Аустралас Псицхиатри. КСНУМКС Јан КСНУМКС: КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС.
Апстрактан
ЦИЉЕВИ:
Истраживања су ограничена на мишљења психијатара о концептима поремећаја интернетских игара (ИГД) и проблематичне употребе интернета (ПИУ). Циљ нам је био да проценимо здравствену писменост међу психијатрима на ИГД/ПИУ.
МЕТОДЕ:
Анкета о самоизвештавању спроведена је онлајн члановима Краљевског колеџа психијатара Аустралије и Новог Зеланда (РАНЗЦП) (н=289).
РЕЗУЛТАТИ:
Већина (93.7%) је била упозната са концептима ИГД/ПИУ. Већина (78.86%) сматра да је могуће бити 'зависник' о интернет садржајима који се не играју игара, а 76.12% сматра да би зависности које нису игрице могле бити укључене у системе класификације. Четрдесет осам (35.6%) сматра да је ИГД можда уобичајен у њиховој пракси. Само 22 (16.3%) сматра да су сигурни у управљање ИГД-ом. Дјечији психијатри су чешће рутински прегледавали ИГД (11/45 наспрам 7/95; Фисхерс Екацт тест χ2=7.95, дф=1, п<0.01) и већа је вероватноћа да ће изазвати специфичне симптоме зависности (16/45 наспрам 9/95; Фисхерс Екацт тест χ2=14.16, дф=1, п<0.001).
ЗАКЉУЧАК:
Препоручујемо усвајање алтернативних термина за ПИУ/ИГД који су више у складу са садржајем материјала без обзира на медиј приступа. Инструменти/протоколи за скрининг су потребни да помогну у раној дијагнози и планирању услуга. Препреке скринингу би требало да се позабаве иу истраживачким и услужним окружењима.
Млади1 прво је користио 'Поремећај зависности од интернета' да опише пацијенте који имају проблеме у вези са коришћењем рачунара и приступом интернету. Остали термини укључују проблематично коришћење интернета (ПИУ)2 и поремећај интернетских игара (ИГД).3 ПИУ се односи на проблеме везане за интернет у оквиру широког оквира зависности, без обзира на садржај.2 ИГД је укључен у ДСМ КСНУМКС3 као услов за даље проучавање. Преваленција ПИУ/ИГД је увелико варирала, али се чини да је то значајан проблем у заједници.4
„Превише времена пред екраном“ је алтернативна концептуализација за коју се наводи да доприноси значајним физичким и менталним проблемима.5 Истраживања психијатара о проблемима везаним за интернет су ограничена. Тхоренс ет ал.6 анкетирао 94 од 98 психијатара који су присуствовали симпозијуму. Они су пријавили три групе: невернике, нозолошке вернике и вернике у нозологији/лечењу. Док су верници у нозологији/лечењу тврдили да постоји ефикасан третман (углавном психолошки), нозолошки верници су били мање афирмативни у погледу лечења. Закључили су да швајцарски психијатри у великој мери признају концепт зависности од интернета као клиничку реалност, али рутински скрининг и лечење остају неуобичајени. Ранија студија7 анкетирао 35 практичара менталног здравља. Они су приметили подврсте интернет зависности засноване на садржају, као што су киберсексуална зависност, зависност од сајбер веза (слично савременим друштвеним медијима), друге сајбер зависности, на пример коцкање на мрежи, преоптерећеност информацијама и „зависност од рачунара“, на пример играње игара. . Већина испитаника (90%) сматра да коришћење интернета може постати значајан будући проблем.
Ниједна аустралијска студија није проценила здравствену писменост психијатара о концептима ПИУ или ИГД. У овом контексту здравствена писменост је знање, ставови и уверења у вези са здравственим проблемом који помажу у препознавању и управљању.8 Циљ ове студије био је да се открију ставови и искуства аустралијских и новозеландских психијатара.
Метод
Онлине анкета је генерисана коришћењем Сурвеи Монкеи. Сви психијатри наведени у РАНЗЦП (n=5400) су били подобни.
Примљено је укупно 289 одговора (5.3% оних који испуњавају услове). Демографски подаци су представљени у Табела КСНУМКС.
|
Анкета је обухватала 42 питања са излазном опцијом након 20 питања на основу логике прескакања. Почетни део анкете односио се на мишљења о концепту ИГД/ПИУ, који је био релевантан за узорак у целини. У другом делу истражена је клиничка искуства психијатара. Питања су генерисана на основу клиничког искуства, претраге литературе и два претходна истраживања.6,7
Подаци су прегледани за нормалну дистрибуцију. Израчунати су дескриптивни подаци. Хи-квадрат тестови су коришћени за међугрупне разлике категоричких варијабли користећи СПСС в20.
Анкету су одобрили Одбор за људска истраживања и етику локалног здравственог округа југозападног Сиднеја и РАНЗЦП комитет за истраживање. Писмени информисани пристанак је добијен од свих учесника. Подаци у вези са овим радом биће похрањени у документу заштићеном лозинком на рачунару првог аутора и може им се приступити на захтјев.
Резултати
Огромна већина психијатара (93.70%) чула је за ИГД/ПИУ. Табела КСНУМКС детаљније мишљења психијатара о ИГД и ПИУ.
|
Табела 2. Ставови и уверења психијатара у вези са поремећајем играња интернетских игара (ИГД) и проблематичном употребом интернета (ПИУ)
Након излазне опције, 142 психијатра (58.2%) наставило је истраживање. Психијатри за децу и адолесценте (9/142) су имали мање шансе да изађу из анкете од осталих (133/142; Фисхерс Екацт тест χ2=31.4, дф=1, p<0.001). Осамдесет четири (66.7%) сматра да је ИГД чешћи код мушкараца. Већина (n=74, 61.2%) мислило је да ће пацијенти са ИГД вероватније имати проблема са играњем игара, праћено друштвеним мрежама (n=40, 33.1%). Препреке скринингу за ИГД у рутинској пракси укључивале су недостатак вере у концепт (n=96, 71.6%), недостатак времена (n=76, 55.6%), или недостатак поверења у процену (n= КСНУМКС; КСНУМКС%). Табела КСНУМКС детаљи праксе/искуства са ИГД.
|
Постојао је статистички тренд да се дјечији и адолесцентни психијатри вероватније слажу да је ИГД проблем за све узрасте (20/51 наспрам 47/188 (χ2=5.6, дф=2, p=0.06)). Дјечији психијатри су чешће подржавали рутински скрининг за ИГД (29/50 наспрам 68/186) (χ2=8.6, дф=2, p<0.02), и сви медијски проблеми током клиничке процене (45/50 наспрам 110/186) (χ2=16.7, дф=2, p<0.001). Међутим, дјечији психијатри се не слажу с већом вјероватноћом да је ИГД проблем менталног здравља (χ2=4.2, дф=2, p=0.12), значајан проблем за све узрасте у будућности (χ2=.16, дф=2, p=0.92) и чешћи је код деце и адолесцената (χ2=.74, дф=2, p=0.69). У својој пракси, дјечији и адолесцентни психијатри су чешће рутински прегледавали ИГД (11/45 наспрам 7/95; Фисхерс Екацт тест χ2=7.95, дф=1, p<0.01) и вероватније су се распитивали о специфичним симптомима зависности (16/45 наспрам 9/95; Фисхерс Екацт тест χ2=14.16, дф=1, p<0.001). Међутим, дечији психијатри и други нису се разликовали у степену самопоуздања у управљању ПИУ/ИГД (33/42 наспрам 77/88 сматрали су да нису сигурни у управљање ИГД; Фисхерс Екацт тест χ2=1.741, дф=1, p= КСНУМКС)
Већина психијатара (82.64%) се сложила да су електронске игре корисне за образовање/развој деце. Већина би могла да наведе две игрице које сматра корисним, док је 40.98% навело да бар понекад подстичу децу да играју одређене игрице на интернету.
Дискусија
Већина од 289 испитаника била је свјесна концепта и величине ИГД/ПИУ. Отприлике једна петина психијатара у овој анкети сматра да проблеми са играма уопште не одражавају поремећај. Уобичајено је да деца имају сукобе са родитељима око игара, као родитељског питања. Ово би одговарало нозолошким неверницима у студији Тхоренса ет ал.6
И ПИУ и ИГД пате од значајних ограничења у својој дефиницији и концепту. ПИУ описује проблеме са којима се суочава коришћење интернета без обзира на садржај. Ово је противно ДСМ-овој тренутној концептуализацији ИГД-а, где се чини да поремећај узима у обзир и садржај (игре) и знаке проблематичне употребе. Израз ИГД укључује садржај (игре), али не и други садржај који би могао бити проблематичан, на пример прекомерно друштвено умрежавање. Даље, збуњујуће је по томе што може укључивати електронске игре без интернета. Можда ово објашњава зашто се више психијатара у овој студији сложило да је ПИУ боља дијагностичка категорија од ИГД.
Више од половине психијатара се слаже са изјавом да је „концептуално, модел злоупотребе супстанци/патолошког коцкања најпогоднији за разумевање ИГД-а“. Међутим, проблеми са моделом зависности укључују применљивост критеријума зависности на ИГД,9 ИГД као механизам суочавања,10 релевантност концепата протока, задовољства и фрустрације као доприноса прекомерној употреби игара10 и шире истраживање значења друштвених мрежа.11 Иако трајање онлајн активности свакако има импликације на физичко здравље,4 критикована је његова примењивост као критеријума за ИГД.9 Играње се користи у лечењу проблема менталног здравља и у развоју позитивне отпорности.12 Можда ово објашњава зашто се петина испитаника у овој анкети није сложила са идејом о моделу зависности од супстанци.
Као и други,6,7,9 већина психијатара у овој анкети је приметила да је могуће бити зависник од садржаја који се не игра. Ово подржава аргументе да 'зависност од интернета' треба заменити терминима који се односе на специфична понашања без обзира да ли се она врше онлајн или ван мреже. Ни ПИУ ни ИГД не снимају електронске игре које нису засноване на интернету. Заједничка тачка је присуство екрана. Стога предлажемо да се у будућим системима класификације створи широка категорија под називом „Поремећај коришћења екрана“. Овај термин би се сматрао сличним 'поремећају употребе супстанци' као свеобухватним термином који се односи на специфична понашања без обзира да ли се она изводе онлајн или ван мреже. Предлажемо да даља класификација буде специфична за понашање, на пример Поремећај коришћења екрана: играње или Поремећај коришћења екрана: Друштвене мреже, итд. Ово је у складу са другим препорукама.7,9 Примећујемо да ово не би решило неке од недостатака концепта модела зависности као што је горе наведено.
Већина психијатара се распитује о трајању времена пред екраном и о присуству паравана у спаваћој соби; међутим, мање психијатара врши преглед на ИГД. Ово потенцијално указује на празнину у пракси, где су психијатри вероватно свеснији ЕСТ-а у односу на ИГД. Као и код претходних анкета,6 психијатри у овој анкети су свесни овог концепта, они не морају нужно да проверавају поремећај и имају ограничено поверење у његово управљање. У овом истраживању ПИУ је перципиран као већи проблем код мушкараца. Недавно истраживање13 показује да док је стопа играња игара већа код мушкараца, проблематично интернет понашање је чешће код жена. Ово додаје веродостојност идеји да девојке не морају нужно да играју игрице на екрану, већ да су подједнако погођене повезаним проблемима. Можда је већа вероватноћа да ће девојке проводити време на друштвеним мрежама или на другим активностима на екрану. Мало је вероватно да ће ова популација бити обухваћена концептом ИГД.
Колико знамо, ово је први извештај о ставовима и уверењима психијатара о клиничкој корисности концепта ИГД/ПИУ. Укупан одговор је био 5.3% оних који су испуњавали услове. Главно ограничење истраживања је то што се оно не може тумачити као репрезентативно за аустралске психијатре. Међутим, већи одговор дечјих и адолесцената (29.4%) указује на то да би могао бити репрезентативнији за ове психијатре.
Закључци
Ово истраживање има импликације на концепт ИГД/ПИУ и праксу психијатара који се баве овим питањима. Док се чини да ПИУ/ИГД представљају значајан проблем у заједници, њихово место у системима класификације је још увек нејасно. Препоручујемо усвајање алтернативних термина који су више у складу са садржајем материјала без обзира на медиј приступа. Чини се да су психијатри свеснији количине времена проведеног пред екраном, како у вези са играњем игара, тако и са било којим садржајем уопште. Поверење међу психијатрима у управљање ИГД је било ниско. Ово је забрињавајуће. С обзиром на обим проблема, ово има значајне импликације на пружање услуга. Препоручујемо да се развију инструменти/протоколи за скрининг који ће помоћи у раној дијагнози и планирању услуга. Земље као што су Сингапур и Јужна Кореја имају опсежне услуге организоване посебно за пацијенте са ИГД. Ово би требало да се реплицира у Аустралији. Препреке скринингу за ИГД би требало да се позабаве иу истраживачким и услужним окружењима.
Откривање Аутори наводе да нема сукоба интереса. За садржај и писање рада одговорни су само аутори.
Финансирање Аутор(и) није добио финансијску подршку за истраживање, ауторство и/или објављивање овог чланка.
Референце
| 1. | Иоунг К. Интернет зависност: Појава новог клиничког поремећаја. Циберпсицхол Бехав 1998; 1: 237–144. , Гоогле Сцхолар ЦроссРеф |
| 2. | Абоујаоуде Е, Коран ЛМ, Гамел Н, . Потенцијални маркери за проблематично коришћење интернета: Телефонска анкета 2513 одраслих. ЦНС Спецтрумс 2006; 11: 750–755. , Гоогле Сцхолар ЦроссРеф, медлине |
| 3. | Америчко удружење психијатара. Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (5. издање). Вашингтон, ДЦ: АПА, 2013., Гоогле Сцхолар ЦроссРеф |
| 4. | Кинг ДЛ, Делфаббро ПХ, Зваанс Т, . Клиничке карактеристике и коморбидитет оси И аустралијских адолесцената патолошких корисника интернета и видео игара. Ауст НЗЈ Психијатрија 2013; 47: 1058–1067. , Гоогле Сцхолар линк |
| 5. | Страсбургер ВЦ, Јордан АБ, Доннерстеин Е. Здравствени ефекти медија на децу и адолесценте. Педиатрицс 2010; 125: 756–767. , Гоогле Сцхолар ЦроссРеф, медлине |
| 6. | Тхоренс Г, Кхазаал И, Биллиеук Ј. Веровања и ставови швајцарских психијатара о зависности од интернета. Псицхиатр К 2009; 80: 117–123. , Гоогле Сцхолар ЦроссРеф, медлине |
| 7. | Иоунг К, Пистнер М, О'Мара Ј,. Сајбер-поремећаји. Брига о менталном здрављу за нови миленијум. Циберпсицхол Бехав 2000; 3(5): 475–479. , Гоогле Сцхолар |
| 8. | Аустралијски биро за статистику. Анкета о писмености одраслих и животним вештинама. Резиме резултата. 2006. Аустралија, Канбера: Аустралијски биро за статистику, 2006., Гоогле Сцхолар |
| 9. | Старчевић В, Абоујаоуде Е. Интернет зависност: преиспитивање све неадекватнијег концепта. ЦНС Спецтрумс 2016; 1: 1–7. , Гоогле Сцхолар ЦроссРеф |
| КСНУМКС. | Там П, Валтер Г. Проблематична употреба интернета у детињству и младости: Еволуција болести 21. века. Аустралас Псицхиатри 2013; 21: 533–535. , Гоогле Сцхолар линк |
| КСНУМКС. | Брунскилл Д. Друштвени медији, друштвени аватари и психа: Да ли је Фацебоок добар за нас? Аустралас Псицхиатри 2013; 21: 527–532. , Гоогле Сцхолар линк |
| КСНУМКС. | Бурнс МЈ, Вебб М, Дуркин ЛА,. Реацх Оут Централ: Озбиљна игра дизајнирана да ангажује младиће да побољшају ментално здравље и благостање. Мед Ј Ауст 2010; 192(11): 27. , Гоогле Сцхолар |
| КСНУМКС. | Лавренце Д, Јохнсон С, Хафекост Ј,. Ментално здравље деце и адолесцената. Извештај о другом аустралијском истраживању деце и адолесцената о менталном здрављу и благостању. Канбера: Министарство здравља, 2015., Гоогле Сцхолар |
;