Подрегије облика предњег цингуларног кортекса разликују функционалне обрасце повезивања код младих мушкараца са поремећајем интернет игара са коморбидном депресијом (КСНУМКС)

Подрегије облика предњег цингуларног кортекса разликују функционалне обрасце повезивања код младих мушкараца са поремећајем интернет игара са коморбидном депресијом (КСНУМКС)

Фронт Псицхиатри. КСНУМКС Август КСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС. дои: КСНУМКС / фпсит.КСНУМКС. еЦоллецтион КСНУМКС.

Лее Д^1,2, Лее Ј², Намкоонг К^2,3, Јунг ИЦ^2,3.

Апстрактан

Депресија је једно од најчешћих коморбидних стања код поремећаја играња интернетских игара (ИГД). Иако је било много студија о патофизиологији ИГД, неуробиолошка основа која лежи у основи тесне повезаности између депресије и ИГД није у потпуности разјашњена. Претходне студије неуроимаџинга су показале функционалне и структурне абнормалности у предњем цингуларном кортексу (АЦЦ) код пацијената са ИГД. У овој студији смо истражили абнормалности функционалне повезаности (ФЦ) које укључују подрегије АЦЦ код ИГД субјеката са коморбидном депресијом. Извршили смо ФЦ анализу у стању мировања 21 младог одраслог мушкарца са ИГД са коморбидном депресијом (ИГДдеп+ група, 23.6 ± 2.4 године), 22 млада одрасла мушкарца без ИГД са коморбидном депресијом (ИГДдеп− група, 24.0 ± 1.6 година), и 20 мушких здравих контрола (24.0 ± 2.2 године). ФЦ са АЦЦ сејем је процењен коришћењем ЦОНН-фМРИ ФЦ алата. Дорзални АЦЦ (дАЦЦ), прегенуални АЦЦ (пгАЦЦ) и субгенални АЦЦ (сгАЦЦ) су одабрани као региони семена. Обе ИГД групе су имале јачи пгАЦЦ ФЦ са десним прекунеусом, задњим цингуларним кортексом и левим инфериорним фронталним гирусом/инсулом од контролне групе. ИГДдеп+ група је имала јачи дАЦЦ ФЦ са левим прекунеусом и десним церебеларним лобулом ИКС од контролне и ИГДдеп- групе. ИГДдеп+ група је такође имала слабији пгАЦЦ ФЦ са десним дорсомедијалним префронталним кортексом и десним суплементарним моторним подручјем и имала је слабији сгАЦЦ ФЦ са левим прекунеусом, левим лингвалним гирусом и левим постцентралним гирусом од осталих група. Снага повезаности између сгАЦЦ и левог прекунеуса у позитивној је корелацији са већом стопом грешке изостављања у континуираном тесту перформанси у ИГДдеп+ групи. Поред тога, група ИГДдеп– имала је јачи сгАЦЦ ФЦ са левим дорсолатералним префронталним кортексом од осталих група. Наши налази сугеришу да млади мушкарци са ИГД-ом у комбинацији са депресијом имају ФЦ промене мреже подразумеваног режима и смањени ФЦ са префронталним кортексом. Овај измењени образац ФЦ може бити укључен у блиску повезаност ИГД и депресије.

Кључне речи: предњи цингуларни кортекс, мрежа подразумеваног режима, депресија, функционална повезаност, поремећај интернет игара

Иди на:

увод

Током протекле деценије спроведено је много истраживања о поремећају играња интернетских игара (ИГД), који карактерише тешкоћа у контроли коришћења интернет игара упркос психосоцијалним поремећајима (1). Висока стопа коморбидитета и узрочна веза између ИГД и других психијатријских болести привукла је велику пажњу (2). Депресија је уобичајено коморбидно психијатријско стање код ИГД, а коморбидитет ИГД и депресије је повезан са озбиљнијим психосоцијалним оптерећењима (3). Неприлагодљива стратегија емоционалне регулације која потискује, а не користи когнитивну преиспитивање емоција, представљена је као фактор који доприноси коморбидитету ИГД и депресије (4). Неколико неуробиолошких фактора, као што је смањена интер-хемисферна повезаност фронталних региона и структурне промене у дорсолатералном префронталном кортексу, сугерисано је да посредују у вези између ИГД и депресивног расположења (5, 6). Иако су ове претходне студије побољшале наше разумевање повезаности између ИГД-а и депресије, истраживања о односу између ИГД-а и депресије и даље су оскудна упркос високом клиничком значају. Зато што још увек недостаје консензус о терапеутским алатима за ИГД (7), даље разумевање повезаности између ИГД и депресије могло би да пружи нове циљеве за интервенцију ИГД. На пример, недавна студија је известила да је бупропион био ефикаснији од есциталопрама као третман за ИГД пацијенте са коморбидном депресијом (8).

Докази су показали да структурне и функционалне дисфункције предњег цингуларног кортекса (АЦЦ) леже у основи развоја и одржавања ИГД (9). Измењене интеракције између АЦЦ и других региона мозга могу допринети развоју ИГД и његових сродних клиничких карактеристика. Везе између АЦЦ и других региона мозга су сложене; сваки од подрегиона АЦЦ повезује се са различитим регионима мозга са различитим и специфичним функцијама (10). Предложено је да је дорзални АЦЦ (дАЦЦ) укључен у контролу пажње и извршне функције преко веза са дорсолатералним префронталним кортексом (ДЛПФЦ) (11, 12) и да је рострални АЦЦ (рАЦЦ) укључен у емоционалну обраду преко веза са амигдалом, хипокампусом и орбитофронталним кортексом (ОФЦ) (13). рАЦЦ је подељен на прегенуални АЦЦ (пгАЦЦ) и подгенуални АЦЦ (сгАЦЦ) (14). Показало се да пгАЦЦ има густу повезаност са латералним префронталним кортексом и игра важну улогу у регулацији емоционалних стимуланса одозго према доле (15). Утврђено је да сгАЦЦ има јаку повезаност са амигдалом и вентралним стријатумом и доприноси аутономној контроли и условљавању учења за емоционалну обраду (16).

Функционална повезаност стања мировања (ФЦ) између АЦЦ и других региона мозга може се користити за процену интеракције АЦЦ-а са другим регионима мозга. Претходне студије функционалне магнетне резонанце (фМРИ) у стању мировања показале су да су особе са ИГД имале смањен ФЦ између дАЦЦ и неких субкортикалних региона мозга, укључујући дорзални стриатум, паллидум и таламус, и повећан ФЦ између рАЦЦ и предња инсула (17, 18). Ови налази су у складу са ставом да смањена извршна контрола и појачано тражење награде могу бити у основи ИГД (19). Код пацијената са ИГД са коморбидном депресијом, коморбидитет са депресијом повезан је са смањеном супресијом мреже подразумеваног режима (ДМН), што може допринети проблемима пажње (20). Утврђено је да ДМН и његове интеракције са другим можданим мрежама играју важну улогу у депресији (21). Предложено је да ДМН током депресивног стања укључује рАЦЦ, посебно сгАЦЦ (22, 23). Показало се да појединци са депресијом имају повећан ФЦ између сгАЦЦ и подручја предњег ДМН (24) и мрежа истакнутости (СН) (25). Дакле, и ИГД и депресија мењају ФЦ подрегиона АЦЦ. Ове промене ФЦ могу допринети коморбидитету ИГД и депресије и са њима повезаним клиничким карактеристикама, али је потребно више истраживања о односима између ИГД и депресије и ФЦ промена.

Извршна функција је когнитивни процес вишег реда који је од суштинског значаја за правилну контролу понашања, а претходне студије су показале да су извршне функције оштећене у ИГД (26), на пример, испитаници са ИГД су показали високу импулсивност, што је пример смањене извршне контроле (27, 28). Извршни дефицити су такође повезани са депресијом (29), на пример, депресивни пацијенти су показали измењену контролу пажње (30), стога је контрола пажње била терапеутска мета за депресију (31). Извршни дефицит је важна компонента патофизиологије и клиничких манифестација ИГД и депресије. Међутим, тачна улога извршне функције у односу између ИГД и депресије још увек није у потпуности разјашњена.

Циљ ове студије био је да се испита ФЦ засадјен АЦЦ код ИГД субјеката са депресијом. Анализирана су три подрегиона АЦЦ, дАЦЦ, пгАЦЦ и сгАЦЦ. Претпоставили смо да ће ИГД субјекти показати различите обрасце ФЦ заснованог на АЦЦ у зависности од тога да ли је коморбидна депресија присутна или не. На основу претходних студија, очекивали смо да ће субјекти са ИГД смањити ФЦ између дАЦЦ и субкортикалних региона и повећати ФЦ између рАЦЦ (пгАЦЦ или сгАЦЦ) и семена СН без обзира на присуство коморбидитета са депресијом. Такође смо очекивали да ће ФЦ између сгАЦЦ и других семенских региона повезаних са ДМН или СН бити већи код ИГД субјеката са коморбидном депресијом која одражава њихове ДМН абнормалности. Тестирали смо ова очекивања кроз ФЦ анализу на бази семена у стању мировања и испитали смо корелације између промена ФЦ и извршних функција код пацијената са ИГД са коморбидном депресијом. Импулсивност и процеси пажње, који су клиничке варијабле извршних функција, процењени су упитницима за импулсивност са самоизвештавањем и континуираним тестом перформанси (ЦПТ) за процесе пажње.

Иди на:

Методе

Теме

Ова студија је спроведена од фебруара 2015. до априла 2017., а протоколе за ову студију је одобрио Институционални одбор за преглед у болници Северанце, Универзитет Јонсеи. Субјекти су регрутовани путем онлајн огласа, летака и усмене предаје. Сви испитаници су обавештени о целој процедури и потписали су информисани пристанак пре учешћа у студији.

За ову студију смо прегледали 101 младог одраслог мушкарца. Према претходним епидемиолошким студијама, ИГД је чешћи код мушкараца (32). Зато што постоје родне разлике у карактеристикама понашања и мотивима за онлајн игре (33), ова студија је спроведена само за мушкарце како би се смањио збуњујући ефекат. Испитаници су испитани у погледу њихових образаца коришћења интернета и завршили су Јангов тест зависности од интернета (ИАТ) (34). Субјекти који су користили интернет првенствено за играње игара и чији су ИАТ резултати (34) премашили 50 интервјуисани су према дијагностичким критеријумима ИГД петог издања ДСМ да би се утврдило да ли је ИГД присутан (35). Након тога, испитаници са ИГД су процењени на депресију коришћењем Бековог инвентара депресије (БДИ) (36). Међу испитаницима са ИГД, они са БДИ скором од 20 или више класификовани су као ИГД субјекти са коморбидном депресијом, док су они са БДИ скором од 13 или нижим класификовани као ИГД субјекти без коморбидне депресије. Сви субјекти су процењени за њихов квоцијент интелигенције (ИК) коришћењем Вецхслерове скале интелигенције одраслих – четврто издање (ВАИС-ИВ) (37). Сви субјекти су такође процењени на присуство већих психијатријских поремећаја коришћењем структурисаног клиничког интервјуа из четвртог издања ДСМ (СЦИД-ИВ) (38). Потврђено је да сви субјекти са БДИ скором од 20 или више имају тренутну депресију (задовољавају критеријуме благе депресивне епизоде ​​или велике депресивне епизоде). Искључени су субјекти са следећим: неуролошки поремећај или медицинска болест, тешка психијатријска болест осим ИГД или депресија (тј. биполарни поремећај, психотични поремећај, поремећај употребе супстанци, поремећај пажње/хиперактивности), ментална ретардација или радиолошке контраиндикације на МР скенирању.

Након процеса скрининга, 63 млада мушкарца старости 20–27 година (средња вредност: 23.8 ± 2.0 година) учествовала су у студији, и сви су били дешњаци. Испитаници са ИГД су подељени у две групе према њиховој коморбидној депресији: ИГД субјекти са коморбидном депресијом (ИГДдеп+ група, n = 21; 23.6 ± 2.4 године) и ИГД испитаници без коморбидне депресије (ИГДдеп- група, n = 22; 24.0 ± 1.6 година). Субјекти који су проводили мање од 2 сата дневно на игрицама и постигли испод 50 поена на ИАТ-у класификовани су као здраве контроле (n = 20; 24.0 ± 2.2 године). Поред ИАТ и БДИ коришћених у процесу скрининга, субјекти су завршили Тест идентификације поремећаја употребе алкохола (АУДИТ) (39), Беков инвентар анксиозности (БАИ) (40), и упитнике за самопријављивање Барратове скале импулсивности верзије 11 (БИС-11) (41).

Континуирани тест перформанси (ЦПТ)

Применили смо компјутеризовани свеобухватни тест пажње да проценимо способности трајне пажње и подељене пажње (42). У задатку одржане пажње, различити облици се приказују на екрану рачунара сваке 2 с као визуелни стимуланс, а задатак се изводи 10 мин. Субјектима је наложено да притисну размакницу што је брже могуће кад год се прикажу визуелни стимуланси, али не када је представљен облик „Кс“. Задатак трајне пажње процењује способност да се испоље доследни бихевиорални одговори уз одржавање пажње на континуиране и понављајуће стимулусе. Овај задатак такође процењује импулсивност проценом да ли субјект може да потисне бихејвиоралне одговоре на специфичне стимулусе. У задатку подељене пажње визуелни и слушни стимуланси се приказују истовремено сваке 2 с, а задатак траје укупно 3 мин и 20 с. Субјектима је наложено да притисну размакницу што је брже могуће у случају да се визуелни или слушни стимулус који непосредно претходи поново представи. Задатак подељене пажње процењује да ли субјекти могу истовремено да обрађују два или више стимулуса тако што правилно поделе своју пажњу. Две варијабле понашања су мерене за учинак на ЦПТ. Грешка изостављања је неуспех у извршењу захтеваног понашања и одражава непажњу. Комисијска грешка је присуство бихејвиоралних одговора које је требало потиснути и одражава импулзивност.

МРИ снимање и претходна обрада

МРИ слике су добијене коришћењем 3Т Сиеменс Магнетом МРИ скенера опремљеног осмоканалном завојницом. фМРИ подаци су прикупљени коришћењем једнократне Т2-пондерисане градијентне ехо планарне импулсне секвенце (време еха = 30 мс, време понављања = 2,200 мс, угао преокрета = 90°, видно поље = 240 мм, матрица = 64 × 64, дебљина кришке = 4 мм) током 6 мин. Субјектима је наложено да гледају у бели крстић у центру црне позадине без икакве когнитивне, језичке или моторичке активности. Анатомски шаблон за фМРИ податке је добијен коришћењем Т1-пондерисане покварене градијентне ехо секвенце (ТЕ = 2.19 мс, ТР = 1,780 мс, угао преокрета = 9°, видно поље = 256 мм, матрица = 256 × 256, дебљина пресека = 1 мм). Претходна обрада и статистичка анализа података извршена је коришћењем СПМ8 (Велцоме Труст Центер фор Неуроимагинг; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). За сваки субјект, почетних седам тачака у временској серији је одбачено да би се елиминисало опадање сигнала. Да бисмо прилагодили моторичке артефакте за сваки субјект, проверили смо да ли је максимално кретање главе у свакој оси било < 2 мм и да није било неочекиваног померања главе визуелним прегледом процена параметара поравнања. За сваког субјекта, функционалне слике мозга су поново поравнате и заједно регистроване у структурне слике. Ко-регистроване слике су просторно нормализоване на шаблон Монтреалског неуролошког института (МНИ) (обезбеђен од СПМ8) коришћењем 12-параметарске афине трансформације и нелинеарних итерација. Параметри нормализације су примењени на неумотане функционалне слике, које су затим поново узорковане до величине воксела од 2 × 2 × 2 мм. Подаци су изглађени коришћењем 8 мм пуне ширине на пола максималног кернела.

ФЦ анализа

ФЦ мапе од семена до воксела за сваки субјект су направљене коришћењем ЦОНН-фМРИ ФЦ алата (http://www.nitrc.org/projects/conn). Сеед региони за подрегије АЦЦ дефинисани су као координате сферно-центриране радијуса 5 мм изведене из претходних ФЦ студија (дАЦЦ: 4 14 36; пгАЦЦ: -2 44 20; сгАЦЦ: 2 20−10) (43, 44). Таласни облик сваког можданог воксела је временски филтриран помоћу пропусног филтера (0.008 Хз < ф < 0.09 Хз) да би се подесио за нискофреквентни дрифт и ефекте високофреквентне буке. Спроведена је линеарна регресиона анализа да би се уклонили сигнали из вентрикуларне области и беле материје (45). Да би се минимизирали ефекти кретања главе, параметри кретања су унети у анализу линеарне регресије. Да би се проценила снага ФЦ, коефицијенти корелације су израчунати и конвертовани у з-вредности коришћењем Фишерове р-то-з трансформације. Затим су процене снаге ФЦ упоређене између група коришћењем анализе варијансе (АНОВА) на сваком вокселу. Као статистички закључци за истраживачку анализу целог мозга, праг формирања кластера који користи праг висине некоригованог p-вредност <0.001 и примењен је праг опсега од 100 суседних воксела. Након процене кластера са значајним групним разликама, Бонферони пост хоц вршени су тестови да се испита које су групе различите од осталих.

Статистичка анализа

Једносмерни АНОВА тестови су коришћени за поређење демографских и клиничких варијабли, укључујући старост, ИК, ИАТ, АУДИТ, БДИ, БАИ и БИС резултате, између три групе. Пошто претпоставке за нормалност нису испуњене, поређења перформанси понашања на ЦПТ између група су анализирана коришћењем Крускал Валлис теста. Пријављена је Бонферонијева корекција пост хоц анализа. Делимична корелациона анализа снаге повезивања, БИС подскала и перформанси понашања ЦПТ-а је извршена након контроле за БДИ и БАИ. Статистичке анализе су обављене са СПСС (Чикаго, ИЛ) са значајношћу постављеном на p < 0.05 (двострано).

Иди на:

Резултати

Демографске и клиничке варијабле испитаника

Испитаници у контролној групи и ИГД нису се значајно разликовали у старости, ИК-у и АУДИТ скору (табела (ТаблеКСНУМКС) .КСНУМКС). Психометријске скале самопроцена показале су разлике у ИАТ [F_{(КСНУМКС, КСНУМКС)} = КСНУМКС, p < 0.001], БДИ [F_{(КСНУМКС, КСНУМКС)} = КСНУМКС, p < 0.001] и БАИ [F_{(КСНУМКС, КСНУМКС)} = КСНУМКС, p < 0.001] резултата. БИС подскале су се разликовале између група [не-планирање: F_{(КСНУМКС, КСНУМКС)} = КСНУМКС, p < 0.001; моторни: F_{(КСНУМКС, КСНУМКС)} = КСНУМКС, p < 0.001; когнитивни: F_{(КСНУМКС, КСНУМКС)} = КСНУМКС, p <0.001]. Пост хоц тестирање је показало да су обе ИГД групе имале значајно више ИАТ и БИС резултате од контролне групе. ИГДдеп+ група је показала више БДИ и БАИ резултате од осталих група. Поређење перформанси понашања на ЦПТ показало је разлике само у стопи грешке изостављања у задатку подељене пажње (χ ² = КСНУМКС, p = КСНУМКС). Пост хоц тестирање је показало да је група ИГДдеп+ имала већу стопу грешке у пропуштању од осталих група.

Табела КСНУМКС

Демографске и клиничке варијабле испитаника.

Отвори у посебном прозору

Групна поређења су спроведена једносмерном анализом варијансе (АНОВА). Пошто претпоставке о нормалности нису биле испуњене за варијабле понашања за задатке пажње, за поређење је коришћен Крускал Волисов тест.

ИГД_деп−, Интернет Гаминг Дисордер субјекти без коморбидне депресије; ИГД_деп+, Интернет Гаминг Дисордер субјекти са коморбидном депресијом; ИК, квоцијент интелигенције; ИАТ, тест зависности од интернета; БАИ, Беков инвентар анксиозности; БДИ, Беков инвентар депресије; РЕВИЗИЈА, Тест идентификације поремећаја употребе алкохола; БИС, Барраттова скала импулсивности.

ФЦ анализа

У анализи целог мозга, пронађено је више кластера са значајним разликама у ФЦ између група (табела (ТаблеКСНУМКС) .КСНУМКС). ФЦ анализа заснована на дАЦЦ показала је да је ИГДдеп+ група имала јачи дАЦЦ ФЦ са левим прекунеусом и десним церебеларним лобулом ИКС од осталих група (Слика (ФигуреКСНУМКС) .КСНУМКС). ФЦ анализа заснована на пгАЦЦ показала је да је ИГДдеп+ група имала слабији пгАЦЦ ФЦ са десним дорсомедијалним префронталним кортексом (дмПФЦ) и десном додатном моторном површином (СМА) од осталих група (Слика (ФигуреКСНУМКС) .КСНУМКС). Обе ИГД групе су имале јачи пгАЦЦ ФЦ са десним прекунеусом, левим задњим цингуларним кортексом (ПЦЦ) и левим инфериорним фронталним гирусом/предњом инсулом (ИФГ/АИ) од контролне групе. Анализа ФЦ заснована на сгАЦЦ показала је да је ИГДдеп+ група имала слабији сгАЦЦ ФЦ са левим прекунеусом, левим лингвалним гирусом и левим постцентралним гирусом од осталих група (Слика (ФигуреКСНУМКС) .КСНУМКС). ИГДдеп- група је имала јачи сгАЦЦ ФЦ са левим дорсолатералним префронталним кортексом (длПФЦ) од осталих група.

Табела КСНУМКС

Анализа функционалне повезаности (ФЦ) заснована на семену целог мозга.

Региони мозга у којима је ФЦ показао значајне разлике између група [висински праг некориговане п-вредности < 0.001, праг опсега суседних к_e > 100 воксела (18)].

ИГД_деп, субјекти са поремећајем интернет игара без коморбидне депресије; ИГД_деп+, Интернет Гаминг Дисордер субјекти са коморбидном депресијом; АЦЦ, предњи цингуларни кортекс.

Слика КСНУМКС

Региони мозга показују значајне разлике у ФЦ на бази дАЦЦ између група. () Леви прекунеус и (Б) десни режањ малог мозга ИКС. Неисправљен праг висине p-вредност <0.001 и праг обима од 100 суседних воксела. Координате врхова сваког кластера су означене системом Монтреалског неуролошког института (МНИ). Пост хоц спроведени су тестови да би се откриле разлике међу групама коришћењем Бонферонијеве корекције. *p <0.05.

Слика КСНУМКС

Региони мозга показују значајне разлике у ФЦ заснованом на пгАЦЦ између група. () Десно допунско моторно подручје, (Б) десни дорсомедијални префронтални кортекс, (Ц) десни прецунеус, (Д) лева задња цингуларна кора, и (Е) леви доњи фронтални гирус/предња инсула. Неисправљен праг висине p-вредност <0.001 и праг обима од 100 суседних воксела. Координате врхова сваког кластера су означене системом Монтреалског неуролошког института (МНИ). Пост хоц спроведени су тестови да би се откриле разлике међу групама коришћењем Бонферонијеве корекције. *p <0.05.

Слика КСНУМКС

Региони мозга показују значајне разлике у ФЦ на бази сгАЦЦ између група. () Леви дорсолатерални префронтални кортекс, (Б) леви језични гирус, (Ц) леви прецунеус, и (Д) леви постцентрални гирус. Неисправљен праг висине p-вредност <0.001 и праг обима од 100 суседних воксела. Координате врхова сваког кластера су означене системом Монтреалског неуролошког института (МНИ). Пост хоц спроведени су тестови да би се откриле разлике међу групама коришћењем Бонферонијеве корекције. *p <0.05.

Корелациона анализа је показала корелацију између снаге повезивања пгАЦЦ-ИФГ/АИ и когнитивне импулсивности у ИГДдеп групи (r = КСНУМКС, p = КСНУМКС; Фигура ФигуреКСНУМКСА) КСНУМКСА) и корелацију између снаге повезивања сгАЦЦ-прекунеуса и грешке изостављања у задатку трајне пажње у ИГДдеп+ групи (r = −КСНУМКС, p = КСНУМКС; Фигура ФигуреКСНУМКСБ) .КСНУМКСБ). Остали тестови корелације нису показали статистички значај.

Слика КСНУМКС

Парцијалне корелационе анализе након контроле за БДИ и БАИ. За прављење дијаграма расејања коришћени су нестандардизовани остаци. () ИГД субјекти без коморбидне депресије показали су позитивну корелацију између пгАЦЦ-ИФГ/АИ повезаности и БИС-когнитивне импулсивности подскале (r = КСНУМКС, p = КСНУМКС). (Б) ИГД субјекти са коморбидном депресијом показали су негативну корелацију између сгАЦЦ-прекунеусне повезаности и стопе грешке пропуштања у задатку подељене пажње (r = −КСНУМКС, p = КСНУМКС).

Иди на:

Дискусија

У овој студији анализиран је ФЦ заснован на АЦЦ код ИГД испитаника са и без депресије. Обе ИГД групе су имале јачи пгАЦЦ ФЦ са десним прекунеусом, ПЦЦ и левим ИФГ/АИ од контролних субјеката, али су постојале разлике у обрасцима ФЦ између ИГД субјеката са и без депресије. ИГД испитаници са коморбидном депресијом имали су јачи дАЦЦ ФЦ са прекунеусом и десним церебеларним лобулом ИКС од осталих испитаника. ИГД субјекти са коморбидном депресијом су такође имали слабији пгАЦЦ ФЦ са десним дмПФЦ и десним СМА и слабији сгАЦЦ ФЦ са левим прекунеусом, левим лингвалним гирусом и левим постцентралним гирусом од осталих испитаника. Ове промене ФЦ, које се делимично разликују на основу присуства или одсуства коморбидне депресије, у складу су са нашом хипотезом да ИГД пацијенти са коморбидном депресијом могу имати карактеристичну неуробиолошку основу која доприноси њиховим карактеристичним клиничким карактеристикама.

У поређењу са другим групама, ИГД испитаници са коморбидном депресијом показали су јачи дАЦЦ ФЦ са прекунеусом и десним церебеларним лобулом ИКС, који су повезани са ДМН (46, 47). Ови налази су у складу са претходним доказима да ИГД субјекти са коморбидном депресијом могу имати хиперконективност између АЦЦ и региона мозга повезаних са ДМН, што одражава њихову потешкоћу у сузбијању ДМН (20). Међутим, ФЦ анализа заснована на сгАЦЦ показала је да је ФЦ између сгАЦЦ и левог прекунеуса значајно слабији код ИГД испитаника са коморбидном депресијом него у другим групама. Претходне студије су показале да предњи и задњи ДМН има асинхроне обрасце активности у депресивном стању (48). Наш налаз слабог сгАЦЦ-прецунеус ФЦ подржава претходну студију која је показала промене у ФЦ између предњег и задњег ДМН у депресији (49). Поред тога, слаба повезаност сгАЦЦ-прекунеуса била је у корелацији са високом стопом грешке изостављања у задатку трајне пажње код ИГД субјеката са коморбидном депресијом. Већа учесталост грешака изостављања код ИГД испитаника са коморбидном депресијом сугерише да су проблеми са пажњом израженији код испитаника са ИГД када је депресија укључена. Значајна корелација између сгАЦЦ-прекунеусне повезаности и стопе грешке изостављања подржава хипотезу да ФЦ измене ДМН доприносе оштећењима у процесима пажње.

У поређењу са осталим групама, ИГД испитаници са коморбидном депресијом су показали слабији пгАЦЦ ФЦ са десним дмПФЦ и десним СМА. Показало се да је дмПФЦ инервиран допамином и повезан са модулацијом истакнутих и мотивационих вредности стимулуса (50). ДмПФЦ је повезан са поновном проценом емоционалних стимулуса (51), а промена ФЦ дмПФЦ-а са другим регионима мозга је пријављена код пацијената са депресијом (52, 53). Такође се сугерише да дмПФЦ игра важну улогу у неуроколограму зависности (54). Узето заједно, измењени ФЦ у дмПФЦ-у може бити кључна веза између употребе интернетских игара које изазивају зависност и депресије. Штавише, претходне студије су показале да је ФЦ између пгАЦЦ и дмПФЦ блиско повезан са одговорима на третман транскранијалном магнетном стимулацијом (ТМС) (55) и да бупропион повећава ФЦ стање мировања у дмПФЦ (56). Измењени ФЦ дмПФЦ-а има значајан потенцијал као мета терапијске интервенције за ИГД пацијенте са коморбидном депресијом. Поред тога, СМА је повезан са когнитивном контролом понашања (57), а пријављена је структурна или функционална промена СМА у ИГД (58, 59). Наш налаз о измењеном ФЦ у СМА може се односити на смањену контролу понашања над прекомерним играњем игара.

У поређењу са контролама, ИГД субјекти су показали јачи ФЦ између пгАЦЦ и левог ИФГ/АИ. Штавише, ИГД субјекти без коморбидне депресије показали су јачу повезаност пгАЦЦ-ИФГ/АИ, што је значајно корелирало са већом когнитивном импулсивношћу која одражава тенденције доношења одлука засноване на краткорочном задовољству (60). Пошто је леви ИФГ/АИ семенски регион СН (61), ови налази су у складу са нашим очекивањима да би субјекти са ИГД повећали ФЦ рАЦЦ са семенима СН. Предложено је да измењена интеракција између СН и других можданих мрежа доприноси мотивационим, афективним и когнитивним карактеристикама које се примећују код зависности (62). Наши тренутни резултати и претходни докази (63) указују да промене ФЦ у СН, посебно хиперповезаност између ДМН и СН, играју кључну улогу у патофизиологији ИГД. ИГД субјекти без коморбидне депресије такође су показали јачи сгАЦЦ ФЦ са левим длПФЦ од осталих група. Аберантне функционалне интеракције између можданих мрежа су предложене као део патофизиологије ИГД (64, 65). Хиперповезаност између ДМН-а и централне извршне мреже такође може бити неуробиолошки фактор који лежи у основи ИГД-а.

У овој студији било је неколико ограничења. Прво, ова студија је била пресечна, и иако је ова студија истраживала коморбидитет депресије и ИГД, тренутно нема информација о узрочно-последичној вези између две болести. Потребне су даље лонгитудиналне студије да би се правилно интерпретирали тренутни налази снимања. Друго, ова студија је укључивала мали број субјеката и фокусирала се само на неке од региона мозга иако веза између ИГД и депресије вероватно укључује сложене неуробиолошке механизме. Било би корисно истражити повезаност мозга код великог броја субјеката, а да се не фокусирамо на специфичне семенске регионе од интереса. Треће, студија је спроведена само са мушким субјектима. Претходне студије су показале да је ИГД све чешћи код жена (66). Да би резултати ове студије постали генерализованији, даље студије би требало да обухвате жене и мушкарце зависнике од игара. Коначно, студија није у довољној мери контролисала варијабле које могу утицати на однос између депресије и ИГД, а ова студија није у потпуности разјаснила однос мозга и понашања у ИГД. Даље студије би захтевале шире разматрање клиничких карактеристика испитаника, које се могу односити на њихово неконтролисано играње интернетских игрица.

У закључку, депресивни и недепресивни ИГД пацијенти су се разликовали у својим ФЦ обрасцима заснованим на АЦЦ. ИГД субјекти са коморбидном депресијом показали су специфичне промене ФЦ у ДМН. Измењени ФЦ између предњег и задњег ДМН може бити повезан са оштећеним процесима пажње код ИГД субјеката са коморбидном депресијом. ИГД субјекти са коморбидном депресијом такође су имали слаб ФЦ између АЦЦ и дмПФЦ што одражава поремећену регулацију емоционалних стимулуса. Наши резултати фМРИ у мировању сугеришу да постоји неуробиолошка основа за снажну повезаност између ИГД-а и депресије, што може бити важан терапеутски циљ у будућности.

Иди на:

Етичка изјава

Све процедуре које су укључивале људске учеснике обављене су у складу са етичким стандардима институционалних и националних истраживачких комитета и са Хелсиншком декларацијом из 1964. године и њеним каснијим амандманима. Експериментални протокол је одобрио Институционални одбор за преглед у болници Северанце, Универзитет Јонсеи, Сеул, Кореја.

Иди на:

Ауторски прилози

ДЛ и И-ЦЈ су осмислили и дизајнирали студију. ЈЛ је регрутовао учеснике и набавио податке о сликама. ДЛ је саставио рукопис. КН и И-ЦЈ су критички прегледали рукопис и пружили важан интелектуални садржај. Сви аутори су критички прегледали и одобрили коначну верзију овог рукописа за објављивање.

Изјава о сукобу интереса

Аутори изјављују да је истраживање проведено у одсуству било каквих комерцијалних или финансијских односа који би се могли тумачити као потенцијални сукоб интереса.

Иди на:

Фусноте

Финансирање. Ова студија је финансирана грантом корејског пројекта за истраживање и развој технологије менталног здравља, Министарство здравља и социјалне заштите, Република Кореја (ХМ14Ц2578).

Иди на:

Референце

1. Кусс ДЈ, Гриффитхс МД. Зависност од интернет игара: систематски преглед емпиријских истраживања. Инт Ј Мент Хеалтх Адд. (2012) 10:278–96. 10.1007/с11469-011-9318-5 [Цросс Реф]
2. Михара С, Хигуцхи С. Попречне и лонгитудиналне епидемиолошке студије поремећаја интернет игара: систематски преглед литературе. Психијатрија Цлин Неуросци. (2017) 71:425–44. 10.1111/пцн.12532 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
3. Ванг ХР, Цхо Х, Ким ДЈ. Преваленција и корелати коморбидне депресије у неклиничком онлајн узорку са ДСМ-5 поремећајем интернет игара. Ј Аффецт Дисорд. (2018) 226:1–5. 10.1016/ј.јад.2017.08.005 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
4. Јен ЈИ, Иех ИЦ, Ванг ПВ, Лиу ТЛ, Цхен ИИ, Ко ЦХ. Емоционална регулација код младих одраслих са поремећајем интернет игара. Инт Ј Енвирон Рес Публиц Хеалтх (2017) 15:30. 10.3390/ијерпх15010030 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
5. Цхои Ј, Цхо Х, Ким ЈИ, Јунг ДЈ, Ахн КЈ, Канг ХБ, ет ал. . Структурне промене у префронталном кортексу посредују у вези између поремећаја интернет игара и депресивног расположења. Научна република (2017) 7:1245. 10.1038/с41598-017-01275-5 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
6. Иоух Ј, Хонг ЈС, Хан ДХ, Цхунг УС, Мин КЈ, Лее ИС, ет ал. . Поређење кохерентности електроенцефалографије (ЕЕГ) између великог депресивног поремећаја (МДД) без коморбидитета и МДД у комбинацији са поремећајем интернет игара. Ј Кореан Мед Сци. (2017) 32: 1160–5. 10.3346/јкмс.2017.32.7.1160 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
7. Кинг ДЛ, Делфаббро ПХ, Ву АМС, Дох ИИ, Кусс ДЈ, Паллесен С, ет ал. . Третман поремећаја интернет игара: међународни систематски преглед и ЦОНСОРТ евалуација. Цлин Псицхол Рев. (2017) 54:123–33. 10.1016/ј.цпр.2017.04.002 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
8. Нам Б, Бае С, Ким СМ, Хонг ЈС, Хан ДХ. Поређење ефеката бупропиона и есциталопрама на прекомерно играње интернетских игрица код пацијената са великим депресивним поремећајем. Цлин Псицхопхармацол Неуросци. (2017) 15:361. 10.9758/цпн.2017.15.4.361 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
9. Кусс ДЈ, Гриффитхс МД. Зависност од интернета и игара: систематски преглед литературе о неуроимаџинг студијама. Браин Сци. (2012) 2:347–74. 10.3390/браинсци2030347 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
10. Маргулиес ДС, Келли АЦ, Уддин ЛК, Бисвал ББ, Цастелланос ФКС, Милхам МП. Мапирање функционалне повезаности предњег цингуларног кортекса. Неуроимаге (2007) 37:579–88. 10.1016/ј.неуроимаге.2007.05.019 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
11. Цартер ЦС, Бравер ТС, Барцх ДМ, Ботвиницк ММ, Нолл Д, Цохен ЈД. Предњи цингуларни кортекс, откривање грешака и онлајн праћење учинка. Наука (1998) 280:747–9. 10.1126/сциенце.280.5364.747 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
12. Паус Т. Предњи цингуларни кортекс примата: где је интерфејс за моторну контролу, погон и спознају. Нат Рев Неуросци. (2001) 2:417–24. 10.1038/35077500 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
13. Девински О, Моррелл МЈ, Вогт БА. Допринос предњег цингуларног кортекса понашању. Мозак (1995) 118:279–306. 10.1093/браин/118.1.279 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
14. Паломеро-Галлагхер Н, Мохлберг Х, Зиллес К, Вогт Б. Цитологи анд рецептор арцхитецтуре оф хуман антериор цингулате цортек. Ј Цомп Неурол. (2008) 508:906–26. 10.1002/цне.21684 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
15. Гхасхгхаеи Х, Хилгетаг Ц, Барбас Х. Секвенца обраде информација за емоције заснована на анатомском дијалогу између префронталног кортекса и амигдале. Неуроимаге (2007) 34:905–23. 10.1016/ј.неуроимаге.2006.09.046 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
16. Стевенс ФЛ, Хурлеи РА, Табер КХ. Предњи цингуларни кортекс: јединствена улога у спознаји и емоцијама. Ј Неуропсицхиатри Цлин Неуросци. (2011) 23:121–5. 10.1176/јнп.23.2.јнп121 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
17. Зханг ЈТ, Иао ИВ, Ли ЦСР, Занг ИФ, Схен ЗЈ, Лиу Л, ет ал. . Измењена функционална повезаност инсуле у стању мировања код младих одраслих са поремећајем интернет игара. Аддицт Биол. (2016) 21:743–51. 10.1111/адб.12247 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
18. Јин Ц, Зханг Т, Цаи Ц, Би И, Ли И, Иу Д, ет ал. . Абнормална функционална повезаност стања мировања префронталног кортекса и озбиљност поремећаја интернет игара. Понашање код снимања мозга. (2016) 10:719–29. 10.1007/с11682-015-9439-8 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
19. Бренд М, Иоунг КС, Лаиер Ц, Волфлинг К, Потенза МН. Интегрисање психолошких и неуробиолошких разматрања у вези са развојем и одржавањем специфичних поремећаја употребе интернета: интеракција модела особа-утицај-когниција-извршење (И-ПАЦЕ). Неуросци Биобехав Рев. (2016) 71:252–66. 10.1016/ј.неубиорев.2016.08.033 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
20. Хан ДХ, Ким СМ, Бае С, Ренсхав ПФ, Андерсон ЈС. Неуспех потискивања унутар мреже подразумеваног режима код депресивних адолесцената са компулзивним играњем интернетских игрица. Ј Аффецт Дисорд. (2016) 194:57–64. 10.1016/ј.јад.2016.01.013 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
21. Мулдерс ПЦ, ван Еијндховен ПФ, Сцхене АХ, Бецкманн ЦФ, Тендолкар И. Функционална повезаност у стању мировања у великом депресивном поремећају: преглед. Неуросци Биобехав Рев. (2015) 56:330–44. 10.1016/ј.неубиорев.2015.07.014 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
22. Греициус МД, Флорес БХ, Менон В, Гловер ГХ, Солвасон ХБ, Кенна Х, ет ал. . Функционална повезаност у стању мировања у великој депресији: абнормално повећан допринос субгенуалног цингуларног кортекса и таламуса. Биол Псицхиатри (2007) 62:429–37. 10.1016/ј.биопсицх.2006.09.020 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
23. Зхоу И, Иу Ц, Зхенг Х, Лиу И, Сонг М, Кин В, ет ал. . Повећано ангажовање неуронских ресурса у унутрашњој организацији у великој депресији. Ј Аффецт Дисорд. (2010) 121:220–30. 10.1016/ј.јад.2009.05.029 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
24. Схелине ИИ, Прице ЈЛ, Иан З, Минтун МА. Функционална МРИ у стању мировања код депресије открива повећану повезаност између мрежа преко дорзалног нексуса. Проц Натл Ацад Сци УСА. (2010) 107:11020–5. 10.1073/пнас.1000446107 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
25. Цоннолли ЦГ, Ву Ј, Хо ТЦ, Хоефт Ф, Волковитз О, Еисендратх С, ет ал. . Функционална повезаност субгеналног предњег цингуларног кортекса у стању мировања код депресивних адолесцената. Биол Псицхиатри (2013) 74:898–907. 10.1016/ј.биопсицх.2013.05.036 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
26. Донг Г, Потенза МН. Когнитивно-бихејвиорални модел поремећаја интернет игара: теоретске основе и клиничке импликације. Ј Псицхиатр Рес. (2014) 58:7–11. 10.1016/ј.јпсицхирес.2014.07.005 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
27. Цхои СВ, Ким Х, Ким ГИ, Јеон И, Парк С, Лее ЈИ, ет ал. . Сличности и разлике између поремећаја интернет игара, поремећаја коцкања и поремећаја употребе алкохола: фокус на импулсивност и компулзивност. Ј Бехав Аддицт. (2014) 3:246–53. 10.1556/ЈБА.3.2014.4.6 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
28. Зхоу З, Зхоу Х, Зху Х. Радно памћење, извршна функција и импулсивност код поремећаја зависности од интернета: поређење са патолошким коцкањем. Ацта Неуропсицхиатр. (2016) 28:92–100. 10.1017/неу.2015.54 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
29. Ваткинс Е, Бровн Р. Руминација и извршна функција у депресији: експериментална студија. Ј Неурол Неуросург Псицхиатри (2002) 72:400–2. 10.1136/јннп.72.3.400 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
30. Веиланд-Фиедлер П, Ерицксон К, Валдецк Т, Луцкенбаугх ДА, Пике Д, Бонне О, ет ал. . Докази за континуирана неуропсихолошка оштећења у депресији. Ј Аффецт Дисорд. (2004) 82:253–8. 10.1016/ј.јад.2003.10.009 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
31. Наим-Феил Ј, Брадсхав ЈЛ, Схеппард ДМ, Росенберг О, Левковитз И, Даннон П, ет ал. . Неуромодулација контроле пажње у великој депресији: пилот студија дубоког ТМС-а. Неурал Пласт. (2016) 2016: 5760141. 10.1155/2016/5760141 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
32. Кусс ЈД, Гриффитхс ДМ, Карила Л, Биллиеук Ј. Интернет зависност: систематски преглед епидемиолошких истраживања за последњу деценију. Цурр Пхарм Дес. (2014) 20: 4026–52. 10.2174/13816128113199990617 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
33. Ко ЦХ, Јен ЈИ, Чен ЦЦ, Чен СХ, Јен ЦФ. Родне разлике и сродни фактори који утичу на зависност од игара на мрежи међу тајванским адолесцентима. Ј Нерв Мент Дис. (2005) 193:273–7. 10.1097/01.нмд.0000158373.85150.57 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
34. Млади КС. Ухваћени у мрежи: Како препознати знаке зависности од интернета—и добитна стратегија за опоравак. Њујорк, Њујорк: Јохн Вилеи & Сонс; (1998).
35. Петри НМ, О'бриен ЦП. Поремећај интернет игара и ДСМ-5. Зависност (2013) 108:1186–7. 10.1111/адд.12162 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
36. Бецк АТ, Стеер РА, Бровн ГК. Беков инвентар депресије-ИИ. Сан Антонио (1996) 78:490–8.
37. Вецхслер Д. Вецхслер Скала интелигенције одраслих—четврто издање (ВАИС–ИВ). Сан Антонио, Тексас: Психолошка корпорација; (2008).
38. Први МБ, Спитзер РЛ, Гиббон ​​М, Виллиамс ЈБ. Структурирани клинички интервју за поремећаје оси И ДСМ-ИВ. Њујорк, Њујорк: Њујоршки државни психијатријски институт; (1995).
39. Реинерт ДФ, Аллен ЈП. Тест идентификације поремећаја употребе алкохола (АУДИТ): преглед недавних истраживања. Алкохолизам (2002) 26:272–9. 10.1111/ј.1530-0277.2002.тб02534.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
40. Бецк АТ, Епстеин Н, Бровн Г, Стеер РА. Инвентар за мерење клиничке анксиозности: психометријска својства. Ј Цонсулт Цлин Псицхол. (1988) 56:893. 10.1037/0022-006Кс.56.6.893 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
41. Паттон ЈХ, Станфорд МС. Факторска структура Баратове скале импулсивности. Ј Цлин Псицхол. (1995) 51:768–74. 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::АИД-ЈЦЛП2270510607>3.0.ЦО;2-1 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
42. Ким СЈ, Лее ИЈ, Цхо СЈ, Цхо ИХ, Лим В, Лим В. Веза између спавања током викенда и лошег учинка на задацима пажње код корејских адолесцената. Арцх Педиатр Адолесц Мед. (2011) 165:806–12. 10.1001/арцхпедиатрицс.2011.128 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
43. Моханти А, Енгелс АС, Херрингтон ЈД, Хеллер В, Ринго Хо МХ, Баницх МТ, ет ал. . Диференцијално ангажовање предњих подела цингуларног кортекса за когнитивне и емоционалне функције. Психофизиологија (2007) 44:343–51. 10.1111/ј.1469-8986.2007.00515.к [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
44. Фок МД, Буцкнер РЛ, Вхите МП, Греициус МД, Пасцуал-Леоне А. Ефикасност циљева транскранијалне магнетне стимулације за депресију је повезана са интринзичном функционалном везом са субгенуалним цингулатом. Биол Псицхиатри (2012) 72:595–603. 10.1016/ј.биопсицх.2012.04.028 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
45. Вхитфиелд-Габриели С, Нието-Цастанон А. Цонн: функционални алат за повезивање за корелиране и антикорелиране мождане мреже. Браин Цоннецт. (2012) 2:125–41. 10.1089/браин.2012.0073 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
46. Утевски АВ, Смитх ДВ, Хуеттел СА. Прецунеус је функционално језгро мреже у подразумеваном режиму. Ј Неуросци. (2014) 34:932–40. 10.1523/ЈНЕУРОСЦИ.4227-13.2014 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
47. Хабас Ц, Камдар Н, Нгуиен Д, Пратер К, Бецкманн ЦФ, Менон В, ет ал. . Изразити церебеларни доприноси интринзичним мрежама повезивања. Ј Неуросци. (2009) 29:8586–94. 10.1523/ЈНЕУРОСЦИ.1868-09.2009 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
48. Гуо В, Иао Д, Јианг Ј, Су К, Зханг З, Зханг Ј, ет ал. . Ненормална хомогеност мреже у подразумеваном режиму у првој епизоди, наивна шизофренија у мировању. Напредак у неуро-психофармакол биопсихијатрији (2014) 49:16–20. 10.1016/ј.пнпбп.2013.10.021 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
49. Андреесцу Ц, Тудорасцу ДЛ, Буттерс МА, Тамбуро Е, Пател М, Прице Ј, ет ал. . Функционална повезаност стања мировања и одговор на лечење у касној депресији. Псицхиатри Рес. (2013) 214:313–21. 10.1016/ј.псцицхреснс.2013.08.007 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
50. Росенкранз ЈА, Граце АА. Допамин ублажава префронталну кортикалну супресију сензорних улаза у базолатералну амигдалу пацова. Ј Неуросци. (2001) 21:4090–103. 10.1523/ЈНЕУРОСЦИ.21-11-04090.2001 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
51. Еткин А, Егнер Т, Калисцх Р. Емоционална обрада у предњем цингулату и медијалном префронталном кортексу. Трендс Цогн Сци. (2011) 15:85–93. 10.1016/ј.тицс.2010.11.004 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
52. Мосес-Колко ЕЛ, Перлман СБ, Виснер КЛ, Јамес Ј, Саул АТ, Пхиллипс МЛ. Абнормално смањена дорсомедијална префронтална кортикална активност и ефикасна повезаност са амигдалом као одговор на негативна емоционална лица у постпарталној депресији. Ам Ј Психијатрија (2010) 167: 1373–80. 10.1176/аппи.ајп.2010.09081235 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
53. Тахмасиан М, Книгхт ДЦ, Манолиу А, Сцхвертхоффер Д, Сцхерр М, Менг Ц, ет ал. . Аберантна интринзична повезаност хипокампуса и амигдале се преклапају у фронто-инсуларном и дорсомедијално-префронталном кортексу код великог депресивног поремећаја. Фронт Хум Неуросци. (2013) 7:639. 10.3389/фнхум.2013.00639 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
54. Фелтенстеин М, Видети Р. Неурокруг зависности: преглед. Бр Ј Пхармацол. (2008) 154:261–74. 10.1038/бјп.2008.51 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
55. Саломонс ТВ, Дунлоп К, Кеннеди СХ, Флинт А, Гераци Ј, Гиацоббе П, ет ал. . Кортико-таламичко-стриатална повезаност у стању мировања предвиђа одговор на дорзомедијални префронтални рТМС код великог депресивног поремећаја. Неуропсихофармакологија (2014) 39:488. 10.1038/нпп.2013.222 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
56. Рзепа Е, Деан З, МцЦабе Ц. Примена бупропиона повећава функционалну повезаност у стању мировања у дорзо-медијалном префронталном кортексу. Инт Ј Неуропсицхопхармацол. (2017) 20:455–62. 10.1093/ијнп/пик016 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
57. Нацхев П, Кеннард Ц, Хусаин М. Функционална улога допунских и предсуплементарних моторичких подручја. Нат Рев Неуросци. (2008) 9:856–69. 10.1038/нрн2478 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
58. Цхен ЦИ, Хуанг МФ, Иен ЈИ, Цхен ЦС, Лиу ГЦ, Иен ЦФ, ет ал. . Мождане корелације инхибиције одговора код поремећаја интернет игара. Психијатрија Цлин Неуросци. (2015) 69: 201–9. 10.1111/пцн.12224 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
59. Лее Д, Намкоонг К, Лее Ј, Јунг ИЦ. Абнормални волумен сиве материје и импулсивност код младих одраслих особа са поремећајем интернет игара. Аддицт Биол. (2017). [Епуб испред штампања]. 10.1111/адб.12552. [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
60. Цацерес П, Сан Мартин Р. Ниска когнитивна импулсивност повезана је са бољим учењем о добицима и губицима у задатку доношења одлука вероватноће. Фронт Псицхол. (2017) 8:204. 10.3389/фпсиг.2017.00204 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
61. Сеелеи ВВ, Менон В, Сцхатзберг АФ, Келлер Ј, Гловер ГХ, Кенна Х, ет ал. . Раздвојиве унутрашње мреже повезивања за обраду истакнутости и извршну контролу. Ј Неуросци. (2007) 27:2349–56. 10.1523/ЈНЕУРОСЦИ.5587-06.2007 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
62. Сутхерланд МТ, МцХугх МЈ, Парииадатх В, Стеин ЕА. Функционална повезаност стања мировања у зависности: научене лекције и пут који је пред нама. Неуроимаге (2012) 62:2281-95. 10.1016/ј.неуроимаге.2012.01.117 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
63. Зханг Ј, Ма СС, Иан ЦГ, Зханг С, Лиу Л, Ванг Љ, ет ал. . Измењено спајање подразумеваног режима, извршно-контролне мреже и мреже угледа у поремећају интернетских игара. Еур Псицхиатри (2017) 45:114–20. 10.1016/ј.еурпси.2017.06.012 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
64. Иуан К, Кин В, Иу Д, Би И, Ксинг Л, Јин Ц, ет ал. . Интеракције кључних можданих мрежа и когнитивна контрола код особа са поремећајем интернет игара у касној адолесценцији/раном одраслом добу. Функција структуре мозга. (2016) 221: 1427–42. 10.1007/с00429-014-0982-7 [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
65. Донг Г, Лин Кс, Ху И, Ксие Ц, Ду Кс. Неуравнотежена функционална веза између мреже извршне контроле и мреже награђивања објашњава понашање тражења онлајн игара у поремећају интернетских игара. Сци Реп. (2015) 5:9197. 10.1038/среп09197 [ПМЦ бесплатан чланак] [ЦроссРеф] [Цросс Реф]
66. Понтес ХМ, Гриффитхс МД. Процена поремећаја интернет игара у клиничким истраживањима: Прошле и садашње перспективе. Цлин Рес Регул Афф. (2014) 31:35–48. 10.3109/10601333.2014.962748 [Цросс Реф]