ஜே மெட் இணைய ரெஸ். XXX அக் 29; XXVII (2019): எக்ஸ்என்எக்ஸ். doi: 29 / 21.
கூயிஸ்ட்ரா எல்.சி.1,2,3, வியர்ஸ்மா ஜே.இ.2,3, ருவார்ட் ஜே2,3, நெய்ஜென்ஹுயிஸ் கே1,3,4, லோக்கர்பால் ஜே5, வான் ஓப்பன் பி2,3,6, ஸ்மிட் எஃப்1,3,5,7, ரிப்பர் எச்1,2,3,6.
சுருக்கம்
பின்னணி:
அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும், ஆனால் செலவுகள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற சிகிச்சையாளர்களின் வரம்பு குறைவாக இருப்பதால் அணுகல் பெரும்பாலும் தடைசெய்யப்படுகிறது. மனச்சோர்வுக்காக ஆன்லைன் மற்றும் நேருக்கு நேர் சிபிடியைக் கலப்பது செலவு-செயல்திறன் மற்றும் சிகிச்சை கிடைப்பதை மேம்படுத்தக்கூடும்.
நோக்கம்:
இந்த பைலட் ஆய்வு, கலப்பு சிபிடியின் செலவுகள் மற்றும் செயல்திறனை ஆய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது, சிறப்பு மனநல சுகாதாரத்தில் மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளுக்கு தரமான சிபிடியுடன் ஒப்பிடும்போது கலப்பு சிபிடியின் மேலதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு வழிகாட்டும்.
முறைகள்:
கலப்பு CBT (n = 53) அல்லது நிலையான CBT (n = 49) க்கு நோயாளிகள் தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டனர். கலந்த சிபிடி 10 வாராந்திர நேருக்கு நேர் அமர்வுகள் மற்றும் 9 இணைய அடிப்படையிலான அமர்வுகளைக் கொண்டிருந்தது. நிலையான சிபிடி 15 முதல் 20 வாராந்திர நேருக்கு நேர் அமர்வுகளைக் கொண்டிருந்தது. சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்குப் பிறகு அடிப்படை மற்றும் 10, 20, மற்றும் 30 வாரங்களில், சுய மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட மனச்சோர்வு தீவிரம், தரத்தை சரிசெய்த வாழ்க்கை ஆண்டுகள் (QALY கள்) மற்றும் செலவுகள் அளவிடப்பட்டன. சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டில் கண்மூடித்தனமான மருத்துவர்கள், எல்லா நேரங்களிலும் மனநோயியல் மதிப்பீடு. நேரியல் கலப்பு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. செலவு மற்றும் விளைவு மதிப்பீடுகளைச் சுற்றியுள்ள நிச்சயமற்ற இடைவெளிகள் 5000 மான்டே கார்லோ உருவகப்படுத்துதல்களுடன் மதிப்பிடப்பட்டன.
முடிவுகளைக்:
கலந்த சிபிடி சிகிச்சை காலம் சராசரி சிபிடி (பி <.19.0) இல் சராசரி 12.6 (எஸ்டி 33.2) வாரங்கள் மற்றும் சராசரி 23.0 (எஸ்டி 001) வாரங்கள் ஆகும். மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களுக்கான குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை (ஆபத்து வேறுபாடு [RD] 0.06, 95% CI -0.05 முதல் 0.19 வரை), சிகிச்சையின் பதில் (RD 0.03, 95% CI -0.10 முதல் 0.15 வரை), மற்றும் QALY கள் (சராசரி வேறுபாடு 0.01, 95% சிஐ -0.03 முதல் 0.04 வரை). கலப்பு சிபிடியின் சராசரி சமூக செலவுகள் நிலையான சிபிடியை விட 1183 95 அதிகம். இந்த வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (399% CI -2765 முதல் 0.02 வரை). கலப்பு சிபிடி கூடுதல் QALY க்கு 0.37 என்ற நிலையான சிபிடியுடன் ஒப்பிடும்போது செலவு குறைந்ததாக இருக்கும் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை பதிலுக்கு 25,000, உச்சவரம்பு விகிதத்தில் € 176. சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு, கலப்பு சிபிடியின் சராசரி செலவுகள் நிலையான சிபிடியை விட 95 659 குறைவாக இருந்தது. இந்த வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (343% CI -0 முதல் 0.75 வரை). கூடுதல் யூனிட் விளைவுக்கு € 0.88 என்ற அளவில், நிலையான சிபிடியுடன் ஒப்பிடும்போது கலப்பு சிபிடியின் செலவு குறைந்ததாக இருக்கும். கூடுதல் சிகிச்சை பதிலுக்கான நிகழ்தகவு 5000 0.85 என்ற உச்சவரம்பு விகிதத்தில் 10,000 ஆகவும், பெறப்பட்ட QALY ஒன்றுக்கு € XNUMX க்கு XNUMX ஆகவும் அதிகரித்தது. புதிய மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, கலப்பு சிபிடி நிலையான சிபிடியுடன் ஒப்பிடும்போது செலவு குறைந்ததாக கருதப்படவில்லை, ஏனெனில் செலவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்மறை விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.
முடிவுரை:
இந்த பைலட் ஆய்வு, கலப்பு சிபிடி மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளை சிறப்பு மனநல பராமரிப்பில் ஈடுபடுத்துவதற்கான ஒரு நல்ல வழியாக இருக்கலாம் என்று காட்டுகிறது. நிலையான சிபிடியுடன் ஒப்பிடும்போது, கலந்த சிபிடி ஒரு சமூக கண்ணோட்டத்தில் செலவு குறைந்ததாகக் கருதப்படவில்லை, ஆனால் சுகாதார வழங்குநரின் பார்வையில் இருந்து செலவு குறைந்ததாக இருப்பதை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நிகழ்தகவு இருந்தது. சிறிய மாதிரி அளவு காரணமாக முடிவுகளை கவனமாக விளக்க வேண்டும். கலப்பு சிபிடியின் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்திய பெரிய பிரதி ஆய்வுகள் மற்றும் அதன் பட்ஜெட் தாக்கத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.
முக்கிய வார்த்தைகள்: கலப்பு அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை; விலை பயன் திறன்; மன அழுத்தம்; சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை; சிறப்பு மனநல பராமரிப்பு
PMID: 31663855
டோய்: 10.2196/14261
;