Укључивање критеријума поремећаја у играма у ИЦД-КСНУМКС: Клиничка перспектива у корист (КСНУМКС)

Ј Бехав Аддицт. КСНУМКС Август КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.

Хигуцхи С¹, Накаиама Х¹, Михара С¹, Маезоно М¹, Китаиугуцхи Т¹, Хасхимото Т¹.

АПСТРАКТ

Подаци из специјалистичке установе за лијечење зависности од интернета (ИА) у Јапану показали су да (а) велика већина тражилаца третмана је овисна о онлине играма, (б) њихови симптоми су често прилично тешки, и (ц) постоји значајна потражња за третман интерне ревизије. Поред тога, системске препреке за пружање медицинских услуга у Јапану постоје због искључења критеријума интерне ревизије из ИЦД-КСНУМКС. Сходно томе, укључивање ГД критеријума у ​​ИЦД-КСНУМКС ће готово сигурно повећати капацитет и квалитет третмана кроз напредак у истраживању и могуће промјене у националним медицинским системима како би се задовољиле потребе лијечења.

КЉУЧНЕ РЕЧИ: ИЦД-КСНУМКС; клинички симптоми; поремећај игре; потражња за третманом; тражиоце лечења

ПМИД: КСНУМКС

дои: 10.1556/2006.6.2017.049

Најновија верзија бета верзије КСНУМКСтх ревизије Међународне класификације болести (ИЦД-КСНУМКС), која је објављена у октобру КСНУМКС, укључивала је дефиницију новог поремећаја, "поремећаја игре" (ГД) (Светска здравствена организација, КСНУМКС). Према овој дефиницији, ГД карактерише (а) нарушена контрола игара, (б) повећање приоритета играња над другим активностима у мјери у којој игра има предност над другим интересима и активностима, и (ц) наставак играња упркос појаву негативних последица. Такође је наведено да је "образац понашања довољно озбиљан да изазове значајна оштећења у личној, породичној, социјалној, образовној, професионалној или другим важним областима функционисања."

Као одговор на промену садржану у нацрту верзије МКБ-КСНУМКС, група научника недавно је објавила коментар у коме су критиковали укључивање ГД (Аарсетх и сар., 2016). Покренули су неколико тачака и изјавили да ће „с обзиром на незрелост постојеће базе доказа негативно утицати на животе милиона здравих видео игара, иако је мало вероватно да ће пружити ваљану идентификацију истинских случајева проблема“, и предложили уклањање предложеног категорија ГД из ИЦД-11. Одговори на овај коментар, који је припремила група научника, од којих је већина била укључена у развој дефиниције и дијагностичких смерница ГД, објављени су или ће ускоро бити објављени. Међу њима су Саундерс и сар. (у штампи) објавили су кратак, али свеобухватан преглед ГД у којем су се обратили на неколико коментара, укључујући и оне који се односе на низак квалитет истраживања заснованог на ГД и ослањање на критеријуме који се примењују на употребу супстанци и коцкање, у дефинисању ГД. Биллиеук и сар. (у штампи) тврдио је да је укључивање функционалних оштећења као основни критеријум у дефиницију ГД важно и напредак на пољу неуређених игара и може послужити за спречавање прекомерне дијагнозе и стварања моралне панике, што су Аарсетх и сар. (2016) су тврдили. У овом кратком коментару, тврдимо да је ГД критеријум укључен у ИЦД-КСНУМКС на основу нашег клиничког искуства.

Наш центар, Национална болничка организација Курихама медицински центар и зависност, у Иокосука, Јапан, отворио је специјалистичку клинику за третман онога што је описано као "Интернет зависност" (ИА), први такве врсте у Јапану, у КСНУМКС-у. Од тада се број пацијената који су посјетили наш центар за лијечење интерне ревизије стално повећава. Према статистици коју је прикупио наш центар, отприлике КСНУМКС% ових пацијената игра прекомјерне онлине игре и као посљедица тога трпи здравствене и социјалне посљедице. У КСНУМКС-у, центар је имао нове КСНУМКС пацијенте. Међутим, само се КСНУМКС ових пацијената заправо појавио у нашем центру за лечење. У преосталим случајевима КСНУМКС (КСНУМКС%), само родитељи и / или други чланови породице су се срели са нама. Скоро сваки родитељ је показао жељу да доведе децу у наш центар за лечење ИА, али су одбили да дођу, упркос чињеници да су њихови ИА симптоми често били озбиљни, посебно у смислу здравственог и социјалног утицаја. У неким случајевима, родитељи су се толико плашили да провоцирају насилну физичку реакцију своје дјеце да се осјећају неспособним да их покушају наговорити да траже лијечење за своје стање. Као што је детаљно описано у истраживачком извештају који смо доставили јапанској влади, наш центар је прегледао КСНУМКС пацијенте са ИА између КСНУМКС и КСНУМКС (Хигуцхи, КСНУМКС). Међу тим пацијентима, обрнутост дана и ноћи пронађена је у КСНУМКС% случајева, вербално / физичко насиље у КСНУМКС%, социјално повлачење и гашење у КСНУМКС%, и проблеми везани за новац у КСНУМКС% случајева.

Период чекања за третман у нашем центру је дуготрајан. У настојању да управљамо ситуацијом, узимамо резервације за почетни медицински преглед пацијената сваких КСНУМКС мјесеци. Међутим, расположиви простори за резервације обично се узимају у оквиру КСНУМКС – КСНУМКС дана. Ово снажно указује на то да постоји значајна потражња за третманом интерне ревизије, који јапански медицински систем тренутно не може задовољити. До сада су трошкови који се односе на ИА пацијенте постављени на ниском нивоу у односу на оне код пацијената са другим психијатријским поремећајима, јер дијагностичке смјернице за ИА или ГД нису укључене у КСНУМКСтх ревизију Међународне класификације болести (ИЦД-КСНУМКС) . Јапански медицински систем је усклађен са ИЦД-ом, па је влада пресудила да ИА до сада није званично одобрен поремећај. Штавише, испитивање пацијената са ИА има тенденцију да траје дуже од пацијената са другим психијатријским поремећајима, јер значајан проценат ИА пацијената су адолесценти са релативно високим коморбидним патологијама, а ми често морамо да се носимо са притужбама и психолошким стресом међу члановима породице, због ГД пацијената. Ови фактори су представљали препреку повећању броја лекара и установа за лечење које могу пружити специјалистички третман за интерну ревизију, без обзира на хитну потребу да се задовољи овај захтев.

Успостављање дефиниције ГД је такође важно за промовисање истраживања. Дијагностичке смјернице ГД ће пружити јасну основу на којој се могу развити истраживања у низу повезаних подручја. Тхе Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, Пето издање (ДСМ-КСНУМКС) већ укључује дијагностичке критеријуме поремећаја интернет игара (ИГД) (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС). Иако се они налазе у Одјељку ИИИ и њихов статус прелиминарни, они су ипак привукли многе критичке коментаре о њиховом садржају и одговарајућим тачкама прекидаГриффитхс и сар., 2016), а њихово укључивање несумњиво је стимулисало истраживање о ИГД и сродним областима. Историја ИА, ГД и ИГД је још увек кратка и зато је акумулација доказа истраживања у раним фазама, у поређењу са оном зависности од супстанци и других већих психијатријских поремећаја. Међутим, истраживања о превенцији и контроли ГД-а су хитна, због величине проблема повезаних са поремећајем који се показао у многим деловима света (Михара и Хигуцхи, 2017). У Јапану, као што је горе наведено, национални медицински систем испитује ИЦД. Пошто критеријуми ГД нису укључени у ИЦД-КСНУМКС, приступ владиним истраживачким грантовима за теме везане за ИР и ГД је ограничен. Када би дефиниције и дијагностичке смјернице ГД-а биле укључене у ИЦД-КСНУМКС, то би побољшало приступ истраживачким стипендијама у Јапану, што ће несумњиво повећати и квалитету и квантитет истраживања овог стања.

Аарсетх и сар. (2016) је у свом коментару навео да ће „здрава већина играча бити погођена стигмом и можда чак и промјенама у политици“ као један од разлога за предлагање уклањања дефиниције ГД из нацрта ИЦД-КСНУМКС. Међутим, у Јапану, појам “ИА или Интернет зависност” је широко кориштен много прије него што је почела расправа о ИГД или ГД, али са лошом дефиницијом концепта и симптоматологије. Чини се да се ова ситуација одражава у многим другим земљама (на основу личне комуникације са др Позниак из ВХО), што значи да свака стигма неће бити нови феномен који произлази из укључивања дефиниције ГД у нацрт МКБ-КСНУМКС. Штавише, до ове тачке, нисмо имали другог избора осим да користимо ИА и / или дијагностички ентитет "све друге навике и поремећаје контроле импулса (ФКСНУМКС)" у ИЦД-КСНУМКС приликом постављања дијагнозе. Увођење ГД критеријума, који јасно разграничава нормалност и поремећај, треба да избјегне прекомјерну дијагнозу и побољша, а не погорша ситуацију везану за стигматизирајуће понашање.

Коначно и најважније, тражимо од читатеља да узму у обзир оне адолесценте и младе људе са ГД који имају потребу за третманом, који су скривени у сјени здравих играча. Морамо се позабавити тренутном ситуацијом и једноставно не можемо чекати да се ГД критеријуми укључе у КСНУМКСтх ревизију Међународне класификације болести (ИЦД-КСНУМКС), која може трајати КСНУМКС година или више. Укључивање дефиниција и дијагностичких смјерница поремећаја у ИЦД-КСНУМКС ће готово сигурно повећати капацитет и квалитет лијечења кроз напредак у истраживању и могућим промјенама у националним медицинским системима, и овдје у Јапану и на међународном плану.

Допринос аутора

Сви аутори су допринели прикупљању информација за припрему овог рукописа. СХ је написао први нацрт рукописа, а сви аутори су допринели и одобрили завршни рукопис.

Сукоб интереса

Аутори немају финансијске односе ни са каквим организацијама које би могле бити заинтересоване за пријављени рад. Они немају никакве друге односе или активности које би могле утицати или се чини да су утицале на поднесени рад.

Референце