நிர்பந்தமான பாலியல் நடத்தை: நியாயமற்ற அணுகுமுறை. வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் இருந்தபோதிலும், இந்த கோளாறு துல்லியமாக கண்டறியப்பட்டு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் (2018)

தற்போதைய உளவியல், பிப்ரவரி 2018 வழங்கியவர் ஜான் ஈ. கிராண்ட், ஜே.டி., எம்.டி., எம்.பி.எச்., பேராசிரியர் - உளவியல் மற்றும் நடத்தை நரம்பியல் துறை, சிகாகோ பல்கலைக்கழகம், பிரிட்ஸ்கர் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின், சிகாகோ, இல்லினாய்ஸ்

பாலியல் அடிமைத்தனம் அல்லது ஹைபர்ஸெக்சுட்டிமை எனவும் குறிப்பிடப்படும் கட்டாய பாலியல் நடத்தை (சி.எஸ்.பி), பாலியல் கற்பனைகளால், ஊக்கப்படுத்துபவர்களுக்கும், மற்றும் தனிப்பட்ட மனநிலை பாதிப்புக்குள்ளான நடத்தைகள் மற்றும் / அல்லது உளவியல் ரீதியான தாக்கத்தின் விளைவாக ஆழ்ந்த சிந்தனையுடனும், CSB உடனான தனிநபர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் பாலியல் நடத்தையை அதிகமானதாகக் கருதுகின்றனர், ஆனால் அதை கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை. சி.எஸ்.பீ. கற்பனையை உள்ளடக்கியதுடன், நடத்தைக்கு இடையில் அல்லது கூடுதலாகவும் வேண்டுகோள் விடுக்கலாம், ஆனால் மருத்துவ ரீதியில் குறிப்பிடத்தக்க துயரமும், அன்றாட வாழ்வில் ஒரு குறுக்கீடாக தகுதியும் பெற வேண்டும்.

பெரிய அளவிலான பற்றாக்குறை காரணமாக, CSB மதிப்பிடுகின்ற மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான நோய் தொற்று ஆய்வுகள், பெரியவர்களிடையே அதன் உண்மையான பாதிப்பு தெரியவில்லை. 204 மனநல நோயாளிகளின் ஆய்வில் 4.4% இன் தற்போதைய நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது,¹ ஒரு பல்கலைக்கழக அடிப்படையிலான கணக்கெடுப்பு CSB இன் தாக்கத்தை சுமார் 2% என மதிப்பிட்டது.² மற்றவர்கள் இந்த நோய்த்தாக்கம் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள வயது வந்தவர்களில் 3% முதல் 6% வரை இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது,^3,4 பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களின் பெரும்பான்மை (≥XNUM%) கொண்ட ஆண்கள்.⁵

CSB வழக்கமாக பிற்பகுதியில் இளமை பருவத்தில் / இளம் வயதிலேயே உருவாகிறது, மற்றும் சிகிச்சைக்கு வரும் பெரும்பாலானவர்கள் ஆண்.⁵ மனச்சோர்வு, மகிழ்ச்சி மற்றும் தனிமை உள்ளிட்ட மனநிலை மாநிலங்கள், CSB ஐ தூண்டலாம்.⁶ CSB தொடர்பான நடத்தைகளில் ஈடுபடும் போது பல தனிநபர்கள் விலகல் உணர்வை தெரிவிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் முக்கியமான, சக்தி வாய்ந்த, உற்சாகமாக அல்லது திருப்திபடுகிறார்கள்.

ஏன் CSB கண்டறிய கடினமாக உள்ளது

CSB பொதுவானதாக இருந்தாலும், அது வழக்கமாக கண்டறியப்படாமல் போகிறது. இந்த சாத்தியமுள்ள சிக்கல் வாய்ந்த நடத்தை அடிக்கடி காரணமாக இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை:

வெட்கம் மற்றும் இரகசியம். CSB க்கு அடிப்படையாகக் கொண்ட குழப்பம் மற்றும் அவமானம், சில காரணங்களால், இந்த நோயைப் பற்றி ஏன் சில நோயாளிகள் தன்னார்வத் தகவலைத் தெரிவிக்கிறார்களோ, விசேஷமாக கேட்கவில்லை.¹
அறிவு இல்லாத நோயாளி நோயாளிகள் தங்கள் நடத்தை வெற்றிகரமாக நடத்தப்படலாம் என்று தெரியவில்லை.
மருத்துவ அறிவாற்றல் குறைவு. சில சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் CSB இல் கல்வி அல்லது பயிற்சி பெற்றிருக்கிறார்கள். சி.எஸ்.பீ. அங்கீகாரம் இல்லாதது பாலியல் நெறிமுறைகளின் வரம்பு பற்றிய நமது வரையறுக்கப்பட்ட புரிதல் காரணமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, சி.எஸ்.பீ.யின் வகைப்பாடு தெளிவாக இல்லை,பெட்டி^7-9), மற்றும் தார்மீக தீர்ப்புகள் அடிக்கடி பாலியல் நடத்தைகள் புரிந்து ஈடுபட்டுள்ளன.¹⁰

கட்டாய பாலியல் நடத்தை வகைப்படுத்துதல்

[பெட்டி] கட்டாய பாலியல் நடத்தை (CSB) வகைப்படுத்தலுக்கு பல்வேறு பரிந்துரைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. மனநிலை கோளாறுகள் ("ஒரு பாதிப்புள்ள ஸ்பெக்ட்ரம் சீர்குலைவு") ஒரு "துன்புறு-நிர்ப்பந்திக்கும் ஸ்பெக்ட்ரம்;^7,8; அல்லது உறவு பிரச்சினைகள், நெருக்கம் மற்றும் சுய மரியாதையின் அறிகுறியாகும். சி.பீ.பீ ஒன்றை ஒடுக்குதல் அல்லது நிர்பந்தமான ஸ்பெக்ட்ரம் உள்ள அறிகுறி ஒற்றுமைகள், காமரூபிபிடிப்புகள், குடும்ப வரலாறு மற்றும் சிகிச்சை மறுமொழிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. OCD உடைய நபர்களைப் போலவே, CSB நோயாளிகளும் மறுபயன்பாட்டு எண்ணங்களையும் நடத்தைகளையும் தெரிவிக்கின்றனர். இருப்பினும், OCD போலல்லாமல், CSB இன் பாலியல் நடத்தை மகிழ்ச்சிகரமானதாக இருக்கிறது, மேலும் அடிக்கடி மனச்சோர்வு அல்லது உந்துதலால் உந்தப்படுகிறது. இந்த விளக்கங்களைப் பற்றிக் கூறுவதானால், சி.எஸ்.பீ., பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகளின் அம்சங்களைப் பகிர்ந்து கொள்ளலாம், மேலும் பாலியல் நடத்தை ஒரு அடிமையாக இருப்பது ஒரு தத்துவத்தை உருவாக்கியுள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் நடத்தைகளை இந்த கிளஸ்டர் புரிந்து கொள்ள எப்படி ஒரு தனி கோளாறு அல்லது ஒரு அடிப்படை பிரச்சினை ஒரு அறிகுறி என சிறந்த எப்படி இன்னும் விவாதம் உள்ளது. DSM-5 ஒரு உளவியல் கோளாறு என பாலியல் அடிமைப்படுத்தி போதுமான காரணம் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை.⁹

கண்டறியும் அளவுகோல்களில் உடன்பாடு இல்லை

சி.எஸ்.பீ. துல்லியமாக கண்டறியப்படுவதால், இந்த நோய்க்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களைப் பற்றி ஒருமித்த கருத்து இருக்காது. கிறிஸ்டென்சன் மற்றும் பலர்¹¹ உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் ஒரு பெரிய கணக்கெடுப்பு பகுதியாக CSB க்கான ஆரம்ப கால அளவிலான தொகுப்பை உருவாக்கியது. CSB: (2) அதிகப்படியான அல்லது கட்டுப்பாடற்ற பாலியல் நடத்தை (கள்) அல்லது நடத்தையில் ஈடுபடுமாறு பாலியல் எண்ணங்கள் / அறிவுறுத்தல்கள், மற்றும் (1) இந்த நடத்தைகள் அல்லது எண்ணங்கள் / உந்துதல் குறிப்பிடத்தக்க துயரத்திற்கு வழிவகுக்கும், சமூக அல்லது வேலைவாய்ப்பின்மைக்கு வழிவகுக்கும்: , அல்லது சட்ட மற்றும் நிதி விளைவுகள்.^11,12

DSM-5 திருத்தல் செயல்முறை போது, கண்டறியும் அளவுகோலுக்கு இரண்டாவது அணுகுமுறை ஹைபர்ஸ்சுவலிஸிஸ் கோளாறுக்கு முன்மொழியப்பட்டது. பாலியல் கற்பனைகளால், உண்ணாவிரதம் அல்லது பழக்கவழக்கங்களினால் நுகரப்படும் நேரத்தை மற்ற முக்கிய (பாலியல் அல்லாதவற்றுடன்) தலையிடக்கூடாது என்பதன் மூலம், எச்எஸ்பிஎக்ஸ் மாத காலப்பகுதியில் பின்வரும் ≥XNUM எக்ஸ்எல்எக்ஸ் மாதத்திற்கு முன் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டிருந்தால், ) இலக்குகள், நடவடிக்கைகள் மற்றும் கடமைகள்; (b) பாலியல் கற்பனைகளில் மீண்டும் ஈடுபடுவதன் மூலம், வறுமை மனநிலை மாநிலங்களுக்கு விடையிறுக்கும் வகையில், வேண்டுகோள் விடுக்க அல்லது நடத்தைகள்; (இ) மன அழுத்தம் நிறைந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளுக்கு பதில் பாலியல் கற்பனைகளில் ஈடுபடுவதன்மூலம், மீண்டும் வலியுறுத்துவது அல்லது நடத்தைகள்; (ஈ) இந்த பாலியல் கற்பனைகளை கட்டுப்படுத்த அல்லது கணிசமாக குறைக்க மீண்டும் மீண்டும் ஆனால் தோல்வியுற்ற முயற்சிகள், உந்துதல், அல்லது நடத்தைகள்; மற்றும் (e) பாலியல் நடத்தைகளில் மீண்டும் ஈடுபடுவது சுய அல்லது மற்றவர்களிடம் உடல் ரீதியிலான அல்லது உணர்ச்சி ரீதியான தீங்கான அபாயத்தைத் தவிர்ப்பது.⁹

இந்த 2 முன்மொழியப்பட்ட அணுகுமுறைகளை அணுகுமுறை சற்றே ஒத்திருக்கிறது. இரு அடிப்படை அடிப்படை சிக்கல்கள் பாலியல் ஆட்களை அல்லது நடத்தைகள் கடினமாக இருப்பதோடு, உளவியல் ரீதியான பிறழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும் உள்ளடக்கியதாக இரு கூறுகின்றன. இருப்பினும், இந்த அடிப்படையிலான வேறுபாடுகள் CSB நோயறிதலின் பல்வேறு விகிதங்களில் விளைவடையக்கூடும்; எனவே, ஆராய்ச்சிக்கு CSB அடிப்படையான நியூரோபயஜிலைப் பிரதிபலிக்கும் எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பு அணுகுமுறையையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

தவறான வழிமுறைகளைத் தவிர்க்கவும்

சி.எஸ்.பீ.யின் நோயறிதலுக்கு முன்னர், "எதிர்மறை விளைவுகள்", துயரங்கள், அல்லது சில பாலியல் நடத்தைகள் தொடர்பாக மயக்கமற்ற சார்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட சமூக குறைபாடு ஆகியவற்றைக் கண்டிப்பதா என்பதை மருத்துவ நிபுணர்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நாம் மற்ற நடத்தைகள் (உதாரணமாக, எதிர்மறை விளைவுகளை விளைவாக நாம் வாழ்க்கையில் பல விஷயங்கள் உள்ளன மற்றும் இன்னும் ஒரு மன நோய் என வகைப்படுத்தி இல்லை, குறைவான ஆரோக்கியமான உணவு தேர்வுகள்). மேலும், அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தைகள் LGBTQ தனிநபர்கள், கூட்டாண்மை உறவு சிக்கல்கள் அல்லது பாலியல் / பாலின அடையாளம் ஆகியவற்றுக்கான சாதாரண வருவாய் செயல்முறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, இந்த உளவியல் சமூக சூழல் காரணிகள் சூழலில் மதிப்பீடு வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு மனநல குறைபாடுகள் அவற்றின் மருத்துவ விளக்கத்தின் ஒரு பகுதியாக அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், மேலும் CSB இவற்றின் நடத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

இருமுனை கோளாறு. அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தை பிபொலார் கோளாறு ஒரு பித்து எபிசோட் பகுதியாக ஏற்படலாம். நபர் மனநிலை நிலையானது போது சிக்கலான பாலியல் நடத்தை கூட ஏற்படுகிறது என்றால், தனிப்பட்ட CSB மற்றும் இருமுனை கோளாறு இருக்கலாம். இந்த வேறுபாடு முக்கியம் ஏனெனில் இருமுனை கோளாறுக்கான சிகிச்சை பெரும்பாலும் CSB க்கு மாறுபடுகிறது, ஏனென்றால் எதிர்மின்வாய்கள் CSB இல் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன.

பொருள் துஷ்பிரயோகம். ஒரு நபர் பொருட்கள், குறிப்பாக கோகோயின் மற்றும் ஆம்பெட்டமைன்கள் போன்ற தூண்டுதல்களால் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் போது அதிகமான பாலியல் நடத்தை ஏற்படலாம்.¹³ நபர் மருந்துகளை உபயோகிக்காதபோது பாலியல் நடத்தை ஏற்படவில்லையெனில், சரியான ஆய்வுக்கு CSB இருக்காது.

அசெஸ்சைவ்-கம்ப்யூஸ்சிவ் கோளாறு (OCD). OCD உடைய தனிநபர்கள் பெரும்பாலும் பாலியல் கருப்பொருட்களுடன் தொடர்பு கொண்டுள்ளனர் மற்றும் செக்ஸ் பற்றி அதிகம் சிந்திக்கிறார்கள் என்று நினைக்கிறார்கள்.¹⁴ OCD உடைய நோயாளிகள் பாலியல் எண்ணங்களைக் கையாளுகின்றனர் என்றாலும், CSB அறிக்கையுள்ள நபர்கள் இந்த எண்ணங்களால் உற்சாகமடைந்து, நடத்தைக்கு இன்பம் உண்டாகிறது, ஆனால் ஒ.சி. டி யின் பாலியல் எண்ணங்கள் விரும்பத்தகாதவை எனக் கருதப்படுகிறது.

மற்ற கோளாறுகள் நரம்பியல் உணர்ச்சி கோளாறுகள், கவனக்குறைவு / அதிகப்படியான குறைபாடு, மன இறுக்கம், மற்றும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவுகள். ஒரு மருந்து தொடங்குவதற்குப் பிறகு அவர் (CS) வளர்ந்தார் என்பதை நோயாளியைக் கேட்பது முக்கியம். சில மருந்துகள் (எ.கா., பார்கின்சனின் நோய்க்கான மருந்துகள் அல்லது அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி அல்லது மனத் தளர்ச்சி அல்லது உளப்பிணிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகள் ஆகியவை) நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான பாலியல் நடத்தைகளை ஏற்படுத்தும்.^15,16 மருந்தின் அளவு குறைந்துவிட்டாலோ அல்லது மருந்தை நிறுத்திவிட்டாலோ பாலியல் நடத்தை குறைந்துவிடும் அல்லது நிறுத்திவிட்டால், CSB இன் நோய் கண்டறிதல் பொருத்தமானதாக இருக்காது.

கொடூரமானது பொதுவானது

மனநிலை, கவலை, பொருள் பயன்பாடு, உந்துவிசை கட்டுப்பாடு, அல்லது ஆளுமை கோளாறுகள் போன்ற குறைந்தபட்சம் எக்ஸ்எம்எக்ஸ் மற்ற மனநலக் கோளாறுக்கான சி.எஸ்.பீ. CSB (N = 1) ஆண்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், ஒரு மனநிலை நோய்க்கான கோளாறு, XXX% கவலை மனப்பான்மைக்கு ஒரு பொருளைக் குறைத்து, ஒரு பொருளுக்குப் பயன்படுத்தக் கோளாறுக்கு 9% மற்றும் சூதாட்டக் கோளாறு போன்ற ஒரு தூண்டுதல் கட்டுப்பாட்டு கோளாறுக்கு XXX% ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தது.¹⁷ எனவே, வெற்றிகரமாக சி.எஸ்.பீ.க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், இந்த சக-ஒழுங்கு சீர்குலைவுகள் பாலியல் நடத்தையை எவ்வாறு இயங்குகின்றன என்பதையும், எந்த அளவிற்கு எந்த அளவிற்கு மருத்துவர்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

CSB உடைய தனிநபர்களுடனும் கூட்டுறவுச் சமுதாய நிலைமைகள் பொதுவானவை. மருத்துவ கவனிப்புகளில் தேவையற்ற கர்ப்பம், பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, மனநல நோய்களுக்கான சிகிச்சைகள் மற்றும் பாலியல் சுகாதார பற்றி கல்வி வழங்குவது, முதன்மை கவனிப்பு நிபுணர்களுக்கான பரிந்துரைகளுடன், பெரும்பாலும் CSB சிகிச்சை பகுதியாகும்.

நரம்பியல் மற்றும் அறிவாற்றல்

CSB உடன் இணைந்து மற்றும் CSB இல்லாமல் பங்கேற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், சி.டி.பீ.யுடன் கூடிய பங்கேற்பாளர்கள், கோர்-செயல்பாட்டு செயல்பாட்டு எம்ஆர்ஐ பணியின் போது கடத்தல்காரன் ஸ்ட்ரீட்டம், முன்புற சிங்கூலேட் கார்டெக்ஸ் மற்றும் அமிக்டாலா ஆகியவற்றில் அதிக செயல்திறன் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.¹⁸ இந்த கண்டுபிடிப்புகள் போதை மருந்து கோஷமிடல் முரண்பாடுகளை பயன்படுத்தி மதிப்பீடு போது மருந்துகள் அடிமையாகி நோயாளிகள் காணப்படும் செயல்பாட்டை வடிவங்கள் குறிப்பிடத்தக்க ஒற்றுமைகள் காட்டுகின்றன. டிஸ்ப்ஷன் டென்செர் இமேஜிங் பயன்படுத்தி ஹைபர்ஸ்ஸிக்யூரிட்டி நோயாளிகளை மதிப்பிடும் ஒரு கூடுதல் நரம்பியல் ஆய்வானது, CSB உடைய நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமையற்ற வெள்ளைப்பகுதிக்குள் ஒரு முன்னுரிமையிலான வெள்ளைப்பகுதியிலான டிராக்டைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டியது.¹⁸இந்த ஆய்வில் குறிப்பிட்டுள்ள இடம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் மதிப்பீடு போன்ற அதிர்வெண் அல்லது நடத்தைகள் போன்ற CSB அறிகுறிகளில் கவனிக்கப்பட்ட பரவலுக்கு இடையில் ஒரு எதிர்மறை தொடர்பு உள்ளது என்பதைக் காட்டியது.

அறிவாற்றல் அடிப்படையில், CSB உடனான இளம் வயதினரைப் பற்றிய ஒரு ஆரம்ப மதிப்பீட்டை ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் பல பணிகளில் குழுக்களிடையே எந்த வேறுபாடுகளையும் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, இருப்பினும் முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட பரவலான தணிக்கையாளர் இமேஜிங் ஆய்வானது CSB இல் உயர்ந்த தாக்கத்தை தெரிவித்தது.¹⁸

சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள்

சி.எஸ்.பீ.யிடம் உள்ள பெரும்பாலானோர் அதை தங்கள் சுகாதார வழங்குநர்களிடம் தெரிவிக்க தயக்கம் காட்டுகின்றனர், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பொதுவாக நோயாளிகளுடன் பாலியல் பற்றி பேசுவதில் சிக்கல் இல்லை, ஏனெனில், பயிற்சி இல்லாததால்.¹⁹ கவலை, மனச்சோர்வு அல்லது பொருள் தவறாக நடத்தப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது நோயாளிகள் தலைப்பைக் கொண்டு வரலாம். ஆகையால், இந்த நோயாளிகளில் பாலியல் நடத்தை ஒரு சமாளிக்கும் முறை, துன்பம் விளைவிக்கும் விளைவு, அல்லது கோமோர்பிட் நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர்.

மருந்தியல் சிகிச்சை

CSB இன் மருந்தியல் சிகிச்சையின் சான்றுகள் முதன்மையாக சிறிய, திறந்த-முத்திரை ஆய்வுகள், வழக்கு தொடர்கள், அல்லது கடந்த இரண்டு பகுதிகள் தவிர்த்து, இரட்டை இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு தவிர. இந்த சான்றுகளின் அடிப்படையில், CSB நோயாளிகளுக்கு பல மருந்தியல் சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருக்கலாம்; இருப்பினும், CSB க்கு எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் இல்லை.

ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். சி.எஸ்.பி.க்கு மருந்தியல் சிகிச்சையின் மிகவும் முழுமையாக ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வகைகளில் ஒன்று தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ) ஆகும். சி.எஸ்.பியின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்களின் பொதுவான செயல்திறன் குறித்து பல பின்னோக்கி பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் அறிக்கை செய்துள்ளன.^20-23 சிபிலிபிராம், இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்ட ஒரே சிபிலிபிராம், சி.எஸ்.பீ. அறிகுறிகளில் கணிசமான அளவு குறைந்து, பாலியல் ஆசை / இயக்கம், சுய இன்ப அதிர்ச்சி மற்றும் ஆபாசப் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.²⁴

SSRI களுக்கு மேலதிகமாக, பல கூடுதல் வழக்கு அறிக்கைகள், செரோடோனின்-நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபடியும் தடுக்கும் மற்றும் டிரிக்லைக் கோளாறுகள் அல்லது தூண்டுதல்கள் போன்ற பிற உட்கொறுப்புள்ளிகள், CSB சிகிச்சைக்கு ஏற்றவாறு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என பரிந்துரைக்கின்றன.²⁵ பல வழக்கு அறிக்கைகள் க்ளோமிபிரைனைப் பயன்படுத்தி சி.எஸ்.பீ அறிகுறிகளின் கணிசமான முன்னேற்றத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.²² Nefazodone ஒரு முந்தைய ஆய்வு கூட CSB சிகிச்சை ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம் என்று கூறினார். நோயாளிகள் பாலியல் துன்புறுத்தல்கள் / கட்டாயமாக்கலின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளை நஃபசோடோன் எடுத்துக் கொண்டு, குறிப்பிடத்தக்க பாலியல் எதிர்மறை விளைவுகளை தெரிவித்தனர்.²⁶ நியூஃபசோடோன், செர்ஜோன் என்ற ஒரு பிராண்ட் பதிப்பு, அரிதான ஆனால் கடுமையான கல்லீரல் பிரச்சினையுடன் தொடர்புடையது, மேலும் அமெரிக்க சந்தையில் இருந்து 2004 இல் திரும்பப் பெறப்பட்டது.

சி.என்.பி. நோயைக் கண்டறிவதற்கான சில ஆரம்ப ஆதாரங்கள், குறிப்பாக சி.எஸ்.ஆர்.ஐ சிகிச்சையளிப்பதற்கு இந்த மருந்துகள் நன்மை பயக்கக்கூடியவை என்று கருத்து தெரிவித்திருந்த போதினும், கண்டுபிடிப்புகள் முடிவுக்கு வந்திருக்கின்றன, 1 கட்டுப்பாட்டு சோதனை மட்டுமே மற்றும் ஒற்றை-பொருள் வழக்கு அறிக்கைகள் மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்படும் பல மருந்துகளின் அறிக்கைகள் மட்டுமே.

Naltrexone, ஒரு ஓபியோடைட் எதிரியாக, கிடைக்கும் வழக்குகள், திறந்த-லேபிள் ஆய்வுகள், மற்றும் பின்விளைவு பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றிலிருந்து ஆதரவைப் பெற்றுள்ளது.^17,27 CSB இல் naltrexone பயன்படுத்த சான்றுகள் வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் பின்னோக்கு பகுப்பாய்வு மட்டுமே என்றாலும், முடிவுகள் நேர்மறையான. என்ட்ரெக்செல்லோன் சி.என்.பி. அறிகுறி தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவீடுகளைக் காட்டியுள்ளது, இது மோனோதெரபி மற்றும் பிற சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ். சி.எஸ்.பி.க்கு சிகிச்சையளிக்க சில ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் பயனளிக்கும் என்று பல வழக்கு அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. டோபிராமேட் குறிப்பாக பயனுள்ள விருப்பமாக இருக்கலாம்.²⁸ வால்மார்பிக் அமிலம், லாமோட்ரிஜைன் மற்றும் லெவெட்டிரசெட்டமை ஆகியவை அடங்கும்.¹⁸

உளவியல்

CSB க்கான குறிப்பிட்ட வகை உளவியல் சிகிச்சையின் ஆதார ஆதாரங்கள் வரையறுக்கப்பட்டவை மற்றும் பெரும்பாலும் கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வுகள் மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்படுகின்றன.

அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) என்பது சிஎஸ்பிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான உளவியல் சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்றாகும். பல கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வுகள் மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகள் சிஎஸ்பிக்கு சிபிடி நன்மை பயக்கும் என்று கண்டறிந்துள்ளது, இருப்பினும் முறைகள் மாறுபட்டுள்ளன.

CBT உடன் இணைந்த நேர்காணலுடன் இணைந்த பாலியல் நடத்தைகளில் கணிசமான குறைப்புடன் தொடர்புடையது, பாலியல் கூட்டாளிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் வேலை நேரங்களில் ஆன்லைனில் நேரத்தை செலவழித்த நேரங்கள் போன்ற பல நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்பட்டது.^29,30 குழு CBT மேலும் CSB க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என காட்டப்பட்டுள்ளது.³¹

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை (ACT) சில ஆரம்ப ஆதரவைப் பெற்றுள்ளது, 1 கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வு மற்றும் 1 கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு.^32,33 கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு ஐ.எஸ்.ஐ.எக்ஸ் அமர்வுகள் தனித்தனியான ACT -ஐ ஒரு காத்திருப்பு-பட்டியல் நிலையில் ஒப்பிடுகின்றன.³²CSB அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம் 3 மாதங்களுக்கு பராமரிக்கப்பட்டது. சிக்கலான இணைய ஆபாச பயன்பாட்டின் ஒட்டுமொத்த குறைப்பு ஆய்வு முடிவுக்கு வந்தவுடன் உடனடியாக 90% ஆக இருந்தது, மற்றும் 92% மாதங்களுக்கு பிறகு.

சீரற்ற நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி சி.எஸ்.பி.க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறனை எந்த ஆய்வும் மதிப்பிடவில்லை என்றாலும், திருமண / உறவு சிகிச்சை பல வழக்குத் தொடர்கள் மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகளில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1 வழக்கு அறிக்கையில், திருமண பாலியல் சிகிச்சையில் பங்கேற்பது 1 ஆண்டு மற்றும் 20 அமர்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது என்று ஆராய்ச்சியாளர் கண்டறிந்தார்.³⁴

கீழே வரி

வரையறுக்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி மற்றும் தரநிலையான அளவுகோல்கள் இல்லாததால் ஒழுங்கற்ற நோயைக் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க சவால் செய்யக்கூடிய கட்டாய பாலியல் நடத்தை (CSB) செய்யலாம். சில ஆண்டிடிரேரஸன் மற்றும் மனோதத்துவ சிகிச்சைகள் CSB இன் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம் என்று ஆரம்ப ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன.

தொடர்புடைய வள

கார்னெஸ் பி.ஜே. நிழல்களில் இருந்து: பாலியல் போதை புரிதல். எக்ஸ்எம்எல் பதிப்பு. சென்டர் சிட்டி, எம்.என்: ஹஸல்டன் பப்ளிஷிங்; 3.

மருந்து பிராண்ட் பெயர்கள்

அரிப்பிபிரசோல் • அபிலிபை
சிட்டோபிராம் • செலெக்ஸா
க்ளோமிபிரமைன் • அனாஃப்ரானில்
லாமோட்ரிஜின் • லாமிக்டல்
லெவெடிரசெட்டம் • கெப்ரா
நால்ட்ரெக்ஸோன் • ரெவியா
டோபிராமேட் • டோபமாக்ஸ்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் • வால்ப்ரோயிக்