முன்னணி மனநல மருத்துவர். 2019; எக்ஸ்: 10.
வெளியிடப்பட்ட ஆன்லைன் ஜூன் 25 ம் தேதி. டோய்: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
பிஎம்ஐடி: 31258494
அந்தோணி ஜி. வெக்காரோ 1, 2 மற்றும் மார்க் என். போடென்ஸா 1, 3, 4, 5, 6, *
சுருக்கம்
வீடியோ கேமிங் மற்றும் இணைய பயன்பாடு பல தனிநபர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையின் ஒரு பகுதியாக மாறிவிட்டது, குறிப்பாக இளமை பருவத்தில். சிக்கலான கேமிங் நடத்தைகள் தொடர்பான உடல்நலக் கவலைகளைப் பொறுத்தவரை, கேமிங் கோளாறு (ஜி.டி) 11th பதிப்பின் பதிப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு (ICD-11) உலக சுகாதார அமைப்பின் செயலகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த பரிசீலனைகள் மற்றும் பிறவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு (ஜி.டி.யின் மிகவும் பொருத்தமான வகைப்பாடு மற்றும் விவாதத்தை எவ்வாறு தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது என்பது பற்றிய விவாதம் உட்பட), ஜி.டி. பற்றி மேலும் ஆராய்ச்சி செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. குறிப்பாக, அறிவாற்றல் மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாடுகளை மையமாகக் கொண்ட இடைநிலை பினோடைப்களை ஆராய்ச்சி செய்வது மற்ற போதைப்பொருள் கோளாறுகளுக்கு ஜி.டி.யின் உறவுகளை தெளிவுபடுத்த உதவுவதோடு, ஜி.டி.யின் முக்கிய மற்றும் தொடர்புடைய அம்சங்களுடனான அவர்களின் உறவுகளை இன்னும் துல்லியமாக வரையறுக்க உதவும் என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். நரம்பியல் செயல்பாடு, அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் பிற அம்சங்களில் ஒன்றுடன் ஒன்று ஜிடி சூதாட்டம் மற்றும் பொருள்-பயன்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் ஒற்றுமையைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது, மேலும் இது ஒரு அடிமையாக்கும் கோளாறு என வகைப்படுத்தப்படலாம். ஜி.டி. கொண்ட நபர்கள் நரம்பியல் அறிவாற்றல் மட்டங்களில் வழக்கமான விளையாட்டு பயன்பாடு (ஆர்.ஜி.யு) உள்ளவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறார்கள். இருப்பினும், சகிப்புத்தன்மை போன்ற சில பரிமாண அம்சங்களில் ஜி.டி மற்றும் பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் குறித்து கவலைகள் எழுப்பப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, GD மற்றும் RGU க்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் ICD-11 போன்ற பெயரிடல் அமைப்புகளால் முழுமையாகப் பிடிக்கப்படாது என்று வாதிடப்பட்டது. ஆயினும்கூட, பயனுள்ள சிகிச்சைகளுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட தரவு இருந்தபோதிலும், தனிநபர்கள் ஜி.டி.யின் உதவிக்கு சிகிச்சை பெறுகிறார்கள். ஜி.டி.யின் விசாரணைகளிலிருந்து கூடுதல் தகவல்கள் சேகரிக்கப்படுவதால், அவை ஜி.டி.க்கான சுத்திகரிப்பு அளவுகோல்களாகவும், தலையீடுகளை மேம்படுத்துவதாகவும் மொழிபெயர்க்கப்பட வேண்டும்.
கேமிங் கோளாறு வரையறுப்பது, அதன் பரவலை மதிப்பிடுவது மற்றும் இடைநிலை நிகழ்வுகளுடன் உறவுகளை கருத்தில் கொள்வது எப்படி சிறந்தது?
உலகம் பெருகிய முறையில் “டிஜிட்டல் மயமாக்கப்பட்ட” நிலையில், வீடியோ கேமிங்கின் பாதிப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. 2016 ஐப் பொறுத்தவரை, வீடியோ கேம் சந்தை ஒரு 99.6 பில்லியன் டாலர் தொழிலாக இருந்தது, மேலும் 118 ஆல் 2019 பில்லியனை எட்டும் என்று மதிப்பிடப்பட்டது (1). 2012 ஐப் பொறுத்தவரை, மதிப்பிடப்பட்ட 1 பில்லியன் மக்கள் கணினி விளையாட்டுகளை விளையாடியுள்ளனர், மேலும் பொருளாதார போக்குகளின் அடிப்படையில், இந்த எண்ணிக்கை உயர்ந்துள்ளதாக இருக்கலாம் (2). குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே கேமிங் குறிப்பாகக் காணப்படுகிறது, அமெரிக்காவில் 68- முதல் 8 வயதுடைய 18% குறைந்தது வாரந்தோறும் விளையாடுகிறது (3). தொழில்நுட்பங்களின் பிற அம்சங்களையும் அவற்றின் பயன்பாட்டையும் போலவே, கேமிங் சில சமயங்களில், குழந்தைகளில் அதிகரித்த வன்முறை நடத்தைகளுக்கான முன்மொழியப்பட்ட இணைப்புகள், அறிவுசார் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான தாக்கங்கள் மற்றும் ஆக்கபூர்வமான பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் காரணமாக ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆக்கிரமிப்புக்கான இணைப்புகள் சில புலனாய்வாளர்களால் சிலர் முன்மொழியப்பட்டதை விட குறைவாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன (4), மற்றும் சில ஆய்வுகளில் விசுவஸ்பேடியல் மற்றும் கவனக் களங்களில் அதிகரித்த அறிவாற்றல் திறன்களுடன் கேமிங் இணைக்கப்பட்டுள்ளதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது (5), சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு இந்த கண்டுபிடிப்புகளை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறது (6). பெரும்பாலான தனிநபர்கள் குறிப்பிடத்தக்க கவலைகள் இல்லாமல் விளையாடுகையில், சில நபர்கள் சிக்கலான கேமிங் நடத்தைகளை உருவாக்கக்கூடும் என்பதற்கான ஆதாரங்கள் உள்ளன, இது ஒரு போதைப் பழக்கமாக இருக்கலாம். இந்த கட்டுரையில், முக்கிய பெயரிடல் அமைப்புகளில் சிக்கலான கேமிங் எவ்வாறு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, பரவலான மதிப்பீடுகளின் மாறுபாடுகளுக்கு வெவ்வேறு வரையறைகள் எவ்வாறு வழிவகுத்தன, மற்றும் நரம்பியல் அறிவாற்றல் காரணிகளை சாத்தியமான இடைநிலை பினோடைப்களாக ஆராய்வது சிக்கலான மருத்துவ நரம்பியலியல் பற்றிய சிறந்த புரிதலை மேம்படுத்த உதவும் கேமிங் அல்லது கேமிங் கோளாறு (ஜி.டி).
"அடிமையாக்கும் கேமிங் நடத்தைகள்" பரவலானது கலாச்சாரங்களில் வேறுபடலாம், ஜெர்மனியில் இளம் பருவத்தினரின் 1.16% க்கும் குறைவாகவும், தென் கொரியாவில் 5.9% ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (7, 8), முந்தைய ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பரந்த பரவல் மதிப்பீடுகளுடன் (9). இளம் பருவத்தினரின் மதிப்பீடுகளுடன், “வழக்குகளுக்கான” வரம்புகளைப் பொறுத்து மதிப்பீடுகள் பெரிதும் மாறுபட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, ஜெர்மனியில் 0.3% முதல் தென் கொரியாவில் 50% வரை (2). மேலும், சில ஆய்வுகள் இணைய பயன்பாட்டின் வெவ்வேறு வகையான போதை வடிவங்களை ஒன்றாக தொகுத்துள்ளன, இது ஜெர்மனியில் 2.1% மற்றும் தென் கொரியாவில் 12.4% போன்ற பெரிய மதிப்பீடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது (10, 11). எனவே, கேமிங் சிக்கல்களின் பரவலை மதிப்பிடுவது சாத்தியமான கலாச்சார / அதிகார வரம்புகள் மற்றும் கேமிங் சிக்கல்களை மதிப்பிடும் கருவிகள் தொடர்பான சாத்தியமான வேறுபாடுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம் (12, 13).
ஒரு பகுதியாக சிக்கலான கேமிங்கின் பரவலான மதிப்பீடுகள் மாறுபட்ட வரையறைகளுடன் தொடர்புடையவை. ஆய்வுகள் முழுவதும், பெயர்களில் “கேமிங் கோளாறு” (ஜிடி), “கேமிங் அடிமையாதல்,” “இணைய கேமிங் அடிமையாதல்” மற்றும் “இணைய கேமிங் கோளாறு” (ஐஜிடி) ஆகியவை அடங்கும். பெயர்கள் மாறுபடலாம் என்றாலும், கேமிங் ஒரு முக்கிய நடத்தை, மற்றும் சிக்கல்கள் ஒரு முக்கிய அம்சமாகும். மேலும், “இணைய அடிமையாதல் கோளாறு” மற்றும் தொடர்புடைய கட்டுமானங்கள் ஆகிய சொற்களும் ஜி.டி. உதாரணமாக, தென் கொரியா இணைய அடிமையாதல் கோளாறு (ஐஏடி) என்ற வார்த்தையை அதிகாரப்பூர்வமாகப் பயன்படுத்தினாலும், ஆன்லைன் கேமிங் என்பது நடுத்தர பள்ளி சிறுவர்களின் இணையத்தின் பொழுதுபோக்கு பயன்பாட்டின் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்% ஐ உள்ளடக்கியது, ஐஏடியின் அதிக அளவில் பரவக்கூடிய குழு (11). மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, 5 வது பதிப்பு (DSM-5), 2013 இல் வெளியிடப்பட்டு, சுமார் ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்னர் ஆராய்ச்சி செய்து பணியாற்றியது, ஐ.ஜி.டி.க்கான சான்றுகள், இளம் வயதிலேயே ஐ.ஏ.டி. ஆசிய நாடுகளைச் சேர்ந்த ஆண்கள், கேமிங் அல்லாத இணைய பயன்பாட்டிற்கு பொதுமைப்படுத்தக்கூடாது (14). ஆராய்ச்சியாளர்கள் முழுவதும், இந்த சாத்தியமான கோளாறு பற்றிய பார்வைகள் ஜி.டி. அதிகாரப்பூர்வ கோளாறாக அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படுவதிலிருந்து தார்மீக பீதியை ஏற்படுத்தக்கூடிய இயல்பான நடத்தை நோய்க்குறியீடாகக் கருதப்படுகின்றன (2, 11, 15, 16). மற்றொரு விவாதத்தில் கேமிங் நடத்தை அடிமையாக கருதப்பட வேண்டுமா என்பது அடங்கும், சிலவற்றில் அதிக கேமிங்கில் பயனற்ற நேர மேலாண்மை, எதிர்மறை மனநிலை நிலைகள் அல்லது மன அழுத்தத்திலிருந்து தப்பிக்க கேமிங் அல்லது விளையாட்டுகளின் போதை அம்சங்கள் (பாதகமான விளைவுகள்) இருந்தபோதிலும் தொடர்ச்சியான ஈடுபாடு இருக்கலாம் என்று சிலர் வாதிடுகின்றனர்.17). சூதாட்டக் கோளாறைப் போலவே, ஐ.ஜி.டி போதைப்பொருளின் முக்கிய கூறுகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளலாம், இதில் பாதகமான விளைவுகள், பலவீனமான கட்டுப்பாடு அல்லது நிர்பந்தமான ஈடுபாடு இருந்தபோதிலும் தொடர்ச்சியான ஈடுபாடு, மற்றும் நடத்தை ஈடுபாட்டிற்கு முந்திய ஒரு பசியின்மை அல்லது ஏக்கம் (18). DSM-5 இல், ஐ.ஜி.டி “மேலதிக ஆய்வுக்கான நிபந்தனைகளின்” கீழ் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஐ.ஜி.டி உள்ள நபர்களில், போதைப் பழக்கமுள்ள நபர்களிடையே போதைப்பொருள் போலவே கேமிங் இதேபோன்ற வெகுமதி தொடர்பான பாதைகளை செயல்படுத்தக்கூடும் என்று பரிந்துரைக்கிறது (14). இத்தகைய தரவு, திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் அதிகப்படியான கேமிங்கோடு தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க சமூக மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு தொடர்பான கண்டுபிடிப்புகளுடன், பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கிறது; இருப்பினும், வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. IGD க்கான DSM-5 இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சில அளவுகோல்கள், சகிப்புத்தன்மை போன்றவை, பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு IGD க்கு மையமாக இருக்காது. ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் குறிப்பாக சிக்கலான மற்றும் குறிப்பிட்ட விளையாட்டு இலக்குகளால் உந்துதல் பெறலாம், மேலும் மல்டிபிளேயர் கேம்களில் தவறவிடுவார்கள் என்ற பயத்தினால்; இது பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளில் சகிப்புத்தன்மையின் அம்சங்களிலிருந்து வேறுபட்டிருக்கலாம் (19). மேலும் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுவதால், ஐ.ஜி.டி மற்றும் பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடுகள் பிற அளவுகோல்களுக்கு காணப்படலாம்.
தலைமுறையுடன் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 11th பதிப்பு (ICD-11), ஜி.டி போதை பழக்கவழக்கங்கள் காரணமாக ஒரு கோளாறாக சேர்க்கப்பட்டது, சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் சேர்ப்பதற்கு எதிராக வாதிட்டனர் (20) மற்றும் பிறர் தனிப்பட்ட மற்றும் பொது சுகாதாரத்திற்கான பொருத்தத்தை மேற்கோள் காட்டி (21). ஐ.சி.டி-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் இல் ஜி.டி சேர்க்கப்படுவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் உள்ளதா என்பதில் சில விவாதங்கள் கவனம் செலுத்துகின்றன, இது சாதாரண நடத்தை நோய்க்குறியியல் செய்வதற்கான சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. இருப்பினும், மற்றவர்கள் வரையறுக்கப்பட்ட கோளாறு இருப்பது கேமிங்கில் ஈடுபடும் பெரும்பாலான நபர்களுடன் தலையிடக்கூடாது என்றும், கேமிங் தொடர்பான பாதிப்புகளை அனுபவிப்பவர்களுக்கு உதவுவதற்கான ஒரு கட்டமைப்பை உருவாக்குவதை முக்கியமாக ஊக்குவிப்பதாகவும் தெரிவிக்கின்றனர். மேலும், ஆல்கஹால் போன்ற பிற போதை பழக்கவழக்கங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவது போன்ற ஒரு அபாயகரமான கேமிங் நிறுவனத்தைச் சேர்ப்பது விவாதத்திற்கு உட்பட்டது, ஆனால் பொது சுகாதாரக் கண்ணோட்டத்தில் குறிப்பாக முக்கியமானதாக இருக்கலாம் (22). ஜி.டி. தொடர்பான இந்த விவாதங்கள் வரலாற்று ரீதியாக மனநல மருத்துவத்தில் மற்றவர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்கின்றன (எ.கா., பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகள் தொடர்பாக) கோளாறுகளை எவ்வாறு வரையறுப்பது மற்றும் வகைப்படுத்துவது என்பது குறித்து (23). ICD-11 மற்றும் DSM-5 போன்ற தற்போதைய வகைப்படுத்தப்பட்ட அமைப்புகளுடன், உண்மையில் தனித்தனியாக விவரிக்கப்பட்ட வரையறுக்கப்பட்ட நிறுவனங்கள் மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை என்ற கவலைகள் எழுப்பப்பட்டுள்ளன (24). கேமிங்கைப் போலவே, பொதுவான இயல்புநிலையிலிருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் வரை ஸ்பெக்ட்ரமில் நடத்தைகள் இருக்கும்போது இந்த கருத்தாய்வு குறிப்பாக இருக்கலாம்.
ஆராய்ச்சி டொமைன் அளவுகோல்கள் (RDoC) அல்லது இடைநிலை பினோடைப்களில் கவனம் செலுத்தும் பிற போன்ற மாற்று மற்றும் பரஸ்பர அல்லாத பரிமாண அணுகுமுறைகள் அத்தகைய நடத்தைகள் அல்லது செயல்முறைகளை கருத்தில் கொள்வதற்கான மாற்று அல்லது நிரப்பு வழிகளாக கருதுவது முக்கியம். சில இடைநிலை பினோடைப்கள் அறிவாற்றல் செயல்முறைகள் அல்லது மூளையின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட்ட போக்குகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன. எனவே, ஐ.ஜி.டி.க்கான நரம்பியல் அறிவாற்றல் ஆதாரங்களை இப்போது பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது மட்டுமல்லாமல், பொழுதுபோக்கு கேமிங்குடன் தொடர்புபடுத்துவதையும் கருத்தில் கொள்வோம்.
இணைய அடிமையாதல் மற்றும் கேமிங் கோளாறில் நியூரோ கெமிக்கல் மற்றும் செயல்பாட்டு நரம்பியல் சுற்றுகள்
டோபமினெர்ஜிக் அமைப்புகள் ஐ.ஜி.டி-யில் வெகுமதி செயலாக்கத்திற்கு பங்களிக்க முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, மேலும் அடிமையாக்கல்களில் இன்னும் பரந்த அளவில் (25), டோபமைனின் நடத்தைக்கு மையமாக இருந்தாலும் (26, 27) மற்றும் பொருள் (28) போதைப்பொருள் கேள்விக்குறியாகியுள்ளது. இணைய அடிமையாத நபர்கள், இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ஸ்ட்ரியேட்டமில் குறைந்த டோபமைன் டி.எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் போன்ற ஏற்பி கிடைப்பதாகவும், குறைந்த அளவிலான ஸ்ட்ரைட்டல் டோபமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் வெளிப்பாடு இருப்பதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது (29, 30). ஸ்ட்ரைட்டமில் டோபமைன் டி.எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் போன்ற ஏற்பி கிடைப்பது இணைய போதைப்பொருளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஆர்பிட்டோஃப்ரண்டல் கோர்டெக்ஸில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது.31). மூன்று ஆய்வுகளிலும் இணைய அடிமையாத ஐந்து நபர்கள் உள்ளனர், எனவே கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் பூர்வாங்கமாக கருதப்பட வேண்டும். மரபணு பாதிப்புக்கான சாத்தியமான இணைப்பில், Taq1A1 அலீல் DRD2, டோபமைன் D2 ஏற்பிக்கான மரபணு குறியீட்டு முறை, அதிகப்படியான / சிக்கலான கேமிங் கொண்ட நபர்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுவதாகவும், அதிக வெகுமதி சார்புடன் தொடர்புடையதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது (32) என DRD2 உடன் இணைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் உள்ளது ankk1 மற்றும் குறியீட்டு பகுதியில் அலெலிக் மாறுபாடு ankk1 போதைப்பொருட்களுடன் (எ.கா., ஆல்கஹால்-பயன்பாட்டு கோளாறுகள்) இருப்பதை விட நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது DRD2 ஒன்றுக்கு (33, 34), கவனிக்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள் டோபமைனுடன் எந்த அளவிற்கு இணைக்கப்படலாம் என்ற கேள்விகள் உள்ளன. நோர்பைன்ப்ரைன்-டோபமைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானான புப்ரோபியன், ஐ.ஜி.டி () உள்ள நபர்களில் டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸின் (டி.எல்.பி.எஃப்.சி) பசி மற்றும் குறி-தூண்டப்பட்ட செயல்பாட்டைக் குறைக்கலாம்.35). இணைய அடிமையாதல் அளவீடுகளில் அதிக மதிப்பெண்கள் இணைய கேமிங் போதை கொண்ட இளைஞர்களிடையே வலது முன் புறப் புறணிப் பகுதியில் குறைக்கப்பட்ட என்-அசிடைல் அஸ்பார்டேட்டுடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது (36).
செயல்பாட்டு இமேஜிங் ஆய்வுகள் ஐ.ஜி.டி.யில் கார்டிகல் மற்றும் ஸ்ட்ரைட்டல் மூளை பகுதிகளை, குறிப்பாக ஆண்களில் உட்படுத்தியுள்ளன. ஸ்ட்ரைட்டமில் (வென்ட்ரல் மற்றும் டார்சல்) கேமிங் கியூ-தூண்டப்பட்ட செயல்பாடு ஐ.ஜி.டி இல்லாத நபர்களுடன் இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இடது வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டமில் செயல்படுத்தப்படுவது கோல்-தூண்டப்பட்ட ஏக்கங்களின் தீவிரங்களுடன் எதிர்மறையாக தொடர்புடையது (37). கட்டாய உடனடி மதுவிலக்கைத் தொடர்ந்து கேமிங் குறிப்புகளுக்கான பதில்கள் மாறக்கூடும், மேலும் கட்டாய உடனடி மதுவிலக்கின் போது டி.எல்.பி.எஃப்.சி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஓரளவுக்கு ஐ.ஜி.டி.க்கு ஆண் பாதிப்புக்கு ஆளாகக்கூடும் என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன (38). மேலும், கேமிங்கிற்கு முன்னர் வெகுமதி செயலாக்கம் (எ.கா., ஸ்ட்ரைட்டம்) மற்றும் அறிவாற்றல் கட்டுப்பாடு (எ.கா., டி.எல்.பி.எஃப்.சி) ஆகியவற்றில் உள்ள பிராந்தியங்களுக்கிடையேயான செயல்பாட்டு இணைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கட்டாய உடனடி மதுவிலக்கின் போது பாலின-உணர்திறன் பாணியில் ஐ.ஜி.டி யின் முன்னேற்றத்தை விளக்கக்கூடும் (39). வென்ட்ரல் டெக்மென்டல் பகுதி மற்றும் நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பன்ஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஓய்வு-நிலை செயல்பாட்டு இணைப்பு, வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டமில் உள்ள ஒரு பகுதியும், ஏங்குதல் தீவிரங்களுடன் எதிர்மறையாக தொடர்புபடுத்தப்படுவதாகவும், ஐ.ஜி.டி உடன் தனிநபர்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள இந்த பகுதிகளுக்கு இடையேயான இணைப்பில் குறைந்த வலிமையுடன் இருப்பதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இல்லாதவர்கள் (40). இன்சுலாவின் பகுதிகள் மற்றும் துணை மோட்டார் பகுதிகள், சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ் மற்றும் உயர்ந்த ஃப்ரண்டல் கைரஸ் போன்றவற்றுக்கு இடையில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான ஓய்வு-நிலை செயல்பாட்டு இணைப்புடன் இன்சுலா ஐ.ஜி.டி யில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது இடைச்செருகல் செயலாக்கம், ஏங்குதல், மற்றும் பிற செயல்முறைகள் மற்றும் மோட்டார் நடத்தைகள் மற்றும் அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் ஈடுபட்டவை (41). கேமிங் குறிப்புகளை செயலாக்குதல் மற்றும் ஓய்வு-நிலை இணைப்பு ஆகியவை ஐ.ஜி.டி.க்கான சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஐ.ஜி.டி-யில் ஒரு ஏங்குகிற நடத்தை தலையீட்டைத் தொடர்ந்து கேமிங் குறிப்புகளுக்கு அதிகரித்த இன்சுலா செயல்பாடு காணப்படுகிறது, இன்சுலா (கியூ வினைத்திறன் மற்றும் இடைச்செருகல் செயலாக்கத்தில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது) மற்றும் ப்ரூனீனியஸ் போன்ற போதைப்பொருள் ஏக்கத்தில் சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்பு குறைந்து காணப்படுகிறது (42). ஒரு ஏங்குதல்-நடத்தை தலையீட்டைத் தொடர்ந்து, ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் பின்புற சிங்குலேட் மற்றும் துணை மோட்டார் பகுதிக்கு இடையில் ஓய்வு-நிலை செயல்பாட்டு இணைப்பு குறைக்கப்பட்டது.43). இந்த கண்டுபிடிப்புகள் முறையே நினைவகம் மற்றும் மோட்டார் திட்டமிடல் செயல்முறைகளில் ஈடுபடுவோருக்கு ஏங்குவதில் உள்ள பகுதிகளுக்கிடையேயான இணைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை இணைக்கின்றன, இது ஐ.ஜி.டி-க்கு ஏங்குகிற நடத்தை சிகிச்சைக்கு சாத்தியமான நரம்பியல் உயிரியல் வழிமுறைகளை பரிந்துரைக்கிறது.
செயல்பாட்டு எம்ஆர்ஐ ஆய்வுகள் ஐஜிடி மற்றும் பிற இணைய பயன்பாட்டுக் கோளாறுகளில் முக்கியமானவை எனக் கருதப்படும் கட்டுப்பாடு மற்றும் வெகுமதி / இழப்பு செயலாக்கம் உள்ளிட்ட அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் நரம்பியல் தொடர்புகளை ஆராயக்கூடும் (44, 45). ஐ.ஜி.டி உடனான நபர்கள், இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், நிர்வாக கட்டுப்பாட்டு பகுதிகளுக்குள் குறைந்த செயல்பாட்டு இணைப்பை நிரூபித்துள்ளனர், மேலும் இது அறிவாற்றல் கட்டுப்பாட்டின் நடத்தை நடவடிக்கைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (46). வழக்கமான அல்லது குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட விளையாட்டுப் பயன்பாட்டைக் காட்டிலும் (அல்லது குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட விளையாட்டுப் பயன்பாட்டைக் காட்டிலும்) அறிவாற்றல் கட்டுப்பாட்டுப் பணியின் போது ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் அதிக முன் கார்டிகல் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறார்கள்.43). ஒரு யூகிக்கும் பணியில், ஒரு ஐ.ஜி.டி குழு இழப்புகளைச் செயலாக்கும்போது ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமான முன்னணி கார்டிகல் செயல்பாடுகள் மற்றும் வெற்றிகளைச் செயலாக்கும்போது கார்டிகோ-ஸ்ட்ரைட்டல் பகுதிகளின் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமான செயல்பாட்டைக் காட்டியது (47). ஆபத்து தொடர்பான முடிவெடுக்கும் பணியின் போது, ஐ.ஜி.டி பங்கேற்பாளர்களில் கார்டிகல் பிராந்தியங்களில் (டி.எல்.பி.எஃப்.சி மற்றும் தாழ்வான பேரியட்டல் பகுதிகள்) அனுபவம் வாய்ந்த ஆபத்துக்கான பலவீனமான பண்பேற்றம் இருந்தது மற்றும் பலனளிக்கும் விளைவுகளின் போது ஸ்ட்ரைட்டல் மற்றும் வென்ட்ரோமீடியல் மற்றும் ஆர்பிட்டோஃப்ரண்டல் கோர்டிசஸின் அதிகரித்த செயல்படுத்தல் (48). இரண்டு ஆய்வுகளிலும் ஐ.ஜி.டி தீவிரத்தோடு உறவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஒரு தனி ஆய்வில், ஐ.ஜி.டி பாடங்கள் நிகழ்தகவுத் தேர்வுகளைச் செய்யும்போது தாழ்வான முன் மற்றும் முன்னோடி கைரியின் ஈடுபாட்டைக் குறைப்பதைக் காட்டியது (49). உணர்ச்சி குறிப்புகளை செயலாக்குவதில் உள்ள வேறுபாடுகள் ஐ.ஜி.டி யிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, கார்டிகோ-ஸ்ட்ரைட்டல் பகுதிகளின் ஒப்பீட்டளவில் மழுங்கிய செயல்படுத்தல் எதிர்மறையான பாதிப்புக்குரிய குறிப்புகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாகவும், ஸ்ட்ரைட்டாம், இன்சுலா, பக்கவாட்டு பிரிஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் (50). ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு மறுஆய்வு, ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் முன்புற மற்றும் பின்புற சிங்குலேட் கார்டிசஸ், காடேட் மற்றும் பின்புற தாழ்வான ஃப்ரண்டல் கைரஸ் ஆகியவற்றில் வெகுமதி மற்றும் “குளிர்” நிர்வாக செயல்பாடுகளின் போது ஒப்பீட்டளவில் அதிகரித்த செயல்பாட்டை நிரூபிக்கவில்லை, முன்புற தாழ்வான செயல்பாட்டில் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்தது "சூடான" நிர்வாக செயல்பாடுகள் தொடர்பாக ஃப்ரண்டல் கைரஸ், மற்றும் வெகுமதி செயலாக்கத்தின் போது பின்புற இன்சுலா, சோமாடோமோட்டர் மற்றும் சோமாடோசென்சரி கார்டிச்களில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான செயல்பாடு (51). மொத்தத்தில், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தீங்கு விளைவிக்கும் முடிவெடுப்பது, பலவீனமான கட்டுப்பாடு மற்றும் ஐ.ஜி.டி.யில் ஒழுங்குபடுத்தப்படாத வெகுமதி செயலாக்கத்திற்கான நரம்பியல் வழிமுறைகளை பரிந்துரைக்கின்றன.
ஐ.ஜி.டி யின் நரம்பியல் மற்றும் மரபணு ஆய்வுகள் பிற போதை கோளாறுகளுடன் பகிரப்பட்ட அம்சங்களை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. இந்த பகிரப்பட்ட கூறுகள் ஐ.ஜி.டி மேலும் உயிரியல் அடித்தளங்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறுகின்றன.
பிற போதைப்பொருட்களுடன் ஒப்பிடும்போது இணைய கேமிங் கோளாறின் நரம்பியல் அறிதல்
ஐ.ஜி.டி-யில் நரம்பியல் தொடர்புகளை ஒப்பீட்டளவில் சில ஆய்வுகள் நேரடியாக ஒப்பிட்டுப் பார்த்தாலும், சூதாட்டக் கோளாறுக்கு செய்யப்பட்டதைப் போல பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளுடன் ஒப்பிடுகின்றன [எ.கா., ரெஃப்ஸைப் பார்க்கவும். (52, 54)], ஐ.ஜி.டி யின் நரம்பியல் தொடர்புகள் மற்றும் பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு இடையே ஒற்றுமைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் இழப்புக்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இதேபோன்ற குறைவான நரம்பியல் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துவதாகவும், சூதாட்டம் மற்றும் பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகளைப் போலவே குறிப்புகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது (55). புகையிலை மற்றும் கேமிங் குறிப்புகளுக்கான பதில்களில் முன்புற சிங்குலேட் மற்றும் பாராஹிப்போகாம்பஸில் புகையிலை பயன்பாட்டுக் கோளாறு மற்றும் ஐ.ஜி.டி (56). ஐ.ஜி.டி மற்றும் ஆல்கஹால்-பயன்பாட்டுக் கோளாறு ஆகியவை பின்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸில் அதிகரித்த ஓய்வு மாநில பிராந்திய ஒருமைப்பாட்டைப் பகிர்ந்து கொள்வதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஐ.ஜி.டி குழு ஆல்கஹால்-பயன்பாட்டுக் கோளாறு மற்றும் பாதிக்கப்படாத குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது உயர்ந்த தற்காலிக கைரஸில் ஓய்வெடுக்கும் மாநில பிராந்திய ஒருமைப்பாட்டைக் குறைப்பதைக் காட்டுகிறது.57). ஐ.ஜி.டி மற்றும் ஆல்கஹால்-பயன்பாட்டுக் கோளாறு குழுக்கள் இரண்டும் டி.எல்.பி.எஃப்.சி, சிங்குலேட் மற்றும் சிறுமூளை ஆகியவற்றுக்கு இடையில் நேர்மறையான ஓய்வு நிலை செயல்பாட்டு இணைப்பை நிரூபித்துள்ள நிலையில், ஐ.ஜி.டி குழு டி.எல்.பி.எஃப்.சி, தற்காலிக மடல் மற்றும் ஸ்ட்ரைட்டல் பகுதிகள் மற்றும் ஆல்கஹால்-பயன்பாட்டுக் கோளாறு ஆகியவற்றுக்கு இடையே எதிர்மறையான ஓய்வு நிலை செயல்பாட்டு இணைப்பைக் காட்டியது. குழுக்கள் இந்த பிராந்தியங்களுக்கிடையில் நேர்மறையான ஓய்வு-நிலை செயல்பாட்டு இணைப்பைக் காட்டின (58).
நிலைமைகள் முழுவதும் பொதுவான மூளை வழிமுறைகளை ஒற்றுமைகள் எந்த அளவிற்கு பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்பது குறிப்பிட்ட இடைநிலை பினோடைப்களுடன் [எ.கா., மனக்கிளர்ச்சி, நடத்தை போதைப்பொருள் முழுவதும் மூளை ஆய்வுகளில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது (59)] மற்றும் வேறுபாடுகள் நிலைமைகளின் தனித்துவமான அம்சங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (எ.கா., மூளை அடி மூலக்கூறுகளில் பொருள் விளைவுகள்) கூடுதல் விசாரணைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.
வழக்கமான கேமிங்கிற்கு எதிராக சிக்கல்
சமீபத்திய ஆய்வுகள் பொழுதுபோக்குக்காக அடிக்கடி விளையாடும் குழுக்களைச் சேர்க்கத் தொடங்கியுள்ளன, ஆனால் எதிர்மறையான விளைவுகளை அனுபவிக்கவில்லை (“வழக்கமான விளையாட்டு பயன்பாடு” அல்லது RGU என அழைக்கப்படும் ஒரு நடத்தை முறை). ஐ.ஜி.டி குழுவாக இதேபோன்ற நேர கேமிங்கைப் புகாரளிக்கும் ஒரு ஆர்.ஜி.யு குழுவின் பயன்பாடு, ஆனால் எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் ஐ.ஜி.டி மற்றும் கேமிங் அல்லாத குழுக்களின் ஆய்வுகளுக்கு எதிராக விதிக்கப்படக்கூடிய கேமிங் அனுபவத்துடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான குழப்பத்தை நீக்குகிறது. ஐ.ஜி.டி மற்றும் ஆர்.ஜி.யு கொண்ட குழுக்களுடன் ஒப்பிடும் சில கண்டுபிடிப்புகள் பொருள்-பயன்பாட்டு கோளாறுகள் உள்ள நபர்களில் காணப்பட்டதைப் போன்றவை. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஆர்.ஜி.யு உடன் ஒப்பிடும்போது ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் ஏழை அறிவாற்றல் கட்டுப்பாட்டை நிரூபித்தனர், இது இழப்புகள் மற்றும் வெற்றிகளை செயலாக்கும்போது அதிக முன்னணி செயல்படுத்தல் மற்றும் முன்னணி மற்றும் கார்டிகோ-ஸ்ட்ரைட்டல் பகுதிகளின் பலவீனமான செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.47). ஆர்.ஜி.யு உடன் ஒப்பிடும்போது ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ், தாழ்வான பேரியட்டல் லோபூல், கியூனஸ், ப்ரீசென்ட்ரல் கைரஸ் மற்றும் வலது நடுத்தர தற்காலிக கைரஸ் (குறைந்த நடுத்தர கார்டிகல்) ஆகியவற்றில் குறைவான கார்டிகல் தடிமன் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.60). கார்டிகோ-ஸ்ட்ரைட்டல் பாதைகளும் ஆர்.ஜி.யு உள்ளவர்களிடமிருந்து ஏங்குவதைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன, ஐ.ஜி.டி பாடங்கள் அதிக ஸ்ட்ரைட்டல்-தாலமிக் இணைப்பைக் காட்டுகின்றன மற்றும் உடனடி கட்டாயமாக விலகியிருக்கும் போது டி.எல்.பி.எஃப்.சி-உயர்ந்த ஃப்ரண்டல் கைரஸ் இணைப்பு குறைகிறது, இரு வடிவங்களும் ஏங்குதல் தீவிரத்துடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன (39). ஆர்.ஜி.யு கொண்ட நபர்கள் பின்னர் ஐ.ஜி.டி.யை உருவாக்குகிறார்கள், கேமிங்கைத் தொடர்ந்து கேமிங் குறிப்புகளுக்கு அதிகரித்த லென்டிஃபார்ம் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துவதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது (61). மேலும், ஆர்.ஜி.யு உடன் ஒப்பிடும்போது ஐ.ஜி.டி உள்ள நபர்களிடையே சிறந்த வெள்ளை விஷய ஒருமைப்பாட்டைக் குறிக்கும் கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கப்பட்டன, வெகுமதிகளைச் செயலாக்குவதில் ஈடுபடும் துண்டுப்பிரசுரங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கட்டுப்பாட்டை உருவாக்குதல் மற்றும் போதை தீவிரத்தின் நடவடிக்கைகளுடன் இணைத்தல் (62). தொழில்முறை விளையாட்டாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்கள் சிங்குலேட் கைரஸில் சாம்பல் நிற அளவைக் குறைத்து, தாலமஸ் சாம்பல் நிற அளவை அதிகரித்தனர், குழுக்களிடையே கூடுதல் வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, இதில் ஐ.ஜி.டி மற்றும் தொழில்முறை கேமிங் குழுக்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்து, கேமிங் அல்லாத கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை குழு (63). குறிப்பு, ஐ.ஜி.டி குழு மிகவும் தூண்டுதலாக இருந்தது மற்றும் கேமிங் அல்லாத குழுவோடு ஒப்பிடும்போது அதிக விடாமுயற்சியான பிழைகளைக் காட்டியது, பலவீனமான கட்டுப்பாடு மற்றும் நிர்பந்தத்தின் அம்சங்கள் மற்ற கேமிங் மற்றும் கேமிங் அல்லாத குழுக்களை விட ஐ.ஜி.டி.க்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம் என்ற கருத்துக்கு இசைவானது (45, 64).
கேமிங்கில் செலவழித்த நேரத்திற்கு அப்பால், ஐ.ஜி.டி.யில் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு ஒரு முக்கியமான கருத்தாகும். தூண்டுதல் மற்றும் தூண்டுதல் அல்லது ஏங்குதல் நிலைகள் போன்ற இடைநிலை பினோடைப்கள் ஐ.ஜி.டி யில் முக்கியமானவை, மேலும் நன்கு ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்ட அடிமையாக்கும் கோளாறுகள் போன்றவை. இந்த அறிவாற்றல் காரணிகள் ஐ.ஜி.டி உடனான பாடங்களில் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளை விஷய நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் முன்கூட்டியே அல்லது சிக்கலான கேமிங்கின் விளைவாக இருக்கலாம் என்பதை தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.
எதிர்கால திசைகள்
டி.எஸ்.எம்-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸில் ஐ.ஜி.டி மற்றும் ஐ.சி.டி-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ்-ல் உள்ள ஜி.டி ஆகியவை பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த நிறுவனங்களாக இருக்கலாம், மேலும் தொடர்புடைய தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளைப் பற்றிய மேம்பட்ட புரிதல் நோயறிதல், வகைப்பாடு, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை முயற்சிகளுக்கு உதவும். மற்ற போதை பழக்கவழக்கங்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஐ.ஜி.டி யின் கூடுதல் நேரடி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. குளுட்டமாட்டெர்ஜிக், செரோடோனெர்ஜிக், நோராட்ரெனெர்ஜிக், காபாஆர்கிக் மற்றும் மன அழுத்த ஹார்மோன் அமைப்புகள் போன்ற நடத்தை மற்றும் போதைப் பழக்கங்களில் சம்பந்தப்பட்ட பரந்த அளவிலான நரம்பியல் அமைப்புகளை இலக்காகக் கொண்ட தேர்வுகள் (65), ஐ.ஜி.டி.யில் நடத்தப்பட வேண்டும். தூண்டுதல், நிர்பந்தம், நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை வேலன்ஸ் அமைப்புகள் நடவடிக்கைகள், சமூக ஒத்துழைப்பு, மன அழுத்தத்தை பதிலளித்தல், உணர்ச்சிபூர்வமான செயலாக்கம் மற்றும் பிறவற்றை உள்ளடக்கிய இடைநிலை பினோடைப்கள், ஐ.ஜி.டிக்கு அவற்றின் தொடர்பு குறித்து மேலும் விசாரணைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன (66-69), குறிப்பாக இந்த அம்சங்களில் சில ஐ.ஜி.டி.யில் மனநலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன (70). தப்பிக்கும் தன்மை மற்றும் கேமிங்-குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் (எ.கா., அவதாரங்களின் பயன்பாடு, இலட்சிய / மெய்நிகர் மற்றும் உண்மையான சுயத்திற்கு இடையிலான முரண்பாடுகள்) போன்ற பிற அம்சங்களும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும் (71-73). இத்தகைய ஆராய்ச்சி பரந்த அளவிலான இணைய பயன்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கும் விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் (74), குறிப்பாக கேமிங் ஆபாசத்தைப் பார்ப்பது போன்ற பிற இணைய பயன்பாட்டு நடத்தைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதாகத் தெரிகிறது (75), மற்றும் அத்தகைய ஆராய்ச்சிக்கான ஆதரவு முக்கியமானதாக இருக்கும் (76). கேமிங் வகைகளும் (ஆன்லைன் மற்றும் ஆஃப்லைன், அத்துடன் வகைகள் / வகைகள் உட்பட) கருதப்பட வேண்டும் (77, 78), குறிப்பாக மக்கள் விளையாடும் வகைகள் சிகிச்சை முடிவுகளுடன் முக்கியமாக தொடர்புபடுத்தலாம் (78).
ஐ.ஜி.டி கொண்ட நபர்களை அடையாளம் காண்பது முக்கியமானதாக இருக்கும், மேலும் கலாச்சார ரீதியாக உணர்திறன் மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் கருவிகளை செயல்படுத்துவது இந்த செயல்முறைக்கு உதவும் (79). இந்த செயல்முறை கூடுதல் அதிகார வரம்புகளுக்கு விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சுருக்கமான கருவிகளுக்காக பாடுபட வேண்டும், மேலும் இதுபோன்ற முயற்சிகள் தற்போது உலக சுகாதார நிறுவனத்துடன் இணைந்து நடந்து வருகின்றன. சூதாட்டக் கோளாறு உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சை பெறாததால் இது மிகவும் முக்கியமானது (80), மேலும் இது ஐ.ஜி.டி யிலும் இருக்கலாம் (81). பயனுள்ள சிகிச்சைகள் (குறிப்பாக மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள்) பற்றிய கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக ஐ.ஜி.டி.க்கு சிகிச்சை பெற விரும்பும் பல நபர்கள் 1- முதல் 5- ஆண்டு பின்தொடர்தல்களில் சிரமங்களை தொடர்ந்து அனுபவித்து வருவதால் (82). சில தரவு குறிப்பிட்ட தலையீடுகளின் செயல்திறனை ஆதரிக்கும் போது (எடுத்துக்காட்டாக, நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையின் கூறுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஏங்குகிற நடத்தை தலையீடு), சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை (42, 43). ஐ.ஜி.டி உடன் அடிக்கடி நிகழும் அடிமையாதல் அல்லது பிற கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் பயனுள்ள நடத்தை மற்றும் மருந்தியல் அணுகுமுறைகளின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு (எ.கா., மனச்சோர்வு, கவனம்-பற்றாக்குறை ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு) இந்த செயல்முறையை எளிதாக்கலாம் மற்றும் துரிதப்படுத்தலாம், சூதாட்டக் கோளாறுக்கான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் மருந்துகள் இல்லாத நிலையில் பொருத்தமான மருந்தியல் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் எந்த இணை கோளாறுகள் உதவியாக இருக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது (83). கேமிங் மற்றும் ஜி.டி.யின் வளர்ச்சி பாதிப்புகளைக் கருத்தில் கொள்வதும் முக்கியம் (84). ICD-11 இல் ஜி.டி.யைச் சேர்ப்பது, ஆர்.ஜி.யுவை நோயியல் செய்யாத வகையில் தனிநபர்களின் துணைக்குழுவில் கேமிங் தொடர்பான அங்கீகாரம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும் (85), குறிப்பாக செயல்பாட்டுக் குறைபாடு கருத்தில் கொள்ளப்பட்டால் (86), மற்றும் சேர்த்தல் தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் பொது சுகாதார முயற்சிகளை மேம்படுத்த உதவும் (21).
ஆசிரியர் பங்களிப்புகள்
எம்.பி.யுடன் கலந்தாலோசித்து ஏ.வி முதல் வரைவை எழுதினார், எம்.பி. வரைவுகளை திருத்தி திருத்தியுள்ளார். இறுதி சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பை இரு ஆசிரியர்களும் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.
வட்டி அறிக்கை மோதல்
ஏ.வி மற்றும் எம்.பி.க்கு கையெழுத்துப் பிரதியின் உள்ளடக்கங்களைப் பொறுத்தவரை எந்தவொரு வட்டி மோதல்களும் இல்லை. எம்.பி. பின்வருவனவற்றை அறிவிக்கிறார். ஷைர், ஐ.என்.எஸ்.வி.எஸ், ரிவர்மெண்ட் ஹெல்த், அடிமையாதல் கொள்கை மன்றம், கேம் டே டேட்டா, சிக்கல் சூதாட்டத்திற்கான தேசிய கவுன்சில், ஓபியண்ட் / லைட்லேக் தெரபியூட்டிக்ஸ் மற்றும் ஜாஸ் மருந்துகள் ஆகியவற்றிற்கு எம்.என்.பி ஆலோசனை வழங்கியுள்ளது; மொஹேகன் சன் கேசினோவிடம் இருந்து கட்டுப்பாடற்ற ஆராய்ச்சி ஆதரவைப் பெற்றுள்ளது மற்றும் பொறுப்பு விளையாட்டுக்கான தேசிய மையத்தின் ஆதரவை வழங்கியுள்ளது; மற்றும் அடிமையாதல் மற்றும் உந்துவிசைக் கட்டுப்பாட்டுக் கோளாறுகள் தொடர்பான பிரச்சினைகள் குறித்து சட்ட மற்றும் சூதாட்ட நிறுவனங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்கி ஆலோசனை வழங்கியுள்ளார். ஐ.ஜி.டி மற்றும் ஜி.டி தொடர்பான உலக சுகாதார அமைப்பு கூட்டங்களிலும் பங்கேற்றுள்ளார். மீதமுள்ள எழுத்தாளர் எந்தவொரு வணிக அல்லது நிதி உறவுகளும் இல்லாத நிலையில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டதாக அறிவிக்கிறார், இது ஆர்வமுள்ள ஒரு மோதலாக கருதப்படுகிறது.
நிதி திரட்டல்
கனெக்டிகட் மாநில மனநலம் மற்றும் அடிமையாதல் சேவைகள் துறை, கனெக்டிகட் மனநல சுகாதார மையம், சிக்கல் சூதாட்டத்திற்கான கனெக்டிகட் கவுன்சில் மற்றும் பொறுப்பு விளையாட்டுக்கான தேசிய மையம் ஆகியவற்றிலிருந்து எம்.பி. ஆதரவு பெற்றுள்ளார். கட்டுரையின் உள்ளடக்கம் குறித்து நிதி முகவர் உள்ளீடு அல்லது கருத்தை வழங்கவில்லை, மேலும் கட்டுரையின் உள்ளடக்கம் ஆசிரியர்களின் பங்களிப்புகளையும் எண்ணங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் நிதி நிறுவனங்களின் கருத்துக்களை அவசியமாக பிரதிபலிக்கவில்லை.