Зависност и депресија друштвених мрежа: резултати проспективне кохортне студије великих размера у кинеским адолесцентима (КСНУМКС)

Ј Бехав Аддицт. КСНУМКС Сеп КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.

Ли ЈБ^1,2, Мо ПКХ^2,3, Лау ЈТФ^2,3, Су КСФ^2,3, Зханг Кс⁴, Ву АМС⁵, Маи ЈЦ⁶, Цхен ИКС⁶.

Апстрактан

Позадина и циљеви

Циљ ове студије је да процени лонгитудиналне везе између зависности од онлајн друштвених мрежа (ОСНА) и депресије, да ли ОСНА предвиђа развој депресије, и обрнуто, да ли депресија предвиђа развој ОСНА.

Методе

Укупно 5,365 ученика из девет средњих школа у Гуангџоуу, у јужној Кини, испитано је на почетку у марту 2014, а праћено је 9 месеци касније. Ниво ОСНА и депресије мерени су коришћењем валидиране ОСНА скале и ЦЕС-Д, респективно. Модели логистичке регресије на више нивоа су примењени да би се процениле лонгитудиналне везе између ОСНА и депресије.

Резултати

Адолесценти који су били депресивни, али нису имали ОСНА на почетку, имали су 1.48 пута већу вероватноћу да ће развити ОСНА током праћења у поређењу са онима који нису били депресивни на почетку [прилагођено ОР (АОР): 1.48, 95% интервал поверења (ЦИ): 1.14-1.93 ]. Поред тога, у поређењу са онима који нису били депресивни током периода праћења, адолесценти који су били упорно депресивни или депресивни током периода праћења имали су повећан ризик од развоја ОСНА током праћења (АОР: 3.45, 95% ЦИ: 2.51-4.75 за упорну депресију; АОР: 4.47, 95% ЦИ: 3.33-5.99 за депресију у настајању). Обрнуто, међу онима без депресије на почетку, адолесценти који су класификовани као перзистентна ОСНА или ОСНА у настајању имали су већи ризик од развоја депресије у поређењу са онима који нису имали ОСНА (АОР: 1.65, 95% ЦИ: 1.01-2.69 за упорни ОСНА; АОР: 4.29; 95% ЦИ: 3.17-5.81 за ОСНА у настајању).

Zakljucak

Налази указују на двосмерну везу између ОСНА и депресије, што значи да је зависност од коришћења друштвених мрежа на мрежи праћена повећаним нивоом симптома депресије.

КЉУЧНЕ РЕЧИ: адолесценти; депресија; лонгитудинално удружење; зависност од друштвених мрежа на мрежи

ПМИД: КСНУМКС

дои: 10.1556/2006.7.2018.69

Зависност од друштвених мрежа и депресија: Резултати велике проспективне кохортне студије код кинеских адолесцената.

Ј Бехав Аддицт. 2018. септембар 11:1-11. дои: 10.1556/2006.7.2018.69. [Епуб испред штампања]

Ли ЈБ^1,2, Мо ПКХ^2,3, Лау ЈТФ^2,3, Су КСФ^2,3, Зханг Кс⁴, Ву АМС⁵, Маи ЈЦ⁶, Цхен ИКС⁶.

Апстрактан

Позадина и циљеви Циљ ове студије је да процени лонгитудиналне везе између зависности од онлајн друштвених мрежа (ОСНА) и депресије, да ли ОСНА предвиђа развој депресије, и обрнуто, да ли депресија предвиђа развој ОСНА. Методе Укупно 5,365 ученика из девет средњих школа у Гуангџоуу, у јужној Кини, испитано је на почетку у марту 2014, а праћено је 9 месеци касније. Ниво ОСНА и депресије мерени су коришћењем валидиране ОСНА скале и ЦЕС-Д, респективно. Модели логистичке регресије на више нивоа су примењени да би се процениле лонгитудиналне везе између ОСНА и депресије. Резултати Адолесценти који су били депресивни, али без ОСНА на почетку, имали су 1.48 пута већу вероватноћу да ће развити ОСНА током праћења у поређењу са онима који нису били депресивни на почетку [прилагођено ОР (АОР): 1.48, 95% интервал поверења (ЦИ): 1.14- 1.93]. Поред тога, у поређењу са онима који нису били депресивни током периода праћења, адолесценти који су били упорно депресивни или депресивни током периода праћења имали су повећан ризик од развоја ОСНА током праћења (АОР: 3.45, 95% ЦИ: 2.51-4.75 за упорну депресију; АОР: 4.47, 95% ЦИ: 3.33-5.99 за депресију у настајању). Обрнуто, међу онима без депресије на почетку, адолесценти који су класификовани као перзистентна ОСНА или ОСНА у настајању имали су већи ризик од развоја депресије у поређењу са онима који нису имали ОСНА (АОР: 1.65, 95% ЦИ: 1.01-2.69 за упорни ОСНА; АОР: 4.29; 95% ЦИ: 3.17-5.81 за ОСНА у настајању). Закључак Налази указују на двосмерну везу између ОСНА и депресије, што значи да је зависност од коришћења друштвених мрежа на мрежи праћена повећаним нивоом симптома депресије.

КЉУЧНЕ РЕЧИ: адолесценти; депресија; лонгитудинално удружење; зависност од друштвених мрежа на мрежи

ПМИД: КСНУМКС

дои: 10.1556/2006.7.2018.69

увод

Депресија, најчешће пријављени психијатријски поремећај (Кнопф, Парк, & Мулие, 2008; Тапар, Колишо, Потер и Тапар, 2010), је важно јавноздравствено питање међу адолесцентима. Преко 9% адолесцената је пријавило умерене до тешке нивое депресије, а њена једногодишња стопа инциденције процењена је на 1% у Сједињеним Државама (Русхтон, Форциер, & Сцхецтман, 2002). У јужној Кини, наша претходна студија је пријавила једнонедељну преваленцију депресије од 1% међу ученицима средњих школа (Ли и др., 2017).

Позитивна повезаност између зависности од интернета и депресије међу адолесцентима је пријављена у оба попречног пресека (Морено, Јеленчик и Бреланд, 2015; Ју, Чо и Ча, 2014) и лонгитудиналне студије (Цхо, Сунг, Схин, Лим и Схин, 2013; Ко, Јен, Чен, Јех и Јен, 2009; Лам, 2014). Међутим, ове студије су процењивале зависност од интернета уопштено, а не специфичне врсте онлајн активности. Адолесценти би могли да спроводе више врста онлајн активности на Интернету. Неколико студија је истакло значај и неопходност разликовања зависности од одређених активности везаних за интернет од зависности од интернета уопште (Давис, КСНУМКС; Лацони, Трицард и Цхаброл, 2015; Понтес, Сзабо и Гриффитхс, 2015). Друштвено умрежавање на мрежи је релативно нов феномен, а примећена је висока преваленција депресије међу популацијом која користи онлајн друштвене мреже (Лин и сар., 2016; Танг & Кох, 2017). У поређењу са општом популацијом, тинејџери и студенти су најчешћи корисници онлајн друштвених мрежа (Гритхс, Кусс и Деметровицс, 2014). Зависност о друштвеним мрежама на мрежи (ОСНА) је релативно ново понашање зависности међу адолесцентима заједно са компулзивним укључивањем у активности друштвених мрежа на мрежи. Као специфичан тип бихевиоралних зависности повезаних са интернетом, ОСНА укључује основне класичне симптоме зависности (Гриффитхс, КСНУМКС; Кусс & Гриффитхс, 2011), и дефинисан је као „бити претерано забринут због коришћења друштвених мрежа на мрежи, да буде вођен снажном мотивацијом да се пријавите на или користите онлајн друштвене мреже које нарушавају друге друштвене активности, студије/послове, међуљудске односе и/или психолошко здравље и добробит"(Андреассен, КСНУМКС). ОСНА је приметно порасла међу адолесцентима. Око 9.78% америчких студената сматра да има зависност од Фејсбука (Пемпек, Јермолајева и Калверт, 2009), а 29.5% сингапурских студената поседује ОСНА (Танг & Кох, 2017). Студија из 2010. објавила је да је преваленција ОСНА била чак и виша од 30% код кинеских студената (Зхоу & Леунг, 2010). Докази сугеришу да је прекомерно и компулзивно друштвено умрежавање на мрежи ретко корисно, већ да има потенцијално штетне ефекте на психосоцијално благостање адолесцената, укључујући емоционалне, релационе и друге исходе везане за здравље (Андреассен, КСНУМКС).

Неколико анкета попречног пресека пријавило је позитивну повезаност између ОСНА и депресије међу адолесцентима (Хонг, Хуанг, Лин и Чиу, 2014; Коц & Гулиагци, 2013). Међутим, због инхерентног ограничења дизајна студије попречног пресека, још увек није јасно да ли је ОСНА узрок или последица депресије или двосмерна. Друштвене мреже на мрежи могле би адолесцентима пружити друштвену погодност и капитал, селективно самооткривање и потенцијалну друштвену подршку (Елисон, Стајнфилд и Лампе, 2007; Стајнфилд, Елисон и Лампе, 2008). Појединци који доживљавају психијатријске поремећаје (тј. депресију и анксиозност) могу гледати на друштвене мреже на мрежи као на сигурну и важну виртуелну заједницу (Гамез-Гуадикс, 2014), где би могли да побегну од емоционалних проблема доживљених у стварном свету (Андреассен, КСНУМКС; Гритхс ет ал., 2014), и даље доводе до потенцијалне укључености у зависност (Оберст, Вегманн, Стодт, Бранд и Цхамарро, 2017). У међувремену, прекомерно излагање виртуелној заједници би резултирало негативним емоцијама (МцДоугалл ет ал., 2016). Адолесценти са неприлагођеним депресивним расположењима могу искусити штетније ефекте прекомерног друштвеног умрежавања на мрежи (Селфхоут, Брање, Делсинг, Тер Богт и Мееус, 2009). Стога је двосмерна повезаност између ОСНА и депресије теоретски разумна. Међутим, према нашим сазнањима, не постоји проспективна студија која би се фокусирала на истраживање лонгитудиналних односа између ОСНА и депресије међу адолесцентима и другим популацијама.

Стога смо осмислили проспективну студију да свеобухватно проценимо лонгитудиналну повезаност између депресије и ОСНА током времена, као што је да ли ОСНА предвиђа развој депресије и да ли депресија предвиђа развој ОСНА, узимајући у обзир промене у ОСНА и статусу депресије (нпр. поремећај) током периода праћења од 9 месеци.

Дизајн студије

Ова проспективна кохортна студија спроведена је у Гуангџоуу, у јужној Кини. Основно истраживање је спроведено од марта до априла 2014. године, а накнадно праћење спроведено је у интервалу од 9 месеци, по истој процедури.

Учесници и узорковање                                                               

Учесници су регрутовани методом стратификованог кластерског узорковања. По један округ/округ је погодно изабран из сваког од три региона (тј. језгро, предграђе и спољно предграђе) у Гуангџоуу, респективно (црвене тачке на слици 1). Три јавне средње школе су затим погодно одабране из сваког одабраног округа/округ, и тако је изабрано укупно девет школа. Сви ученици седмог и осмог разреда у оквиру одабраних школа добровољно су позвани да учествују у истраживању. Анонимни упитник су сами администрирали учесници у учионици уз одсуство наставника, под надзором добро обучених истраживача.

Слика КСНУМКС. Локација студијских места

Укупно 5,365 (стопа одговора = 98.04%) ученика је попунило основну анкету. Два упитника истих ученика су упоређена коришћењем последње четири цифре кућног телефона, последње четири цифре мобилног телефона родитеља, последње четири цифре броја личне карте учесника, датума рођења учесника, последњег сопственог слова и родитеља. ' име правописа. Коначно, 4,871 од 5,365 учесника дало је комплетне упитнике приликом праћења (стопа праћења = 90.8%). Након што смо искључили оне који нису користили онлајн друштвене мреже (n = 643), укупно 4,237 учесника је било укључено у нашу лонгитудиналну студију.

Депресија

Ниво симптома депресије је мерен коришћењем кинеске верзије од 20 ставки скале Центра за епидемиологију за депресију (ЦЕС-Д). Његова психометријска својства су потврђена међу кинеским адолесцентима (Чен, Јанг и Ли, 2009; Ченг, Јен, Ко и Јен, 2012; Лее ет ал., 2008; Ванг и сар., 2013). Виши резултати указују на тежи ниво симптома депресије, са укупним резултатом у распону од 0 до 60 (Радлоф, 1977). Кронбахови α коефицијенти у овој студији били су 86 на почетку и 87 након праћења, показујући добру интерну поузданост. Индивидуално пријављивање ЦЕС-Д скор ≥21 се дефинише као депресивни случај (Чарапе и др., 2015). Након претходних студија (Пеннинк, Деег, ван Еијк, Беекман и Гуралник, 2000; Ван Гоол ет ал., 2003), промена статуса депресије током периода праћења у овој студији је категорисана на следећи начин: без депресије (учесници без депресије и на почетку и након праћења), ремисија депресије (учесници са депресијом на почетку, али су прешли на без депресије у наставку -уп), упорну депресију (учесници са депресијом и на почетку и након праћења) и депресију у настајању (учесници без депресије на почетку, али су прешли у депресију у праћењу).

Зависност од друштвених мрежа на мрежи (ОСНА)

Ниво зависности од друштвених мрежа на мрежи мерен је коришћењем ОСНА скале, која укључује осам ставки које мере основне симптоме зависности когнитивног и бихејвиоралног значаја, сукоба са другим активностима, еуфорије, губитка контроле, повлачења, рецидива и поновног успостављања. Виши резултати ОСНА скале указују на виши ниво склоности ка зависности од друштвених мрежа на мрежи, са максималним резултатом од 40. Његова психометријска својства су детаљно процењена у нашој претходној студији (Ли и др., 2016). Не постоји утврђена гранична вредност за ОСНА скалу за идентификацију случајева ОСНА: учесници који су постигли резултат у 10. децилу резултата (тј. ОСНА скор ≥24) класификовани су као случајеви ОСНА на почетку, а иста гранична вредност је била користи се за класификацију случајева приликом праћења. Слична стратегија класификације је примењена у претходној студији (Веркуијл ет ал., 2014). Кронбахови α коефицијенти ОСНА скале у овој студији били су .86 на почетку и .89 након праћења. Слично томе, промена ОСНА статуса од почетне вредности до праћења је категоризована на следећи начин: нема ОСНА (учесници без ОСНА и на почетку и након праћења), ремисија од ОСНА (учесници са ОСНА на почетку, али су прешли на без ОСНА у праћењу ), упорни ОСНА (учесници са ОСНА и на почетку и након праћења) и ОСНА у настајању (учесници без ОСНА на почетку, али су прешли на ОСНА током праћења).

Цовариатес

Коваријате су укључивале пол, разред, ниво образовања родитеља, уочену породичну финансијску ситуацију, животни аранжман (са оба родитеља или не), академски учинак по сопственом извештају и уочени притисак на студиј на почетку.

статистичке анализе

Дескриптивна статистика (нпр. средње вредности, стандардна девијација и проценти) је представљена када је то било потребно. Коефицијенти корелације унутар разреда за груписање по школама били су 1.56% (p = .002) за инцидентну депресију и 1.42% (p = .042) за инцидент ОСНА, што указује на значајне варијације међу школама (Ванг, Ксие и Фисхер, 2009). Модели логистичке регресије на више нивоа (ниво 1: ученик; ниво 2: школа) су стога примењени да би се процениле лонгитудиналне везе између ОСНА и депресије током времена, узимајући у обзир ефекат кластера узорковања из школе. Позадинске коваријате повезане са инцидентном депресијом/ОСНА са p < .05 у униваријантној анализи или широко објављено у литератури (тј. пол и разред) су прилагођени за моделе мултиваријабилне логистичке регресије.

За предвиђање ОСНА о новој инциденци депресије међу учесницима који нису били депресивни на почетку (n = 3,196), прво смо проценили однос шанси (ОР) основне ОСНА, и бинарне варијабле (тј. ОСНА или не) и континуиране варијабле (скори на ОСНА скали), на нову инциденцу депресије након прилагођавања значајних коваријата, а затим даље прилагођавање основног резултата ЦЕС-Д скале (Хинклеи ет ал., 2014). Затим смо проценили предвиђање промене ОСНА статуса током времена на основу нове инциденције депресије, укључујући модел прилагођен значајним коваријатима и модел додатно прилагођен основном ЦЕС-Д скали.

Обрнуто, предвиђање депресије на нову инциденцу ОСНА међу учесницима без ОСНА на почетку (n = 3,657) процењено је на сличан начин као што је горе описано са новом инциденцом ОСНА као исхода и депресије као изложености. Процењено је предвиђање почетне депресије (и континуирана и категоричка верзија) на новој инциденци ОСНА и предвиђање промене статуса депресије током времена на новој инциденци ОСНА, респективно.

Статистичке анализе су обављене коришћењем САС верзије 9.4 (САС Институте, Цари, НЦ, УСА). Двострано p вредност <.05 сматрала се статистички значајном.

Етика

Студијске процедуре су спроведене у складу са Хелсиншком декларацијом. Школска сагласност и дозвола за анкету у школи добијени су од директора школа пре него што је анкета спроведена. Усмени пристанак ученика је добијен пре њиховог учешћа. Ову студију и процедуру давања сагласности одобрио је Одбор за етику истраживања и понашања Кинеског универзитета у Хонг Конгу.

Резултати

Карактеристике учесника и анализа осипања

Анализа одустајања је показала да нема значајних разлика у погледу нивоа образовања родитеља и самопроцене академског учинка између адолесцената који су били укључени у лонгитудиналну анализу (n = 4,237) и који су искључени из лонгитудиналне анализе (n = 1,128). Адолесценти који су били укључени у лонгитудинални узорак су чешће били жене, били су из осмог разреда, имају добру породичну финансијску ситуацију, живели су са оба родитеља и доживљавају нула/слаби притисак на студиј (Табела 1).

Табела КСНУМКС. Анализа трошења и карактеристике учесника у лонгитудиналном узорку

Нотес. Подаци су приказани као n (%). ОСНА: зависност од друштвених мрежа на мрежи; ЦЕС-Д: Центар за епидемиолошку скалу за депресију; -: није применљиво.

*p вредности су добијене коришћењем χ² тест.

Међу 4,237 адолесцената (средња старост: 13.9, стандардна девијација: 0.7) у лонгитудиналном узорку, 49.7% (2,105 од 4,237) су биле жене, а 47.5% (2,011 од 4,237) су били ученици седмог разреда. Већина адолесцената (88.4%; 3,747 од 4,237) живе са родитељима. У лонгитудиналном узорку, преваленција депресије значајно се повећала са 24.6% (1,041 од 4,237) на почетку на 26.6% након праћења (МцНемаров тест = 7.459, p = .006). Није било значајне разлике за преваленцију ОСНА између почетне вредности и праћења (13.7% на почетној вредности наспрам 13.6% током праћења; МекНемаров тест = 0.053, p = .818). Укупно 3,196 ученика није било депресивно на почетку, а 3,657 ученика је било без ОСНА на почетку (табела 1).

Потенцијални збуњујући фактори повезани са новом појавом депресије или ОСНА

Табела 2 показује да су уочена лоша породична финансијска ситуација, самопроцењени лоши академски резултати и уочени велики притисак на студиј значајно повезани и са већом инциденцом депресије (опсег униваријантног ОР: 1.32–1.98) и вишом инциденцом ОСНА (опсег униваријантног ОР: 1.61–2.76). Живот са родитељима био је значајан заштитни фактор за инциденцу само ОСНА [униваријантни ОР: 0.65, 95% интервал поверења (ЦИ): 0.48–0.89].

Табела КСНУМКС. Униваријантне везе између позадинских коваријата и инциденце депресије/ОСНА

Нотес. ОСНА: зависност од друштвених мрежа на мрежи; ОРу: униваријантни однос квота; 95% ЦИ: 95% интервал поверења, добијен униваријантним моделима логистичке регресије.

ОСНА предвиђа нову појаву депресије

Међу 3,196 адолесцената који нису били депресивни на почетку, униваријантни модел је показао да је основни ОСНА значајно повезан са већом инциденцом депресије током периода праћења (униваријантни ОР: 1.65, 95% ЦИ: 1.22–2.22). Након прилагођавања пола, разреда, породичне финансијске ситуације, академског учинка и уоченог притиска на студиј, повезаност је остала значајна [прилагођени ОР (АОР): 1.48, 95% ЦИ: 1.09–2.01]. Приликом даљег прилагођавања основног ЦЕС-Д скора, повезаност постаје статистички незнатна (АОР: 1.16, 95% ЦИ: 0.85–1.60). Слични резултати су уочени када се користи ОСНА скор (континуирана варијабла) као предиктор нове депресије депресије (табела 3).

Табела КСНУМКС. Лонгитудиналне асоцијације између ОСНА и депресије: модели логистичке регресије на више нивоа

Нотес. ОСНА: зависност од друштвених мрежа на мрежи; ЦЕС-Д: Центар за епидемиолошку скалу за депресију; ОРу: униваријабилни однос квота; АОР: прилагођени однос квота; 95% ЦИ: 95% интервал поверења.

^aМодели су прилагођени полу, разреду, породичној финансијској ситуацији, академском учинку и уоченом притиску на студиј. ^bМодели су прилагођени за пол, разред, породичну финансијску ситуацију, академски учинак, перципирани притисак на учење и основни резултат на ЦЕС-Д скали (континуирана варијабла). ^cМодели су прилагођени полу, разреду, породичној финансијској ситуацији, животном аранжману са родитељима, академском учинку и уоченом студијском притиску. ^dМодели су прилагођени полу, разреду, породичној финансијској ситуацији, животном аранжману са родитељима, академском учинку, уоченом притиску студирања и основном скору ОСНА скале (континуирана варијабла).

Пронашли смо значајну повезаност између промене статуса ОСНА и веће инциденце депресије. У поређењу са адолесцентима који су класификовани као без ОСНА, ризик од развоја депресије био је 1.65 пута (95% ЦИ: 1.01–2.69) већи међу онима са перзистентном ОСНА, и 4.29 пута (95% ЦИ: 3.17–5.81) већи међу онима са ОСНА у настајању, након прилагођавања пола, разреда, породичне финансијске ситуације, академског успеха, уоченог притиска у учењу и основних ЦЕС-Д резултата (табела 3).

Депресија предвиђа нову појаву ОСНА

Међу 3,657 адолесцената који су били без ОСНА на почетку, униваријантни резултати су показали значајну позитивну повезаност између почетне депресије и веће инциденце ОСНА (униваријантни ОР: 2.02, 95% ЦИ: 1.58–2.58). Након прилагођавања пола, разреда, породичне финансијске ситуације, животног аранжмана са родитељима, академског успеха и уоченог притиска на студиј, повезаност је мало ослабила, али је остала значајна (АОР: 1.78, 95% ЦИ: 1.38–2.31). Веза између основног депресивног статуса и инциденце ОСНА је и даље била статистички значајна приликом даљег прилагођавања основних ОСНА резултата (АОР: 1.48, 95% ЦИ: 1.14–1.93). Резултати су и даље били значајни када се користи ЦЕС-Д резултат (континуирана варијабла) као предиктор новог инцидента ОСНА (табела 3).

У мултиваријабилној анализи уочена је значајна повезаност између промене депресивног статуса и инциденције ОСНА. Након прилагођавања пола, разреда, породичне финансијске ситуације, животног аранжмана са родитељима, академског учинка, уоченог притиска студирања и основног ОСНА скора, у поређењу са адолесцентима без депресије, шансе за развој ОСНА биле су 3.45 пута (95% ЦИ: 2.51– 4.75) већи међу онима који су били упорно депресивни и 4.47 пута (95% ЦИ: 3.33–5.99) већи међу онима који су били депресивни (табела 3).

Дискусија

У овој великој лонгитудиналној студији, открили смо да адолесценти који су били депресивни, али нису имали ОНСА на почетку, имали су 48% већи ризик од развоја ОСНА током периода праћења од 9 месеци у поређењу са онима без депресије на почетку, али предвиђање основна ОСНА о новој инциденци депресије није подржана у овој студији. Штавише, када су ефекти промена статуса током времена (тј. ремисија од депресије/ОСНА на почетку до недепресије/не-ОСНА након праћења) узети у обзир у моделима, резултати су открили двосмерну везу између ОСНА и депресије. . Адолесценти који су били упорно депресивни или депресивни имали су већи ризик од развоја ОСНА у поређењу са онима који нису били депресивни током 9-месечног периода праћења. Обрнуто, адолесценти који су били перзистентни ОСНА или ОСНА у настајању такође имају повећан ризик од развоја депресије у поређењу са онима који нису имали ОСНА и на почетку и након праћења.

Разлика у резултатима добијеним коришћењем основних мера (тј. основна ОСНА) и промена у статусу (тј. промена у ОСНА статусу) да би се предвидео исход инциденције (тј. нова инциденца депресије) могла би се објаснити високим стопама ремисије од ОСНА и депресија током периода праћења. Висока природна стопа ремисије понашања зависности од интернета (49.5%–51.5%) примећена је у две претходне лонгитудиналне студије на Тајвану (Ко, Јен, Јен, Лин и Јанг, 2007; Ко и сар., 2015). Резултати нашег претходног истраживања у Хонг Конгу такође су доследно приметили високу учесталост ремисије од понашања зависности од интернета током периода од 12 месеци (59.29 на 100 човеко-година; Лау, Ву, Гросс, Цхенг и Лау, 2017). Слично томе, у овој студији, велики проценат случајева ремисије од депресије (41.4%) и ОСНА (58.8%) је примећен током периода студије. Ови резултати су показали да се ОСНА и статус депресије у основној процени не могу третирати као непроменљиви услови током времена и да би игнорисање ефекта ремисије током времена потенцијално потценило ефекат ОСНА на депресију. Стога смо спекулисали да би приступ моделирању који укључује динамичке промене у ОСНА и статусу депресије током времена могао пружити убедљивију и робуснију процену искључивањем потенцијалних ефеката надокнаде из случајева ремисије.

Налази у овој студији указују на двосмерну повезаност између ОСНА и депресије међу адолесцентима, што указује да депресија чини индивидуалну рањивост за развој ОСНА, а заузврат, негативна последица ОСНА додатно погоршава симптоме депресије. Неприлагодљиве спознаје (тј. размишљање, сумња у себе, ниска самоефикасност и негативна самопроцена) и дисфункционално понашање (тј. коришћење интернета за бежање од емоционалних проблема) су критичне у развоју понашања зависности повезаног са Интернетом (Давис, КСНУМКС). Депресивне особе обично имају когнитивне симптоме и поседују позитивна очекивања од употребе интернета да би их интернет могао одвратити од негативних расположења и личних проблема (нпр. депресије и усамљености; Бранд, Лаиер и млади, 2014; Ву, Чеунг, Ку и Хунг, 2013). Конкретно, друштвено умрежавање на мрежи је привлачно људима са проблемима расположења због своје анонимности и одсуства друштвених знакова (тј. израза лица, инфлексије гласа и контакта очима) у поређењу са комуникацијом лицем у лице (Јанг и Роџерс, 1998). Депресивне особе можда преферирају друштвене мреже на мрежи као сигурније и мање опасно средство комуникације, као и средство за регулисање свог негативног расположења (тј. ублажавање негативних емоција, анксиозности и личних проблема). Ове неприлагођене когниције и стратегије суочавања са избегавањем убрзавају развој ОСНА. Прекомерна укљученост у друштвене мреже на мрежи замењује време проведено са породицом и вршњацима у стварном свету и изазива повлачење из интерперсоналних ванмрежних активности, што појачава негативна расположења (нпр. симптоми депресије и усамљеност; Краут ет ал., 1998), чиме се представља реципрочан однос.

Налази ове студије укључују неколико импликација у креирању програма превенције и интервенције. Прво, позитивно предвиђање почетне депресије на новој инциденци ОСНА имплицира да су депресивни адолесценти под високим ризиком да касније развију ОСНА. Интервентне стратегије за смањење симптома депресије, односно смањење неприлагођеног веровања у очекивања позитивних исхода коришћења интернета, обуку друштвених вештина и планирање слободних активности ван мреже (Цхоу ет ал., 2015), може ефикасно спречити развој ОСНА. Друго, значајно је проценити нивое симптома депресије као маркера рањивости за ОСНА. Интервенције и превенције усмерене на адолесценте са високим ризиком са идентификованим симптомима депресије могу смањити шансе да доживе ОСНА међу школским адолесцентима. Треће, за снажно предвиђање промене статуса ОСНА (тј. трајна ОСНА и ОСНА у настајању) о учесталости депресије и предвиђање промене статуса депресије (тј. трајна депресија и депресија у настајању) на инциденцу ОСНА, то имплицира да ОСНА је веома коморбидна са депресијом, што указује на негативан механизам појачања.

Постоје неке импликације за будућа истраживања. Прво, наши резултати заједно са претходним студијама показали су да су ниво ОСНА и симптома депресије динамични и реверзибилни током периода истраживања, а не случајне флуктуације (Лау и др., 2017). Будуће студије које укључују мере депресије или ОСНА сугеришу се да се ови поремећаји мере више пута, а не само у једној временској тачки, уз претпоставку да су непроменљиви током времена. Поред тога, статистичка методологија треба да узме у обзир такву промену статуса у спецификацијама моделирања, као што је коришћење промене патолошког статуса током времена, а не основног статуса као предиктора исхода менталног здравља. Друго, изазвало је забринутост да ли су ови поремећаји (тј. симптоми депресије и понашања везана за интернет) дуготрајни или краткорочни. Даље лонгитудиналне студије које укључују приступ моделирању трајекторије латентне класе су алтернатива за процену природног тока развоја ових поремећаја.

Колико знамо, наша кохортна студија је прва која је проценила двосмерну везу између ОСНА и депресије међу адолесцентима. Главна снага ове студије је проспективан дизајн велике студије са поновљеним мерама за ОСНА и депресију. Још једна велика предност је што је двосмерна повезаност, укључујући лонгитудинално предвиђање ОСНА на развој депресије и лонгитудинално предвиђање депресије на развој ОСНА, тестирана на истом узорку.

Међутим, при тумачењу налаза треба напоменути неколико ограничења. Прво, због методе прикупљања података о самопроценама, пристрасност извештавања може последично да постоји (нпр. друштвено пожељна пристрасност и пристрасност опозива). Друго, ова студија се фокусирала на специфичну демографску популацију (тј. неклиничке ученике у школама), а генерализација резултата на другу популацију треба бити опрезна. Студије на другој демографској популацији (тј. психијатријској клиничкој популацији) су неопходне да би се даље потврдиле такве лонгитудиналне повезаности пронађене у овој студији. Треће, може постојати погрешна класификација за депресију као извор грешке у мерењу с обзиром да је депресија измерена скалом епидемиолошког скрининга који је сама применила, а не клиничком дијагнозом за процену депресије. Четврто, ова студија је била ограничена на две временске тачке са интервалом од 9 месеци. Како смо дефинисали промену ОСНА/депресије (тј. упорну ОНСА/депресију и ремисију од ОСНА/депресије) упоређивањем резултата основних и накнадних истраживања која су спроведена у размаку од 9 месеци, не знамо да ли се статус ОСНА/депресије променио или флуктуирао током периода од 9 месеци. Лонгитудиналне студије са вишеструким посматрањима и кратким временским интервалом су неопходне да би се ухватила динамичка слика ових негативних услова. Пето, с обзиром на то да не постоји доступан златни стандардни инструмент и дијагностички критеријуми за ОСНА, користили смо 10. децил ОСНА резултата на почетку да бисмо дефинисали случајеве ОСНА након сличне објављене студије (Веркуијл ет ал., 2014). Осетљивост и специфичност таквог критеријума за статус ОСНА је нејасна и треба да буде процењена у будућим истраживањима. Међутим, ОСНА скала је показала прихватљива психометријска својства у овој студији и нашим претходним студијама. Шесто, лонгитудиналне везе између ОСНА и депресије процењене су одвојено коришћењем два подузорка. Верујемо да би коришћење патолошког статуса као исхода уместо континуираних резултата могло да пружи смисленије објашњење у епидемиолошкој студији. Моделирање структурне једначине са унакрсним кашњењем може бити алтернативни приступ за истраживање каузалних праваца у будућим лонгитудиналним студијама са три или више опсервација. Поред тога, наши налази пружају снажне доказе о временским везама (један важан критеријум за узрочно закључивање) између ОСНА и депресије. Међутим, нисмо могли искључити могућност да трећа варијабла која није укључена у ову студију повезује лонгитудиналне везе између ОСНА и депресије.

Закључци

Ова студија је открила двосмерну повезаност између ОСНА и депресије међу адолесцентима, што значи да депресија значајно доприноси развоју ОСНА, а заузврат, депресивне особе доживљавају штетније ефекте од зависничке употребе друштвених мрежа на мрежи. Више лонгитудиналних студија са вишеструким временским тачкама посматрања и кратким интервалом је оправдано за даљу потврду налаза из ове студије.

Допринос аутора

Ј-БЛ, ЈТФЛ, ПКХМ и Кс-ФС су осмислили и дизајнирали студију. Ј-БЛ, Ј-ЦМ и И-КСЦ су прикупили податке. Ј-БЛ, ЈТФЛ и ПКХМ су извршили статистичке анализе. Ј-БЛ, ЈТФЛ, ПКХМ, КСЗ и АМСВ су израдили и ревидирали рукопис. Сви аутори су допринели тумачењу резултата и критичкој ревизији рукописа за важан интелектуални садржај и одобрили коначну верзију рукописа.

Сукоб интереса

Аутори не објављују сукоб интереса.

Признања

Аутори би желели да захвале свим учесницима и њиховим породицама и школама за подршку овој студији.

Референце