Поремећај интернет игара у дјеце и адолесцената (КСНУМКС)

Педијатрија. КСНУМКС Нов; КСНУМКС (Суппл КСНУМКС): СКСНУМКС-СКСНУМКС. дои: КСНУМКС / педс.КСНУМКС-КСНУМКСХ.

Гентиле ДА¹, Баилеи К², Бавелиер Д^3,4, Броцкмиер ЈФ⁵, Цасх Х⁶, Цоине СМ⁷, Доан А⁸, Грант ДС⁹, Греен ЦС¹⁰, Гриффитхс М¹¹, Маркле Т¹², Петри НМ¹³, Прот С¹⁴, Рае ЦД⁶, Рехбеин Ф¹⁵, Рицх М¹⁶, Сулливан Д¹⁷, Вооллеи Е¹⁸, Иоунг К¹⁹.

Апстрактан

Америчка психијатријска асоцијација недавно је укључила поремећај интернет игара (ИГД) као потенцијалну дијагнозу, препоручујући да се проведе даљња студија како би се она јасније освијетлила. Овај документ представља сажетак ревизије коју је радила Радна група ИГД као дио КСНУМКС Националне академије наука Сацклер колоквиј о дигиталним медијима и развојним умовима. Коришћењем мера које се заснивају на или слично дефиницији ИГД, утврдили смо да су стопе преваленције у распону између КСНУМКС% и КСНУМКС%, у зависности од старости, земље и других карактеристика узорка. Етиологија ИГД у овом тренутку није добро схваћена, иако се чини да импулсивност и велике количине игара на срећу могу бити фактори ризика. Процене за време трајања поремећаја могу да варирају у великој мери, али није јасно зашто. Иако су аутори неколико студија показали да се ИГД може лечити, ниједна рандомизована контролисана испитивања још нису објављена, што је онемогућило дефинитивне тврдње о лечењу. Према томе, чини се да је ИГД област у којој је потребно додатно истраживање. Ми расправљамо о неколико критичних питања на која би требало да се баве будућа истраживања и пружимо препоруке клиничарима, креаторима политике и едукаторима на основу онога што знамо у овом тренутку.

ПМИД: КСНУМКС

дои: КСНУМКС / педс.КСНУМКС-КСНУМКСХ

позадина

Преко КСНУМКС% деце и тинејџера у Сједињеним Државама сада играју видео игрице и проводе доста времена играјући.¹^,² Повећана преваленција дигиталних медија довела је до све веће забринутости јавности због могућих штетних ефеката, укључујући могућност да видеоигре играју "зависност". Сада постоји значајна количина истраживачке литературе која указује на то да се неки тешки корисници видео игара заиста развијају дисфункционално симптоми који могу довести до озбиљних штетних ефеката на функционалне и друштвене области живота.

Америчка психијатријска асоцијација недавно је укључила поремећај интернет игара (ИГД) као потенцијалну дијагнозу.³ Дефинише се као “упорна и стална употреба интернета за играње игара, често са другим играчима, што доводи до клинички значајног оштећења или невоље”.³ Закључили су да су докази довољно јаки да укључе ИГД у истраживачки додатак Дијагностички и статистички приручник, Пето издање (ДСМ-КСНУМКС), са циљем подстицања додатних истраживања.

Тренутно стање

Упркос свом имену, ИГД не захтева да појединци показују симптоме зависности искључиво путем видео игара на интернету. Проблематична употреба може се појавити у оффлине и онлине поставкама,³ иако извештаји о видео играма „овисност“ често укључују онлине игре као што су Массивели Мултиплаиер Онлине Роле-Плаиинг Гамес. Важно је напоменути да учестала видеоигра не може, сама, послужити као основа за дијагнозу. Тхе ДСМ-КСНУМКС наводи да играње видео игара мора проузроковати "клинички значајно оштећење" у животу појединца. Штавише, студије су откриле да је патолошка употреба видео игара и висока учесталост играња функционално различита,⁴ иако су обично у високој корелацији.

ДСМ-КСНУМКС сугерише да се ИГД може идентификовати помоћу КСНУМКС или више КСНУМКС критерија у периоду од КСНУМКС мјесеца. Ови критерији укључују:

Заокупљеност игрицама: Појединац размишља о претходним играма или очекује да игра сљедећу игру; играње постаје доминантна активност у свакодневном животу;
Симптоми повлачења када се одузимају игре: Ови симптоми се обично описују као раздражљивост, анксиозност или туга;
Толеранција: Потреба да се све више времена посвећује играма;
Неуспешни покушаји контроле или смањења учешћа у играма;
Губитак интереса у стварним животним везама, претходним хобијима и другим забавама као резултат, и са изузетком игара;
Континуирана употреба игара упркос знању о психосоцијалним проблемима;
Преварио је чланове породице, терапеуте или друге у погледу количине игара;
Употреба игара за бијег или ублажавање негативног расположења (нпр. Осјећај беспомоћности, кривице или тјескобе); и
Угрозио или изгубио значајну везу, посао или образовну или каријерну могућност због учешћа у играма.

Недавно је објављена елаборација о концепцији и процјени сваког од ових критерија Зависност,⁵ који се даље разматрају у коментарским чланцима.⁶^-¹²

ДСМ-КСНУМКС експлицитно наглашава да “литература пати. . . од непостојања стандардне дефиниције из које би се извукли подаци о преваленцији. "³ Ниједан појединачни скрининг или дијагностички инструмент који се примењује ДСМ-КСНУМКС критеријуми су широко примењени или подвргнути значајном психометријском тестирању. Ипак, иако процене преваленције могу варирати у зависности од коришћеног инструмента, општи образац укупних нежељених ефеката и коморбидитета је прилично доследан у више метода дефинисања. Чињеница да су многе методе конвергирале сличне резултате сугерише да конструкција ИГД може бити робусна према варијацијама мерења.

Преваленција

Аутори неколико студија користили су критеријуме сличне онима које је предложио ДСМ-КСНУМКС, проналажење распона процјена преваленције. Једна студија америчке омладине КСНУМКС до КСНУМКС година открила је да је КСНУМКС% играча испунило КСНУМКС критерија КСНУМКС,⁴ док је студија аустралске омладине открила да је КСНУМКС% играча за видео игре испунило КСНУМКС критерија КСНУМКС.¹³ Аутори КСНУМКС недавних европских студија строго су примењивали ДСМ-КСНУМКС и обезбиједили општи бројеви преваленције који су укључивали нонгаме. Аутори студије немачких ученика деветог разреда пријавили су општу преваленцију КСНУМКС% (КСНУМКС% за дечаке, КСНУМКС% за девојчице),¹⁴ и аутори студије из Холандије који покривају различите старосне групе пронашли су општу преваленцију КСНУМКС% међу адолесцентима КСНУМКС до КСНУМКС година старости и преваленцију КСНУМКС% међу одраслим особама.¹⁵

Етиологија

Етиологија и ток развоја ИГД нису добро схваћени. Једна студија је мерила симптоме сличне ИГД током периода од КСНУМКС године међу више од КСНУМКС деце у сингапурским основним и средњим школама.¹⁶ Од отприлике КСНУМКС% деце која су класификована као оболела од ИГД на почетку студије, ИГД је наставио да КСНУМКС година касније за КСНУМКС%. У овом узорку није било много јасних индикатора о томе ко је највише изложен ризику за развој више симптома (импулзивност, нижа социјална компетенција, веће количине игре), али они који су имали повећане симптоме игре показали су веће нивое депресије, академског пада и погоршали односе са родитељима током времена, заједно са повећаним агресивним тенденцијама. Насупрот томе, аутори друге студије су открили да је само КСНУМКС% проблематичних играча задржало висок ниво симптома током КСНУМКС-годишњег периода,¹⁷ док су аутори треће студије пријавили стопу резолуције НКСНУМКС% током периода КСНУМКС-годишње.¹⁸

Лечење

Прегледи литературе показују да не постоје рандомизиране, добро контролисане студије за лечење ИГД.¹⁹^-²¹ Иако су разне итерације когнитивне бихевиоралне терапије најзаступљеније у објављеној литератури и пракси,²¹ Други приступи, укључујући породичну терапију и мотивационо интервјуисање, такође су коришћени сами или у комбинацији са когнитивном бихевиоралном терапијом.²²^-²⁴ Дефинитивни закључци о ефикасности било ког приступа или скупа комбинованих приступа или њихове компаративне ефикасности још се не могу направити због недостатка рандомизираних, контролисаних истраживања.

Будуће истраживање

Постоји неколико важних наредних питања, од којих ће многа (нарочито питања КСНУМКС – КСНУМКС) захтијевати велике узорке лонгитудиналних студија како би одговорили:

Истраживање треба узети у обзир валидност струје ДСМ-КСНУМКС класификациони систем, како у погледу критеријума тако и по питању бодова. Након разматрања ових аспеката, може бити корисно процијенити разлике између кориштења различитих форми медија. Већина постојећих радова се фокусира или на видео игре или на употребу интернета опћенито. Будући да сувише широка класификација може замаглити разумевање менталног поремећаја, препоручујемо да ДСМ-КСНУМКС критеријуми за игре се прво потврђују и затим проширују на друге медије;
Који су важни фактори ризика за развој ИГД? Мало се зна о томе ко је највише угрожен;
Шта је клинички ток ИГД? Мало се зна о томе колико је времена потребно да се развије, колико дуго траје, или да ли је континуирано или повремено;
Расту емпиријски докази да је ИГД у комбинацији са неколико других поремећаја и проблема менталног здравља.¹⁶ Даљње лонгитудинално истраживање које испитује коморбидитете са анксиозношћу, депресијом и поремећајем недостатка пажње / хиперактивности је важно и разјаснити да ли је ИГД независни поремећај који би требао бити укључен као посебна категорија у ДСМ-КСНУМКСили се најбоље види као симптом других стања. Преклапање ИГД-а са другим овисностима и опћенитија проблематична употреба Интернета такођер захтијева веће истраживање;
Нема довољно доказа о ефикасном третману ИГД. Рандомизиране, контролисане студије у великим узорцима са одговарајућом статистичком моћи су потребне за процјену ефикасности специфичних третмана. Испитивања морају примијенити добро валидиране мјере исхода и укључити дугорочне накнадне процјене; и
Врло је вероватно да није сваки тип видео игре једнако повезан са ИГД. Даља истраживања су потребна да би се одредиле карактеристике игара које су мање-више повезане са ИГД, као и да се одреди правац утицаја.

Препоруке

Слажемо се са недавном изјавом Америчке педијатријске академије која препоручује да родитељи треба да буду директно укључени у употребу медија од стране њиховог дјетета и да осигурају да дјеца имају довољно слободног времена за медије и приступ потенцијалним креативним играма.

Клиничари и провајдери

Клиничари, као што су педијатри, практичари медицинске сестре и други пружаоци примарне здравствене заштите, у основи су „први испитаници“ за питања која се односе на употребу медија за дјецу.

Превенција и едукација пацијената

Педијатри и други пружаоци примарне здравствене заштите треба да прате Изјаве о политици Америчке педијатријске академије у вези са коришћењем медија уопште.²⁵^,²⁶ Иако најновије смернице позивају на нијансирано разумевање начина на који се технологија користи, педијатри би ипак требало да обесхрабре постављање медија у дечије спаваће собе и подстакну родитеље да ограниче укупну количину времена на екрану за забаву на <1 до 2 сата дневно, с обзиром на то да су приступ и време играња игара обично фактори ризика за ИГД.

Педијатри и други клиничари могу помоћи родитељима да се осјећају овлаштеним да доносе кућна правила о медијима и играма, укључујући постављање ограничења за малу дјецу.²⁷ Високо је препоручено да одрасли надзиру употребу медија. Како дете сазрева, употреба медија треба да буде регулисана на начин који учи дете када и како да се заустави, као што је, на пример, пристајање на одређено трајање пре почетка игре и обезбеђивање видљивог тајмера за оба родитеља и детета да прате употребу . У свим узрастима препоручује се да се медији не налазе у спаваћој соби и да се игра не започне у року од пола сата прије спавања. Уопштено говорећи, родитељи би требали моделирати примјерену употребу медија и осигурати редовито вријеме без медија. Недавна лонгитудинална истраживања показала су да је ограничавање количине и садржаја медија снажан заштитни фактор за дјецу.²⁸

Процена

Прерано је препоручити широко усвајање било којег инструмента, иако постоји неколико који се могу користити ако је назначено.¹⁴^,¹⁵ Као део рутинске неге, међутим, педијатри и други пружаоци примарне здравствене заштите треба да питају и родитеља и дете о употреби медија од стране дјетета како би помогли при раној дијагнози, као и да питају о интересима дјеце и хобијима како би се осигурало да други постоје изван електронике и игара . Будући да се ИГД често сусреће с другим стањима, дјеца би требала бити испитивана на проблеме у понашању и коморбидна стања опћенито, укључујући депресију, анксиозност и поремећај недостатка пажње / хиперактивности.

Интервенција

За децу или адолесценте који су позитивни на проблеме у понашању или психопатологију, педијатри и други клиничари треба да раде са родитељима како би одредили најбољу стратегију интервенције. Ове стратегије могу укључивати упућивање стручњацима за ментално здравље за психолошко и / или фармаколошко лијечење. Ако су родитељи забринути због ангажовања дјеце на екрану, али нису у могућности да га ограниче, потребна је и професионална помоћ на породичном нивоу.

pacijent Образовање

Педијатри су у позицији да помогну образовању родитеља и пацијената о могућим штетним (и корисним) ефектима видео игара (и других електронских медија). Они могу препоручити употребу система оцјењивања за видео игре тако да родитељи могу ограничити кориштење на игре прилагођене узрасту и садржају (нпр., ввв.есрб.орг/ратингс/сеарцх.аспк). Иако постоје многи позитивни аспекти игара и електронских медија, прекомјерна или неприкладна употреба може довести до проблема за неке појединце, а клиничари могу помоћи родитељима да схвате када употреба постане претјерана.

Креатори политике

Неколико земаља, укључујући Јужну Кореју, успоставиле су установе за ментално здравље за лијечење ИГД. Амерички креатори политика би требали исто тако озбиљно схватити ово питање и посветити средства за образовање, превенцију и лијечење ИГД; и
Политика је такође неопходна да би се побољшали истраживачки напори у вези са овим стањем, укључујући и велике студије за процену природног тока стања. Национални заводи за здравство немају посвећени институт или средства за ово стање, и док то не учини, мало је вјероватно да ће истраживања напредовати потребним темпом како би се развили третмани засновани на доказима.

Едуцаторс

Школе на свим нивоима треба рутински укључити образовање о ИГД и проширити инфраструктуру коју имају за друга потенцијално проблематична понашања (дроге, алкохол, ризични секс, коцкање, итд.) Да укључе проблеме са електронским медијима;
Због досљедне везе између ИГД-а и лошег школског успјеха, школе могу бити одлично мјесто за скрининг за ИГД и за давање препорука за услуге када се открију проблеми са ИГД-ом или сродним питањима;
Многе школе пружају компјутере и / или охрабрују употребу рачунара уи ван наставе, јер то може имати огромну образовну и практичну корист. Многе школе сматрају “гамификовањем” својих образовних процеса. Коју поруку шаље ако школа подржава играње као образовање, у свјетлу стварног потенцијала за развој ИГД? Школе треба да обезбеде обуку за родитеље и наставнике да препознају потенцијалне проблеме; и
Школе и центри у заједници могу бити од посебне важности у помагању родитељима да препознају креативне могућности које нису важне.

priznanja

Аутори желе да се захвале Националној академији наука и др Памели Делла-Пиетра на подршци ове радне групе.

Фусноте

Прихваћен Април КСНУМКС, КСНУМКС.

Адреса за преписку са Доуглас А. Гентиле, ПхД, Одсјек за психологију, Иова Стате Университи, ВКСНУМКС Лагомарцино Халл, Амес, ИА КСНУМКС. Е-маил: [емаил заштићен]
ОБЈАВЉИВАЊЕ ФИНАНСИЈСКИХ ИЗВЕШТАЈА: Аутори су навели да немају финансијских односа релевантних за овај чланак да би их објавили.
ФИНАНСИРАЊЕ: За овај рукопис није посебно обезбијеђено вањско финанцирање. Истраживање Др Петрија је подржано од стране ПКСНУМКС-ДАКСНУМКС. Овај посебан додатак, „Дјеца, адолесценти и екрани: оно што знамо и што нам је потребно да научимо“, омогућен је финансијском подршком за дјецу и екране: Институт за дигиталне медије и развој дјеце.
ПОТЕНЦИЈАЛНИ СУКОБ ИНТЕРЕСА: Др Бавелиер је један од оснивача и на научном савјетодавном одбору Акили Интерацтиве. Др Петри је члан Америчког психијатријског удружења Дијагностички и статистички приручник, Пето издање Радна група о употреби супстанци и сродним условима. Мишљења и ставови изражени су од аутора и не морају нужно одражавати службени став или политику америчке морнарице, Министарства одбране, Америчког удружења психијатара или других организација с којима су аутори повезани. Др Цасх и гђа Рае су повезане са реСТАРТ Лифе, ЛЛЦ, објектом за третман поремећаја игара на интернету; други аутори су навели да немају потенцијални сукоб интереса да би открили.

Референце

↵
1. НПД Гроуп

. Индустрија видео игрица додаје КСНУМКС-КСНУМКС-годишње играче по стопи већој од раста популације те старосне групе. Доступно на: http://www.afjv.com/news/233_kids-and-gaming-2011.htm. Приступљено септембру КСНУМКС, КСНУМКС

↵
1. Ридеоут ВЈ,
2. Фоехр УГ,
3. Робертс ДФ

. Генерација МКСНУМКС: Медији у животима КСНУМКС-а до КСНУМКС-годишњака. Доступно на: https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/04/8010.pdf. Аццессед Јули КСНУМКС, КСНУМКС

↵
1. Америчка асоцијација психијатара

. Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје. КСНУМКСтх ед. Арлингтон, ВА: Америцан Псицхиатриц Ассоциатион Публисхинг; 2013

↵
1. Гентиле Д

. Патолошка употреба видео игара међу младима узраста КСНУМКС до КСНУМКС: национална студија. Псицхол Сци. 2009;20(5):594-602пмид:19476590

↵
1. Петри НМ,
2. Рехбеин Ф,
3. Гентиле ДА, ет ал

. Међународни консензус за процену поремећаја интернет игара користећи нови приступ ДСМ-КСНУМКС. Зависност. 2014;109(9):1399-1406пмид:24456155

↵
1. Довлинг НА

. Питања покренута класификацијом ДСМ-КСНУМКС интернет игара и предложеним дијагностичким критеријумима. Зависност. 2014;109(9):1408-1409пмид:25103097

1. Гриффитхс МД,
2. ван Рооиј АЈ,
3. Кардефелт-Винтхер Д, ет ал

. Рад на постизању међународног консензуса о критеријима за процјену поремећаја интернет игара: критички коментар на Петри ет ал. (КСНУМКС). Зависност. 2016;111(1):167-175пмид:26669530

1. Гоудриаан АЕ

. Појаиавам игру. Зависност. 2014;109(9):1409-1411пмид:25103098

1. Ко ЦХ,
2. Иен ЈИ

. Критеријуми за дијагностицирање поремећаја интернет игара од узрочног онлине играча. Зависност. 2014;109(9):1411-1412пмид:25103099

1. Петри НМ,
2. Рехбеин Ф,
3. Гентиле ДА, ет ал

. Померање поремећаја интернет игара у будућности: одговор. Зависност. 2014;109(9):1412-1413пмид:25103100

1. Петри НМ,
2. Рехбеин Ф,
3. Гентиле ДА, ет ал

. Гриффитхс и др. Коментари о међународној консензусној тврдњи о нереду за интернет играње: унапређење консензуса или спречавање напретка? Зависност. 2016;111(1):175-178пмид:26669531

↵
1. Субраманиам М

. Поновно размишљање о интернет игрању: од рекреације до зависности. Зависност. 2014;109(9):1407-1408пмид:25103096

↵
1. Тхомас Н,
2. Мартин Ф

. Видео-аркадна игра, компјутерске игре и Интернет активности аустралских студената: навике учешћа и преваленција овисности. Ауст Ј Псицхол. 2010;62(2):59-66

↵
1. Рехбеин Ф,
2. Клием С,
3. Баиер Д,
4. Моßле Т,
5. Петри НМ

. Преваленца поремећаја интернет игара у немачким адолесцентима: дијагностички допринос девет ДСМ-КСНУМКС критеријума у репрезентативном узорку на нивоу државе. Зависност. 2015;110(5):842-851пмид:25598040

↵
1. Лемменс ЈС,
2. Валкенбург ПМ,
3. Гентиле ДА

. Скала поремећаја игара на интернету. Псицхол Евалуатион. 2015;27(2):567-582пмид:25558970

↵
1. Гентиле ДА,
2. Цхоо Х,
3. Лиау А, ет ал

. Патолошка употреба видео игара међу младима: двогодишња лонгитудинална студија. Педијатрија. 2011;127(2). Доступно на: ввв.педиатрицс.орг/цги/цонтент/фулл/КСНУМКС/КСНУМКС/еКСНУМКСпмид:21242221

↵
1. Сцхарков М,
2. Фестл Р,
3. Куандт Т

. Лонгитудинални обрасци проблематичне употребе рачунарске игре међу адолесцентима и одраслима - КСНУМКС-година панел студија. Зависност. 2014;109(11):1910-1917пмид:24938480

↵
1. Ван Рооиј АЈ,
2. Сцхоенмакерс ТМ,
3. Вермулст АА,
4. Ван ден Еијнден РЈ,
5. Ван де Мхеен Д

. Онлине овисност о видео играма: идентификација адолесцентских играча. Зависност. 2011;106(1):205-212пмид:20840209

↵
1. Кинг ДЛ,
2. Делфаббро ПХ,
3. Гриффитхс МД,
4. Градисар М

. Процена клиничких испитивања лечења зависности од Интернета: систематски преглед и евалуација ЦОНСОРТ-а. Цлин Псицхол Рев. 2011;31(7):1110-1116пмид:21820990

1. Бранд М,
2. Лаиер Ц,
3. Иоунг КС

. Овисност о интернету: стилови суочавања, очекивања и импликације лијечења. Фронт Псицхол. 2014;5:1256пмид:25426088

↵
1. Винклер А,
2. Дорсинг Б,
3. Риеф В,
4. Схен И,
5. Гломбиевски ЈА

. Третман зависности од интернета: мета-анализа. Цлин Псицхол Рев. 2013;33(2):317-329пмид:23354007

↵
1. Кинг ДЛ,
2. Делфаббро ПХ,
3. Гриффитхс МД,
4. Градисар М

. Когнитивно-бихевиорални приступи амбулантном третману зависности од интернета код деце и адолесцената. Ј Цлин Псицхол. 2012;68(11):1185-1195пмид:22976240

1. Иоунг К

. ЦБТ-ИА: први модел третмана за зависност од интернета. Ј Цогн Псицхотхер. 2011;25(4):304-312

↵
1. Цхеле Г,
2. Мацарие Г,
3. Стефанесцу Ц

. Управљање интернет зависничким понашањем код адолесцената. У: Тситсика A, Јаникиан M, Греиданус D, Омар H, Меррицк J, едс. Интернет зависност: забринутост у јавном здравству у адолесценцији. КСНУМКСст ед. Јерусалим: Нова Сциенце Пуб Инц.; 2013:141-158

↵
1. Америчка педијатријска академија, Вијеће за комуникације и медије

. Изјава о политици: употреба медија од стране дјеце млађе од КСНУМКС година. Педијатрија. 2011;128(5):1040-1045пмид:21646265

↵
1. Савет за комуникације и медије

. Деца, адолесценти и медији. Педијатрија. 2013;132(5):958-961пмид:28448255

↵
1. Бровн А,
2. Схифрин ДЛ,
3. Хилл ДЛ

. Иза „искључи га“: како савјетовати породице о кориштењу медија. ААП Невс. 2015;36(10):54-54

↵
1. Гентиле ДА,
2. Реимер РА,
3. Натхансон АИ,
4. Валсх ДА,
5. Еисенманн ЈЦ

. Заштитни ефекти родитељског праћења употребе медијских средстава за децу: проспективна студија. ЈАМА Педиатр. 2014;168(5):479-484пмид:24686493

Поремећај интернет игара код деце и адолесцената (КСНУМКС)