Фронт Псицхиатри. КСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС.
Објављено на мрежи КСНУМКС Маи КСНУМКС. дои: КСНУМКС / фпсит.КСНУМКС
ПМЦИД: ПМЦКСНУМКС
ПМИД: 29867599
Апстрактан
Поремећај играња интернетских игара (ИГД) је потенцијални ментални поремећај који је тренутно укључен у трећи одељак најновијег (петог) издања Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) као стање које захтева додатно истраживање да би се укључило у главни приручник. Иако су истраживачки напори у овој области повећани, постоји стална дебата о одговарајућим критеријумима које треба користити, као ио статусу стања као забринутости за ментално здравље. Уместо да користи дијагностичке критеријуме који се заснивају на субјективном искуству симптома, Национални институт за ментално здравље заговара употребу критеријума истраживачког домена (РДоЦ) који могу подржати класификацију менталних поремећаја на основу димензија понашања које се може приметити и неуробиолошких мера јер се ментални поремећаји посматрају као биолошки поремећаји који укључују мождана кола која имплицирају специфичне домене когниције, емоција и понашања. Сходно томе, ИГД треба класификовати према његовој основној неуробиологији, као и према његовом субјективном искуству симптома. Стога је циљ овог рада да се на основу тренутне литературе сагледају неуробиолошки корелати укључени у ИГД. Свеукупно, 853 студије о неуробиолошким корелатима идентификоване су на ПроКуест-у (у следећим научним базама података: ПроКуест Псицхологи Јоурналс, ПсицАРТИЦЛЕС, ПсицИНФО, Индекс и сажетци примењених друштвених наука и ЕРИЦ) и на МЕДЛИНЕ-у, уз примену критеријума искључења који су резултирали прегледајући укупно 27 студија, користећи фМРИ, рсфМРИ, ВБМ, ПЕТ и ЕЕГ методе. Резултати показују да постоје значајне неуробиолошке разлике између здравих контрола и особа са ИГД. Укључене студије сугеришу да у поређењу са здравим контролама, зависници од игара имају лошију инхибицију одговора и регулацију емоција, оштећено функционисање префронталног кортекса (ПФЦ) и когнитивну контролу, лошију радну меморију и способност доношења одлука, смањено визуелно и слушно функционисање и недостатак у њиховом неуронском систему награђивања, слично онима који се налазе код особа са зависношћу од супстанци. Ово сугерише да и зависности у вези са супстанцама и зависности од понашања имају заједничке предиспонирајуће факторе и могу бити део синдрома зависности. Будућа истраживања би требало да се фокусирају на реплицирање пријављених налаза у различитим културним контекстима, у прилог неуробиолошке основе класификације ИГД и сродних поремећаја.
Кључни концепти
Функционална магнетна резонанција (фМРИ) мери промене неуронске активности преко нивоа кисеоника у крви (БОЛД) у мозгу, пошто се проток крви у „активним“ областима мозга повећава да транспортује више глукозе, док транспортује додатне молекуле хемоглобина богате кисеоником.
Магнетна резонанца у стању мировања (рсфМРИ) је подтип фМРИ који мери нивое кисеоника у крви (БОЛД) за процену мождане активности док је субјект у стању мировања (тј. није ангажован у одређеној активности). Циљ је да се испита да ли постоје разлике у функцији мозга код особа са одређеним стањима у поређењу са здравим контролама.
Морфометрија на бази Вокела (ВБМ) помаже у карактеризацији суптилних структурних промена у мозгу без потребе за претходним знањем. Ово је посебно важно с обзиром да употреба видео игара може утицати на функционисање мозга на различите начине, што може довести до промена на нивоу понашања и когнитивних способности.
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) мери метаболичку активност у мозгу тако што детектује гама зраке који се емитују кроз супстанцу за праћење, а затим се приказују компјутерском анализом.
Студије користе Електроенцефалографија (ЕЕГ) се користе за откривање неуронске активности из основних кортикалних области (предња, задња, десна и лева) у можданој кори појединца помоћу електрода причвршћених за скалп. Користећи ову технику, флуктуације напона (тј. струјни ток произведен ексцитацијом неуронских синапси) се мере између парова електрода.
увод
Поремећај интернет игара (ИГД) је потенцијални ментални поремећај који је тренутно укључен у трећи одељак најновијег (петог) издања Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) као услов који захтева додатно истраживање да би се укључило у главни приручник (1). Иако су истраживачки напори у овој области повећани, постоји стална дебата о одговарајућим критеријумима које треба користити, као ио статусу стања као забринутости за ментално здравље [нпр.2, 3)].
Контроверзе у вези са предложеном класификацијом ИГД-а у ДСМ-5 тичу се концептуалних, теоријских, као и методолошких питања која су покренули бројни научници у овој области. Прво, наведено је да оквир зависности ограничава јер, уместо да буде зависност, проблематично играње може бити резултат неприлагођеног суочавања и тежње да се задовоље раније незадовољене потребе (4). Међутим, истраживање (5) је такође показао да дисфункционално суочавање и зависност од интернета не морају да се међусобно искључују, већ да прво предвиђа друго, и стога може да сугерише да је играње игара облик самолечења, а који је сличан другим зависностима (6). Друго, тврдило се да ако је ИГД резултат других менталних поремећаја, то се не може сматрати бона фиде зависношћу (7). Међутим, из клиничке перспективе, јасно је да је коморбидитет норма, а не изузетак, и то не важи само за зависност од интернета и игрица (6, 8), али и за другу психопатологију (9) укључујући и друге зависности (6). Треће, претходна истраживања о ИГД-у су критикована због својих методолошких ограничења, с обзиром да је већина истраживања у овој области спроведена коришћењем неклиничке популације користећи психометријске (и стога субјективне) мере (10). Међутим, постоји све већи број студија које процењују клиничке пацијенте који траже лечење са ИГД [нпр.11-23)]. Штавише, методолошка ограничења истраживања у младој области ИГД ограничавају наше разумевање и генерализацију налаза, те је стога од изузетне важности да наставимо са истраживањем феномена како из клиничке перспективе тако и коришћењем метода које се могу сматрати објективнијим, као нпр. процењујући неуробиолошке основе ИГД.
Уместо да субјективно процењује ИГД ослањајући се на дијагностичке критеријуме који су засновани на субјективном искуству симптома, Национални институт за ментално здравље (24) заговара употребу критеријума истраживачког домена (РДоЦ) који могу подржати класификацију менталних поремећаја на основу димензија уочљивог понашања и неуробиолошких мера јер се ментални поремећаји посматрају као биолошки поремећаји који укључују мождана кола која имплицирају специфичне домене когниције, емоција и понашања. Сходно томе, ИГД треба класификовати према његовој основној неуробиологији, као и према субјективном искуству симптома. Стога је циљ овог рада да се сагледају неуробиолошки корелати у ИГД на основу постојеће литературе.
Методе
Критеријуми за укључивање који су коришћени за овај преглед били су: (и) процена неуробиолошких механизама у ИГД, (ии) емпиријске студије, (иии) коришћење техника неуроимагинга, (ив) објављено у часопису са рецензијом, (в) написано на енглеском и (ви) објављено од 2012. пошто су претходне рецензије покривале временски оквир пре тога (25). Претражена је база података ПроКуест, укључујући следеће базе података: Индекс и сажетке примењених друштвених наука (АССИА), ЕРИЦ, ПроКуест Псицхологи Јоурналс, ПсицАРТИЦЛЕС и ПсицИНФО, док је још једна претрага извршена на МЕДЛИНЕ-у. Претрага је укључивала најчешће врсте техника неуроимагинга које се користе у ИГД истраживању [тј. електроенцефалограм (ЕЕГ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ), једнофотонска емисиона компјутерска томографија (СПЕЦТ), функционална магнетна резонанца (фМРИ), структурна магнетна резонанца снимање (сМРИ), дифузионо-тензорско снимање (ДТИ)] као што је објављено у претходном систематском прегледу [тј.25)], што доводи до следеће стратегије претраживања: (патолог* ИЛИ проблем* ИЛИ зависник* ИЛИ компулзивни ИЛИ зависни* ИЛИ поремећај*) И (видео ИЛИ компјутер ИЛИ интернет) игра* И (неурослика ИЛИ еег ИЛИ кућни љубимац ИЛИ спект или фмри ИЛИ смри ИЛИ дти). Наслов и сажетак сваке студије су прегледани за подобност. Пуни текстови свих потенцијално релевантних студија су затим преузети и даље испитани у погледу подобности.
Резултати
Укупно 853 студије (ПроКуест n = 745; МЕДЛИНЕ n = 108) су првобитно идентификовани, а претрага обављена на веб локацији ПроКуест дала је следеће резултате: ПроКуест Псицхологи Јоурналс n = 524; ПсицАРТИЦЛЕС n = 115; ПсицИНФО n = 106; Индекс примењених друштвених наука и апстракти n = 0; и ЕРИЦ n = 0. Наслови и апстракти свих 853 рада су прегледани, што је резултирало искључењем 820 радова који нису били релевантни за овај преглед, остављајући 33 студије које су биле квалификоване за даљи преглед. Од тога је шест радова морало бити додатно искључено јер су били или дупликати (n = 2), није проценио ИГД (n = 1), или прегледних радова (n = 3). Укупно 27 студија је сматрано квалификованим за даљу анализу пошто су испуњавале критеријуме за укључивање. Процес одабира је детаљно приказан у дијаграму тока на слици ФигуреКСНУМКС.
Дијаграм тока процеса селекције студија.
Функционална магнетна резонанца (фМРИ)
Са фМРИ, мере се промене нивоа кисеоника у крви (БОЛД) у мозгу јер означавају неуронску активност. Однос оксихемоглобина (тј. хемоглобина који садржи кисеоник у крви) и деоксихемоглобина (тј. хемоглобина који је ослободио кисеоник) у мозгу се мери како се проток крви у „активним“ подручјима мозга повећава како би се транспортовало више глукозе, док се транспортује додатни кисеоник. молекули хемоглобина. Мерење ове метаболичке активности у мозгу омогућава финије и детаљније снимање мозга у односу на структурни МРИ. Штавише, предности фМРИ укључују брзину снимања мозга, просторну резолуцију и нема могућег здравственог ризика у поређењу са ПЕТ скенирањем (26). Идентификоване су укупно четири студије које су користиле фМРИ у истраживању ИГД (27-30). Детаљи ових студија представљени су у табели ТаблеКСНУМКС испод.
Табела КСНУМКС
Функционална магнетна резонанца (фМРИ) студије поремећаја интернет игара (ИГД).
| аутор | Узорак | Аимс | Налази |
|---|---|---|---|
| Динг и др. (28) | N = 34 адолесцената регрутованих из центра за ментално здравље у Кини (50 мушкараца; средња старост = 16.4, SD = КСНУМКС година) | Да би се проценило да ли су под-фасети импулсивности особина повезани са регионима мозга повезаним са оштећеном инхибицијом импулса код особа са ИГД | ПФЦ укључен у модулацију импулсивности кола. Поремећена функција ПФЦ повезана са високом импулсивношћу код адолесцената са ИГД и може допринети процесу ИГД |
| Сун ет ал. (30) | N = 39 адолесцената и одраслих са ИГД регрутованих из центра за ментално здравље и здраве контроле у Кини (83% мушкараца; средња старост = 20.5, SD = КСНУМКС година) | Да би се истражило да ли се дифузионо снимање ексцеса (ДКИ) може користити за откривање промена у сивој материји (ГМ) код особа са ИГД | ДКИ може открити суптилне разлике у ГМ микроструктури између ИГД и здравих особа. ДКИ модел може да обезбеди осетљиве биомаркере за снимање за процену тежине ИГД. |
| Диетер ет ал. (27) | N = 32 одрасле особе са ИГД регрутоване у центру за ментално здравље и здраве контроле у Немачкој (91% мушкараца; просечна старост = 26.7, SD = КСНУМКС година) | Измерити психолошке и неуробиолошке корелате односа између аватара и концепта сопства и идеалног ја код особа са ИГД | Несређени играчи се значајно више идентификују са својим аватаром него појединци без поремећаја. Аватар може да замени идеалног себе играча док се развија зависност. |
| Луијтен и др. (29) | N = 34 мушка играча у Холандији (средња старост = 20.8, SD = КСНУМКС година) | За процену дефицита когнитивне контроле код особа са ИГД (нпр. инхибиторна контрола, обрада грешака, контрола пажње) | Смањена инхибиторна контрола, али обрада грешака и контрола пажње нормални. |
Узети заједно, фМРИ студије које користе узорке адолесцената у Кини којима је дијагностикован ИГД (28, 30) сугерише да постоје разлике између ових особа у поређењу са здравим контролама у погледу њихове неуробиологије. Конкретно, утврђено је да адолесценти са ИГД имају већу активност у горњем медијалном фронталном гирусу, десном предњем цингуларном кортексу (АЦЦ), десном горњем и средњем фронталном гирусу, левом доњем паријеталном лобулу, левом прецентралном гирусу и левом прекунеусу и цунеус, што указује на лошију инхибицију одговора и оштећено функционисање префронталног кортекса (ПФЦ) (28) с обзиром на претходна истраживања која су показала да је лева фронтопаријетална мрежа одговорна за инхибицију одговора (31). Било је мање активности у билатералним средњим и инфериорним темпоралним вијугама који су одговорни за визуелну обраду (као што је препознавање лица), и десном горњем паријеталном лобулу (одговорном за просторну оријентацију), што указује на смањено визуелно и слушно функционисање (28). Друга фМРИ студија укључена у овај преглед укључивала је мушке играче у Холандији (29) и користили Го-НоГо и Строоп задатке да процене импулсивност и инхибициону контролу, откривши да проблематични играчи видео игрица имају нижу мождану активност у левом инфериорном фронталном гирусу, десном доњем паријеталном режњу у поређењу са одговарајућим контролама за повремене игре, што указује да проблемски играчи имају нижа инхибиторна контрола [слично резултатима који се односе на оштећену инхибиторну контролу приказаним у студији Динг ет ал. (28)], без разлика у контроли пажње и обради грешака.
Штавише, снимање дифузионог куртоза (мерење процеса дифузије воде у мозгу ради процене микроструктура) и морфометрија заснована на вокселу показали су да су адолесценти са ИГД имали ниже параметре куртозе у сивој материји (ГМ) у различитим неуронским областима, док је њихов волумен ГМ у темпоралним и парахипокампални гирус је био виши, а нижи у њиховом левом прецентралном гирусу. На основу разлика пронађених у процењеним метрикама средњег куртозиса (тј., дифузија воде) између зависника од интернет игара и здравих контрола и области мозга детаљно описане изнад (30), чини се да постоје значајне разлике у микроструктури мозга између ових група, што указује на одређену ИГД патофизиологију (30). [За детаљан приказ вршних МНИ координата вокселске и кластер анализе ове студије, погледајте резиме који се односи на промене МК, разлике у аксијалном и радијалном куртозису између зависности од интернет игара и контролних група (Сун ет ал. ., стр. 48 и даље)].
Последња фМРИ студија која користи одрасле играче онлајн игара за играње улога за више играча (ММОРПГ) са ИГД у Немачкој (27) су показали да се идентификују са својим аватаром у игри (тј. својим виртуелним карактером), што доводи до активације можданих подручја повезаних са самоидентификовањем и обрадом у вези са само-концептом, односно левим угаоним гирусом, што сугерише идентификацију аватара може бити последица компензације социјалне анксиозности, што резултира развојем ИГД.
Магнетна резонанца у стању мировања (рсфМРИ)
рсфМРИ је подтип фМРИ који мери нивое кисеоника у крви (БОЛД) за процену мождане активности док је субјект у стању мировања (тј. није ангажован у одређеној активности). Циљ је истражити да ли постоје разлике у функцији мозга код појединаца са одређеним стањима у поређењу са здравим контролама (32). У овом прегледу укључено је укупно седам студија које су користиле рсМРИ за проучавање ИГД (33-39). Детаљи студије дати су у табели ТаблеКСНУМКС.
Табела КСНУМКС
Студије магнетне резонанце у стању мировања (рсфМРИ) поремећаја интернет игара (ИГД).
| аутор | Узорак | Аимс | Налази |
|---|---|---|---|
| Ксинг ет ал. (36) | N = 34 адолесцената у Кини (61% мушкараца; средња старост = 19.1, SD = КСНУМКС година) | Да се процени однос између мреже салиенце и когнитивне контроле код адолесцената са ИГД | Мрежа праве истакнутости повезана са оштећеном извршном функцијом. Разлике у структурној повезаности између адолесцената са ИГД и здравих контрола. |
| Иуан ет ал. (38) | N = 87 адолесцената и младих одраслих у Кини (75% мушкараца; средња старост = 19, SD = 1.4 године, опсег = 15–23) | За процену разлика у запремини стриатума и мрежама функционалне повезаности у стању мировања (РСФЦ) између појединаца са ИГД и здравих контрола | Разлике у запремини стриатума и фронтостриаталним круговима РСФЦ између особа са ИГД и здравих контрола. Недостаци когнитивне контроле код ИГД-а корелирају са смањеном јачином фронтостријаталног РСФЦ-а. |
| Иуан ет ал. (33) | N = 33 млада мушка играча и неиграча у Немачкој (средња старост = 25.5, SD = 4.2, опсег = 18–34) | Да процени да ли слојеви Ворлд оф Варцрафт-а имају недовољан систем награђивања | Докази за недостатак система награђивања код честих онлајн гејмера, укључујући значајно смањену неуронску активацију током ишчекивања малих и великих новчаних награда у вентралном стријатуму |
| Лин ет ал. (34); Лин ет ал. (35) | N = 52 мушке младе особе у Кини (средња старост = 22.2, SD = КСНУМКС година) | За процену абнормалне спонтане мождане активности у ИГД са нискофреквентном флуктуацијом (фАЛФФ) на различитим фреквентним опсезима | Појединци са ИГД су имали ниже вредности фАЛФФ у супериорном темпоралном гирусу и веће вредности фАЛФФ у малом мозгу |
| Ванг и др. (39) | N = 41 адолесцент у Кини (средња старост = 16.9, SD = 2.7 година; опсег = 14–17) | За процену функционалне повезаности међухемисферног стања мировања појединаца са ИГД користећи хомотопску повезаност са вокселом (ВМХЦ) | Појединци са ИГД су имали смањен ВМХЦ између орбиталног дела левог и десног горњег, средњег и инфериорног фронталног гируса |
Узето заједно, студије рсфМРИ идентификоване у овом прегледу сугеришу да особе са ИГД имају оштећену когнитивну контролу [(34)–(36, 38, 39)], и недостатак у њиховом систему награђивања вентралног стриатума (33). Когнитивна контрола код ИГД појединаца је процењена коришћењем Строоп задатка у боји, смањена фракциона анизотропија (ФА) у десној мрежи истурености, што указује на смањену густину влакана, пречник аксона и мијелинизацију у белој материји (ВМ), што може објаснити проблем у регулацији мрежа истакнутости код особа са ИГД која може бити повезана са оштећеном когнитивном контролом (36). Смањена густина ВМ у доњем фронталном гирусу, инсули, амигдали и предњем цингулату је демонстрирана код особа са зависношћу од интернет игара у односу на здраве контроле, што указује на смањене капацитете доношења одлука, инхибиције понашања и регулације емоција у ИГА групи (34). Поред овога, показало се да особе са ИГД имају смањене фракционе амплитуде нискофреквентних флуктуација (мерећи локалну мождану активност која је повезана са психијатријским поремећајима) у малом мозгу и повећане вредности у горњем темпоралном гирусу, што указује на оштећење извршне функције. функција, радна меморија и доношење одлука код ИГД испитаника у односу на здраве контроле, али и више мождане активности која може бити повезана са повећаном сензорно-моторном координацијом у ИГД (35). Истраживања су такође указала на повећан волумен десног каудата и нуцлеус аццумбенс (покрећући искуство задовољства у људском мозгу) и смањену снагу функционалне повезаности стања мировања у ПФЦ-у, везану за смањену когнитивну контролу, слично онима које се налазе у супстанцама- сродни поремећаји (38). Штавише, истраживање је открило да особе са ИГД имају смањену хомотопску повезаност (мерање повезаности између хемисфера мозга) између левог и десног горњег фронталног вијуга, фронталног и средњег фронталног вијуга, што указује на смањену међухемисферну комуникацију у мозгу ИГД појединаца у односу на на здраве контроле, утичући на доношење одлука, жудњу и инхибирајуће грешке (39). Штавише, откривено је да појединци који често играју ММОРПГ игре као што је Ворлд оф Варцрафт имају нижу физиолошку реакцију у вентралном стријатуму када предвиђају новчану награду при чему се активност вентралног стријатума разликује како у зависности од задатака, тако иу стању мировања фМРИ, са недовољна осетљивост на награду која предиспонира појединце на прекомерно играње (уместо да је недостатак система награђивања резултат претераног играња) (33).
Морфометрија на бази Вокела (ВБМ)
ВБМ је корисна техника за разумевање ИГД-а јер помаже у карактеризацији суптилних структурних промена у мозгу без потребе за претходним знањем (40). Ово је посебно важно с обзиром на то да употреба видео игара може утицати на функционисање мозга на различите начине што може довести до промена на нивоу понашања и когнитивних способности (41). Овај пододељак ће укратко приказати неке од кључних налаза добијених из ИГД студија коришћењем ВБМ, а више информација је дато у табели ТаблеКСНУМКС.
Табела КСНУМКС
Вокел-басед морфометрија (ВБМ) студије поремећаја интернет игара (ИГД).
| аутор | Узорак | Аимс | Налази |
|---|---|---|---|
| Лее ет ал. (42) | N = 61 адолесцент и млади одрасли у Јужној Кореји (100% мушкараца; средња старост = 23.5, SD = 2.7 година, распон = 18–28 година) | Идентификовати промене сиве материје (ГМ) повезане са ИГД и проценити потешкоће у извршној контроли проценом импулсивности | Испитаници ИГД-а су показали мањи волумен ГМ у областима мозга које се односе на извршну контролу. ГМ запремина у предњем цингуларном кортексу и допунском моторном подручју били су негативни повезани са импулсивношћу |
| Ду ет ал. (43) | N = 52 адолесцената и младих одраслих у Кини (100% мушкараца; средња старост = 17, SD = КСНУМКС година) | Истражити потенцијално измењене структурне корелате импулсивности код ИГД адолесцената у поређењу са здравим контролама | ИГД појединци имају дисфункцију у различитим областима мозга укљученим у инхибицију понашања, пажњу и регулацију емоција |
| Ко ет ал. (44) | N = 60 адолесцената и младих одраслих на Тајвану (100% мушкараца; средња старост = 23.6, SD = КСНУМКС година) | За процену ГМ густине и функционалне повезаности (ФЦ) код особа са ИГД | ИГД појединци су показали измењену ГМ густину преко амигдале. Даља анализа амигдале је указала на оштећење ФЦ у фронталном режњу |
| Јин ет ал. (45) | N = 46 младих одраслих у Кини (65% мушкараца; средња старост = 19.1, SD = 1.1 година) | Да се процени абнормална структурна својства мировања неколико фронталних региона код особа са ИГД | Индивидуе са ИГД-ом су показале значајно смањен волумен ГМ у регионима префронталног кортекса (ПФЦ), укључујући билатерални дорсолатерални префронтални кортекс (ДЛПФЦ), орбитофронтални кортекс (ОФЦ), предњи цингуларни кортекс (АЦЦ) и десну додатну моторичку област (СМА) |
| Венг ет ал. (46) | N = 34 адолесцената у Кини (82% жена; средња старост = 16.3, SD = КСНУМКС година) | Истражити разлике у морфологији мозга између ИГД субјеката и здравих контрола, и истражити неуронски могући механизам ИГД | ИГД појединци су показали значајну ГМ атрофију у десној ОФЦ, билатералној инсули и десној СМА. Све у свему, абнормалности микроструктуре ГМ и беле материје (ВМ) пронађене су код ИГД субјеката |
| Ванг и др. (39) | N = 56 адолесцената у Кини (67% мушкараца; средња старост = 18.8, SD = 1.3 година) | Да се истражи когнитивна контролна функција и потенцијална промена запремине ГМ мозга код ИГД појединаца | ГМ запремина билатералног АЦЦ, прекунеуса, СМА, супериорног паријеталног кортекса, левог ДЛПФЦ, леве инсуле и билатералног малог мозга смањена је код ИГД појединаца у поређењу са здравим контролама |
| Лин ет ал. (34) | N = 71 младих одраслих у Кини (100% мушкараца; средња старост = 22.2, SD = КСНУМКС година) | Да се процени да ли ИГД доприноси церебралним структурним променама испитивањем промена густине ГМ и ВМ код ИГД појединаца | ИГД појединци су показали значајно нижу ГМ и ВМ густину у неколико области мозга укључених у доношење одлука, инхибицију понашања и емоционалну регулацију |
Лее ет ал. (42) је користио ВБМ да истражи повезаност између ГМ абнормалности и импулсивности у ИГД-у и открио да испитаници ИГД показују мањи волумен ГМ-а у регионима мозга који се односе на извршну контролу, као што су АЦЦ и допунско моторно подручје (СМА). Такође је откривено да су запремине ГМ у АЦЦ и СМА негативно повезане са импулсивношћу, и да су ИГД субјекти показали мањи волумен ГМ у латералним префронталним и паријеталним кортексима који се састоје од леве вентролатералне ПФЦ и левог доњег паријеталног лобула у поређењу са здравим контролама. . Лее ет ал. (42) је такође открио да су запремине ГМ-а у левом вентролатералном ПФЦ-у биле у негативној корелацији са доживотном употребом видео-игара. Слично томе, даља истраживања су показала везу између ГМ-а и импулсивности код ИГД појединаца. Тачније, Ду ет ал. (43) открили су да особе са ИГД имају виши ниво импулсивности повезан са ГМ запремином десног дорсомедијалног префронталног кортекса (ДМПФЦ), билатералне инсуле и орбитофронталног кортекса (ОФЦ), десне амигдале и смањеног левог фусиформног гируса. Узети заједно, ови налази сугеришу да ГМ абнормалности у областима које се односе на извршну контролу могу допринети већој импулсивности код младих одраслих мушкараца са ИГД, и да дисфункција ових подручја мозга укључених у инхибицију понашања, пажњу и регулацију емоција може допринети проблемима контроле импулса код адолесцената. са ИГД (44).
Даља истраживања су показала да је ГМ густина билатералне амигдале смањена и повезаност између ПФЦ/инсуле и амигдале повећана код ИГД појединаца, што указује на дисрегулацију емоција (44). Штавише, измењене корелације између импулсивности и ГМ запремине у ДМПФЦ, ОФЦ, инсули, амигдали и фусиформу код ИГД адолесцената указују на то да дисрегулација у можданим мрежама укљученим у инхибицију понашања, пажњу и регулацију емоција може допринети вишим нивоима импулсивности код адолесцената који се јављају са ИГД.
ВБМ истраживање је помогло у идентификацији специфичних региона мозга са ГМ променама у ИГД. Јин ет ал. (45) открили су да су ИГД адолесценти показали смањен волумен ГМ у фронталним регионима, укључујући билатерални дорсолатерални ПФЦ, ОФЦ, АЦЦ, десни СМА и мали мозак након контроле утицаја старости и пола. Ови налази су у складу са претходним студијама које сугеришу да се ГМ дефицити у ОФЦ-у могу јавити код особа са ИГД (46), укључивање неколико ПФЦ региона и сродних ПФЦ-стриаталних кола у процес ИГД, а ИГД могу делити сличне неуронске механизме са зависношћу од супстанце на нивоу кола.
ВБМ истраживање је такође идентификовало потенцијалне штетне ефекте ИГД-а на функционисање когнитивне контроле. Ванг и др. (39) известио је да се ГМ запремина билатералног АЦЦ-а, прекунеуса, СМА, супериорног паријеталног кортекса, левог дорзалног латералног ПФЦ-а, леве инсуле и билатералног малог мозга значајно смањио код ИГД појединаца. Ова студија сугерише да је промена запремине ГМ повезана са променом перформанси когнитивне контроле код адолесцената са ИГД, наглашавајући значајне ефекте слике мозга изазване ИГД.
Претходно ВБМ истраживање је пријавило абнормални волумен ГМ и ВМ у ИГД. Лин ет ал. (34) открили су да су ИГД особе показале значајно нижу ГМ густину у билатералном доњем фронталном гирусу, левом цингуларном гирусу, инсули, десном прекунеусу и десном хипокампусу. Такође је откривено да су ИГД особе показале значајно мању густину ВМ у инфериорном фронталном гирусу, инсули, амигдали и предњем цингулату од здравих контрола (34). Ови налази се поклапају са онима пријављеним у ранијим студијама где је показано да испитаници ИГД имају мању изоловану ГМ густину [нпр.46, 47)], а ИГД може негативно утицати на процесе укључене у доношење одлука, инхибицију понашања и емоције.
Све у свему, ВБМ истраживање је било од помоћи у демонстрирању потенцијалних структурних промена мозга код ИГД појединаца. Многи региони мозга за које је утврђено да су измењени код ИГД појединаца су раније били повезани са функцијама које доприносе развоју зависничког или компулзивног понашања (48). На пример, смањена дебљина ОФЦ-а је идентификована код особа са поремећајима употребе супстанци и зависностима у понашању, што даље имплицира да развој ИГД може укључивати регионе мозга сличне онима који су укључени у ова стања (49, 50). Иако су неке од студија објавиле да су пронашле промене у различитим регионима мозга, ове неслагања помажу да се илуструју различити начини на које ИГД може да утиче на целокупно функционисање мозга и промене које може произвести на нивоу понашања и когнитивних способности (41), додатно наглашавајући сложеност феномена. Штавише, имајући у виду да су многе од прегледаних ВБМ студија спроведене на узорцима адолесцената и да се њихов мозак још увек развија, пријављени резултати можда неће бити генерализовани за све старосне групе. Један од потенцијалних начина да се ово контролише било би спровођење сличних студија на узорцима деце и одраслих како би се упоредили добијени налази.
Позитронска емисијска томографија (ПЕТ)
ПЕТ је коришћен да покаже да се допамин ослобађа у људском стријатуму током играња видео игара и да играње видео игара може довести до значајних промена у хемији мозга сличних фармаколошки индукованим променама (51). ПЕТ студије су сажете у табели ТаблеКСНУМКС. Многи докази упућују на допаминергички систем у регулацију награђивања понашања и зависности од понашања, као што је ИГД (52, 53).
Табела КСНУМКС
Студије позитронске емисионе томографије (ПЕТ) поремећаја интернет игара (ИГД).
| аутор | Узорак | Аимс | Налази |
|---|---|---|---|
| Парк ет ал. (54) | N = 20 младих одраслих у Јужној Кореји (100% мушкараца; средња старост = 24.7, SD = КСНУМКС година) | Истражити разлике у регионалном церебралном метаболизму глукозе у стању мировања код ИГД појединаца | Индивидуе са ИГД су показале већу импулсивност и озбиљност ИГД и импулсивност су биле повезане. ИГД појединци су имали повећан метаболизам глукозе у орбитофронталном кортексу (ОФЦ), стријатуму и сензорним регионима који су укључени у контролу импулса, обраду награђивања и соматску репрезентацију претходних искустава |
| Тиан ет ал. (55) | N = 26 адолесцената и младих одраслих у Кини (100% мушкараца; средња старост = 23.5, SD = КСНУМКС година) | За процену можданог допамина Д2 (Д2)/Серотонин 2А (5-ХТ2A) функција рецептора и метаболизам глукозе код ИГД особа | ИГД појединци су показали смањен метаболизам глукозе у префронталном, темпоралном и лимбичком систему. Даља дисрегулација Д2 рецептори су пронађени у стриатуму и повезани са годинама ИГД |
У 18Ф-флуородеоксиглукоза ПЕТ студија коју су спровели Парк ет ал. (54) користећи узорак мушкараца од девет здравих контрола и 11 ИГД играча, аутори су пронашли већу импулсивност код ИГД играча у поређењу са здравим контролама. Поред тога, подаци снимања показују да су играчи ИГД-а имали значајно повећан метаболизам глукозе у десном средњем орбитофронталном гирусу, левом каудатном језгру и десној инсули, и смањен метаболизам у билатералном постцентралном гирусу, левом прецентралном гирусу и билатералним окципиталним регионима у поређењу са контролном групом. . Укратко, ови налази сугеришу да ИГД може да дели психолошке и неуронске механизме са другим типовима поремећаја контроле импулса и искуствима зависности од супстанци/несупстанци.
Даља истраживања коришћењем ПЕТ-а су спроведена у покушају да се расветле неуробиолошки механизми ИГД-а. Тиан ет ал. (55) истраживао допамин у мозгу Д2 (D2)/Серотонин 2А (5-ХТ2A) функцију рецептора и метаболизам глукозе и да ли је постојала повезаност између Д2 метаболизам рецептора и глукозе у узорку од 12 одраслих мушкараца који нису узимали лекове који испуњавају критеријуме за ИГД и 14 здравих контрола које користе ПЕТ и 11ЦН-метилспиперон за процену доступности Д2/ КСНУМКС-ХТ2A рецептори и са 18Ф-флуородеоксиглукоза за процену регионалног метаболизма глукозе у мозгу, маркера мождане функције. Налази о сугеришу да су особе са ИГД имале значајно смањен метаболизам глукозе у префронталном, темпоралном и лимбичком систему. Поред тога, дисрегулација Д2 рецептори су примећени у стриатуму и повезани са историјом прекомерног играња видео игара. Даље, низак ниво Д2 рецептори у стриатуму су значајно повезани са смањеним метаболизмом глукозе у ОФЦ-у. Узети заједно, ови налази сугеришу Д2/ КСНУМКС-ХТ2A рецептором посредована дисрегулација ОФЦ лежи у основи механизма за губитак контроле и компулзивног понашања код ИГД појединаца.
Иако постоји општа оскудност ПЕТ студија о ИГД, у вези са техникама снимања које се користе, фМРИ је пожељнији од ПЕТ јер не захтева излагање појединаца зрачењу (56). Међутим, предности ПЕТ студија могу укључити његову корисност за утврђивање ефикасности фармакотерапије и предвиђање исхода лечења (57).
Електроенцефалографија (ЕЕГ)
Студије које користе ЕЕГ се користе за откривање неуронске активности из основних кортикалних области (предња, задња, десна и лева) у можданој кори појединца помоћу електрода причвршћених за скалп. Користећи ову технику, флуктуације напона (тј. струјни ток произведен ексцитацијом неуронских синапси) се мере између парова електрода (58). Тачније, односи између мозга појединца и понашања се процењују путем електрофизиолошких неуронских одговора на стимулусе (59). Међутим, у поређењу са другим техникама неуроимагинга (као што је фМРИ), просторна резолуција у субкортикалним областима је лошија. До 2013, већина објављених студија је користила ЕЕГ [нпр.60-64)] је проценио младе одрасле мушкарце са зависношћу од интернета, а не ИГД, иако су коришћени узорци укључивали играче. Што се тиче новијих ИГД студија коришћењем ЕЕГ-а, главне врсте студија обухватају студије које испитују (и) прекомерно играње игара које изазивају зависност, (ии) зависност од игара и друге коморбидне поремећаје и (иии) зависност од игара (разно). Укључене студије су представљене у табели ТаблеКСНУМКС.
Табела КСНУМКС
ЕЕГ студије које испитују зависност од игара/поремећај интернет игара.
| аутор | Узорак | Аимс | Налази |
|---|---|---|---|
| Литтел и др. (65) | 25 прекомерних играча (средња старост 20.52 године; SD = 2.95) у поређењу са 27 гејмера који нису претерани (средња старост 21.42 године; SD = 2.59) у Холандији (100% мушкараца) | Да се истражи инхибиција одговора и обрада грешака међу прекомерним играчима у поређењу са обични играчима који користе Го/НоГо парадигму | Превелики играчи су имали лошију обраду грешака и показали су мање инхибиције у поређењу са контролама |
| Дувен и др. (66) | 14 патолошких играча (средња старост 24.29 година; SD = 5.84) у поређењу са 13 обичних играча (средња старост 23.31 година; SD = 3.01) у Немачкој (100% мушкараца) | Да се истражи да ли постоји појачана мотивациона пажња или ефекти толеранције код пацијената са ИГД у поређењу са обичних играча | Ослабљени П300 за ИГД пацијенте као одговор на награде у поређењу са контролама |
| Парк ет ал. (67) | 26 пацијената са ИГД (20 мушкараца; просечна старост 23.04 године; SD = 4.15) у поређењу са 23 здраве контроле (20 мушкараца; просечна старост 25.04 године; SD = 4.29) у Јужној Кореји | Испитати нефункционалну обраду информација међу појединцима са ИГД у поређењу са контролама | Они са ИГД-ом показали су значајно смањење одговора на девијантне тонове у амплитудама П300 на средњим центро-париеталним регионима електрода |
| Ким и др. (68) | 20 пацијената са ИГД (средња старост 22.71 година; SD = 5.47) у поређењу са 29 здравих контрола (средња старост 23.97 година; SD = 4.36) у Јужној Кореји (100% мушкараца) | Да се лоцирају биомаркери повезани са ИГД у поређењу са контролама | Они са ИГД-ом показали су повећану ЕЕГ активност у стању мировања на почетку (делта и тета опсег) |
| Ким и др. (69) | 27 пацијената са ИГД (24 мушкараца; просечна старост 26.5 године; SD = 6.1) у поређењу са 24 са опсесивно-компулзивним поремећајем (19 мушкараца; просечна старост 25.0 година; SD = 5.7) и 26 здравих контрола (18 мушкараца; просечна старост 24.7 година; SD = 4.7) у Јужној Кореји | Да се упореде неурофизиолошки корелати инхибиције измењеног одговора међу појединцима са ИГД и опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД). | ИГД група је показала одложено кашњење НоГо-Н2 на месту централне електроде у поређењу са контролама. |
| Сон и др. (70) | 34 пацијената са ИГД (средња старост 22.71 година; SD = 5.47) у поређењу са 17 са поремећајем употребе алкохола (средња старост 29.71 година; SD = 4.88) и 29 здравих контрола (средња старост 23.88 година; SD = 4.66) у Јужној Кореји (100% мушкараца) | Да упоредимо КЕЕГ обрасце у стању мировања са онима са ИГД, поремећајем употребе алкохола и здравим контролама | ИГД група је имала нижу апсолутну бета снагу од друге две групе. Нису пронађене значајне корелације између тежине ИГД и КЕЕГ. |
| Парк ет ал. (48) | 16 адолесцената са ИГД+АДХД (средња старост 14.6 година; SD = 1.9) у поређењу са 15 адолесцената са АДХД-ом (средња старост 13.7 година; SD = 0.8) и 15 здравих адолесцената (средња старост 14.4 године; SD = 1.7) у Јужној Кореји (100% мушкараца) | Да упоредимо адолесценте са АДХД и ИГД, само за мушкарце са АДХД-ом и мушку контролну групу користећи КЕЕГ | У поређењу са групом само за АДХД, група ИГД/АДХД имала је нижу релативну делта снагу и већу релативну бета снагу у темпоралним регионима |
| Иоух ет ал. (71) | 14 пацијената са ИГД и великим депресивним поремећајем (МДД; просечна старост 20.00 година; SD = 5.9) у поређењу са 15 пацијената са МДД (средња старост 20.3 године; SD = 5.5) у Јужној Кореји (100% мушкараца) | Да упоредимо неуробиолошке разлике између пацијената са ИГД+МДД и пацијената са МДД користећи КЕЕГ | У поређењу са онима са само МДД, вредност кохерентности међу хемисферама за алфа опсег између Фп1–Фп2 електрода била је значајно нижа код оних са ИГД+МДД |
| Пенг ет ал. (72) | 16 пацијената са ИГД (13 мушкараца; просечна старост 20.75 године; SD = 0.36) у поређењу са 15 здраве контроле (12 мушкараца; просечна старост 20.25 године; SD = 0.4) у Кини (100% мушкараца) | Испитати несвесну обраду израза лица код оних са ИГД у поређењу са контролама које користе ЕЕГ | Они са ИГД су показали смањене амплитуде у ЕРП компоненти Н170 као одговор на неутралне изразе у поређењу са срећним изразима у контексту срећно-неутралних израза |
Претерано играње игара које изазива зависност
У првој студији која је заправо укључила узорак који је наведен као играчи, а не зависници од интернета, Литтел ет ал. (65) истраживао инхибицију одговора и обраду грешака. ЕРП-ови 25 прекомерних играча упоређени су са контролном групом која је користила парадигму Го/НоГо. У поређењу са контролном групом, прекомерни играчи су имали лошу обраду грешака (на шта указују смањене фронто-централне ЕРН амплитуде након нетачних покушаја у Го/НоГо задатку). Штавише, прекомерни играчи су показали мање инхибиције како у понашању тако иу мерама самоизвештавања, а резултати су били слични онима са поремећајима контроле импулса и зависношћу од супстанци. Аутори су спекулисали да лоша обрада грешака, импулсивност особина и смањена инхибиција бихевиоралног одговора могу бити у основи ИГД.
Студија Дувена ет ал. (66) испитали да ли су појачани ефекти мотивационе пажње или толеранције присутни код пацијената са ИГД. ИГД пацијенти (n = 14) и контролна група је играла видео игрицу током снимања ЕРП-ова како би проценила обраду награде. Налази су показали ослабљен П300 за ИГД пацијенте као одговор на награде у поређењу са контролама. Такође је пријављено да је код пацијената са ИГД латенција Н100 продужена, а амплитуда Н100 повећана. Аутори су закључили да су током играња видео игара присутни ефекти толеранције код пацијената са ИГД.
Парк ет ал. (67) је користио ЕЕГ за испитивање дисфункционалне обраде информација међу особама са ИГД. Тачније, истраживали су разлике у П300 компоненти ЕРП-а док су учесници обављали слушни чудан задатак. У поређењу са контролама, они са ИГД су показали значајно смањење одговора на девијантне тонове у амплитудама П300 на средњим централно-паријеталним регионима електрода. Аутори су такође пријавили негативну корелацију између тежине ИГД и амплитуда П300. Закључено је да смањене амплитуде П300 могу бити неуробиолошки маркер за ИГД.
Друга студија која је користила ЕЕГ да покуша да лоцира биомаркере повезане са ИГД је она коју су спровели Ким ет ал. (68). Студија је упоређивала 20 пацијената са ИГД са здравим контролама током периода од 6 месеци. Користећи ЕЕГ у стању мировања, учесници су скенирани пре и после третмана. Они са ИГД-ом су показали повећану ЕЕГ активност у стању мировања на почетку (делта и тета опсег). После 6 месеци лечења, повећана активност делта траке је нормализована и значајно је повезана са смањењем симптома ИГД. Такође је објављено да је већа апсолутна тхета активност на почетку предвиђала веће побољшање симптома зависности од ИГД након третмана. Аутори су тврдили да повећана активност спорог таласа представља неурофизиолошки маркер стања за оне са ИГД.
Зависност од игара и други коморбидни поремећаји
Ким и др. (69) упоредио је неурофизиолошке корелате измењене инхибиције одговора код особа са ИГД и опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД). Укупно 27 пацијената са ИГД, 24 пацијената са ОКП и 26 здравих контрола учествовало је у Го/НоГо задатку док су били подвргнути ЕЕГ-у. Групе су упоређене на Н2-П3 комплексима добијеним током Го и НоГо задатка. ИГД група је показала одложено кашњење НоГо-Н2 на месту централне електроде у поређењу са контролама. Пацијенти са ОКП су имали мању амплитуду НоГо-Н2 на месту фронталне електроде од оних са ИГД. Аутори су закључили да продужена латенција НоГо-Н2 може бити као маркер импулсивности особина у ИГД и да смањена амплитуда НоГо-Н2 може бити диференцијална неурофизиолошка карактеристика између ОКП и ИГД у погледу компулзивности.
Сон и др. (70) упоредио КЕЕГ обрасце у стању мировања међу онима са ИГД (n = 34), поремећај употребе алкохола (АУД; n = 17) и здраве контроле (n = 25). Резултати су показали да је ИГД група имала нижу апсолутну бета моћ од друге две групе. Група АУД имала је већу апсолутну делта снагу од две друге групе. Нису пронађене значајне корелације између тежине ИГД и КЕЕГ. Аутори су сугерисали да нижа апсолутна бета снага може бити потенцијални маркер особине ИГД-а и да је ИГД неурофизиолошки различит од АУД-а.
У студији Парка ет ал. (48), аутори су приметили да је ИГД често коморбидна са поремећајем хиперактивности дефицита пажње (АДХД). Користећи квантитативни електроенцефалограм (КЕЕГ) упоредили су три групе адолесцената: мушкарце са АДХД и ИГД (n = 16), само мушки АДХД (n = 15), и контролну групу (n = 15). Између осталих открића, резултати су показали да у поређењу са групом само за АДХД, (и) ИГД/АДХД група је имала нижу релативну делта снагу и већу релативну бета снагу у темпоралним регионима, (ии) вредности интрахемисферне кохерентности за опсеге између П4 –О2 електроде (тј. делта, тета, алфа и бета опсег) биле су веће у ИГД/АДХД групи, и (иии) вредности интрахемисферне кохерентности за тхета опсег између Фз–Цз и Т4–Т6 електрода биле су веће у ИГД /АДХД група. Аутори су закључили да се чини да адолесценти са АДХД-ом континуирано играју онлајн видео игрице како би несвесно побољшали способност пажње. Такође су спекулисали да „понављајућа активација система награђивања мозга и радне меморије током континуираног играња може довести до повећања неуронске повезаности унутар паријето-окципиталних и темпоралних региона за АДХД/ИГД групу” (стр. КСНУМКС).
Иоух ет ал. (71) приметио је да је ИГД коморбидна са великим депресивним поремећајем (МДД). У студији која је користила КЕЕГ, упоредили су неуробиолошке разлике између МДД без коморбидитета (само за МДД; n = 15) и МДД коморбидна са ИГД (МДД+ИГД; n = 14). ЕЕГ кохеренције су мерене коришћењем 21-каналног дигиталног ЕЕГ система и израчунате да би се проценила синхронизација у опсегу фреквенција алфа и бета између 12 парова електродних места. Резултати су показали да је у поређењу са онима са само МДД (и) вредност интерхемисферне кохерентности за алфа опсег између Фп1–Фп2 електрода била значајно нижа код оних са ИГД, (ии) вредност интрахемисферне кохерентности за алфа опсег између П3 –О1 електроде су биле веће код оних са ИГД, и (иии) вредности интрахемисферне кохеренције за бета опсег између електрода Ф8–Т4, Т6–О2 и П4–О2 биле су веће код оних са ИГД. Аутори су закључили да прекомерно играње на мрежи може довести до повећане повезаности унутар хемисфере у фронто-темпо-парието-оцципитал областима.
Зависност од игара (разно)
Једна од необичнијих студија која испитује ИГД са ЕЕГ-ом је студија Пенг ет ал. (72) који је испитивао несвесну обраду израза лица код оних са ИГД. Аутори су тврдили да „ИГД карактеришу сметње у социјалној комуникацији и избегавање друштвених контаката. Обрада израза лица је основа друштвене комуникације” (стр. 1). Сходно томе, истражили су како они са ИГД-ом обрађују изразе лица. Да испитамо разлике између обраде сублиминално представљених израза лица (срећни, неутрални, тужни) са ЕРП-овима, оних са ИГД (n = 16) и контроле су учествовале у задатку маскирања уназад. Налази су показали да су они са ИГД-ом били спорији од контрола као одговор на тужне и неутралне изразе у тужно-неутралном контексту. Резултати ЕРП-а су показали да су они са ИГД показали „смањене амплитуде у ЕРП компоненти Н170 (индекс ране обраде лица) као одговор на неутралне изразе у поређењу са срећним изразима у контексту срећно-неутралних израза, што може бити последица њихових очекивања за позитиван емоционални садржај“ (стр. 1). Контроле су показале сличне амплитуде Н170 као одговор на тужне и неутралне изразе у контексту тужно-неутралних израза, и срећне и неутралне изразе у контексту срећно-неутралних израза. Аутори су закључили да они са ИГД-ом имају различите несвесне неутралне обрасце обраде лица у поређењу са нормалним контролама.
Испитујући десет ЕЕГ студија у целини, постоји мала сличност у било којој од 10 студија осим што све имају мале величине узорка и све су откриле значајне разлике између оних са ИГД и контролних група у вези са варијаблом(ама) у фокусу. Две студије су објавиле да су они са ИГД имали нижу инхибицију у поређењу са контролама (65, 68), али осим ове, ниједна друга студија није упоређивала исте варијабле, тако да се мало може закључити из ЕЕГ студија.
Дискусија
Истраживање неуробиолошких корелата у ИГД је релевантно посебно у светлу подршке Националног института за ментално здравље (НИМХ) за успостављање критеријума истраживачког домена на основу којих менталних поремећаја треба класификовати и може понудити решење за текуће дебате у области ИГД [ на пример, (5)]. ИГД неуроимагинг је ново поље које се развија брзим темпом, што је истакнуто у овом прегледу. Узето заједно, приказане студије фМРИ и рсфМРИ показују да изгледа да постоје значајне неуробиолошке разлике између здравих контрола и појединаца са ИГД. Укључене студије сугеришу да зависници од игара имају лошију инхибицију реакције и регулацију емоција, нарушено функционисање ПФЦ-а и когнитивне контроле, лошију радну меморију и способност доношења одлука, смањено визуелно и слушно функционисање и недостатак у њиховом неуронском систему награђивања. Ови недостаци су слични онима који се налазе код особа са зависношћу од супстанци, што сугерише да и зависности од супстанци и зависности од понашања имају заједничке предиспонирајуће факторе и да могу бити део синдрома зависности (73, 74). На пример, истраживања у контексту злоупотребе алкохола су открила да су амплитуде П300 смањене код особа које имају повећан генетски ризик од алкохолизма (75, 76). Ово може сугерисати да слични налази са смањеним амплитудама П300 код особа са ИГД-ом имају повишен генетски ризик за развој проблема повезаних са зависношћу. Сходно томе, будућа истраживања треба да процене могућу генетску рањивост за развој проблема повезаних са ИГД како би се потврдила таква претпоставка. Међутим, у студијама фМРИ и рсфМРИ нису пронађене разлике у контроли пажње и обради грешака између ИГД појединаца и здравих контрола. Штавише, више активности мозга је пронађено код зависника од игара у односу на здраве контроле, што указује на повећану сензорно-моторну координацију у ИГД. Недавна истраживања сугеришу да редовно играње може имати терапеутске користи и да се играње може користити за побољшање различитих когнитивних и моторичких вештина и да се успешно користи у обуци професионалаца, као што су војници и хирурзи (77).
Упркос непроцењивом доприносу који нуде студије неуроимаџинга на ИГД, потребно је истаћи неколико ограничења која потенцијално угрожавају генерализацију резултата ових студија. Пошто је већина ових студија попречног пресека, није могуће утврдити узрочне везе између ИГД-а и измењених структура у мозгу које су пријављене у овим студијама, посебно у ВБМ студијама. Будућа истраживања би требало да усвоје друге истраживачке дизајне који помажу у превазилажењу ових недостатака. На пример, неопходне су даље проспективне студије да би се разумеле улоге измењених можданих структура у механизму ИГД. Поред тога, даље студије би имале користи од веће величине узорка, пошто су тренутно прегледане студије биле ограничене у погледу броја учесника који су укључени. Још један добро познати проблем у овим студијама је употреба генерализованих алата за процену зависности од Интернета за процену ИГД (види (78), за преглед на тему]. Коначно, други велики психијатријски поремећаји искључени су из већине ВБМ студија, тако да постоји нека инхерентна ограничења у вези са генерализацијом резултата на субјекте са ИГД са другим супстанцама или психијатријским поремећајима.
Штавише, ЕЕГ се обично користи у експерименталним ситуацијама због своје генерално неинвазивне и ненаметљиве природе. Још једна кључна предност ЕЕГ студија је то што су сви они строго контролисани лабораторијски експерименти који могу да идентификују узрочне везе између процењених варијабли. Све у свему, ЕЕГ налази показују да у поређењу са контролним групама, зависници од игара имају смањене амплитуде П300 и повећану латенцију П300 (што одражава алокацију пажње). Ове разлике сугеришу да они са ИГД-ом имају смањен капацитет пажње или нису у стању да адекватно алоцирају пажњу. Налази ових студија такође изгледају слични ЕЕГ студијама које испитују друге традиционалније зависности, као што су оне од алкохола и кокаина [нпр.79-81)]. Међутим, једна од кључних слабости у ЕЕГ истраживању је то што није у могућности да пружи било какав директан увид у активне трансмитерске системе мозга када се прати мождана активност.
У прегледу електрофизиолошких корелата проблематичне употребе интернета, Д'Хондт ет ал. (82) је приметио да је проблематична употреба интернета која често укључује играње игара посебно повезана са смањењем инхибиторне контроле и повећањем реактивности сигнала. ЕЕГ литература показује „да је већина студија открила да су смањене способности самоконтроле (тј. инхибиција и праћење грешака) повезане са недовољно активираним фронталним регионима код проблематичних корисника Интернета. (стр. 64). Штавише, приметили су да неке ЕЕГ студије у овој области показују промене у обради емоционалних стимуланса и сигнала везаних за интернет, сугеришући да „и рефлективни (од врха према доле) и аутоматски/афективни (одоздо према горе) системи, за које се моделима дуалног процеса постављају као детерминанте у доношењу одлука, оштећени су међу [проблематичним корисницима интернета“ (стр. 64). Све у свему, садашње ЕЕГ студије се слажу са овим закључцима јер ЕЕГ студије које су прегледане у овом одељку показују да се чини да је мозак оних са ИГД мање ефикасан у обради информација и инхибицији одговора у поређењу са контролама. Сходно томе, такви појединци имају ниску контролу импулса, користе повећане когнитивне ресурсе за обављање одређених задатака и изгледа да имају ослабљену извршну контролу, опет показујући сличности са другим традиционалнијим зависностима (79).
Укратко, представљене студије сугеришу да може постојати одређена ИГД патофизиологија, у прилог заговарању НИМХ-а да се користе РДоЦ критеријуми за дијагностиковање менталних поремећаја (24). Будућа истраживања би требало да се фокусирају на реплицирање пријављених налаза у различитим културним контекстима, у прилог неуробиолошке основе класификације ИГД и сродних поремећаја.
Ауторски прилози
ДК је прегледао, анализирао и написао делове фМРИ и рсфМРИ и написао увод, методе и дискусију. МГ је прегледао, анализирао и написао одељак о ЕЕГ-у и допринео комплетном рукопису. ХП је прегледао, анализирао и написао одељке о ВБМ-у и ПЕТ-у и допринео комплетном рукопису.
Изјава о сукобу интереса
Аутори изјављују да је истраживање проведено у одсуству било каквих комерцијалних или финансијских односа који би се могли тумачити као потенцијални сукоб интереса.
Референце
;