Многи млади мушкарци са еректилном дисфункцијом погрешно претпостављају да је крива ниска разина тестостерона. То је веома мало вероватно врло мало тестостерона Потребно је постићи ерекцију, многе ЕД студије не показују корелацију са тестостероном, а Т суплементација је ефикасна само код болесника са тешким хипогонадалним системом.
Нивои тестостерона у плазми сексуално функционалних и дисфункционалних мушкараца.
Арцх Сек Бехав. 1980 Oct;9(5):355-66.
Сцхвартз МФ, Колодни РЦ, Мастерс ВХ.
Апстрактан
Ниво тестостерона у плазми у групи од 341 мушкарца са сексуалном дисфункцијом упоређен је са нивоом 199 мушкараца са нормалном сексуалном функцијом. Сви испитаници били су учесници двонедељног програма заједничке сексуалне терапије на Мастерс & Јохнсон Институте. Одређивање тестостерона је извршено методама радиоимуноесеја након хроматографије на колони; сви узорци крви су добијени другог дана терапије између 2:8 и 00:9 ујутру након преко ноћи. Нивои тестостерона код мушкараца са нормалном сексуалном функцијом (средња вредност КСНУМКС нг / дл) нису се значајно разликовали од вредности тестостерона код сексуално дисфункционалних мушкараца (средња вредност КСНУМКС нг / дл). Међутим, мушкарци са примарном импотенцијом (Н = 13) имали су значајно више нивое тестостерона од мушкараца са секундарном импотенцијом (Н = 180), са средњим нивоима од 710, односно 574 нг / дл (п <0.001). Средњи ниво тестостерона за мушкарце са неспособношћу ејакулације био је 660 нг / дл (Н = 15), док је за мушкарце са превременом ејакулацијом био средњи ниво 622 нг / дл (Н = 91). Концентрације тестостерона у плазми нису повезане са исходом терапије, већ су у негативној корелацији са годинама пацијената.
Функција хипофизног гонадалног система код пацијената са еректилном импотенцијом и прераном ејакулацијом.
Арцх Сек Бехав. 1979 Jan;8(1):41-8.
Пирке КМ, Коцкотт Г, Алденхофф Ј, Бесингер У, Феил В.
Апстрактан
Систем хипофизе тестиран је код мушкараца са психогеном импотенцијом. Испитано је осам пацијената са примарном еректилном импотенцијом од 22 до 36 година, осам мушкараца са секундарном еректилном импотенцијом од 29 до 55 година и 16 мушкараца са превременом ејакулацијом од 23 до 43 године. Последња група је даље подељена у две подгрупе: Е1 (н = 7) пацијенти без и Е2 (н = 9) пацијенти са анксиозношћу и понашањем избегавања према коиталној активности. Шеснаест нормалних одраслих мушкараца старости 21–44 године служило је као контролна група. Дијагноза је постављена након психијатријских и физичких прегледа. Пацијенти који се жале првенствено на губитак либида нису узети у обзир у студији. Десет узастопних узорака крви је добијено током периода од КСНУМКС х од сваког пацијента. Мерени су лутеинизујући хормони (ЛХ), укупни тестостерон и слободни (не протеински везани) тестостерон. Статистичка анализа није показала значајне разлике између пацијената и нормалних контрола.
Афинитети везивања тестостерона и тестостерона у плазми код мушкараца са импотенцијом, олигоспермијом, азооспермијом и хипогонадизмом.
Бр Мед Ј. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Апстрактан
Средњи ниво тестостерона у плазми (+/- СД), користећи Сепхадек ЛХ-20 и компетитивно везивање за протеине, износио је 629 +/- 160 нг / 100 мл за групу од 27 нормалних одраслих мушкараца, 650 +/- 205 нг / 100 мл за 27 импотентних мушкараца са нормалним секундарним полним карактеристикама, 644 +/- 178 нг / 100 мл за 20 мушкараца са олигоспермијом и 563 +/- 125 нг / 100 мл за 16 азооспермичних мушкараца. Ниједна од ових вредности се значајно не разликује. За 21 мушкарца са клиничким доказима хипогонадизма, средњи тестостерон у плазми (+/- СД), при 177 +/- 122 нг / 100 мл, значајно се разликовао (П <0.001) од просечног броја мушкараца.Средњи афинитети везивања тестостерона (мерени реципрочном количином плазме неопходне за везивање КСНУМКС% (КСНУМКС) Х-тестостеронског трагача) били су слични за нормалне, импотентне и олигоспермичне мушкарце. Иако нижа за азооспермичне мушкарце, разлика није била значајна (П> 0.1). За 12 од 16 мушкараца хипогонада, афинитет за везивање за тестостерон био је нормалан, али су повећани афинитети за везивање, слични онима који се налазе код нормалних одраслих жена или препубертета (око два пута нормални нивои одраслих мушкараца), пронађени у четири случаја одложеног пубертета. Ови налази помажу да се објасни зашто је терапија андрогена обично бескорисна у третману импотенције.
Да ли тестостерон има улогу у еректилној функцији?
Ам Ј Мед. 2006 May;119(5):373-82.
НАМЕНА:
Упркос добро утврђеној улози тестостерона у повећању либида, његов тачан допринос ерецијама код мушкараца остаје нејасан. Главни циљеви овог прегледа су да разјасне улогу тестостерона у еректилној функцији и да процене његову терапеутску вредност код мушкараца са еректилном дисфункцијом (ЕД).
МЕТОДЕ:
Преглед релевантне литературе (енглеског, француског и шпанског) од КСНУМКС до јуна КСНУМКС је спроведен користећи изворе података из МЕДЛИНЕ, уџбеници ендокринологије и ручно претраживање унакрсних референци из оригиналних чланака и рецензија. Укључене су клиничке студије, студије на животињама, извјештаји о случајевима, прегледи и смјернице главних удружења.
РЕЗУЛТАТИ:
Животињске и прелиминарне људске студије указују да тестостерон може олакшати ерекцију тако што дјелује као вазодилататор артериола пениса и кавернозних синусоида. После кастрације, већина, али не сви, мушкарци су имали делимични или потпуни губитак ерекције. Хипогонадизам није уобичајен налаз у ЕД, јавља се у око КСНУМКС% случајева, и генерално, постоји недостатак повезаности између нивоа тестостерона у серуму, када је присутан у нормалним или умерено ниским нивоима, и еректилне функције.
Већина тестова који користе тестостерон за лечење ЕД у хипогонадалним мушкарцима пате од методолошких проблема и извештавају о недоследним резултатима, али генерално, сугеришу да тестостерон може бити супериорнији од плацеба. Еректилна функција има већу вероватноћу да се побољша са терапијом тестостероном код пацијената са тешким степеном хипогонадизма.
Терапија тестостероном може побољшати одговор на инхибиторе фосфодиестеразе КСНУМКС (ПДЕКСНУМКС) код хипогонадалних мушкараца и мушкараца са ниским нормалним серумским тестостероном. Поновљено мјерење укупног тестостерона у јутарњем серуму је прилично прецизна и једноставна метода за процјену андрогенецности, али се мјерење слободног или биорасположивог тестостерона препоручује у увјетима који мијењају ниво сексул-хормон-везујућег глобулина (СХБГ), као код старијих и у гојазности.
ЗАКЉУЧАК:
Расположиви подаци указују да је код већине мушкараца ниво тестостерона, који је знатно испод нормалног опсега, неопходан за нормалну ерекцију иВише разине серумског тестостерона можда неће имати велики утицај на еректилну функцију. Скрининг за хипогонадизам код свих мушкараца са ЕД је неопходан да би се идентификовали случајеви тешког хипогонадизма и неких случајева благог до умереног хипогонадизма, који могу имати користи од терапије тестостероном.
Значај хипогонадизма у еректилној дисфункцији.
Ворлд Ј Урол. 2006 Dec;24(6):657-67.
Апстрактан
Прегледати улогу и значај хипогонадизма, дефинисаног као низак ниво тестостерона (Т), код еректилне дисфункције (ЕД). Преглед литературе.
Серум Т је испод КСНУМКС нг / мл у КСНУМКС% ЕД пацијената, укључујући КСНУМКС% пре и КСНУМКС% после КСНУМКС године. Студије замене код мушкараца са тешким хипогонадизмом показују да је сексуална жеља и узбуђење, као и учесталост сексуалне активности и спонтане ерекције, јасно Т-зависни. Психичка ерекција је делимично Т-зависна. Ефекти Т на сексуалну функцију зависе од дозе до нивоа прага који је конзистентан унутар појединца, али значајно варира између појединаца, у распону од КСНУМКС до КСНУМКС нг / мл. Потребно је више доказа да се потврди значајан утицај Т на интрапенилне васкуларне механизме ерекције код мушкараца, као што је то случај код животиња.
У епидемиолошким студијама није нађена убедљива повезаност Т са ЕД. Што се тиче клиничког искуства, иако је мета-анализа рандомизираних контролисаних студија показала да Т терапија досљедно обнавља еректилну функцију код младих хипогонадалних пацијената с Т испод КСНУМКС нг / мл, ефекти овог третмана су углавном разочаравајући када се користе само код старијих пацијената консултовање за ЕД које се касније дијагностикује да имају хипогонадизам после рутинског Т мерења. Ови лоши резултати се вероватно могу објаснити високом преваленцијом коморбидитета и чињеницом да сама ЕД може изазвати хипогонадизам.
Комбинована терапија са Т и ПДЕКСНУМКС инхибитором (ПДЕКСНУМКСИ) може бити ефикасна код хипогонадалног ЕД пацијента када Т терапија не успе. Међутим, потребно је више доказа да би се потврдила хипотеза да је минимални ниво Т потребан за потпуни ефекат ПДЕКСНУМКСИ код неких мушкараца, пошто је ПДЕКСНУМКСИ био у стању да обнови комплетну ерекцију код озбиљно хипогонадалних мушкараца. Иако ниски Т ниво није увек једини узрок ЕД у хипогонадалним ЕД пацијентима, постоје значајне предности у скринингу за хипогонадизам у ЕД. Низак ниво Т оправдава КСНУМКС месечно испитивање Т терапије, пре комбиновања ПДЕКСНУМКСИ ако Т терапија сама не успе.