Коментари: Написано 2008. године, пре него што је неколико студија потврдило да се промене у мозгу дешавају код зависника од интернета/игара да се паралелне промене виде у мозгу зависника од дрога.
Уводник | 01. марта 2008
Проблеми за ДСМ-В: Интернет зависност
Џералд Ј. Блок
Ам Ј Псицхиатри 2008; 165:306-307. дои: 10.1176/аппи.ајп.2007.07101556
Чини се да је зависност од интернета уобичајен поремећај који заслужује укључивање у ДСМ-В. Концептуално, дијагноза је поремећај компулзивно-импулзивног спектра који укључује онлајн и/или офлајн коришћење рачунара (1, 2) и састоји се од најмање три подтипа: прекомерно играње игара, сексуалне преокупације и е-маил/текстуалне поруке (3). Све варијанте деле следеће четири компоненте: 1) прекомерно коришћење, често повезано са губитком осећаја за време или занемаривањем основних покрета, 2) повлачење, укључујући осећај беса, напетости и/или депресије када је рачунар укључен неприступачан, 3) толеранција, укључујући потребу за бољом компјутерском опремом, више софтвера или више сати коришћења, и 4) негативне последице, укључујући свађе, лагање, лоша постигнућа, друштвену изолацију и умор (3, 4).
Нека од најзанимљивијих истраживања о зависности од интернета објављена су у Јужној Кореји. Након серије од 10 смртних случајева повезаних са кардиопулмоналним болестима у интернет кафеима (5) и убиства у игри (6), Јужна Кореја сматра да је зависност од интернета један од својих најозбиљнијих проблема јавног здравља (7). Користећи податке из 2006. године, јужнокорејска влада процењује да је око 210,000 јужнокорејске деце (2.1%; узраста од 6 до 19 година) оболело и да им је потребно лечење (5). Око 80% оних којима је потребно лечење можда ће требати психотропне лекове, а можда 20% до 24% захтева хоспитализацију (7).
Пошто просечан јужнокорејски средњошколац проведе око 23 сата сваке недеље играјући игрице (8), верује се да је још 1.2 милиона изложено ризику од зависности и да им је потребно основно саветовање. Посебно, терапеути су забринути због све већег броја појединаца који напуштају школу или посао да би проводили време за рачунаром (5). Од јуна 2007. године, Јужна Кореја је обучила 1,043 саветника за лечење зависности од интернета и ангажовала преко 190 болница и центара за лечење (7). У школе се сада уводе превентивне мере (9).
Кина је такође веома забринута због поремећаја. На недавној конференцији, др Тао Ран, директор медицине зависности у Централној болници војног региона у Пекингу, известио је да 13.7% кинеских адолесцената интернета испуњава критеријуме за дијагностику зависности од Интернета — око 10 милиона тинејџера. Као резултат тога, 2007. Кина је почела да ограничава употребу компјутерских игара; актуелни закони сада обесхрабрују више од 3 сата дневног коришћења игрица (10).
У Сједињеним Државама недостају тачне процене преваленције овог поремећаја (11, 12). За разлику од Азије, где се интернет кафеи често користе, у Сједињеним Државама играма и виртуелном сексу се приступа од куће. Покушаји мерења феномена замагљени су стидом, порицањем и минимизирањем (3). Питање је додатно компликовано коморбидитетом. Око 86% случајева зависности од интернета има неку другу ДСМ-ИВ дијагнозу. У једној студији, просечан пацијент је имао 1.5 других дијагноза (7). У Сједињеним Државама, пацијенти се углавном јављају само због коморбидних стања. Стога, осим ако терапеут посебно не тражи зависност од интернета, мало је вероватно да ће она бити откривена (3). У Азији, међутим, терапеути се уче да га скринирају.
Упркос културолошким разликама, наши описи случајева су изузетно слични онима наших азијских колега (8, 13—15), а чини се да се бавимо истим питањем. Нажалост, зависност од интернета је отпорна на лечење, носи са собом значајне ризике (16) и има високу стопу рецидива. Штавише, такође чини коморбидне поремећаје мање осетљивим на терапију (3).
Референце
1.
Делл'Оссо Б, Алтамура АЦ, Аллен А, Мараззити Д, Холландер Е: Епидемиолошка и клиничка ажурирања о поремећајима контроле импулса: критички преглед. Еур Арцх Псицхиатри Цлин Неуросци 2006; 256:464—475
2.
Холландер Е, Стеин ДЈ (едс): Цлиницал Мануал оф Импулсе-Цонтрол Дисордерс. Арлингтон, Ва, Америцан Псицхиатриц Публисхинг, 2006
3.
Блоцк ЈЈ: Патолошка употреба рачунара у САД, 2007. Међународни симпозијум о саветовању и лечењу зависности од интернета код младих. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 433
4.
Беард КВ, Волф ЕМ: Модификација у предложеним дијагностичким критеријумима за зависност од Интернета. Циберпсицхол Бехав 2001; 4:377—383
5.
Цхои ИХ: Унапређење информационих технологија и озбиљност зависности младих од Интернета, на Међународном симпозијуму о саветовању и лечењу омладинске зависности од интернета 2007. године. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 20
6.
Кох ИС: Развој и примена К-скале као дијагностичке скале за корејску зависност од интернета, на Међународном симпозијуму о саветовању и лечењу зависности од интернета код младих 2007. године. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 294
7.
Ахн ДХ: Корејска политика о лечењу и рехабилитацији адолесцената зависности од интернета, на Међународном симпозијуму о саветовању и лечењу зависности од интернета код младих 2007. године. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 49
8.
Ким БН: Од интернета до „породичне мреже“: зависник од интернета против дигиталног лидера, на Међународном симпозијуму 2007. о саветовању и лечењу зависности од интернета код младих. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 196
9.
Ју ИА: Школски програми за превенцију и интервенцију зависности од интернета, на Међународном симпозијуму о саветовању и лечењу зависности од интернета код младих 2007. године. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 243
КСНУМКС.
Што више играју, више губе. Пеопле'с Даили Онлине, 10. април 2007
КСНУМКС.
Абоујаоуде Е, Коран ЛМ, Гамел Н, Ларге МД, Серпе РТ: Потенцијални маркери за проблематичну употребу интернета: телефонска анкета 2,513 одраслих. ЦНС Спецтр 2006; 11:750—755
КСНУМКС.
Блок ЈЈ: Преваленција потцењена у студији проблематичне употребе интернета (писмо). ЦНС Спецтр 2007; 12:14
КСНУМКС.
Лее ХЦ: Модел лечења зависности од интернета: когнитивни и бихејвиорални приступ, на Међународном симпозијуму о саветовању и лечењу зависности од интернета код младих 2007. године. Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 138
КСНУМКС.
Блок ЈЈ: Патолошка употреба компјутерских игрица. Псицхиатриц Тимес, 1. март 2007, стр. 49
КСНУМКС.
Ко ЦХ: Случај зависности од игара на мрежи без других коморбидних психијатријских поремећаја, на Међународном симпозијуму о саветовању и лечењу зависности од интернета младих 2007. године, Сеул, Кореја, Национална комисија за младе, 2007, стр. 401
КСНУМКС.
Блоцк ЈЈ: Лекције из Цолумбине: виртуелни и стварни бес. Ам Ј Форенсиц Псицхиатри 2007; 28:5—33
Адреса преписке и захтева за поновно штампање на Др. Блоцк, 1314 Нортхвест Ирвинг Ст., Суите 508, Портланд, ОР 97209; [емаил заштићен] (е-маил). Уредништво прихваћено за објављивање новембра 2007. (дои: 10.1176/аппи.ајп.2007.07101556).
Др Блок поседује патент за технологију која се може користити за ограничавање приступа рачунару. Др Фридман је прегледао овај уводник и није нашао никакве доказе о утицају ове везе.
;