YBOP கருத்துகள்: புதிய “கட்டாய பாலியல் நடத்தைக் கோளாறு” கண்டறிதல் பற்றிய கருத்துகளைப் பற்றி விவாதிக்கும் ஒரு பகுதி காகிதத்தில் உள்ளது. தடிமனான பிரிவில், 14 முறை அல்ல, 20 முறைக்கு மேல் கருத்து தெரிவித்த நிக்கோல் பிரவுஸை ஆசிரியர்கள் விவரிக்கின்றனர். அவரது கருத்துகளில் பெரும்பாலானவை தனிப்பட்ட தாக்குதல்கள், தவறான அறிக்கைகள், ஆராய்ச்சியை தவறாக சித்தரித்தல், செர்ரி எடுப்பது மற்றும் அவதூறு ஆகியவை அடங்கும்.
கட்டாய பாலியல் நடத்தை கோளாறு அனைத்து மனநல கோளாறுகளின் (N = 47) அதிக எண்ணிக்கையிலான சமர்ப்பிப்புகளைப் பெற்றது, ஆனால் பெரும்பாலும் அதே நபர்களிடமிருந்து (N = 14). இந்த கண்டறியும் வகையின் அறிமுகம் உணர்ச்சிவசப்பட்டு விவாதிக்கப்பட்டது3 மற்றும் ICD - 11 வரையறையின் கருத்துக்கள் புலத்தில் தற்போதைய துருவமுனைப்பை மறுபரிசீலனை செய்தன. சமர்ப்பிப்புகளில் வட்டி அல்லது திறமையின்மை (48%; κ = 0.78) அல்லது ஐசிடி - 11 (43%; X = 0.82) இல் சேர்ப்பது அல்லது விலக்குவதால் சில நிறுவனங்கள் அல்லது மக்கள் லாபம் பெறுவார்கள் என்ற கூற்றுக்கள் போன்ற கருத்துரையாளர்களிடையே முரண்பாடான கருத்துக்கள் அடங்கும்.. ஒரு குழு ஆதரவை வெளிப்படுத்தியது (20%; κ = 0.66) மற்றும் சேர்ப்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் (20%; κ = 0.76) இருப்பதாகக் கருதப்பட்டது, மற்றொன்று சேர்ப்பதை கடுமையாக எதிர்த்தது (28%; κ = 0.69), மோசமான கருத்துருவாக்கத்தை வலியுறுத்துகிறது (33 %; κ = 0.61), போதுமான சான்றுகள் (28%; κ = 0.62), மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் (22%; κ = 0.86). இரு குழுக்களும் தங்கள் வாதங்களை ஆதரிக்க நரம்பியல் அறிவியல் சான்றுகளை (35%; κ = 0.74) மேற்கோள் காட்டின. சில வர்ணனையாளர்கள் வரையறையில் உண்மையான மாற்றங்களை முன்மொழிந்தனர் (4%; = 1). அதற்கு பதிலாக, இரு தரப்பினரும் மன உளைச்சல், நிர்பந்தம், நடத்தை அடிமையாதல் அல்லது சாதாரண நடத்தையின் வெளிப்பாடு (65%; κ = 0.62) என கருத்தியல் போன்ற கேள்விகளைப் பற்றி விவாதித்தனர். ஒரு புதிய மருத்துவ மக்கள் சேவைகளைப் பெறுவதற்கு இந்த புதிய வகையைச் சேர்ப்பது முக்கியம் என்று WHO நம்புகிறது4. அதிகப்படியான நோயியல் பற்றிய கவலைகள் சி.டி.டி.ஜியில் உரையாற்றப்படுகின்றன, ஆனால் பீட்டா இயங்குதள வர்ணனையாளர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சுருக்கமான வரையறைகளில் இந்த வழிகாட்டுதல் தோன்றாது.
ICD-11 CSBD பிரிவுகளில் (விரோத / அவதூறு / இழிவுபடுத்தும் நபர்கள் உட்பட) பொதுக் கருத்துகளைப் படிக்க விரும்பினால், இந்த இணைப்புகளைப் பயன்படுத்தவும்:
- https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0
கருத்துகளைப் படிக்க நீங்கள் ஒரு பயனர்பெயரை உருவாக்க வேண்டும்.
ஃபஸ், ஜோஹன்னஸ், கைல் லேமே, டான் ஜே. ஸ்டீன், பியர் ப்ரிகன், ராபர்ட் ஜாகோப், ஜெஃப்ரி எம். ரீட், மற்றும் கேரி எஸ். கோகன்.
உலக மனநல மருத்துவர் இல்லை, இல்லை. 18 (2): 2019-233.
உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) ICD - 11 மனநல, நடத்தை மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் வகைப்பாட்டின் வளர்ச்சியின் ஒரு தனித்துவமான பலம் பல உலகளாவிய பங்குதாரர்களிடமிருந்து செயலில் உள்ளீடாகும்.
சுருக்கமான வரையறைகள் உட்பட, நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களுக்கான (எம்.எம்.எஸ்) ஐ.சி.டி - எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் வரைவு பதிப்புகள் ஐசிடி - எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் பீட்டா மேடையில் கிடைக்கின்றன (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) கடந்த பல ஆண்டுகளாக பொது மதிப்பாய்வு மற்றும் கருத்துக்காக1. சமர்ப்பிப்புகள் WHD ஆல் ICD - 11 இன் MMS பதிப்பு மற்றும் மனநல நிபுணர்களால் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான பதிப்பு, மருத்துவ விளக்கங்கள் மற்றும் கண்டறியும் வழிகாட்டுதல்கள் (CDDG) இரண்டையும் மேம்படுத்துவதற்காக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.1. மிகச் சிறந்த பதிலை உருவாக்கிய வகைகளுக்கான சமர்ப்பிப்புகளின் பொதுவான கருப்பொருள்களை இங்கே சுருக்கமாகக் கூறுகிறோம்.
ICD - 10 இல் உள்ள மன மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் குறித்த அத்தியாயத்தில் தற்போது வகைப்படுத்தப்பட்ட வகைகளுக்கு அனைத்து கருத்துகளும் திட்டங்களும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, இருப்பினும் இவற்றில் சில மறுசீரமைக்கப்பட்டு புதிய ஐசிடி - 11 அத்தியாயங்களுக்கு தூக்கம்-விழிப்பு கோளாறுகள் மற்றும் பாலியல் ஆரோக்கியம் தொடர்பான நிலைமைகள்2.
ஜனவரி 1, 2012 மற்றும் டிசம்பர் 31, 2017 க்கு இடையில், மன, நடத்தை மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள், தூக்கம்-விழிப்பு கோளாறுகள் மற்றும் பாலியல் ஆரோக்கியம் தொடர்பான நிலைமைகள் குறித்து 402 கருத்துகள் மற்றும் 162 திட்டங்கள் சமர்ப்பிக்கப்பட்டன. கட்டாய பாலியல் நடத்தை கோளாறு (N = 47), சிக்கலான பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு (N = 26), உடல் துன்பக் கோளாறு (N = 23), ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு ( N = 17), மற்றும் கேமிங் கோளாறு (N = 11). பாலியல் ஆரோக்கியம் தொடர்பான நிபந்தனைகளின் சமர்ப்பிப்புகள் முக்கியமாக இளமை மற்றும் இளமைப் பருவத்தின் பாலின முரண்பாடு (N = 151) மற்றும் குழந்தை பருவத்தின் பாலின இணக்கமின்மை (N = 39) ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. சில சமர்ப்பிப்புகள் தூக்கம்-விழிப்பு கோளாறுகள் (N = 18) தொடர்பானவை.
குறைந்தது 15 கருத்துகள் உள்ள வகைகள் தொடர்பான சமர்ப்பிப்புகளின் முக்கிய கருப்பொருள்களை அடையாளம் காண தரமான உள்ளடக்க பகுப்பாய்வு செய்தோம். எனவே, அனைத்து கருத்துகளிலும் 59% மற்றும் அனைத்து திட்டங்களிலும் 29% குறியிடப்பட்டன. சமர்ப்பிப்புகள் இரண்டு மதிப்பீட்டாளர்களால் சுயாதீனமாக மதிப்பிடப்பட்டன. ஒவ்வொரு சமர்ப்பிப்பிற்கும் பல உள்ளடக்க குறியீடுகள் பொருந்தும். கோஹனின் கப்பாவைப் பயன்படுத்தி இன்டர்-ரேட்டர் நம்பகத்தன்மை கணக்கிடப்பட்டது; நல்ல இன்டர்-ரேட்டர் நம்பகத்தன்மை (.0.6) கொண்ட குறியீடுகள் மட்டுமே இங்கு கருதப்படுகின்றன (82.5%).
கட்டாய பாலியல் நடத்தை கோளாறு அனைத்து மனநல கோளாறுகளின் (N = 47) அதிக எண்ணிக்கையிலான சமர்ப்பிப்புகளைப் பெற்றது, ஆனால் பெரும்பாலும் அதே நபர்களிடமிருந்து (N = 14). இந்த கண்டறியும் வகையின் அறிமுகம் உணர்ச்சிவசப்பட்டு விவாதிக்கப்பட்டது3 மற்றும் ஐ.சி.டி - 11 வரையறையின் கருத்துக்கள் புலத்தில் தற்போதைய துருவமுனைப்பை மறுபரிசீலனை செய்தன. சமர்ப்பிப்புகளில் வட்டி அல்லது திறமையின்மை (48%; κ = 0.78) அல்லது சில நிறுவனங்கள் அல்லது மக்கள் ஐ.சி.டி - 11 (43%; κ = 0.82) . ஒரு குழு ஆதரவை வெளிப்படுத்தியது (20%; κ = 0.66) மற்றும் சேர்ப்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் (20%; κ = 0.76) இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, மற்றொன்று சேர்ப்பதை கடுமையாக எதிர்த்தது (28%; κ = 0.69), மோசமான கருத்துருவாக்கத்தை வலியுறுத்துகிறது (33 %; κ = 0.61), போதிய சான்றுகள் (28%; κ = 0.62), மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் (22%; κ = 0.86). இரு குழுக்களும் தங்கள் வாதங்களை ஆதரிக்க நரம்பியல் அறிவியல் சான்றுகளை (35%; κ = 0.74) மேற்கோள் காட்டின. சில வர்ணனையாளர்கள் வரையறையில் உண்மையான மாற்றங்களை முன்மொழிந்தனர் (4%; κ = 1). அதற்கு பதிலாக, இரு தரப்பினரும் மன உளைச்சல், நிர்பந்தம், நடத்தை அடிமையாதல் அல்லது சாதாரண நடத்தையின் வெளிப்பாடு (65%; κ = 0.62) என கருத்தியல் போன்ற கேள்விகளை விவாதித்தனர். ஒரு புதிய மருத்துவ மக்கள் சேவைகளைப் பெறுவதற்கு இந்த புதிய வகையைச் சேர்ப்பது முக்கியம் என்று WHO நம்புகிறது4. அதிகப்படியான நோயியல் பற்றிய கவலைகள் சி.டி.டி.ஜியில் உரையாற்றப்படுகின்றன, ஆனால் பீட்டா இயங்குதள வர்ணனையாளர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சுருக்கமான வரையறைகளில் இந்த வழிகாட்டுதல் தோன்றாது.
சிக்கலான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழுத்தக் கோளாறு தொடர்பான பல சமர்ப்பிப்புகள் ஐசிடி - எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் (எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்%; κ = எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்) இல் சேர்ப்பதை ஆதரித்தன, இதில் எதுவும் சேர்ப்பதற்கு எதிராக வெளிப்படையாக வாதிடவில்லை (κ = எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்). இருப்பினும், பல சமர்ப்பிப்புகள் வரையறையில் மாற்றங்களை பரிந்துரைத்தன (11%; κ = 16), விமர்சனக் கருத்துக்களைச் சமர்ப்பித்தன (0.62%; κ = 1) (எ.கா., கருத்துருவாக்கம் குறித்து), அல்லது கண்டறியும் லேபிளைப் பற்றி விவாதித்தது (36%; X = 1) . பல கருத்துக்கள் (24%; κ = 0.60) இந்த நிலையை ஒரு மனக் கோளாறாக அங்கீகரிப்பது ஆராய்ச்சியைத் தூண்டும் மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை எளிதாக்கும் என்பதை வலியுறுத்தியது.
உடல் துயரக் கோளாறு தொடர்பான சமர்ப்பிப்புகளில் பெரும்பாலானவை முக்கியமானவை, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் அதே நபர்களால் (N = 8) செய்யப்பட்டன. விமர்சனம் முக்கியமாக கருத்துருவாக்கம் (48%; κ = 0.64) மற்றும் கோளாறு பெயர் (43%; κ = 0.91) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தியது. வித்தியாசமாக கருத்தியல் செய்யப்பட்ட உடல் துயர நோய்க்குறியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு கண்டறியும் வார்த்தையின் பயன்பாடு5 சிக்கலானதாகக் காணப்பட்டது. ஒரு விமர்சனம் என்னவென்றால், உடல் அறிகுறிகளை நோக்கிய நோயாளிகளின் கவனம் “அதிகப்படியான” என்ற அகநிலை மருத்துவ முடிவை வரையறை பெரிதும் நம்பியுள்ளது. பல கருத்துக்கள் (17%; κ = 0.62) இது நோயாளிகள் மனநலம் குன்றியவர்கள் என வகைப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் என்றும், பொருத்தமான உயிரியல் ரீதியாக சார்ந்த கவனிப்பைப் பெறுவதிலிருந்து அவர்களைத் தடுக்கும் என்றும் கவலை தெரிவித்தனர். சில பங்களிப்பாளர்கள் வரையறையின் மாற்றங்களுக்கான திட்டங்களை சமர்ப்பித்தனர் (30%; κ = 0.89). மற்றவர்கள் கோளாறு முழுவதையும் (26%; κ = 0.88) சேர்ப்பதை எதிர்த்தனர், அதே சமயம் (κ = 1) சேர்ப்பதற்கான ஆதரவை வெளிப்படுத்தவில்லை. உடல்நலக் கோளாறுகளை நோயறிதல் வகையாக தக்கவைக்க WHO முடிவு செய்தது6 மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு குறைபாடு போன்ற கூடுதல் அம்சங்களின் முன்னிலையை சி.டி.டி.ஜியில் கோருவதன் மூலம் கவலைகளை நிவர்த்தி செய்தார்.
பாலியல் ஆரோக்கியம் தொடர்பான நிபந்தனைகள் தொடர்பான சமர்ப்பிப்புகள், மனநல கோளாறுகள் அத்தியாயத்திலிருந்து பாலியல் செயலிழப்புகள் மற்றும் பாலின நோயறிதல்களை நீக்குவதற்கும் ஒரு தனி அத்தியாயத்தை உருவாக்குவதற்கும் வலுவான ஆதரவைக் காட்டின (35%; κ = 0.88)7. பல சமர்ப்பிப்புகள் (25%; κ = 0.97) பாலியல் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக சங்கம் வழங்கிய ஒரு டெம்ப்ளேட் செய்தியைப் பயன்படுத்தின. நோய் வகைப்பாட்டில் பாலின ஒற்றுமையைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது திருநங்கைகளுக்கு (14%; κ = 0.80) தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் களங்கப்படுத்தும் என்று பல சமர்ப்பிப்புகள் வாதிட்டன, வரையறையின் (18%; κ = 0.71) அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதல் லேபிள் (23%; κ = 0.62). பெறப்பட்ட கருத்துகளின் அடிப்படையில் WHO ஒரு பகுதியாக வரையறைகளை மாற்றியது7.
சுவாரஸ்யமாக, குழந்தைப்பருவத்தின் பாலின இணக்கமின்மைக்கான முன்மொழியப்பட்ட ஐ.சி.டி - 11 வரையறையில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஒரு பெரிய குழு, சமூக மாற்றம் மற்றும் பாலினத்தை வெளிப்படையாக எதிர்ப்பதன் மூலம் தற்போதைய பாதுகாப்புத் தரங்களுக்கு எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்தியது-சிறார்களுக்கு (46%; κ = 0.72) சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்துகிறது. , முக்கியமான மற்றும் சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும், வகைப்பாட்டைக் காட்டிலும் சிகிச்சையுடன் செய்ய வேண்டும். முன்மொழியப்பட்ட வரையறை 31% சமர்ப்பிப்புகளில் (κ = 0.62) விமர்சிக்கப்பட்டது அல்லது எதிர்க்கப்பட்டது, சிலர் பாலியல் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக சங்கம் வழங்கிய ஒரு வார்ப்புருவைப் பயன்படுத்தி சமூகத்தின் ஆலோசனையின் அடிப்படையில் ஒரு திருத்தத்தை வலியுறுத்துகின்றனர் (15%; κ = 0.93). மற்றவர்கள் குழந்தை பருவ பாலின வேறுபாட்டை (15%; κ = 0.93) நோய்க்குறியியல் செய்வார்கள் என்ற அச்சத்தை வெளிப்படுத்துவதையும், இது தேவையற்றது என்று கூறுவதையும் எதிர்த்தனர், ஏனெனில் மன உளைச்சலும் (11%; κ = 0.80) அல்லது பாலினத்தின் அவசியமும் இல்லை (28% ; κ = 0.65) குழந்தைகளில். ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக ஒரு நோயறிதல் தேவையில்லை என்று சிலர் வாதிட்டனர், ஐ.சி.டி (9%; κ = 0.745) இலிருந்து அகற்றப்பட்டதிலிருந்து ஓரினச்சேர்க்கை பற்றிய ஆராய்ச்சி செழித்தோங்கியது என்று சுட்டிக்காட்டினார். சிகிச்சையைச் சுற்றியுள்ள சர்ச்சைகளை ஒப்புக் கொள்ளும் அதே வேளையில், பாலியல் ஆரோக்கியம் தொடர்பான நிலைமைகளின் புதிய அத்தியாயத்திலும், சி.டி.டி.ஜியில் கூடுதல் தகவல்களிலும் களங்கத்தை நிவர்த்தி செய்யும் போது, பொருத்தமான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகலை உறுதிப்படுத்த WHO வகையை தக்க வைத்துக் கொண்டது.7.
இந்த கருத்துக்களை விளக்கும் போது, பல சமர்ப்பிப்புகள் ஒரு வக்கீல் கண்ணோட்டத்தில் செய்யப்பட்டுள்ளன என்பது தெளிவாகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகையை மையமாகக் கொண்டது. நோயாளியின் அனுபவம் மற்றும் பின்னூட்டத்தின் வெளிச்சத்தில் விஞ்ஞான வல்லுநர்கள் தங்கள் பரிந்துரைகளை மதிப்பாய்வு செய்வது பொருத்தமானது. பீட்டா மேடையில் உள்ள கருத்துகள் மற்றும் திட்டங்களை WHO மற்ற தகவல்களின் ஆதாரங்களுடன், குறிப்பாக மேம்பாட்டு கள ஆய்வுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தியுள்ளது8, 9, எம்.எம்.எஸ் மற்றும் சி.டி.டி.ஜி ஆகியவற்றில் மாற்றங்களைச் செய்வதற்கான அடிப்படையாக.
குறிப்புகள்
- 1 , , மற்றும் பலர். உலக மனநல மருத்துவர் 2015; 14: 82- 90.
- 2 , , மற்றும் பலர். உலக மனநல மருத்துவர் 2019; 18: 3- 19.
- 3 , . ஆஸ் செக்ஸ் பெஹவ் 2018; 47: 1327- 31.
- 4 , , மற்றும் பலர். உலக மனநல மருத்துவர் 2018; 17: 109- 10.
- 5 , . ஜே சைக்கோசோம் ரெஸ் 2010; 68: 415- 26.
- 6 , . உலக மனநல மருத்துவர் 2016; 15: 291- 2.
- 7 , , மற்றும் பலர். உலக மனநல மருத்துவர் 2016; 15: 205- 21.
- 8 , , மற்றும் பலர். உலக மனநல மருத்துவர் 2018; 17: 174- 86.
- 9 , , மற்றும் பலர். உலக மனநல மருத்துவர் 2018; 17: 306- 15.
;
