ASAM இன் அடிசின் வரையறை: அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (2011)

அடிக்கடி கேட்கப்படும் இந்த கேள்விகள் ஆசாமின் போதைப்பொருள் குறித்த புதிய வரையறையுடன் இருந்தன. Q & A இன் முகவரி பாலியல் அடிமையாதல். ஆசாமில் உள்ள வல்லுநர்கள் பாலினத்தை ஒரு உண்மையான போதை என்று கருதுகிறார்கள் என்பது தெளிவாகிறது. பாலியல் போதை (உண்மையான கூட்டாளர்கள்) இன்டர்நெட் ஆபாச போதை (ஒரு திரை) என்பதிலிருந்து முற்றிலும் மாறுபட்டதாக நாங்கள் காண்கிறோம். இன்டர்நெட் ஆபாச போதை பழக்கத்தை உருவாக்கும் பலர் இணையத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் ஒருபோதும் பாலியல் போதை பழக்கத்தை உருவாக்கியிருக்க மாட்டார்கள்.

நாங்கள் எழுதிய இரண்டு கட்டுரைகள்:

ASAM இன் அடிமையின் வரையறை: அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (ஆகஸ்ட், XX)

1. கேள்வி: இந்த புதிய வரையறை பற்றி வேறு என்ன?

பதில்:

கடந்த காலங்களில் கவனம் பொதுவாக அடிமைத்தனம், ஆல்கஹால், ஹெராயின், மரிஜுவானா அல்லது கோகெய்ன் போன்ற பொருட்களில் உள்ளது. இந்த புதிய வரையறை போதை மருந்துகள் பற்றி அல்ல, அது மூளை பற்றியது என்பது தெளிவு. ஒரு நபர் அவற்றை அடிமைப்படுத்தி பயன்படுத்தும் ஒரு பொருளை அல்ல; அது பயன்பாட்டின் அளவு அல்லது அதிர்வெண் கூட இல்லை. அடிமையாதல் என்பது ஒரு நபரின் மூளையில் என்ன நிகழ்கிறது என்பதைப் பொறுத்து, அவர்கள் நற்பண்பு கொண்ட பொருட்கள் அல்லது பலனளிக்கும் நடத்தைகளை வெளிப்படுத்தும்போது, ​​மூளை மற்றும் தொடர்புடைய மூளை கட்டமைப்புகளில் உள்ள வெகுமதி சுற்றுப்பார்வை பற்றி வெளிப்படையான இரசாயனங்கள் அல்லது நடத்தை பற்றிய " சுற்றுகளில். இந்த நோய் வெளிப்பாடு மற்றும் முன்னேற்றத்தில் நினைவகம், உள்நோக்கம் மற்றும் தொடர்புடைய சுற்றுப்பாட்டின் பங்கை நாம் அறிந்திருக்கிறோம்.

2. கேள்வி: டிஎஸ்எம் போன்ற முந்தைய விளக்கங்களிலிருந்து வித்தியாசமான பழக்கவழக்கங்களின் வரையறை என்ன?

பதில்:

அமெரிக்க மனநல சங்கத்தால் வெளியிடப்பட்ட மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு (டி.எஸ்.எம்) தான் நிலையான நோயறிதல் முறை. இந்த கையேடு வெவ்வேறு நிலைகளின் நூற்றுக்கணக்கான நோயறிதல்களையும், ஒருவர் நோயறிதலைச் செய்யும் அளவுகோல்களையும் பட்டியலிடுகிறது. டி.எஸ்.எம் போதைக்கு பதிலாக 'பொருள் சார்பு' என்ற வார்த்தையை பயன்படுத்துகிறது. நடைமுறையில், போதைப்பொருளுடன் 'சார்பு' என்ற வார்த்தையை ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்துகிறோம். இருப்பினும், இது குழப்பமாக உள்ளது. மனநல மருத்துவம் நம்பியிருக்கும் முறை நோயாளியின் நேர்காணல் மற்றும் வெளிப்புறமாக கவனிக்கத்தக்க நடத்தைகள். பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் சொல் 'போதைப் பொருள் துஷ்பிரயோகம்' - சில மருத்துவர்கள் இந்த வார்த்தையை 'போதை' உடன் மாறி மாறி பயன்படுத்துகிறார்கள், இது குழப்பத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. ஆகையால், போதைப்பொருள் தெளிவாக வரையறுக்க ஆசாம் தெரிவுசெய்துள்ளார், இது பொருள் தொடர்பான பிரச்சினைகள் போன்ற வெளிப்படையான நடத்தைகளுக்கு அப்பால் நீடிக்கும் நோய் செயல்முறையை துல்லியமாக விவரிக்கிறது.

டி.எஸ்.எஸ் அணுகுமுறை "நெறிமுறை" ஆகும் - ஒரு உளவியலின் குறிப்பிட்ட கோட்பாடு அல்லது நோயியலின் கோட்பாடு (ஒரு நோயிலிருந்து வரும் நோய்) ஆகியவற்றின் மீது அல்ல. டி.எஸ்.எஸ் நீங்கள் ஒரு நோயாளி அறிக்கையை ஒரு நேர்காணல் மூலமாக அறிக்கையிடலாம் அல்லது அறிகுறிகள் அல்லது அனுபவங்களைக் காணலாம். பழக்கவழக்கங்களின் ASAM வரையறை போதைப்பொருளில் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் பங்கை ஒதுக்கி விடாது - அக்கம் அல்லது கலாச்சாரம் அல்லது ஒரு நபர் அனுபவித்த உளவியல் மன அழுத்தம் போன்ற விஷயங்கள். ஆனால் அது கண்டிப்பாக போதை பழக்கத்தின் மூளையின் பாத்திரத்தை ஆராய்ந்து பார்க்கும் - மூளை செயல்பாடு மற்றும் போதைப்பொருள் தொடர்பாக வெளிப்படையான நடத்தையை விளக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட மூளை சுற்றமைப்புடன் என்ன நடக்கிறது.

3. கேள்வி: ஏன் இந்த வரையறை முக்கியம்?

பதில்:

அடிமைத்தனம், கிட்டத்தட்ட வரையறுக்கப்படுவதால், ஒரு நபர் குறிப்பிடத்தக்க செயலிழப்பு அடங்கும் - அவர்களின் வேலை, அவர்களின் குடும்பத்தில், பள்ளியில், அல்லது பொதுவாக சமூகத்தில், அவர்களின் செயல்பாட்டு நிலை மாறிவிட்டது. மனிதர்கள் அடிமையாய் இருக்கும்போது எல்லா வகையான செயலிழந்த காரியங்களையும் செய்ய முடியும். இந்த நடத்தைகளில் சில வெளிப்படையாக சமுதாயத்தில் உள்ளன - சில விஷயங்களை சமூக விதிமுறைகளையும் கூட சமூக சட்டங்களையும் கூட மீறுவதாகும். அடிமையாக இருப்பவரின் நடத்தை ஒருவர் வெறுமனே பார்த்தால், ஒருவர் பொய் பேசும் ஒரு நபரைக் காணலாம், ஏமாற்றும் ஒரு நபர், சட்டங்களை மீறும் ஒரு நபர் மிகவும் நல்ல ஒழுக்க நெறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சமுதாயத்தின் விடையிறுப்பு அந்த பழங்குடிப் பழக்க வழக்கங்களைத் தண்டிப்பதோடு, போதைப்பொருளைக் கொண்டிருப்பவர்களுடைய அடிப்படை, "ஒரு கெட்ட மனிதர்" என்று நம்புவதேயாகும்.

உண்மையில் போதைப்பொருளுடன் என்ன நடக்கிறது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளும்போது, ​​நல்லவர்கள் கெட்ட காரியங்களைச் செய்ய முடியும் என்பதை நீங்கள் உணர்ந்துகொள்கிறீர்கள், மேலும் மூளை செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பின்னணியில் போதை பழக்கவழக்கங்கள் புரிந்துகொள்ளத்தக்கவை. அடிமைத்தனம் அதன் மையத்தில், ஒரு சமூக பிரச்சனை அல்ல, ஒழுக்கம் பற்றிய பிரச்சினை அல்ல. அடிமையாதல் என்பது மூளைகளைப் பற்றி, வெறும் நடத்தைகளைப் பற்றி அல்ல.

4. கேள்வி: ஒரு நபருக்கு அடிமையாகும் நோய் இருப்பதால், அவற்றின் நடத்தைகள் அனைத்திற்கும் பொறுப்பேற்க வேண்டும்.

பதில்:

இல்லை. ஒரு நபர் தங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பராமரிக்கிறார் என்பது உட்பட வாழ்க்கையின் அனைத்து அம்சங்களிலும் தனிப்பட்ட பொறுப்பு முக்கியமானது. போதை உலகில் பெரும்பாலும் "உங்கள் நோய்க்கு நீங்கள் பொறுப்பல்ல, ஆனால் உங்கள் மீட்புக்கு நீங்கள் பொறுப்பு" என்று கூறப்படுகிறது. போதை பழக்கமுள்ளவர்கள் தங்கள் நோயைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், பின்னர், அவர்கள் மீட்கும்போது, ​​செயலில் உள்ள நோய் நிலைக்கு மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். நீரிழிவு நோய் மற்றும் இதய நோய் உள்ளவர்கள் தங்கள் நோயை எவ்வாறு நிர்வகிக்கிறார்கள் என்பதற்கான தனிப்பட்ட பொறுப்பை ஏற்க வேண்டும் - போதை பழக்கமுள்ளவர்களுக்கும் இதுவே பொருந்தும்.

சமுதாயத்தில் சமுதாய உடன்படிக்கை போன்ற கடுமையான மீறல்கள் என்னவென்பது, அவர்கள் குற்றம் சார்ந்த செயல்களாகக் கருதப்படுவது என்பதை சமுதாயத்திற்கு நிச்சயமாக உரிமை உண்டு. அடிமைத்தனம் கொண்ட நபர்கள் குற்றம் சார்ந்த செயல்களைச் செய்யக்கூடும், அந்த செயல்களுக்காக சமூகத்தை கோடிட்டுக் காட்டியுள்ள விளைவுகளை முகங்கொடுக்கவும் முடியும்.

5. கேள்வி: போதைப்பொருளின் இந்த புதிய வரையறை, சூதாட்டம், உணவு மற்றும் பாலியல் நடத்தைகள் சம்பந்தப்பட்ட பழக்கத்தை குறிக்கிறது. உணவு மற்றும் பாலியல் அடிமையாக்குவதை ASAM உண்மையில் நம்புகிறதா?

பதில்:

சூதாட்டத்திற்கு அடிமையாதல் பல தசாப்தங்களாக அறிவியல் இலக்கியத்தில் நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. உண்மையில், டிஎஸ்எம் (DSM-V) இன் சமீபத்திய பதிப்பு, பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகளுடன் அதே பிரிவில் சூதாட்டக் குறைபாட்டை பட்டியலிடும்.

புதிய ASAM வரையறை போதைக்கு சமமானதாக இருப்பதால், பொருள் சார்ந்த சார்புடன், அடிமைத்தனம் என்பது பழக்கவழக்கங்கள் தொடர்பான பழக்கவழக்கங்களுடன் தொடர்புடையதாக விவரிக்கப்படுகிறது. இது முதல் முறையாக ஆஸாம் உத்தியோகபூர்வ நிலைப்பாட்டை எடுத்துக்கொண்டது, அடிமைத்தனம் மட்டுமல்ல "பொருள் சார்புநிலை" அல்ல.

அடிபணிதல் என்பது செயல்பாட்டு மற்றும் மூளைச் சுற்றமைப்பு மற்றும் அடிமைத்தனம் கொண்ட நபர்களின் மூளையின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவை அடிமைத்தனம் இல்லாத நபர்களின் மூளையின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டிலிருந்து வேறுபடுகின்றன என்பதை இந்த வரையறை கூறுகிறது. இது மூளையிலும், சம்பந்தப்பட்ட சுற்றுப்பாட்டிலும் வெகுமதி சுற்றுப்பாதை பற்றி பேசுகிறது, ஆனால் வெகுமதியான வெகுமதியே வெளிப்புற வெகுமதிகள் மீது அல்ல. உணவு மற்றும் பாலியல் நடத்தைகள் மற்றும் சூதாட்டம் நடத்தைகள் இந்த புதிய வரையறைக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ள "வெகுமதிகளின் நோய்க்குறியியல் முனைப்புடன்" தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

6. கேள்வி: யார் உணவு அடிமை அல்லது செக்ஸ் அடிமை? இது எத்தனை பேர்? உங்களுக்கு எப்படி தெரியும்?

பதில்:

நாம் எல்லோருக்கும் உணவு மற்றும் பாலின வெகுமதிகளை வழங்கும் மூளை வெகுமதி சுற்றுச்சூழல் உள்ளது. உண்மையில், இது ஒரு உயிர்வாழ்வின் வழிமுறையாகும். ஒரு ஆரோக்கியமான மூளையில், இந்த வெகுமதிகளை சத்தியம் அல்லது 'போதும்' என்ற கருத்துமுறை வழிமுறைகள் உள்ளன. அடிமையாதல் கொண்ட ஒருவருக்கு, தனிநபருக்கு செய்தியை 'அதிக' என்று மாற்றிவிடுகிறது, இது பொருட்கள் மற்றும் நடத்தைகளின் பயன்பாடு மூலம் வெகுமதிகளை மற்றும் / அல்லது நிவாரண நோய்களுக்கான நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. ஆகையால், அடிமைத்தனம் கொண்டவர்கள் உணவு மற்றும் பாலியல் பழக்கத்திற்கு பாதிக்கப்படுவர்.

உணவு பழக்கத்தால் அல்லது பாலியல் அடிமைத்தனம் மூலம் எத்தனை பேர் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதற்கு சரியான புள்ளிவிவரங்கள் இல்லை. அடிமை இந்த அம்சங்களை அங்கீகரிப்பதன் மூலம் இந்த தகவலை சேகரிப்பதில் ஆராய்ச்சிக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம், இது பொருள் தொடர்பான சிக்கல்களுடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

7. கேள்வி: DSM செயல்முறையில் ஒரு நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் முறை இருப்பதாகக் கருதப்பட்டால், இந்த வரையறை குழப்பமல்லவா? இது டிஎஸ்எம் செயல்முறைக்கு போட்டியிடவில்லையா?

பதில்:

DSM உடன் போட்டியிட இங்கே எந்த முயற்சியும் இல்லை. இந்த ஆவணத்தில் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் இல்லை. இது ஒரு மூளையின் கோளாறு. இந்த விளக்க வரையறை மற்றும் டி.எஸ்.எம் ஆகிய இரு மதிப்புகளும் உள்ளன. DSM கவனிக்கப்படக்கூடிய வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு நபரின் வரலாறு மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவ பேட்டியில் அல்லது தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட கேள்வித்தாள்கள் மூலமாக உறுதிப்படுத்தப்படக்கூடிய வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் மீது கவனம் செலுத்துகிறது. மூளையில் என்ன நடக்கிறது என்பதை இந்த வரையறை மேலும் வலியுறுத்துகிறது, இருப்பினும் இது அடிமைத்தனத்தின் பல்வேறு வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளையும், போதை பழக்கவழக்கங்களில் காணப்படும் நடத்தைகள் பற்றியும், மூளையின் செயல்பாட்டில் உள்ள மாற்றங்களைப் பற்றி இப்போது அறியப்பட்டதன் அடிப்படையில் புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாக இருக்கிறது.

நமது புதிய வரையறை உயிரியல், உளவியல், சமூக மற்றும் ஆவிக்குரிய அதன் வெளிப்பாடாக இருக்கும் நோய் செயல்முறையை நன்கு புரிந்து கொள்ளும் என்று நம்புகிறோம். பொருள் சார்ந்த சார்பு அல்லது பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகள் ஆகியவற்றிற்கு அப்பால், அந்த சூழலில் போதை பழக்கவழக்கங்களை நன்கு பாராட்டுவதில் இது மிகவும் கவனமாக இருக்கும்.

8. கேள்வி: ASAM க்கான கொள்கைக்காக, நிதியளிப்பதற்காக, சிகிச்சைக்கான தாக்கங்கள் என்ன?

பதில்:

சிகிச்சையின் பிரதான உட்குறிப்பு என்னவென்றால், பொருட்களில் மட்டும் கவனம் செலுத்த முடியாது. உயிரியல், உளவியல், சமூக மற்றும் ஆன்மீக வெளிப்பாடுகள் கொண்ட மூளையில் உள்ள அடிப்படை நோய்களின் செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். புதிய வரையறையின் நமது நீண்ட பதிப்பானது இன்னும் விரிவாக விவரிக்கிறது. பாலிசி தயாரிப்பாளர்கள் மற்றும் நிதி நிறுவனங்களுக்கு சிகிச்சை அளித்தல் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அடிமையாதல் மற்றும் போதை பழக்கவழக்கங்களின் அனைத்து அம்சங்களிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது பொருள் சார்ந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு பதிலாக, பிற பொருட்கள் மற்றும் / அல்லது பிற அடிமைத்தனமான நடத்தைகளில் ஈடுபடுவது. விரிவான போதை பழக்கவழக்கத்திற்கு அடிமையான ஒரு நபருக்கு அடிமையாக இருக்கக்கூடிய அனைத்து செயலில் மற்றும் சாத்தியமான பொருட்கள் மற்றும் நடத்தைகள் ஆகியவற்றின் மீது கவனம் தேவை. யாரோ ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளுக்கு உதவுவதற்கு பொதுவானது, ஆனால் விரிவான மதிப்பீடு பெரும்பாலும் பல இரகசிய வெளிப்பாடுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் சிகிச்சைகளில் கவனம் செலுத்துபவை மட்டுமே பொருள் அல்லது பொருள் குறிப்பிட்ட திட்டங்களில் தவறவிடக்கூடும்.