Псицхиатри Инвестиг. КСНУМКС Оцт; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / пи.КСНУМКС. Епуб КСНУМКС Оцт КСНУМКС.
Лее ЈИ1, Парк ЕЈ2, Квон М3, Цхои ЈХ3, Јеонг ЈЕ3, Цхои ЈС4, Цхои СВ5, Лее ЦУ3, Ким ДЈ3.
Апстрактан
ЦИЉ:
Ова студија је испитала разлике у психијатријским коморбидитетима и бихевиоралним аспектима у складу са озбиљношћу зависности од интернета код мушких адолесцената.
МЕТОДЕ:
Сто двадесет и пет адолесцената из четири средње и средње школе у Сеулу било је уписано у ово истраживање. Испитаници су подељени у групе које нису зависнице, злостављане и зависне, према дијагностичком интервјуу психијатара. Психијатријски коморбидитети и аспекти понашања испитаника процењени су путем психијатријских клиничких интервјуа на основу Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (4. издање), Дечјег инвентара депресије, Државног индекса анксиозности, Тестова о зависности од Интернета и самоиспитивања. пријављен упитник о аспектима понашања.
РЕЗУЛТАТИ:
Психијатријска расподела коморбидитета значајно се разликовала у групама злостављања и зависности, посебно у погледу поремећаја хиперактивности и дефицита расположења. Резултати инвентара дечије депресије, Државни инвентар анксиозности и Интернет тестови зависности такође су се значајно разликовали међу ове три групе. Постојале су значајне разлике у 10 од 20 ставки теста на зависност од интернета између група које нису зависници, злостављања и зависности. Постојале су значајне разлике у седам предмета између група које нису овисници и злостављања, али није било разлика између субјеката у групама злостављања и зависности. Значајне разлике су уочене у три ставке између група за злостављање и зависност, али није било значајних разлика између група које нису зависници и злостављања. У погледу аспеката понашања, оцене за насилна, сексуална и смањена понашања у друштвеном интересу биле су највише у групи зависности, а најниже у групи која није зависна. Међутим, аспекти понашања смањених међуљудских односа нису показали ову разлику између група.
ЗАКЉУЧАК:
Ова студија сугерише да постоје разлике у психијатријским коморбидитетима и аспектима понашања између адолесцентских мушкараца са карактеристикама злоупотребе интернета и зависности од Интернета.
КЉУЧНЕ РЕЧИ:
Бихевиорални аспекти; Цоморбидити; Депенденце; Интернет злоупотреба
УВОД
До данас, не постоје јасне дефиниције зависности од интернета, а зависност од Интернета као посебан ентитет унутар теме поремећаја овисности и даље је предмет дебате. Иако постоји неколико критеријума и тестова за зависност од Интернета, тест интернет зависности (ИАТ) који је развио Иоунг1 је најчешће коришћени алат за процену. ИАТ се заснива на критеријима за патолошко коцкање описаним у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје, КСНУМКСтх едитион (ДСМ-ИВ),2 сугерише да је зависност од Интернета облик овисности о понашању.
Неколико студија је показало да понашања и овисности о супстанцама имају много сличности у различитим аспектима.3 Да би проценили зависност од Интернета, Андерсон и Фортсон су користили модификоване критеријуме у студији по узору на поремећаје везане за супстанце из ДСМ-ИВ, да би проценили зависност од интернета.4,5 Користећи ове критеријуме, зависност од Интернета се дефинише као поремећај овисности сличан поремећајима употребе супстанци. Њихово истраживање је имплицирало да, као иу случајевима злоупотребе супстанци, зависност од Интернета може бити различито дијагностикована као злоупотреба или зависност, са израженим клиничким карактеристикама. Међутим, због тога што та студија није спровела интервјуе са пацијентима, него је поставила дијагнозу засновану на истраживањима на папиру, аутори нису били у могућности да одреде тачне психијатријске коморбидитете за сваког пацијента.
Богатство истраживања о зависности од интернета усредсређено је на психијатријске симптоме и психијатријске коморбидитете овог стања.6,7,8 Постојали су доследни налази у вези односа између депресивних симптома и зависности од Интернета,8,9,10,11 и многи истраживачи су известили да низ психијатријских болести коегзистира са зависношћу од интернета.12,13 Прецизна процена коморбидитета је суштински део разумевања етиологије зависности од интернета, јер је очигледно да интернет зависност и психијатријска коморбидност утичу једни на друге иако њихова узрочна веза остаје нејасна. Клинички, тачна процена коморбидитета је важна за адекватан третман, као и за предвиђање прогнозе зависника. Недавне студије су показале да зависност од интернета има хетерогене карактеристике у психијатријским коморбидитетима и бихевиоралним аспектима према полу, старости и озбиљности зависности.9,14 Међутим, то су мале студије или студије које су користиле само упитнике који су пријављени без дијагностичких интервјуа од стране психијатара. Ако је јасно да група за злостављање и зависност показује разлику у психијатријским коморбидитетима на основу тачне дијагнозе од стране психијатара, моћи ћемо прецизније планирати истраживачки и терапеутски приступ за зависност од интернета.
На основу критеријума које је дао Фортсон,4 Садашња студија има за циљ разликовати злоупотребу и овисност путем Интернета, проводећи дијагностичке интервјуе, и одредити разлике између двије групе у смислу психијатријских коморбидитета и аспеката понашања. Аутори су поставили хипотезу да постоје разлике у психијатријским коморбидитетима и аспектима понашања између адолесцената мушког пола са тенденцијом злоупотребе интернета и зависности.
МЕТОДЕ
učesnici
Подаци су добијени од четири локалне средње и средње школе. У ову студију укључени су испитаници који су идентификовани као овисници о Интернету, и по ИАТ резултатима у односу на КСНУМКС1,15,16 као и психијатријском дијагнозом. Као контролна група укључени су испитаници који су одговарали старости и полу и који су идентификовани као не-овисници. За групу која није зависник, обављени су дијагностички интервјуи о зависности од Интернета и упитници, али психијатријски коморбидитети испитаника нису процењени у овој групи. Испитаници и њихови родитељи дали су писмени информисани пристанак након што су добили потпуно објашњење студије, у складу са процедурама које је одобрио Институционални одбор за преглед болнице Ст. Мари'с Сеоул.
Materijali
Коришћење Интернета
Степен коришћења интернета процењен је на два начина. Прво, сви учесници су узели ИАТ. ИАТ је КСНУМКС-тачка Ликертова скала састављена од КСНУМКС ставки, при чему свака ставка оцењује степен преокупираности, компулзивне употребе, проблема у понашању, емоционалних промена и утицаја на опште функционисање у вези са коришћењем Интернета.1 Виши резултат указује на озбиљнију зависност од интернета. Друго (и важнији део ове студије), пет психијатара је обавило интервјуе користећи модификовану верзију критеријума злоупотребе супстанци и зависности у ДСМ-ИВ. Наши критеријуми за злоупотребу интернета и зависност приказани су у Табела КСНУМКС.
Психијатријске болести
Психијатри су проценили психијатријску коморбидитет испитаника помоћу Структурираног клиничког интервјуа за дијагностички и статистички приручник за поремећаје менталног здравља-ИВ (СЦИД). Поред тога, сви испитаници су извели корејску верзију Дечјег инвентара депресије (ЦДИ)17 и Инвентар анксиозности у државној врсти (СТАИ)18 за објективну процјену озбиљности коморбидитета.
Самопријављени упитник
Истраживање зависности од Интернета обично користи КСНУМКС-упитник о самом пријављивању о коришћењу интернета.19 У овој студији, четири питања која се односе на аспекте понашања додата су у упитник за додатну анализу: КСНУМКС) Постајете ли све агресивнији у цибер свијету? (увредљив), КСНУМКС) Да ли су ваши разговори у сајбер свијету сексуалнији у природи? (сексуално), КСНУМКС) Да ли сте заинтересовани за школски живот? (смањен друштвени интерес), КСНУМКС) Какав је ваш однос са пријатељима? (смањен међуљудски однос)
Све четири ставке су оцијењене на КСНУМКС-Ликертовој скали.
Анализа података
Континуиране променљиве су анализиране коришћењем независне анализе узорка варијансе (АНОВА) уз пост хоц вишеструко поређење и Бонферрони-јева прилагођавања. Категорички подаци су анализирани помоћу Фисхерових тачних тестова.
РЕЗУЛТАТИ
Интернет злоупотреба и зависност
Табела КСНУМКС наводи демографске податке о субјектима. У групи овисника, субјекти КСНУМКС и КСНУМКС класификовани су као припадници групе за злоупотребу интернета и групе зависности од Интернета.
Психијатријске болести
Неколико психијатријских коморбидитета идентификовано је међу овисницима о Интернету. У укупној групи овисника, најчешћи коморбидитет био је депресивни поремећај (КСНУМКС%), након чега је услиједио поремећај хиперактивности (КСНУМКС%), поремећаји расположења осим депресивног поремећаја (КСНУМКС%), анксиозни поремећај (КСНУМКС%), употреба супстанци поремећај (КСНУМКС%), поремећај контроле импулса (КСНУМКС%), и други (КСНУМКС%). Када је група овисника подијељена на групе за злостављање и овисност, постојале су даљње разлике у учесталости коморбидитета између двије групе (Табела КСНУМКС). Укупна стопа коморбидитета била је већа у групи зависности (КСНУМКС%) него у групи злостављања (КСНУМКС%), али разлика није била статистички значајна. Једина значајна разлика између ове две групе била је у учесталости поремећаја хиперактивности. Комбинација депресивног поремећаја и других поремећаја расположења у једну категорију „поремећаји расположења“ открила је значајну разлику између две групе као поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (Слика КСНУМКС).
Разлике у ИАТ, ЦДИ и СТАИ резултатима између сваке групе
Слика КСНУМКС показује разлике у ЦДИ, анксиозност особина, стање анксиозности и ИАТ резултате између група. ЦДИ, анксиозност особина и ИАТ резултати су порасли у редослиједу не-овисности, злостављања и група зависности, али резултати анксиозности у држави нису. Постојале су значајне разлике између сваке групе у ставкама ЦДИ-ја у вези са негативним мислима о себи и будућности, ниским самопоштовањем, самоубилачким идејама, несаници, губитку апетита, губитку интереса за активности и потешкоћама у односу са вршњацима. Конкретно, постојале су значајне разлике у ниском самопоштовању, негативним мислима о будућности и самоубилачким идејама између група за злостављање и зависност.
Разлике у ставкама ИАТ
Одговори на КСНУМКС ставки КСНУМКС ИАТ показали су значајне разлике међу групама које нису овисне о дроги, злостављању и зависности. Седам ставки се значајно разликују између група које нису овисне о овисности и злостављања, али не и између група за злостављање и овисност. С друге стране, за три ставке постојале су значајне разлике у одговорима група за злостављање и зависност, али не и између група које нису овисне и злостављане (Табела КСНУМКС).
Разлике у аспектима понашања
Три ставке које се тичу насилног, сексуалног и смањеног друштвеног интереса биле су значајно различите између три групе. Међутим, одговори у вези са смањеним међуљудским односима нису се значајно разликовали (Табела КСНУМКС).
ДИСКУСИЈА
Резултати ове студије указују да постоје разлике у психијатријским коморбидитетима између субјеката у злоупотреби интернета и групама зависности. У групи зависности, поремећаји расположења, посебно депресивни поремећај, били су чешћи коморбидитет него поремећај хиперактивности с дефицитом пажње. С друге стране, у групи злостављања, поремећај хиперактивности са недостатком пажње био је најчешћи коморбидни поремећај. Основни симптоми поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње су „лако досадни“ и „аверзија према одложеним наградама“.20,21 Понашање на интернету карактерише брзо реаговање и непосредна награда, могуће смањење осјећаја досаде или пружање тренутне стимулације и награде за субјекте са поремећајем хиперактивности с мањком пажње. Интернет такође нуди социјалну подршку, потенцијална постигнућа, задовољство контроле и виртуални свијет у којем адолесценти могу побјећи од емоционалних потешкоћа у стварном свијету.22,23,24 Сходно томе, чини се разумним да депресивни адолесценти чешће користе Интернет за ублажавање депресије и да могу трпити штетније ефекте од тешке употребе интернета. Ово ствара зачарани круг који може довести до стања зависности од Интернета које спада у спектар зависности од интернета.25
Значајне разлике у оцјенама ЦДИ и СТАИ међу групама које нису овисне о овисности, злостављању и овисности сугерирају да субјекти у три групе имају различите разине депресије и анксиозности. Међутим, каузалност између депресије, анксиозности и зависности од Интернета није идентификована у овој студији.
КСНУМКС ставке ИАТ-а могу се подијелити у три групе, према разликама у резултатима не-зависности, злостављања и зависности. Три подгрупе ИАТ показују да су неке ставке у стању да идентификују сваку фазу зависности (иако неке ставке могу бити корисне само за идентификацију нормалних или зависних субјеката), док су неке ставке у стању да идентификују ниво зависности код субјеката. У овој студији, поремећаји спавања, промене расположења и преокупације били су истакнути у групи зависности, али није било значајних разлика у овим ставкама између група које нису зависиле и које су злостављане.
Насилно понашање, сексуално понашање и смањени друштвени интерес били су озбиљнији у групи злостављања него у групи која није овисна о дрогама, те су били најтежи у групи зависности.. Ови резултати су у складу са резултатима претходних студија.26,27,28 Смањени међуљудски односи, међутим, нису показали исти образац као остали аспекти понашања. Чини се да испитаници у групи за злостављање имају боље односе са другима од субјеката у групи која није зависник. Ово се може објаснити на два начина. Прво, анкета није разликовала појмове „он-лине“ пријатељи и „офф-лине“ пријатељи, што је резултирало проширењем појма. Да бисмо ово разјаснили, мораћемо јасно да разликујемо појам „офф-лине“ пријатељи од „он-лине“ пријатеља пре евалуације. Друго, ово се такође може објаснити претходним извештајима који сугеришу да Интернет тежи надокнађивању комуникацијских потешкоћа затворених и повучених људи.29 Информације о нивоу међуљудских односа појединца пре него што појединац покаже карактеристике злоупотребе или зависности од Интернета треба да се прибаве како би се тачно проценио ефекат интернета на међуљудске односе.
Ова студија има нека ограничења. Прво ограничење је то што психијатријске коморбидитети испитаника у не-овисној групи нису евалуирани. Због овог ограничења, наши резултати не показују разлике у психијатријским коморбидитетима између група које нису овисне и овисне. Ова тачка, међутим, не умањује примарну сврху поређења психијатријских коморбидитета између злоупотребе интернета и група зависности. Друго ограничење је да је ова студија спроведена као унакрсна студија. Потребна је лонгитудинална проспективна студија да би се идентификовала узрочност зависности од интернета и психијатријских коморбидитета.
У закључку, постоје разлике у психијатријским коморбидитетима и аспектима понашања између адолесцената мушког пола са тенденцијом злоупотребе интернета и зависности. Ови налази указују на то да интернет злоупотреба и зависност имају другачију психопатологију. На основу ових резултата, у будућим истраживањима моћи ћемо да спроведемо опсежну студију о биолошком и психолошком механизму злоупотребе и зависности на интернету. А што се тиче гледишта третмана, ако се каузалност психијатријског коморбидитета нађе у групи за злоупотребу и зависност од интернета, она ће бити у стању да помогне да се спречи понављање или погоршање.
priznanja
Студија је подржана грантом Корејског пројекта за истраживање и развој здравствене технологије, Министарства здравља и социјалне заштите, Република Кореја (ХИ12 Ц0113 (А120157)).
Референце
;