијаграм тока процеса укључивања. Учесници су изабрани на основу нивоа самопријављених проблема екстернализације понашања (ЕП6, у распону од 0 до 6) и интернализовања проблема понашања (ИП6, у распону од 0 до 6), како би се добио узорак са широким учешћем у понашањима повезаним са зависношћу. . Учесници су регрутовани из национално репрезентативне анкете (N = 3,064, старости 15-25 година), спровела је 2014. године Данска за статистику. Да би се повећала величина узорка, мала група учесника регрутована је путем огласа. Укупно је у студију било укључено 109 адолесцената и младих одраслих са различитим нивоима проблема екстернализације и различитим нивоима употребе.

Учесници су били укључени ако нису имали тренутни већи психијатријски поремећај који је процењен Мини међународним неуропсихијатријским инвентаром (Лецрубиер и сар., 1997) и није добио лекове који утичу на мозак. Учесницима је наложено да се уздрже од супстанци (осим дувана) најмање 24 сата пре њиховог учешћа.

Студија је спроведена у објектима ЦФИН / МИНДЛаб на Универзитету Аархус, Данска. На дан тестирања, учесници су попунили стандардизоване упитнике на рачунару (који нису били уравнотежени, трајали су око 30 минута), а асистент истраживача био је присутан да одговори на сва питања која се појаве.

Мере

Особине импулсивности измерене су помоћу УППС-П скале импулсивног понашања (Цидерс и сар., 2007; Линам и сар., 2006), упитник од 59 тачака који процењује особине импулсивности: негативна хитност, (недостатак) предумишљаја, (недостатак) истрајности, тражење сензације и позитивна хитност. Због високог степена повезаности скала хитности (r = .71), комбиновали смо их у једну променљиву хитности (тј. Тенденцију да делујемо исхитрено као реакција на интензивне емоције), која је коришћена у свим наредним анализама. Ово је у складу са недавним студијама (нпр. ВандерБроек-Стице и сар., 2017) и налази из мета-анализе модела у психопатологијама, који су пронашли врло сличне корелационе обрасце са овим субскалама, доводећи у питање њихову различитост (Берг и сар., 2015).

Проблематична употреба алкохола измерена је помоћу теста идентификације поремећаја употребе алкохола (АУДИТ; Саундерс, Аасланд, Бабор, Делафуенте и Грант, 1993), упитник од 10 тачака развијен као инструмент за испитивање опасне и штетне конзумације алкохола. РЕВИЗИЈА је важећа мера штетне употребе / злоупотребе / зависности од алкохола и показује добру осетљивост и специфичност (Менесес-Гаиа, Зуарди, Лоуреиро и Цриппа, 2009).

Проблематична употреба канабиса измерена је помоћу теста идентификације поремећаја употребе канабиса - ревидирани (ЦУДИТ-Р), кратке верзије ЦУДИТ-а од 8 тачака (Адамсон и Селлман, 2003), која има еквивалентна или супериорна психометријска својства (Адамсон и сар., 2010).

Проблематична употреба лекова (осим канабиса) мерена је тестом за идентификацију поремећаја употребе дрога (ДУДИТ; Берман, Бергман, Палмстиерна и Сцхлитер, 2005), психометријски звук (Берман и сар., 2005; Хилдебранд, 2015; Волусе и сар., 2012) Упитник од 11 тачака који процењује обрасце употребе дроге и проблеме повезане са дрогом.

Проблематично понашање у игрању Интернета измерено је помоћу скале поремећаја интернетског играња - кратког формата (ИГДС9-СФ; Понтес & Гриффитхс, 2015), недавно развијени упитник од 9 тачака прилагођен девет критеријума који дефинишу поремећај играња на Интернету према ДСМ-5. ИГДС9-СФ се сматра валидном и поузданом мером поремећаја у игрању Интернета (Понтес & Гриффитхс, 2015).

Проблематична употреба порнографије измерена је помоћу упитника за жудњу за порнографијом (ПЦК; Краус и Росенберг, 2014), недавно развијени упитник од 12 тачака који процењује аспекте тренутне жудње за порнографијом, укључујући жељу, намеру, физиолошко узбуђење и очекиване потешкоће у ограничавању употребе, и са добром унутрашњом доследношћу и поузданошћу (Краус и Росенберг, 2014).

Проблематично једење или преједање измерено је помоћу скале за преједање (БЕС; Гормалли, Блацк, Дастон и Рардин, 1982), упитник од 16 тачака који процењује бихевиоралне, емоционалне и когнитивне симптоме повезане са преједањем, са високом осетљивошћу и специфичношћу за идентификовање појединаца са преједањем (Дуарте, Пинто-Гоувеиа и Ферреира, 2015).

АУДИТ, ЦУДИТ-Р и ДУДИТ били су доступни на данском, а преостали упитници су са енглеског на дански превела два данска истраживача са вештинама енглеског језика.

Укључили смо социодемографске променљиве, пол, старост и завршене године формалног образовања. Пол и старост су повезани са употребом супстанци и СУД-ом, на пример, са порастом употребе са годинама од ране до касне адолесценције и са све већом употребом код мушкарацаИоунг и сар., 2002), а основно образовање показало се одличним показатељем социоекономског ризика од поремећаја употребе дрога у Скандинавији (Гауффин, Виннерљунг, Фриделл, Хессе, & Хјерн, 2013).

Статистичка анализа

Регресијске анализе су изведене да би се проценила повезаност између особина импулсивности и исхода повезаних са зависношћу. Фактори инфлације варијансе (табела 1) били далеко испод 4.0 и ниједна корелација није била изнад 0.8 (табела 2), што указује да мултиколинеарност није била проблем (О'Бриен, КСНУМКС). Сто 1 такође показује вредности за унутрашњу конзистентност. Када су зависне променљиве биле приближно нормално распоређене, коришћена је регресија обичних најмањих квадрата (ОЛС). То је био случај са БЕС (искорак = 0.76). За АУДИТ је вредност трансформисана тако да је искоса била нула помоћу команде лнскев0 у Стата. Добијена променљива имала је приближно нормалну расподелу (Схапиро-Вилк тест, z = КСНУМКС, p = .47), а ОЛС регресија је коришћена за процену повезаности између УППС скала и трансформисане АУДИТ. Тобитни регресијски модели омогућавају процену односа између једне или више независних променљивих и исхода од интереса када је цензура преостала у променљивој исхода. Регресија тобита је коришћена за ЦУДИТ, ДУДИТ, ПЦК и ИГДС9-СФ, јер су имали вишак нула.

Табела КСНУМКС. Карактеристике узорка

Нотес. РЕВИЗИЈА: Тест идентификације поремећаја употребе алкохола; ЦУДИТ-Р: Тест идентификације поремећаја употребе канабиса - ревидиран; ДУДИТ: Тест идентификације поремећаја употребе дрога; БЕС: скала за преједање; ПЦК: Упитник за жудњом за порнографијом; ИГДС9-СФ: Поремећај у игрању Интернета - кратак формат; SD: стандардна девијација.

^aЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

Табела КСНУМКС. Међукорелације свих променљивих

белешке. Значајни коефицијенти су подебљани. Скраћенице као у табели 1.

^aПол је кодиран као мушки = 0, женски = 1. ^bЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

За сваки исход израчунали смо два модела. У модел 1 смо у први корак унели пол, старост и године образовања, а у други корак УППС-П скалу интереса. У Модел 2 смо у први корак унели пол, старост и године образовања, а у други корак све скале УППС-П. Сматрало се да је импулсивност значајна, ако је Ф-статистика за други корак била значајна. Заједно смо испитивали мушкарце и жене, јер се показало да је веза између УППС-П аспеката и ризичног понашања непроменљива у односу на пол (Сајдери, 2013; ВандерВеен и сар., 2016). Сви коефицијенти изведени су из Кс-стандардизованих променљивих, тако да коефицијенти указују на средњи пораст зависне променљиве, с обзиром на пораст УППС-П променљивих једне стандардне девијације. Дајемо графиконе кружне корелације да бисмо илустровали величину значајних коефицијената у моделима 1 и 2. Ширина линије указује на коефицијенте из различитих регресионих модела зависних променљивих повезаних са зависношћу регресираних на УППС-П особинама. Кружни графикони су направљени у Р верзији 3.4.0 (Р Цоре Теам, 2014) помоћу пакета цирцлизе (Гу, Гу, Еилс, Сцхлеснер и Брорс, 2014). Статистичке анализе извршене су коришћењем Стата 14 (СтатаЦорп, 2015).

Етика

Поступци студије спроведени су у складу са Хелсиншком декларацијом, ревидираном 2008. Студију је одобрио регионални етички комитет (Де Виденскабсетиске Комитеер за регион Мидтјилланд) и учесници су пре учешћа добили усмене и писане информације о студији и дали писмену сагласност. Ако су учесници били млађи од 18 година, родитељи су такође добили информације о студији како би се осигурало да је сагласност адолесцента дата под надзором родитеља. Упитници су били део веће студије која је обухватала снимање и учесници су за учешће добили 1000 ДКК.

Резултати

Секција:

Карактеристике учесника су сумиране у табели 1. Узорак је био претежно мушки, а просечна старост је била 21.7 година. Средњи резултати мера понашања повезаних са зависношћу указују на субклиничке нивое: АУДИТ 8.8 (СД 5.9), ЦУДИТ-Р 3.1 (СД 5.5), ДУДИТ 1.9 (СД 4.7), БЕС 7.3 (СД 4.9), ПЦК 17.2 (СД 14.5) и ИГДС9-СФ 9.7 (СД 9.2).

Пеарсонове корелације између свих променљивих приказане су у табели 2. ДУДИТ је позитивно корелирао са АУДИТ (0.41, p <.01) и КУДИТ (0.60, p <.01). ИГДС9-СФ позитивно је у корелацији са ПЦК (0.32, p <.01) и АУДИТ је позитивно корелирао са ПЦК (0.22, p <.05).

Импулсивност и индикатори зависних понашања повезаних са супстанцама

Регресиони модели су резимирани у табели 3. Хитност (p <.001), недостатак предумишљаја (p <.01), недостатак истрајности (p <.01) и тражење сензације (p <.001) позитивно су повезани са резултатима АУДИТ-а након прилагођавања пола, старости и образовања (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), тражи се сензација (p <.001) и недостатак истрајности (p <.05) били су повезани са вишим резултатима АУДИТ.

Табела КСНУМКС. Мултиваријантне асоцијације између особина импулсивности и показатеља зависних понашања повезаних са супстанцама

Нотес. Вредности су коефицијенти из регресије (95% интервали поузданости), који су Кс-стандардизовани, односно коефицијенти указују на пораст зависне променљиве с обзиром на пораст УППС променљивих једне стандардне девијације. Значајни коефицијенти су подебљани. Скраћенице као у табели 1. Модел 1: Регресија прилагођена узрасту, полу и годинама образовања. Модел 2: Регресија прилагођена старости, полу, годинама образовања и другим променљивим импулсивности.

^aВредности трансформисане у нулти искорак и коришћена ОЛС регресија. ^bРегресија тобита коришћена због броја испитаника који су постигли нулу. ^cЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Хитност је позитивно повезана са резултатима ЦУДИТ након прилагођавања пола, старости и образовања (Модел 1, p <.01). Удружење је остало значајно (p <.01) након прилагођавања за све променљиве (модел 2). Након уласка у УППС вагу (модел 2), женски пол је остао повезан са нижим резултатима на ЦУДИТ (p <.01).

Хитност (p <.01) и недостатак истрајности (p <.01) су позитивно повезани са резултатима ДУДИТ-а након прилагођавања за пол, старост и образовање (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), недостатак истрајности (p <.05) и даље је значајно повезан.

Значајни коефицијенти из модела 1 и 2 приказани су у кружним графиконима на слици 2.

Слика КСНУМКС. Кружни графикони значајних веза између особина импулсивности и понашања повезаних са зависношћу. Кружни графикони скала УППС-П (горња половина) који су повезани са понашањем везаним за зависност од супстанци и не-супстанци (доња половина). Приказане су само значајне процене. Ширина линије указује на величину појединачних коефицијената и може се протумачити као средњи пораст променљиве повезане са зависношћу у односу на повећање скале УППС-П у питању једне стандардне девијације, када су године, пол и године образовања прилагођавају се (модел 1) и када се прилагођавају узраст, пол, године образовања и друге УППС-П скале (модел 2). Због високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности. РЕВИЗИЈА: Тест идентификације поремећаја употребе алкохола; ЦУДИТ-Р: Тест идентификације поремећаја употребе канабиса - ревидиран; ДУДИТ: Тест идентификације поремећаја употребе дрога; БЕС: скала за преједање; ПЦК: Упитник о жудњи за порнографијом

Импулсивност и индикатори понашања у вези са зависношћу која није од супстанци

Регресиони модели су резимирани у табели 4. Хитност (p <.001) и недостатак истрајности (p <.01) су позитивно повезани са БЕС резултатима након прилагођавања за пол, старост и образовање (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), хитност (p <.01) и недостатак истрајности (p <.05) и даље је значајно повезан. Коначно, женски род је и даље повезан са вишим резултатима на БЕС у моделу 2 (p <.01).

Табела КСНУМКС. Мултиваријантне асоцијације између особина импулсивности и индикатора понашања које није повезано са зависношћу

Нотес. Вредности су коефицијенти из регресије (95% интервали поузданости), који су Кс-стандардизовани, односно коефицијенти указују на пораст зависне променљиве с обзиром на пораст УППС променљивих једне стандардне девијације. Значајни коефицијенти су подебљани. Скраћенице као у табели 1. Модел 1: регресија прилагођена узрасту, полу и годинама образовања. Модел 2: Регресија прилагођена старости, полу, годинама образовања и осталим променљивим импулсивности.

^aКоришћена ОЛС регресија. ^bРегресија тобита коришћена због броја испитаника који су постигли нулу. ^cЗбог високог степена повезаности позитивне и негативне скале хитности, ове скале су комбиноване у једну променљиву хитности.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Хитност (p <.01) и недостатак истрајности (p <.01) су позитивно повезани са резултатима ПЦК-а након прилагођавања пола, старости и образовања (Модел 1). Након прилагођавања за све променљиве (Модел 2), недостатак истрајности (p <.05) и даље је значајно повезан. Даље, женски род је и даље повезан са нижим резултатима на ПЦК у моделу 2 (p <.001).

Нисмо пронашли значајну повезаност између УППС-П и проблематичног играња на Интернету, али женски пол је и даље повезан са нижим резултатима на ИГДС9-СФ у моделу 2.

Поређење модела са наспрам без особина импулсивности

Упоредили смо основни модел који се састојао од старости, пола и образовања са моделом који је обухватио ове променљиве плус УППС-П променљиве за сваку од наших зависних променљивих. Резултати су сумирани у табели 5. За АУДИТ и БЕС, додавање УППС-П променљивих било је знатно боље од основног модела на p <.001. Повезана промена квадрата Р износила је 25% за АУДИТ и 15% за БЕС. За ЦУДИТ, ДУДИТ и ПЦК модел је био знатно бољи p <.05. За ИГДС9-СФ модел није био значајан.

Табела КСНУМКС. Резултати уласка у УППС модел након старости, пола и година образовања

Нотес. Вредности су F-тестови у поређењу модела са полом, узрастом и годинама образовања са моделом који укључује све УППС скале. Скраћенице као у табели 1.

^aВредности трансформисане у нулти искорак и коришћена ОЛС регресија. ^bРегресија тобита коришћена због броја испитаника који су постигли нулу. ^cКоришћена ОЛС регресија.

Дискусија

Секција:

Према нашим сазнањима, ово је прва студија која је у истом узорку представила податке о широком спектру понашања повезаних са зависношћу од супстанци и супстанци у односу на модел УППС-П, омогућавајући директније поређење релативног доприноса УППС-П аспекти различитих врста понашања повезаних са зависношћу. То је било могуће јер су учесници узети узорке из веће данске кохорте и стратификовани екстернализацијом проблема, што је резултирало широком дистрибуцијом умешаности у понашања у вези са зависношћу. Штавише, ово је прва студија која је испитала модел у вези са проблематичним интернет играма и порнографијом користећи недавно развијене ИГДС9-СФ и ПЦК. УППС-П модел позитивно је повезан са показатељима свих понашања повезаних са зависношћу, осим проблематичне употребе Интернет игара. Најважније особине у моделу биле су хитност и недостатак истрајности, јер су једна или обе ове особине биле повезане са свим понашањима повезаним са зависношћу (осим играња путем Интернета) у потпуно прилагођеним моделима.

У погледу величина ефеката, средња корелација између УППС-П особине и понашања повезаног са зависношћу била је скромних 0.21. За алкохол и преједање, модели су се значајно побољшали када је додан УППС-П са великом променом Р-квадрата за АУДИТ и скромнијом, али ипак значајном променом Р-квадрата за БЕС и за две употребе дрога скале поремећаја и скале порнографије, побољшање уклапања модела било је значајно на p <.05. Очекују се скромне асоцијације, јер су импулсивност и зависничко понашање повезани, али различити конструкти.

Дански млади имају високе стопе потрошње. У недавном ЕСПАД истраживању (старости 15–16 година) (Краус, Гуттормссон, и сар., 2016), Данска је имала највећу преваленцију интоксикације у прошлом месецу (32%) и опијања (56%), док су стопе употребе канабиса у прошлом месецу (5%) биле ниже од већине европских земаља. У репрезентативном истраживању Данаца старих од 15 до 25 година, 10% је користило канабис протеклих месец дана, а 2.1% свакодневно (Педерсен и сар., 2015). У истраживању ЕСПАД, Данска је имала највише стопе преваленције редовног играња Интернета у прошлом месецу међу дечацима (64%) и девојчицама (28%) (Краус, Гуттормссон, и сар., 2016). Данска је позната по свом либералном и опуштеном односу према порнографији и сексу, што ће вероватно повећати потрошњу (Халд, КСНУМКС). Репрезентативно истраживање младих одраслих открило је високе стопе преваленције конзумације порнографије, на пример, потрошње протеклих месеци (мушкарци 82.5% и жене 33.6%) (Халд, КСНУМКС). Недавни преглед открио је ниже стопе поремећаја преједања у нордијским земљама у поређењу са другим европским земљама, али нису успели да идентификују данске студије (Дахлгрен, Стедал, & Вистинг, 2017).

Особине импулсивности и понашања у вези са зависношћу

У складу са нашим хипотезама, хитност је била позитивно повезана са проблематичном употребом алкохола (модел 1), канабиса (оба модела) и других дрога (модел 1). Претходне студије указују на важну улогу хитности у проблематичној употреби алкохола и канабиса међу младима (Цоскунпинар и сар., 2013; Стаутз & Цоопер, 2013; ВандерВеен и сар., 2016) и зависност од кокаина (Албеин-Уриос и сар., 2012; Фернандез-Серрано и сар., 2012; Торрес и сар., 2013). У складу са нашим хипотезама, хитност је такође била позитивно повезана са преједањем (оба модела) и проблематичном употребом порнографије (модел 1). Ово подсећа на претходне студије преједања код одраслих / младих одраслих (Цлаес и сар., 2015; Келли ет ал., 2014; Микхеева & Трагессер, 2016; Мурпхи и сар., 2014; ВандерБроек-Стице и сар., 2017) и недавна студија која повезује негативну хитност са зависном употребом сексуалних активности на мрежи код мушкараца (Вери и сар., 2018). Тежња ка исхитреном понашању у интензивним позитивним и негативним емоционалним стањима може бити повезана са понашањем везаним за зависност од супстанци и не-супстанци непосредним позитивним и негативним поткрепљењем, на пример, повећаним очекивањима непосредног задовољства или као механизам за привремено смањење негативних емоција , упркос дугорочним негативним последицама (Цидерс & Смитх, 2008; Хеатхертон & Баумеистер, 1991; Сеттлес и сар., 2010; Тице и сар., 2001). Лонгитудиналне студије пружају одређену подршку овој идеји (Анестис, Селби, & Јоинер, 2007; Пеарсон, Цомбс, Заполслци, & Смитх, 2012; Сеттлес, Заполски, & Смитх, 2014; Сеттлес и сар., 2010), на пример, показујући да негативна хитност предвиђа повећање очекиваног исхране ублажава негативне афекте, што предвиђа повећање преједања (Пеарсон и сар., 2012).

Недостатак истрајности такође се појавио као важна особина, која је била позитивно повезана са проблематичном употребом алкохола (модел 1), других дрога (оба модела), преједањем (оба модела) и порнографијом (оба модела). Претходне студије су повезале недостатак истрајности са проблематичном употребом алкохола (Цоскунпинар и сар., 2013; Стаутз & Цоопер, 2013), зависност од кокаина (нпр. Вердејо-Гарциа и сар., 2007), и преједање (Цлаес и сар., 2015; Мурпхи и сар., 2014; ВандерБроек-Стице и сар., 2017), али повезивање углавном није толико снажно као код хитности. Према нашим сазнањима, ово је прва студија која повезује недостатак истрајности са проблематичном употребом порнографије. Недостатак истрајности повезан је са смањењем отпора проактивном ометању (тј., Смањењем способности инхибиције претходних информација које више нису релевантне) и смањеном савешћу текућих задатака (Геј, Роцхат, Биллиеук, д'Ацремонт и Ван дер Линден, 2008; Роцхат, Биллиеук, Гагнон и Ван дер Линден, 2018), а такође може да комуницира са стресом. Недавно истраживање показало је да су се особе са ниским нивоом истрајности више коцкале након што су искусиле губитак у стресној ситуацији (Цанале, Рубалтелли, Виено, Питтарелло и Биллиеук, 2017). Ови основни когнитивни процеси могу помоћи у објашњавању забележених веза између недостатка истрајности и супстанци и понашања у вези са зависношћу од не-супстанци.

Нисмо пронашли никакве везе између УППС-П субскале и проблематичног играња Интернета, у складу са нашом хипотезом и недавним нулим налазима (Делез и сар., 2017; Ирвине и сар., 2013; Нуиенс и сар., 2016). Ово може сугерисати да су фактори који нису импулзивност особина повезани са проблематичним понашањем у игрању Интернета. Што је најважније, недавна студија (Делез и сар., 2017) показали су да добро утврђени фактори ризика за СУД и поремећај коцкања, укључујући УППС-П и друге мере повезане са самоконтролом, нису успели да изврше дискриминацију између здравих игара и играча који подржавају ДСМ-5 поремећај интернет коцкања.

Бројне родне разлике захтевају пажњу. Женски род је повезан са нижим резултатима на ЦУДИТ, ПЦК и ИГД9-СФ и вишим резултатима на БЕС-у, налик претходним студијама младих људи које су показале ниже стопе жена које лече због поремећаја употребе канабиса (Смитх, КСНУМКС), ниже стопе потрошње порнографије (Халд, КСНУМКС) и зависност од Интернета (Ха & Хванг, 2014) међу женама и веће стопе поремећаја преједања (Дахлгрен и сар., 2017). Даље истраживање са већим узорком је потребно да би се тестирало да ли су исте импулзивне особине изражене у различитим понашањима код два пола.

Све у свему, наша открића истичу улогу хитности и недостатка истрајности у развоју понашања у вези са зависношћу од супстанци и не-супстанци (осим игара на Интернету). Штавише, утврђена повезивања понашања зависних од супстанци и не-супстанци сугеришу да повећани нивои импулзивности вероватно неће произаћи само из токсичних ефеката супстанци.

Наши налази имају клиничке импликације наглашавањем потенцијалне улоге хитности и недостатка истрајности у развоју зависности од супстанци и понашања, а тиме и као потенцијалних превентивних терапијских циљева. Даље, налази указују на важност терапијских интервенција усмјерених на емоционалну регулацију свих ових поремећаја, на примјер, интервенција усмјерених ка учењу здравијих стратегија за суочавање с невољом. Програми могу имати користи од усвајања материјала из психоедукативних интервенција за друге поремећаје повезане са импулсом, попут граничног поремећаја личности (Занарини, Цонкеи, Темес и Фитзмаурице, 2017) или антисоцијални поремећај личности (Тхилструп, Сцхродер, & Хессе, 2015).

Потребне су будуће студије како би се поновили налази који нису повезани са супстанцом, такође у клиничким популацијама, и требало би да укључују мере регулације осећања и очекивања. Лонгитудиналне студије са неколико временских тачака праћења потребне су да би се одредио правац узрочности.

Ограничења

Величина узорка је била довољна за тест скромних (r = .35), али не и слабије корелације. Ово ограничење је делимично отклоњено намерним узорковањем испитаника високог и ниског ризика како би се обезбедиле одговарајуће варијације у погледу импулсивности. Међутим, будуће студије са већом снагом могу се користити за потврђивање и проширивање садашњих налаза и разматрање одређених подгрупа (нпр. Пол).

Због природе пресека података, не можемо да направимо узрочне закључке, односно да ли су виши нивои УППС-П особина претходили вишим нивоима понашања у вези са зависношћу или обрнуто. Будући прегледи су потребни да би се распетљао правац узрочности.

ПЦК пружа вишедимензионалну меру жудње, основни симптом зависничког понашања, и самим тим указује на степен озбиљности и проблематичну употребу. Још један недавни упитник, Кратки тест зависности од интернета прилагођен за сексуалне активности на мрежи (Вери, Бурнаи, Карила и Биллиеук, 2016) може пружити ширу меру проблематичне употребе, али је ограничена на мрежни материјал.

Избор младих са различитим нивоима ЕП6 заснован је на репрезентативном истраживању насумично одабраних данских младих и стога би наша открића требало да генералишу на општу популацију данске омладине и на младе у земљама сличним Данској.

Закључци

Секција:

Студија је јединствено испитивала повезаност између УППС-П модела и вишеструког понашања повезаног са зависношћу код младих са различитим учешћем у тим понашањима. УППС-П модел позитивно је повезан са показатељима свих зависничких понашања, осим проблематичних интернет игара. Најважније особине биле су хитност и недостатак истрајности, јер су једна или обе ове особине биле повезане са свим понашањима везаним за зависност (осим играња на Интернету). Наши налази истичу потенцијалну улогу хитности и недостатка истрајности као предиктора за развој поремећаја зависности и као потенцијалних превентивних терапијских циљева.

Допринос аутора

Секција:

КРТ, МБЦ, МУП и ВВ: концепт студије и дизајн и добијена средства. МУП: задужен за националну анкету из које су регрутовани учесници. КРТ, МБЦ и ММП: прикупљање података. МЗ и КРТ: статистичка анализа и интерпретација података. ТЛК: визуелизација података. КРТ: написао рукопис. Сви аутори су допринели и одобрили рукопис. Имали су пуни приступ свим подацима и преузимали су одговорност за интегритет података и тачност анализе података.

Сукоб интереса

Секција:

Аутори не објављују сукоб интереса.

Признања

Аутори би желели да се захвале учесницима што су одвојили време за путовање у Архус и учествовање у студији, те Мадс Јенсен (Универзитет у Архусу), Нуриа Донамаиор (Универзитет у Цамбридгеу), Квангиеол Баек (Универзитет у Цамбридгеу) и Даиси Мецхелманс ( Университи оф Цамбридге) за помоћ у прикупљању података и Центар за функционално интегративну неурознаност / МИНДЛаб за коришћење њихових сјајних објеката. Даље, захваљују се Цлаире Моват на помоћи у описима зависних променљивих у рукопису. Такође би желели да се захвале Сханеу Краусу на употреби ПЦК-а.

Референце

Секција: