Светска здравствена организација каже да ЦСБД укључује употребу порнографије

Дијагностички захтеви

Основне (обавезне) карактеристике:

• Упорни образац неконтролисања интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона који резултирају репетитивним сексуалним понашањем, који се манифестује у једном или више од следећег:
  • Укључивање у сексуално понашање које се понавља постало је централни фокус живота појединца до те мере да занемари здравље и личну негу или друге интересе, активности и одговорности.
  • Појединац је уложио бројне неуспешне напоре да контролише или значајно смањи понављајуће сексуално понашање.
  • Појединац наставља да се бави сексуалним понашањем који се понавља упркос негативним последицама (нпр. брачни сукоб због сексуалног понашања, финансијске или правне последице, негативан утицај на здравље).
  • Особа наставља да се бави сексуалним понашањем које се понавља чак и када појединац од тога добија мало или нимало задовољства.
• Образац неконтролисања интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона и резултирајућег репетитивног сексуалног понашања манифестује се током дужег временског периода (нпр. 6 месеци или више).
• Образац неконтролисања интензивних, понављајућих сексуалних импулса или нагона и резултирајућег репетитивног сексуалног понашања није боље објашњен другим менталним поремећајем (нпр. манична епизода) или другим здравственим стањем и није последица дејства неке супстанце или лека.
• Образац сексуалног понашања који се понавља доводи до изразитог стреса или значајног оштећења у личним, породичним, друштвеним, образовним, професионалним или другим важним областима функционисања. Невоља која је у потпуности повезана са моралним просуђивањем и неодобравањем сексуалних импулса, нагона или понашања није довољна да испуни овај услов.

Додатне клиничке карактеристике:

• Компулзивни поремећај сексуалног понашања може се изразити у различитим облицима понашања, укључујући сексуално понашање са другима, мастурбацију, употребу порнографије, сајберсекс (интернет секс), телефонски секс и друге облике сексуалног понашања које се понавља.
• Особе са компулзивним поремећајем сексуалног понашања често се упуштају у сексуално понашање као одговор на осећања депресије, анксиозности, досаде, усамљености или других негативних афективних стања. Иако није дијагностички одлучујуће, разматрање односа између емоционалних и бихевиоралних знакова и сексуалног понашања може бити важан аспект планирања лечења.
• Појединци који доносе религиозне или моралне судове о сопственом сексуалном понашању или га гледају са неодобравањем, или који су забринути због просуђивања и неодобравања других или због других потенцијалних последица свог сексуалног понашања, могу себе описати као „зависнике од секса” или описати своје сексуално понашање као "компулзивно" или коришћење сличних израза. У таквим случајевима, важно је пажљиво испитати да ли су такве перцепције само резултат унутрашњих или екстерних судова или потенцијалних последица или постоје докази да је смањена контрола над сексуалним импулсима, поривима или понашањима и други дијагностички захтеви компулзивног сексуалног понашања Поремећаји су заправо присутни.

Границе са нормалношћу (праг):

• Постоје велике варијације у природи и учесталости сексуалних мисли, фантазија, импулса и понашања појединаца. Ова дијагноза је прикладна само када појединац доживљава интензивне, понављајуће сексуалне импулсе или нагоне који се доживљавају као неодољиви или неконтролисани, што доводи до репетитивног сексуалног понашања, а образац понављајућег сексуалног понашања резултира израженим стресом или значајним оштећењем у личним, породичним, друштвеним , образовне, професионалне или друге важне области функционисања. Појединци са високим нивоом сексуалног интересовања и понашања (нпр. због великог сексуалног нагона) који не показују смањену контролу над својим сексуалним понашањем и значајан стрес или оштећење у функционисању не би требало да имају дијагнозу компулзивног поремећаја сексуалног понашања. Дијагнозу такође не треба додељивати да опише висок ниво сексуалног интересовања и понашања (нпр. мастурбација) који су уобичајени међу адолесцентима, чак и када је то повезано са узнемиреношћу.
• Компулзивни поремећај сексуалног понашања не би требало да се дијагностикује на основу узнемирености у вези са моралним просуђивањем и неодобравањем сексуалних импулса, нагона или понашања за које се иначе не би сматрало да указују на психопатологију (нпр. жена која верује да не би требало да има сексуалне импулсе уопште; религиозни младић који верује да никада не треба да мастурбира; особа која је узнемирена због своје хомосексуалне привлачности или понашања). Слично томе, компулзивни поремећај сексуалног понашања не може се дијагностиковати само на основу узнемирености у вези са стварним друштвеним неодобравањем сексуалних импулса или понашања које се плашило.
• Компулзивни поремећај сексуалног понашања не би требало да се дијагностикује само на основу релативно кратких периода (нпр. до неколико месеци) повећаних сексуалних импулса, нагона и понашања током преласка у контексте који укључују повећану доступност сексуалних излаза који раније нису постојали (нпр. пресељење у нови град, промена статуса везе).

Карактеристике курса:

• Многе особе са компулзивним поремећајем сексуалног понашања пријављују историју сексуалног понашања током пре-адолесценције или адолесценције (тј. ризично сексуално понашање, мастурбација за модулирање негативног утицаја, широка употреба порнографије).

Развојне презентације:

• Компулзивни поремећај сексуалног понашања у одраслом добу је повезан са високим стопама траума у ​​детињству укључујући сексуално злостављање, при чему су жене пријављивале веће стопе и тежину злостављања.
• Адолесценти и одрасли са компулзивним поремећајем сексуалног понашања обично доживљавају високу стопу истовремених менталних, бихевиоралних или неуроразвојних поремећаја, укључујући поремећаје услед употребе супстанци.
• Процена присуства компулзивног поремећаја сексуалног понашања може бити посебно изазовна током адолесценције због различитих погледа у вези са прикладношћу сексуалног понашања током ове животне фазе. Повећана учесталост сексуалног понашања или неконтролисани сексуални нагони повезани са брзим променама хормонских нивоа током ове развојне фазе могу се сматрати да одражавају нормална искуства адолесцената. Насупрот томе, често или ризично сексуално понашање међу адолесцентима може се сматрати ненормалним због потенцијала да то понашање омета друштвени и емоционални развој.

Карактеристике везане за културу:

• Културолошке и субкултуралне варијације могу постојати за компулзивно сексуално понашање. Норме за оно што се сматра одговарајућим сексуалним понашањем, активности које се сматрају неприхватљивим и перцепције у вези са родним улогама утичу на сексуалну активност. Ови фактори могу утицати на норме које се тичу мастурбације, употребе порнографије, истовременог постојања више сексуалних партнера и броја доживотних сексуалних партнера.
• Култура обликује невоље узроковане сексуалним понашањем и то да ли се сексуална активност посматра као поремећена. На пример, у културама у којима су мушки идеали повезани са сексуалним освајањем, веће стопе сексуалног понашања могу се сматрати нормативним и не би требало да буду примарна основа за постављање дијагнозе.

Особине везане за пол и/или род:

• Већа је вероватноћа да ће мушкарци имати дијагнозу компулзивног поремећаја сексуалног понашања.
• Жене са компулзивним поремећајем сексуалног понашања чешће него мушкарци пријављују историју сексуалног злостављања у детињству.

Границе са другим поремећајима и стањима (диференцијална дијагноза):

• Граница са биполарним или сродним поремећајима: Појачани сексуални импулси, нагони или понашања и смањена способност да се контролишу могу се јавити током маничних, мешовитих или хипоманичних епизода. Дијагнозу компулзивног поремећаја сексуалног понашања треба поставити само ако постоје докази о постојаном неуспеху у контроли интензивних, понављајућих сексуалних импулса, нагона или понашања и присутности свих других дијагностичких захтева изван епизода расположења.
• Граница са опсесивно-компулзивним поремећајем: Иако је реч 'компулзивно' укључена у назив овог стања, сексуално понашање код компулзивног поремећаја сексуалног понашања не сматра се истинском принудом. Компулзије у опсесивно-компулзивном поремећају се скоро никада не доживљавају као инхерентно пријатне и обично се јављају као одговор на наметљиве, нежељене и типично изазивају анксиозност мисли, што није случај са сексуалним понашањем код компулзивног поремећаја сексуалног понашања.***
• Граница са поремећајем личности: Неке особе са поремећајем личности могу се укључити у сексуално понашање које се понавља као неприлагодљиву стратегију регулације (нпр. да би спречили или умањили емоционални стрес или да би стабилизовали осећај себе). Иако се обе дијагнозе могу доделити заједно, ако се сексуално понашање у потпуности објашњава емоционалном дисрегулацијом или другим основним карактеристикама поремећаја личности, додатна дијагноза компулзивног поремећаја сексуалног понашања није оправдана.
• Граница са парафилним поремећајима: Основна карактеристика компулзивног сексуалног поремећаја понашања је упорни образац неконтролисања интензивних понављајућих сексуалних импулса или нагона који резултирају репетитивним сексуалним понашањем које резултира израженим стресом или оштећењем функционисања. Парафилне поремећаје, с друге стране, карактеришу упорни и интензивни обрасци атипичног сексуалног узбуђења који се манифестују сексуалним мислима, фантазијама, поривима или понашањима и резултирају радњама према појединцима чије године или статус чине да не желе или не могу да пристану или су повезано са израженим стресом или значајним ризиком од повреде или смрти. Ако је особа са парафилним поремећајем у стању да оствари одређени степен контроле над изражавањем понашања обрасца узбуђења, додатна дијагноза компулзивног сексуалног поремећаја понашања генерално није оправдана. Међутим, ако су испуњени дијагностички захтеви и за компулзивни поремећај сексуалног понашања и за парафилни поремећај, обе дијагнозе могу бити додељене.
• Граница са дејством психоактивних супстанци, укључујући лекове: Употреба одређених прописаних лекова или недозвољених супстанци (нпр. агониста допамина као што је прамипексол за Паркинсонову болест или синдром немирних ногу или недозвољених супстанци као што је метамфетамин) понекад може изазвати ослабљену контролу над сексуалним импулсима, нагоном или понашањем због њиховог директног утицаја на централни нервни систем, са почетком који одговара употреби супстанце или лека. У таквим случајевима не треба дијагностиковати компулзивни поремећај сексуалног понашања.
• Граница са поремећајима због употребе супстанци: Епизоде ​​импулсивног или дезинхибираног сексуалног понашања могу се појавити током интоксикације супстанцом. Истовремено, честа је појава компулзивног поремећаја сексуалног понашања и употребе супстанци, а неке особе са поремећајем компулзивног сексуалног понашања користе супстанце са намером да се укључе у сексуално понашање или да повећају задовољство од њега. Разликовање између компулзивног поремећаја сексуалног понашања и понављајућих образаца употребе супстанци са повезаним сексуалним понашањем је стога сложен клинички суд заснован на процени редоследа, контекста и мотивације релевантног понашања. Дијагноза компулзивног поремећаја сексуалног понашања може се поставити заједно са поремећајем због употребе супстанци ако су испуњени дијагностички захтеви за оба поремећаја.
• Граница са деменцијом и здравственим стањима која нису класификована у менталне, бихејвиоралне или неуроразвојне поремећаје: Неке особе са деменцијом, болестима нервног система или другим здравственим стањима која утичу на централни нервни систем могу показати неуспех у контроли сексуалних импулса, нагона или понашања као део општијег обрасца дезинхибиције контроле импулса због неурокогнитивних погоршање. У таквим случајевима не треба постављати посебну дијагнозу поремећаја компулзивног сексуалног понашања.

ЛИНК - ИЦД-11 дијагностички критеријуми за ЦСБД.

За више историје о политици сексуалне зависности, прочитајте Плате политике сексуалне зависности (2011)