Неуралне подлоге сексуалне жеље код појединаца са проблематицним хиперсексуалним понашањем (КСНУМКС)

КОМЕНТАРИ: Ова корејска фМРИ студија реплицира друге студије мозга на порно кориснике. Као и студије на Универзитету у Кембриџу, открили су обрасце активације мозга код овисника о сексу који одражавају обрасце наркомана. У складу са неколико немачких студија, пронашле су промене у префронталном кортексу које се поклапају са променама које су уочене код наркомана.

Иако реплицира аспекте других студија, овај корејски рад додаје и следеће:

1. Проучавала је додатне мождане регионе који су укључени у реактивност изазвану цуе-ом, и открили су да су сви реаговали са много већим интензитетом него у здравим контролама. Додатни мождани региони: таламус, лево каудатно језгро, десни супрамаргинални гирус и десни дорзални предњи цингуларни гирус.
2. Ново је то што се налази савршено подударају са префронталним обрасцима кортекса који су уочени код зависника од дроге: већа реактивност на сексуалне слике, али инхибиран одговор на друге нормалне стимулусе. Код зависника, знакови повезани са зависношћу резултирају префронталним кортексом који минира наградни круг сигналима „иди по њега“. Такође резултира мањим узбуђењем као одговор на уобичајене свакодневне награде. Односно, мање мотива за остваривање нормалних награда.

Фронт. Бехав. Неуросци., КСНУМКС Новембер КСНУМКС

ЛИНК ТО ФУЛЛ СТУДИ

Ји-Воо Сеок   Јин-Хун Сохн*

• Одсјек за психологију, Институт за истраживање мозга, Цхунгнам Натионал Университи, Даејеон, Јужна Кореја

Студије о карактеристикама појединаца са хиперсексуалним поремећајем гомилају се због све веће забринутости због проблематичног хиперсексуалног понашања (ПХБ). Тренутно се релативно мало зна о основним бихејвиоралним и неуронским механизмима сексуалне жеље. Циљ наше студије био је да истражи неуронске корелате сексуалне жеље са функционалном магнетном резонанцом (фМРИ) повезаном са догађајима. Скенирано је 22 особе са ПХБ и XNUMX здраве контроле које одговарају старости (XNUMX године) док су пасивно гледале сексуалне и несексуалне стимулусе. Ниво сексуалне жеље испитаника процењиван је као одговор на сваки сексуални стимулус. У односу на контролу, особе са ПХБ искусиле су чешћу и појачану сексуалну жељу током излагања сексуалним надражајима. Већа активација забележена је у каудатном језгру, доњем паријеталном режњу, леђном предњем цингулативном гирусу, таламусу и дорсолатералном префронталном кортексу у ПХБ групи него у контролној групи. Поред тога, хемодинамски обрасци у активираним подручјима су се разликовали међу групама. У складу са налазима студија мозга о зависности од супстанци и понашања, појединци са бихејвиоралним карактеристикама ПХБ и појачаном жељом показали су измењену активацију у префронталном кортексу и субкортикалним регионима. Закључно, наши резултати ће помоћи да се карактеришу понашања и повезани неуронски механизми особа са ПХБ.

увод

Проблематично хиперсексуално понашање (ПХБ) дефинисано је као континуирано учешће у поновљеним сексуалним акцијама без контроле над прекомјерном сексуалном компулзивношћу и понашањем упркос свести о негативним резултатима (Гоодман, КСНУМКС; Царнес, КСНУМКС, 2013). Они који пате од ПХБ могу искусити екстремне потешкоће у својим породичним везама и радним учинцима. Поред тога, они су изложени већем ризику од добијања сполно преносивих болести или доживљавају нежељене трудноће од промискуитетних сексуалних односа (Сцхнеидер и Сцхнеидер, КСНУМКС; Кузма и Блацк, КСНУМКС). У САД-у, КСНУМКС – КСНУМКС% студената и студената има ПХБ (Цолеман, КСНУМКС; Црна, КСНУМКС; Сеегерс, КСНУМКС). У Кореји, приближно КСНУМКС% свих студената има ПХБ (Ким и Квак, КСНУМКС). Због своје високе преваленције и сродних проблема, повезани ризици се све више препознају у друштву како се чини да се учесталост ПХБ повећава.

Иако је озбиљност ПХБ сада препозната, она није била укључена у ДСМ-КСНУМКС (Америчка психијатријска асоцијација, КСНУМКС) У току су дебате о томе да ли хиперсексуални поремећај треба класификовати као болест; према томе, не постоји консензус о његовој дефиницији, класификацији или дијагностичким критеријима. Ово одражава тешкоће у успостављању јасног стандарда класификације због недостатка објективних и емпиријских студија о факторима везаним за поремећај хиперсексуалности.

Иако је класификација ПХБ као болести још увијек контроверзна, предложено је да прекомјерна сексуална активност треба класифицирати као категорију поремећаја овисности јер ПХБ укључује симптоме који су слични другим облицима овисности (Гоодман, КСНУМКС; Кор ет ал., КСНУМКС). Побољшана жеља је снажно повезана са клинички релевантним аспектима поремећаја овисности. Студије снимања су показале да се функција региона мозга који су укључени у жељу мењају код особа са зависношћу од супстанци (Гараван и др., КСНУМКС; Таперт ет ал., КСНУМКС; Франклин ет ал., КСНУМКС;МцЦлернон ет ал., КСНУМКС). Бихевиоралне овисности, као што су коцкање, интернетске игре и сексуално понашање, које не укључују директан унос дроге, укључују и појачану жељу која се чини да је повезана с промијењеним функцијама у релевантним регијама мозга (Цроцкфорд ет ал., КСНУМКС; Ко ет ал., КСНУМКС;Кухн и Галлинат, КСНУМКС; Воон ет ал., КСНУМКС).

Студије о можданим сликама жеље за овисношћу о супстанцама и овисности о понашању показале су функционалне промјене у префронталном кортексу (ПФЦ) и субкортикалним круговима награђивања код испитаника с овим поремећајима (Голдстеин и Волков, КСНУМКС). Нарочито, ове студије су идентификовале кључно учешће ПФЦ-а у овисности, како кроз регулацију лимбичких регија награђивања, тако и кроз његово укључивање у мотивацијске аспекте понављајуће употребе супстанци и компулзивног понашања. Поремећено функционисање ПФЦ-а доводи до поремећаја у инхибицији одговора и атрибуцији истакнутости, као што је приписивање непримјерено прекомјерне истакнутости зависности, као што је то у суштини и овисничком понашању, и смањена жеља за нормалним стимулативним стимулансима (Голдман-Ракиц и Леунг, КСНУМКС; Голдстеин и Волков, КСНУМКС).

У складу са овим резултатима, резултати неуроимагинг студије на ПХБс сугеришу да појединци са ПХБ имају већу субјективну сексуалну жељу у поређењу са здравим контролама и да је појачана жеља повезана са различитим обрасцима неуронских одговора у дорзалној антериорној цингулатно-вентралној стријаталној амигдали. функционална мрежа (Воон ет ал., КСНУМКС). У истраживању структуре мозга и функционалне повезаности, Кухн и Галлинат (КСНУМКС) показали су да је учестало излагање порнографији повезано са промењеном структуром мозга и функционисањем у областима ПФЦ-а и да може довести до тенденције за новим и екстремнијим сексуалним материјалом.

Ове студије пружају доказе да су повећана жеља и функционалне абнормалности које су укључене у жељу такође укључене у ПХБ, чак и ако само понашање не изазива неуротоксичне ефекте.

Нажалост, емпиријски подаци о неуронским одговорима везаним за сексуалну жељу код особа са ПХБ су недовољни. Претходне студије о можданим механизмима у позадини обраде сексуалне жеље код особа са ПХБ-ом су користиле конвенционалне блок-парадигме током функционалне магнетне резонанције (фМРИ) и релативно продужену изложеност еротским стимулусима. У истраживањима сексуалне жеље, трајање презентације се чини важним са методолошке тачке гледишта и због разлика у обради информација (Бухлер ет ал., КСНУМКС). У блоковским конструкцијама, трајање презентације стимулуса је продужено, а појављивање континуираних стимулуса у блоку је потпуно предвидљиво (Зарахн ет ал., КСНУМКС). Због тога, блоковски дизајн вероватно активира области које су повезане са когнитивним процесима, као што су непрекидна пажња, контрола одозго према доле, и инхибиција сексуалног узбуђења. То може довести до смањења емоционалне укључености и самим тим промене основне неуронске активности (Сцхафер ет ал., КСНУМКС). Методолошки, пројекти везани за догађаје су инфериорни у односу на конвенционалне блоковске дизајне за откривање активираних подручја мозга, док су они супериорни за процјену функције хемодинамског одговора. (Бирн ет ал., КСНУМКС).

Према томе, циљеви ове студије су били

(КСНУМКС) реплицирају претходне налазе понашања повишене сексуалне жеље код особа са ПХБ,

(КСНУМКС) идентификују промене у функцији мозга у регијама за које се зна да су повезане са појачаном жељом, и

(КСНУМКС) разумеју разлике у хемодинамским одговорима тих подручја мозга током времена код појединаца са ПХБ-овима користећи фМРИ везан за догађај.

Претпоставили смо да појединци са ПХБ-ом имају већу вјероватноћу да показују већу сексуалну жељу у односу на здраве контроле и да региони мозга, као што су ПФЦ и субкортикални кругови награђивања, показују измијењену активност и хемодинамске одговоре у односу на здраве контроле.

Методе

učesnici

Ова студија је укључивала КСНУМКС хетеросексуални мушки учесници у ПХБ групи [средња старост = КСНУМКС, стандардна девијација (СД) = КСНУМКС година] и КСНУМКС хетеросексуални мушки учесници у контролној групи (средња старост = КСНУМКС, SD = КСНУМКС година). Приближно КСНУМКС потенцијални учесници су регрутовани из установа за третман за проблематично сексуално понашање и састанке Анонимних сексуалних овисности. Критеријуми за укључивање су засновани на ПХБ дијагностичким критеријумима претходних студија (Табела СКСНУМКС; Царнес ет ал., КСНУМКС; Кафка, КСНУМКС). TКритеријуми за искључивање били су следећи: старост изнад КСНУМКС или под КСНУМКС; озбиљан психијатријски поремећај, као што је поремећај употребе алкохола, поремећај коцкања, велики депресивни поремећај, биполарни поремећај или опсесивно-компулзивни поремећај; тренутно узима лекове; историју озбиљне повреде главе; хомосексуалност; кривична евиденција; или неподобност за снимање (тј. поседовање метала у његовом телу, тешки астигматизам или клаустрофобија). Клиничари су спровели клиничке интервјуе свих потенцијалних субјеката, а коначна група КСНУМКС мушкараца који су испунили критеријуме укључивања, а не критеријуми за искључење, одабрани су за ПХБ групу. За контролну групу, одабрани су учесници КСНУМКС-а са демографским карактеристикама (старост, пол, ниво образовања и ниво прихода) који су одговарали ПХБ групи. Сви учесници су дали писмену сагласност након што им је објашњен садржај ове студије. Институционални одбор Цхунгнам Националног универзитета одобрио је експерименталне процедуре и пристанак (број одобрења: КСНУМКС-СБ-КСНУМКС-КСНУМКС). Сви учесници су примили новчану надокнаду (КСНУМКС долара) за своје учешће.

Меасуремент Инструментс

Учесници су завршили анкету која је садржавала питања о њиховим демографским карактеристикама и сексуалним активностима за претходних КСНУМКС мјесеци и стандардизираним скалама, као што је скала Барратт Импулсивенесс-КСНУМКС (Паттон ет ал., КСНУМКС), Бусс-Перри Аггрессион упитник (Бусс анд Перри, КСНУМКС(Бецк Депрессион Инвентори)Бецк ет ал., КСНУМКС(Бецк Анкиети Инвентори)Бецк ет ал., КСНУМКС), Тест пробира за сексуалну зависност-Р (САСТ-Р; Царнес ет ал., КСНУМКС), и Инвентар хиперсексуалног понашања (ХБИ; Реид ет ал., КСНУМКС; Табела 1). Питања о сексуалном понашању била су старост првог сексуалног односа и тренутни статус сексуалног односа. Ан ексклузивна сексуална ситуација дефинисана је као однос у којем се само двије особе упуштају у сексуалне односе искључиво једна с другом. А неискључиви сексуални однос дефинисан је као одржавање вишеструких сексуалних односа са неколико различитих сексуалних партнера без одржавања било какве интимности у вези.

Питања о карактеристикама везаним за сексуалне активности укључивала су учесталост сексуалног односа недељно, учесталост мастурбације недељно, учесталост гледања порнографије недељно и број укупних сексуалних партнера у протеклих КСНУМКС месеци. Штавише, САСТ-Р (Царнес ет ал., КСНУМКС) и ХБИ (Реид ет ал., КСНУМКС) су коришћени за процену степена ПХБ у учесницима. САСТ-Р се састоји од КСНУМКС питања дизајнираних да процене степен сексуалне зависности. Резултат се креће од КСНУМКС до КСНУМКС бодова, са вишим резултатима који указују на озбиљнију сексуалну зависност. ХБИ се састоји од КСНУМКС питања, а резултат се креће од КСНУМКС до КСНУМКС. Укупан резултат КСНУМКС или више указује на хиперсексуални поремећај. Унутрашње конзистенције (Цронбацх-ов α коефицијент) САСТ-Р и ХБИ су 0.91, односно 0.96 (Царнес ет ал., КСНУМКС; Реид ет ал., КСНУМКС).

Експериментални подражаји и експериментална парадигма

Престудија је спроведена на КСНУМКС мушкарцима са нормалним сексуалним функцијама који нису учествовали у експерименту фМРИ како би одабрали сексуалне и несексуалне стимулансе за фМРИ студију (Филе СКСНУМКС). Визуелни стимуланс се састојао од КСНУМКС фотографија које су прикупљене из Међународног система ефективне слике (КСНУМКС фотографије; Ланг ет ал., КСНУМКС) и интернет странице (КСНУМКС фотографије). Сексуални стимуланс се састојао од фотографија које приказују голе жене и сексуалне активности. Поред тога, КСНУМКС фотографије које нису изазвале никакву сексуалну жељу су изабране као несексуални стимуланси. Они су били у складу са сексуалним стимулансима за њихов ниво пријатности. Несексуални подражаји су показивали веома узбудљиве сцене, као што су активности у воденим спортовима, прослава побједничке побједе и скијање. Ови подражаји су изабрани да би се идентификовала активност мозга која је искључиво повезана са сексуалном жељом, искључујући активност која је резултат осећања пријатности и општег узбуђења.

За експерименталну парадигму фМРИ, кратка упутства о експерименту дата су за КСНУМКС с на почетку експеримента, након чега је услиједило насумично приказивање сексуалних или не-сексуалних подражаја за КСНУМКС с сваки. Сваки интерстимулусни интервал је био КСНУМКС – КСНУМКС с (просјек, КСНУМКС с) како би се помогло учеснику да се врати у своје основно стање. Да би учесници били усредсређени на подражаје, од њих је затражено да притисну дугме за одговор када је неочекивана мета приказана за приближно КСНУМКС мс за укупно КСНУМКС пута у било ком интервалу. Укупно време потребно за експеримент је било КСНУМКС мин и КСНУМКС с (Слика 1).

СЛИКА КСНУМКС

                      

 

 

Фигуре КСНУМКС. Парадигма везана за догађај за сексуалну жељу.

Након завршетка фМРИ експеримента, учесници су посматрали исте стимулансе који су представљени у експерименту фМРИ, и морали су да одговоре на следећа три питања за психолошку процену..

Прво, од њих се тражило да одговоре “да” или “не” на питање да ли осјећају сексуалну жељу када визуализирају сваки стимуланс.

Друго, од њих се тражило да оцењују своју сексуалну жељу на Ликертовој скали од пет тачака у распону од КСНУМКС (најмање интензивне) до КСНУМКС (најинтензивније).

Треће, субјективне оцене учесника о димензијама валенције и узбуђености према сваком стимулусу одређене су према Ликертовој скали од седам тачака.

Оцене су формулисане у две димензије. Валенце, који је био позитиван или негативан, кретао се од врло негативног на КСНУМКС до врло позитивног на КСНУМКС, а емоционално узбуђење кретало се од мирног на КСНУМКС до узбуђеног / узбуђеног на КСНУМКС-у. Коначно, од учесника се тражило да пријаве било које друге емоције које су доживјеле поред сексуалне жеље током излагања сваком стимулусу.

Имаге Ацкуиситион

Прикупљање слике је извршено са КСНУМКС Т Пхилипс магнетним резонантним скенером (Пхилипс Хеалтхцаре, Бест, Холандија). Метода скенирања ехо-планарне слике са једним снимком [варијабле снимања: време понављања (ТР) = КСНУМКС мс, ехо време (ТЕ) = КСНУМКС мс, дебљина пресека = КСНУМКС мм без размака, матрица = КСНУМКС × КСНУМКС, поље поглед (ФОВ) = КСНУМКС × КСНУМКС цм, флип англе = КСНУМКС °, и у равнини резолуција = КСНУМКС мм] је коришћен за добијање КСНУМКС континуалних резова слика које зависе од нивоа кисеоника у крви (БОЛД). ТКСНУМКС-тежински анатомски снимци су добијени са КСНУМКС-димензионалном атенуираном инверзном секвенцом флуидаTR = КСНУМКС, TE = КСНУМКС мс, флип англе = КСНУМКС °, ФОВ = КСНУМКС × КСНУМКС цм, матрица = КСНУМКС × КСНУМКС, и дебљина пресека = КСНУМКС мм).

Статистичке анализе

Да би се истражили бихевиорални и неуронски одговори који су се базирали искључиво на сексуалној жељи, слике и психолошки подаци за три слике које су изазвале друге емоције, као што су гађење, љутња или изненађење, осим сексуалног узбуђења, искључене су из анализе података. . Индепендент t- тестови фреквенција и интензитета сексуалне жеље између две групе извршени су коришћењем СПСС КСНУМКС (ИБМ Цорпоратион, Армонк, НИ, УСА). Учесталост сексуалне жеље сматрана је бројним стимулансима за које је сваки учесник искусио сексуалну жељу из укупног сексуалног подражаја КСНУМКС-а, а интензитет сексуалног узбуђења је био просјечан ниво субјективне сексуалне жеље за КСНУМКС еротским сликама.

СПМКСНУМКС (Веллцоме Департмент оф Имагинг Неуросциенце, Лондон, УК) је коришћен за анализу фМРИ података. У фази предпроцесирања, снимање МРИ слике је извршено следећим редоследом: корекција временског одсјечка за интерлеаведану аквизицију, корекцију кретања и просторну нормализацију на стандардни предложак који је обезбиједио Монтреалски неуролошки институт (МНИ). Након тога, нормализоване слике су изглађене са КСНУМКС-мм Гауссовом језгром.

Након завршетка предпроцесирања, дизајниране су матрице са два услова (полно стање и несексуално стање) за сваког учесника како би идентификовали подручја са активацијом која се односи на сексуалну жељу. За анализу случајних ефеката коришћене су индивидуалне анализе првог степена поређења полног стања минус несексуални услови, а за сваки субјект су креиране средње слике. Један узорак t- тестови на средњим сликама су коришћени за процену значајних групних ефеката у свакој групи у контрастним сликама креираним у појединачним анализама. Два узорка t-Тестови су спроведени да би се идентификовале разлике између две групе за мождане одговоре у сексуалном стању у односу на несексуално стање. Поред тога, корелационе анализе су спроведене само у ПХБ групи да би се одредила подручја активације која су повезана са тежином хиперсексуалности према САСТ-Р. Пошто је варијанца резултата упитника можда била премала да би се откриле значајније корелације у контролној групи, корелационе анализе нису спроведене у контролној групи. П вредности мање од КСНУМКС (Фалсе Дисцовери Рате, коригована, величина кластера ≥ КСНУМКС) или КСНУМКС (некориговане, величина кластера ≥ КСНУМКС) сматране су значајним за мождану активност пошто су ови нивои опште прихваћени у фМРИ студијама. Све координате активираних воксела приказане су као МНИ координате у табелама 3, 4.

Проценат промене сигнала је екстрахован из региона интереса (РОИ) на основу резултата међу-групних и корелационих анализа [тј., Билатерални таламус, десни дорзолатерални префронтални кортекс (ДЛПФЦ), леви каудатни нуклеус, десни супрамаргинални гирус, и десни дорсал антериор цингулате гирус са МарсБаР (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). РОИ-ови су креирани постављањем КСНУМКС-мм сфере око координата приказаних у табелама 3, 4. Да би се испитале временске карактеристике хемодинамских одговора, курс БОЛД сигнала је такође извучен из РОИ током презентације сваког сексуалног стимулуса (укупно КСНУМКС с; КСНУМКС с и КСНУМКС с након тога) за све учеснике. Затим су курсеви усредњени по учесницима у свакој групи.

Као накнадни тест корелације за израчунавање коефицијента корелације, односа између бодова на САСТ-Р и ХБИ и процентних промена сигнала у РОИ на основу резултата корелационе анализе (табела) 4) су анализирани у ПХБ групи са СПСС КСНУМКС.

Резултати

Резултати психолошких процена

Од КСНУМКС здравих контролних субјеката, само су два пријавила друге емоције осим сексуалног узбуђења као одговор на три сексуална подражаја. Један учесник у контролној групи је известио да су два сексуална подражаја међу сексуалним стимулансом КСНУМКС изазвала гађење и љутњу, док је други учесник у контролној групи оценио да је једна сексуална слика изазвана изненађењем. Три сексуалне слике које су изазивале другачије осјећаје од сексуалног узбуђења биле су искључене из анализе података.

Независни t- тест није показао групне разлике у димензијама валенције и узбуђења као одговор на сексуалне знакове [валенца: t(43) = 0.14, p> 0.05, Цохенова d = КСНУМКС; узбуђење: t(43) = 0.30,p> 0.05, Цохенова d = КСНУМКС]. Поред тога, проценат сексуалних подражаја међу КСНУМКС еротским сликама који је изазвао сексуалну жељукако је ПХБ група осећала сексуалну жељу чешће него контролна група током излагања сексуалном стимулансуиt(43) = 3.23, p <0.01, Цохенова d = КСНУМКС]. ТИнтензитет сексуалног узбуђења показао је да је ПХБ група искусила интензивније сексуално узбуђење од контролне групе као одговор на сексуално стимулативне фотографије. [t(43) = 14.3, p <0.001, Цохенова d = КСНУМКС]. Резултати психолошке процјене приказани су у табели 2.

фМРИ Ресултс

У ПХБ групи, активација је уочена у билатералном средњем / доњем фронталном жиру [Бродманова површина (БА) КСНУМКС], цунеус / прецунеус (БА КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС), стриатум, тхаламус и цингулате гири (БА КСНУМКС и КСНУМКС) ) као одговор на сексуалне стимулансе у поређењу са несексуалним стимулансима. IУ контролној групи, активација је приказана у билатералном средњем / доњем фронталном жиру (БА КСНУМКС), цунеус / прецунеус (БА КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС), стриатуму, таламусу и левом цингуларном гирусу (БА КСНУМКС) (кориговано Фалсе Дисцовери) Рате,p <0.05).

У анализи међу групама, ПХБ група показала је већу активацију у десној дорзалној предњој цингулатној кортексу (дАЦЦ; БА КСНУМКС и КСНУМКС), билатералним таламима, левом каудатном језгру, десно ДЛПФЦ (БА КСНУМКС, КСНУМКС), и десни супрамаргинални гирус (БА КСНУМКС) у односу на активацију у контролној групи током излагања сексуалним стимулансима у поређењу са несексуалним стимулансима. Ниједан регион мозга у контролној групи није показао већу активацију него у ПХБ групи. Све координате активираних воксела приказане су као МНИ координате у табелама 3, 4. Фигура 2 приказује промене процента сигнала у контролним и ПХБ групама у сваком експерименталном стању (то јест, сексуални и несексуални услови) за одабране РОИ-е и слику 3 приказује средњу временску серију за сваку групу промена процента сигнала у свакој временској тачки у РОИ-има током представљања сваког сексуалног стимулуса (укупно КСНУМКС с; КСНУМКС и КСНУМКС с након тога) на основу резултата анализе између група.

Корелациона анализа региона који су били повезани са оценом САСТ-Р показали су да су десни таламус и ДЛПФЦ (БА КСНУМКС) повезани са резултатима САСТ-Р (p <0.001, неисправљено) у групи ПХБ током излагања сексуалним стимулусима, као што је приказано у табели 4. ТРезултати накнадне анализе показали су да је проценат промене сигнала који је екстрахован из десног таламуса и ДЛПФЦ значајно корелирао са озбиљношћу хиперсексуалности, као што је приказано на слици 4. Проценат промена сигнала у десном таламусу и десном ДЛПФЦ-у корелира позитивно са резултатима САСТ-Р у ПХБ групи током излагања сексуалним стимулусима (десни таламус).: r = КСНУМКС, n = КСНУМКС, p <0.01; десни ДЛПФЦ: r = КСНУМКС, n = КСНУМКС, p <0.01). Поред тога, проценат промена сигнала у десном ДЛПФЦ и десном таламусу позитивно су повезани са резултатима ХБИ у групи ПХБ (десни таламус: r = КСНУМКС, n = КСНУМКС, p <0.01; десни ДЛПФЦ: r = КСНУМКС, n = КСНУМКС, p <0.01), као што је приказано на слици 4.

Дискусија

Ова студија је испитала да ли постоји разлика у нивоима сексуалне жеље међу особама са ПХБ и здравим контролама и, ако је тако, да ли је та разлика била повезана са функционалним промјенама у неуралним супстратима сексуалне жеље код ових појединаца. Као што је предвиђено, ПХБ група је показала значајно повишен ниво сексуалне жеље и промењену активацију у ПФЦ и субкортикалним подручјима у поређењу са контролама. Ови резултати сугеришу да су функционалне промене у неуронским колима које посредују у желуцу за сексуалним понашањем изазване цуе-ом сличне онима у одговору на представљање код особа са зависношћу од супстанци или зависности од понашања (Гараван и др., КСНУМКС; Таперт ет ал., КСНУМКС; Цроцкфорд ет ал., КСНУМКС; Франклин ет ал., КСНУМКС;Ко ет ал., КСНУМКС; МцЦлернон ет ал., КСНУМКС). Воон ет ал. (КСНУМКС) известили су о абнормалним жељама и функционалним промјенама у регионима повезаним са појачаном жељом код особа са компулзивним сексуалним понашањем. Реплицирали смо и проширили ове резултате истражујући временске серије активације током укупног КСНУМКС-а у областима које су повезане са сексуалном жељом.

Као што се претпостављало, анализе резултата психолошких процена показале су да је ПХБ група показивала чешћу сексуалну жељу него контролна група током излагања сексуалним стимулансима, што је сугерисало да је ова група имала нижи праг за сексуалну жељу.. Када је сексуална жеља изазвана, ПХБ група је показала већи интензитет сексуалне жеље од контролне групе. Овај резултат је у складу са претходним налазима о појединцима са ПХБ групом (Лаиер ет ал., КСНУМКС; Лаиер и Бранд, КСНУМКС; Воон ет ал., КСНУМКС), посебно показују да жеља за порнографијом може играти кључну улогу у овисности о циберсеку.

Резултати о одговорима мозга на сексуалне подражаје се добро слажу са претходним налазима неуроизазивања који указују на то да се активност посматра у регионима мозга који су укључени у сексуалну жељу или мотивацију / антиципацију, као и сексуалну наклоност или узбуђење / конзумацију, када су сви учесници изложени сексуалном стимулусуi (Георгиадис и Крингелбацх, КСНУМКС). Резултати групног поређења слике мозга открили су промењену активацију у десној ДЛПФЦ (БА КСНУМКС) и субкортикалној области, укључујући и десни дАЦЦ (БА КСНУМКС и КСНУМКС), лево каудатно језгро, десни супрамаргинални гирус (БА КСНУМКС), и десни таламус, и ове промене могу бити повезане са бихејвиоралним карактеристикама ПХБ групе. Поред активације мозга, испитивали смо и временску серију хемодинамских одговора у овим областима током и након узбуђења сексуалне жеље у овим областима.

Међу овим регионима, претпоставља се да су леви нуклеус цаудате и десни АЦЦ (БА КСНУМКС и КСНУМКС) и десни ДЛПФЦ повезани са мотивационом компонентом сексуалне жеље. Укључивање каудатног језгра у мотивацију и процес награђивања може бити одговор на његов одговор на сексуалне стимулансе (Делгадо, КСНУМКС). Дорзални стриатум се активира током очекивања награђивања (Делгадо, КСНУМКС), што можда одражава жељу која је повезана са таквим антиципирањем. У студији неуронских одговора повезаних са потрошњом порнографије, честа активација као резултат изложености порнографији може резултирати смањењем и смањењем стриатума, укључујући и каудатно језгро, у здравим контролама. (Кухн и Галлинат, КСНУМКС). Међутим, у тренутној студији, већа активација је уочена у каудатном језгру у ПХБ групи, иако је ПХБ група чешће гледала порнографију чешће.. Ове разлике између резултата ове студије и резултата истраживања Кухн и Галлинат (КСНУМКС) може се објаснити разликама у учесницима. То је, за разлику од употребе здравих одраслих мушкараца у претходној студији, наша студија је проведена на особама са ПХБ. Акумулирајући докази сугеришу да је каудатно језгро важно за учење навике стимулације и одговора и одржавање понашања зависности (Вандерсцхурен и Еверитт, КСНУМКС). Активација каудатног језгра у овој студији може да сугерише да се сексуална реактивност успоставља након поновљеног излагања сексуалном искуству.

Познато је да је дАЦЦ повезан са мотивационим механизмима сексуалне жеље (Редоуте ет ал., КСНУМКС; Арнов ет ал., КСНУМКС; Хаманн ет ал., КСНУМКС; Ферретти ет ал., КСНУМКС; Понсети ет ал., КСНУМКС; Паул и сарадници, КСНУМКС). Наши налази активације дАЦЦ сугеришу да она има улогу у сексуалној жељи, а ови резултати су били слични онима у студији о неуронској активности у вези са жељом код субјеката са компулзивним сексуалним понашањем. (Воон ет ал., КСНУМКС). Поред тога, познато је да је дАЦЦ важан у почетној обради понашања оријентисаног ка циљу, ангажовањем у надгледању конфликта између порива за изражавањем понашања и потискивања тог порива (Девински ет ал., КСНУМКС; Арнов ет ал., КСНУМКС;Карама и сар., КСНУМКС; Моулиер ет ал., КСНУМКС; Сафрон ет ал., КСНУМКС). Неуроанатомски, дАЦЦ пројектује на ДЛПФЦ и паријетални режањ (Девински ет ал., КСНУМКС; Пиззагалли ет ал., КСНУМКС). У овој студији, активација у дАЦЦ у ПХБ групи може одражавати унутрашњи конфликт између порива да се изражавају сексуалне импулсе као акције и порива да се потисну импулси због ситуационих фактора током представљања сексуалних стимуланса.

Активација супрамаргиналног гируса је повезана са повећаном пажњом на циљеве који се перципирају као сексуални знакови (Редоуте ет ал., КСНУМКС; Столеру ет ал., КСНУМКС). Претходне студије су показале да повећана пажња на сексуалне стимулансе игра важну улогу у одржавању сексуалне жеље (Барлов, КСНУМКС; Јанссен и Евераерд, КСНУМКС) и односи се на тражење сексуалних сензација (Кагерер ет ал., КСНУМКС). У садашњој студији, супрамаргинална активација могла би одражавати већу пажњу коју су ПХБ субјекти плаћали сексуалним стимулансима и која би могла резултирати вишим нивоима сексуалне жеље у поређењу са контролном групом.

Међу регионима који су значајно активирани у групним резултатима, ДЛПФЦ и таламус су директно повезани са тежином сексуалне зависности у ПХБ субјеката. Уочили смо већу активацију таламуса, која је била у складу са претходним налазима студија о сексуалном узбуђењу (Редоуте ет ал., КСНУМКС; Моулиер ет ал., КСНУМКС). Према ранијим студијама о сексуалној жељи, активација таламуса је повезана са физиолошким одговорима (тј. Спремношћу на сексуалну активност) који су индуковани сексуалном жељом и позитивно су повезани са ерекцијом пениса (МацЛеан и Плоог, КСНУМКС; Редоуте ет ал., КСНУМКС; Моулиер ет ал., КСНУМКС). Занимљиво је да смо пронашли и већи и шири хемодинамски образац у таламусу у поређењу са оним у контролама. Овај виши и шири хемодинамски одговор може указивати да је сексуално узбуђење било јаче и продужено код особа са ПХБ.

Слично налазима студија о неуралној активности код особа са зависношћу током жељене жеље, открили смо промењену функцију ПФЦ у ПХБ групи. ПФЦ игра кључну улогу у будућем планирању и радној меморији (Бонсон ет ал., КСНУМКС). Неуроанатомски, ПФЦ је повезан са различитим подручјима, укључујући дАЦЦ, каудатно језгро и паријетални режањ (Девински ет ал., КСНУМКС; Пиззагалли ет ал., КСНУМКС; Голдман-Ракиц и Леунг, КСНУМКС). Претходне студије о зависности показале су да је дисфункција ове мреже, укључујући ПФЦ, повезана са ПФЦ регулацијом лимбичких региона награђивања и њеним учешћем у извршној функцији вишег реда, укључујући самоконтролу, приписивање истакнутости и свест (Голдман-Ракиц и Леунг, КСНУМКС; Феил ет ал., КСНУМКС; Голдстеин и Волков, КСНУМКС; Кухн и Галлинат, КСНУМКС). Нарочито, ове студије су идентификовале поремећену функцију ДЛПФЦ-а као оштећење атрибуције истакнутости, што резултира симптомима, као што је абнормално повећана осјетљивост на навику зависности као што је у суштини и понашању овисника и смањен интерес за стимулансе нормалног награђивања. (Голдман-Ракиц и Леунг, КСНУМКС; Голдстеин и Волков, КСНУМКС). У овој студији, посматрање веће активације ДЛПФЦ-а у ПХБ групи у поређењу са контролном групом може одражавати прекомјерну атрибуцију у односу на сексуалне знакове.

Укратко, ПХБ група је показала већу сексуалну жељу која је била повезана са промењеном можданом активношћу. Ови налази указују на то да би ПХБ група могла да обрати посебну пажњу на сексуалне подражаје и да би могла имати аутоматски одговор јер условни одговор на сексуалне стимулансе није могао бити правилно посредован. Ограничења ове студије била су следећа. Прво, раса испитаника била је азијска. Друго, ова студија је укључивала само хетеросексуалне мушке субјекте, а будуће студије које укључују жене и хомосексуалне мушке субјекте требале би помоћи у бољем разумијевању ПХБ. ПХБ испитаници са коауторним менталним поремећајима нису били укључени у ову студију, чиме је осигурано истраживање неуронске дисфункције засноване искључиво на ПХБ. Међутим, према студији коју је израдио Веисс (КСНУМКС), КСНУМКС% мушкараца са ПХБ пати од великог депресивног поремећаја. Узимање ових фактора заједно ограничава генерализацију резултата истраживања на ширу универзалну популацију. Коначно, две групе су се могле разликовати у погледу самосвести и / или емоционалне осетљивости због третмана учесника ПХБ. Покушали смо да смањимо разлике између контролне и ПХБ групе тако што смо се упоредили са важним демографским варијаблама, укључујући старост, ниво образовања и личност, у сврху поређења и применом строгих критеријума искључења, као што су присуство психијатријских поремећаја и тренутна употреба психотропним лековима, за обе групе. Затим, планирамо да испитамо како варијабле које се односе на период третмана или врсту третмана утичу на емоционалне реакције, укључујући одговоре на сексуалне знакове, појединаца са ПХБ.

Упркос овим ограничењима, резултати ове студије значајно доприносе литератури и имају значајне импликације за будућа истраживања. Идентификовали смо специфичне регионе мозга који су били директно повезани са сексуалном жељом и временске промене у активностима ових региона међу субјектима са ПХБ. Попут студија слике о мозгу и овисности о супстанцама и понашању, ПХБ је био повезан са функционалним промјенама у ПФЦ и субкортикалним подручјима, чак и без неуротоксичности лијекова. Наши резултати су стога корисни за карактеризацију понашања и придружених неуронских механизама појединаца са ПХБ, и иду корак даље од описа карактеристика као у претходним студијама.

Финансирање

Овај рад је подржан од стране Корејског Института за основне науке (ЕКСНУМКС) и истраживачког фонда КСНУМКС Цхунгнам Натионал Университи.

Изјава о сукобу интереса

Аутори изјављују да је истраживање проведено у одсуству било каквих комерцијалних или финансијских односа који би се могли тумачити као потенцијални сукоб интереса.

priznanja

Аутори би желели да се захвале Корејском Институту за основне науке што је дозволио да се ова студија спроведе у Одељењу за људски имагинг центар користећи КСНУМКСТ МРИ скенер (Пхиллипс).

Додатни материјал

Додатни материјал за овај чланак можете пронаћи на адреси: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Референце