Проблематична интерактивна употреба медија код тинејџера: коморбидитети, процена и лечење (2019)

Псицхол Рес Бехав Манаг. КСНУМКС јун КСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / ПРБМ.СКСНУМКС. еЦоллецтион КСНУМКС.

Плухар Е^1,2, Каванаугх ЈР¹, Левинсон ЈА¹, Рицх М^1,2.

Апстрактан

Проблематична интерактивна употреба медија (ПИМУ), ака овисност о интернету или видео играма, све се чешће представља педијатрима ради неге. Већина младих данас користи мобилне медије готово стално за комуникацију, учење и забаву, али за неке, неконтролисано играње видео игара, коришћење друштвених медија, гледање порнографије и пребијање информација на кратким видео записима или веб локацијама доприносе функционалном оштећењу. ПИМУ може резултирати академским неуспехом, социјалним повлачењем, проблемима у понашању, породичним конфликтима и физичким и менталним проблемима здравља. Не постоји формална дијагноза која би описала спектар ПИМУ понашања и стога нема стандардизованих терапијских интервенција. Водичи за антиципацију помоћи ће идентификацији младих у ризику и оснажити родитеље да препознају и спрече проблеме. Поред тога, епидемиологија и етиологија указују да поремећај пажње / хиперактивност (АДХД), афективни поремећаји и поремећај спектра аутизма (АСД) могу предиспонирати и, у неким случајевима, произићи из ПИМУ-а, нудећи могућности за ефикасно лечење решавањем основне патологије што се манифестује у интерактивном медијском окружењу. Преиспитују се напори за успостављањем дијагнозе засноване на доказима, развијањем и вредновањем терапијских стратегија и обучавањем клиничара за препознавање и бригу о ПИМУ-у.

КЉУЧНЕ РЕЧИ: зависно понашање; здравље адолесцената; дијалектичка терапија понашања; интернет; Ментално здравље

ПМИД: КСНУМКС

ПМЦИД: ПМЦКСНУМКС

дои: КСНУМКС / ПРБМ.СКСНУМКС

увод

У данашњем дигиталном добу, све већа употреба интерактивних екранских медија попут паметних телефона, рачунара, видео игара и интернета, како за рад тако и за ужитак, довела је до развоја различитих физичких и психолошких здравствених исхода. Важно је разумјети све аспекте проблематичне употребе технологије и идентификовати стратегије за евалуацију и лијечење све већег броја младих који пате од овог питања. У овом наративном мини-прегледу сажимамо нека од најважнијих питања и истраживања о теми Проблематична интерактивна употреба медија (ПИМУ).

Методологија

Вршили смо широку претрагу литературе у три академске базе података: МЕДЛИНЕ, ПсицИНФО и ЦИНАХЛ. Користили смо различите комбинације претраживања и скраћивања кључних речи, користећи изразе који се фокусирају на понашање, укључујући „зависност“, „проблематичност“, „компулзивност“, „патологију“ и „опсесивност“. Упалили смо ове кључне речи са терминима који су се фокусирали на технологија, попут „интернета“, „видео игара“, „друштвених медија“, „паметног телефона“, „мобилног уређаја“ и више. Такође смо градили претраге користећи речник сваке базе података. Иако смо ставили нагласак на одабир чланака објављених у последњим КСНУМКС годинама који се фокусирају на оригинална истраживачка истраживања, такође смо укључили малу количину старијих чланака, као и рецензијске чланке, колико смо сматрали неопходним. Додатни чланци идентификовани смо прегледом референци чланака, а такође смо претраживали и сиву литературу на мрежи. Пошто је ово био наративни преглед, одабрали смо чланке који одговарају фокусу нашег чланка.

Дефинисање проблема

ПИМУ се односи на неконтролисану употребу интерактивних екранских медија што резултира негативним последицама које утичу на функционисање појединца. Као и друге зависности о понашању, неко ко пати од ПИМУ-а може имати повећану толеранцију према употреби медија и негативне реакције када је приморан да ограничи њихову употребу. Као резултат све већих клиничких доказа повезаних са ПИМУ, Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја Америчког удружења за психијатрију, КСНУМКСтх ед. (ДСМ-КСНУМКС), објављен у КСНУМКС, класификовао је Интернет Гаминг Дисордер (ИГД) у додатку услова који захтевају да се даљња истраживања сматрају потенцијалним дијагнозама.¹ У КСНУМКС-у, Светска здравствена организација, препознајући да се проблематично играње може појавити и ван мреже, као и на мрежи, утврдила је поремећај играња као дијагнозу менталног здравља у Међународној класификацији болести, КСНУМКСтх издање.² Иако су ово позитивни кораци ка подизању свести о ПИМУ, они искључују другу проблематичну интерактивну употребу медија која захтева даља истраживања и клиничку концептуализацију. Препознавајући историјске варијације номенклатуре примењене на овај проблем, ми ћемо расправљати о овом поремећају као ПИМУ, али ћемо у прегледу истраживачке литературе користити номенклатуру коју су истраживали оригинални истражитељи.

Иако клиничка презентација може варирати, за клиничку његу представљена су најмање четири истакнута подтипа ПИМУ-а: играње игара, укључујући претјерано играње видео игара на мрежи или ван ње на рачунару, конзоли или мобилном уређају; коришћење друштвених медија, укључујући компулзивне интернетске интеракције које доводе до невоље, анксиозности и депресије; гледање порнографије у којем су сексуалне потребе задовољене употребом порнографије што резултира сексуалном дисфункцијом; и бингинг информација, укључујући трошење времена на друге мрежне активности, као што су бинге гледање видео записа.³

Деца и адолесценти су посебно рањиви на ПИМУ; адолесцентни префронтални кортекс, који је одговоран за извршне функције као што су просуђивање, одлучивање и решавање проблема, не сазрева у потпуности до средине КСНУМКС-а.⁴ Симптоми овисности о интернету повезани су са лошом извршном функцијом,⁵ баш као и друге зависности о понашању. Иако постоје модели евалуације и третмана за друга питања понашања, расположивост таквих алата за ПИМУ је и даље ограничена, чиме се млади подлежу додатном ризику да се суоче са изазовима са академским учинком, социјално-емоционалним развојем, исхраном, сном, физичким здрављем и међуљудским односима.

Епидемиологија

Употреба интерактивних медија постала је свеприсутна међу адолесцентима. У КСНУМКС-у, КСНУМКС% деце узраста КСНУМКС – КСНУМКС је имало приступ кућном рачунару, а КСНУМКС% је играло конзолу.⁶ Власништво адолесцената и приступ паметним телефонима брзо су порасли са КСНУМКС% у КСНУМКС⁷ до КСНУМКС% у КСНУМКС.⁶ Уз то, учесталост употребе екранских медија код адолесцената драматично је порасла у последње четири године. У КСНУМКС-у, КСНУМКС% адолесцената користио је интернет „готово стално“,⁷ и тај проценат се скоро удвостручио на КСНУМКС% у КСНУМКС.⁶ Већина адолесцената (КСНУМКС% дечака и КСНУМКС% девојчица) игра видео игре, а КСНУМКС% је на друштвеним мрежама као што су ИоуТубе (КСНУМКС%), Инстаграм (КСНУМКС%) и Снапцхат (КСНУМКС%).⁶ У КСНУМКС-у је просечно време проведено са медијима на екрану сваког дана износило КСНУМКС х и КСНУМКС мин за адолесценте и КСНУМКС х и КСНУМКС мин за децу у доби између КСНУМКС и КСНУМКС.⁸ Деца испод КСНУМКС користили су у просеку КСНУМКС сати и КСНУМКС мин екранских медија дневно,⁹ и према старосној доби КСНУМКС, многи свакодневно користе мобилни уређај без родитељске помоћи.¹⁰ Иако ови бројеви илуструју да је трајање употребе екрана велико међу америчком децом и адолесцентима, без мере оштећења, тешко је утврдити колико се заправо бори са ПИМУ-ом.

Процене учесталости младих „овисних о интернету“ крећу се од КСНУМКС% у Италији¹¹ до КСНУМКС% у Кини¹² и највише КСНУМКС% у Хонг Конгу.¹³ Суссман и остали (КСНУМКС)¹⁴ процењују да је преваленца ИГД-а већа од КСНУМКС% у Сједињеним Државама. Широк распон пријављене преваленције показује разноликост дефиниција и критеријума за ово стање, као и културне разлике у употреби медија и нормама понашања.³ Квантитативна преваленција ПИМУ-а је тешка због недостатка стандардизоване номенклатуре и карактеризације проблема. Истраживачи из различитих клиничких дисциплина користили су разне алате за скрининг и дијагностичке мере да би идентификовали проблеме употребе интерактивних медија. Недостатак дијагностичке стандардизације, безброј медијских уређаја и апликација и безброј интерактивних понашања створили су више од КСНУМКС различитих описа проблема са интерактивним коришћењем медија из Интернет зависности (ИА)¹⁵ до патолошких видео игара¹⁶ на Фацебоок зависност¹⁷ на компулзивну употребу порнографије.¹⁸

Коморбидитети и фактори ризика

Неконтролисана употреба дигиталних медија повезана је са другим психијатријским стањима. Ефекти прекомерне употребе на ментално здравље настављају се дугорочно проучавати, али савремена истраживања показују да су депресија и поремећај пажње / хиперактивност (АДХД) преовлађујући млади људи који се боре са ПИМУ.¹⁹ Коморбидне и постојеће анксиозности, поремећаји спавања и поремећаји спектра аутизма (АСД) такође су уобичајени за оне који се боре са прекомерном употребом медија.¹⁹

Депресија

Истраживачи тренутно раде на бољем разумевању односа између коришћења интернета и депресије адолесцената.²⁰ Иако студије нису коначне,²¹ многи откривају да је деца која проводе више времена на мрежи вероватнија депресија.²² Истраживања већ од КСНУМКС показују да су повећане куповине на мрежи, играње и истраживање повезане са повећаном депресијом међу адолесцентима.²³ Друштвени медији могу довести до младих који се осећају усамљено да надокнаде укључивањем у пасивно коришћење интернета, попут листања кроз рачуне других људи, што доводи до појачаног осећаја неадекватности.²⁴ Вјеројатно је да депресија може узроковати да дјеца претјерано користе интернет како би се носила са својим осјећајима.²⁵

АДХД

АДХД утиче на КСНУМКС% деце широм света и вероватније је да ће се упустити у проблематичне навике коришћења медија.²⁶ Пошто је АДХД повезан са питањима пажње, импулсивности и хиперактивности, млади који пате од овог поремећаја често су привучени у релативно управљив домен Интернета и могу се борити да регулишу своју употребу.²⁷ Нека деца са АДХД-ом суочавају се са смањеним социјалним способностима или академским потешкоћама одвраћајући пажњу и умирујући се интерактивним медијима.²⁸ Као резултат тога, АДХД је једна од најчешћих коморбидитета ПИМУ-а.²⁹ Деца са проблемима са пажњом најчешће гравитирају прекомерном игрању,³⁰ а они са импулсивном или хиперактивном тенденцијом вероватније су од неуротипске деце да реагују у љутњи, плачућу или насиљу када се од њих тражи да престану да се играју.³¹ Недавна истраживања изазвала су забринутост да интерактивност и рефлексна реактивност на мобилним медијима могу допринети развоју симптома АДХД-а код адолесцената.³²

Социјални анксиозни поремећаји

Деца могу избећи да доживе снажне емоције, попут анксиозности или депресије, урањањем у интерактивне медије.³³ Омладина са поремећајима социјалне анксиозности може бити посебно рањива и показало се да учествује у ПИМУ.³⁴ Дигитална комуникација путем текста или путем друштвених медија представља социјално забринуте адолесценте који имају облик интеракције „дужине руке“, а анксиозна деца могу развити проблематичне навике коришћења због осећаја угодности и контроле ових невербалних разговора на мрежи.³⁵ Чини се да игре и друштвени медији посебно нуде ефикасне методе емоционалног бекства, јер дозвољавају младима да поделе своје негативне емоције и искуства са другима на мрежи, док можда неће бити тако удобно делити ове информације с вршњацима лицем у лице.³⁶ Овај облик суочавања може потенцијално утицати на друштвене интеракције у стварном животу.³⁷ Социјално забринути младићи који су на мрежи могу се борити са изградњом и одржавањем односа, академског учинка или злостављања.³

поремећаји спавања

Депривација и поремећаји спавања често су први симптоми проблематичне, патолошке или чак опште употребе рачунара, у старосној доби, роду, националности и подтипу ПИМУ-а.^38-40 Показало се да ноћна интерактивна употреба медија утиче на навике спавања адолесцената јер повећано време екрана доприноси несаници, укључујући и немогућност пада и спавања.^41-44 Истраживање је показало двосмерни однос, при чему поремећаји спавања предвиђају прекомерну употребу екранских медија, а прекомерна употреба екрана предвиђајући поремећаје спавања.^42,44 Једно истраживање из КСНУМКС-а указује да играње ноћу води децу у борбу са почетком, трајањем и ефикасношћу спавања.⁴⁵ Други из КСНУМКС сугерише да су прекомерна употреба интернета, друштвене поруке, телевизија и игре повезане са проблематичним спавањем, што заузврат повећава рањивост на дисрегулацију емоција и може резултирати депресивним симптомима.⁴⁶ Адолесценти могу доживети мање сати сна када касније устају да би комуницирали путем текста или друштвених медија и држали телефоне крај кревета како би примали и одговарали на поруке.⁴⁷

АСД

Млади са АСД-ом обично проводе више времена користећи дигиталне медије од оних без; једно је истраживање показало да адолесценти са АСД-ом проводе најмање КСНУМКС сати дневно на екранима, у поређењу са њиховим браћом и сестрама у развоју који су КСНУМКС сати дневно проводили на екранима.⁴⁸ Деца са АСД играју у просеку сат времена више од неуротипске деце, а слично као код деце са АДХД-ом, млади са АСД-ом могу се борити за контролу времена бавећи се дигиталним медијима, љутито или емоционално реагујући на питање да престану.^49,50 Аутистичне девојчице и дечаци могу показати јединствену способност за технологију која се ефикасно користи у образовању и интервенцији.⁵¹ Због могућих недостатака социјалних вештина, као што је немогућност успостављања контакта очима, деци са АСД-ом често је тешко социјализација личности, а КСНУМКС% не користи дигиталне медије за социјалну интеракцију.⁵⁰ Они често имају интерес за међуљудску везу, али им може недостајати способност да се ефикасно друже, доводећи их у опасност за ПИМУ јер онлине цхатовање и играње могу пружити мање пријетећи начин дружења.

Процена и лечење

Даваоци менталног здравља су охрабрени да процењују медијске навике својих пацијената на општим прегледима,⁵² и Америчка академија за педијатрију (ААП) препоручила је прегледавање педијатријских пацијената на употребу медија од КСНУМКС-а.⁵³ Међутим, ограничавање употребе екрана није тако једноставно као што је то случај када је ААП препоручио максимално КСНУМКС сат гледања телевизије дневно.⁵⁴ Како је образовна технологија замијенила традиционалне штампарске уџбенике, ограничавање дјеце на одређену количину „квалитетног образовног времена на екрану“ постаје све теже измјерити. Кључно за рану интервенцију је укључивање информисаних давалаца, клиничара, васпитача и родитеља који и даље остају у току са својим сазнањима о тим новонасталим питањима.⁵² Клиничари морају да идентификују, процене и збрину пацијенте који се боре са ПИМУ-ом, али медицинске заједнице и заједнице менталног здравља још увек нису постигле консензус о конкретним дијагностичким критеријумима.

Подучавање пружатеља медицинског и менталног здравља како да идентификују ПИМУ драгоцено је да одговарајуће препоруке за терапију дају искусни и искусни професионалци за ментално здравље, као и да лече пацијенте под њиховом негом. Иако је спроведено ограничено интервенционо истраживање, ефикасан третман може се позабавити и нефункционалним интерактивним медијским понашањем и основним условима који су довели до таквог понашања.⁵⁵ Један од начина лечења адолесцената који пате од ПИМУ-а је помоћ у повећању способности суочавања пацијената како би се управљало њиховом емоционалном дисрегулацијом. Крајњи циљ је да деца и адолесценти који су се борили с ПИМУ-ом наставе своју развојну путању ка физичком здрављу, психосоцијалној стабилности и когнитивној продуктивности.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)

ЦБТ је једна од првих емпиријски потврђених интервенција лечења која је прилагођена циљаној употреби интернета у Сједињеним Државама.⁵⁶ ЦБТ је првобитно развијен на основу да "мисли одређују осећаје", и има за циљ да помогне пацијентима да прате и контролишу своје понашање.^57,58 ЦБТ учи пацијенте како да идентификују и избегну њихове изазове и да науче нове стратегије суочавања како би могли да почну да ограничавају нездраве навике и емоције.⁵⁹

Технологија је постала саставни део свакодневног живота појединаца; ЦБТ подстиче промене у понашању да би се научио умереној употреби интернета уместо апстиненције.⁶⁰ Недавна мета-анализа указала је да се ЦБТ може ефикасно испоручити у појединачном или групном формату за оне адолесценте који се боре са играма.⁶¹ Прелиминарни резултати КСНУМКС процене психијатријских третмана за Интернет претераном употребом откривају да је ЦБТ најефикаснији за смањење депресије и време екрана.⁶² Свестраност интервенције појачана је успехом коришћења ЦБТ-а током КСНУМКС групних сесија⁶³ и осам појединачних сесија,^64,65 где су сви пронашли значајно побољшање симптома повезаних са ИА. Друга појединачна студија мушкараца адолесцената КСНУМКС у Шпанији која имају проблема са играњем на мрежи је пријавила мањи број симптома и мање дијагностичке критеријуме за ИГД након подвргавања ЦБТ-у.⁶⁶ Студија је подијелила учеснике у двије групе у којима је једна укључивала психоедукацију за родитеље пацијената. У тој подгрупи, стопе прекида болести биле су значајно ниже током лечења, што сугерише да ће укључивање породице дати успешнији исход у терапији. У делу Сантоса и других (КСНУМКС),⁶⁷ одрасли пацијенти са коморбидном ИА и анксиозношћу подвргнути су ЦБТ-у и праћењу су показали значајно смањене симптоме анксиозности. У студији КСНУМКС, пронађено је да је програм терапије виртуелном реалношћу (ВРТ) за зависност од онлајн игара сличан ЦБТ-у у смањењу озбиљности зависности о играма на мрежи.⁶⁸ Функционална слика магнетне резонанце у мировању (рсфМРИ) такође је показала да је ЦБТ ефикасан. Једно истраживање КСНУМКС ИГД испитаника који су добили рсфМРИ скенирање и клиничке процене након преласка ЦБТ-а показало је да је време проведено у игрању недељно значајно краће, закључујући да ЦБТ може да регулише ненормалне флуктуације ниских фреквенција у префронтално-стријаталним регионима код ИГД субјеката и може да побољша ИГД -повезани симптоми⁶⁹

ЦБТ-ИА

Ревидирани облик ЦБТ-а познат као ЦБТ-ИА који је развио др Кимберли Иоунг креиран је посебно за „Интернет зависност“ (ИА). ЦБТ-ИА укључује троструки процес модификације понашања, когнитивног реструктурирања и терапије за смањење штете (ХРТ). Ова варијација ЦБТ-а помаже пацијентима да идентификују и контролишу интернетске навике, промијене менталитет који може довести до или дозволи ИА и лијече могуће основне проблеме менталног здравља.⁵⁷ У КСНУМКС покусу ЦБТ-ИА, КСНУМКС% учесника који су примили терапију КСНУМКС недељама могао је ефикасно да управља својим интернетом одмах након тога, а КСНУМКС% је наставио да регулише употребу Интернета најмање шест месеци.⁶⁵ Иако је ЦБТ-ИА дизајниран за ИА и сугерира да употреба интернета изазива овисност, овај приступ се бави разним симптомима повезаним с прекомјерном употребом интерактивних медија.

Дијалектичка терапија понашања (ДБТ)

ДБТ је свеобухватни облик ЦБТ-а првобитно формулисан за лечење пограничног поремећаја личности, поремећаја емоционалне дисрегулације. Теоријска основа за ДБТ је да пацијенти развијају симптоме због обе специфичне за пацијента особине биолошке осетљивости, попут поремећаја саморегулације и опетованог излагања неважећим окружењима. ДБТ помаже код циљаних поремећаја који се јављају када су емоционални проблеми погоршани спољним факторима.⁷⁰ Будући да се многи који се баве ПИМУ-ом то раде како би управљали или избегли снажне емоције, ДБТ може бити одржива опција лечења. Тачније, они млади који се боре са ПИМУ-ом због емоционалне дисрегулације у комбинацији са ванинвалидом могу бити посебно добри кандидати за ДБТ.⁷¹ Практична истраживања о утицају ДБТ на ПИМУ тек треба да се спроведу, али анегдотски докази сугерирају обећање.

Одређени модули ДБТ-а са вештинама које помажу ПИМУ-у укључују вештине пажње, које имају за циљ повећати способност пацијента да буде свестан искусних осећања, мисли и нагона, омогућавајући тако пацијенту да ефикасно доноси одлуке; Вештине толеранције у невољи, које пружају алтернативне стратегије суочавања и подстичу смањење употребе медија; Интерперсонална ефикасност Вештине за повећање самопоштовања и асертивности и за смањење сукоба; Вештине регулисања емоција, учећи пацијенте да посматрају и идентификују широк спектар емоција, да разумеју функцију емоција, да повећају позитивне емоције и да пусте нежељене емоције; и дијалектика која шета средњим путем, која учи пацијента да мисли и делује дијалектички, избегава црно-бело размишљање и проналази „средњи пут“ или равнотежу између прихватања и промене.

Групна терапија

Групна терапија такође може бити ефикасан третман за ПИМУ, нарочито за тинејџере. Групно окружење побољшава вештине међуљудске комуникације, појачава друштвени ангажман и ствара мрежу подршке која води појединце да буду мотивирани од стране својих вршњака.^68,72,73 Према КСНУМКС метаанализи метода ИА лечења за корејске адолесценте, групне величине људи од КСНУМКС-КСНУМКС обично доводе до најповољнијих резултата.⁷⁴ Лакше им је да се отворе и промене у понашању када осете подршку како од стране вође групе, тако и од чланова групе.⁷² Кинеска студија групне терапије за адолесценте у доби од КСНУМКС-КСНУМКС који се боре са ИА показала је да иако је употреба интернета и у интервентној и у контролној групи смањена, интервентна група је такође доживела значајне промене у уобичајеним симптомима ПИМУ-а, смањује анксиозност и хиперактивност и непажњу понашања и остварена побољшања у регулацији емоција и односима с вршњацима.⁷⁵ Ова студија је обучавала родитеље како да препознају и испуне психолошке потребе своје деце, да ефикасније комуницирају и управљају адолесцентима с ПИМУ-ом.⁷⁵

Обука родитеља важан је дио мулти-модалне интервенције јер породична динамика, посебно стил родитељства, утјече на развој ПИМУ-а.^76,77 Интервјуисање неговатеља тинејџера такође често открива критичне информације о младићевом понашању на мрежи и породичним технолошким политикама.⁵² Показано је да породична групна терапија значајно смањује зависност од интернета за адолесценте у поређењу са онима који не примају овај третман.⁷⁸ Побољшана комуникација између родитеља и детета и обострано задовољење потреба били су повезани са смањењем ИА код адолесцената у узрасту КСНУМКС – КСНУМКС.⁷⁸ У хонгконшкој студији лечења ИА породична терапија коришћена је као део вишедимензионалног приступа лечењу, како у раној доби (КСНУМКС – КСНУМКС), тако и у касној адолесценцији (у узрастима КСНУМКС – КСНУМКС).⁷⁹ Резултати су показали да лечење ИА који укључује породично саветовање може довести до смањења симптома, побољшаног породичног функционисања и повећане способности адолесцената да се носи са сопственим проблемима.⁷⁹

Мултидимензионални третман

Као и код многих поремећаја у понашању, комбинација терапијских стратегија, заједно са побољшањем мотивације, лековима и адресирањем образовног смештаја и друштвеним утицајима оптимизира ефикасност у лечењу ПИМУ-а. Пацијенти са ПИМУ-ом често се боре са емоционалном дисрегулацијом услед анксиозности, депресије или других проблема менталног здравља. Једно истраживање у Кореји користило је формат групне терапије са ЦБТ-ом за лечење студената КСНУМКС-а који су прекомерно користили интернет. Средња дневна употреба интернета пре програма била је КСНУМКС сати; након програма било је КСНУМКС сати.⁸⁰ Студија у Бразилу открила је ефикасно лечење анксиозног поремећаја и ИА комбинацијом ЦБТ-а и лекова.⁶⁷ Показано је да вишедимензионално лечење МИ и породична терапија смањује употребу прекомерно активних медија међу кинеским пацијентима.⁷⁹

Дискусија

Пружаоци примарне заштите, пружаоци менталног здравља, васпитачи и родитељи одговорни су за управљање интерактивним медијима код младих без смерница заснованих на доказима, чинећи превенцију и рану интервенцију толико важним. Пошто је употреба екрана сада толико свеприсутна, лако је пропустити ране знакове упозорења ПИМУ-а и тражити лечење само кад је употреба медија пореметила способност адолесцента да се укључи у типичан свакодневни живот. Клиничари се могу ослонити на доказе представљене током овог прегледа како би идентификовали неке од најчешћих знакова и симптома пацијената адолесцента који се могу мучити са њиховом употребом медија, процењујући пацијенте користећи детаљан клинички интервју са пацијентом и неговатељима ( када је то потребно). Клиничари такође могу узети у обзир било које претходне процене менталног здравља и образовања, утицај употребе медија на свакодневни живот пацијента, породично функционисање, друштвено функционисање, функционисање школе, физичко функционисање и прошло или тренутно лечење. Уз то, важан део евалуације је и процена ко-морбидних емоционалних, бихевиоралних проблема или проблема са учењем који могу допринети развоју или сталном искуству ПИМУ-а. Види Табела КСНУМКС за кратак водич за процену ПИМУ код адолесцената.

Табела КСНУМКС Процена адолесцената са проблематичним поремећајем коришћења интерактивних медија

Једном када клиничар процијени све ове податке, корисно је развити свеобухватну формулацију која укључује све одговарајуће категоричке дијагнозе дефиниране ДСМ-КСНУМКС, димензионално разумијевање пацијентових снага и потешкоћа и биопсихосоцијалну формулацију процеса ПИМУ. Иако фармаколошки третман може бити део плана лечења пацијента са ПИМУ-ом, ДБТ и ЦБТ су доказали да имају способност да циљају основна понашања и мисли ПИМУ-а који изазивају невоље или штете. На сличну ноту, ЦБТ такође може бити опремљен за решавање коморбидних стања као што су депресија, дефицит пажње, анксиозност и поремећаји спавања.

Zakljucak

ПИМУ је здравствено стање животне средине дигиталног доба. Проблематична употреба интерактивних медија - игара, друштвених медија, порнографије или бескрајних визуелних и текстуалних информација - може утицати на свако дете или адолесценте, потенцијално нарушавајући његово физичко, ментално и / или социјално здравље на дубоке начине. ПИМУ се може спречити увођењем и надгледањем употребе интерактивних медија тако да их деца и адолесценти користе паметно, уравнотежено и остају присутни са породицом, пријатељима и богатом разноликошћу искустава које живот нуди. Идентификација, процена и лечење ПИМУ-а су од суштинског значаја за помагање враћању младих на здраве развојне путеве.

О ПИМУ-у морамо још много да научимо, делом и због непрестане конвергенције и дивергенције динамичких система детета, технологије и људског понашања. Академски медицински центри активно раде на описивању проблематичних проблема коришћења екранских медија, на развоју и процени стратегија лечења, на едукацији јавности о превенцији и обучавању клиничара за препознавање и бригу о ПИМУ. Уз одговарајуће истраживање и обуку, пружаоци услуга ће развити вештине за управљање ПИМУ-ом и другим здравственим изазовима дигиталног доба. Иако је овај рад био ограничен на коморбидитете, процену и лечење, будући смерови могу укључивати систематске прегледе усредсређене на идентификацију когнитивних и личних фактора ризика који доприносе развоју ПИМУ. Поред тога, потребна су будућа истраживања како би се расветлио утицај ПИМУ-а кроз животни век и дугорочне последице.

Обелодањивање

Емили Плухар, Јилл Р Каванаугх и Мицхаел Рицх повезани су са Клиником за интерактивне медије и интернетске поремећаје (ЦИМАИД) при дјечјој болници у Бостону. Аутори извештавају о другим сукобима интереса у овом раду.

Референце

Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. Поремећај интернет игара. Васхингтон, ДЦ: Америчка психијатријска асоцијација; КСНУМКС. Доступно од: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Светска Здравствена Организација. Гаминг поремећај. [цитирано у јануару КСНУМКС, КСНУМКС]. Доступно од: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Рицх М, Тсаппис М, Каванаугх ЈР. Проблематична интерактивна употреба медија код деце и адолесцената: зависност, присила или синдром? У: Иоунг К, Набуцо де Абреу Ц, уредници. Интернет зависност код деце и адолесцената: фактори ризика, процена и лечење. Нев Иорк (НИ): Спрингер Публисхинг Цомпани, ЛЛЦ; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
Национални институт за ментално здравље (НИМХ). Основе мозга [цитирано у априлу КСНУМКС, КСНУМКС]. Доступно од: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Бранд М, Иоунг КС, Лаиер Ц. Префронтална контрола и зависност од интернета: теоријски модел и преглед неуропсихолошких и неуроимагинг налаза. Предњи Хум Неуросци. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
Андерсон М, Јианг Ј. Тинејџери, друштвени медији и технологија 2018. Васхингтон, ДЦ: Пев Ресеарцх Центер; КСНУМКС. Доступно од: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Ленхарт А. Тинејџери, преглед друштвених медија и технологије 2015. Вашингтон, ДЦ: Истраживачки центар Пев; 2015. Доступно од: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Ридеоут В. Попис здравог разума: медији користе твеене и тинејџере. Цоммон Сенсе Медиа; КСНУМКС. Доступно од: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Цоммон Сенсе Медиа. Попис здравог разума: медији користе децу узраста од нула до осам година. Сан Франциско: Медији здравог разума; КСНУМКС. Доступно од: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Приступљено је КСНУМКС, КСНУМКС.
Кабали ХК, Иригоиен ММ, Нунез-Давис Р ет ал. Излагање и употреба мобилних медијских уређаја од стране мале деце. Педијатрија. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
Поли Р, Агрими Е. Поремећај зависности од интернета: распрострањеност у италијанској студентској популацији. Норд Ј Псицхиатри. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
Ву Кс, Цхен Кс, Хан Ј и др. Преваленција и фактори зависне употребе интернета међу адолесцентима у Вухану, Кина: интеракције родитељског односа са годинама и хиперактивношћу-импулзивношћу. ПЛоС Оне. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
Схек ДТЛ, Иу Л. Омладинска интернет овисност у Хонг Конгу: преваленција, промјене и корелати. Ј Педиатр Адолесц Гинецол. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
Суссман ЦЈ, Харпер ЈМ, Стахл ЈЛ, Веигле П. Овисности о интернетским и видео играма: дијагноза, епидемиологија и неуробиологија. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
Иоунг КС. Интернет зависност: појављивање новог клиничког поремећаја. Циберпсицхол Бехав. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
Кинг ДЛ, Хаагсма МЦ, Делфаббро ПХ, Градисар М, Гриффитхс МД. Према консензусној дефиницији патолошких видео-игара: систематски преглед психометријских алата за процену. Цлин Псицхол Рев. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
Андреассен ЦС, Торсхеим Т, Брунборг ГС, Паллесен С. Развој скале зависности од Фацебоока. Псицхол Реп. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
Краус СВ, Месхберг-Цохен С, Мартино С, Куинонес Љ, Потенза МН. Лијечење употребе компулзивне порнографије уз помоћ Налтреконе-а: приказ случаја. Ам Ј Псицхиатри. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
Светска Здравствена Организација. Импликације прекомерне употребе интернета, рачунара, паметних телефона и сличних електронских уређаја на јавно здравље: извештај са састанка. Женева: Светска здравствена организација; КСНУМКС. Доступно од: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Аццессед Марцх КСНУМКС, КСНУМКС.
Гундогар А, Баким Б, Озер ОА, Карамустафалиоглу О. П-КСНУМКС - повезаност између интернет зависности, депресије и АДХД-а међу средњошколцима. Еур Псицхиатри. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
Тхом РП, Бицкхам ДС, Рицх М. Употреба интернета, депресија и анксиозност у здравој адолесцентској популацији. ЈМИР Мхеалтх Ухеалтх. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
Леменагер Т, Хоффманн С, Диетер Ј, Реинхард И, Манн К, Киефер Ф. Везе између здраве, проблематичне и зависне употребе интернета у вези са коморбидитетима и карактеристикама везаним за само-концепт. Ј Бехав Аддицт. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
Морган Ц, Цоттен СР. Однос између интернет активности и депресивних симптома у узорку бруцоша са факултета. Циберпсицхол Бехав. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
Белфорт ЕЛ, Миллер Л. Однос између самоубојства адолесцената, самоповреде и медијских навика. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
МцНицол МЛ, Тхорстеинссон ЕБ. Интернет зависност, психолошки проблеми и одговори на суочавање међу адолесцентима и одраслима. Циберпсицхол Бехав Соц Нетв. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
Цераноглу ТА. Пажња на проблематичне навике коришћења медија: интеракција између употребе дигиталних медија и поремећаја дефицита пажње / хиперактивности. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
Киетглаивансири Т, Цхонцхаииа В. Узорак употребе видео игара код деце са АДХД-ом и типичним развојем. Педиатр Инт. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
Пеетерс М, Конинг И, ван Ден Еијнден Р. Предвиђање симптома поремећаја интернет игара код младих адолесцената: једногодишње праћење. Цомпут Хуман Бехав. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
Бозкурт Х, Цоскун М, Аиаидин Х, Адак И, Зороглу СС. Преваленција и обрасци психијатријских поремећаја код упућених адолесцената са зависношћу о интернету. Псицхиатри Цлин Неуросци. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
Цхоу ВЈ, Лиу ТЛ, Ианг П, Иен ЦФ, Ху ХФ. Вишедимензионални корелати симптома зависности од интернета код адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности. Псицхиатри Рес. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
Биоулац С, Арфи Л, Боувард МП. Поремећај мањка пажње / хиперактивност и видео игре: упоредна студија хиперактивне и контролисане деце. Еур Псицхиатри. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
Ра ЦК, Цхо Ј, Стоне МД и др. Повезивање дигиталних медија са накнадним симптомима поремећаја пажње / хиперактивности међу адолесцентима. Јама. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
Гловер Ј, Фритсцх СЛ. #кидсанксиозност и социјални медији: преглед. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
Призант-Пассал С, Схецхнер Т, Адерка ИМ. Социјална анксиозност и употреба интернета - метаанализа: шта знамо? Шта нам недостаје? Цомпут Хуман Бехав. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
Лее-Вон РЈ, Херзог Л, Парк СГ. Закачено на Фацебооку: улога социјалне анксиозности и потребе за социјалним осигурањем у проблематичној употреби Фацебоока. Циберпсицхол Бехав Соц Нетв. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
Лагхи Ф, Сцхнеидер БХ, Витороулис И и др. Знати када се не користи интернет: стидљивост и интеракције младих и младих ван мреже са пријатељима. Цомпут Хуман Бехав. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
Цаплан СЕ. Односи између усамљености, социјалне анксиозности и проблематичног коришћења интернета. Циберпсицхол Бехав. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
Ј, Сун И, Ван И, Цхен Ј, Ванг Кс, Тао Ф. Повезаност између проблематичне употребе интернета и физичких и психолошких симптома адолесцената: могућа улога квалитета сна. Ј Аддицт Мед. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
Кинг ДЛ, Делфаббро ПХ, Зваанс Т, Каптсис Д. Ефекти интерференције спавања од патолошких електронских медија током адолесценције. Инт Ј Мент Хеалтх Аддицт. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
Нуутинен Т, Роос Е, Раи Ц и др. Употреба рачунара, трајање спавања и здравствени симптоми: студија пресека КСНУМКС-оваца у три земље. Инт Ј Публиц Хеалтх. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
Хале Л, Кирсцхен ГВ, ЛеБоургеоис МК ет ал. Медијске навике екрана за младе и сан: препоруке за понашања на екрану прилагођене сну за клиничаре, васпитаче и родитеље. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
Цхен ИЛ, Гау ССФ. Проблеми са спавањем и овисност о интернету код дјеце и адолесцената: лонгитудинална студија. Ј Слееп Рес. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
Дресцхер АА, Гоодвин ЈЛ, Силва ГЕ, Куан СФ. Кофеин и време екрана у адолесценцији: асоцијације на кратак сан и гојазност. Ј Цлин Мед. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
Цхои К, Сон Х, Парк М и др. Прекомерна употреба интернета и прекомерна дневна поспаност код адолесцената. Псицхиатри Цлин Неуросци. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
Цераноглу ТА. Видео игре и сан: превидјени изазов. Адолеск Психијатрија. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
Ли КСС, Буктон ОМ, Лее С, Цханг А, Бергер ЛМ, Хале Л. КСНУМКС Симптоми несанице и трајање сна посредују у вези између времена екрана адолесцената и депресивних симптома. Спавати. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
Фуллер Ц, Лехман Е, Хицкс С, Новицк МБ. Употреба технологије за спавање током ноћи и повезани проблеми са спавањем код деце. Глоб Педиатр Хеалтх. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
Гвинетте МФ, Сидху СС, Цераноглу ТА. Употреба електронских медија на екрану код младих са поремећајем спектра аутизма. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
Хеали С, Хаегеле ЈА, Грениер М, Гарциа ЈМ. Физичка активност, понашање у екрану и гојазност код КСНУМКС-оваца у Ирској са и без поремећаја у аутизмом. Ј Аутисм Дев Неред. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
Мазурек МО, Венструп Ц. Телевизија, видео игре и друштвени медији користе се међу децом са АСД и обично развијају браћу и сестре. Ј Аутисм Дев Неред. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
Гринсзпан О, Веисс ПЛ, Перез-Диаз Ф, Гал Е. Иновативне интервенције засноване на технологији поремећаја спектра аутизма: метаанализа. Аутизам. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
Царсон Њ, Ганснер М, Кханг Ј. Процена употребе дигиталних медија у психијатријској евалуацији адолесцената. Цхилд Адолесц Псицхиатр Цлин Н Ам. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
Одбор за јавно образовање. Медијско образовање. Педијатрија. 1999;104(2):341–343.
Одбор за комуникације. Деца, адолесценти и телевизија. Педијатрија. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
Пезоа-Јарес Р, Еспиноза-Луна И, Васкуез-Медина Ј. Интернет зависност: преглед. Ј Аддицт Рес Тхер. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
Ладика С. Овисност о технологији. ЦК истраживач. КСНУМКС: КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
Иоунг КС. Цбт-иа: први модел лечења за интернет зависности. Ј Цогн Псицхотхер. 2011;25(4):304–312.
Бецк ЈС. Когнитивна терапија понашања: основе и шире. Њујорк и Лондон: Гуилфорд; КСНУМКС.
Холлон СД, Бецк АТ. Когнитивне и когнитивно-бихевиоралне терапије. У: Приручник за психотерапију и промену понашања. КСНУМКСтх изд. Окфорд и Енглеска: Јохн Вилеи & Сонс; 1994: 428–466.
Давис РА. Когнитивно-бихевиорални модел патолошке употребе интернета. Цомпут Хуман Бехав. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
Стевенс МВР, Кинг ДЛ, Дорстин Д, Делфаббро ПХ. Когнитивно-бихејвиорална терапија за поремећај интернетских игара: систематски преглед и мета-анализа. Цлин Псицхол Псицхотхер. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
Винклер А, Дорсинг Б, Риеф В, Схен И, Гломбиевски ЈА. Лечење зависности од интернета: метаанализа. Цлин Псицхол Рев. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
Волфлинг К, Беутел МЕ, Дреиер М, Муллер КВ. Резултати лечења код пацијената са зависношћу од интернета: клиничка пилот студија о ефектима програма когнитивно-бихевиоралне терапије. Биомед Рес Инт. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
Иоунг КС. Когнитивна терапија понашања код овисника о интернету: исходи лијечења и импликације. Циберпсицхол Бехав. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
Иоунг КС. Резултати лечења коришћењем ЦБТ-ИА- код пацијената зависних од Интернета. Ј Бехав Аддицт. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
Гонзалез-Буесо В, Сантамариа ЈЈ, Фернандез Д и др. Поремећај интернетског играња код адолесцената: личност, психопатологија и евалуација психолошке интервенције у комбинацији са психоедукацијом родитеља. Фронт Псицхиатри. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
Сантос ВА, Фреире Р, Зуглиани М и др. Лечење интернет зависности са анксиозним поремећајима: протокол лечења и прелиминарни резултати пре-после који укључују фармакотерапију и модификовану когнитивну бихевиоралну терапију. ЈМИР Рес Протоц. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
Парк СИ, Ким СМ, Рох С и др. Ефекти програма за лечење виртуелне стварности за зависност од онлајн игара. Цомпут Метходс Програмс Биомед. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
Хан Кс, Ванг И, Јианг В и др. Активност пре-фронтално-стријаталних склопова у стању мировања у поремећају интернетског играња: промене са терапијом когнитивног понашања и предикторима реакције на лечење. Фронт Псицхиатри. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
Линехан М. Когнитивно-бихејвиорално третирање пограничног поремећаја личности. Нев Иорк (НИ): Гуилфорд пресс; КСНУМКС.
Миллер АЛ, Ратхус ЈХ, ДуБосе АП, Дектер-Мазза ЕТ, Голдкланг АР. Терапија дијалектичког понашања за адолесценте. У: Димефф Л, Коернер К, уредници. Терапија дијалектичког понашања у клиничкој пракси: примене преко поремећаја и подешавања. Нев Иорк (НИ): Гуилфорд Пресс; КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
Ким ЈУ. Утицај програма саветовања Р / Т групе на ниво зависности од интернета и самопоштовање студената универзитета о зависности од интернета. Инт Ј Реал Тхер. 2008;27(2):4–12.
Лиу Ј, Ние Ј, Ванг И. Утицаји програма групног саветовања, когнитивне бихевиоралне терапије и спортске интервенције на интернет зависности у Источној Азији: систематски преглед и мета-анализа. Инт Ј Енвирон Рес Публиц Хеалтх. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
Цхун Ј, Схим Х, Ким С. Метаанализа терапијских интервенција за овисност о интернету међу корејским адолесцентима. Циберпсицхол Бехав Соц Нетв. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
Ду ИС, Јианг В, Ванце А. Дугорочнији ефекат рандомизоване, контролисане групне когнитивне бихевиоралне терапије за овисност о интернету код ученика адолесцената у Шангају. Ауст НЗЈ Псицхиатри. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
Ксиукин Х, Хуимин З, Менгцхен Л, Јинан В, Иинг З, Ран Т. Психичко здравље, личност и родитељски узгој адолесцената са поремећајем зависности од интернета. Циберпсицхол Бехав Соц Нетв. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
Иен ЈИ, Иен ЦФ, Цхен ЦЦ, Цхен СХ, Ко ЦХ. Породични фактори зависности од интернета и искуство употребе супстанци у тајванским адолесцентима. Циберпсицхол Бехав. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
Лиу ККС, Фанг КСИ, Иан Н, ет ал. Вишеструка породична терапија за зависност од адолесцената о интернету: истраживање основних механизама. Аддицт Бехав. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
Схек ДТ, Танг ВМ, Ло ЦИ. Евалуација програма за лијечење овисности на интернету за кинеске адолесценте у Хонг Конгу. Младост. 2009;44(174):359–373.
Санг-Хиун К, Хиеон-Воо И, Сун-Јин Ј, Киу-Ин Ј, Кина Л, Мин-Хиеон П. Учинци групне когнитивне бихевиоралне терапије на побољшање депресије и анксиозности код адолесцената са проблематичним коришћењем интернета. Ј Кореан Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри. 2018;29(2):73–79.

Проблематична интерактивна употреба медија код тинејџера: коморбидности, процена и лечење (КСНУМКС)