Психосоцијална интервенција за сексуалну овисност - преглед. (КСНУМКС)

Георге, Мању, Схреемит Махесхвари, Сухас Цхандран, Суман С. Рао, Ј. Схивананд Манохар и ТС Сатхианараиана Рао.

Индиан Јоурнал оф Псицхиатри КСНУМКС, бр. КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС.

Апстрактан

Овисност је термин који се користи не само за вишак потрошње супстанци, већ и за проблематична понашања као што су поремећаји у исхрани, патолошко коцкање, компјутерска овисност и патолошка преокупација видео играма и сексуалним чиновима. Није утврђен јасан дијагностички критеријум са валидношћу за овисности о понашању. Сексуална зависност, укључујући зависност од порнографије, није укључена као посебан ентитет због недостатка снажних емпиријских доказа у овој области. Различите скале могу се користити за процјену сексуалне овисности. Пошто не постоје утврђени дијагностички критеријуми, сумња се у важност валидности ових скала. Неколико питања у овим скалама не дају информације о томе да ли су дијагностички критеријуми испуњени или не. Фармакотерапија, заједно са психотерапијом, показује бољи исход код таквих пацијената, јер помаже да се синтетизира улога развојних антецедената, смањи тренутна анксиозност, депресија, кривица и побољша социјално прилагођавање.

Кључне речи: Бихевиорална овисност, сексуална овисност, овисност о интернету, психосоцијалне интервенције

увод

Овисност је дефинисана као примарно и хронично стање мозга које стимулише наплату, мотивацију и коло које се односи на памћење. Америчко друштво за медицину зависности дало је ову дефиницију у КСНУМКС-у да укључи и супстанце и понашање.^{[КСНУМКС]} Термин "зависност" се обично користи за неконтролисани унос супстанци као што су дрога или алкохол, сексуалне зависности, проблематична понашања као што су поремећаји у исхрани, патолошко коцкање, компјутерска зависност и патолошка преокупација видео играма. Поред тога, још једна појавна зависност која је привукла много пажње је зависност од порнографије, што је повезано са значајним социо-функционалним и психолошким оштећењима.^{[КСНУМКС]} Појединац који патолошки тражи награду и / или олакшање или употребом супстанци или другим понашањем одражава дисфункцију у круговима награђивања мозга. Понашања која потенцијално утичу на системе награђивања у људском мозгу доводе до губитка контроле и других симптома овисности, барем код неких појединаца. Истраживања су показала да су у зависности од понашања, неуронски процеси слични овисности о супстанцама.^{[КСНУМКС]} Садашња литература и истраживања наглашавају да, у циљу постављања дијагнозе овисности о понашању, значајна оштећења морају бити присутна на послу, у друштвеним односима или у другим социјалним ситуацијама. Један број стручњака сматра да би овисности о понашању могле бити пасивне (нпр. Телевизија) или активне (нпр. Рачуналне игре) и обично садрже карактеристике које потичу и појачавају, а које могу допринијети промовирању склоности овисности.^{[КСНУМКС]}

Постојање овисности о интернету први пут је предложио Иван Голдберг, психијатар из Њујорка у КСНУМКС-у, а тај је појам сковао Кимберли Иоунг са Универзитета у Питсбургу. Интернет зависност најчешће је концептуализована као зависност од понашања која функционише на модификованом принципу класичних модела зависности.^{[КСНУМКС]} Ознаке „Интернет зависност“, „Поремећај зависности од интернета“, „Патолошка употреба Интернета“ и „Компулзивна употреба Интернета“ све су у великој мери коришћене за опис сличног концепта. Два кампа су се формирала у области истраживања Интернета - 1. Овисност о Интернету је, или би требало да буде установљена, сама по себи као психијатријски поремећај. 2. Оболели од Интернета заправо зависе од неког корисног аспекта или функције понашања повезаног са употребом Интернета који би могли постојати у 'стварном' свету, попут зависних или зависних образаца понашања који се односе на новац или секс. Мало је истраживача који су довели у питање постојање зависности од интернета као засебне целине, јер још увек није јасно да ли се она развија сама од себе или је покренута основном коморбидном психијатријском болешћу.^{[КСНУМКС]}

Порнографија се такође сматра другим обликом зависности од понашања. Речено је да је прво мјесто које дјечаци упознају са сексом и постижу разумијевање властитих ћудова и жеља. Истраживање које је у КСНУМКС-у провео МСНБЦ.цом и Елле магазин проучавали су КСНУМКС мушкарце и жене. Открили су да су три четвртине мушкараца изјавили да су преузимали еротске филмове и видео записе са интернета, а КСНУМКС% женске популације је исто тако учинило. Порнографија се сматра правим и лаким. Она пружа уточиште од сплета сексуалних гњаважа са којима се тинејџери суочавају у стварном свијету. Када се и жене окрећу порнографији, начин на који се конструишу њихове фантазије у стварном сексуалном животу се фундаментално мења.^{[КСНУМКС]} Многе студије су спроведене широм света у погледу адолесцената и зависности од порнографије.

Критеријуми за дефинисање сексуалне зависности

Појам овисности се не појављује у Дијагностичком и статистичком приручнику о менталним поремећајима (ДСМ) Четврто издање, ревизија текста или Међународна класификација болести КСНУМКС (ИЦДКСНУМКС): Описана је шира терминологија „сексуалне овисности“, али постоји недосљедност у критеријуме које дају различити истраживачи.^{[КСНУМКС]} Један од главних разлога због којих ДСМ-КСНУМКС није укључио сексуалну овисност је да емпиријска истраживања нису јака у овој области. Не постоје национално репрезентативна истраживања преваленције која користе валидиране критеријуме. Слично као и поремећај интернет игара који је сада укључен у додатак ДСМ-КСНУМКС-а, овисност о сексу не може бити укључена док се не добију значајни подаци о дефинисаним карактеристикама, поузданости и ваљаности критерија и стопе преваленције широм свијета. Истраживачи стога вјерују да ће чак и ако овисност о сексу коначно ући у будућа издања ДСМ-а, то ће бити једна од под-категорија поремећаја зависности од Интернета, а не одвојени ентитет.^{[КСНУМКС]}

Критеријуми за дијагностику сексуалне зависности^{[КСНУМКС]}

А. Најмање три критеријума испуњена током КСНУМКС-мјесечног периода:

1. Понављајући неуспјех да се одупре импулсима за укључивање у специфично сексуално понашање.
2. Често се упуштате у оваква понашања у већој мери или дуже него што сте планирали.
3. Стална жеља или неуспјешни напори да се заустави, смањи или контролише понашање.
4. Прекомјерно вријеме проведено у сексу, сексуалности или опоравку од сексуалних искустава.
5. Заокупљеност понашањем или припремним активностима.
6. Често укључивање у понашање када се очекује да испуни професионалне, академске, домаће или социјалне обавезе.
7. Наставак понашања упркос сазнању о постојању трајног или поновног социјалног, финансијског, психолошког или физичког проблема који је узрокован или погоршан понашањем.
8. Потреба да се повећа интензитет, учесталост, број или ризик понашања да би се постигао жељени ефекат или смањен ефекат уз наставак понашања на истом нивоу интензитета, учесталости, броја или ризика.
9. Одустајање или ограничавање друштвених, професионалних или рекреативних активности.
10. Узнемиреност, анксиозност, немир или раздражљивост ако нисте у стању да се укључите у понашање.

Б. Има значајне личне и друштвене посљедице (као што су губитак партнера, занимање или правне импликације).

Дијагностички критеријуми за овисност о понашању које је предложио Гоодман КСНУМКС у формату сличном ДСМ ИИИ Р:^{[КСНУМКС]}

1. Понављање неуспјеха да се одупре импулсима да се укључе у одређено понашање.
2. Повећање осећаја напетости непосредно пре покретања понашања.
3. Ужитак или олакшање у вријеме укључивања у понашање.
4. Осјећај недостатка контроле док се бавите понашањем.
5. Најмање пет од следећих: (КСНУМКС) честа преокупација понашањем или активност која је припремна за понашање (КСНУМКС) често ангажовање у понашању у већој мери или током дужег периода него што је било предвиђено (КСНУМКС) поновљени напори да се смањи контролишу или заустављају понашање (КСНУМКС) много времена проведеног у активностима неопходним за понашање, укључивање у понашање или опоравак од његових ефеката (КСНУМКС) често ангажовање у понашању када се очекује да испуни занимање, академски, домаћи или друштвени обавезе (КСНУМКС) важне друштвене, професионалне или рекреативне активности одбачене или смањене због понашања (КСНУМКС) наставка понашања упркос сазнању о постојању или поновном социјалном, финансијском, психолошком или физичком проблему који је узрокован или погоршан понашањем (КСНУМКС) толеранција: потребно је повећати интензитет или учесталост понашања како би се постигао жељени ефекат или смањио ефекат наставља се са истим интензитетом (КСНУМКС) немира или раздражљивости ако није у стању да се укључи у понашање.
6. (Ф) Неки симптоми поремећаја трају најмање месец дана, или се понављају током дужег временског периода.

Физички знаци овисности о дрогама не постоје у овисности о понашању. Један од претеча зависности од понашања је присуство психопатологија као што су депресија, зависност од супстанци или повлачење, и социјална анксиозност, као и недостатак социјалне подршке.^{[КСНУМКС]}

Магнитуда проблема

У КСНУМКС-у, Кина је почела да ограничава употребу компјутерских игара: тренутни закони обесхрабрују више од КСНУМКС сати свакодневне игре. Користећи податке из КСНУМКС-а, јужнокорејска влада процењује да су деца КСНУМКС-а у старосној групи година КСНУМКС-КСНУМКС погођена и потребна им је терапија. КСНУМКС% оних којима је потребан третман можда ће требати психотропне лијекове, а можда КСНУМКС-КСНУМКС% захтијева хоспитализацију. Пошто просечан ученик средње школе у ​​Јужној Кореји проводи око КСНУМКС сати сваке седмице играња игара, вјерује се да је још један КСНУМКС милијун у опасности од овисности и да захтијевају основно савјетовање.^{[КСНУМКС]} Терапеути се брину о све већем броју појединаца који напуштају школу, раде на трошењу времена на компјутерима или се упуштају у правне проблеме. Од јуна КСНУМКС, Јужна Кореја је обучила КСНУМКС саветнике у лечењу интернет зависности и уписала се у болнице и центре за лечење КСНУМКС. Многи од ових зависника улазе у сајбер односе и циберсек.^{[КСНУМКС]} Према истраживањима проведеним међу америчким становништвом, утврђено је да је сексуална овисност присутна у КСНУМКС%, овисност о вјежбању у КСНУМКС%, и зависност од куповине у КСНУМКС% међу укупном популацијом. У Индији, у истраживању које је финансирао ИЦМР, утврђена је зависност од хране (КСНУМКС%; КСНУМКС% мушко и КСНУМКС% женско), зависност од куповине (КСНУМКС%; мушки-КСНУМКС% и женски-КСНУМКС%), зависност од секса (КСНУМКС%; КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% женско) и овисност о вјежбању (КСНУМКС%; КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% женки).^{[КСНУМКС]}

Извршен је узорак студије пресека који је обухватио 987 студената различитих дисциплина широм града Мумбаија и студенти су оцењени помоћу посебно конструисане полуструктурисане проформа и теста за зависност од интернета (ИАТ; Иоунг, 1998). Од 987 адолесцената који су учествовали у истраживању, 681 (68.9%) је било женског пола, а 306 (31.1%) мушког пола. Од укупног броја, око 74.5% су били умерени (просечни) корисници. Користећи оригиналне Јангове критеријуме, утврђено је да је 0.7% зависника. Они који су претерано користили Интернет имали су високе оцене анксиозности, депресије и анксиозне депресије^{[КСНУМКС]}

Инструменти скрининга

Различите скале које се могу користити за процјену сексуалне овисности укључују:

Тест сексуалне зависности

. Скала сексуалне компулзивности

Тхе Инвентар сексуалне зависности - ревидиран

Анонимни анкетни упитник о сексуалним овисницима

Цомп Попис компулзивног сексуалног понашања

Пошто не постоје утврђени дијагностички критеријуми, сумња се у важност валидности ових скала. Неколико питања у овим скалама не дају информације о томе да ли су дијагностички критеријуми испуњени или не.

Скала сексуалне компулзивности се најчешће користи за процену присуства сексуалне зависности. Укључује и кључне карактеристике зависности (нарушену контролу и штетне посљедице). То је КСНУМКС скала ставки која добија резултат од КСНУМКС-КСНУМКС. Резана вредност је КСНУМКС.^{[КСНУМКС]}

управљање

Фармаколошки третман има скромну и краткотрајну корист. Тренутно стручно мишљење је да је комбинација фармакотерапије и психотерапије оптимална стратегија управљања за било коју врсту зависности од понашања.

θ Фармакотерапија укључује 1. Ендокринолошки агенси: Анти андрогени попут Медрокси прогестеронацетата који делује инхибицијом тестостерон редуктазе. Ово се користи и у Парафилији. Поред тога, ови лекови смањују сексуални нагон и агресивно сексуално понашање. Остали фармаколошки агенси укључују ципротерон ацетат, аналоге ГНРХ (леупролид ацетат) и агенсе који утичу на регулацију попут ССРИ, ТЦА, литијума, карбамазепина, буспирона. Ови агенси имају стопу позитивног одговора од 50-90%. Смањују нагон за прекомерним сексуалним понашањем, а не смањују нагон за здравим понашањем. Они такође узрокују смањење учесталости симптоматских сексуалних нагона, мастурбације и употребе порнографије зависника, иако немају значајан ефекат на партнерска сексуална понашања.^{[КСНУМКС]}

Нон Пхармацологицал:

Психодинамичка психотерапија помаже да се синтетизује улога развојних антецедената, смањи тренутна анксиозност, депресија, кривица и побољша социјално прилагођавање. Нема доказа за ово као самостално лијечење. Упућивање на групу за самопомоћ је друга најчешће усвојена терапија повезана са успешним исходом. Разрађена је у КСНУМКС-Степс и има дубок утицај на процес опоравка.^{[КСНУМКС]} Модел превенције релапса и пратеће технике когнитивно-бихевиоралног и социјалног учења обично се користе у специјализованим програмима третмана сексуалних преступника у Сједињеним Државама и Канади. Нема објављених података о овом свеобухватном приступу лијечењу сексуалне овисности.

Иоунг описује седам могућих начина суочавања са интернет зависношћу, од којих су прве три у основи стратегије управљања временом. Ове методе су детаљно обрађене у чланку о овисности о технологији.^{[КСНУМКС]}

Орзацк и Орзацк су предложили двије стратегије за лијечење. КСНУМКС) Когнитивна бихејвиорална терапија која укључује когнитивно реструктурирање интернет апликација које појединац најчешће користи, вежбе понашања и терапија експозиције у којој појединац остаје ван мреже за прогресивно повећање трајања. КСНУМКС) Терапија побољшања мотивације: Омогућава овисницима и њиховим терапеутима да сарађују на плановима лијечења и постављају достижне циљеве. Потребан је прилично не-конфронтацијски приступ и сматра се иновативнијим.^{[КСНУМКС]}

Постоје многобројне психолошке интервенције као што је Програм за саветовање на више нивоа (МЛЦ), Обука за друштвене компетенције (СоЦо), Кратка терапија заснована на решењима (СФБТ), Когнитивна терапија (ЦТ) и Реалити Тхерапи (РТ) који су коришћени за лечење понашања зависности.^{[КСНУМКС]}

Zakljucak

Повећан приступ адолесцената интернету је створио прилике без преседана за сексуално образовање, учење и раст. Насупрот томе, то је такође довело до појаве разних понашања која опетовано појачавају награду; мотивација и меморијска кола су део болести зависности. Једна таква овисност о понашању је порнографија Истраживање сугерира да адолесценти који користе порнографију, посебно они који се налазе на интернету, имају нижи степен социјалне интеграције, повећање проблема у понашању, виши ниво делинквентног понашања, већу учесталост депресивних симптома и смањену емоционалну повезаност са старатељима. Лијечење овисности о сексу има своје јединствене изазове које многи стручњаци за опћу овисност и ментално здравље могу занемарити ако нису имали много искуства у лијечењу поремећаја. Иако постоји недостатак у броју студија које се односе на исходе лечења, види се да комбинација фармакотерапије и психотерапије има бољи исход у спречавању релапса за ове пацијенте.

Финансијска подршка и спонзорство

Нула.

Konflikt interesa

Нема сукоба интереса.

Референце

1.	Љубав Т, Лаиер Ц, Бранд М, Хатцх Л, Хајела Р. Неурознаност Интернет порнографије Овисност: преглед и ажурирање [Интернет]; Бехав. Сци. КСНУМКС; КСНУМКС-КСНУМКС; дои: КСНУМКС / бсКСНУМКС.
2.	Дарсхан МС, Сатхианараиана Рао ТС, Маницкам С, Тандон А, Рам Д. Приказ случаја порнографске зависности са Дхат синдромом. Индиан Ј Псицхиатри КСНУМКС: КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС.   [ПУБМЕД]  [Пуни текст]
3.	Алави СС, Фердоси М, Јаннатифард Ф, Еслами М, Алагхемандан Х, Сетаре М. Овисност о понашању у односу на овисност о супстанцама: кореспонденција психијатријских и психолошких погледа. Интернатионал Јоурнал оф Превентиве Медицине. 2012;3 (4):290-4.
4.	Видианто Л Лаура, Гриффитхс М. „Интернет зависност“: критички осврт. Инт Ј Овисник о менталном здрављу. 2006; 4: 31–51.
5.	Далал ПК, Басу Д. Двадесет година зависности од Интернета… Куо Вадис? Индиан Јоурнал оф Псицхиатри. КСНУМКС; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС-КСНУМКС.
6.	Митцхелл П. Овисност о интернету: права дијагноза или не? Ланцета. КСНУМКС; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС
7.	Паул П. Порнифиед Како порнографија штети нашим животима, нашим односима и нашим породицама. КСНУМКСst ед. НевИорк: Овл Боок; КСНУМКС. КСНУМКС-КСНУМКС
8.	Гриффитхс М. Зашто зависност од секса није у ДСМ-5 [Интернет]. Блог стручњака за зависност; 2015 Мар.
9.	Царнес ПЈ. Сексуална овисност и присила: препознавање, лијечење и опоравак. ЦНС Спецтр. КСНУМКС; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС
КСНУМКС.	ГООДМАН А. Овисност: дефиниција и импликације. Бритисх Јоурнал оф Аддицтион. КСНУМКС; (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС
КСНУМКС.	Давис РА. Когнитивно-бихевиорални модел патолошке употребе интернета, Рачунари у људској комуникацији. КСНУМКС: КСНУМКС: КСНУМКС – КСНУМКС.
КСНУМКС.	Блоцк ЈЈ. Проблеми за ДСМ-В: зависност од интернета. Ам Ј псицхиатри КСНУМКС Мар; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / аппи.ајп. КСНУМКС.
КСНУМКС.	Цхоу Ц, Цондрон Л, Белланд ЈЦ. Преглед истраживања о зависности од интернета. Едуцатионал Псицхологи Ревиев. КСНУМКС Дец; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС.
КСНУМКС.	Маној Схарма, ВивекБенегал, Рао Т. Истраживање зависности од понашања и технологије. Бангалоре: Национални институт за ментално здравље и неуронауке КСНУМКС.
КСНУМКС.	Гоел Д, Субраманиам А, Каматх Р. Студија о преваленцији интернет зависности и њеној повезаности са психопатологијом у индијских адолесцената. Индиан Јоурнал оф Псицхиатри. КСНУМКС; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС. дои: КСНУМКС / КСНУМКС-КСНУМКС.
КСНУМКС.	Калицхман СЦ, Ромпа Д. Тражење сексуалних сензација и скале сексуалне компулзивности: поузданост, валидност и предвиђање ризика од ХИВ-а. Ј Пер Ассес. КСНУМКС Дец; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС
КСНУМКС.	Милтон Л. В, Фредерицк М, Јон М, Ериц Х, Тхомас В, Јеффреи Т, Андреа А, Анн О'Леари. Двоструко слепа студија циталопрама наспрам плацеба у лечењу компулзивног сексуалног понашања код хомосексуалаца и бисексуалних мушкараца. Ј Цлин Псицхиатри 2006; 67 (12): 1968-73
КСНУМКС.	Царнес П. Не називајте то љубављу: Опоравак од сексуалне зависности. Њујорк: Бантам; 1991.
КСНУМКС.	Млади, КС (КСНУМКС) Зависност од интернета: Симптоми, процена и лечење. Иновације у клиничкој праксиКСНУМКС; (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС.
КСНУМКС.	Орзацк, МХ Како препознати и третирати аддицтионс.цом. Дир. Мент. Здравствени саветник. КСНУМКС; (КСНУМКС): КСНУМКС – КСНУМКС.
КСНУМКС.	Винклер А, Дорсинг Б, Риеф В, Схен И, Гломбиевски ЈА. Лечење зависности од интернета: мета-анализа. ЦлинПсицхолРевКСНУМКС; КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС